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糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一
发表人:王贺平

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。

早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。

有资料表明,我国 DN 在糖尿病患者中的发病率达 0.9%~36%,因此早期诊断有重要意义。本组通过对各组血清 CysC 水平的检测,探讨血清 CysC 水平对于早期糖尿病肾病诊断的临床意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性肾小球肾病疾病介绍:
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  • 在日常生活中,我们每个人都无法抵抗美食,但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食,帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病,那么哪些食物是我们可以吃的?还有什么运动方式可以起到预防的作用呢?

     

    你可以吃

     

    1.兔肉:在所有肉类中,只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的,而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸,经常吃兔肉,健康,适合糖尿病、高血压患者。

     

     

    兔子的肉怎么吃?兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类,如果我们肾功能比较不好时,必须控制蛋白质的摄取量。

     

    2.酸奶:酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素,而且也含有大量的益生菌,可以帮助我们调节肠道的菌群平衡,可以更好地吸收和利用营养物质。

     

    酸奶怎么吃?平时可以经常喝

     

    3.芹菜:芹菜富含膳食纤维,可净化肠道内的垃圾,很适合老年人食用。

     

    芹菜怎么吃?老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压,经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同,但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的,如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后,我们可以根据情况进行调整饮食。

     

    我们还可以做以下的运动,来更好地进行预防:

     

    1.加强平时生活中的运动锻炼

     

    定期参加适当的体育锻炼,可以帮助我们减轻体重,使心血管功能增强,进而预防糖尿病的并发症。

     

    2.提倡饮食平衡

     

    我们需要合理的调整饮食结构,保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡,就会大量地补充某一种物质,这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

     

    3.健康教育

     

    糖尿病人群预防是一种病因预防,我们可以开展公共地健康教育方式,以预防为目的,来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻,进而改变生活方式。

     

     

    4.定期检查

     

    我们应该定期的去医院进行体检,进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

     

    以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识,不管是因为什么我们的身体出现了疾病,我们就要及时地调整我们的饮食习惯,健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

  • 糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 [1],严重威胁着我们的生命健康安全!近年来,人们发现,中医药对于治疗这种疾病,尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用!中医之所以取得如此成就,离不开辨证治疗的方法。那么,中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理?又是如何进行辨证治疗的?就让我们一一揭秘。

     

    1.  糖尿病肾病的定义 [2]

     

    糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,一般在患上糖尿病4~5年后发生,最初表现为微量的蛋白尿,随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等,到达最终阶段,还可能引起尿毒症,严重危害人体健康!

     

     

    根据糖尿病的一些临床症状,中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病:“以饮一斗,小便一斗”;《丹溪心法》这样描述:“小便浊淋如膏之状,面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏,就会引起糖尿病肾病。

     

    2.  糖尿病肾病的发病原理

     

    中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识,到了近现代,各种病机学说都纷纷涌现,呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同,却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足,包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型,它们或者同时存在或者相继出现,共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结,化为血瘀、水湿、浊毒等邪实,还会进一步加重正虚,造成恶性循环 [3]

     

    所以,糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 [4],阴阳气血津液亏虚是本质,湿浊血瘀内结是表现,邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

     

    3.  糖尿病肾病的辩证治疗

     

    中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受,病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息,医生依据中医理论对“病症”进行分析,得以辨明“病证”,这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展,疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段,辨别不同的“证”,再对“证”治疗,从而取得最好的治疗效果。

     

    可见,同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型,如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 [5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量,实现“精准打击”,从根源上“解决”糖尿病肾病。

     

     

    糖尿病肾病是现代医学名词,中医虽然没有相应的记载,但随着近年来的研究,对于该病的理解和疗法都日趋成熟,俨然成为了“糖友界”最强帮手!

     

    糖尿肾病不用怕,中医辨治有奇效!大家不妨一试。

     

    【参考文献】
    [1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.
    [2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.
    [4]彭万年,罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.
    [5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.
  • 医生:腿肿,尿里有蛋白,你这是糖尿病肾病呀!

    小王:医生,那我的,我的,性生活是不是会更不行了?

