阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

所谓股骨头坏死，是指人体骨骼活组织成份坏死。股骨头坏死会直接影响局部的供血不足，引发贫血。引起贫血的原因很复杂，目前已知的常见原因有钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等疾病。

现在股骨头坏死也是一种常见病、多发病。造成股骨头坏死有很多原因，比如大量的喝酒，还有就是激素，再有就是由外伤引起的股骨颈骨折都会造成股骨头坏死。股骨头坏死给患者带来了不同程度的痛苦，临床上主要采用药物和手术等方法进行治疗。

 

股骨头坏死现在已经很常见，发病率也是很高，给患者带来了很多伤痛，影响了他们的身体健康，给人们带来很大的不便，极为可怕。股骨头坏死的危害很大，我们平时就必需要引起重视，要对股骨头坏死这种疾病有一定的了解，做到早发现早治疗。

 

那么，到底患股骨头坏死有什么症状表现呢?在刚开始时会有明显的关节僵硬症状、不能长时间站立、髋关节屈伸不利、下蹲困难，向外展、外旋活动明显受限制，还有绝大多数的患者会有间歇性跛行，走起路来更加疼痛。

咱们的人体是可以自身修复的，当缺血以后，它在缺血区的周围修复它，然后再往里长，有个炎性反应在坏死区的周围，矿盐沉积在周围这一圈，就形成了硬化带，这样股骨头坏死区的中间，坏死区血液进不去了，骨组织血液循环受阻。股骨头坏死如果血色素低于12g就是贫血了，必须需要输血治疗。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血这六种疾病都会引发贫血。

股骨头坏死一旦发生骨外形变形，就会严重影响患者的生活及劳动能力，还会导致贫血。所以我们日常要保持良好的生活习惯不抽烟、不饮酒;应该多喝奶制品、豆制品和绿叶蔬菜，保证钙的摄入量。另外还应该每天保持晒1-2小时的太阳，促进体内合成维生素D，保持我们的身体处于健康状态。

 

 

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压患者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

 

华法林是抗凝药物中的常用药，也是处方量最大的抗凝药之一，因为新一代抗凝药价格昂贵，华法林现在仍然活跃在抗凝治疗的第一线，那么问题来了，使用华法林时我们需要注意什么呢？

 

 

一、监测凝血功能，确保抗凝达标

 

华法林最大的缺点就是需要监测凝血功能，确保INR(国际标准化比值)达标，因为大量临床证据证实，INR低于达标值，不但没有获益，还有出血风险；INR高于达标值，虽然可以抗凝，但出血风险大大增加。所以，定期监测INR，是口服华法林最需要注意的问题，是所有问题的重中之重。

 

二、观察全身状况，避免诱发出血

 

华法林抗凝以后，出血的风险就大大增加，而除了监测INR以外，还需观察全身的情况，避免出现出血并发症，比如大便有无黑便，牙龈有无出血，有无皮下淤青等情况，如果出现黑便、皮下淤青、牙龈出血等情况，那么需要到医院进行检查以避免更大的风险。

 

三、注意饮食服药，避免相互作用

 

华法林使用时需要注意饮食，当然除了需要注意饮食以外，在使用其他药物的时候，也需要注意和华法林的相互作用，因为许多药物都有拮抗或者促进华法林凝血的作用，如果药物食物使用不当，会增加或减弱华法林的作用。

 

 

其实，新一代的抗凝药就避免了这样的问题，但就是因为新一代抗凝药物价格昂贵，一直阻碍了新一代抗凝药的大规模临床实用，或许不久的将来，随着新药价格的下落，华法林或许会慢慢淡出我们的视线！我们祈盼着那一天的到来！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

现代社会随着人们生活水平的提高，物质生活越来越丰富，人们也越来越重视身体的健康。特别是80后，90后的年轻人，可能比以前的人们更重视保健和养生。随着网络信息爆炸化，网上也会有很多科普文章对慢性病进行科普和介绍。

 

