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雄激素缺乏的诊断与治疗2

雄激素缺乏的诊断与治疗2
发表人:阮仙梅

一、老年人睾酮代谢的特点

老年人中睾丸 Leydig 细胞及脑垂体、下丘脑内分泌功能存在较大的个体差异。但是,总体而言,老年人睾酮代谢相对弱于青、壮年。老年男性睾酮代谢的第一个特点是睾酮分泌的节律性(早晨分泌量最大,夜间 分泌量最低)不如青年人明显。hCG 刺激在老年人体内引起的睾酮水平升高幅度较年轻人为低,GnRH 刺激引起的 LH 水平升高亦呈现出同样趋势;这些改变使老年人睾酮节律性分泌特征减弱甚至消失。40—70 岁男性人群 中,血清 LH 与 FSH 基础水平轻微升高,之后急剧下降,LH 释放频率亦降低。老年人催乳素水平中等程度降 低,血清雌二醇(E2 )和雌酮(E1 )及雌酮硫酸盐水平保持恒定。

老年人睾酮代谢的第二个特点是生物活性睾酮水平显著降低。笔者研究发现,我国中老年人游离睾酮水平随着年龄的增加而显著降低,与男性更年期症状相关。目前国内外研究认为,其原因主要是老年人睾酮合成能力随着年龄增加而逐渐衰退,以及性激素结合蛋白(SHBG )增高导致血浆中游离睾酮降低。睾酮合成能力降 低加之 SHBG 水平增高,使生物活性睾酮水平降低,使雌激素对靶器官作用加强,其可能为老年人乳腺增生症的原因。在前列腺增生患者,雌二醇水平升高与睾酮卡目关,DHT 并未随年龄增长降低,而慢性病患者 5-DHT 水平偏低。

二、雄激素缺乏的诊断

严重雄激素缺乏患者,症状特征明显,较易诊断,中老年男子的症状表现在以下几个方面:

  • 精神: 疲劳:工作能力降低;注意力不集中;情绪不佳;睡眠障碍。
  • 性方砸: 性欲冲动减少;阳痿;性欲丧失。
  • 躯体症状: 便秘;皮肤萎缩;骨骼关节疼痛。
  • 血管疏缩症状: 出汗;潮热;心悸;
  • 骨质密度: 研究发现。65-76 岁之间男子的骨质密度与游离睾酮之间有弱的、但却是显著性的正相关。说明睾酮 水平可能影响骨质密度。
  • 情绪和精神心理方面: “中年危机”(40—50 岁):性功能不满意、婚姻破裂、酗 酒、易怒、情绪不稳、体能、疑病、担心死亡、工作不称心、自信心下降。中老年男子的睾酮低下可引起一一般的情绪和认知方面的问题。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

雄激素低下疾病介绍:
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  • 作者 | 李晓强

    文章首发于 | 李晓强医师公众号

     

    概念

     

    雄激素性脱发是最为常见的脱发性疾病,表现为头发密度进行性减少,为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病。

     

    病因及发病机制

     

    1、患者局部头皮毛囊对雄激素的敏感增加,毛囊逐渐萎缩,终末期毛囊转变成毳毛毛囊,直至毛囊消失。

     

    2、血液循环中的雄激素反应程度是在青春期的由遗传“开关”激活。所以发病多在青春期后。

     

    3、雄激素对毛发的作用与毛囊所在的部位有关,青春期,阴毛,腋毛,胡须以及胸毛在雄激素的作用下,原先的毳毛转变为终毛。

     

    4、在雄激素的作用下,在具有遗传易感性素质的人群中,头顶部的毛囊逐渐萎缩,毛囊体积缩小,终毛毛囊逐渐变为毳毛毛囊,最后毛囊消失。

     

    5、雄激素性脱发渐进行发展,并呈特有的模式。是否脱发或脱发的严重程度取决与毛囊的局部因素。雄激素性脱发毛囊高表达雄激素受体,而枕部毛囊则不表达或低表达雄激素受体。

     

    说了这么多,大家是不是还是对病因机制云里雾里,最后,用一句话概括,就是,雄激素性脱发是遗传因素下的雄激素引起的。

     

     

    临床表现

     

    本病一般有家族史。父辈里有类似情况下的要特别小心哦!

