由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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丽丽是一名销售员，在一家售楼中心担心营销经理职位已经3年有余。由于工作的特殊性，所以她一个月只有3天的假期，平常都要朝九晚五的去上班。丽丽跟众多女孩一样，喜欢着装打扮，特别是爱穿各种高跟鞋。可是就在一个多月以前，丽丽感觉走路时总是“脚板子”疼，开始时痛感还很轻微，而且也只是偶尔性的疼痛。而最近，丽丽感觉疼的越来越厉害了，几乎都不敢走路，这才赶紧请了病假到医院就诊。

 

经过大夫对其详细的问诊和检查，对她诊断为足底筋膜炎疾病。而医生推测，丽丽发生此病的原因跟她喜欢穿高跟鞋是有很大关系的。

 

 

什么是足底筋膜炎呢？为什么穿高跟鞋就能引起这种病呢？其实，足底筋膜炎是属外科的一种常见病，我们又叫它为“跑步者足”。患这种病的患者，通常在发生位置感觉到疼痛且可能持续数个月甚至一年之余。足底肌膜炎可谓是一令人非常痛苦的病，可能让病人步步维艰，生活质量严重下降。足弓/底等处肌肉筋膜发生无菌性炎症是此病主要病理性变化。这种疾病的诱发因素通常有:肌肉、肌腱突然受到一定力度的牵拉，亦或者人体承载了高重量压力负荷。

 

很多患有这种病的人可能会非常疑惑，自己怎么会得这种病。首先要对这种病好发部位得结构有定了解。我们知道，大部分人体肌肉以骨性结构为附着，而筋膜是包绕于部分肌肉外得又一种膜性结构。人体肌肉在正常情况下常需借肌纤维牵拉骨骼而发生运动，而筋膜可以辅助肌肉产生伸缩、牵拉等系列正常动作。之所以会发生此病，主要是因肌肉筋膜在运动过程中与附着点骨性结构间存在长期反复摩擦，从而使此处筋膜受到一定程度损伤才最终致使炎症发生。

 

 

很多原因都可能引起此病发生，诸如:1、与前面提到的丽丽一样，长期穿高跟鞋，这会增加此病发生风险；2、长期进行的如登山、蛙跳或长途步行等的一些户外运动、旅游等；3、如肥胖等人，使易发病部位长期承受超负荷重量；4、患有足部疾病，亦或者足部发生某种畸形等；5、如扁平足等先天足弓结构得不正常。因此，在生活中我们一定要做好对足底筋膜炎疾病的预防，尽量避免或消除引发此病的危险因素。

 

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肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效，如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时，应及时就诊，大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

 

 

一、哪些人群需要警惕鼻窦炎？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状，高度怀疑鼻窦炎时，应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者，若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时，则表明感染加重，应立即就医。

 

二、鼻窦炎能否治愈

 

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

 

三、鼻窦炎患者的饮食注意

 

鼻窦炎患者应该注意营养均衡，饮食搭配合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷刺激食物，忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水，有助于鼻腔分泌物的稀释，从而利于脓涕的排出。

 

四、鼻窦炎的日常护理

 

鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗，日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息，保证充足睡眠，有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等，空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况，如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通，了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通，可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

 

特殊注意事项：鼻窦炎急性期的患者多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才做手术控制炎症。

 

 

五、鼻窦炎可以根治吗？

 

鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症，这类炎症疾病的复发性很强，这类疾病有根治的几率，但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的，否则就不容易根治。

 

六、如何预防鼻窦炎？

 

由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关，因此应提高自身抵抗力，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查，以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染，避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法，轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎，并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖，预防感冒的发生。

哎呀，别动我，我腰好像闪了，相信很多人都有这样的经历，遇到这种情况好多人都觉得没事，休息两天就好了，可是慢慢会发现，不是这么回事。

 

 

当你在电脑前一坐坐好几个小时

 

你有想过你的腰吗？

 

当你舒服的窝在床上的时候

 

你有想过你的腰吗？

 

当你四仰八叉的躺在凳子上的时候

 

你有想过你的腰吗？

 

腰肌劳损

 

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是由于急性扭伤失治或慢性积累所致，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰部或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。

 

 

诱因

 

1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损

 

2.扭伤后治疗不及时，处理方法不当

 

3.长期反复的腰部运动及过度负荷，如长时间坐位，久站或抬重物，均可使腰肌长期处于紧张状态，久而久之就容易出现腰肌劳损。

 

