年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大，需要及早筛检，及早就医有保障。

 

 

近几年来，大肠直肠癌患病率呈上升趋势，且老年人患病的几率比较大。但是，很多老年人会出现肠胃没有不适，就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显，如果没有定期检查，就有可能会错过早期治疗的机会，增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状，如果出现上述情况，我们应该及时就诊，判断是否患上大肠直肠癌的风险。

 

为了保证病情判断的准确性，我们可以检查大肠潜血，检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液，但检查本身存在就风险，只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群，我们就应该定期地安排大肠镜检查，及时检查及时治疗。

多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

如果治疗是以手术切除为主，那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗，可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者，也可以通过化疗配合标靶治疗，先使肿瘤缩小并降低复发的几率，然后在安排手术切除，这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

专家治疗团队协作的医学评价综合化

对大肠直肠癌的治疗比较复杂，在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见，共同来制定治疗的方案，不但可以提高治疗的效果，而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

除积极治疗外，我们也要充分的了解治疗的方案，及早地发现早期治疗，是可以降低患有疾病的风险，近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群，建议进行定期检查，若已出现可疑症状，也应主动就医检查，积极配合医生的治疗。

在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们平衡饮食，还可以帮助我们加快肠胃的蠕动，集中废物的排泄，也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情，面对疾病要有信心，用平常心去对待各种疾病。

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谈起宫颈炎，大家都不陌生，宫颈炎是女性常见的妇科疾病，但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠，同时伴有腰痛，腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌！

 

一，宫颈癌会致癌吗？

 

一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕，但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。

 

 

另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间，如果在这段时间内，定期进行妇科检查，悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，一定要在医生的指导下，调整心态，去正规的医院积极治疗。

 

目前对宫颈炎的认识，有出现偏差，其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。

 

1、一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。

2、另一种人认为，宫颈炎是什么？癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。

 

慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。

 

所以，正确认识宫颈炎~

 

二，引起宫颈炎的原因

 

引起宫颈炎最主要的原因是：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。

 

宫颈炎的症状有：宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状，或小腹胀痛，需及时采取治疗措施。

 

宫颈炎主要分为两种：慢性宫颈炎和急性宫颈炎

 

 

1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产；阴道滴虫感染；淋菌感染；手术或器械损伤后感染等。

 

2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起

 

本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

自《危险边缘》主持人Alex Trebek透露自己患上胰腺癌以来，这一癌症已成为全美关注的焦点。对于大多数胰腺癌病例来说，癌症始于胰管。这被称为胰腺导管腺癌，是胰腺癌最致命的形式。其余5％-10％属于胰腺神经内分泌瘤（pNETs）。尽管pNETs的情况很少见，但它仍然具有潜在的致命性。 屈服于pNET的两位杰出人物包括Aretha Franklin（艾瑞莎·富兰克林）和Steve Jobs（史蒂夫·乔布斯）。

 

为了更多地了解pNETs及其与其他类型胰腺癌的不同之处，我们采访了芝加哥大学神经内分泌肿瘤主任Xavier Keutgen（医学博士）。Keutgen是美国为数不多在广泛切除神经内分泌肿瘤方面拥有先进专业知识的外科医生之一，也是几项临床试验的首席研究员，重点研究内分泌和神经内分泌肿瘤的新诊断和治疗方法。

 

了解神经内分泌肿瘤（NET）的最佳方法是什么？

 

神经内分泌肿瘤是由神经内分泌细胞发展而来的肿瘤，这些细胞几乎可以在身体的每个器官中找到。尽管名字里含有“神经”这个词，但它们与大脑无关。它们的名字源于细胞与自主神经系统（你无法控制的神经系统）的连接。神经内分泌肿瘤可以在任何具有神经内分泌细胞的器官中发展。这些细胞产生可以在我们血液中分泌的激素或蛋白质。例如，在胰腺中，你可以在胰岛中找到这些细胞，它们会分泌胰岛素等激素来调节我们的血糖。虽然胰腺神经内分泌肿瘤是从这些正常分泌激素的胰岛细胞发展而来的，但大约75%的肿瘤是无功能的，不产生激素。

 

NET肿瘤有多常见？您在芝加哥大学医学中心见过的最常见的NET肿瘤是什么？

 

目前，美国有17万人患有NET肿瘤。每年，芝加哥地区有400-700人被诊断出患有神经内分泌肿瘤。这种病并不像大多数人想象的那么罕见，甚至越来越普遍。这很可能是因为我们现在可以更好地诊断出这些肿瘤，而且发病率在普遍增加。总的来说，我认为我们在芝加哥大学医学中心的临床环境中看到的最常见的是肺、小肠和胰腺的NETs。

 

胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）有什么不同？

 

