作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

在生活中，我们谈到骨质疏松都觉得老年人的必然现象，似乎人人都有并且不用担心。可是骨质疏松可是导致中老年人骨折瘫痪、生活不能自理的“元凶”之一！

 

那么，究竟什么是骨质疏松呢？骨质疏松，顾名思义，指的就是一种由于骨质中的微细结构——骨小梁的变细、排列疏松而导致的骨脆性增加的疾病。

 

 

老年人、绝经期后的妇女和生活饮食习惯不良的人尤为受到骨质疏松的“青睐”，并因此被腰背痛、驼背、骨折等问题“缠上身”！这些人就更应该提高对骨质疏松的警惕，从现在做起，及早预防骨质疏松！

 

一、易患骨质疏松的三大人群

 

1. 老年人

 

老年人的各种器官都出现了退变，各种功能也难免衰退。这可能会影响到性激素的分泌、钙的吸收和利用等方方面面，造成骨质疏松的“猖獗”。

 

2. 绝经期后的妇女

 

性激素对骨骼的生长发育和形成吸收都至关重要。具体来说，雌激素作用于细胞上的雌激素受体后，就能起到促进骨形成和抑制骨吸收的作用，从而促进了骨量的增长、维护了骨的强度。而绝经期妇女的卵巢发生了衰退，它所分泌的雌激素也相应减少，骨也因而变得“脆弱”。最终走向了骨质疏松的结局。

 

 

3. 饮食生活习惯不良的人群

 

有研究表明，营养不良、长期吸烟、酗酒的人更易患上骨质疏松。首先，营养不良可能会造成钙、磷、蛋白质等营养成分的摄入不足，而它们三者又分别是骨质中的无机成分和有机成分的主要组成部分，其减少很容易造成骨量的减少和骨质疏松的发生。其次，不良的生活习惯如抽烟、酗酒、运动不足等可能会影响骨质对血钙等物质的吸收，最终造成骨质疏松。

 

二、骨质疏松的三大危害

 

1. 腰痛背也痛

 

在骨质疏松早期，腰背疼痛往往最先“找上门”。此时我们的骨骼虽然表面上没出现骨折，内里却已“千疮百孔”，骨质中的微细结构——骨小梁可能发生了裂损。这种“微细骨折”压迫到脊椎中的神经组织后，就会引发腰背部疼痛。

 

2. 变矮和驼背

 

骨质疏松增加了脊椎等骨骼的脆性，让我们的脊梁“不堪重负”而弯曲加剧，最终导致我们变矮和驼背。不仅如此，当驼背变得更加严重、脊椎出现更严重的变形后，各种运动及感觉障碍也会随之发生，严重影响我们的生活质量！

 

 

3. 骨折和瘫痪

 

经历了微细骨折、轻微变形后，骨质疏松不免进入了骨折甚至瘫痪的“终曲”。骨折好发于脊椎、髋部和桡骨等处，轻则限制正常活动，重则引发血栓、感染、肺炎、褥疮甚至瘫痪和死亡！

 

骨质疏松让我们的骨骼变脆，造成了骨折等的祸起萧墙！我们在生活中要多运动多晒太阳、少吸烟少酗酒。爱护骨骼，从现在做起！

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一些颈椎病患者有时候会发现自己有心绞痛的现象，他们会认为自己的病况严重了，又或者引发了其它的并发症，所以就会特别的紧张。其实有可能是颈椎病引起的，因为颈椎病会引发心绞痛和颈性心律不齐等一些症状。

 

 

在临床上，由颈椎病引发的心绞痛、心律不齐和高血压等类似心血管疾病的一系列症状，分别被称为颈性心绞痛、颈性心律不齐和颈性高血压，统称为颈心综合征，属于颈原性疾病范畴。此类疾患在临床上虽屡见不鲜，但人们对此缺乏认识。尤其当患者的颈部症状不明显，而心血管症状较重时，往往更容易被误诊误治。

颈心综合征发生的确切原因至今尚不十分清楚。多数学者认为是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘，颈间盘突出或颈椎失稳等退行性变导致颈椎发生了无菌性炎症，进而压迫刺激颈神经根或交感神经链而引发了上述的一系列症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3-4对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节。其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经且分布于心脏。当颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激兴奋时，可使冠状动脉急剧收缩，出现冠状动脉供血不足，进而导致病人出现心前区疼痛、胸闷、气短、心悸或血压升高等类似冠心病的症状;若上中段颈椎发生病变，则会使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支引起心动过速或心动过缓;若下段颈椎发生病变，则会使颈下交感神经受到刺激，患者也可出现胸闷、心悸等类似冠心病的症状。

