每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

牙龈炎因为患病率较高，早发现、早诊断、早治疗，可以很好的预防疾病的发生和加重。针对好发人群，比如儿童和青少年以及备孕期的女性，要做好预防工作以及常规的牙周筛查。对于高危人群，每年进行必要的牙周筛查，同时根据牙龈健康指数，进行相应治疗。在牙周检查或其他情况下，出现了比较明显的牙周自觉症状，一定要尽快就医，明确诊断，对于高度疑似牙龈炎的患者要及时进行详细的牙周检查。已经确诊的牙龈炎患者要及时接受治疗，同时对一些治疗后出现的复发症状，要尽快就诊复查。大多数患者优先考虑到口腔科就诊。针对牙龈炎症较重或者特殊人群患者建议到更专业的牙周科就诊。

 

 

一、牙龈炎需要做的检查

 

探诊检查：探查牙周有无附着丧失，是与早期牙周炎进行鉴别的重要手段。探诊后出血，对于牙龈炎的早期诊断很有意义。
龈沟液量测定：龈沟液量的增加，可以作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
X线片检查：必要时，通过X线片观察牙槽骨有无吸收，可以与早期的牙周炎进行鉴别诊断。
体格检查：视诊通常可见有菌斑、软垢、牙石等附看于牙颈部。牙龈颜色由粉红色变为鲜红或深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。
血液常规检查：可排除血液系统疾病，如血小板减少等引起的牙龈出血。

根据牙龈色泽、外形、质地、深度、龈沟液量的增多和探针出血，以及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积以或存在其他菌斑滞留因素等即可诊断。

 

二、牙龈炎和牙周炎的区别

 

 

1、牙龈炎仅仅是出现在龈组织的验炎症，偶见红肿，几天就可以消失。而牙周炎就是整个牙龈部位的炎症，当然，更严重的话，整个牙周组织都会发炎。这是牙龈炎和牙周炎的区别最大的地方。 2、牙龈炎只是牙龈部位的红肿，但是牙周炎却可以形成牙周袋。这也是牙龈炎和牙周炎的区别比较大的地方。 3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。 4、牙龈炎不会出现牙齿松动 ，而牙周炎则会很恐怖的出现牙齿移位或者是松动。更有甚者，会牙齿脱落。

一、确诊声带息肉需要做哪些检查？

 

 

1.喉镜检查：可见双侧声带前、中1/3交界处，为半透明，白色或者粉红色表面光滑的肿物，有助于明确声带息肉的大小、位置和数量。
2.喉音功能评估：有助于明确患者声音嘶哑的程度，以便后续治疗。
3.病理学检查：发现声带息肉后进行手术切除，取部分组织进行病理学检查可以明确其性质。
出现典型的声带息肉的临床症状，即声音嘶哑。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处，出现半透明，白色或者粉红色表面光滑的肿物可确诊声带息肉。

 

二、声带息肉和声带小结有什么区别？

声带息肉和声带小结是有本质区别的，主要区别在于发病的病因不同、发病的位置不同，以及形态也是不一样的。声带息肉指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。声带息肉是由于反复炎症刺激所导致，而且息肉发病的部位相对也是比较广泛一些，可以在喉室、室带，也可以在声带。另外息肉呈广基底样，而且相对比较柔软、光滑。声带小结位置多位于声带前中三分之一交界处，而且呈小米粒大小，也是比较硬的一个硬结。声带小结是由于反复炎症刺激，或者是发音不当以及某些职业因素都有一定的关系。一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

 

三、声带息肉的治疗方式有哪些？

 

声带息肉属于良性疾病，早发现、早诊断、早治疗对于患者预后十分重要，声带属于发声器官。延误治疗对患者日后基本生活影响较大，诊断为声带息肉后应当及时采用手术切除。

 

 

1. 药物治疗：声带息肉发病早期可以使用激素制剂雾化吸入治疗，可以缓解黏膜充血、水肿。但是不能解决根本问题，息肉切除术是主要治疗手段。

2. 手术治疗：多数声带息肉需要手术切除，手术前后还需要注意矫正不良的发音习惯，避免噪音滥用。电子喉镜行声带息肉切除，术后禁声2周，遵医嘱雾化吸入抗生素以及糖皮质激素。