最常见的错误是把“胰腺癌”与“胰腺神经内分泌肿瘤”混为一谈。胰腺癌通常被定义为胰腺恶性肿瘤（来源于胰腺导管细胞），预后不良。pNETs仅占胰腺肿瘤的5％至10％。他们的表现不同，预后要好得多，治疗方式也完全不同。与更常见的胰腺癌不同，转移性pNET患者（或已扩散到身体其他部位的癌症患者）中，有50%的人在确诊后可以生存五年或更长时间。

 

pNETs的治疗方法是什么？

 

最常见的治疗方法是手术。如果肿瘤仍然局限于局部并且尚未扩散，我们会切除大于2厘米的肿瘤。我们最近发表了一项研究，调查了肿瘤大小和手术之间的相关性，以及怎样大小的肿瘤最适合做手术。如果肿瘤会分泌激素（约10-25%的患者），则无论大小都会被切除。如果肿瘤已经扩散，手术仍然是常见治疗方法。在芝加哥大学医学中心，我们非常擅长并专门从事这类手术。

 

 

例如，如果肿瘤已经扩散到肝脏，我们可以从胰腺切除原发性肿瘤，同时也可以通过非常专业的技术切除肝脏中全部的或者几乎全部的病变，以防止对健康肝脏的其余部分造成伤害。这就是所谓的实质保留切除术，我们可以小心地逐一取出肿瘤的各部分。较深的肿瘤可以使用微波消融术。通过这种技术，我们可以在不损害肝功能的情况下从肝脏切除30、40或有时多达50个病变。

 

pNET还有哪些其它治疗方案？

 

与腺癌不同，经典化疗很少用于pNETs治疗。除了手术之外，或者不实施手术，一些患者还接受肌肉注射或每日口服药片来减缓肿瘤生长，有时这种方式可以使用多年。近来有一些更先进的治疗方式，包括一项新的有前景的PRRT治疗，或称为肽受体放射性核素治疗。PRRT是一种放射性输注，每隔一个月进行一次，持续八个月，靶向肿瘤细胞，而不会影响其他器官。它的副作用最小，是一项很有前景的治疗方法，因为它可以使多达30%-40%的胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤缩小。

 

pNETs和其他神经内分泌癌是如何诊断的？症状有哪些？

 

因为大多数肿瘤不分泌激素，所以大多数患者都没有症状。这意味着他们没有明显的症状，比如体重减轻和腹痛。他们也不会发黄（黄疸）。这些肿瘤在数月甚至数年的时间里生长缓慢，从未被发现。在许多情况下，患者可能会因其他状况而接受CT扫描或超声波检查，从而发现肿瘤。如果肿瘤确实分泌胰岛素或胃泌素等激素，通常会更快被诊断出来。这是因为它们会引起低血糖症，导致低血糖水平，晕倒或导致胃酸和溃疡。

 

哪些人具有患上PNETs的最大风险？怎样才能降低风险？

 

有一些罕见的遗传性疾病使一些人更容易患上Net。除了罕见的遗传综合征外，我们目前还不知道人们患上这些肿瘤的原因。

 

NETs的最新研究成果集中在哪些方面？

 

在芝加哥大学医学中心综合癌症中心，我的实验室致力于了解为什么有些人对某些疗法的反应比其他人更好。我们正在研究如何提高PRRT的有效性，使其对胰腺和其他NET患者更好。我们还专门尝试联合疗法，例如将PRRT与手术相结合。此外，明年我们将开始一项临床试验，专门研究针对胰腺癌患者的这些联合疗法。

胃食管腺癌（GEA）是全球癌症死亡的第三大病因，食管癌是全球癌症死亡的第六大病因。2018年，胃癌和食管癌共造成超过120万人死亡。一线铂类双重化疗是GEA和食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗方法，HER2阳性GEA患者添加曲妥珠单抗。

 

对于GEA患者来说，如果是HER2阳性， 一线使用曲妥珠单抗，二线使用雷莫芦单抗，三线使用纳武单抗和曲氟尿苷替匹嘧啶，都能延长总生存期（OS）。然而，许多转移性疾病患者只能再多接受一线治疗，这意味着他们没有机会从这些新型疗法中获益。对于晚期ESCC，没有靶向药物被获批，直到最近纳武单抗才被批准作为二线疗法，因此，一线治疗之后的治疗选择很有限。

 

与安慰剂相比，PD-1抗体纳武单抗在化疗难治性GEA患者中显示可改善OS，但此后在二线、一线和维持治疗的研究中都没有显示出阳性结果。在2020年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO ）主席研讨会上，公布了四项随机试验的结果，可能会改变GEA和ESCC患者的治疗现状。下文重点了讨论了其中两项试验（Checkmate 649和ATTRACTION-4）的结果。