1.颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。

2.颈心综合征中的心律不齐，多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。经心脏听诊虽可闻及心律不齐，但无病理性杂音。经心电图检查，虽有心律失常图形而无器质性改变图形，经血常规、血三脂、血沉、抗“O”以及血清钾、钠、钙各项检查，结果均无异常;经X线检查显示颈椎有退行性变。但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。

3.颈心综合征中的高血压，其患病率约占颈椎病患者的6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。患者的临床表现除血压升高外，常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。若上段颈髓受到压迫刺激时，常合并延髓损害，引起延髓的血管运动和其它严重的内脏功能紊乱症状，如心律不齐、血管舒缩障碍或麻痹性血管扩张、呼吸困难、眼球震颤与共济失调、站立不稳，严重时会使病人昏倒。颈性高血压多呈阵发性，常因患者情志波动或颈部过劳而被诱发。查体可见颈部活动受限，颈枕部多有压痛。经X线检查可见环枢关节错位，或环椎横突向左、右偏移等颈椎退变征象。与原发性高血压不同的是，此种高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变，使用降压药物治疗无效。

 

治疗颈心综合征通常可按颈椎病医治，可用中药内外合治，在患者颈椎的第5-6节处贴敷一种磁药贴，使药效透过皮肤渗入机体直达病所，这样不仅能消炎镇痛，还可祛风除湿、疏经通络、活血化瘀、改善微循环。此药贴还含有一种特殊的生物活性物质，可促使骨刺周围的纤维组织增生，形成纤维包裹，以包围骨刺，从而起到绝妙的缓冲作用。同时患者可内服中药神凤丹和通痹丹，以使药力叠加，起到标本兼治的作用。在实施药物治疗的同时，患者若能酌情辅以颈椎“米”字操或“凤”字操，则效果更佳。采用上述方法已治愈了诸多颈心综合征患者，其中不乏重症患者。这种治疗方法简便易行，经济实惠。患者无需住院无需手术，可普遍推广。

以上就是关于颈椎病可以导致心绞痛的介绍，希望大家看了之后都会有所理解。对于疾病，我们不应该盲目的去猜测，而是需要检查。如果身体有什么不适的话，应该及时到正规医院进行检查和治疗。最后小编感谢各位的阅读。

50多岁的张女士像往常一样去牙医诊所做常规口腔检查和牙齿清洁。我注意到她的牙列相当不规则，有些牙齿缺失，几乎所有牙齿的咬合面都严重不对称磨损，有些牙齿甚至不到牙釉质的一半；另外，她张不开嘴。

 

牙列不全影响咬合颞下颌关节。

“你是不是经常头疼，觉得头和脖子都很紧？”我问她。她几乎从治疗椅上跳了起来。“你怎么知道的？我头痛了三十多年，几乎天天靠止痛药过活！”然后我问：“你睡眠质量好吗？”好像终于有人说出了她的想法，她看起来快要哭了。“我每天只能睡3~4个小时，吃了安眠药也无济于事！不知道有多少医生，没人能查出我的问题！”

 

摸了摸头颈咀嚼肌和颞下颌关节（俗称下巴关节），让可怜的女士张嘴做了一些动作，发现她的咬合有严重的问题，好像是先天性牙列紊乱引起的，后天拔了一些牙。最糟糕的是一个牙医帮她做了一些可怕的牙套，加重了咬合问题。经过我的检查，大概唯一好的就是她的颞下颌关节还是健康的。

隐形牙套矫正了他的牙齿和颌骨，停止服用止痛药。

“张小姐，你的长期头痛和你咬合不好有很大关系。”我开始向她解释我刚才摸她的时候发现了什么。她睁大眼睛不停地点头：“从来没有医生告诉过我这些，是牙医告诉我这些的！”“嗯，我相信如果我们帮你改善咬合不正，你得长期头痛问题应该就解决了。”我这样安慰她。

 

 

几乎立刻，张小姐就接受了我们的建议，从正畸治疗开始，把错位的牙齿排列整齐，把那些做得不好的牙套去掉。她开始戴隐适美隐形牙套不到一个月，所以她不必依靠止痛药生活，她的睡眠状况也改善了很多。目前，她几乎完成了隐形矫正，并开始通过人工种植牙修复缺失的牙齿。