4.环境潮湿或温度过低也会引发或加重腰肌劳损。

 

 

 

表现

 

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

 

2.劳累时加重，休息时减轻，适当活动或改变体位会减轻，活动过渡会加重。

 

3.不能长期弯腰工作，不能一个姿势保持时间太长。

 

4.腰部有广泛压痛，脊椎活动多无异常，急性发作时，各种症状均加重，部分患者可有下肢牵拉痛，但无麻木感。

 

预防

 

1.注意坐姿

 

2.定时变换姿势

 

3.不要前弓弯腰抬重物，捡东西时最好保持腰杆笔直，可以先蹲下再捡物，以减少弯腰的程度。

 

 

4.选择合适的鞋跟：对于爱美的女性，不要穿太高的高跟鞋，过高的跟容易导致身体前倾，腰部不得不后伸来保持平衡，腰肌处于紧张状态，时间长了容易出现腰痛。

 

运动治疗

 

臀桥（安全）

 

 

 

小飞燕（量力而行）

 

 

 

 

急性脑血管疾病，一般高发于中老年患者，这是由于高血压是病变的基础。

 

但是也有一些年轻人，并没有高血压病，但是突然发生急性脑血管疾病，正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟，因为头痛偏瘫就诊，完善检查后，明确为脑栓塞。

 

医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

 

可是很多人有这样的疑问，年纪轻轻的，又没有高血压，不存在动脉粥样硬化，那么栓子，又是哪里来的呢？

 

根据栓子的来源，又分为心源性和非心源性，心源性主要是指风湿性心瓣膜病，各种先天性心脏病，而非心源性，多见于骨折，颈动脉纤维肌肉发育不良，肺部感染，败血症，药物，肾病综合征所致的血液高凝状态。

 

通过进一步询问病史，我们发现，25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯，说到这，的确有点让人倍感意外，25岁，按说早已过了懵懂的年龄，未必不知道紧急避孕药存在一定的风险，除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱，可能避孕不成功，还有一点，很容易被人忽视，那就是会导致血液高凝状态，继而诱发血栓的发生。

 

临床工作中，我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者，口服紧急避孕药的次数越频繁，刚发生血栓的可能性越大。

 

而无论对于年龄多大的患者，一旦发生脑栓塞，病情往往非常严重。

 

这是由于大脑是人体重要的司令部，控制着语言，运动，呼吸，各种反射活动，一旦某一个部位发生了急性栓塞，往往会引起一系列相应的不适，如头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，癫痫发作，更严重的还会出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命。

 

鉴于小娟病情严重，我们向家属下达了病危通知书，如实告知，医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%，多死于严重脑水肿，脑疝，肺部感染，心力衰竭，一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症，甚至表现为植物人状态。

 

病情的危重，也意味着医药费的高昂，住院一天的医药费高达五千，小娟的家庭只是一个普通家庭，父母都是下岗工人，小娟在一家私企工作，一个月也赚不了几个钱，不过好在有医疗保险，能报销一部分。

 

谈到自己的女儿时，小娟的父母不禁潸然泪下，他们一直说自己的女儿平时特别乖巧，说她一定被人骗了，要不，怎么会总是吃紧急避孕药呢？

 

可怜这个女子，并没有意识到紧急避孕药的巨大危害，只是听信男友的一面之词，结果却让身体承受了如此严重的伤害，不得不说，自我保护的意识实在太差。

 

万幸的是，经过积极的抗凝，减轻脑水肿等对症治疗治疗，一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

 

作为医生，我们必须要再次郑重告诫大家，能不使用紧急避孕药最好不要用，它的避孕成功率只有80%左右，而且容易导致宫外孕的发生，长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生，每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

 

 

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脑出血是一个可以严重影响生活质量的疾病，严重者还会危及生命。脑出血导致的致残率、致死率都很高，为什么会脑出血呢？脑出血后导致的后遗症，又怎样能康复呢？今天咱们就一起来认识一下可怕的脑出血。

 

 

一、脑出血的原因是什么？

 

脑出血这么可怕，危害这么大，为什么会脑出血呢？估计很多人会有这样的疑问。其实在以前的科普中，我们不止一次的讲到过脑出血的原因，咱们今天再科普一下。脑出血最为常见的原因是高血压导致的脑出血，当脑部血管持续承受过重的压力时，就有可能因为压力过高导致出血，而高血压就是这样的机理。当然除外高血压，还有其他一些原因会导致出血，比如脑血管畸形、外伤、脑血管炎症、凝血障碍等等等，也都会导致脑出血。