这些文章经常会提到的一个观点就是：血液粘稠度高会形成血栓，导致心脑血管疾病。我认识的一个王先生就是在体检的时候查出来血粘度增高，他听说阿司匹林可以降低血液粘度，预防血栓形成， 所以就来询问我。那么血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

 

血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

不一定，原因如下：

 

1）血液粘度高并不一定会发生血栓

 

血栓形成是一种多因素参予复杂生理化过程，血管的促凝和纤溶是一种平衡状态。目前认为外面常说的血栓形成大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂及表面损伤后，血管内膜下基底胶原、微纤维暴露，引起血小板粘附、聚集并激活凝血系统，在冠心病发生发展过程中患者凝血活性增强，纤溶活力下降。也就是说想要血栓形成，血液粘度高是一方面，还需要出现血管表面的损伤导致的动脉斑块形成。

 

如果是光滑完整的血管，即使血液粘度增高也不会发生血栓。而且在医学上血液粘度还跟很多因素有关，不仅仅是血栓，比如脱水、高脂血症、纤维蛋白原异常、血细胞升高等，都会导致血液粘度增高。如果体检前一天出汗较多，喝水较少，也是可能会因为血液浓缩而血粘度增高。所以单单只看这一个项目是不能判断血栓风险的。还需要评估其他的高危因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等等。

 

  2）阿司匹林并不能降低血液粘度

 

阿司匹林是脑血管疾病预防的药物之一，但是阿司匹林并不能降低血液粘稠度。阿司匹林预防心肌梗死、脑梗死等疾病的原因是因为它是一种血小板环氧酶抑制剂，可通过抑制 cox-1 从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素进而转化为 TXA2的过程，降低血小板聚集的发生从而达到减少血栓形成的目的[2]。

 

简而言之就是阿司匹林通过抑制血小板聚集而防止血栓形成，并不能影响血液的粘稠度。所以血液粘度高吃阿司匹林也不对，而是应该找到血液粘度高的原因，再进行处理。

 

 

总结

 

人体是一个很复杂的结构，我们不能想当然地随意用药。如果体检发现问题，应该去专业的医生那里进行系统性的评估，再选择合适自己的预防和治疗的方式。

 

参考文献：

[1] 沈庆乐,张存琪,林闽溪,李培英,周建耀. 冠心病患者血栓前状态与血液粘度变化的临床意义[J]. 福建医药杂志,2000,03:36-37.

[2] 何依凡. 阿司匹林抗血小板作用的研究进展[J]. 健康之友,2018,14:21-22.

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

 

很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了，这是很多高血压病人都会有的疑问，这个问题的答案有很多种，但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样，才导致降压药效果不好。

1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适

高血压患者初期吃药时，可能需要尝试多种药物，医生才能判断出何种药物最适合患者，所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显，有可能是因为药物不适合此患者。

 

2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够

吃降压药后如果没有出现不良反应，但是血压控制的效果却不好，不能让血压回归正常状态，也可能是因为药量不够，那么医生会根据患者的病情，相应增加剂量，如果已达最大剂量，医生会考虑增加降压药物，联合用药控制血压的效果可能会更好。

3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯

高血压的发作虽然跟遗传因素有关，但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油，经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等，这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中，即便是在吃降压药，这些不良习惯也应当更改，否则会影响到降压的效果。

 

4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关

有的人可能一发作就吃药，刚吃完药就去测血压，血压高就觉得药物不起作用，实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效，而长效降压药的作用时间会更长更缓慢，所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后，这时候测出来的血压才是准确的，多次测量更有效。

5、高血压患者需注意用药和日常

服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的，治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加锻炼运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

 

排毒养颜胶囊，很多人并不陌生，它的主要功效是通便排毒，很多便秘、长痘的人都喜欢使用这种中成药，但它真如说明书上所说，完全没有副作用吗？

 

26岁的小枝是一名白领，她饱受长痘的困扰，朋友说她火气比较重，推荐她用排毒养颜胶囊。小枝信以为真，开始服用的确效果不错，但随着时间的延长，小枝发现了新的问题。

 