咀嚼肌疲劳引起的颞下颌关节综合征。

张小姐的诊断是所谓的“颞下颌关节综合征”，她的长期头痛问题来源于不良的“咬合干扰”，导致咀嚼肌过度疲劳。当她的嘴张开，下颌移动时，后牙区的臼齿会先撞到对面的牙齿，称为咬合干扰。

 

咬合干扰会导致咀嚼肌过度兴奋，使其保持运动，从而引起长期头痛。所以这些遮挡干扰不好的问题去掉了，她的问题自然就解决了。

今天来了一个被电动车撞倒的病人，手撑地后出现了肩部的畸形，用他自己的话说就是“肩膀翘起来了，肯定是肩关节脱位了，王医生请尽快帮我复个位”。对于这个病人，当然首先要做到肯定是查个X线，原因如下：

1. 知道脱位是什么样子的才能更好的复位；
2. 需要排除是不是除了脱位还同时有周围骨头的骨折，有骨折的话治疗就不一样了。

 

病人很容易就接受了我这两个观点，在进行了简单的前臂悬吊以后就去拍了X线，很快就有结果了：肩锁关节脱位。病人听到这个名词其实是有些诧异的，因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节，而是另外一个关节。今天要辟谣的就是，老百姓都以为肩膀翘起来了一定是肩关节脱位？非也！

 

 

红色箭头标识的部位就是病人所述的“翘起来了”，翘起来的就是锁骨。为了解释清楚这个问题，我先来给大家看一下正常的锁骨没有翘起来是什么样的，也就是说正常的肩锁关节到底是什么样子的，请看下图：

 

 

图上红色箭头标识的部位就是正常肩锁关节，平平的，没有受外伤不会翘起来。而上图中盂肱关节就是我们平常所说的肩关节，肩关节是人体活动度最大的关节，也最容易脱位，下图就是肩关节脱位的X线片。但是，肩关节脱位的畸形并不会让然感觉肩膀翘起来，而是感觉肩膀不能动了。

 

 

这个时候病人也理解了肩锁关节脱位是怎么回事，于是他接下来问我的就是最关键的问题：这个病到底应该怎么处理呢？我告诉他，要知道怎么处理，我们还需要看看肩锁关节脱位的严重程度，具体来说就是肩锁关节脱位的类型。

 

  
肩锁关节脱位的分型一点也不复杂，其实就是根据锁骨翘起来的程度来进行分型，最简单的一种分型办法就是将肩锁关节脱位分成三度，最严重的就是三度的脱位。为什么这么分呢？我们来看看下图的两个韧带：肩锁韧带和喙锁韧带。

 

  
从上图的解剖中大家都应该都能想象出来，肩锁韧带损伤会造成肩锁关节的间隙增宽，这就是一度的肩锁关节脱位。而肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤就会造成肩膀翘起来了，损伤越重，翘得越高，最严重的自然是三度脱位。我们来复习这个病人的X线：

 

 

这明显就是一个最严重程度的三度肩锁关节脱位，这种程度的肩锁关节脱位后，肩锁韧带和喙锁韧带都已经断裂，断裂后造成分离，韧带不连在一起，因此也长不起来。同时，也没法复位，压下去必然又抬起来，最好的办法就只能是手术了。手术办法也很多，可以是钢板压下去，也可以用钢丝捆绑，还可以用丝线拉紧，如下图。

 

  
这个病人同样也接受了我的建议，进行手术治疗。于是我给了他开了住院证，他最后问了我一个问题，如果是轻度的肩锁关节脱位怎么办？

 

我告诉他，那就只需要用前臂吊带吊一段时间着就行了，因为韧带没完全断裂，是可以慢慢愈合的。

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打哈欠后如果感到腮帮子骨头错位并出现不适，建议根据具体情况可采取休息、冷敷、热敷，还应该注意避免过度张口、保持正确姿势、保持舒适等方式来进行缓解。

1.休息：避免咀嚼固体食物或过度张口，给颌关节和腮帮子骨头提供充分的休息和放松。

2.冷敷：在腮帮子骨头区域轻轻冷敷，可以帮助减轻疼痛和肿胀。使用冰袋或包裹冷水的毛巾，每次冷敷 10 到 15 分钟，每天重复几次。

3.热敷：在疼痛和不适缓解后，可以尝试使用热敷来放松颌关节和减轻紧张感。使用热水袋、热湿毛巾或热水浸泡来进行热敷，每次持续 15 到 20 分钟。

出现腮帮子骨头错位的情况尽量避免过度张口，避免大口咀嚼食物或进行剧烈的口腔活动，以减少对腮帮子骨头的压力。保持正确的姿势，避免低头或固定姿势时间过长，以减少颌关节的紧张和不适。另外，可以尝试轻柔的颌部运动和按摩，以缓解不适和恢复正常的颌关节功能。但请谨慎操作，避免过度拉伸或施加过多压力。如果上述方法没有明显改善或症状加重，建议尽快就医咨询口腔颌面外科专家或牙科医生。

