有的糖友说“得了糖尿病好像也没有什么关系，不痛不痒的，就是血糖有点高。” 有糖友还说“我一周测一次血糖，感觉控制得还挺好的。”关于这些说法，大家觉的怎么样呢？

其实我们身体是最诚实的，很多状况都能反映我们的血糖控制好坏，如果你有不太懂是否自己的血糖是否控制得好或者担心会不会容易出现并发症，首先看看自己会不会有以下表现呢？

 

1、视物模糊

“总觉得眼睛前像蒙了一层雾，看啥不清晰” “远远听到有人向我打招呼，可我看不清是谁好尴尬，我觉得自己真的是老眼昏花了。”

这是出现视力问题的糖友常常有的问题。

当然，睡眠不足或者用眼过度都可以导致视物模糊，但是除去这些因素之外，还有视物模糊，并且越来越重，那可能就是患上了糖尿病视网膜病变，且病程越长出现的机率越高。

所以不管你有没有这样的情况建议糖友每半年去医院眼科复查一次眼底。

2、尿中泡沫多

糖尿病患者如果出现小便泡沫多，大多是蛋白尿所致，可能预示着肾功能出现了损害。

蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志，糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。所以，糖友应该定期复查尿蛋白。

3、水肿

糖尿病肾病还有一个很重要的表现，那就是水肿。水肿是啥，有人觉得我胖就是水肿了，其实不是这样。

怎样判断自己是否存在水肿，用手指按压一下腿部，如果拿开手指以后按下去的肉还是凹陷而不是回弹，那么就是存在水肿的了的。

4、“感觉身体被掏空”

有糖友说得了高血糖有一两年了，虽然没有什么明显的身体问题，但就是感觉莫名的乏力疲倦，做什么都是力不从心的。

2型糖友常常出现这样的情况，对真的对生活质量有很大影响，而讲血糖控制好了以后，竟然发现一直以来存在的疲惫状态也没有了，精神状态也好多了。

更严重的人还伴有恶心、呕吐，这可能是体内葡萄糖运转受到阻碍，血糖控制不佳引发的酮症酸中毒的情况，尤其是年轻的1型糖尿病患者长期血糖控制不好的需要注意。

 

5、感觉有蚂蚁在爬

这种麻木感是从四肢远端慢慢进展的，有时感觉像蚂蚁爬、像针在刺、像有东西在灼烧，这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。

常见于糖尿病病程长，血糖控制不佳，导致手脚麻木的症状出现，症状由轻到重，逐渐进展。

到了晚期阶段，还会可出现痛觉、温度觉及触觉完全丧失，这个时候肢体由于缺乏神经保护很容易在浑然不觉中受伤，很多糖尿病足也是因为感觉障碍 出现烫伤、烧伤了全然不知，等到受伤严重了才发现。

而神经一旦受损，几乎是无法逆转的，需要早期重视。

6、手脚冰凉

手足发凉，伴有下肢疼痛以及间歇性跛行（就是在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路）很有可能出现了下肢动脉硬化闭塞症。

糖尿病容易导致或加速动脉硬化造成合并血管病变，引起动脉狭窄或者堵塞了。

一般轻度狭窄的糖友可能没什么感觉，但严重的可能会发生糖尿病足引起足部坏疽，甚至截肢。

7、血压变化

三高不分家，大部分的糖友去体检，都会发现自己的血压偏高，高血压常常是糖友的一种伴随疾病，而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼底、大血管等器官的损害。

所以平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。

在临床上还有一部分糖尿病合并高血压的人会出现 体位性低血压，表现为头晕、心慌、眼前发黑，这都需要引起重视，要注意，从躺着到坐起来，从蹲着或者坐着到站起来的体位变化动作的时候不要太快 以免发生晕倒。

很多时候，虽然得了糖尿病这个事实不能改变，但是我们能够控制好不得并发症，不仅自己可以让自己的生活质量更高，也能为家人减轻负担，的确，得了糖尿病。

我们的目标不仅仅是控好血糖，更重要的是不得并发症，让自己的的生活得更加健康、长寿，这才是每位糖友的初衷。

出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素，也有可能是疾病因素导致的，如肺不张、胸廓畸形等。

1.非疾病因素：肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关，一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变，一般属于正常现象，不需要特殊处理。