脸上的痘痘是好些了，火气似乎也没那么重了，但是一停药，大便却排不出来了。

 

小枝上网查了一下，自己的症状属于便秘，这让她非常苦恼，要知道以前自己大便是一直很正常的，现在每天蹲厕所却排出困难的痛楚，真的难以形容。

 

这时候，又有人对小枝说，还是到医院看看吧，我们单位一个年轻小伙子，23岁，也是便秘，到医院一检查发现是晚期肠癌。

 

这把小枝吓了一跳，赶紧跑到医院。

 

医生说，像小枝这种情况，必须要做肠镜检查，首先要排除的当然是肠道器质性病变。

 

而通过肠镜检查，医生很快发现了罪魁祸首，结肠黑变病。

 

所谓结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，它的主要表现便是腹胀，便秘。

 

医生对小枝解释了，但她显得有些茫然。

 

其实说通俗点，就是肠子发黑了，只是不是缺血坏死，而是表面沉积了大量的色素，这么一说，小枝反倒被吓到了，直接晕了过去。

 

原来小枝只听到医生说肠子黑了，还以为没药治了，她并没有认真听医生接下来的话。

 

万幸的是，不过是虚惊一场，医生说，虽然结肠黑变病不是大肠癌，但如果不重视，时间长了是有可能变成肠癌的，而导致黑变病的罪魁祸首，就是排毒养颜胶囊。

 

这是因为排毒养颜胶囊里面含有大黄，芒硝这样的导泻成分，正因如此，才能帮助便秘的患者排便，刚开始小枝虽然只是用来治痘痘，但时间长了，形成了继发性便秘，导致不吃排毒养颜胶囊，根本排不出大便来，这样来来回回折腾了很久，小枝也没有引起重视。

医生说，因为吃的时间太长，已经对药物形成了依赖，也形成了结肠黑变病。

 

万幸的是，结肠黑变病并不是无药可治，如果患者能够及时停用泻药，经过治疗和恢复，结肠的颜色是能够回归正常的。

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我们生活上常常会遇到一些小的问题的，甚至出现一些饿肚子的情况的，此时有的患者可能是头晕的现象，严重者甚至危及生命，此时我们会怀疑是，饿了血压会升高，那么今天我们来研究下，这个会引起血压高吗。

一、饿了血压会升高

饿了血压会升高，由于身体内缺乏营养导致饥饿的情况，会出现心率加快，心脏输出量增加，进而导致血压升高，这种情况下要及时进行营养的补充，每日三餐要定时定量，如果经常饥饿，还要准备一些食物来缓解饥饿，比如巧克力、糖果等。此外还要去医院做甲状腺功能的检查，排除甲亢和糖尿病的可能，尤其是经常血压高的要去医院诊治。如果是原发性高血压，就要给予饮食控制并且进行血压控制治疗。

二、与病理性高血压鉴别

人体在饥饿的时候，身体的能量供应会不足，从而引起血压升高的情况发生。这种情况是一种生理现象，它并不能够说明身体出现了问题，所以饥饿状态下测量的血压并不能够作为判断高血压的标准。我们发现自己有这种现象之后，应该马上进食，均衡的补充各种营养，然后在正常的状态之下测量血压，这样才能够避免病情的混淆。在日常的生活之中，我们可以随身携带一些小零食，比如饼干、巧克力等，以预防饥饿过度的情况。

三、还会引起血糖高

饿了之后不但会造成血压升高，而且还有可能导致低血糖等情况的发生，这样就会使患者出现头晕、昏倒等情况，所以我们在生活中一定要尽量避免这种情况。如果在正常的状态之下，患者发现自己的血压有升高的情况，那我们千万不能掉以轻心，因为这会对身体健康造成严重的影响，甚至还有可能诱发心脑血管疾病的发生。