     

    男性雄激素性脱发,主要发生于20-30岁男性,从前额两侧开始头发密度下降,头发纤细、稀疏、逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高,形成“高额”前发际线呈M形;或从头顶部头发开始脱落,也有前额和头顶部同时脱落。脱发渐进性发展,严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑,可见纤细的毳毛,皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。有Hamilton分型。

     

     

    女性雄激素性脱发一般较轻,多变现为头顶部头发逐渐稀疏,一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性,如“圣诞树样”。脱发的进程一般缓慢,其程度因人而异。50%的女性患者到50岁时,头发可明显稀疏,但极少发生顶部全秃。有Ludwig分型。 

     

     

    但需要注意的是,男性也可以得女性型雄激素性脱发,女也可以得男性型雄激素性脱发。临床分型主要是依据临床表现,而非患者性别。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

     

  • 一、夜盲症的治疗

     

    夜盲症主要是根据病因进行治疗,对于暂时性夜盲症需补充维生素A进行药物治疗。对于获得性夜盲症需进行手术等对因治疗方式,对于先天性夜盲症目前没有治疗方式,多数患者需长期持续性治疗。

     

     

    1.药物治疗

     

    维生素A:适于暂时性夜盲症的患者,通过补充维生素A有一定的治疗作用,需按照医嘱剂量服用,在治疗期间定期监测血液中维生素A含量,一般无副作用。


    人工泪液:与人体泪液成分相似,有缓解角膜干燥的作用,几乎没有不良反应,可长期应用。


    2.手术治疗

     

    人工晶体植入术适于获得性夜盲症患者,尤其是合并青光眼、白内障者。需要进行病变部位切除,并植入人工晶体治疗,通过治疗原发疾病改善夜盲症症状。目前手术发展较成熟,多无后遗症,效果较好。
    暂时性夜盲症容易治愈,多数获得性夜盲症可以通过治疗原发病治愈,先天性夜盲症不能治愈。夜盲症多数患者无后遗症,部分获得性夜盲症不及时治疗会导致失明,严重影响患者正常生活。夜盲症患者在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况,恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。

     

    二、为什么缺乏维生素A会发生夜盲症?

     

    维它命A是保护眼睛健康的一种重要的原素。当人们食含有维它命A食物的时候,人体会摄取和吸收它。缺乏维它命A的时候,会造成各类眼睛疾病。研究表明,缺乏维它命A是造成儿童罹患夜盲症眼科疾病的最直接的可防治的原因。六个月至六岁大的儿童和哺乳期及妊娠期的妇女是因维它命A缺乏以致患上各种眼疾的风险最高的群体。

     

     

    为什么维它命A对眼睛如此重要?因为维它命A能有效地维持眼睛每个构造细胞的机能正常健康。并保证视网膜对外部光线的良好神经反应,也就是保持人们的正常视觉。当人体缺乏必要的维它命A的时候,眼睛的健康会逐渐被损害。其征兆为儿童或妊娠期及哺乳期的妇女在暗处看不清或看不到东西,这种症状称做夜盲症。胡萝卜的营养价值颇大,其中胡萝卜素的含量在蔬菜中名列 前茅。胡萝卜素在小肠受酶的作用,转变为维生素A。维生素A 有维护上皮细胞正常功能、防治呼吸道感染、促进人体生长发育、 参与视紫质的形成等重要生理作用。 但胡萝卜不宜生吃。胡萝卜素属于脂溶性物质,只有溶解在油脂中时,才能在 人体肝脏、肠壁中胡萝卜素酶的作用下,转变成维生素A,为人 体所吸收。如生食胡萝卜,就会有90%的胡萝卜素成为人体的“ 过客”而被排泄掉,起不到营养作用。

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 男人之所以拥有独特的魅力,就是在于拥有旺盛的雄性激素,它可以维持身体的正常运转,也为男性提供源源不断的生命源动力。

     

    而随着年龄的增长,身体代谢会变得越来越慢,从而导致男性雄性激素越来越少,让男人面临各种各样的健康问题,导致疾病缠身。

     

     