 

二、脑出血为什么会有后遗症？

 

脑细胞脑组织都有着明确的分工，哪部分是管呼吸，哪部分是管肢体等等，而如果出血部分损害了相应部位的脑组织，这部分脑组织一旦坏死，我们身体相应的功能便会受损。举例说明，如果管左侧肢体活动的脑组织受损，那么患者就会留下左侧肢体的瘫痪，损害越大，肢体活动受影响也就越大。如果损害了语言中枢，那么患者的语言功能便会受损，这就是脑出血为什么会有后遗症的机理。相应组织受出血影响，该受影响组织支配的功能便会受损。

 

三、脑出血后遗症该如何康复？

 

脑出血以后，脑组织受影响的部位，如果脑细胞组织没坏死，只是暂时的受压等原因，那么待脑水肿等好转后患者功能可明显恢复。但如果脑细胞组织坏死，那么这些脑组织所支配的相应部位便会受损，因为脑组织脑细胞是不可逆不可再生的，所以这些相应的功能需要通过康复锻炼的方式使得其他脑组织代偿其坏死组织的功能。如果不能代偿，那么患者就不可能康复，代偿越好，患者的康复也就越好。但是否能够恢复到原来的功能和水平，是需要根据受损程度和后期康复的程度来决定的。所以，康复治疗，是改善脑出血后遗症的最好方法。

 

 

看懂了吗？康复是治疗脑出血后遗症的最好方法，关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

 

大家都知道诺贝尔，不知道大家知不知道搞笑诺贝尔。该奖项始于1991年，旨在表彰有趣的科研成果。

除了坐过山车来加速肾结石脱落，获奖研究还包括做个小人扎老板、开车时骂人的频率……

 

 

居然真的有这样的实验，科学家们都太有趣啦

肾结石这个病啊…… 不是大病，但疼起来要人命。

 

肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏中形成的较坚硬的物质，小的如谷粒，较大的超过珍珠大小。肾脏是泌尿系结石最好发的部位，肾结石是尿路结石最常见的类型。

大多数肾结石不需要就医，都能够自行排出体外，没有不适感觉，或者仅有轻微的疼痛感。

但也有的结石排出困难，甚至卡在了输尿管里，导致尿液流出受阻，引起剧烈的疼痛甚至出血。

肾结石病人如果出现以下症状，就需要就医了：

排尿时出现疼痛；

 

尿中带血；

 

尿中排出小结石；

 

低热，或高热、寒战；

 

后背或下腹部出现绞痛，有的还伴有恶心呕吐。疼痛持续时间长短不一，可因疼痛诱发恶心或呕吐。

 

当然如果肾结石足够小，就很有可能自行排出体外，人体根本感受不到任何症状。这时候很多人就会问了，不需要其他治疗的话，能不能吃一些食物，“快速溶石”呢？

 

肾结石中晶体占 97%，基质占 3%，晶体成分主要包括以下 4 种：含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石。都不是食物可以搞定的。

如果能够靠食物快速溶石，怎么会有体外超声碎石、甚至开放手术的诞生呢？但是饮食在肾结石形成中起着很大的作用，饮食上的改变能够使肾结石的复发风险降低60%。

尿石症患者在初次发病后的10年内, 有50%的可能性出现结石复发, 因而积极预防结石的复发, 其价值大于单纯结石的治疗。

 

 

肾结石高危

肾结石预后

肾结石暂时无需治疗

必看饮食指导

 

导致肾结石的饮食因素包括高草酸、高钠、高动物蛋白、高维生素Ｃ及高碳水化合物的摄入。

不强调限制钙

对于含钙结石, 以往临床上大多强调低钙饮食, 然而, 摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险。其原理是钙可与肠道内食物中的草酸结合, 形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外, 但当饮食中钙量过低时, 肠道内游离的草酸将被大量吸收, 经尿液排泄时与尿钙结合, 反而会促进草酸钙结晶的形成和沉淀。况且国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低, 平均为400mg/d,相当于重度限钙水平,正常需钙量为800～1000mg/d。高钙盐饮食者(1300mg/d)比低钙盐饮食者 (500mg/d) 无症状肾结石的发病率降低 50%。对复发性含钙结石患者, 一概限制饮食钙盐含量是不恰当的, 长久可导致钙盐代谢负平衡, 使消化道钙盐丢失增加, 并增加骨钙重吸收, 进而产生骨质疏松症, 尤其是在中老年女性。因此, 一味强调限制钙饮食弊多利少。

