脑出血是一个可以严重影响生活质量的疾病，严重者还会危及生命。脑出血导致的致残率、致死率都很高，为什么会脑出血呢？脑出血后导致的后遗症，又怎样能康复呢？今天咱们就一起来认识一下可怕的脑出血。

 

 

一、脑出血的原因是什么？

 

脑出血这么可怕，危害这么大，为什么会脑出血呢？估计很多人会有这样的疑问。其实在以前的科普中，我们不止一次的讲到过脑出血的原因，咱们今天再科普一下。脑出血最为常见的原因是高血压导致的脑出血，当脑部血管持续承受过重的压力时，就有可能因为压力过高导致出血，而高血压就是这样的机理。当然除外高血压，还有其他一些原因会导致出血，比如脑血管畸形、外伤、脑血管炎症、凝血障碍等等等，也都会导致脑出血。

 

二、脑出血为什么会有后遗症？

 

脑细胞脑组织都有着明确的分工，哪部分是管呼吸，哪部分是管肢体等等，而如果出血部分损害了相应部位的脑组织，这部分脑组织一旦坏死，我们身体相应的功能便会受损。举例说明，如果管左侧肢体活动的脑组织受损，那么患者就会留下左侧肢体的瘫痪，损害越大，肢体活动受影响也就越大。如果损害了语言中枢，那么患者的语言功能便会受损，这就是脑出血为什么会有后遗症的机理。相应组织受出血影响，该受影响组织支配的功能便会受损。

 

三、脑出血后遗症该如何康复？

 

脑出血以后，脑组织受影响的部位，如果脑细胞组织没坏死，只是暂时的受压等原因，那么待脑水肿等好转后患者功能可明显恢复。但如果脑细胞组织坏死，那么这些脑组织所支配的相应部位便会受损，因为脑组织脑细胞是不可逆不可再生的，所以这些相应的功能需要通过康复锻炼的方式使得其他脑组织代偿其坏死组织的功能。如果不能代偿，那么患者就不可能康复，代偿越好，患者的康复也就越好。但是否能够恢复到原来的功能和水平，是需要根据受损程度和后期康复的程度来决定的。所以，康复治疗，是改善脑出血后遗症的最好方法。

 

 

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支气管炎作为一种呼吸系统常见感染性疾病，常见病原体包括病毒、细菌、支原体、真菌等微生物，因此用什么消炎药最管用，其实讨论的是抗感染药物哪些效果最好，这里且分析常见支气管炎抗菌消炎用药选择方案，值得提醒各位读者朋友的是，具体到个人，一定要在专科医生指导下用药，结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状选择合适抗感染药物。

 

常见支气管炎的分为如下三种：（1）急性支气管炎（2）慢性支气管炎：慢性支气管炎急性加重期治疗和慢性支气管炎稳定期治疗（3）急性感染性细支气管炎（多发生在6个月以下的婴幼儿），尤其是高危婴儿病情加重的重要因素。

 

 

急性支气管炎

 

本病以病毒感染多见，以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可给予阿莫西林（青霉素不过敏者）、大环内酯类（如阿奇霉素；克拉霉素；罗红霉素）、多西环素（8岁以下禁用）或氟喹诺酮类（18岁以下禁用）治疗。

 

慢性支气管炎

 

慢性支气管炎可分为慢性支气管炎急性加重期和慢性支气管炎稳定期。慢性支气管炎主要是由非感染因素引起，但也可由病毒或细菌引起。慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，可选用阿莫西林（青霉素过敏者禁用）、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。

 

 

急性感染性细支气管炎

 

急性感染性细支气管炎属于一种急症，相对幼儿肺炎这种重症来说，医师更担心急性毛细支气管炎，易引起支气管痉挛和阻塞，导致幼儿窒息，对＜6月龄和高危婴儿有较高的病死率。急性感染性细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，除病毒外，肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起。药物治疗上仅在不排除细菌、支原体、衣原体感染时选用合适抗菌药物，否则不作常规使用，同时监测病情变化、对症和支持治疗，必要时可选用支气管舒张剂雾化吸入或选用雾化吸入糖皮质激素治疗。根据指南，利巴韦林不推荐常规使用，包括雾化吸入途径用药。

 

总之，支气管炎以病毒感染多见，应对症治疗为主，必要时予以服用袪痰、镇咳；解痉、平喘药物或采用雾化疗法，并不是常规都使用抗菌药物。若有应用抗菌药物的指征，应开始抗感染治疗前，及时留取相应标本，送病原学检测，再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体（不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同），先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后，结合治疗反应和药敏结果调整用药方案，从而做到精准治疗，避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。也缩短了治疗疗程，为患者减轻了经济负担。

 

参考文献：

 

［1］国家卫生计生委医政医管局，国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2017.