 

化疗+纳武单抗能成为GEA一线治疗新标准吗？

第一项试验Checkmate 649，这是一项全球的III期随机化研究，评估了 奥沙利铂为基础的化疗方案基础上加用纳武单抗在晚期GEA一线治疗中的效果。研究纳入的是既往未经治疗的、不可切除的、晚期或转移性胃癌、胃食管连接处癌（GEJ）或食管腺癌患者，HER2阴性或HER2状态未知，纳入患者时不考虑PD-L1状态。按照1 : 1 : 1的比例，患者被随机分配接受纳武单抗+伊匹单抗，纳武单抗+卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）或FOLFOX，或研究者选择的CAPOX或FOLFOX方案单独治疗。在ESMO 2020会议上，公布了化疗+纳武单抗（n=789）与单独化疗（n= 792）的比较结果。

 

CheckMate 649试验中，根据肿瘤PD-L1表达（≥1%或<1%）、地理区域（亚洲vs. 其他地区）、ECOG PS评分和化疗方案进行分层。主要终点是PD-L1综合阳性评分（CPS）>5分的患者的OS和无进展生存期（PFS）。次要终点包括PD-L1 CPS ≥1的患者的OS，然后是所有患者的OS。不过，CheckMate 649的主要终点在试验过程中发生了变化，可能是为了和其他研究的新数据进行比较。

 

在CPS≥ 5患者中，纳武单抗治疗的患者放射学缓解率更高（45% vs 60%），最终带来了 1.7个月的PFS增加和3.3个月的OS增加， 即使用联合治疗导致死亡风险降低29%。这种有临床意义的OS改善将会改变CPS≥5患者的临床实践。一些研究显示，人群中CPS ≥5的占比<40%，如何将这些结果推广到临床是一个值得探索的问题。

 

在次要终点中， CPS ≥1的患者以及所有患者中，纳武单抗组的OS也具有统计学意义的改善，但获益的程度在下降。在CPS≥5患者占比较低的现状下，了解CPS 1-4和CPS< 1患者的获益情况将具有意义。这些肿瘤患者是否能从纳武单抗治疗中获益，这个问题还有待研究。

 

第二个将化疗+免疫疗法用于未经治疗GEA患者的研究是ATTRACTION-4试验。ATTRACTION-4试验是一项随机、多中心、亚洲的II/III期研究，纳入HER2阴性、晚期胃癌或GEJ腺癌患者进行化疗±纳武单抗的初始治疗。发表的II期研究结果显示，纳武单抗联合SOX （S-1+奥沙利铂）或CAPOX，耐受性良好，并且疗效良好。ATTRACTION-4试验将724名亚洲患者随机分配到纳武单抗+化疗（奥沙利铂+S-1或卡培他滨）。ATTRACTION-4的主要终点是PFS和OS；任何一个结果出现阳性就意味着该研究达到了目标。

 

在ATTRACTION-4试验中，大多数患者为男性（70%-75%），胃部肿瘤居多（约90%），这也是亚洲试验能预测到的。 纳武单抗联合化疗时，放射学缓解率得到改善（48% vs 58%），PFS也得到改善（化疗组的中位PFS为8.3个月，纳武单抗+化疗组为10.5个月）。因此，该研究达到了主要终点，被认为是成功的。

 

然而，在27个月的中位随访期中，两组的OS无差异，分别为17.2和17.5个月。这项试验因对照组的生存率良好而引起了关注，但这一存活率与近期其他亚洲一线研究的结果没有显著差异。ATTRACTION-4试验的PFS和OS结果之间存在差异，可能是由于总体人群和对照组人群中进行二线治疗的比例较高（分别为66%和27%），或者与CheckMate 649相比缺乏生物标志物的选择。

 

ATTRACTION-4试验的结果是否可用于确定亚洲患者的一线治疗方案尚不清楚，但CHECKMATE-649试验的结果可以用于推荐CPS≥5的亚洲患者进行免疫治疗，因为该试验纳入了足够多的亚洲患者。

 

化疗+免疫疗法对GEA和食管癌患者的安全性

关于免疫检查点抑制剂联合标准一线化疗方案的安全性，CheckMate 649和ATTACTION-4试验均显示， 化疗+免疫治疗组的毒性有所增加，包括3-4级毒性。

 

在CheckMate 649中，化疗+纳武单抗治疗的患者比单纯化疗组出现了更多的3-4级不良事件（59% vs 44%），由于毒性更易出现一次或多次停药（36% vs 24%），但因毒性而中断治疗的情况较少（5% vs 8%）。在两个试验组中，治疗相关死亡都很罕见（化疗和化疗+免疫治疗组分别为1%和2%）。大多数免疫学不良事件是低等级的，接受联合治疗的患者中<5%为3-4级免疫学毒性。