通过介绍我们了解到，饿了血压会升高，在是生理性变化时，这是正常现象，我们不必太担心，但如果患者仍有血压升高的症状，那么就需要用药物降压治疗，以尽可能避免意外。

高血压是个常见病，常见到每五个人中就有一个高血压患者，我国目前有高血压患者2.9亿人，足以看到高血压人群之大，高血压人群之广，高血压人群之多。

 

 

饮酒呢？全中国的饮酒人数超过5亿，每年可以喝掉300亿公斤酒，相当于生生喝干25万个夏雨荷身旁的大明湖。乖乖嘞，可见饮酒之与中国人，那是几乎每两三个人就有一个人喝酒啊！比高血压人数还要多，还要广，还要大！

 

那么到底高血压的患者是不是可以饮酒呢？

 
一、权威意见：高血压要限制饮酒的

 

不管是内科学教材，还是高血压指南共识，都是建议高血压患者是要限酒的，限酒的意思，就是限制酒精的摄入量，而每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g，已经成为大多数专家的共识。男性<25g，女性<15g相当于多少酒呢？以男性25克酒精量为例，相当于25～50ml白酒（半两～1两）、100～150 ml葡萄酒（2～3两）、250～500ml啤酒（半斤～1斤）。

 

二、高血压和饮酒的关系

 

1.喝酒增加高血压患病率

 

高血压的患病率是随饮酒量的增加而升高的，也就是说在喝酒不喝酒的人群中，喝酒的人群比不喝酒的人群患高血压的要多，而且明显的多，所以，高血压和喝酒的关系之一，就是喝酒会增加患高血压的风险。

 

2.喝酒会导致血压难以控制

 

长期饮酒会使血压升高，而过量饮酒则会使血压明显升高，增加高血压的控制难度，使得高血压难以达标。重度饮酒者的血压会持续较高，如果停酒后会明显下降。

 

3.喝酒增加高血压并发症的风险

 

很多人有这样的感受，喝酒后血压反而正常了，但第二天明显升高。其实教材中明确指出，少量饮酒的1-5小时内会使得血压下降，而6小时以后又会使得血压升高。长期饮酒者血压会持续较高。这些数字都提示，喝酒使得高血压忽高忽低，而且喝酒会加重动脉粥样硬化，使得喝酒会增加诱发脑出血和心梗等并发症的风险。

 
 

三、那高血压还能不能喝酒呢？

 

1.如果你能戒酒最好！

 

2.如果不能戒酒，一定把酒限制在每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g！

 

3.喝酒不喝酒，血压一定要控制达标！

 

4.如果你酗酒，而且有难以控制的高血压或者其他严重脏器损伤，那么就需要到医院戒酒治疗。

 

提到高血压，估计很多人都不会觉得陌生，因为它的发病率实在是太高了，几乎每个人身边都几乎有高血压患者。由于高血压是一种慢性疾病，所以目前没有办法治愈这种疾病，很多人也不把它当回事，血压的高的时候就吃药，正常的时候就不吃。

殊不知高血压带来的危害是长久性的，当高血压引起脑卒中的时候，一切都悔之晚矣。为了让大家更好地理解高血压，我来分享一下相关的知识。

 

高血压和哪些因素有关？

遗传因素：这里需要注意，遗传因素并不是说高血压是一种遗传病，而是指父母有高血压以后，其子女得高血压的风险要比父母没有高血压的高很多。根据一些权威的统计，如果父母都有高血压，那孩子得高血压的概率能达到46％，而且在临床上大多数高血压患者都是有家族史的。

精神因素：根据一些调查，那些从事脑力劳动的人群得高血压的风险比体力劳动者高，而且长期精神处于紧张的人发生高血压风险也高。这个主要是因为脑力劳动者用脑多，交感神经长期处于兴奋的状态，这种情况下血压容易升高。

饮食因素：现在很多人口味重，吃的比较咸、油腻，而且食物的能量也比较高，这种情况下血管硬化的速度更快。血管没有硬化之前是有弹性的，硬化后弹性减弱，调节血压稳定的功能就会减弱，血压容易升高。