［2］中华儿科杂志编辑委员会.毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）.中华儿科杂志，2015.

一、鼻中隔偏曲的治疗方法

 

 

1、药物治疗：鼻中隔偏曲合并急性鼻炎症状加重时，可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过一周)、鼻喷激素等。常用药品分为拟交感类和咪唑类。拟交感类的常用药物是呋麻滴鼻液，咪唑类的常用药物是羟甲唑啉，主要是收缩黏膜下的血管，收敛鼻腔黏膜，从而达到缓解鼻塞的目的。不过使用不能超过一周，长时间使用容易导致鼻塞症状的反跳，或者是药物依赖性鼻炎。

2、手术治疗：有明显症状，变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲保守治疗无效者，行鼻内镜鼻腔鼻窦手术中隔偏曲影响手术操作及术后效果者，应选择同时行鼻中隔矫正术，经典的方法是鼻中隔黏膜下切除术。现多采用鼻中隔成形术、鼻中隔局部矫正术、鼻中隔三线减张术，既矫正鼻中隔偏曲，又尽可能保留鼻中隔软骨支架作用。鼻中隔偏曲矫正后仍有鼻腔通气障碍者，可同时行下鼻甲外移术或下鼻甲部分切除术。

 

二、鼻中隔偏曲的饮食调理

 

鼻中隔偏曲患者应该清淡饮食，均衡营养。多喝温水，但不可大口喝水或者热水，避免引起血管破裂。鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、鱼肉，牛奶中蛋白质丰富，热量低，脂肪少，能够为机体提供丰富的营养元素。鱼肉中蛋白质丰富，含有不饱和脂肪酸，这类食物主要是为机体提供必要的热量。饮食要清淡，多喝温水，并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸，会引起咽部不适，这种情况下应选择小口饮用温水。鼻中隔患者禁忌喝酒，不利于手术后的恢复。切记不要大口的喝，以免触碰刺激到鼻部伤口，也不要喝过于烫的水，容易导致血管破裂。

 

 

三、鼻中隔偏曲的日常护理

 

鼻中隔偏曲患者需要保证鼻腔的湿润，定期检测症状，避免出现鼻塞、鼻出血、头痛，术后及时复查。鼻中隔偏曲合并鼻出血者需保持鼻腔湿润，避免到空气干燥或灰尘多的环境中，可采用空气加湿或油类滴鼻方法保湿。改正不良的生活习惯，如用力擤鼻涕、用手挖鼻，在打喷嚏时可张开嘴，以减少鼻腔压力。鼻中隔偏曲出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，及时就医。

特殊注意事项：鼻中隔偏曲在手术后2~3天后将纱布条取出，术后两周注意复查。

老年人在日常生活中出现皮肤瘙痒是十分常见的，但当症状持续6周以上时，就需要考虑是否为老年瘙痒症，需要去皮肤科就诊。通过体格检查、皮肤活检结合临床表现来明确诊断。当老年人出现皮肤瘙痒的症状时，需要在医生的指导下进一步检查。如果皮肤瘙痒症状长达6周以上，高度怀疑老年瘙痒症时，需要及时就医。已经确诊老年瘙痒症的患者，如果瘙痒症状难以控制或原发疾病加重等，应立即就医。本病优先考虑去皮肤科。如患者出现其他原发疾病的症状时，如口干、多饮、多尿等，建议去相应的科室就诊，如内分泌科等。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：对于有皮肤瘙痒症状的患者，首要进行的检查就是体格检查，需要视诊患者瘙痒的部位、有无搔抓疤痕、血痂、皮疹等。
皮肤活检:当诊断考虑皮肤源性瘙痒症且瘙痒病因不明确时，可以完善皮肤活检明确诊断，针对诊断进行治疗。
就目前而言，老年瘙痒症尚缺乏清晰的共识性定义和明确的诊断标准。普遍认为，老年瘙痒症的诊断标准为65岁以上老年人发生的瘙痒症状持续6周以上。在确诊为老年瘙痒症之后，还需要进一步判断瘙痒的病因，以便更有效的治疗。

 

