在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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脊髓灰质炎是一种较为常见的疾病，对于这种疾病来说，它的症状又是什么呢?

 

我想这是很多人都不了解的，因此，下面我们就来一起了解一些脊髓灰质炎的相关症状是什么，这样，我们就能够及时发现脊髓灰质炎的存在，并得到及时的治疗。

1.潜伏期平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。

 

在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。

2.病变发展期有三个发展阶段。

 

 

(1)第一阶段——前驱期

 

此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。此期一般持续1～4天。大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。

(2)第二阶段——瘫痪前期

 

在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。

 

此时，其一般症状亦随之加重。患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。

 

项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。

此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。

 

 

(3)第三阶段——瘫痪期

 

一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。

 

瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。

以上就是脊髓灰质炎的相关症状，经过上面的介绍，我们就能够基本上知道脊髓灰质炎的症状是什么。因此，大家在平时一定要多加注意自己的身体健康，一旦出现脊髓灰质炎的相关症状后，一定要及时前往正规的医院进行相应的检查。

     神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

  椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

  腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

  感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

  针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。

 

作者：金铂 

北京积水潭医院神经外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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脊髓性肌萎缩症发病越早，寿命越短，预后越差，多数婴儿型患儿在2岁内死于呼吸衰竭。目前医疗手段无法治愈。多数婴儿型患儿在2岁内死于呼吸衰竭，中间型寿命缩短，但多数可以活到成年期；青少年型预期寿命不缩短或轻度下降；成人型预期寿命不缩短。脊髓型肌萎缩症需要根据病情变化终生定期复诊，医生会根据疾病进展情况调整治疗方案。

 

 

一、脊髓型肌萎缩症患儿的饮食调理

 

脊髓型肌萎缩症患者要加强营养，预防营养不良和贫血、低蛋白血症的发生，适当多吃新鲜水果、蔬菜等含B族维生素多的食物。对于有饮水呛咳、吞咽困难的患者，不宜进食太稀的食物，可以进食黏度比较大的食团，避免呛咳以及吸入性肺炎发生。宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。对于吞咽功能丧失的患者，需要经鼻饲管注入食物保证营养供给。

 

二、脊髓型肌萎缩症患儿的日常护理

 

平时要加强脊髓性肌萎缩症患者的皮肤护理，协助患者活动瘫痪肢体，卧床患者要适当活动下肢，预防下肢静脉栓塞。但也要避免肢体过度活动，以免引起骨折、关节脱臼等。

口服用药：按时遵医嘱服用药物，了解各种药物副作用。
日常清洁：加强皮肤护理，尤其是瘫痪患者，避免褥疮形成，除了日常清洁皮肤外，要适当的按摩皮肤。
协助患者康复训练：协助患者做肢体康复训练，可协助使用矫形器。
心理关怀：除了日常护理外，要及时了解患者内心的变化、多交流，家人要给予足够的关心，避免患者出现悲观情绪。
病情监测：主要是观察患者肌力、肌张力、肌肉体积的变化，比如定期测量大腿以及上臂固定位置的周长并记录，观察患者每天活动情况以及心理的变化。

 

特殊注意事项：对于肌张力和肌力明显降低的患者，一定要注意关节活动的范围和力度，避免因关节腔松弛起的关节脱臼和骨折等。

 

 

三、如何预防脊髓型肌萎缩症患者？

 

脊髓性肌萎缩症因目前无法治愈且预后差，所以有脊髓性肌萎缩症家族史的人群，生育前应进行产前诊断，早期筛查、早期发现，及时干预。脊髓性肌萎缩症产前诊断是随着SMA基因研究的深入而开展，可以采用孕期6~10周孕妇绒毛预测胎儿患病，该方法优点是在没有取得先证者标本的家系中也可以进行产前诊断。

脊髓性肌萎缩症发病率不高，常见于婴儿和儿童，极少数成人发病。随着产前基因等检查技术的发展，发病率明显下降。婴儿患儿多在出生后6个月内起病。婴幼儿患者多在生后6~18个月起病。儿童及青少年，患者多在出生18个月后起病。脊髓性肌萎缩症的症状主要是进行性、对称性肢体近端和躯干的肌肉无力、肌肉萎缩、肌张力降低，但不影响患者的智力和感觉，病情一般可以逐渐进展。