      
    雄性激素“枯竭”的男性!9个表现压根“藏不住”,占得越少越

     

    1、全身乏力,整天无精打采;

     

    2、睡眠困难,经常失眠,做梦;

     

    3、食欲不振,不思饮食,消化系统疾病;

     

    4、全身酸痛,肌肉僵硬,气喘吁吁;

     

    5、注意力不集中、爱发脾气,记忆力下降;

     

    6、x欲降低,总是草草了事;

     

    7、“将军肚”明显,胖的没有弧度;

     

    8、经常尿频,尿急,夜尿增多;

     

    9、头晕眼花,做事力不从心;

     

    以上信号都是男性雄性激素缺乏导致的,医学上也成为“男子更年期综合征”。或者“雄激素缺乏综合征”,若占3个以上,说明体内雄激素缺乏越严重,一定要及时补充,避免被疾病缠身。

     

     

      
    男人雄性激素下降,多种疾病会“破门而入”!

     

    男人体内的雄性激素,除了让男人保持阳刚之气,还为身体的神经、免疫系统、心血管提提供“保护屏障”,一旦雄性激素缺乏,会严重影响男性的健康安全。

     

    雄激素缺乏的男性,很多往往会伴着体型的变化,比如“将军肚”明显,“肥头大耳”等,除此以外,还会增加糖尿病、骨质疏松等疾病,此外,雄性激素不断减少,也会导致男性性功能障碍,给夫妻生活带来很大困扰。

     

     

      
    如何激活雄性激素呢?关键在于补肾

     

    从中医角度讲,要想提高雄性激素,关键在于补肾,肾主藏精,为我们的身体提供源源不断的能量,肾强,则雄性激素更旺盛。

     

    而中医自古主张,“药补不如食补”,我们可以选一些补肾效果好的食物,按照一定比例调配好,用开水冲泡后饮用,坚持每天喝,提高雄性激素,让你男人味十足。

     

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

  • 不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:

     

    • 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

     

    • 我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率达到34.0%,50岁以上人群低骨量率为57.4%,其中男性为49.9%,女性为67.6%。据此计算,我国低骨量人群超过2亿。

     

    骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。

     

    受访专家

    西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

    南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

    华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

     

    35岁后,每年骨质减少1%

     

    人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。

     

    成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。

     

     

    偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。

     

    被忽视的骨质疏松信号

     

    我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

     

    左图:正常骨密度;右图:骨质疏松

     

    疼痛

     

    腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。

     

    疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    骨折

     

    骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

     

    呼吸受限


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    一个公式自测“骨松”风险

     

    原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。

     

    大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

     

    OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

     

    • OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

     

    • OSTA在-1~-4之间为中风险;

     

    • OSTA指数小于-4为高风险。

     

    若出现中高风险,应尽快就医。

     

    经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。

     

    适合所有人的壮骨计划

     

    骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。

     

     

    多吃“补骨”营养素

     

    钙:补骨”原材料

     

    中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

     

    维生素D:促进钙吸收

     

    每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

     

    维生素K:领钙入骨

     

    想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

     

    坚持运动

     

    运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。

     

    • 青春期后的5年是骨骼发育黄金期,十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

     

    • 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

     

    • 老年人要有针对性地训练上下肢:多练习负重摆臂快走,做八段锦、太极拳;也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿,增加髋关节、下肢力量。

     

    睡个好觉

     

    为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

     

    保持身姿

     

    站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。

     

    心情舒畅

     

    人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。 

     

     

    她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。 

     

    我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。

     

     

    我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。 

     

    我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

     

    这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

  • 正常人体内是没有湿气的,但因为气候的变化、饮食结构的影响、生活习惯的改变,我们的体质就发生了变化。

     

    湿气从何而来?