2.疾病因素：(1)肺不张：由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部，造成肺组织损害，达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形：由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致，可使肺扩张受限，肺活量减小。

除此之外，外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因，并积极配合医生治疗。

血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.脾功能亢进：脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度，导致血细胞减少，骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少，贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗，也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗，以改善病情。

2.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少，可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

3.白血病：白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致，可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控，从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗，也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，平时应避免活动，避免外伤。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚

 

 

排便是人体每天都要进行的一项人任务，通过排便情况也能够看出来一个人健康状况。有时候我们去医院检查身体的时候，偶尔还会化验大便来检测身体的具体情况。虽然这是一个人们羞于提起的话题，但是大便对我们身体的排毒方面是十分重要的。

 

但是根据不同人的身体状况和肠胃消化吸收的循环时间，排便的周期也各不相同，但是正常情况下是一天1-2次，或者两天1次，这都是正常的。但如果有朋友1周排便次数只有1-2次，那么就需要引起注意了。

  
长时间不排便，体内大便去哪了？身体会有哪些影响？很多人不清楚。

 

1、 为什么会长时间不排便？

 

长时间不排便是分情况的：一种是没有排便的感觉、另一种是有排便的感觉，但是肚子很疼就是排不出来。这两种情况对于普通人来说通常适合日常饮食有很大的关系。如果每天的吃的粗粮、粗纤维比较多的话，那么就会排便较多。但是如果每天吃的都是我们所称的“细粮”，那么身体就会消化掉很大一部分，形成的大便自然就会变少。

 

 

不过有的朋友长期不排大便，就认为是“吸收”完了，身体没东西可排了，其实并不是。因为只要我们身体正常在进食和运动，那么肠道就一定会将一些垃圾和毒素向身体外排出。长时间不排便很可能是因为喝水太少或者不运动使得大便在体内干结，所导致的排便不畅或者肠胃蠕动过慢。

  
2、 大便去哪了？

 

如果超过一星期时间排便不畅的话，很可能就是由于便秘所造成的。大便当中含有体内不要的杂质和垃圾，并且还有一部分水分。如果长期不排便，这些水分就会被身体的其他部分所吸收，从而通过其他方式，如尿液、汗液等方式排出体外，从而达到体内排毒的目的。但是这样就造成了已经形成的这部分粪便过于干燥，干结在体内，极容易形成肠梗阻等病症。

 

所以说，大便并没有被我们“完全吸收”，而是始终停留在我们的身体里，并且由于每个人的生活习惯和运动习惯不同，大便的梗阻程度也会不同。因此我们在平时要加强锻炼，并且多喝水，这样才能够有效促进肠胃的蠕动和排便的通畅。

  
3、 如何顺利排便？

 

有调查表明，10个人当中有近一半的人们都会有过便秘的现象，并且有1/3的人表示经常有排便困难的情况发生。便秘、排便困难的确是困扰着很多人的一个问题。那么如何才能顺利排便呢？首先，我们应当给自己的肠胃定下一个“规矩”，譬如说在每天的一个时间段或时间点内，必须要进行排便。可能起初身体会不适应，或者没有便意，但是坚持一段时间后，就会形成排便习惯。

  
此外，应当给自己的肠胃规定一个排便的时间。医生建议，排便的时间最好不要超过5分钟，虽然有的人可能会觉得5分钟的时间有些不够，但是这是为了防止我们因长期如厕而患上痔疮等疾病的措施。如果每天排便的时间在30分钟以上，那么患得痔疮的概率将会大大增加。同时，日常生活方面，应当多喝水，谁能够稀释我们的血液，同时还能够进入大肠中，滋润我们的肠道，缓解大便干结的现象。在饮食方面，要避免吃一些油腻或者辛辣的食物，这些食物会刺激肠道的吸收，甚至会造成便秘的情况。

  
现在很多人出现便秘情况后，都会选择一些药物治疗方式，如开塞露或者一些泻药。但是药物之所以能够快速通便，是因为其中有刺激肠胃的成分，虽然能解一时之需，但是不建议经常使用。

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

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注意力缺陷又称注意力缺失症（ADHD），在十年前还是一个鲜为人知的医学名词，只有少数专业人士对其有所了解。美国两位精神科医师哈洛威尔和瑞提，在1994年合作出版了《分心不是我的错》，以他们的亲身经历向大众介绍ADHD，引起了广泛的关注。近年来，他们再度合作出版了《分心也有好成绩》，呼吁ADHD患者及早寻求帮助，因为只要处理得当，ADHD患者同样可以拥有丰富多彩的人生。