肥胖：现在大家的生活水平都高了，不再为温饱发愁，所以现在胖子很多。之前有很多人对肥胖和高血压的关系进行了研究，发现肥胖和高血压是有一定关系的。不过对于肥胖为何能引起高血压的机制还不清楚，可能是因为肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而引起血管内液体增加，血压升高。

其他：包括某些药物(比如避孕药、麻黄碱、肾上腺激素等)、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、喝酒等。

 

高血压禁忌吃什么？应该注意什么？

其实高血压患者并没有什么是不能吃的，但是需要控制量，具体的如下：

清淡饮食：很多人平时喜欢高盐、高脂、高糖、高能量饮食，对于这种情况，平时应该尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食。每天摄入的食盐总量应该＜6g，这里是包括当天吃的所有食物中的食盐的量，不吃油炸或者油煎性食物，不吃糖果或者甜食，不喝可乐、雪碧等高能量饮料。可以适当增加蔬菜、水果的摄入，尽量选择新鲜的。这里说一下，一定要坚持低盐饮食，因为吃的太咸人就需要喝很多水，而且氯化钠进入血管后就会把这些水锁住，血压就会容易升高。

戒烟酒：其实烟酒是能够引起血压升高的，但是具体的机制比较复杂，不说别的，烟酒本身就能够损伤血管，加速血管的硬化。所以为了控制好血压，应该戒烟酒。

终生服药：如果被确诊了原发性高血压以后，那就需要终生服药，不管血压正常与否。因为血压控制不好，血压波动大，特别容易损伤血管，引发脑卒中。控制血压的主要目的不仅仅在血管本身，还在于交给相关并发症的发生率。

其他：保持合适的体重，维持BMI＜24；保持良好的心态，做到宠辱不惊；控制血糖、血脂等在目标范围内；坚持运动，选择有氧运动，比如散步、快走等；定期体检等。

小腿静脉血栓是一种常见的血管疾病，其发生可能与多种因素有关。

首先，静脉曲张是导致小腿静脉血栓的重要原因之一。长时间站立、剧烈运动或体重过重等都会导致下肢静脉压力增加，血液回流受阻，从而引发静脉曲张。静脉曲张患者由于血管壁薄弱，血液容易在静脉内停滞，导致血栓形成。

其次，高血脂症和高凝血症也是小腿静脉血栓的常见原因。高血脂症会导致血液黏稠度增加，高凝血症则会使血液凝固功能异常，两者共同作用，增加了血栓形成的风险。

此外，外伤也是导致小腿静脉血栓的重要因素。如骨折、扭伤等外伤会导致血管受损，血液凝固形成血栓。

针对小腿静脉血栓的治疗，根据病情的严重程度，可采取以下方法：

1. 非手术治疗：适用于早期轻度静脉曲张患者，包括避免久坐久站、穿着弹力袜、热水泡脚、抬高下肢等。

2. 微创治疗：适用于中重度静脉曲张患者，包括射频消融、激光、微波等治疗。

3. 手术治疗：适用于已经形成浅静脉血栓并同时导致静脉炎的曲张静脉患者，如大隐静脉高位结扎剥离等。

此外，患者还需注意以下几点：

1. 卧床休息，避免地下活动，以免血栓脱落。

2. 抗凝和溶栓治疗。

3. 饮食方面，增加营养，注重低盐低脂饮食，忌辛辣油腻食物，戒烟戒酒。

4. 溶栓手术后，尽快进行功能锻炼，促进血液循环。

在现代社会，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，心血管疾病已经成为严重威胁人类健康的公共问题。据世界卫生组织统计，心血管疾病是全球死亡的主要原因之一。那么，什么是心血管疾病？它有哪些常见的类型？我们又该如何预防和治疗它呢？本文将从心血管疾病的定义、常见类型、预防和治疗等方面，为大家进行详细介绍。

一、心血管疾病的定义

心血管疾病是指心脏和血管的疾病，主要包括心脏病和血管病两大类。心脏病包括冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等；血管病包括高血压、动脉粥样硬化、静脉血栓等。这些疾病的发生与生活方式、遗传因素、环境因素等多种因素有关。