    中医讲湿气是六淫邪气之一,是治疗中最为棘手的一个。


    贪凉饮冷、冒雨感寒、过食肥甘厚味、熬夜晚睡、暴饮暴食、缺乏运动、久坐久卧……均会损伤我们的脾脏,导致脾气亏虚、无力运化。


    尤其是脾阳不足,使得本该化成水谷精微的精气得不到蒸腾气化反而变成湿气蓄积在体内,这是內湿的根源。

    与此相对应的还有外湿,如脾气本为亏虚,皮毛汗孔不够固涩,外界湿气就会通过皮毛孔窍乘虚而入,停留在体内某个部位而发病,从而形成外湿。


    外湿病程多且缠绵难愈、反复发作。


    常会出现胸闷腹胀、纳谷不香、不思饮食、头重身困、四肢酸楚、大便黏腻、阴囊潮湿、白带增多、湿疹疮疡等表现。

     


    如果湿气不及时治疗,湿停日久可生痰饮,百病皆为痰作祟,一旦成痰,就有中风(脑梗塞或脑出血)、胸痹(心肌梗死)、痴呆、癫痫等较为严重的风险。

     

    治疗湿气有哪些误区?


    不得不承认,红豆薏米水确实有祛湿气的效果。


    早在《神农本草经》就有记载,薏苡仁能健脾胃、消水肿,久服可以轻身益气;红豆能利水、消肿、健脾胃,养炎夏火旺之心。


    二者为药食同源之品,购买加工较为容易。


    这个小验方祛湿的途径主要是利小便,红豆、薏苡仁和猪苓、泽泻等,都属于甘淡渗湿之品,具有沉降下行利小便的作用。


    但这两个药健脾的作用是很小的,而且性质都偏寒凉,所以服用起来对于祛湿效果比较局限。

    这两个药没有升发脾阳的作用,沉降下行的属性不利于脾气的升发也就不利于脾气的健旺,因为脾阳是主升向上向外的。


    其次他们偏凉的属性又有伤阳助邪之弊端,这也有悖湿邪当以温药和之的治疗原则。


    但红豆薏米水不是不能选用,要和其他祛湿方法相伴而用,如健运脾气、升发阳气、温阳化湿等。

     


    中医来源于自然,湿气就像自然界的雨露,早晨偏寒凉、雨露多,当太阳当空普照大地时,雨露就蒸发了,或者雨露慢慢渗透到大地。


    那么我们身体也是小的一个自然界,太阳就是脾阳、肾阳,阳气健旺就有能力化湿,渗透到大地的过程就是利小便,采用导湿下行的药物促进下行。

    那么雨露除了遇到热会蒸发,还需要空气流通,也就是风,中药界就有风药,有升发清阳、健脾燥湿的作用,如升麻、葛根、黄芪等,可以祛风燥湿。

     

    如何正确祛湿


    湿气按照夹杂邪气不同最常分为寒湿、湿热、湿热。


    按照生成途径不同又可分为外湿、內湿。


    但万变不离其宗,治疗起来不离三大法则。


    《素问·至真要大论》云:“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。”

     

    朱丹溪主张:“治湿不利小便非其治也”。


    《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,综上所述,治疗湿气有健脾燥湿、利小便、温阳化气等方法。”


    遇到不同分类的湿气,要兼顾治疗,如寒湿要侧重温阳,湿热要温清并用且针对比例各有侧重,暑湿要兼顾解暑等。

     

    根据自身症状可以大致判断自身湿气分类,咨询有经验的中医师给出合理的祛湿建议。


    切勿盲目选择,因为湿气较容易出现夹杂,尤其是湿热邪气缠身,治疗难度较大,务必保持心情舒畅防止气机不畅化热助邪。

     

     

    作者 | 李颖飞 主治医师 河北燕达医院 中医内科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 这是有一个深刻教训的,之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害,原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效,而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候,主要药关注患者本身的疾病,还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。

     

    如果有这样的神经兮兮的病人,重的还是要让他们看精神科医生先的!

     

     

    下面,我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗?