那么，ADHD患者可以服用小儿智力糖浆吗？小儿智力糖浆是一种中药制剂，主要成分包括石菖蒲和龙骨等。石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功效，而龙骨则具有镇静、敛汗涩精、生肌敛疮的作用。小儿智力糖浆主要用于治疗小儿轻微脑功能障碍综合症，如多动症、注意力缺陷等。

关于小儿智力糖浆的服用时间，建议在饭后服用。因为饭后服用可以减少药物对胃黏膜的刺激，同时也有利于药物的吸收。然而，具体服用时间还需根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。

除了药物治疗，ADHD患者的日常保养也非常重要。以下是一些建议：

• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 合理安排学习时间，避免过度劳累。
• 培养兴趣爱好，提高生活质量。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 与家人和朋友保持良好的沟通，寻求心理支持。

总之，ADHD是一种常见的儿童疾病，及早发现、及早治疗非常重要。通过药物治疗、日常保养和心理支持，ADHD患者同样可以拥有美好的未来。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。近年来，越来越多的研究表明，ADHD儿童存在广泛的神经认知功能缺陷，其中执行功能缺陷尤为突出。

执行功能是指个体在执行目标指向行为时所需的高级认知能力，包括计划、组织、监控和调节等。前额叶皮层是执行功能的核心区域，与其他脑区如顶叶、颞叶、边缘叶和纹状体相互联系，共同完成复杂的认知任务。

传统的执行功能研究主要关注与背外侧前额叶相关的“冷”执行功能，如反应抑制、工作记忆等。近年来，研究者开始关注与腹内侧前额叶相关的“热”执行功能，如情感决策、延迟厌恶等。

中国科学院心理健康重点实验室的研究发现，ADHD儿童在“冷”、“热”执行功能方面均存在缺陷。与正常儿童相比，ADHD儿童在反应抑制、工作记忆和延迟厌恶等任务中表现更差。此外，具有ADHD家族史的ADHD儿童在反应抑制和工作记忆功能上也存在显著差异。

这项研究有助于我们更好地了解ADHD儿童的认知功能缺陷，并为制定更有效的干预措施提供科学依据。

对于ADHD儿童，早期识别和干预至关重要。家长和教师应关注儿童的行为表现，及时寻求专业帮助。同时，通过药物治疗、行为训练和心理治疗等综合干预措施，可以帮助ADHD儿童改善认知功能，提高生活质量。

总之，ADHD是一种复杂的神经发育障碍，其认知功能缺陷需要引起广泛关注。通过深入研究，我们可以更好地了解ADHD的病因和发病机制，为患者提供更有效的治疗。

注意力不足过动症（ADHD）是一种常见的儿童期疾病，影响着全球数百万儿童的生活。早期诊断和治疗对于改善患者的症状和生活质量至关重要。本文将详细介绍ADHD的病因、症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养措施，帮助家长和患者更好地了解和应对这种疾病。

ADHD的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境因素以及脑部神经递质失衡等都可能与之相关。ADHD的主要症状包括注意力不集中、多动、冲动等，这些症状会严重影响患者的学业、工作和人际关系。

ADHD的诊断主要依靠临床表现，医生会根据患者的症状、行为和发育情况进行综合评估。治疗方法包括药物治疗、心理治疗和行为干预等。药物治疗可以通过调节脑部神经递质水平，改善患者的症状。心理治疗可以帮助患者学会应对压力和情绪，提高社交技能。行为干预则可以帮助患者养成良好的生活习惯，提高自我管理能力。

对于ADHD患者来说，早期诊断和治疗至关重要。研究表明，7岁前是ADHD治疗的黄金期，此时治疗效果最佳。家长和教师应密切关注孩子的行为和情绪变化，一旦发现可疑症状，应及时寻求专业医生的帮助。

除了药物治疗和心理治疗外，日常保养也是ADHD患者的重要环节。家长和患者应共同努力，帮助患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。此外，家长和患者还应积极参加各类社交活动，提高患者的社交技能，帮助他们更好地融入社会。