二、心血管疾病的常见类型

1. 冠心病：冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血缺氧性疾病。常见的症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸等。冠心病是心血管疾病中最常见的一种类型。

2. 高血压：高血压是指血压持续升高的一种疾病，长期高血压可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官的损害。高血压的症状不明显，容易被忽视。

3. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是指动脉内壁出现脂肪、胆固醇等物质沉积，导致动脉狭窄、硬化的疾病。动脉粥样硬化是导致冠心病、脑梗死等疾病的主要原因之一。

4. 静脉血栓：静脉血栓是指静脉内形成的血栓阻塞血管，导致血液回流受阻。常见的症状包括腿痛、肿胀、皮肤发红等。

三、心血管疾病的预防和治疗

1. 预防措施：

（1）保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等；

（2）控制血压、血糖、血脂等指标；

（3）定期进行体检，及早发现和治疗心血管疾病。

2. 治疗措施：

（1）药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗血小板药物、降血脂药物、ACEI类药物等；

（2）手术治疗：对于严重的心血管疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，可能需要进行手术治疗。

总之，心血管疾病是一种严重的疾病，我们应引起足够的重视。通过了解心血管疾病的定义、常见类型、预防和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗心血管疾病，提高生活质量。

那天，我正焦急地在医院的长椅上等待着，心里想着自己的小腿肌间静脉内血流呈云雾状，不知道该怎么办。这时，一位温柔的声音在耳边响起：“医生，你在吗？”我抬头一看，是那位负责我的医生，他看起来有些疲惫，但眼神中却充满了关切。

“患者已等候您多时，请尽快回复。”我有些不耐烦地回应道，心里想着医生可能又在忙其他事情。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”患者的理解让我有些感动。

终于，医生回复了：“目前还没有出现血栓。”这让我松了一口气，但紧接着的“可以预防性使用抗凝药物”又让我陷入了困惑。

“那应该怎么治疗？”我迫不及待地问道。

医生耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的治疗方案。在医生的建议下，我开始服用利伐沙班，这是一种抗凝药物，可以有效预防血栓的形成。

在治疗的过程中，医生一直关注我的病情，并给予我很多支持和建议。他告诉我，为了避免血栓的形成，我需要注意避免长时间卧床，保持适当的运动，并定期复查。

在服用药物的过程中，我也遇到了一些问题，比如是否需要长期服用抗凝药物，是否会与痛风药产生冲突等。医生都耐心地为我解答，让我对治疗有了更深入的了解。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，小腿的疼痛感减轻了，生活质量也得到了提高。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活，让我在病痛中感受到了温暖。

剖宫产，作为一项常见的产科手术，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，剖宫产并非完美的分娩方式，它也带来了一系列潜在的健康风险。本文将深入探讨剖宫产可能带来的危害，并分析如何降低这些风险，以期帮助准妈妈们更好地了解剖宫产，做出明智的分娩选择。

首先，剖宫产会增加产后静脉血栓栓塞的风险。研究表明，与经阴道分娩相比，剖宫产后发生静脉血栓的风险高出四倍。这是因为剖宫产手术过程中，产妇的凝血功能会受到一定影响，加之术后卧床休息，血液循环减慢，容易形成血栓。

其次，剖宫产还会增加儿童肥胖的风险。有研究发现，经剖宫产出生的儿童，相比经阴道分娩的儿童，肥胖的风险增加15%。这可能与剖宫产分娩过程中，新生儿肠道菌群失调有关。

此外，剖宫产还可能增加子宫破裂的风险，尤其是在再次妊娠时。由于剖宫产留下的子宫疤痕，在分娩过程中容易发生破裂，威胁母婴安全。

为了降低剖宫产的风险，孕妇在孕期应注意以下几点：

1. 加强孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理潜在的风险因素。

2. 增强体质，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 积极学习分娩知识，了解剖宫产的适应症和禁忌症。