    首先,前列腺炎,分了好几类,如果是I型的前列腺炎,那么是有可能完全治愈的,但是通常我们也不使用中药治疗,因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染,病人主要表现为发烧等全身症状,这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗,毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快,那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型,说实在的,这真不好弄,根治是很难的,最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里?而且前列腺有一种特殊的解剖结构,会使药物不能及时的到达病变部位。

     
    因此,对于慢性前列腺炎的药物治疗,不管是用中药,还是西药基本上很难治愈,只能通过一些综合治疗,尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状,把它控制到最低,尽量不影响病人日常生活。

     

    其次,中药不能治愈慢性前列腺炎,但代表中药没用,确实目前临床上,也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等,效果也是不错的。

     

     
    其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的,因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制,一种叫交感神经,一种是副交感神经,也叫做植物神经,我们只要能阻滞这种神经传导,松弛盆底张力过大,改善病人膀胱过度活动,就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。

     

    所以,目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。

     
    最后,关于慢性前列腺的治疗,我还是要再次提醒各位,不要过分单一考虑对症治疗,还要考虑心理上的治疗,有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用,当然,作为患者,一定要调整好心态,积极治疗!

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我像往常一样忙碌地度过了一整天的工作,终于到了晚上。手机突然响起,一条来自互联网医院的咨询信息让我停下了手中的工作。

    电话那头,是来自内分泌科的一位医生。他首先询问了我的基本信息,然后详细地询问了我的病情。我告诉他,我最近感觉性欲低下,已经持续了一段时间。

    医生很耐心地听我讲述,他告诉我,这种症状可能与多种因素有关,需要进一步的检查。他询问了我的身高体重、是否有基础疾病、是否合并用药等,然后让我上传了之前做的检查结果。

    医生在仔细查看了我上传的检查结果后,告诉我,我的泌乳素指标有些偏高,但是并不算特别高。他建议我进行睾丸彩超和垂体核磁检查,以排除其他可能的原因。

    在得知医生的建议后,我感到有些担心。但是,医生的语气让我感到很安心,他告诉我,这只是一个初步的判断,具体的病因还需要通过进一步的检查来确定。

    我向医生表达了我的担忧,关于是否需要服用某些药物。医生告诉我,目前不需要服用溴隐亭,因为我的泌乳素水平并不高。他还告诉我,垂体核磁是检查垂体瘤的重要手段,而且需要进行增强扫描。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他没有给我任何压力,而是让我根据自己的情况做出决定。我很感激他的建议,决定先进行垂体核磁检查。

    最后,我向医生道谢,并告诉他我会尽快安排检查。他也很友好地回应了我,并祝愿我早日康复。

  • 随着社会审美观念的多元化,越来越多的年轻男性追求“花样美男”的形象,希望通过外表的柔美和细腻来展现自己的个性魅力。然而,这种追求却可能导致一些男性出现雄激素缺乏导致的女性化倾向,从而影响正常的生理发育和心理健康。

    小王(化名)是一名高中生,他发现自己与同龄人相比,发育明显滞后。他身高175厘米,但声带细小,没有胡须和腋毛,阴毛稀疏,阴茎大小也像幼儿一样。这让他非常自卑,不敢在公共场合洗澡,甚至影响到日常生活。

    医生指出,男性的发育有一定的规律。通常在11-12岁时,男孩的喉结开始增大,声带变宽,出现阴毛;14-15岁时,出现腋毛;16-17岁时,开始长胡须,皮肤变得粗糙。如果一个男孩到12-13岁还没有出现睾丸的增大,或者到15岁时还没有第二性征,就需要引起重视,及时就医检查。

    雄激素缺乏是导致男性发育异常的主要原因。雄激素由睾丸产生,通过下丘脑-垂体-性腺轴调节,促进生殖器官的发育和第二性征的出现。如果雄激素分泌不足,会导致第二性征发育不良,性功能低下,甚至出现女性化倾向。

    针对雄激素缺乏,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括激素替代疗法、药物治疗等。激素替代疗法可以通过补充雄激素来促进第二性征的发育,但需要在医生的指导下进行,避免出现不良反应。药物治疗可以通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能,促进雄激素的分泌。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯,适当进行体育锻炼,有助于促进雄激素的分泌和第二性征的发育。

    总之,男性发育异常是一个需要引起重视的医学问题。患者应及时就医,寻求专业医生的帮助,通过科学的治疗和日常保养,改善自己的身体状况,恢复自信。

  • 在日常生活中,我们常常将男性与理性、坚强等特质联系在一起,然而,科学研究发现,男性大脑在结构和功能上与女性存在许多差异,这些差异不仅影响着男性的行为模式,也揭示了男性独特的生理和心理特点。本文将围绕男性大脑的八个有趣秘密,帮助女性更好地了解自己的另一半,增进彼此的理解和沟通。