 

同样，在KEYNOTE-590试验中，接受派姆单抗+化疗的患者中，≥3级毒性增加了4%，治疗相关死亡率增加了约1%。这些结果还比较乐观，在未来，研究如何区分化疗相关毒性和重叠的免疫相关毒性（如腹泻），将是胃食管癌管理的一个重要目标。

 

总结

抗PD-1治疗将成为GEA和食管鳞癌的标准治疗方法，不过还有一些关键问题仍有待探索，包括化疗+免疫疗法在免疫原性低或中等的肿瘤患者中的益处，还需要交叉验证和标准化PD-L1水平检测。随着联合治疗用于疾病早期阶段的试验在继续招募患者，希望这种方法可带来GEA患者生存率的提高。

 

参考文献：
Ann Oncol. 2021;32(5):590-599.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

 

一提到HPV，万千女性都眉头一皱，眸光一凝，心里非常不舒服——调查数据显示，HPV与99.7%的宫颈癌发生有关，可以说是女性的头等大敌。

 

WHO数据显示，2020年全球超过 69 万人确诊宫颈癌，超过34万人因宫颈癌去世。

 

了解HPV对预防宫颈癌等其他相关疾病的重要前提。今天Dr.京就来考考大家，是否真正了解这个臭名昭著的病毒。

 

Q1. HPV是什么病毒的缩写？

A. 人乳头瘤病毒

B. 艾滋病病毒

 

正确答案：A

 

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，这并不是一种病毒，而是一个「大家族」。HPV的「大家族」里有超过200名成员（亚型），这些成员又可以根据致病类型和致病性分为两大类，即低危型和高危型。

 

Q2. 下列哪些HPV属于高危型HPV？

A. HPV-16和HPV-18

B. HPV-6和HPV-11

 

正确答案：A

 

高危型HPV长期、持续感染人体，可能会导致癌前病变病变及宫颈癌，我国常见的高危HPV类型有HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-52、HPV-53、HPV-58和HPV-68。HPV6和HPV11是低危型HPV，与尖锐湿疣的发生有关。

 

Q3. HPV是如何传播的？

A. 性传播、接触传播、母婴传播

B. 粪口传播

 

正确答案：A

 

HPV可以通过皮肤和黏膜传播，不管是性行为还是皮肤接触被HPV污染过的物品，都可能感染HPV。

正确佩戴避孕套能够减少接触HPV的风险，但不能保证不感染HPV。

感染HPV的孕妇生产可能使婴儿在生产过程中感染HPV。

导致甲肝的HAV和导致戊肝的HEV可以通过粪口传播，但这不是HPV的传播方式。

 

Q4. HPV可能会导致哪些疾病？

A. 与多种疾病发生有关，也可能不致病

B. 必然导致宫颈癌和尖锐湿疣

 

正确答案：A

 

感染皮肤的HPV
类型	HPV亚型	疾病类型
高危型HPV	HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-17	与外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生有关
低危型HPV	HPV-1、HPV-2、HPV-3、HPV-4 HPV-7、HPV-12、HPV-15	与寻常疣、扁平疣、跖疣等皮肤表面赘生物的发生相关

 

感染黏膜的HPV
类型	HPV亚型	疾病类型
高危型HPV	HPV-16、HPV-18、HPV-30、HPV-31 HPV-33、HPV-35、HPV-52、HPV-53	与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关
低危型HPV	HPV-6、HPV-11、HPV-13、HPV-32 HPV-40、HPV-43、HPV-44	与尖锐湿疣等黏膜处疣状病变有关

 

持续感染高危HPV可能导致癌前病变，但也有一些HPV感染并不会引起任何症状，并且多数人会在两年内自行转阴。

 

Q5. 如何预防HPV感染？

A. 远离性行为

B. 健康的生活习惯+接种HPV疫苗

 

正确答案：B

 

不用正确方法预防HPV，就算没有性行为，只要HPV接触皮肤也可能被感染哦。 

 

健康的生活习惯是预防女性宫颈癌的第一道防线，包括：自己与固定伴侣洁身自好，同时也要保证均衡的营养、合理的运动、充足的睡眠和良好的心情。

 

接种HPV疫苗是预防的第二道防线，注射2价/4价/9价HPV疫苗都能帮助人有效预防宫颈癌，其中2价预防的是最危险、引起宫颈病变的HPV-16和HPV-18，4价在2价的基础上还能预防引起尖锐湿疣HPV-6和HPV-11，9价在4价的基础上还能预防多种癌前病变。

 

Q6. 男性需要接种HPV疫苗吗？

A. 可以接种

B. 男性没有宫颈，不需要接种

 