限制草酸摄入是关键

实际上, 草酸是更为危险的成石物质, 尿中草酸对提高草酸钙饱和度的作用比钙大 10 倍, 因此, 在饮食中应该限制摄入的是草酸。富含草酸的食物多见于菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓, 各种坚果( 松子、核桃、板栗等) 。

此外, 食入过多动物蛋白也会导致尿钙的排泄增加, 故 肉类蛋白的摄入量不宜太多。

由于尿钠过多也会促进结石形成, 氯化钠 的食用量应当限制在 3～5g/d 以内。

增加膳食中鱼油的摄入, 是预防结石复发的另一个热点。鱼 油的活性成分是 ω- 3 多不饱和脂肪酸。普通食物中含量较少, 而海鱼体内含量丰富。一项流行病学研究发现, 爱斯基摩人和日本沿海居民很少患尿石症。鱼油预防结石的机制可能为抑制花生四烯酸代谢产物合成, 减少尿钙排出和增加尿纤维蛋白溶 活性。鱼油无明显副作用, 而且价格低廉, 具预防和治疗尿石的功效, 有很大的社会和经济效益。

在非钙性结石中, 对尿酸结石应采取低嘌呤饮食, 主要是忌食动物内脏和鱼虾类并限制各种富含嘌呤的高蛋白食物, 以降低尿中尿酸浓度。

柑橘类水果含枸橼酸钾, 每 900mL鲜桔汁可提高尿 PH 0.5 个单位, 对于溶解和预防尿酸结石有明显作用。

蛋氨酸是胱氨酸代谢过程的前体物质, 富含蛋氨酸的食物有蛋类、奶类、肉类、花生和小麦等, 限制这类食品在理论上有助于控制胱氨酸结石的生长和复发。

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头痛既可以是一种疾病，也可能是某一种疾病的症状，它出现的频率仅次于感冒，临床患病率达到20%左右。

 

很多人认为头痛是脑袋里出问题了，其实头痛最常见的原因可能是颈椎病。

 

 

颈椎问题造成的头痛有什么特点？如何缓解这种疼痛？《生命时报》采访专家，绘制不同区域头痛对应需放松的位置，教你对症止痛。

 

受访专家

中南大学湘雅医院急诊科教授  罗学宏

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师  岳剑宁

首都医科大学宣武医院疼痛科博士  王小平

 

八成头痛是颈椎惹来的

 

头痛是最常见的慢性疼痛，80%以上的头痛是由于颈椎引起的，专业术语叫做“颈源性头痛”。

 

病根在颈椎

颈源性头痛病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题，使枕神经在颈枕部受到压迫所致。

 

多个位置都有可能

头痛症状与颈椎问题的严重程度、病程等有关。

 

疼痛位于枕部、耳后部、颈部，可放射至头顶、太阳穴周围等处。

 

红色区域为疼痛位置

 

一般呈闷胀、酸痛感；多数表现为单侧头痛，但也有双侧交替疼痛或同时疼痛者。

 

劳累后加重

疼痛有诱发加重因素，如长期伏案后、劳累、睡眠不好、阴天下雨、女性月经期间等；疼痛有缓解期，并不都是持续存在，但是随着病情的发展，缓解期会越来越短。

 

一般来说，颈椎问题导致的头痛，医生可在颈椎旁、枕部等处找到压痛点，核磁检查有助确诊。

 

找到让你头痛的肌肉

 

日常生活中你是否有这样的经历：头痛时按摩一下太阳穴或是某个地方，疼痛症状就好转很多？

 

这些能缓解疼痛的位置有一个专业的名称——肌筋膜触发点，拉伸、锻炼以及按摩对这些位置可改善局部肌肉紧张的状态。

 

一侧疼 拉伸斜方肌

斜方肌是一块比较大的肌肉，从后脑勺到肩膀的区域都有它的身影。

 

 

◈ 拉伸方法

以右侧斜方肌拉伸为例，头侧向左边，左手握住右手的手腕向左侧牵拉，此时会感觉到颈肩部的紧绷感，保持15秒左右，然后换方向，重复8组。

 

 