    1. 更容易受到孤独感的影响

    研究表明,老年男性比女性更容易感受到孤独,并且更难以寻求帮助。孤独感会加重男性的心理负担,损害大脑健康。

    2. 更注重解决问题

    男性大脑中存在一个“迅速修复”区域,当他人遇到问题时,男性不仅会表示同情,还会积极寻找解决方案。

    3. 天生喜欢美女

    男性血液中睾丸激素水平是女性的6倍,这可能是男性天生喜欢美女的原因。

    4. 更具有捍卫欲

    在进化过程中,雄性动物比雌性动物更具有捍卫既得利益的意识,男性在爱情生活或势力范围受到威胁时,更可能采取暴力行为。

    5. 青睐等级制度

    男性更倾向于等级森严的组织体系,这有助于降低攻击性行为,维护社会秩序。

    6. 越老越具有合作精神

    随着年龄的增长,男性睾丸激素水平下降,他们在团队合作中会变得更加优秀。

    7. 准爸爸最配合

    准爸爸在妻子怀孕期间,合作意识达到最佳状态,为即将到来的父亲角色做好准备。

    8. 渴望结婚

    传统观念认为,女性更向往安定的生活,男性则喜欢自由自在。然而,研究发现,60%的男性结婚愿望迫切,尤其是30岁后,会将主要精力放在家庭上。

  • 最近,我在网上找到了一家互联网医院,想咨询一下自己的健康问题。在这家医院,我遇到了一位医生,他是一位男科专家,来自郑州市的一家医院。我向医生描述了之前在广州检查出睾酮低下的情况,后来补了十一睾酮素,现在停用了,但感觉睾酮不够。医生非常耐心地听取我的描述,然后给出了专业的建议。他提醒我说,激素类药物管控比较严,有时开不出来,如果想服用只能医院门诊开一下。并且建议我近期复查一下激素水平,如果正常就不用服用了。在结束咨询时,医生还再次强调了激素类药物不建议长期服用的原则。我对这次咨询非常满意,医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己身体的一些不适,包括疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状。经过医生的详细询问和分析,最终确定了患者可能存在睾酮素不足的情况。患者对于需要激素药物的疑问,医生则提出了建议,但由于线上平台的规定,不允许医生跨科室开具处方。

    在与患者的对话中,医生始终保持耐心和细心,为患者提供专业的建议和指导。尽管患者对于无法立即获得激素药物感到困惑,但医生仍然为其解释了相关规定,并建议患者前往线下医院挂号就诊。

    通过这次线上问诊的交流,患者对于自身病情有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的专业和贴心。医生在保护患者隐私的同时,为其提供了必要的医疗建议,让患者受益匪浅。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。性冲动越来越差,已经困扰了我半年。于是,我决定寻求专业的帮助。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,找到了一位男科医生。

    医生***的态度非常亲切,他详细询问了我的症状,并耐心地解答了我的疑问。我告诉他,我的睾酮偏低,雌二醇偏高,这让我感到非常困惑。

    ***医生告诉我,只要在参考值以内是正常的,但我的雌二醇已经接近临界值了。他解释说,性激素水平的波动与许多因素有关,包括心情、压力、生活习惯等。

    我承认,我平时工作压力很大,经常感到疲惫。***医生建议我尝试调整生活状态,减少工作压力,保持良好的生活习惯。

    他还推荐我尝试复方选玄驹胶囊来调理,并告诉我不需要搭配其他药物。

    在医生***的指导下,我开始调整自己的生活方式,减少工作压力,并开始服用复方选玄驹胶囊。虽然过程有些艰难,但我坚持了下来。

    渐渐地,我发现自己的性欲有所提升,性生活也变得更加和谐。我对医生***的感激之情无以言表。

  • 我在网上看到了一个医生助理的消息,说医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。我想着这样的服务挺方便的,于是就决定尝试一下。