     

    仅仅糖尿病3年,传说中的糖尿病肾病,就发生在自己身上。而且小王还有个隐藏在心底的秘密----夫妻生活不和谐。难道是“屋漏偏逢连夜雨 ,船迟又遇打头风?”

     

    其实他担心的对,也不对,这个得详细说一说。

     

    什么是糖尿病肾病?

     

    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,临床上表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状,相关检查常表现为尿白蛋白阳性及肾小球滤过率下降。

     

    部分患者会出现贫血现象,且常合并其他微血管并发症,如糖尿病视网膜病变等。如果糖尿病人出现以上症状,都需要警惕是不是发生了糖尿病肾病。

     

     

    肾功能减退会导致性功能减退么?

     

    饮食男女,性生活和谐与否关系重大。众多男同志都认为肾功能减退等同于性功能减退,而刚刚提到的糖尿病肾病并不包含性功能减退。

     

    弄清楚这个问题,首先需要清晰两个概念:

     

    什么是肾功能减退?

     

    我们平时筛查肾功能,主要看的检查指标包括:血尿素氮、血肌酐、血尿酸。其中“肾功能减退”多指血尿素氮及血肌酐水平的升高。

     

    什么是性功能减退?

     

    这个很多人都很懂的,诊室或病房经常遇到糖尿病患者悄悄问医生:“医生,我那方面越来越不行了,和我的血糖有关系么?”看着他们一脸真诚的模样,我知道这绝对不是耍流氓。

     

    从症状上来说,性功能减退在男性多表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退,而女性多表现为性欲冷淡。

     

     

    划重点:肾功能减退≠性功能减退!

     

    糖尿病患者性功能减退很常见,主要是因为糖尿病损伤神经和血管导致,但和糖尿病肾病没有关系。

     

    糖尿病肾病,是长期的高血糖对肾小球肾小管造成的损伤,而出现了一系列临床症状;性功能减退,是性腺的问题,是性腺的神经和血管出现问题。

     

    所以,肾功能减退和性功能减退之间没有直接联系。

     

    说到这里,需要说点专业知识了,各位糖友耐心一读,划重点啦~

     

    性功能下降主要原因

     

    糖尿病患者性功能下降主要原因是自主神经病变及血管病变所致。

     

    自主神经病变可能引起阴茎血管舒缩功能障碍。糖尿病患者的血管腔明显狭窄, 血管钙化以及血管内膜改变,这些原因都可能影响阴茎的血液供应而发生阳痿。

     

     

    神经病变和血管病变使一氧化氮(NO)释放减少,环尿甘酸(CGMP)生成不足,以至于阴茎不能勃起或硬度不足难以完成性交。

     

    所以对于糖尿病患者,要想那“稳稳的性福”,控制血糖,保护好神经及血管是最最重要的。

     

    糖尿病肾病只有男性会得吗?

     

    糖尿病肾病和性别无关,不只有男性,女性糖尿病患者同样可能患上糖尿病肾病,发病机制也是一样的。

     

    由于糖尿病患者中男性患病率原本就高于女性,所以从概率上来算男性患者会偏多,但不代表这是男性专属。

     

    得了糖尿病肾病怎么办?

     

    八字箴言:重在预防,早期干预。

     

    1. 改变生活方式

     

    采取健康生活方式能明显的减少和延缓糖尿病肾病的发生,如糖尿病饮食、适当运动、戒烟及合理控制体重等。延缓肾病发展,适量进食优质蛋白是最佳选择,可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。

     

    推荐每日蛋白摄入量为0.8g/kg体重。

     

    2. 控制血糖

     

    血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生和发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。肾功能不全的糖友可优选从肾脏排泄较少的降糖药,严重肾功能不全的糖友宜采用胰岛素治疗。

     

    3. 控制血压

     

    糖尿病肾病常常合并高血压,高血压会加速糖尿病肾病的发展,有效的降压治疗可以显著减慢肾病的发展。减少尿白蛋白排泄量,延缓肾功能恶化。

     

    糖友血压应控制在130/80mmHg以下。

     