经常做耸肩动作也可以放松斜方肌。

 

眼眶、额头疼 拉伸胸锁乳突肌

胸锁乳突肌就是我们在转头时，脖子侧面最突出的那块肌肉。

 

 

◈ 拉伸方法

左侧胸锁乳突肌为例，左手放于身后，右手从头顶绕过，食指和中指加紧耳朵，使头向右侧侧屈感觉到很强的拉伸感，然后头向左侧旋转，感觉到很强的拉伸感，保持15秒，最后头向左上方抵抗6秒以上，再换方向进行同样动作。

 

 

头顶、眼角、眉弓疼 拉伸颈后肌群

半棘肌、头夹肌、颈夹肌位置接近，且功能类似，可用相同的拉伸动作放松。

 

 

◈ 拉伸方法

双手在后脑勺交叉，在头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗的状态，每次坚持15秒，放松10秒，每组15分钟，每天3组。

 

 

除了颈部拉伸和肌肉锻炼，也可以通过自我按摩放松肌肉，双手揉按上图中蓝叉所示位置即可。

 

生活中，预防颈源性头痛，要少低头玩电子产品，工作和学习的时候保持正确的坐姿，睡觉时保持良好的睡姿。

 

4种头痛应该立刻看医生

 

头痛时一些人会选择吃止痛药、休息来缓解，但剧烈头痛可能是某些严重疾病的先兆，不能抱着忍忍就好了的心态，以下几种情况要立即就医。

 

 

高血压患者剧烈头痛    警惕脑出血

一般高血压引起的头痛症状是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升时，有可能成为中风的前兆。

 

无原因剧痛    警惕脑血管破裂

颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形为先天性的，平时没有症状，一旦破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。

 

外伤后头痛    警惕颅内出血

头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。

 

凌晨头痛    警惕颅脑肿瘤

在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，到上午八九点钟疼痛症状会逐渐减轻甚至消失。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

那天晚上，我躺在床上一整夜，辗转反侧，满脑子都是那些纷繁的梦境。第二天，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，让我在不用出门的情况下就能得到专业医生的诊断。

与医生沟通的过程非常顺畅，他详细询问了我的睡眠习惯、饮食习惯以及日常生活状态。我告诉他，我一般晚上九十点钟上床，半夜一两点会醒，醒来后需要去厕所，大约半个小时后才能继续入睡。白天我没有午睡的习惯，也没有情绪问题。

医生告诉我，我可能需要调整一下生活方式，比如白天增加运动，并且建议我尝试使用百乐眠或甜梦口服液来改善睡眠。他还提醒我，睡眠不好可能会导致血压升高，甚至影响颈椎健康。

医生为我开了半个月的药量，并详细说明了用药时间和方法。我感到非常满意，因为医生不仅给出了治疗方案，还非常关心我的生活细节。

在药师审核完我的处方后，我收到了医生的反馈。他告诉我，百乐眠和甜梦口服液都是有助于睡眠的中成药，而选择哪种效果更好取决于个人体质。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。她右侧肩胛骨缝的疼痛已经持续了半个多月，看着她痛苦的表情，我决定在网上寻求医生的帮助。

医生***在详细了解母亲的病情后，先是提醒了我一些诊疗的注意事项，然后耐心地询问了母亲的症状。母亲说，除了局部疼痛，还有肢体麻木和无力感，尤其是胳膊抬举时特别困难。

医生***建议我们先进行肩关节的核磁检查，并询问了母亲是否有手麻手部无力的感觉。母亲回答有，手指头麻木无力。医生***根据核磁检查结果，认为颈椎间盘突出可能是导致疼痛和麻木的原因。

医生***给出了治疗方案：先尝试口服神经妥乐平、甲钴胺、塞来昔布等药物，同时注意局部保暖。如果症状没有缓解，可以考虑手术治疗。此外，医生***还建议母亲进行肩关节核磁，以明确肩部疼痛的原因。

在用药过程中，母亲告诉我，塞来昔布能稍微缓解疼痛，但效果不明显。医生***了解到这个情况后，再次强调了一定要搭配营养神经药物一起治疗。

在医生的指导下，母亲坚持用药，并定期进行复诊。经过一段时间的治疗，母亲的疼痛和麻木感明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。感谢医生***的耐心和细致，让我和母亲都得到了及时有效的治疗。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了左边手臂、左脸下巴和左边后脑勺头皮发麻的情况。医生耐心地询问了我的症状表现，并提醒我要多注意长时间坐姿导致的不适。经过仔细的询问和检查，医生告诉我症状很可能是颈椎间盘突出引起的，还给我详细解释了疾病的症状和治疗方案。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，同时医生还为我开具了药物处方并提供了预约复诊的便捷服务。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗，也感受到了医生的耐心和关怀。我对未来的治疗充满信心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