二、老年瘙痒症如何治疗？

 

老年瘙痒症一般治疗周期较长，属于长期间歇性治疗。一般情况下可以选择诱因治疗和皮肤保湿，对于病情较重的患者可以选择使用糖皮质激素类药物、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、阿片受体拮抗剂/激动剂来进行治疗，部分患者还可以选择针灸治疗和中药治疗。

 

 

1、一般治疗

 

诱因治疗：寻找引起瘙痒的病因，积极治疗原发疾病。对于药物引起瘙痒症状的患者，需要及时停用药物，同时避免刺激性和易致敏的药物。
皮肤保湿：可以适当使用外用保湿剂或润肤剂，改善皮肤干燥程度、缓解瘙痒。

2、药物治疗

 

糖皮质激素：氢化可的松属于糖皮质激素，可以增加皮肤毛细血管血流、抗过敏等作用，常见副作用有皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、皮肤干燥、皮肤机械性变脆、感染扩散等。
钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司是一种免疫抑制药物，调整T细胞活性，相对于糖皮质激素副作用小，适用于面部瘙痒的患者。
抗组胺药物：氯苯那敏为H1受体拮抗药，可以阻断靶细胞的组胺受体。但是，I型变态反应引起的老年性瘙痒并不多见，因此抗组胺药对于大部分老年瘙痒的效果有限。氯雷他定是一种强效、长效的抗组胺药，对H1组胺受体有高度选择性，注意严重肝肾损伤者、幼儿、孕妇慎用，可能会出现头晕、头痛等不良反应。μ-受体激动剂能够参与瘙痒的中枢调节，而纳洛酮属于μ-受体拮抗剂，能够产生止痒效果，特别是针对于尿毒症瘙痒、胆汁淤积性瘙痒等。

 

3、中医治疗

 

针灸治疗采用穴位封闭的方法，根据不同部位选择针灸部位。对于老年瘙痒患者可以使用中药药浴治疗治疗瘙痒症状。

患者出现关节疼痛、功能障碍等，需要骨科或者外科检查，出现弹响指、腱鞘及其周围组织压痛明显，可以触及硬结。X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等，就可以明确诊断，需要与类风湿性关节炎、腱鞘囊肿等鉴别。对于高危人群如长期持续洗衣、写字、电脑工作者等，定期骨科或者外科体检非常有必要，重视体检中的指、腕关节等检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现指、腕关节功能障碍、疼痛等都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现指、腕关节活动受限，并出现疼痛等症状，高度怀疑腱鞘炎时，应及时就医。已经确诊腱鞘炎的患者，若出现疼痛加剧，应立即就医。

 

 

一、腱鞘炎需要做的检查

 

局部压痛：腱鞘炎如果腱鞘及其周围组织压痛明显，可以触及硬结。
X线平片：X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
典型腱鞘炎症状(根据活动受限、疼痛、压痛、弹响指)加上触诊压痛结节、X线平片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积等就可以明确诊断。

 

二、腱鞘炎的治疗方式

 

腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。无改善患者，可以考虑注射糖皮质激素。本病一般需要长期间歇性治疗。

保守治疗：腱鞘炎主要是局部活动过多引起，使手腕关节休息是关键。避免接触冷水，使用温水尤其是冬季，可以使用消炎止痛膏外用。

药物治疗：口服非甾体抗炎药物，非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等抗炎止痛效果好，注意其胃肠道刺激症状以及肾功能损伤。封闭糖皮质激素，注射糖皮质激素，可以直接注射于腱鞘邻近的骨膜附近。

手术治疗：狭窄的腱鞘切开减压术。注意牵开切口两侧的皮神经核血管，充分显露腱鞘。此时被动活动患者手指，可见膨大的结节在腱鞘狭窄处上下移动。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应行手术治疗。

其他治疗：调整手部活动，避免慢性损伤导致腱鞘炎发生发展。夹板固定，减轻腱鞘肌腱炎症反应。

 

 

腱鞘炎目前通过规范化治疗会治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除腱鞘炎症状、维持正常的生活质量。腱鞘炎通过休息、治疗能治愈，腱鞘炎患者，一般不会影响自然寿命。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系，体内的雌激素水平高，可以导致子宫肌瘤发病率增高，并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等，子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物，避免病情加重。

子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力，保持良好的心理状态，平时要定期复查，注意个人卫生，积极锻炼身体，均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的，建议如果身体不适，建议及时就医。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