总之，ADHD是一种常见的儿童期疾病，早期诊断和治疗对于改善患者的症状和生活质量至关重要。家长、教师和医生应共同努力，为ADHD患者提供全方位的支持和帮助，让他们健康成长。

今天，我通过京东互联网医院向医生咨询了关于孩子注意力缺陷的问题。孩子一直排斥写作业，写字不整齐，上课走神，课堂作业经常不能完成，与同学吵架等行为让家长很担心。经过和医生助理的沟通，医生将在24小时内给出回复，这让我感到很安心。我希望医生能够给出合适的治疗方案，帮助孩子缓解这些问题。

我也咨询了关于药物治疗的建议，希望能先通过药物缓解症状。医生给出了一些药物的建议，并提醒我注意药物的使用方法和副作用。我也询问了关于检查的问题，希望能够尽快确定下一步的治疗方案。医生的耐心解答让我对治疗的效果充满期待。

随着智能手机的普及，人们的日常生活被碎片化的信息充斥着。无论是通勤途中、工作间隙，还是闲暇时刻，手机都成了人们获取信息、消遣娱乐的主要方式。然而，过度依赖手机也带来了注意力分散的问题，影响了人们的身心健康。

注意力不集中，不仅会导致学习、工作效率低下，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。那么，如何才能提高注意力呢？医学专家建议，每天坚持阅读，尤其是纸质书籍，可以有效提升注意力。

阅读是一种主动获取信息、思考的过程，需要集中精力去理解、分析文字内容。相比于电子屏幕，纸质书籍可以减少视觉疲劳，让人更容易沉浸在阅读的氛围中。一项美国研究显示，每天坚持阅读15页的书籍，可以有效提高注意力。

除了阅读，保持良好的生活习惯也是提高注意力的关键。以下是一些建议：

• 保证充足的睡眠
• 合理饮食，避免过多摄入咖啡因和糖分
• 适当运动，增强体质
• 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张

总之，提高注意力需要从多个方面入手，养成良好的生活习惯，坚持阅读，才能拥有更高效的学习、工作和生活。

在校园里，我们经常看到一些学生上课时注意力不集中，经常“走神”。这种现象不仅影响了他们的学习效果，也让他们自己感到焦虑和困扰。

例如，小华是一名初中生，他总是上课时容易“走神”，经常无法集中精力听讲。他觉得自己学习很努力，但成绩却一直提不上去，这让他非常苦恼。

经过了解，我们发现小华“走神”的原因是多方面的。一方面，他可能因为学习方法不当，导致学习效率低下；另一方面，他可能因为长期处于紧张的学习状态，导致注意力无法集中。

针对小华的情况，我们可以采取以下措施：

1. 帮助小华建立科学的学习方法，提高学习效率。

2. 教会小华如何调整心态，缓解学习压力。

3. 鼓励小华参加体育锻炼，提高身体素质。

4. 家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子树立自信心。

此外，我们还可以从以下几个方面来帮助孩子克服“走神”：

1. 改善学习环境，创造一个安静、舒适的学习氛围。

2. 合理安排学习时间，避免过度劳累。

3. 多参加课外活动，丰富课余生活。

4. 培养良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

总之，帮助孩子克服“走神”需要家长、老师和学生的共同努力。

近年来，儿童多动症（ADHD）越来越受到家长和社会的关注。许多家长反映，孩子注意力不集中、多动、冲动，学习成绩不佳，甚至影响到人际交往。那么，如何正确认识儿童多动症，如何帮助孩子改善症状呢？

首先，我们要了解，儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍，主要表现为注意力缺陷、多动、冲动等特征。这些症状会影响到孩子的学习、生活和社交。

针对儿童多动症的治疗，目前主要采取药物治疗、行为治疗和家庭教育相结合的方式。药物治疗方面，常用的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。行为治疗则包括行为矫正、注意力训练等。家庭教育方面，家长需要了解孩子的症状，给予孩子更多的关爱和支持，同时也要制定合理的生活作息和规则，帮助孩子养成良好的生活习惯。

除了药物治疗和行为治疗，日常保养也是非常重要的。家长可以通过以下方式帮助孩子改善症状：

• 建立规律的生活作息，保证充足的睡眠。
• 合理安排学习时间，避免过度疲劳。
• 鼓励孩子参加户外活动，增强体质。
• 培养孩子的兴趣爱好，提高孩子的自信心。
• 加强与老师的沟通，共同关注孩子的学习和生活。