3. 其他治疗：患者在手术前后，可以在医生指导下进行康复训练，纠正不良的用嗓习惯，学习科学发声方法，在负重物时要注意避免屏气过猛过久。

牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑以及牙垢，它好发于唾液腺开口处的牙齿表面，开始是乳白色的软垢，会因逐渐钙化而变硬，由黄色变为黑棕色，通过刷牙不易去除，一般只能通过洁牙来去除，是牙周疾病的重要致病因素。

 

一、牙结石的分类

 

根据牙结石沉积的部位不同，可以分为龈上牙结石和龈下牙结石：

龈上牙结石:沉积在牙龈的边缘，肉眼可以看见。
龈下牙结石:沉积在牙龈边缘以下，需要用探针或者X片下才可见。

二、牙结石患者日常应注意什么？

 

牙结石一般在控制牙菌斑和洁牙治疗后，效果都比较好，牙齿可以恢复正常状态。如果之后没有定期洁牙治疗，牙菌斑会再次滋生，再次产生牙结石。如果再次出现黄色或深色附着物，及时复诊进行洁牙清除，注意定期进行口腔检查，一般每6个月洁牙一次。

 

1、饮食注意

 

若想减少牙结石的行成，平时应注意少吃较软且带黏性的食物，少吃糖和甜食，如若饮食习惯更改有一定难度，可在饮食后注意及时清洁牙齿，一般可减缓牙结石的发生。宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。宜少吃甜食、糖类以及软性的食物，否则容易产生牙结石。

 

2、日常护理

 

减少牙结石的日常护理措施包括加强口腔卫生，及时洁牙，定期做口腔检查。注意饮食习惯，饭后及时刷牙，日常没有能力进行洁牙的人群，应在家人帮助下及时洁牙，保持牙齿清洁。注意口腔卫生，勤刷牙，定期进行口腔检查，定期洁牙。不吸烟，保持健康生活方式。使用正确的刷牙方式：推荐使用巴氏刷牙法。在经过治疗之后，还应加强平时的口腔卫生维护。定期进行口腔检查，若有牙菌斑或牙结石再次产生，要及时到医院进行清除。

 

 

特殊注意事项：对于行动不便或者长期卧床患者，可由家人帮助用棉签或者牙刷进行口腔擦洗，每天2~3次。特殊人群，比如幼儿、口腔手术后的患者等，口腔护理要根据个人情况来制定护理计划。幼儿在牙齿萌出期可由家人帮助清洁牙齿，之后要养成良好的口腔卫生习惯。

 

三、如何预防牙结石？

 

牙结石的预防，主要是通过控制牙菌斑和增强口腔卫生意识来预防，一般是定期进行口腔检查，认真刷牙，定期洁牙，平时应注意观察口腔状况，及时清洁牙齿，保持良好生活习惯，戒除吸烟等不良习惯。可以通过定期口腔检查来进行及时筛查，一般每半年到口腔科检查一次。有效清除或控制牙菌斑是预防牙结石的主要环节，控制菌斑主要靠患者自己，一般是通过有效刷牙来控制，牙刷的刷毛和刷头应该自由地到达全部牙齿的各个牙面，刷毛的硬度要适度，建议每餐后都要刷牙，至少保证早晚刷牙。少吃精细食物或黏性大、含糖高的食物，不吸烟。定期进行口腔检查，定期洁牙。

夏天本来就很热，很多人随便吃点辣的东西就很容易牙疼。本来这个和季节性没有多大关系，但是如果能够抓住气候特点来防治牙痛也是一件好事。那么平时 生活中如何去缓解牙痛呢？

 

1.首先搞清楚到底是因为龋齿、智齿还是因为单纯的上火导致的牙疼，如果是前两者就需要到正规的牙科医院或者大医院的口腔科去弄清楚，寻求这些专业人士的办法根治牙痛。如有龋齿很厉害的可以做根管治疗，若是智齿可以看情况决定拔牙与否。

　　