正确答案：A

 

只有2价HPV疫苗是只针对宫颈癌的疫苗，4价/9价HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防多种男性也可能发生的癌前病变和尖锐湿疣，如果有条件，男性也可以接种。

 

Q7. 针对宫颈癌的「三级防控体系」是什么？

A.注射疫苗、宫颈癌筛查和治疗

B. 注射三种HPV疫苗

 

正确答案：A

 

为了整个人类能够真正的战胜宫颈癌，世界卫生组织提出「三级防控体系」，即完成HPV疫苗接种、接受宫颈癌筛查和使宫颈癌变（癌前病变阳性和浸润性癌病例）的女性得到治疗。

 

三种疫苗不用都接种，能打9价打9价，打不到9价，2/4价都是预防宫颈癌很好的选择，能打尽早打。

 

Q8. 宫颈癌筛查什么时候做？

A. 没有性行为的女性不用做

B. 普通女性35岁前和45岁前各做一次

 

正确答案：B

 

世界卫生组织发布的《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》中提出普通女性25~35岁时应进行一次有效的宫颈癌筛查，45岁之前应再次进行一次。

 

Q9. 注射HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

A. 不需要

B. 需要

 

正确答案：B

 

疫苗只能预防部分HPV病毒的感染，并非100%全方位防护，因此注射HPV疫苗后，也要按时做好宫颈癌筛查。

 

 Q10. HPV检测结果阳性怎么转阴？

A. 使用祖传秘方治疗

B. 咨询医生，遵循医嘱复查/治疗

 

正确答案：B

 

不要盲目听信祖传秘方或者去没有相关资质的店铺治疗，无法验证效果的方式反而可能加重病情。

 

HPV检测阳性并不代表生病了，也就是说HPV阳性并不一定会患癌，而且大部分的HPV感染是可以自行转阴的。

 

事实上，全球人口中有将近8亿人感染HPV，但每年因HPV感染导致宫颈癌的女性有50万左右，年龄主要集中在40岁～60岁，占总数量的一小部分。

 

因此，如果仅仅是检测出HPV阳性，不要害怕也不要焦虑，听医生的话，该复查就复查，该治疗就治疗。重要的还是保持健康生活习惯和良好的心理状态，养出健壮的体质，更好的对抗病毒。

 

好啦，作答完毕，你答对了几道题呢？

 

总而言之，对抗HPV要「预防」「筛查」「治疗」三管齐下。

 

及时接种疫苗是预防的最佳措施，预防最多亚型的9价固然好，如果资金等条件不允许或年满27岁（但未满46岁），2价和4价也是预防宫颈癌的良好选择。

 

宫颈癌固然可怕，早预防、早筛查、早治疗是能够有效控制它的，相信有一天，我们可以彻底战胜宫颈癌。

 

参考文献：

[1]作为一个公共卫生问题 加速消除宫颈癌全球战略 [Global strategy to accelerate the eliminationof cervical cancer as a public health problem]。日内瓦：世界卫生组织；2022年。

[2]WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

周末回家遇见一位亲戚，说是最近一个月小腹坠胀，腰痛连带着腿疼，去诊所拿了一周的中药，服用后效果并不明显。近一周越发难受了，尤其是晚上小腹坠胀感加重，总想大便却拉不出来。

 

“绝经了吗？”“没有，总是断断续续的不干净”亲戚今年49岁，我建议她去医院做个相关检查。亲戚是农村出来打工的，样样都得精打细算，去一趟医院大半个月的辛苦又得付之东流。我看出了她的犹豫，便向她解释，她这种情况必须去医院检查，以排除一些不好的疾病。几天后我得到消息，说是查出了宫颈癌晚期。

 

 

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，其发生的主要原因与持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）有关，严重威胁着女性的身体健康。大家熟知的著名艺人梅艳芳就是死于宫颈癌。其实大多数女性一生中都会感染HPV，抵抗力强的人会自动清除病毒，只有多年持续感染的人才会导致宫颈癌。

 

亲戚的母亲也是宫颈癌去世的，当时主要症状也是腰腿疼。后来腿疼的只能拄着拐棍了还在家带孩子，最后实在起不了床的时候才去医院检查，结果就是晚期了。老百姓就是这样，身体不舒服的时候不舍得去医院，直到最后实在撑不下去了才不得已去接受治疗，往往已错过了最佳的治疗时机。

 

 

宫颈癌的主要症状是阴道分泌物增多，白带呈血性或脓性，还有特殊臭味；不规则阴道出血，早期可表现为性交后出血，老年患者则表现为绝经后出血。像亲戚这种腰痛连带腿疼、排便困难都是宫颈癌晚期扩散的结果，除此之外还会因侵袭出现腹痛、尿血、便血等系列症状。宫颈癌的不同时期表现也不尽相同。