    4. 控制血脂

     

    高血脂也会导致肾小球微血管硬化,严格的控制血脂可减轻或者延缓肾脏的损伤。

     

    糖友每年至少检查一次血脂,包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白,重点监测低密度脂蛋白,并将其控制在2.6mmol/L以下。如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病,则更严格,控制在1.8mmol/L以下。

     

    5. 避免肾损害

     

    感染(尤其泌尿系感染)会加速糖尿病肾病的恶化,因此,一旦有感染证据,即应给予积极的抗感染治疗。另外,尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

     

    很多糖友认为,只要控制好血糖,就能确保不出并发症,这种想法是不对的。糖尿病肾病的发生是多方面原因造成的,只有采取综合治理才能防治或延缓糖尿病肾病的发生发展。

     

    对于我们开篇提到的患者小王,通过检查肾功能,并且采取持续积极降糖、降脂等治疗,那些困扰他的问题得到有效解决,而且又重新找到了那“稳稳的性福”。

     

    作者 | 赵永才 主任医师

    责任编辑 | 大洋

  • 2 型糖尿病肾病患者可以活多久目前临床上并没有明确的数值,因为每个患者的情况都是不同的,具体的生存期需要根据个体情况来确定。

    1.早期诊断和治疗:早期发现肾病,采取及时的治疗措施,可以延缓疾病的进展并提高患者的生存率;

    2.病情严重程度:肾病的严重程度对生存期有重要影响。早期肾病(肾功能轻度受损)的患者生存期可能较长,而晚期肾病(肾功能严重受损)的患者生存期可能较短;

    3.控制糖尿病和血压:良好的血糖控制和血压控制对于 2 型糖尿病肾病患者至关重要。这可以减缓肾病进展和降低心血管并发症的风险,从而可能延长生存期;

    4.合理的饮食和生活方式:饮食和生活方式的调整对于控制血糖和血压非常重要。遵循医生或营养师的建议,保持健康的体重、均衡的饮食和适度的运动,可以改善患者的生存期;

    5.治疗选择:肾病的治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等,治疗选择会根据肾病的严重程度和患者的整体健康状况来确定,适时进行透析或肾移植可以提高生存率。

    2 型糖尿病肾病患者需要定期与医生进行随访和监测,遵循医生的治疗建议,并积极管理糖尿病和肾病,这样可以最大程度地延长患者的生存期,并提高生活质量。

  • 糖尿病肾病,又称为糖尿病性肾病,是糖尿病并发症中最常见的一种。据统计,约有1/3的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生不仅会加重糖尿病患者的病情,还可能引发其他严重的并发症,如心血管疾病、肾功能衰竭等。因此,早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。那么,糖尿病肾病的早期症状有哪些呢?

    1.尿液变化:这是糖尿病肾病最早也最常见的症状。患者可能会发现自己尿量增多、尿色深、尿液泡沫多且不易消散。这是因为肾脏受损,无法正常过滤血液中的废物,导致尿液中蛋白质含量增多。

    2.水肿:当肾脏无法正常工作,体内多余的水分和盐分不能有效排出,就会在体内积聚,引发肿胀。患者的眼睛、脸部、手脚、甚至全身都可能出现水肿。

    3.疲劳乏力:肾脏受损后,红细胞的生成减少,导致贫血,使得患者感到疲劳乏力、精神萎靡不振。

    4.高血压:肾脏病变会影响体内的水盐平衡,导致血压升高。如果糖尿病患者出现无法控制的高血压,应警惕是否为糖尿病肾病。

    5.食欲减退、恶心呕吐:糖尿病肾病患者早期会出现不想吃饭,甚至恶心呕吐。糖尿病人 一般 会有多食 的情况 在血糖上升 同时 食欲下降的时候 要特别注意。要及时监测肾功能。

    6.尿检异常:尿检中发现尿蛋白、尿糖等异常情况,是糖尿病肾病的重要早期信号。

    以上就是糖尿病肾病的一些早期症状。需要注意的是,糖尿病肾病的早期症状往往不明显,很容易被忽视。因此,糖尿病患者应定期进行尿液检查,以便早期发现糖尿病肾病。一旦发现上述症状,应立即就医,以免错过最佳治疗时机。