2.若是排除了龋齿和智齿以外的牙疼，大家可以试一下冷敷的方法，可以使牙疼暂时缓解一下，一般多用于遇热之后牙齿疼的厉害的。比如吃了火锅、火辣的食物等。

 

3.漱口。不管是漱口水还是盐水，都可以用来漱口，很好的帮助杀菌，同时能够帮助缓解一下疼痛。可以用白酒和盐混合，搅匀后进行漱口，可以缓解疼痛。另外，如果没有白酒，那么大家也可以把盐放入温水中化开，然后进行漱口，这样也可以起到相似的作用。

 

4.咬一片姜。且是生姜。生姜能够在一定程度上帮助缓解牙疼，机体机理可能与它本身就具有的止痛功效有关。

 

5.多喝水，有的牙疼是由龋齿引起的，经常喝水有助于冲走口腔中的部分致龋细菌，降低疼痛几率。

 

6.少吃生果蔬，多吃柔软的食物，牙疼时最好避免吃含糖多或辛辣的食物，还应避免吃需要用力咀嚼的食物，比如生吃纤维多的水果、蔬菜等。为了缓解牙疼症状，最好坚持吃流质食物或柔软的食物，且食物温度不宜过热或过冷。比如吃土豆泥、煮烂的面条、软米饭等。

 

7.经常更换牙膏，很多人由于钟爱某一个牌子的某一款牙膏，会一直使用这个牙膏，其实如果有牙疼的出现，最好更换下牙膏试一下，即使没有出现牙疼，也应该经常更换牙膏。以使牙齿和口腔适应不同的牙膏，同时能使它不那么敏感。

　　

8.另外，顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。但是止痛不等于治疗，即使当时缓解了，之后还是依然会再次出现。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。预防牙病还要应用“横颤加竖刷牙法”。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

 

最后，好好的刷牙、保持口腔卫生，多漱口，勤看牙医是防治牙疼的好办法，如果是小朋友就更需要注意了，因为孩童时期的口腔问题会影响长大后很长一段时间的生活，即使有牙套也是无法解决的，依然会受一些折磨。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

之前有一些小伙伴咨询范医生说，牙齿矫正会不会引起牙齿的松动？今天我们就这个问题来简单聊一下。

 

首先，影响牙齿坚固程度的主要因素是什么呢？牙周组织的健康。如果我们把牙齿比作一棵树的话，那么牙周组织就相当于树周围的土壤。如果土壤是坚固的，而且土壤埋的深度是合理的，那么树才会坚固。

 

 

同样的道理，如果牙齿周围的牙周组织是健康的，那么牙齿就会是坚固的。

 

问题来了：正畸治疗是否对牙周的健康造成危险？

 

可以说，正确、合理的正畸治疗是不会对牙周健康造成危险的。

 

但是如果在正畸期间加力不当，也有可能对牙周健康造成一定的风险。所以矫正一定由专业的正畸医生来做。

 

另外，我们小伙伴在戴牙套的过程中，无论是固定矫治器，还是隐形矫治器，一定要注意口腔卫生。牙周病产生的最主要的原因在于口腔卫生不佳导致细菌刺激，造成牙周组织萎缩。而戴牙套过程中会增加细菌堆积的风险，所以矫正期间的牙套清洁是关键。如果清洁不当的话，也有可能加重牙周病的进程。

 

还有一点想和大家分享，就是我们的牙齿在移动的过程中，可能会出现一些短时间的，轻度的，松动度增加的情况，这是一个正常的现象。随着牙齿的移动最终稳定了之后，松动的情况会改善。但是如果牙齿出现了明显的松动，或者咬合的不适，那么也要引起注意。一定要跟自己的正畸医生进行充分的沟通，看是否是正常现象。

 

 

关于牙齿是否会引起松动的话题，今天就分享到这里，谢谢大家。

氟牙症患者牙齿病变极影响美观，严重者甚至并发骨关节的病变，所以一旦怀疑牙齿有白垩样变或者异常着色时，需要及时前往医院口腔科就诊。医生根据氟摄入过量的病史，以及口腔视诊所表现出来的典型临床症状可以做出初步诊断。氟牙症的治疗周期一般为1~3个月，属于短期治疗。氟牙症的治疗主要在于去除牙齿的异常染色，恢复其正常功能，这是一个短期但持续的治疗过程。对于轻度及以下的氟牙症患者，简单的漂白即可恢复牙齿的正常色泽，中度患者需行复合树脂修复，重度患者需烤瓷冠治疗，患者若呈急性氟中毒表现，就要及时进行解毒治疗。