偏瘫，也称作半身不遂，是一种严重影响老年人健康的疾病。了解其背后的原因和诱因，对于预防疾病具有重要意义。以下将为您详细介绍偏瘫的常见原因和诱因，帮助您更好地了解这一疾病。

偏瘫的原因复杂多样，主要包括以下几点：

1. 动脉粥样硬化：这是中风的主要病因之一，高脂血症是其主要原因。

2. 高血压：是中风最常见的病因，脑出血患者中有93%有高血压病史。

3. 脑血管先天性异常：如蛛网膜下腔出血和脑出血等。

4. 心脏病：如心内膜炎、心动过缓等可能导致脑供血不足。

5. 代谢病：如糖尿病等，与中风密切相关。

偏瘫的诱因主要包括：

1. 情绪波动：如生气、激动等。

2. 饮食不当：如暴饮暴食、饮酒等。

3. 过度劳累：如过度运动、用力过猛等。

4. 气候变化：如寒冷、潮湿等。

5. 疾病因素：如糖尿病、高血压等。

6. 服药不当：如降压药使用不妥等。

了解偏瘫的原因和诱因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免诱发偏瘫的因素。

我最近带着爸爸去线上问诊，因为他偏瘫，我觉得可能需要一张护理床。我在互联网医院上找了一位医生，医生非常耐心地询问了爸爸的情况，还建议我们先去医院做一下详细检查，然后再决定是否需要购买护理床。医生给了我们很多关于护理床的建议，还告诉我们一些可以参考的购买渠道，我觉得医生非常贴心，给了我们很多帮助。

我觉得这次线上问诊的体验非常好，医生不仅给了我们专业的建议，还让我们感受到了医生的关心和温暖。我相信，在互联网医院上也能获得高质量的医疗服务。

我是一位来自绍兴的患者，最近因为面部出现了一些不舒服的症状，眼睛流眼泪，嘴巴歪了，感觉脸上的肌肉紧绷。经过一番寻找，我找到了一家互联网医院，得到了一位神经内科的医生的诊治。我非常感激这位医生，他非常耐心地询问我的症状，并且给予了专业的诊断和治疗方案。

在与医生的沟通中，他给我详细解释了病情的原因，还告诉我了治疗的方案和注意事项。我对医生的专业知识和耐心沟通深表敬佩，他的细心和关怀让我感到非常温暖。

医生建议我进行针灸治疗，并给予了详细的解释和建议。我对这种治疗方案充满信心，也感到非常满意。通过医生的治疗，我相信我的病情会得到很好的缓解，我会继续关注我的治疗进展，并感谢这位医生对我的帮助。

在这个特殊的时期，随着互联网医院的兴起，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。某日，一位患者在线上向医生咨询了面瘫的问题。患者描述了自己的症状，包括左侧脸无知觉、左眼无法闭合、做嘴角无法控制等。医生耐心倾听，并给出了详细的诊断和治疗建议。

医生提醒患者，需要保持耐心和细心，同时也需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告知患者，不需要紧急住院，给予了合适的药物治疗建议。患者对医生的建议表示感谢，并决定等待解封后再到门诊就诊。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。患者对医生的服务表示满意，希望能够再次复诊。

偏瘫，又称半身不遂，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体功能障碍，严重影响了患者的日常生活质量。为了更好地诊断和制定治疗方案，偏瘫病人需要进行一系列的检查。那么，偏瘫病人要做哪些检查呢？

首先，偏瘫病人需要进行神经系统检查，以评估神经系统的功能。这包括检查患者的意识水平、语言能力、运动能力、感觉能力等。此外，医生还会通过一些特殊的检查方法来评估神经系统的损伤情况，例如：