    同时,糖尿病患者应做好日常的糖尿病管理,如控制血糖、血压和血脂,保持良好的饮食习惯,适量运动,定期体检等,以预防和延缓糖尿病肾病的发生。

  • 糖尿病在属于常见的慢性病,血糖一旦失控,很容易引发不同并发症,当中包括严重影响肾脏功能的「糖尿病肾病」。如果病情恶化未及时治疗,病人的肾脏功能不能逆转,最终会演变成肾衰竭而危及性命。控制饮食及有健康生活习惯尤其重要,因此糖尿病人必须紧记9大法则,以避免「糖尿病肾病」出现或恶化。

     

    「糖尿病肾病」引致肾衰竭

    有20%至40%的糖尿病人如不能有效控制病情,10年后会引发「糖尿病肾病」。糖尿病失控会影响病人的血压和血脂,伤害血管壁,令血管硬化及收窄,而由于肾脏有很多微血管,一旦这些微血管受到破坏,其作为废物「过滤器」的功能会慢慢衰退,久而久之更可能会演变成肾衰竭,致有生命危险,届时便需要长期做腹膜透析(俗称:洗肚)或血液透析(俗称:洗血)来替代肾脏的功能。

    9大法则 慎防「糖尿病肾病」影响健康

    即使糖尿病一度恶化至「糖尿病肾病」,病情初期仍然是可以控制,甚至逆转。由于「糖尿病肾病」与饮食等生活细节环环相扣,她提出9大法则,提醒病人改善生活习惯及控制饮食,以防「糖尿病肾病」影响健康:

     

    1/ 每日进食少于1茶匙盐

     

    1茶匙盐等同于约2000至3000毫克钠质,一旦盐分摄取过多,容易导致高血压和水肿,加重肾脏负担。

     

     

    2/ 每日不可摄取多于6茶匙油

     

    多选择不饱和脂肪酸的食物以控制血脂及胆固醇。

     

    3/ 留意钾质及磷质摄取量

     

    血钾过高,可引致心律不正常。应选择低钾蔬果,并将蔬菜切细浸水1小时有助减低钾质摄取。

     

    过多的磷质摄取会令皮肤痕痒,影响钙质吸收、令血管钙化、引致骨质疏鬆等,需注意海鲜、内脏、奶类、菇菌类等高磷质食物的进食量。

     

    4/ 控制蛋白质摄取量,每日不可吃多于4-5两肉

     

    肾功能差时,过多蛋白质会使尿素、肌酸酐等代谢废物积存,导致尿毒症。

     

    若病人已是肾病第三期,建议每天蛋白质摄取量,应以其体重作计算,每1公斤不应多于8克,并多选高质量蛋白质。例如病人重60公斤,每天便不可摄取多于48克的蛋白质,例如4-5两肉中已含约35克蛋白质,病人需多留意其他含蛋白质食物的摄取量。

     

    5/ 饮食三低一高(低盐、低油、低糖、高纤维)

     

    帮助控制血糖、血脂、胆固醇。

     

    6/ 少食多餐

     

    帮助控制血糖。

     

    7/ 每日运动30分钟

     

    加速新陈代谢,控制体重。

     

    8/ 每日喝8杯水

     

    多喝水能稀释体内钾质、磷质浓度,减轻肾脏负荷。

     

    9/ 避免进食杨桃、成药、烟酒、老火汤等

     

    杨桃含有引致神经性中毒的物质,可引致肢体麻木及肌肉无力;成药、烟酒、老火汤等都容易加重肾脏负荷。

     