 

 

一、脊髓性肌萎缩症患儿的典型症状

 

Ⅰ型：又称Werdnig-Hoffman病，即婴儿型，约占全部SMA病例的45%。出生后6个月内起病，主要特征是严重的肌张力低下、全身肌无力、肌肉萎缩、腱反射消失，可累及舌肌、面肌、下颌肌。严重的会有呼吸衰竭和喂养困难，部分严重的新生儿可有先天性关节挛缩，多数患儿在2岁内死于呼吸衰竭，预后差。
Ⅱ型：又称Dubowitz病，即中间型，约占30%~40%。患者多在生后6~18个月起病，进展较Ⅰ型慢，早期通常可以吸吮，吞咽和呼吸功能正常。主要为进行性肌无力，最终会严重残疾。尽管寿命缩短，但多数可以活到成年期。
Ⅲ型：又称Kugelberg-Welander病，即青少年型，约占20%。患者婴儿期表现正常，多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走。进行性肌无力呈近端分布，肩带肌特别容易受累。独走时间延迟，延髓肌很少受累。容易有肌束纤维颤动，最容易有舌肌的颤动。预期寿命不缩短或轻度下降。
Ⅳ型：晚发型，即成人型，18岁之前发育正常，多在18岁后起病，逐渐出现四肢肢近端肌肉无力，运动障碍进展缓慢，不影响预期寿命。
其他症状：以舌下神经受累常见，表现为舌肌萎缩。

 

二、脊髓性肌萎缩症的并发症

 

 

肺部感染及压疮：由于瘫痪导致长期卧床，引起肺部感染及压疮，表现为咳嗽、咳痰、发烧、臀部皮肤发红，皮肤破损等压力性皮肤损伤。
营养不良：部分患者由于吞咽困难，导致营养不良、贫血、消瘦。
骨骼畸形：由于瘫痪、肌张力下降、肌无力，会引起四肢的骨骼畸形。
行动障碍：患者瘫痪、肢体无力，导致不能独立行走。
焦虑、抑郁：患者智能不受影响，因为生活质量下降，日常生活不能自理，导致情绪低落、心烦、悲观情绪。

目前对于脊髓性肌萎缩症的治疗主要是采取药物治疗和康复治疗，目的是在治疗本病症状的同时，减少肺炎和营养不良的出现率。脊髓性肌萎缩症的治疗需要后续持续预防肺炎的发生，所以需要长期持续性治疗。

 

 

一、脊髓性肌萎缩症的一般治疗

 

康复训练：可以到医院康复科让康复医师评估患者肌力、肌张力等情况，制定康复计划。由于当前可治疗脊髓性肌萎缩症的药物尚不能广泛使用，因此，定期物理治疗(PT)、正确使用支具或矫形器、规律运动训练等积极的康复治疗仍是目前干预、延缓疾病进展的主要手段。即使今后应用“可治疗药物”，康复训练仍应贯穿治疗全程。
主动运动：可以让患者主动进行肢体功能训练，预防肢体挛缩。
合并症的治疗：如有肺部感染，积极抗感染治疗。有压疮发生要加强局部皮肤护理，避免压疮扩大加重。

二、脊髓性肌萎缩症的急症治疗

 

如果患者出现呼吸困难，和呼吸肌麻痹有关，需要紧急就医，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，以免出现生命危险。

 

三、脊髓性肌萎缩症的药物治疗

 

营养神经类药物：比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，有营养神经的作用。
诺西那生钠注射液：诺西那生钠注射液是全球首个和目前唯一一个脊髓性肌萎缩症治疗药物。可以用于成人和儿童的脊髓性肌萎缩症的治疗。截至2018年12月31日，全球已有超过6600名婴儿、儿童或成人SMA患者接受了诺西那生钠注射液的治疗。最常见的副作用就是便秘和呼吸道感染，用药期间要监测血小板、血凝、肾功能等指标。
特别注意：此类患者尤其是青少年和成人患者，由于生活质量下降，会有焦虑、抑郁，及时进行心理疏导等治疗尤为重要。

 

 

四、脊髓性肌萎缩症会影响生育么？

 