今天是个忙碌的一天，我如往常一样在京东互联网医院出门诊。突然，一位患者焦急地走进了我的诊室，他告诉我，最近经常摔跤，右边臀部到腿会突然不能动，过几分钟后才缓解。同时，他感到颈椎和腰部疼痛，头部沉重，甚至右手小拇指有时会发麻。我仔细询问了他的情况，并安排了他进行了颈椎和腰椎的核磁共振检查。

检查结果显示，腰椎间盘突出轻微，但颈椎间盘突出较严重。我向他解释了病情，并建议进行颈椎手术治疗。患者听后，提出了很多问题，包括手术的类型、是否需要植入钢板、手术费用、术后恢复时间等。我一一耐心解答，并给出了具体的建议。

他关心手术费用，我告诉他属于小手术，需要植入钢板，总费用在5万左右。他询问术后恢复时间，我告诉他大约需要6-8周才能上班。他担心手术的紧迫性，我告诉他越早越好。他还询问了钢板是否需要取出，我告诉他国产钢板是不需要取出的。

在讨论过程中，他对于进口钢板和国产钢板的选择表示疑惑。我告诉他，国产钢板可以报销，而且效果同样好，建议他选择国产钢板。他还询问了报销比例，我建议他向当地医保局咨询，因为各地政策不同。

在整个咨询过程中，我始终保持耐心和友善的态度，给予患者充分的尊重和关心。他对我表示了感谢，我也祝愿他早日康复。

结束门诊后，我回顾了今天的病例，深感作为医生的责任重大。我们需要具备扎实的医学知识，良好的沟通能力，以及一颗关爱患者的心。

那天，阳光明媚，我正在家中享受午后的宁静。突然，一阵阵的麻木感从我的左手开始蔓延，紧接着是左脚，那种感觉就像是被束缚住了，让人无法动弹。我意识到这并非寻常的疲劳，于是立刻拨通了京东互联网医院的服务电话。

电话那头传来了温柔的声音，我简要地描述了我的症状，对方立即为我安排了一位经验丰富的骨科医生进行线上问诊。医生在详细询问了我的病情后，告诉我需要上传颈椎的片子以便进一步诊断。

我按照医生的建议，找出了片子并拍照上传。等待片子上传的过程中，我有些焦急，但医生一直保持耐心，不断地安慰我，让我感到温暖。终于，片子传上去了，医生开始仔细地查看。

几分钟后，医生给出了初步的诊断：“根据片子显示，您的颈椎存在问题，可能是颈椎间盘突出导致的。这种情况需要进一步检查和治疗。”听到这个消息，我虽然有些担忧，但医生接下来的话让我感到一丝安慰：“请放心，我会为您提供专业的治疗方案，并且会密切关注您的病情变化。”

在接下来的日子里，我在医生的指导下，按照治疗方案进行了一系列的治疗。虽然过程有些痛苦，但每当想到医生的关怀和专业的指导，我就有了坚持下去的勇气。渐渐地，我的症状开始有了改善，左手不再麻木，左脚也恢复了力量。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。在家门口就能享受到专业的医疗服务，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我感受到了医生的专业和温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那天，我正在办公室里忙碌着，突然感到颈椎一阵阵的疼痛。我尝试着按摩了一下，但疼痛并没有缓解。于是，我想到了我们当地的互联网医院，听说那里可以在线咨询医生，我决定试一试。

我打开手机，点开了互联网医院的APP，填写了病情描述，很快就有一位医生与我联系上了。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。

医生建议我使用吉翔消炎止痛膏贴来缓解疼痛。我按照医生的建议，在APP上开出了处方。不久，我就收到了药品，并且医生还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

用药一段时间后，我的颈椎疼痛明显减轻了。我对医生的服务非常满意，觉得他既专业又贴心。于是，我又在APP上预约了医生，想要咨询一些关于健康饮食的问题。

这次咨询同样让我印象深刻，医生不仅给出了详细的饮食建议，还提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。我深感医生的专业素养和对患者健康的关心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。同时，我也认识到了医生的专业品质和贴心服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