  • 糖尿病肌酐升高的原因比较多,可能是因为不注意饮食、合并高血压、糖尿病肾病等因素导致。

    1.不注意饮食:患者在日常生活中不注意调整饮食,经常摄入肉类食物,进而导致体内的肌酐数值出现升高的现象。

    2.合并高血压:另外糖尿病患者合并有高血压,可对肾脏功能造成一定的损伤,进而影响到身体的一个新陈代谢,也会导致肌酐的数值异常升高。

    3.糖尿病肾病:随着糖尿病病情的发展,高血糖可对身体的各个器官造成损害,特别是对肾脏功能的损伤比较大,甚至可出现蛋白尿的情况,也可引起肌酐水平升高。

    此外,急性肾小管坏死、充血性心力衰竭等也可导致糖尿病肌酐升高,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 糖尿病肾衰竭死亡率较高。糖尿病肾衰竭是由于糖尿病肾病导致,是糖尿病中晚期的一种表现,早期可出现蛋白尿、高血压、水肿,后期会出现明显的肾功能异常,甚至出现贫血、脂质代谢紊乱、感染、心血管系统并发症等。糖尿病肾衰竭已经进入疾病的终末期,并且其发展速度比一般的肾脏疾病要快。无论是给予透析还是肾移植,患者的远期预后都比其他肾脏疾病导致的肾衰竭预后要差,死亡率较高。

    所以建议糖尿病患者平时要积极使用二甲双胍等药物控制血糖,必要时注射胰岛素,使用缬沙坦、卡托普利等控制蛋白尿,后期需要使用透析,或者肾移植治疗,最大程度的延长寿命。建议糖尿病肾衰竭的患者及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

  • 糖尿病肾病,又称糖尿病性肾病(DiabeticNephropathy),是糖尿病并发症之一,是由于糖尿病导致的肾脏疾病。它是糖尿病患者的主要死亡原因之一,也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

    糖尿病肾病的发生与糖尿病病程、血糖控制情况、高血压、遗传因素等多种因素有关。患病后,患者可能会出现蛋白尿、肾功能不全、水肿、高血压等症状。微量蛋白尿是糖尿病肾病早期的一个重要标志。

    糖尿病肾病的诊断主要依靠尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等检查。如果发现有尿蛋白排泄增多或者肾功能异常,就应该考虑糖尿病肾病的可能。

    糖尿病肾病的治疗包括控制血糖、控制血压、使用护肾药物等多种手段。首先,要做好血糖控制,这是防止和延缓糖尿病肾病发展的基础。其次,如果有高血压,应积极控制血压,以降低肾脏的负担。此外,一些护肾药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB),可以帮助减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。

    糖尿病肾病重在预防。对于糖尿病患者,应定期进行尿蛋白和肾功能检查,早期发现和治疗糖尿病肾病。此外,要做好糖尿病的日常管理,控制好血糖,避免高血压,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,这是预防糖尿病肾病的重要前提。

    总的来说,糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症,需要我们高度重视。通过积极的预防和治疗,我们可以有效防止和延缓其发展,保护肾脏健康。

  • 糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此,对于糖尿病肾病患者,除了必要的药物治疗外,日常的饮食调理也显得尤为重要。以下是糖尿病肾病患者在饮食上应该注意的几个方面。

    首先,糖尿病肾病患者需要控制糖分的摄入。由于糖尿病肾病患者的胰岛素分泌和使用存在问题,所以他们需要严格控制糖分的摄入,避免血糖水平的大幅度波动。患者应尽量选择低糖或无糖的食物,同时,应避免吃含糖量高的水果,如香蕉、葡萄等。

    其次,糖尿病肾病患者需要控制蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担,加速肾功能的损害。因此,患者在日常饮食中应限制高蛋白食物的摄入,如肉类、豆类等。同时,也应选择优质蛋白质的食物,如鱼、牛奶等。

    再次,糖尿病肾病患者需要控制钠盐的摄入。过多的钠盐摄入会导致高血压,进一步加重肾脏的损害。因此,患者在日常饮食中应尽量避免高钠食物,如咸菜、腌制食品等。同时,也应注意在烹饪过程中控制盐的用量。