脊髓性肌肉萎缩症是会遗传的，对患者自身的影响也比较大，所以不建议妊娠，这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会致使肌肉松弛，再次出现对称性肌无力，建议饮食多些营养，注意休息。脊髓性肌肉萎缩症对于身体健康会有巨大的影响，并且这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会导致肌肉松弛，出现对称性肌无力，脊髓性肌肉萎缩症最好是不要生孩子，以避免会引起遗传，所以这些人在日常的时候最好是尽量避孕。

提到"三角区"，很多人会想到面部的危险三角区，但其实我们身体上还有一个同样重要的"颈椎三角区"。它"围绕"着众多的血管、神经和颈部支柱——颈椎，如果不加以留意与保护，那么一些不好的习惯会就可能引起脊髓型颈椎病，危害健康。

 

 

"颈椎三角区"由锁骨、斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘围成，可以分为锁骨上三角和枕三角，颈椎就在颈椎三角区的范围内。

 

一、正常颈椎的作用

 

正常的颈椎有7块，由椎间盘和韧带相连，存在生理弯曲，微向前凸出。颈椎连接人体的躯干和头部，具有支持头颅、保护其中的脊髓神经和血管等作用，同时它保证了我们的头颅在一定限度内活动而不影响其中的脊髓血管。

 

 

如果这个三角区出现异常，颈椎发生病变，就可能会引起脊髓型颈椎病，严重时甚至会损伤神经，导致瘫痪。

 

二、脊髓型颈椎病的四大成因

 

1.外伤性狭窄

 

颈部所受外伤深及颈椎，或颈椎发生意外骨折都会使颈椎的椎管变得狭小，压迫脊髓神经。例如最近很火的蹦床运动，下落时姿势不对，稍不留神就可能导致颈椎受伤，再比如意外车祸伤到颈部，也可能造成颈椎骨折。

 

2.动态性狭窄

 

当长时间低头久坐、伏案工作或趴在桌子上睡觉，常常会导致椎体出现骨刺、椎间盘突出，致使椎管变狭小，从而压迫脊髓神经，同时这种颈椎软骨组织的异常，也会使颈椎不稳定，长期处于活动状态，危害健康。

 

3.韧带肥厚性狭窄

 

颈椎周围韧带骨化或肥厚等原因也会导致颈椎椎管狭小，例如按摩手法不正确致使颈部韧带的受损，枕头不合适导致颈部韧带的劳损等。

 

4.先天因素

 

有些人的颈椎先天性畸形，比如颈椎形态发育不全，或颈椎在发育时没有完全分隔开等，就会使颈椎锥管狭小，压迫脊髓神经。这种情况较为少见。

 

这些原因都是颈椎健康的"绊脚石"，它们引起的脊髓型颈椎病，严重影响我们的日常生活与工作。

 

三、脊髓型颈椎病的三大表现

 

1.感觉功能异常

 

脊髓型颈椎病初期，患者会出现四肢麻木疼痛或感觉异常，行走困难，站立不稳，双手无力等，影响生活质量。

 

2.运动功能障碍

 

脊髓型颈椎病造成四肢运动功能障碍，主要表现为不能控制自己的行为动作，无法完成生活中一些简单的行为，如系鞋带、解扣子之类动作。

 

3.膀胱直肠功能障

 

碍脊髓型颈椎病患者会出现大小便的异常，例如尿频、尿急或者便秘等，如果加重可能出现大小便失禁的症状。

 

严重的脊髓型颈椎病患者甚至会出现瘫痪，导致日常生活不能自理，失去劳动能力，给我们的家庭和社会都会造成很大的经济医疗负担。因此我们了解脊髓型颈椎病的成因和危害，及时发现身体的不适，保护颈椎三角区，防患于未然。

我们在生活中经常可以见到右肋骨下方隐隐发胀的患者，这是一种很常见的症状，它会让患者很难受，而且还会对生活造成很大的影响。如果我们耽误的病情，患者的症状会进一步加重，所以我们应该尽早的进行治疗，这样才能使身体快速的恢复。

 

 

右肋骨下方隐隐发胀这种症状会给患者的生活造成很大的困扰，而且在咳嗽以及用力呼吸的时候疼痛感往往会有所加重，这样就会让患者感觉到非常的痛苦。所以我们应该积极的寻找病因，然后再进行针对性治疗，这样才能尽快的缓解疼痛感的，从而改善患者的病情。