1. 面部轻瘫的检查：

① 闭眼试验：观察患者闭眼时眼睑闭合的力量和速度，以及眼睑是否容易睁开。

② 眼裂大小：比较患者两侧眼裂的大小，观察是否存在一侧眼裂增大的情况。

③ 微笑动作：观察患者微笑时两侧面肌的收缩情况，判断是否存在面部肌肉不对称的情况。

④ 睫毛征：观察患者紧闭双眼时，睫毛是否容易露出。

2. 肢体轻瘫的检查：

① 数指试验：观察患者进行数指动作时是否存在笨拙或无法执行的情况。

② 麻痹性凹形手：观察患者屈肘时，拇指是否无法充分背屈，指掌关节是否向掌面突出。

③ 髂腰肌征：观察患者仰卧位时，是否能够用力屈曲髋、膝关节。

④ 膝关节屈曲不能伸直：观察患者站立时，是否能够伸直膝关节。

⑤ 上肢旋前和下落：观察患者两上肢平举时，是否存在一侧上肢旋前并逐渐下落的情况。

⑥ 小指外展：观察患者两手指平举时，是否存在一侧小指外展的情况。

⑦ 拇指背屈力减弱：观察患者用力屈拇指时，是否存在背屈力减弱的情况。

3. 肌张力改变检查：

① 静止时肌张力试验：观察患者肢体静止时，肌张力是否减低。

② 被动时肌张力试验：观察患者肢体进行被动运动时，肌张力是否出现折刀样增高。

4. 姿势异常检查：

① 手旋前位：观察患者前臂屈曲时，手是否处于旋前位。

② 上肢偏移：观察患者两上肢水平前伸时，是否存在一侧上肢偏移的情况。

③ 患侧足外展：观察患者仰卧位时，是否存在患侧足外展的情况。

5. 生理与病理反射检查：

① 腱反射检查：观察患者腱反射是否存在亢进。

② 跖反射与巴彬斯基征：观察患者足底刺激时，是否存在足跖反射或巴彬斯基征。

6. 步态异常检查：

观察患者行走时是否存在一侧下肢力弱或拖拽步态。

除了以上检查，偏瘫病人还需要进行影像学检查，例如CT、MRI等，以观察脑部结构的变化。此外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关的检查，例如血液检查、心电图等。

总之，偏瘫病人需要进行一系列的检查，以全面了解病情，为制定治疗方案提供依据。

我是一名患有半面面瘫的患者，由于疫情的影响，目前无法前往中医院就诊。在这种情况下，我选择了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，给予了我专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，面瘫属于急性期，最开始的两周非常重要，建议进行中西医结合综合治疗，通过口服药物和针灸治疗来帮助恢复。医生还提醒我注意保暖，避免着风，每天自己对着镜子做眼部按摩，并注意饮食清淡，好好休息。

在问诊过程中，医生非常关心我的身体状况，给予了我很多专业的指导和建议。虽然由于疫情原因无法前往中医院就诊，但通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗的效果更加有信心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象，也对自己的治疗方案更加有信心。希望能尽快康复，感谢医生的专业指导和关心。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，其形成的主要原因与动脉粥样硬化密切相关。

随着年龄的增长，人体血管壁逐渐老化，血管内皮细胞功能受损，导致血管壁的防御能力下降。长期的高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等危险因素，会进一步加剧血管内皮细胞的损伤，导致动脉粥样硬化的发生。

动脉粥样硬化会导致血管壁上形成斑块，斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄甚至闭塞。当血管腔完全闭塞时，脑组织因缺血缺氧而发生坏死，形成脑血栓。

除了动脉粥样硬化，以下因素也可能导致脑血栓的形成：

1. 血液凝固性增加：如血小板增多、凝血因子异常等。

2. 血液动力学改变：如血流缓慢、血液黏稠度增加等。

3. 脑部血管异常：如血管畸形、动脉瘤等。

脑血栓的临床表现多样，常见症状包括：

1. 突发性的肢体无力或麻木。

2. 语言障碍或吞咽困难。

3. 意识障碍。

4. 头痛、恶心、呕吐等。

当出现上述症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

偏瘫，也称为半身不遂，是中老年人常见的神经系统疾病之一。它主要表现为一侧肢体、面部和舌肌的运动障碍，严重影响了患者的日常生活和工作。那么，偏瘫究竟是如何发生的呢？本文将从病因、症状、预防和治疗等方面，为您详细解析偏瘫的相关知识。

一、偏瘫的病因

偏瘫的病因多样，主要包括以下几种：

1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，是偏瘫最常见的病因。这些疾病导致大脑半球皮层运动中枢受损，从而引起偏瘫。