    此外,糖尿病肾病患者还需要注意保持充足的水分摄入。充足的水分可以帮助稀释尿液中的废物,减轻肾脏的负担。但是,也不能过量饮水,以免引起水肿。

    最后,糖尿病肾病患者在饮食上还需要注意保持均衡。即使是健康的食物,也不能过量食用,否则也会对身体造成负担。患者应尽量保持饮食的多样性,同时,也应注意食物的烹饪方式,避免炸、烤等高脂肪的烹饪方式。

    总的来说,糖尿病肾病患者在饮食上应注意控制糖分、蛋白质和钠盐的摄入,保持充足的水分,同时,也应注意保持饮食的均衡。这样,才能更好地控制病情,延缓肾功能的损害。

  • 糖尿病肾病是一种常见的并发症,其发病机制复杂,其中血管活性物质代谢异常是其中的关键因素。研究发现,糖尿病肾病患者存在前列腺素、一氧化氮、血管紧张素、激肽等多种血管活性物质代谢异常。这些异常物质会导致肾脏血流动力学发生改变,从而引发一系列病理生理反应。

    首先,肾小球高灌注、高压力和高滤过是糖尿病肾病的主要表现。其中,入球小动脉与出球小动脉不成比例的扩张是导致高滤过的主要原因之一。前列腺素和一氧化氮等活性物质分泌过多或作用过强,会导致入球小动脉扩张,进而引起肾小球高滤过。

    其次,血流动力学的改变还会导致局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)兴奋,进而引起血管紧张素II分泌增多。血管紧张素II具有强烈的缩血管作用,可导致肾小球球后毛细血管收缩,进一步加重肾小球高滤过。

    此外,内皮素在糖尿病患者肾组织中的基因和蛋白表达均明显增加,受体也有所上调。早期,内皮素的增加可能是机体的一种代偿机制,以对抗一氧化氮的扩血管作用。然而,后期内皮素主要通过促使肾小球球后毛细血管收缩,引起小管间质缺血损伤。

    激肽系统本身也会影响肾小球血流动力学,导致肾小球高滤过。

    针对糖尿病肾病的治疗,除了控制血糖、血压等基础治疗外,针对血管活性物质代谢异常的治疗也至关重要。例如,使用ACE抑制剂或ARB类药物降低血管紧张素II水平,使用前列腺素合成酶抑制剂抑制前列腺素和一氧化氮的生成等。

    总之,糖尿病肾病患者存在多种血管活性物质代谢异常,这些异常物质会导致肾脏血流动力学发生改变,从而引发一系列病理生理反应。了解这些机制有助于更好地治疗糖尿病肾病,延缓疾病进展。

  • 糖尿病肾病作为一种常见的慢性并发症,其病程进展往往较为隐匿。当患者出现少尿症状时,通常意味着肾脏功能已经受到严重损害,可能处于糖尿病肾病的晚期阶段。本文将探讨糖尿病肾病少尿的原因,并强调及时就医的重要性。

    糖尿病肾病少尿的原因主要与肾脏损害程度有关。在糖尿病肾病四期到五期,肾脏滤过功能显著下降,导致尿量减少。此时,肾脏可能出现以下几种情况:

    1. 肾小球滤过率下降:肾小球是肾脏的基本过滤单位,其滤过功能下降会导致尿量减少。

    2. 肾小管重吸收功能异常:肾小管负责对尿液中的有用物质进行重吸收,当其功能异常时,会导致尿量减少。

    3. 肾间质纤维化:肾脏间质纤维化会导致肾脏结构破坏,影响肾脏功能,进而导致尿量减少。

    4. 肾血管病变:肾脏血管病变会导致肾脏血液供应不足,影响肾脏功能,引起尿量减少。

    5. 感染、药物等因素:感染、药物等因素也可能导致尿量减少。

    面对糖尿病肾病少尿,患者应引起高度重视,及时就医。以下是一些建议:

    1. 到专业科室就诊:建议患者到肾病科或糖尿病肾病专业组就诊,接受专业治疗。

    2. 定期检查:定期检查肾功能和其他相关指标,及时发现病情变化。

    3. 生活方式调整:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

    4. 药物治疗:根据医生建议,合理使用药物治疗。

    5. 日常保养:保持良好的心态,积极配合治疗。

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