4. 与医生保持良好的沟通，共同制定分娩计划。

静脉血栓，一种常见的血管疾病，其形成与多种因素密切相关。本文将为您详细解析静脉血栓的成因、治疗方法以及日常保养要点。

一、静脉血栓的成因

1. 血流缓慢：长期卧床、久坐不动、静脉瓣膜功能异常等都可能导致血流缓慢，使血液在静脉内滞留，形成血栓。

2. 高凝状态：骨折、手术、恶性肿瘤等病变会导致凝血功能异常，血液处于高凝状态，容易形成血栓。

3. 静脉内膜改变：静脉内膜粗糙、静脉瓣膜萎缩等改变会导致血小板粘附，形成血栓。

二、静脉血栓的治疗方法

1. 溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。

2. 介入手术：通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，清除血栓。

3. 外科手术：切开静脉，清除血栓。

三、静脉血栓的日常保养

1. 适度运动：促进血液循环，预防血栓形成。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、控制体重、保持血压稳定。

3. 饮食注意：低盐低脂，多吃蔬菜水果。

四、静脉血栓的预防

1. 避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。

2. 保持良好的生活习惯，预防高凝状态。

3. 定期体检，及时发现并治疗静脉瓣膜功能异常。

我是小李，一个平凡的上班族。最近，我发现自己的小腿上有一个巴掌大的肿块，周围的皮肤发青，摸起来硬硬的。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者磕碰所致。但是，随着时间的推移，这个肿块不仅没有消退，反而越来越大，甚至开始影响我的日常生活。走路时，感觉到一阵阵的疼痛，晚上睡觉也会被它的存在所困扰。

我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是什么病，会不会对我的健康造成威胁？于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位全科医生。

医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。经过初步的分析，医生认为可能是浅静脉血栓引起的，需要进行下肢血管彩超检查以确认诊断。同时，医生也提醒我，如果局部有瘙痒感，也不排除局部皮炎的可能性，建议我去医院的外科和皮肤科进行详细的检查。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少现在我知道该怎么做了。虽然还没有确诊，但我已经开始积极准备去医院做进一步的检查。希望通过这次经历，我能更好地关注自己的身体健康，及时发现和处理任何问题。

1. 下肢静脉超声是什么意思
下肢静脉超声是一种无创性的影像检查方法，用于评估下肢静脉的解剖结构和功能状态。通过彩超成像，医生可以清楚地看到下肢静脉的走行、管腔内径以及血流情况。这种检查主要用于诊断静脉血栓、静脉曲张和其他血管疾病。

2. 下肢静脉超声的正常范围是什么
在进行下肢静脉超声检查时，医生会观察静脉的内径、血流速度以及有无血栓形成。正常情况下，静脉内径应均匀，血流顺畅无阻，且没有血栓或狭窄。具体数值可能因个体差异而不同，因此医生会根据整体情况作出判断。

3. 下肢静脉超声结果异常的原因
下肢静脉超声结果异常可能有多种原因，包括静脉血栓形成、静脉曲张、静脉狭窄等。血栓形成可能是由于久坐不动、手术后静脉损伤或其他血液疾病引起的；静脉曲张则可能与长时间站立、肥胖或遗传因素有关。

4. 下肢静脉超声异常的临床意义
如果下肢静脉超声检查显示异常，可能提示存在静脉血栓或静脉功能不全等问题。这些情况需要及时处理，否则可能引发更严重的并发症，如肺栓塞或慢性静脉功能不全。这些疾病不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的健康问题。

5. 治疗方法和预防措施
对于下肢静脉超声结果异常的患者，治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。药物治疗通常使用抗凝药物或溶栓药物；物理治疗包括穿戴弹力袜和进行康复运动；手术治疗则视具体情况而定，可能包括静脉剥脱术或血管内治疗。预防措施则包括避免久坐久站，保持适度运动，控制体重等。