 

 

1、一般治疗：对于极轻度或仅为“可疑”病变、牙齿发育成熟的患者。若无积极治疗意愿，可采用保守观察，一般支持治疗即可。

 

2、急症治疗：氟牙症患者有急性氟中毒的表现，如恶心、呕吐、腹泻等相应表现时，需要及时给予吸氧、止咳化痰等对症药物积极治疗，使用抗生素类药物预防继发感染。

 

 

3、其他治疗

 

活髓牙漂白技术：适用于轻度以下的氟牙症患者，轻度着色且不伴有牙釉质的缺损，分为诊室漂白技术和家庭漂白技术，诊室漂白见效快，一般需要2~12周，但有可能灼伤口腔软组织，且长期疗效略逊于家庭漂白技术，因此，家庭漂白技术应用更加广泛。但需要注意，活髓牙漂白可能会造成牙齿敏感。
复合树脂粘接修复术：适用于伴有牙釉质缺损的中度氟牙症患者，注意磨去唇侧牙釉质0.3mm左右的厚度之后，再根据患者的具体要求以及牙齿受损情况进行相应治疗。一般来说，树脂固化后即可进行初步修形和抛光，一周后进一步抛光，提高牙齿光泽和美感。
烤瓷冠修复：可以恢复牙体的形态功能，抗折性很强且颜色、外观逼真，适用于牙齿受损严重的重度氟牙症患者，属于永久性修复体，耐酸碱且耐磨性强，不会轻易变形。
有氟牙症流行区生活史的学龄前儿童需要及时去医院口腔科就诊，检查牙齿的发育情况。在发现牙齿白垩样改变，牙齿异常染色且难以除去，甚至存在缺损的情况，结合曾经有氟摄入过量的病史，高度怀疑氟牙症时应及时就医。已经确诊氟牙症的患者，若出现氟中毒的严重表现，累及骨关节，伴有关节炎、关节强直等并发症时应立即就医。

日常生活中有很多人会出现大牙松动的疾病，此病引起的病因比较多。此时患者可以到牙科进行检查，找出病因后，及时修复，关于大牙松动修复的方法，可以咨询牙医。下面就来了解下，大牙松动了具体有哪三个修复方法？

大牙松动了主要原因是牙龈萎缩，可以采用牙齿固定术进行有效的防治。大牙松动是一种慢性病，疗程比较长，由于病因复杂，治疗的方法也比较多面，除了牙齿固定术，还有以下几种方法：

1、口服消炎药物：患者可以通过服用头孢或者布洛芬等消炎药物进行治疗。因为牙齿松动，很可能是因为牙周发炎导致的。

2、结扎固定：用结扎丝加光固化树脂的牙周夹板法。主要是先用细丝将松动的牙齿和两边的安康牙齿结扎起来，然后用树脂贴面将固定的当地掩盖起来。

3、种植牙：如果牙齿松动比较严重，就要拔除松动以后要尽快种植牙齿，才能可以有效的避免牙龈萎缩的现象。

大牙松动患者可能是牙根周围组织改变引起的。大多数跟牙周炎有关，这种松动不伴有牙齿明显的疼痛不适，大多会有咬物无力的症状。慢性牙周炎属于一种慢性进行性的疾病，主要是牙周支持组织的慢性炎症，疾病早期也不会引起牙齿松动。有些牙齿咬合状况不好，也会对牙齿的咬合造成创伤，长期发展下去也会造成牙齿的松动。

综上所述3点就是大牙松动的修复方法，患者了解了以后可以及时到医院诊断，牙医会根据情况选择适合的方法进行治疗。患者平时要注意保持口腔卫生，避免摄入过冷的食物。另外，要正确有效的刷牙，还要定期复诊。