颞下颌关节紊乱，针灸治疗有一定效果的，可以缓解患者疼痛等不适症状，起到辅助治疗的作用。

颞下颌关节紊乱病因较多，通常是由外伤、咬合问题及磨牙症等原因引起，常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节绞索以及张口受限等症状。通过针灸合谷穴、风池穴、颊车穴、阿是穴等穴位来疏通经络、活血止痛，从而缓解患者疼痛等症状，起到辅助治疗的作用，但不能通过针灸治愈。

针灸时，如果是右侧的颞下颌关节紊乱，可以取左侧的合谷穴，用毫针直刺，或者同时配合针灸风池穴、阿是穴等穴位，以患者局部感到酸胀为宜。颞下颌关节紊乱患者宜进食柔软食物，控制情绪，避免过于激动，不宜大幅张口的说话，避免一侧咀嚼、咬牙习惯等。如采取针灸等物理疗法，建议由专业医师操作进行，以免对身体造成伤害。

颞下颌关节紊乱病应该注意以下事项：

1.调整饮食结构：尽量不吃过硬食物，比如坚果、排骨等，可以减轻进食对关节的影响。

2.改变生活习惯：打哈欠时避免过度张口，避免长时间单侧咀嚼等习惯，以免关节脱位。

3.保护关节：注意关节区的保暖，避免关节区受寒冷刺激，加重关节疼痛。

4.去除精神因素影响：避免精神过度紧张、焦虑等，保持心情舒畅。

颞下颌关节紊乱病，除了饮食调节外，遵医嘱可以局部涂抹药物为主，例如扶他林药膏，同时配合理疗，出现疼痛时，可以口服布洛芬缓释胶囊。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

颞颌关节紊乱综合征，简称TMJ，是一种常见的口腔科疾病，影响着人们的生活质量。这种疾病主要由牙齿咬合不正、过度咀嚼硬物、颞颌关节受伤等原因引起。

颞颌关节紊乱综合征的危害不容忽视。首先，患者可能会出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，严重影响日常生活。其次，长期患病可能导致脸部变形、运动障碍等问题，甚至引发头晕、耳鸣等并发症。

针对颞颌关节紊乱综合征的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔正畸治疗等。药物治疗主要是缓解疼痛和炎症，物理治疗则通过按摩、热敷等方式改善关节功能。口腔正畸治疗则是调整牙齿咬合，从根本上解决颞颌关节紊乱综合征的问题。

为了预防颞颌关节紊乱综合征，我们应注意以下几点：

1. 避免过度咀嚼硬物，如坚果、糖果等。

2. 保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口。

3. 避免长时间保持同一姿势，定期活动颈部和肩部。

4. 如有牙齿咬合不正的问题，应及时就医。

5. 遇到颞颌关节疼痛等问题，不要随意按摩或挤压，以免加重病情。

今天下午，我女儿在吃东西的时候突然感觉到一侧腮帮子格登一下响，我有些担心，于是决定在网上向医生咨询一下。我在京东互联网医院找到了一位专业的医生，通过在线问诊，医生助理张晓医生询问了我女儿的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。通过和医生助理的交流，我对医生助理的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象。

随后，医生给出了初步的诊断和建议，指出可能是颞下颌关节紊乱，建议我女儿避免大张嘴，咬硬东西，吃特别黏的食物，不偏侧咀嚼，避免紧张，可以进行热敷等自我护理措施。同时，医生还建议我女儿前往上海九院口腔外科关节专家门诊就诊，以便做进一步的诊断和对症处理。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和关心患者的态度，让我对医疗行业充满了信心。

那天，我正在家中忙碌，手机突然响起。屏幕上显示的是一个陌生的号码，但我还是接通了。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是主任的助理，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我立刻意识到，这是一个互联网医院的联系方式。自从疫情爆发以来，我深知线上问诊的便利和必要性。于是，我简要描述了自己的症状，并上传了之前在当地医院做的核磁共振报告。