    问诊已开始,医生说本次问诊可以持续2天,这让我感到很放心,至少有充足的时间来详细了解我的病情。

    然后,医生自我介绍说他是京东中医男科医生,擅长治疗阳痿、早泄、不育以及青少年手淫等疾病。我觉得这个医生应该对我的问题有经验,于是就向他咨询了我的性欲低的情况。

    医生很耐心地询问了我的症状,然后告诉我需要先做一个性激素水平的检查,才能确定是否需要打雄性激素。他还解释说,即使打了雄性激素,如果激素水平不低,也可能没有效果。我觉得医生说得很有道理,于是就决定去医院做个检查。

    医生告诉我,检查的项目就是性激素水平,很简单,我不用担心。我觉得医生对我解释得很清楚,让我放心了不少。

    最后,我询问了医生关于检查结果后的联络方式,医生很耐心地回答了我的问题。我觉得这个医生很专业,也很有耐心,让我对他的治疗方案充满信心。

    问诊结束后,我感到非常满意,准备去医院做个检查了。感谢京东中医男科医生的专业建议和耐心解答。

  • 阳痿,这一男性常见的性功能障碍问题,一直以来都备受关注。传统观念中,人们常常将阳痿与肾虚联系起来。然而,随着现代医学的不断发展,我们发现,虽然肾虚可能导致阳痿,但并非所有阳痿患者都存在肾虚问题。其中,相当一部分阳痿患者与体内雄性激素缺乏有关。

    雄性激素不足,是导致阳痿的重要原因之一。研究表明,雄性激素不足不仅会影响男性的性功能,如性欲减退、射精过早或阳痿不举等,还会影响男性的精子生成和认知能力,如空间能力和数学能力等。

    针对雄性激素缺乏导致的阳痿,北京同济医院采用“激素补充+中医调理”的治疗方法,通过观察睾丸内“间质细胞”的脱落情况,对患者体内的雄性激素进行评估,并找出影响间质细胞生成的具体原因。通过激素补充和中医调理,短时间内恢复患者体内的激素水平,维护正常的性功能。

    值得注意的是,在治疗过程中,不能单一补充雄性激素,而应采取“中医为主、激素为辅”的方式。因为单一补充雄性激素可能会引发前列腺增生、红细胞增多症、呼吸睡眠暂停、肝功受损等多种副作用。

    北京同济医院男性不育咨询热线:010-65279999,4008-192-010

    北京同济医院地址:北京市东城区北京站东街11号(地铁建国门C出口,出口有标识)

  • 我的线上问诊经历

    那天,我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的专家。当我坐在屏幕前,心中难免有些紧张,但医生***温和的微笑让我放松了许多。

    医生询问了我一些关于身体情况的问题,他细致地了解了我的第二性征、遗精情况、性生活经历等。当我描述了我的症状时,他并没有急于给出结论,而是耐心地询问了更多细节。

    在了解到我的症状后,医生***并没有直接给出治疗方案,而是建议我去做一个性激素检查。他说,虽然我的症状可能和性激素有关,但还需要通过检查来确认。

    我对医生的专业和耐心感到非常满意,他不仅没有因为我症状复杂而感到困扰,反而给予了我很多关心和建议。在医生的指导下,我开始准备检查。

    经过一段时间的等待,检查结果出来了。医生***告诉我,我的性激素水平并没有问题,这可能和我的心理因素有关。他建议我调整心态,减少压力,并且可以通过一些方式来改善我的症状。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和耐心让我对医疗服务有了更高的期待。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,觉得挺方便的,不用排队等待,随时可以咨询医生。今天我有些健康问题,想咨询一下医生。我进入了网上诊室,医生很快就和我建立了联系,他很亲切地问我有什么问题需要帮助。我告诉了他我想买点补充雄性激素的药,希望他能开具处方或者给予建议。医生很耐心地询问了我要什么药,我说只要是能补充雄性激素的就行,医生建议了一些药物给我选择,最后我决定购买甲基睾酮片剂。

    医生很负责任地提醒我需要保持良好的用药习惯,询问我是否有过敏情况,还建议我在用药期间如有不适可及时就诊。我很感激医生的细心和耐心,他还提醒我药品的使用周期和效果,让我对治疗效果有了更清晰的认识。最后,医生友好地和我告别,祝我早日康复。

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