 

突然出现腰背痛，很多人的第一反应就是，一定是得了腰椎病，比如上周我们接诊了一名55岁的男性患者，出现腰背痛，一直认为是腰椎病，又是针灸，又是按摩，遗憾的是，腰背痛始终没有缓解。

 

为了查明病因，患者先是挂了脊柱外科的门诊号，但脊柱外科医生认为患者的腰痛与腰椎病并没有直接关系，于是建议他来消化内科看一看，以排除胰腺疾病。

 

胰腺的位置很特殊，它是一个狭长的腺体，质地柔软，呈灰红色，分为胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分，由于胰腺位置特殊，所以常规的检查很难发现它的病变。

 
患者来到消化内科后，我们发现他除了有明显的腰背痛之外，还有腹痛，同时伴有消瘦，食欲不振，而这些都是腰椎病所没有的，于是通过胰腺CT检查，我们很快发现了罪魁祸首，导致腰背痛的真正原因，其实是胰腺癌。

 

说到这，很多人都有这样的疑问，为什么胰腺癌会引起腰背痛呢？

 

这是因为胰腺的位置位于腹膜后，所以癌细胞很容易转移到腹膜的神经丛，这个时候，患者不仅仅会有腹痛，还会出现典型的腰背痛。

 
遗憾的是，很多人一旦出现腰背痛，往往误认为是腰椎病，一拖再拖，往往错失最佳治疗时机。

 

究竟该如何鉴别是腰椎病还是胰腺癌呢？

 

腰椎病往往是由腰椎间盘突出引起的，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰背部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

 

但是腰椎病并不会引起食欲不振和消瘦，一般进行CT或核磁共振检查可明确诊断。

 

胰腺癌，是胰腺的恶性肿瘤，不仅会有腰背痛，还常常伴有黄疸，消瘦，食欲不振，脂肪泻，抽血检查肿瘤标志物，常可发现肿瘤标志物升高。胰腺癌被称为 " 癌症之王 "，数据显示，我国胰腺癌的总体发病率约为5.610万、较20年前上升了3倍,位于中等偏低水平。80年代胰腺癌在肿瘤排行榜上占第10位,近几年有上升趋势。

 

由于发现时多为中晚期、胰腺所在位置隐蔽、病情凶猛等原因，治疗效果一直不佳，要想及时发现胰腺癌，早点检查很重要。

 

 

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相信过过集体生活的朋友对睡梦中打呼噜、磨牙，梦话，甚至梦游这些活动中的几项都不会陌生，或许你自己就有这样或那样的小习惯，也或许身边有过这样的室友或同学。

 

今天要着重跟大家聊一聊的，是专门在入睡后出现的磨牙症，也就是夜磨牙。

 

什么是夜磨牙？

 

磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”。

 

 

为什么会发生夜磨牙？

 

关于夜磨牙的发病机制和病因呢，其实现在还没有明确的说法，但以下几个方面被考虑为和夜磨牙有较相关的联系：

 

一、 精神因素

 

当一个人的心理压力较大，情绪焦虑，愤怒，紧张，沮丧等都可以能引发磨牙症。比如学生的考试阶段，女生的月经期间，职场人士工作压力增加等都可以引发磨牙症的产生，部分表现为夜间磨牙，部分表现为白天紧咬牙。

 

二、 神经因素

 

磨牙症可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经和精神类疾病会导致磨牙症的发生，如癫痫、帕金森等。服用一些精神类的药物也可能导致磨牙症的发生。引起神经毒素释放的疾病也可能导致磨牙症的发生，最为典型的就是肠道寄生虫释放神经毒素导致的夜磨牙。

 

三、咬合因素

 

咬合紊乱是磨牙症的主要病因之一。任何引起咬合干扰的问题都可能引发磨牙症的产生。

 

例如智齿生长导致的末端支点，偏侧咀嚼，缺牙后邻牙倾斜导致的个别支点牙，不合适的假牙或者固定修复都可能导致咬合紊乱的产生。

 

四、遗传因素

 

磨牙症有一定的家族遗传倾向。

 