2. 脑部肿瘤：脑肿瘤压迫脑组织，破坏运动神经通路，导致偏瘫。

3. 颅脑外伤：如脑震荡、脑挫裂伤等，可能导致脑组织损伤，引发偏瘫。

4. 脑部感染：如脑膜炎、脑炎等，可破坏神经细胞，引起偏瘫。

5. 脱髓鞘疾病：如多发性硬化症等，可导致神经传导障碍，出现偏瘫症状。

二、偏瘫的症状

偏瘫的主要症状是一侧肢体无力，表现为不能自主活动，肌肉松弛或僵硬。具体表现为：

1. 肢体无力：患者无法主动活动患侧肢体，如举手、抬腿等。

2. 肌肉松弛或僵硬：患侧肢体肌肉无力，甚至出现肌肉萎缩；或肌肉僵硬，活动受限。

3. 面部表情不对称：患侧面部表情不自然，如嘴角歪斜、眼睛闭合不全等。

4. 舌肌无力：患者说话不清，吞咽困难。

三、偏瘫的预防

1. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动，控制体重。

2. 定期体检：及早发现和治疗高血压、糖尿病等慢性病。

3. 预防脑外伤：注意安全，避免发生脑外伤。

4. 及时治疗脑部疾病：如脑肿瘤、脑部感染等。

四、偏瘫的治疗

偏瘫的治疗主要包括药物治疗、康复训练、手术治疗等。

1. 药物治疗：针对病因，使用抗血小板聚集剂、抗凝剂、降血压药等药物治疗。

2. 康复训练：通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复肢体功能。

3. 手术治疗：针对脑肿瘤、脑部感染等疾病，进行手术治疗。

五、结语

偏瘫是一种严重的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解偏瘫的病因、症状、预防和治疗，有助于我们更好地预防和治疗偏瘫，提高患者的生活质量。

脑出血是一种严重的脑血管疾病，其并发症之一便是偏瘫。那么，脑出血后偏瘫能否康复呢？

脑出血后偏瘫的康复程度受到多种因素的影响，包括出血部位、出血范围以及偏瘫程度。一般来说，出血量小、偏瘫程度轻的患者，在医生的专业指导下，通过积极的康复治疗，偏瘫症状可以得到改善。

以下是脑出血后偏瘫康复的几个关键因素：

1. 良好的肢体位置：正确的姿势可以防止痉挛、关节脱位和挛缩，促进分离运动的出现。患者应保持侧卧姿势，并定期翻身，以保持肢体位置的正确性。

2. 日常生活能力训练：在病情允许的情况下，指导患者进行各种日常活动，如穿衣、进食、梳头和刷牙等，提高患者的自理能力。

3. 言语治疗：脑出血后的语言训练至关重要，应根据患者的语言情况和病变部位判断语言障碍的类型，并通过听觉、视觉、触觉等刺激触发和加强患者正确的语言反应。

4. 运动疗法：当患者病情稳定时，可以引导患者进行适当的肢体强化训练，包括转床训练、仰卧起坐训练、坐姿平衡训练和站立训练等。

5. 心理支持：家属应关注患者的心理健康，积极配合治疗，并给予患者足够的关爱和支持。

脑出血后偏瘫的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，相信通过科学的康复方法，偏瘫症状可以得到改善。

脑出血偏瘫是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。许多患者和家属都在关注脑出血偏瘫的治疗方法，其中针灸作为一种传统的治疗方法备受关注。本文将围绕脑出血偏瘫、针灸治疗、康复锻炼等方面展开讨论，旨在为患者和家属提供有益的信息。

脑出血偏瘫是指由于脑出血导致的偏瘫症状，常见的症状包括肢体无力、言语不清等。脑出血偏瘫的发生与多种因素有关，如高血压、动脉硬化等。针对脑出血偏瘫的治疗，除了针灸，还包括药物治疗、康复锻炼等多种方法。

针灸治疗是一种传统的中医疗法，通过刺激人体穴位，调节气血，达到治疗疾病的目的。研究表明，针灸对脑出血偏瘫具有一定的疗效，尤其对于早期患者效果更为明显。针灸治疗可以帮助改善患者的肢体功能，缓解肌肉痉挛，提高生活质量。

除了针灸治疗，康复锻炼也是脑出血偏瘫治疗的重要组成部分。康复锻炼包括肢体被动或主动训练、站立平衡锻炼、认知功能训练等。通过康复锻炼，可以帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。

脑出血偏瘫患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 低盐、低脂饮食，多喝水，保持良好的生活习惯。

2. 监测血压，控制高血压等基础疾病。

3. 保持积极的心态，避免情绪波动过大。

4. 定期到医院复查，及时调整治疗方案。

5. 积极参加康复锻炼，提高生活质量。

总之，脑出血偏瘫患者在接受治疗过程中，需要积极配合医生，坚持康复锻炼，才能取得良好的治疗效果。同时，家属也需要给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过难关。