几天后，我收到了助理医生的回复。他告诉我，我的症状可能与颞下颌关节紊乱病有关。虽然这种病有自限性，但为了确保我的健康，他建议我去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊。

在等待就诊的日子里，我通过网络查询了一些关于颞下颌关节紊乱病的资料。我发现，这种病不仅需要药物治疗，还需要注意饮食和生活习惯。助理医生的建议让我感到非常贴心，他不仅关注我的病情，还关注我的心理状态。

终于，我来到了上海九院。关节专家门诊的杨驰、陈敏洁、何冬梅三位教授接诊了我。他们详细询问了我的病情，并对我进行了全面的检查。根据检查结果，他们为我制定了一套治疗方案，包括理疗、药物治疗和生活方式调整。

在治疗过程中，我感受到了医生们的专业和耐心。他们不仅关心我的病情，还关心我的生活。在他们的帮助下，我的病情得到了明显的好转。这次经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生们的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

你是否有过在打哈欠时听到耳朵里传来奇怪响声的经历？这可能是颞颌关节紊乱在作祟。

颞颌关节紊乱，又称颞下颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔颌面部疾病。它通常由多种因素引起，包括社会心理因素、咬合因素、免疫因素等。

社会心理因素如易怒、焦虑、紧张等，会导致颞颌关节肌肉紧张，进而引发关节紊乱。咬合因素如口腔内异常早接触、咬合干扰、锁合、深覆合等，也会对关节造成压力。此外，免疫因素也可能导致关节炎症。

颞颌关节紊乱的症状主要包括颞颌关节区或颌面部压痛、进食时疼痛、关节弹响、下颌运动异常等。

治疗颞颌关节紊乱，首先需要针对病因进行祛除。例如，纠正咬合不良、改善坐姿等。此外，还可以采用局部热敷、按摩、服用消炎止痛药等方法缓解症状。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防颞颌关节紊乱的发生：

• 避免长时间咀嚼硬物，如坚果、糖果等。
• 避免长时间张嘴，如唱歌、吹口哨等。
• 改善坐姿，避免长时间低头。
• 保持良好的口腔卫生习惯。

如果出现颞颌关节紊乱的症状，请及时就医，以免病情加重。

我这几天一直感觉耳朵附近有些疼痛，有时候甚至会觉得耳朵也疼，但是我发现只要我下颌往前一点，疼痛感就会缓解很多。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

经过医生详细的询问和观察，医生给出了诊断结论，可能是颞颌关节紊乱，导致了张嘴不灵活，咀嚼咬东西会痛的症状。医生建议口服强的松，一周左右就会有效，而且强的松是激素药，可以消除肿胀和水肿，安全可靠。我对药物治疗产生了一些疑虑，医生也给出了详细的解释，让我对治疗方案更加放心。

通过这次在线问诊，我对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对医生的专业知识和耐心细心的态度深表感谢，我会按照医生的建议进行治疗，希望很快可以康复。

那天，阳光正好，我踏进了互联网医院的虚拟大门，心情忐忑，因为我的颞下颌关节一直困扰着我。梁医生，一位来自口腔综合科的专家，耐心地听我描述病情，他不仅专业，还非常细心，让我感到温暖。经过仔细询问，梁医生为我开具了药物处方，并建议我进行局部热敷理疗。他的话语中透露出的关怀和责任感，让我对这个医生充满了信任。

用药一段时间后，我的症状并没有明显改善。梁医生再次与我沟通，建议我去医院进行更详细的检查。他的建议让我感到安心，因为我知道，他始终关注着我的病情。

在梁医生的帮助下，我学会了如何正确地护理我的颞下颌关节，这让我在日常生活中得到了很大的帮助。梁医生的专业素养和良好的医德，让我对这个医生充满了敬意。

虽然我身处甘肃定西市，但互联网医院的便捷让我感受到了医患之间的紧密联系。梁医生，感谢您为我带来的希望和温暖。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到下巴不适，尤其是在张嘴时，总有一阵弹响。这让我开始担心，于是决定尝试线上问诊，看看是否能找到病因。

通过互联网医院，我联系到了一位颌面外科的医生。医生在详细询问了我的症状后，很快就给出了初步的诊断——颞颌关节紊乱。他建议我拍一张颞下颌关节磁共振，以便更准确地了解病情。