比如血钙浓度变化、牙周病、胃肠道功能紊乱、咖啡、吸烟、睡眠通气障碍等等都可能导致磨牙症的发生。

 

 

夜磨牙有什么危害呢？

 

虽然我们牙齿的主要功能是咀嚼食物，但是通常牙齿只有在吞咽的那一刹那才能直接接触产生磨耗。正常情况下一天24小时，上下牙齿直接接触的时间仅仅只有17分钟。但是磨牙症患者不自主的磨牙导致牙齿接触的时间高出正常的几倍，这样就会导致牙齿的非生理性的磨耗，而且这种磨耗是非常严重的。

 

快速的大量磨损会导致牙齿上下的垂直距离降低从而使的人的面下1/3变短呈现老态，同时由于牙齿最外层的釉质层磨损牙本质暴露，患者会出现牙齿敏感的症状，严重的还可能导致牙髓炎的发生。

 

磨牙症经常会导致牙周创伤，引起牙龈炎，牙周炎，牙齿松动移位。长期磨牙也会导致牙槽骨的增生。

 

夜磨牙也会导致偏头痛？

 

肌肉支配颌骨的运动。所有与咀嚼相关的肌肉由于长期的磨牙会导致肌肉的肥大，疲劳压痛。如偏头疼，颈背部肌肉酸胀痛，耳周肌肉压痛等等。

 

颞颌关节是下颌运动的重要关节，磨牙症患者长期的磨牙或者紧咬牙会导致关节组织的损伤或破坏，部分患者表现为关节弹响，张口受限、关节脱位或者关节运动异常等。

 

除了以上几个方面的负面影响外，夜磨牙还会导致睡眠不佳，精神萎靡，精神抑郁，烦躁、恐惧等。

 

夜磨牙的治疗

 

之前我们也讲了磨牙症的病因是非常复杂的，所以磨牙症的治疗也是只能尽可能的缓解症状，很难完全治愈。

 

轻度的磨牙症对于生活的影响不大，不需要进行大范围的治疗，预防牙齿磨损即可。朋友们可以从几个相关的病因调节自己的生活和工作，放松身心，调节压力，从治疗原发病因入手。

 

严重的患者如果已经出现了牙齿的重度磨耗，牙周组织疾患，肌肉酸痛，颞颌关节紊乱等症状那么我们是需要积极的进行治疗的。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于牙齿保持器的问题。患者表示自己对医疗知识了解有限，对保持器的作用和使用方式存在疑惑。医生在耐心倾听患者描述症状的过程中，细致解答了患者的疑问，并给予了专业的建议。医生指出保持器的作用是固定牙齿，避免牙齿反弹，而且根据患者的具体情况，适当的保持器是可以有效固定牙齿的。医生建议患者妥善佩戴保持器，并根据医生的指导定期复诊，以确保治疗效果。

这次问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业技能，通过友善的沟通和耐心的解答，帮助患者解决了困扰。医生的细心和关注让患者感受到了温暖和安心，体现了医生对患者的关爱和责任心。作为医疗行业的专业人员，医生始终将患者的健康放在首位，为患者提供最合适的治疗方案和建议。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

牙齿移位了吗？

拍个照片看一下。

我的牙不知道怎么越来越歪。

下牙。

下边门牙被挤出来了。

你个。

你好。

去查一下有无智齿。

本身牙列不齐。

智齿不是应该在后槽牙附近吗？

像我这种该怎么治疗呢？

是的。

长智齿会导致前牙移位。

可以拔除智齿。

或者矫正。

但是我没感觉我后面长智齿啊？

矫正可能需要拔牙。

需要拍片。

感觉没有用。

奥奥。

这个就得去查了。

嗯嗯。

有没有可能是牙周炎导致的？

我应该是有牙周炎的。

有一颗门牙松动。

你这个角度拍的看不出来。

还是需要拍个全景片看看。

奥奥。

嗯。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的牙齿问题已经困扰我很久了，尤其是那颗松动的门牙，让我倍感烦恼。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，然后等待了一位牙体牙髓科医生的接诊。医生***在了解了我的病情后，建议我去拍个片子，以便更准确地判断病情。