脑静脉窦血栓，一种潜伏在脑部血管中的隐形杀手，其死亡率高达30%-70%，令人闻之色变。这种疾病主要是由高凝状态引起的，常见于新生儿、高龄孕产妇以及服用避孕药的女性。由于早期症状不明显，容易被忽视，导致漏诊和误诊，最终威胁患者生命。

脑静脉窦血栓的早期症状往往不明显，容易被误认为是普通头痛。随着病情的发展，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣等症状。一旦出现这些症状，应及时进行头部CT和核磁检查，以便尽早诊断。

诊断脑静脉窦血栓的金标准是DSA检查。治疗方面，手术是主要的治疗方法。由于疾病起病隐匿，治疗难度大，因此预防至关重要。

针对脑静脉窦血栓的高发人群，如高龄孕产妇、长期服用避孕药的女性、新生儿，应加强预防措施。例如，孕妇应定期产检，及时了解自己的身体状况；服用避孕药的女性应咨询医生，选择适合自己的避孕方式；新生儿则需加强护理，避免感染。

此外，医院和科室在接诊过程中，应提高对脑静脉窦血栓的认识，加强早期诊断和治疗效果。对于疑似患者，应及时进行相关检查，避免漏诊和误诊。

总之，脑静脉窦血栓是一种严重威胁人类健康的疾病。了解其病因、症状、预防和治疗，对于提高患者的生存率至关重要。

2024年9月5日，东城区的74岁老人在京东互联网医院进行了线上问诊。老人主诉称，1月4号下肢浅静脉血栓，经线下医院就诊后口服利伐他班和迈之灵，目前血栓明显缓解，硬块基本消失。老人询问什么时候可以停药，还需要继续服药吗？

医生详细了解了老人的病情和用药情况后，给出了专业的建议。医生表示，利伐他班需要按照医嘱服用6-8周，否则可能影响治疗效果。同时，医生也提醒老人，利伐他班存在出血风险，需要密切关注身体状况。至于迈之灵，医生建议老人可以长期服用，尤其是对于静脉曲张的患者来说，迈之灵可以起到很好的辅助治疗作用。医生还强调，老人在服药期间应定期复查，以便及时调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，给老人提供了全面的指导和建议。老人对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院进行复诊和治疗。

静脉血栓是一种常见的血管疾病，它会导致血液在静脉中凝结成块，影响血液循环。静脉血栓的清除通常需要通过手术或药物治疗来完成。

对于下肢深静脉血栓形成，临床上常用静脉溶栓治疗。这种治疗方法通过注入溶栓药物，帮助溶解血栓，恢复血液流通。除了静脉溶栓，导管溶栓也是一种常用的治疗方式。在手术过程中，医生会通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，提高治疗效果。

在进行介入手术前，医生通常会放置下腔静脉滤器，以防止血栓脱落，导致肺栓塞。对于内脏深静脉血栓形成，临床上常用导管溶栓治疗。在手术前，医生会先给予患者溶栓药物，以帮助溶解血栓。

溶栓治疗后，大多数血栓在6-12小时内可溶解。为了巩固治疗效果，医生会使用抗凝剂治疗一个月内的急性血栓和一个月以上的慢性血栓。在住院期间，患者需要皮下注射低分子肝素，出院后口服利伐沙班3-6个月，并定期复查。

静脉血栓很难完全清除，因为血栓的形成与血管大小、血流速度等因素有关。对于较大血管，血栓较容易排出；而对于较小血管，血栓不易溶解。但即使血栓没有完全溶解，也不会影响患者的正常生活。

为了清除血栓，医生会根据患者的具体情况，使用抗凝剂和溶栓药物。抗凝药物可以是皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班。在使用溶栓药物之前，医生会进行相关检查，确保患者没有溶栓禁忌证。

静脉血栓性疾病的发病率逐年上升，与多种因素有关，如静脉血流量缓慢、高凝血和血管内膜损伤等。为了预防静脉血栓，患者应尽量卧床休息，避免过度活动。同时，可以静脉使用抗凝药物，如低分子肝素。此外，还可以使用口服抗凝药物进行治疗，如华法林、阿司匹林肠溶片等。