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患者出现右肋骨下方隐隐发胀的症状，多半是由于肋间神经炎这个疾病引起的。这是一种很常见的疾病，它多半是由于胸椎间盘病变突出或者关节囊和韧带增厚引起神经通道狭窄变形造成的，会给患者造成较大的痛苦。但是这种疾病不会严重的危害患者的身体健康，所以对此我们不用过于担心，只要及时的去医院进行处理，按照正确的方式进行治疗，疼痛感就会慢慢的减轻，身体也会慢慢的恢复。

右下方肋骨隐隐发胀还有可能是由于肋软骨炎引起的，它对于身体的影响也比较大，如果是感染性肋软骨炎，还有可能使局部出现化脓感染的状况，从而严重的危害身体健康。所以我们最好不要混淆病情，一旦发现自己有这种情况，就应该及时的去医院进行检查，然后再进行治疗，这样才能够得到最好的疗效。

如果我们发现右下方肋骨隐隐发胀这种情况是由于肋间神经炎引起的，一般我们可以使用镇痛消炎和营养神经的药物进行治疗，比如布洛芬，谷维素，甲钴胺等。如果我们发现这种情况是由于肋软骨炎引起的，那么则需要使用红霉素，左氧氟沙星，阿莫西林等抗感染药物进行治疗，以尽快的控制感染，缓解患者的病情。除此之外，患者还要注意生活中的护理，平时要多对患处进行热敷和按摩，以加快病情恢复的速度。

 

 

总而言之，导致右下方肋骨隐隐发胀的病因比较复杂，所以患者不要盲目的进行治疗，应该先进行检查，然后再对症下药。在治疗的过程之中，患者还要注意生活中的护理，避免疼痛感进一步加重，这样才能让身体尽快的恢复到正常的状态。

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

尿毒症是一种肾功能严重受损的疾病，早期症状可能不明显或类似于其他疾病症状，例如尿量和排尿频率改变、疲劳和乏力、食欲减退和体重下降、水肿、失眠和焦虑、皮肤变化、尿液异常、骨质疏松和骨痛、肌肉痉挛和抽搐等。

• 尿量和排尿频率改变：尿量减少或增多，可能伴有排尿频率增加或减少。
• 疲劳和乏力：常常感到疲劳、乏力，即使休息也无法缓解。
• 食欲减退和体重下降：食欲减退、恶心和呕吐，导致体重下降。
• 水肿：面部、手脚或腿部出现水肿，尤其在早晨起床时更为明显。
• 失眠和焦虑：难以入睡或睡眠质量差，同时可能伴有焦虑和抑郁。
• 皮肤变化：皮肤可能变得干燥、瘙痒、容易出血或出现色素沉着。
• 尿液异常：尿液可能出现变化，如颜色变浓或带有氨味。
• 骨质疏松和骨痛：骨质疏松可能导致骨骼疼痛或易骨折。
• 肌肉痉挛和抽搐：由于体内矿物质失衡，可能出现肌肉痉挛和抽搐。

这些症状可能在不同个体中表现出差异，并且可能与其他疾病的症状重叠。如果怀疑自己或他人可能患有尿毒症，建议及时就医进行详细的评估和检查。

我从小就有左眼斗鸡眼的问题，虽然不影响日常生活，但总是让我感到自卑。最近三个月，我的斗鸡眼症状变得更加明显，左眼总是向内斜视，影响了我的工作和生活。更糟糕的是，头部CTA和MRI结果显示延髓有结节，大小约1.3cm×1.0cm，边界尚清，密度尚均匀，延髓受压。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。助理很友好地接待了我，询问了我的症状和病史，并要求我上传头部影像片和其他检查结果。虽然我对线上问诊有些疑虑，但助理的专业态度和耐心解答让我放心了不少。

等待了几天后，教授终于给出了诊断结果。据他说，我的左眼斗鸡眼可能与延髓结节有关，需要进一步检查和治疗。教授建议我去神经外科就诊，并可能需要进行手术治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也明白这是为了我的健康着想。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我最终还是需要去医院进行治疗，但线上问诊为我节省了大量的时间和精力，也让我更好地了解了自己的病情。希望更多的人能够尝试线上问诊，享受这种高效、便捷的医疗服务。