总之，面对儿童多动症，家长要保持耐心和信心，积极寻求专业帮助，帮助孩子改善症状，让他们健康快乐地成长。

在快节奏的现代生活中，许多人都会遇到注意力不集中的问题。这不仅仅影响工作效率，还可能对身心健康造成负面影响。本文将探讨注意力不集中的原因，并提供一些有效的方法来帮助您提高专注力。

首先，注意力不集中的原因可能有很多，包括长时间使用电子产品、缺乏运动、睡眠不足、压力过大等。了解这些原因有助于我们采取针对性的措施。

那么，如何改善注意力不集中呢？以下是一些建议：

1. 健康的生活方式：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；进行适量的运动，如散步、慢跑等；避免长时间连续使用电子产品。

2. 改善饮食：多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、核桃等；适当补充维生素和矿物质，如锌、铁等。

3. 环境调整：为自己创造一个安静、舒适的学习或工作环境；适当调整室内光线，避免过于刺眼或昏暗。

4. 设定目标：在开始学习或工作前，为自己设定明确的目标和期限，有助于提高专注力。

5. 专注力训练：通过冥想、深呼吸等方式，锻炼自己的专注力。

此外，一些药物和辅助工具也可能有助于改善注意力不集中，如专注力药物、专注力耳机等。但请在医生指导下使用。

我家的孩子最近总是注意力不集中，上课总是开小差，老师反映他成绩不理想，而且顽皮多动。我很担心他的学习和健康问题，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生详细询问了孩子的情况，并建议进行多动症的测评，确诊后可以进行相应的治疗。医生很耐心地解释了多动症的特点和治疗方法，还提出了建议，让我感到很安心。

最后，医生建议我带孩子到医院进行全面的测评，我决定预约专家进行进一步的诊疗。

通过这次线上问诊，我对孩子的状况有了更清晰的了解，也找到了解决问题的方向。感谢医生的关心和建议，让我对孩子的未来充满了信心。

　　多动症，又称注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童神经发育障碍。它不仅影响孩子的学习、生活和社交，也给家长带来了巨大的压力。那么，如何帮助孩子摆脱多动症的困扰呢？本文将为您详细介绍多动症的相关知识，并提供一些有效的治疗方法。

　　一、什么是多动症？

　　多动症是一种以注意力缺陷、多动和冲动为主要特征的神经发育障碍。它主要表现为以下症状：

• 注意力不集中：容易分心，做事马虎，粗心大意。
• 多动：坐不住，手脚不停，喜欢乱跑乱跳。
• 冲动：情绪不稳定，易怒，缺乏耐心。

　　多动症对孩子的学习和生活造成了很大的困扰，例如：

• 学习困难：成绩差，作业拖拉，考试不及格。
• 人际关系问题：与同学关系紧张，不受欢迎。
• 情绪问题：易怒，情绪波动大。

　　二、多动症的成因

　　多动症的成因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、环境、大脑发育等因素都可能与其有关。

　　1. 遗传因素：多动症有一定的家族聚集性，父母或兄弟姐妹患有多动症的孩子，患病风险更高。

　　2. 环境因素：不良的家庭环境、缺乏关爱、过度刺激等，都可能诱发或加重多动症。

　　3. 大脑发育因素：多动症患儿的大脑发育可能与正常儿童有所不同，这可能是导致其出现多动症状的原因之一。

　　三、多动症的治疗方法

　　多动症的治疗需要综合运用药物治疗、行为治疗和家庭治疗等方法。

　　1. 药物治疗：药物治疗是治疗多动症的有效方法之一，常用的药物包括中枢兴奋剂、去甲肾上腺素再摄取阻断剂等。

　　2. 行为治疗：行为治疗主要包括正性强化、消退、惩罚等方法，通过改变孩子的行为模式，帮助其克服多动症状。

　　3. 家庭治疗：家庭治疗主要包括父母培训、亲子沟通等，帮助家长了解多动症，并掌握有效的教育方法。

　　四、多动症的预防

　　预防多动症的关键在于早期识别和干预。家长应关注孩子的行为表现，一旦发现孩子出现多动症状，应及时带孩子就医。

　　此外，家长还应为孩子创造一个良好的成长环境，多给予孩子关爱和鼓励，帮助他们克服困难，健康成长。