 

癌症虽然可怕，宫颈癌却是一个可以防患于未然的癌症。我们要做的也很简单，早期筛查癌前病变，及时发现，及时治疗。这主要是由于宫颈癌的发生发展存在较长的癌前病变阶段，一般需要十年以上才会发展到浸润性宫颈癌。但是在我国还有很多女性并没有接受宫颈癌的筛查，一是经济能力有限，二是宣传不到位，缺乏防癌意识。

 

除了定期的宫颈癌筛查外，女性还应保持健康的性生活，稳定的性伴侣，避免早婚、早育及频繁生育，才能最大程度地保护自己，远离宫颈癌。

 

需要注意的是，有性生活的女性21岁开始就要进行宫颈癌筛查，最后附上筛查指南供大家参考。

那是一个普通的周三中午，我家的小女儿突然来了月经。她当时没有任何不适，只是血量不多。我带着她去医院做了彩超和骨龄检测。结果，彩超显示出了问题，医生建议我们做了核磁共振。

核磁共振的结果让我有些紧张，因为医生并没有立刻告诉我们结果。我们等到晚上，医生下班后，我通过互联网医院联系了医生，得到了核磁共振的报告。报告显示，小女儿右侧有一个黄体囊肿伴出血。

医生告诉我，黄体囊肿的出血不会从阴道里出来，因此，这种情况应该是月经。但是，鉴于小女儿这么小就来了月经，医生建议我们再查一下肿瘤标记物，以排除卵巢上长东西的可能性。

医生的品质让我印象深刻。他耐心地解释了情况，没有给我任何压力。他告诉我，如果肿瘤标记物升高，可能需要手术；如果没有升高，我们再观察一个月，然后做一个超声检查。

在等待结果的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，每次都得到了及时的回复。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到安心。

最后，肿瘤标记物的结果出来了，一切正常。小女儿的月经也是正常的。我真心感谢医生的专业和耐心，让我能够放心地照顾我的孩子。

外阴骨头疼痛是一种令人不适的症状，它可能是由多种原因引起的，其中包括宫颈癌。虽然并非所有外阴骨头疼痛都是由于宫颈癌导致的，但这一症状确实需要引起重视。以下是一些可能导致外阴骨头疼痛的原因，以及如何应对这一症状。

首先，外阴骨头疼痛可能与宫颈癌有关。宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，它起源于宫颈上皮细胞，并可能导致一系列症状，包括外阴疼痛。宫颈癌的早期症状可能并不明显，但外阴骨头疼痛可能是其中的一个信号。

除了宫颈癌，其他一些疾病也可能导致外阴骨头疼痛。例如，生殖器感染、性传播疾病、外阴炎、外阴囊肿、外阴神经病变等都可能导致这一症状。因此，如果出现外阴骨头疼痛，应及时就医进行诊断。

对于外阴骨头疼痛的治疗，首先需要明确病因。如果确诊为宫颈癌，治疗可能包括手术、放疗、化疗等多种方法。如果是由其他疾病引起的，治疗方式也会有所不同。例如，生殖器感染可能需要使用抗生素治疗，外阴炎可能需要局部用药或抗炎药物。

除了治疗，日常保养也非常重要。保持外阴部清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，穿着透气性好的内衣，避免过度摩擦和刺激，都有助于缓解外阴骨头疼痛。

如果出现外阴骨头疼痛，应及时就医进行检查。妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道超声等检查方法可以帮助诊断病因。同时，医生还会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

宫颈癌，一种常见的女性恶性肿瘤，其发生与多种因素相关。其中，性行为特点便是其中一个不容忽视的因素。

早在150年前，研究者便发现修女中宫颈癌的发病率极低。随后，众多研究证实，婚产情况、性混乱等因素，如初次性交年龄较早、多个性伴侣等，与宫颈癌的发生密切相关。

研究表明，拥有≥10个性伴侣的女性，相较于≤3个性伴侣的女性，其患宫颈癌的相对危险性高达3倍以上。1989年美国的一项研究更是发现，性伴侣数≥10个的女性在宫颈癌新发病例中占比高达36%，这进一步证实了性伴侣数量与宫颈癌之间的密切关系。

流行病学研究还发现，初次性生活年龄过早（如<18岁）的女性，相较于25岁以上者，患宫颈癌的危险性高12.3倍。这可能与青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌物较为敏感有关。

肛门性交也被证实会增加宫颈癌的危险性，但具体原因尚不明确。

此外，一些学者对比了宫颈癌患者及健康妇女配偶的性行为特点，研究发现，宫颈癌配偶的性伴侣数量多于对照组配偶；宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹等；而经常使用避孕套的妇女，其患宫颈癌的危险性较低。