在等待检查结果的时候，我通过线上咨询了解到，颞颌关节紊乱可能与咬合关系有关，而且如果病情严重，可能需要进行手术矫正。这让我感到有些紧张，但也对治疗方案有了更清晰的认识。

检查结果显示，我的关节盘确实出现了前移位。医生告诉我，大多数情况下，可以通过锚固手术将关节盘恢复到正确的位置，不需要切骨。这让我松了一口气。

然而，我也发现我有一些反颌的问题。医生建议我去找医院的陈敏洁教授，她在这方面很有经验。可惜的是，我无法预约到她的号。医生建议我考虑联合矫正咬合关系，并且提醒我要找有经验的医生进行手术。

在医生的指导下，我预约了口腔颅颌面科的另一位专家，王旭东医生。他告诉我，这种手术已经非常成熟，我们医院在这方面有很多经验。

在了解了手术的大概费用后，我决定尽快去医院就诊。医生告诉我，他们医院可以通过微信公众号预约挂号，这让我感到非常方便。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但它确实为像我这样的患者提供了便利。通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关心。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到有一天，我发现我的脸不对称了。右脸下垮，咬肌也比左侧大。起初，我并没有太在意，认为可能是因为我总是偏向一侧睡觉或咀嚼食物的习惯。然而，随着时间的推移，这种不对称变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活和社交活动。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方案。经过一番搜索，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和希望，我决定在这个平台上寻求专业的医疗帮助。

我与一位医生进行了在线咨询。医生问了我一些问题，包括是否有偏侧咀嚼的习惯、颈部肌肉是否对称等。通过这些问题，医生初步判断可能是颞下颌关节紊乱引起的。医生建议我去专业的口腔医院关节科进行详细检查和治疗。

在医生的指导下，我挂了颞下颌关节科的号，并进行了一系列的检查。最终，医生确诊我患有颞下颌关节紊乱，并制定了相应的治疗方案。经过一段时间的治疗和调理，我的脸部不对称问题得到了明显改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。现在，我再也不用为自己的外貌而感到焦虑和自卑了。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，准备享受一下轻松的午后时光。突然，一阵剧痛从下巴传来，让我忍不住捂住了脸。我赶紧上网查询，发现这可能是颞颌关节紊乱症，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位颌面外科的专家。医生非常专业，详细询问了我的症状，包括疼痛的时间、程度以及是否伴随其他症状。我还上传了核磁平扫的报告和照片，以便医生更好地了解我的病情。

医生在仔细分析了我的情况后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的病情并不严重，但需要注意调整生活习惯，避免再次发作。他还为我开具了相应的药物，并提醒我注意饮食和口腔卫生。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我调整了坐姿，避免了长时间使用电脑；我还改变了咀嚼习惯，尽量两侧交替咀嚼。此外，我还坚持每天进行热敷，以缓解疼痛。

渐渐地，疼痛减轻了，我可以自如地张嘴了。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。我也意识到，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代线下诊疗。在遇到健康问题时，我还是会选择去医院寻求专业帮助。

脊柱小关节紊乱，又称为小关节滑膜嵌顿，是一种常见的关节疾病，对患者的生活质量造成极大影响。若不及时治疗，可能导致关节畸形、功能障碍等严重后果。因此，了解脊柱小关节紊乱的治疗方法至关重要。

一、治疗方法

1. 红花油按摩：红花油具有消肿止痛的作用，适用于关节红肿的初期症状。将红花油涂抹于关节处，进行轻柔的按摩，持续15分钟，有助于缓解疼痛。

2. 肌肉痉挛松解：脊柱小关节紊乱常伴随肌肉痉挛，可通过针灸、牵引等方式进行松解，缓解肌张力，改善关节功能。

3. 热敷推拿：热敷和推拿有助于活血化瘀，促进血液循环，缓解关节疼痛。使用湿毛巾热敷关节，并配合推拿手法，可达到良好的治疗效果。

4. 药物治疗：针对关节炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。但需在医生指导下使用，避免药物副作用。

5. 物理治疗：物理治疗如超声波、电疗等，有助于改善关节功能，缓解疼痛。

二、日常保养

1. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位，减轻关节负担。

2. 加强锻炼：进行适量的关节锻炼，增强关节稳定性，预防关节损伤。

3. 注意保暖：避免关节受凉，防止病情加重。

4. 饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养素，维持骨骼健康。

三、就诊建议

若出现脊柱小关节紊乱的症状，应及时就诊，明确诊断，制定个性化的治疗方案。治疗期间，严格遵守医嘱，定期复查，防止病情复发。