在这个医疗信息日益发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，以便更快地获取专业的医疗建议。我是一位患者，最近出现了右腿部分疼痛的症状，影响了我的正常生活。休息一段时间后起立时，股二头肌和腘窝及小腿三头肌都会感到明显的疼痛，尤其是站立时手尖碰脚尖时更加明显。

我在互联网上寻找了医疗咨询，经过一段对话后，得知可能是椎间盘突出引起的神经压迫症状。医生建议我进行进一步的检查，以确诊病情并制定合适的治疗方案。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅准确地评估了我的病情，还给予了我建设性的意见和指导。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且获得了有效的治疗方案。

那是一个普通的周末，我，一个生活在繁忙都市的普通上班族，突然被一阵剧烈的颈部疼痛袭击。疼痛蔓延到我的头部，伴随着恶心和频繁的呕吐，我几乎无法集中精力完成工作。我开始担心，这难道是颈椎间盘突出的先兆吗？

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院这一新型的医疗服务。抱着试一试的心态，我决定在线上寻求医生的帮助。医生***耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的病情，然后告诉我，我确实患有颈椎间盘突出，并且情况不容乐观。

医生***告诉我，由于神经压迫严重，手术治疗是必要的。然而，手术也存在一定的风险。我心中充满了焦虑和恐惧，但医生***的语气让我感到安心，她告诉我，尽管手术有风险，但这是目前最合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行了一系列的术前准备。虽然过程很艰难，但我始终坚信，只要能摆脱病痛，一切努力都是值得的。

终于，手术的日子到来了。在手术台上，我紧紧地握住医生***的手，感受着她传递给我的力量。手术过程顺利，我很快就恢复了健康。在这段时间里，医生***的耐心、细心和专业精神让我深受感动。

现在，我已经完全康复，重新回到了工作岗位。每次回想起那段经历，我都会感激医生***给予我的帮助。互联网医院，这个新兴的医疗服务，让我体会到了科技带来的便利，也让我看到了医生们无私的奉献。

您好，请稍等，我看一下您的资料。

您好，请问是右侧肩膀疼和手麻木吗？

有多长时间了呢？

三个星期。

好的，现在看就是颈椎间盘突出压迫神经导致的神经根型颈椎病。

请问您做什么治疗了吗？

这种情况需要手术。

您现在是神经根型颈椎病，需不需要手术主要看症状的严重程度和保守治疗是否有效。

如果您自己感觉症状不是非常严重，可以先尝试一下口服药物和康复科理疗等保守治疗措施，大部分的神经根型颈椎病都是不需要手术的。

医生在吗？

不好意思，今天值班比较忙，非常抱歉。

您有什么问题请发过来就好，我看到会第一时间回复。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好，不好意思刚看到您的信息，请见谅。

请问您感觉自己的症状很严重吗？

请问您有什么药物过敏吗？

手脚麻。

手脚麻没什么药物过敏。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

非常抱歉刚看到您的信息，今天手术的时间比较长，让您久等了，请见谅。

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

您好，这个处方您请参考一下

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我如往常一样坐在电脑前，点击进了京东互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我感受到了一丝温暖，这让我觉得线上问诊也不失为一个便捷的就医方式。

“您好，请问有什么能帮您的？”医生的问候如同春风拂面，让我感到无比的舒适。我简要地描述了我的病情，医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他对患者的关心。

“另外是过去两年的颈动脉报告。”我上传了报告，医生看了之后说：“您看有什么问题吗？”我告诉他，颈动脉有斑块，但是没有狭窄。医生安慰我说：“就是颈动脉有斑块，但是没有狭窄。这个年龄有些斑块很常见。”

“血脂还好吗？最近查过吗？吃他汀吗？”医生接着问我。我回答说：“一直都吃他丁药物，但过去五个月仅吃半粒。”医生提醒我：“那就可以。继续吃他汀即可。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的血脂情况，以及关于阿发他丁的用药情况。我告诉他：“这次的检查报告调正过来了，过去五个月每天吃半粒。”医生听了之后，微笑着说：“血脂控制的还可以。”

在询问了关于低密度脂蛋白的问题后，医生给出了专业的建议：“斑块变化不算大。每年复查一次颈动脉超声就可以。”

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业，他的每一句话都让我感到安心。问诊结束后，医生还温馨地提醒我：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。