男性阴茎癌患者的妻子，相较于其他妇女，患宫颈癌的危险性高3~6倍。此外，前妻患宫颈癌的男性，其现在妻子患宫颈癌的危险性也较对照组妇女高2倍。包皮环切者的妻子，其患宫颈癌的相对危险性较低。

我国江西省靖安县的研究也表明，初次性交年龄的提前、本人及丈夫婚外性伴侣数的增加，都会使宫颈癌的相对危险性上升。丈夫有两个婚外性伴侣者，其妻子患宫颈癌的相对危险性甚至上升5倍。

由此可见，性行为特点与宫颈癌的发生密切相关。因此，了解自身性行为特点，关注性健康，对于预防宫颈癌具有重要意义。

便秘虽然常见，但长期便秘却不容忽视，因为它可能引发宫颈癌等严重疾病。

便秘与宫颈癌的关系：便秘是现代人常见的肠胃问题，长期便秘可能导致大肠蠕动减慢，进而影响盆腔内的器官，如子宫颈。研究表明，长期便秘的女性患宫颈癌的风险较高。

预防便秘引发宫颈癌的方法：

1. 改善饮食习惯：多吃新鲜蔬果，增加膳食纤维摄入，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 增加运动：适当运动可以促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 保持良好的心态：情绪波动也会影响肠道功能，保持良好的心态有助于预防便秘。

4. 定期体检：定期进行宫颈癌筛查，早期发现和治疗宫颈癌。

5. 药物治疗：必要时可在医生指导下使用药物改善便秘。

总之，关注便秘问题，预防宫颈癌，从改善生活习惯做起。

　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都位居女性恶性肿瘤前列。近年来，随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的早期筛查和诊断技术得到了显著提升，为降低宫颈癌的发病率和死亡率提供了有力保障。

　　宫颈糜烂是女性常见的宫颈疾病之一，很多女性都曾经历过宫颈糜烂。那么，宫颈糜烂是否会发展为宫颈癌呢？本文将为您详细解答。

　　宫颈糜烂是指宫颈上皮组织受到炎症刺激后，出现的一种慢性炎症性疾病。宫颈糜烂的病因较多，如性生活不洁、分娩损伤、感染等。宫颈糜烂可分为轻度、中度和重度，其中轻度宫颈糜烂多数可以自愈，而中度和重度宫颈糜烂则需要积极治疗。

　　虽然宫颈糜烂与宫颈癌之间存在一定的关联，但并不是所有的宫颈糜烂都会发展为宫颈癌。研究表明，只有少数宫颈糜烂患者会发生宫颈癌。这是因为宫颈糜烂的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而HPV感染只是宫颈癌发生的一个因素。

　　为了预防宫颈癌，女性应定期进行妇科检查，特别是宫颈涂片检查和HPV检测。如果检查结果显示宫颈糜烂，医生会根据病情严重程度制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

　　除了积极治疗宫颈糜烂外，女性还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、加强体育锻炼等，以提高自身免疫力，降低宫颈癌的发病风险。

　　总之，宫颈糜烂与宫颈癌之间存在一定的关联，但并非所有宫颈糜烂都会发展为宫颈癌。女性应关注自身健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗宫颈糜烂，预防宫颈癌的发生。

那是2018年的一个阳光明媚的午后，我踏进了京东互联网医院，带着对未来的焦虑和对未知的恐惧。

我被诊断为梅毒患者，已经11年，虽然滴度稳定在1:4，但这次怀孕让我格外紧张。子宫肌瘤、唐筛、NT，一系列检查让我忐忑不安。三维彩超显示孩子的血管有问题，我的心顿时提到了嗓子眼。

医生***在了解了我的情况后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，虽然孩子的心脏血管有问题，但经过多家医院的诊断，问题并不大。无创检查的结果还未出来，但他已经做了充分的准备，如果发现问题，他会第一时间告诉我。

在等待无创检查结果的日子里，我同时被诊断为宫颈机能不全。医生告诉我，如果不进行治疗，孩子很可能无法顺利出生。我陷入了深深的忧虑，但***医生用他温暖的声音告诉我：“别担心，我们会尽一切努力保住你的孩子。”

终于，无创检查的结果出来了，显示孩子没有其他畸形。我如释重负，心中充满了感激。而宫颈机能不全的治疗方案也在医生的指导下顺利进行。

在京东互联网医院的这段时间里，我感受到了医生们无私的奉献和关爱。他们的专业、耐心和细心，让我重新找回了生活的希望。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，轻轻点击了京东互联网医院的在线问诊链接。屏幕上，一位温柔的声音传来：“您好，我是妇科医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了自己的症状：月经不规律，出血量多。医生耐心地询问了我一些细节，并告诉我，这可能是子宫肌瘤的表现。

我上传了之前在医院做的检查片子，医生仔细查看后，告诉我：“偏强回声，多发低回声，这些都是子宫肌瘤的征象。”

医生建议我进行宫腔镜检查，以进一步确认病情。她还为我开了一些药物，让我按时服用。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我再次咨询医生，医生告诉我：“现在可以停药了，下个月经开始后，数14天再开始服用地屈孕酮。”

我担心自己正在服用的激素和红斑狼疮的药物会不会与地屈孕酮有冲突，医生耐心地回答了我的问题，让我放心。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是隔着屏幕，但医生的专业知识让我倍感安心。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务。

宫颈糜烂，又称宫颈柱状上皮异位，是女性常见的妇科疾病之一。这种病症通常是由于雌激素的影响，导致宫颈管内的柱状上皮细胞向外延伸至宫颈外口。虽然宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关联，但并非所有宫颈糜烂都会发展为宫颈癌。

宫颈癌的高发年龄通常在50-55岁之间，与高危型HPV感染密切相关。除了HPV感染，宫颈癌的发生还与性伴侣过多、吸烟、性生活过早、性传播疾病、口服避孕药以及免疫抑制等因素有关。

宫颈癌的早期症状可能并不明显，但有时会出现阴道分泌物增多、接触性出血等症状。在妇科检查中，宫颈糜烂的表现与宫颈癌可能相似，因此需要结合宫颈细胞学检测、HPV检查以及必要时进行阴道镜下活检和病理检查来确诊。

如果宫颈糜烂合并持续高危型HPV感染，且未得到积极治疗，有可能发展成宫颈癌。因此，建议女性定期进行宫颈癌筛查，并积极治疗HPV感染。

除了定期检查和治疗外，以下是一些有助于预防和缓解宫颈糜烂的措施：

• 保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、戒烟限酒等。
• 注意个人卫生，避免内衣与其他衣物混洗，定期更换内衣。
• 避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 加强体育锻炼，提高身体抵抗力。
• 月经期间注意休息，避免过度劳累。

总之，宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，但并非所有宫颈糜烂都会发展为宫颈癌。通过定期检查、积极治疗以及良好的生活习惯，可以有效预防和缓解宫颈糜烂，降低宫颈癌的发生风险。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多发于中年女性。了解宫颈癌的前期症状对于早期发现和及时治疗至关重要。

宫颈癌的早期症状主要包括：

1. 腰腹部疼痛：患者可能会出现下腹部、腰骶部疼痛，疼痛程度较轻，但持续时间较长。

2. 白带异常：白带量增多、颜色变黄、质地粘稠，甚至出现血性白带。

3. 泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿困难等症状。

4. 其他症状：如分泌物增多、阴道口充血、宫颈触痛等。

除了症状，宫颈癌的预防措施也很重要：

1. 定期体检：女性应定期进行妇科检查，包括宫颈癌筛查。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持健康的体重，合理饮食。

3. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性强的洗液。

4. 避免高危性行为：减少性伴侣数量，使用安全套等。

5. 接种宫颈癌疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。

宫颈癌，作为女性健康的一大杀手，近年来发病率逐年上升，严重威胁着女性的生命安全。然而，令人欣慰的是，研究表明，几乎所有宫颈癌都是可以通过多种防范手段加以预防的。本文将带您深入了解宫颈癌的预防措施，为您的健康保驾护航。

一、宫颈癌的发病原因

宫颈癌的发病原因多种多样，主要包括以下几方面：

• 性生活过早：过早开始性生活，特别是性伴侣过多，容易导致生殖系统感染，增加宫颈癌的风险。
• HPV感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，约90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
• 慢性宫颈炎：慢性宫颈炎是宫颈癌的重要诱因之一，长期不治疗可能导致癌变。
• 其他因素：如吸烟、不良生活习惯、免疫抑制等。

二、宫颈癌的预防措施

1. 提倡晚婚晚育：避免过早开始性生活，减少性伴侣数量，降低感染HPV的风险。

2. 定期进行宫颈癌筛查：宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要手段，建议女性每年进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测。

3. 接种宫颈癌疫苗：目前已有两种预防宫颈癌疫苗Cervarix和Gardasil问世，可预防HPV感染，降低宫颈癌发病率。

4. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染性传播疾病。

5. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，增强免疫力。

三、宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。早期宫颈癌治疗效果较好，晚期宫颈癌治疗难度较大，预后较差。

总之，宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病。了解宫颈癌的发病原因、预防措施及治疗方法，有助于提高女性的健康水平。