片子拍好后，医生告诉我，我的牙齿确实需要治疗。他耐心地向我解释了治疗方案，包括拔除残根、安装假牙等。我心中的石头终于落地了，原来我的情况并不严重，只要按照医生的建议进行治疗，就能恢复正常。

医生还告诉我，拔牙后需要等待三个月，让牙槽骨恢复。我有些担忧，不知道这期间会有什么不适。医生看出了我的顾虑，安慰我说，拔牙后会有一些疼痛，但可以通过药物控制。他还告诉我，安装假牙的过程需要分几次进行，具体时间要视我的恢复情况而定。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还根据我的实际情况给出了最合适的治疗方案。这让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的牙齿问题得到了解决。虽然过程有些痛苦，但看到自己的牙齿恢复了健康，我觉得一切都是值得的。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我踏进了山东泰安的一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***耐心地询问了我的症状，我向他描述了拔智齿后牙位移位的困扰。他不仅详细询问了我的病情，还提供了专业的建议。

在沟通中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他告诉我，虽然拔智齿后的牙位移位情况并不少见，但可以通过矫正治疗来改善。

我之前有过全牙矫正的经历，所以对这次的矫正治疗有了信心。医生告诉我，矫正过程与之前相似，但时间会更短。

此外，医生还提醒我，智齿拔除手术的难度因个体差异而异，不能简单地评价拔牙技术的优劣。

在医生的建议下，我决定尽快前往拔牙的医院进行复诊。虽然过程有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的敬业精神。感谢医生的专业建议和关怀，让我对未来充满信心。

我37岁的男性，10岁时曾经进行过牙齿矫正，最近发现左门牙和旁边的两颗牙齿出现松动的情况，心情十分焦虑。我在网上咨询了一位医生，医生询问了我的牙齿情况，并给出了专业的建议。医生非常耐心地了解了我的牙齿状况，对我的问题给予了详细的解答和治疗建议。医生提醒我，如果需要治疗，最好前往医院进行专业的诊断和治疗。

医生给出的建议非常中肯，让我对治疗的方向有了清晰的认识。我打算按照医生的建议，尽快前往医院进行进一步的诊疗，希望能够早日解决牙齿松动的问题。

昨天晚上，我突然发现自己的牙齿长得有点偏，于是我决定在网上咨询一下医生。我进入了一个互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很友善地接诊了我，询问了我的牙齿情况，并给了我一些建议。他告诉我，这种情况可能是因为空间不够，新长出来的牙齿靠后了，需要等牙齿完全长出来后再观察是否需要矫正。医生还提醒我要注意保持口腔卫生，少吃甜食，少喝饮料，晚上刷牙后不要再吃东西或者喝饮料。

在问诊结束后，我还有一些疑问，医生也很耐心地给予了解答。他告诉我不需要拔掉旁边的乳牙，也祝愿我和家人身体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我会继续关注我的牙齿情况，并按照医生的建议进行保健。

最近我发现自己的牙齿有些问题，上下齿出现了明显的错位，而且颈肩部感觉像被拉伸一样很难受，症状越来越重。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望得到专业的建议和治疗方案。

医生很快接诊了我，询问了我的牙齿情况，并关心地了解了我的症状。在沟通中，医生非常耐心和细心，给予了我很多专业的建议，并提醒我要及时就诊。

医生建议我可以局部热敷或理疗，口服扶他林等止痛药，可以缓解症状，并建议我到***口腔医院就诊。在结束问诊时，医生还提醒我要注意隐私保护和医疗信息安全。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的症状有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议及时就诊，希望早日康复。

那天，阳光明媚，我带着五岁的儿子小强来到了京东互联网医院，寻求儿童口腔科医生的帮助。

小强最近总是喊牙齿疼，我担心是不是出了什么问题。医生***在详细询问了小强的症状后，告诉我这可能是乳牙滞留引起的恒牙异位萌出。听到这个专业名词，我顿时有些慌乱，但医生***的语气很温和，他耐心地解释了这种情况，并建议我们尽快去二级以上医院口腔科拔除滞留的乳牙。

随后，医生***详细询问了小强的饮食和生活习惯，指出这种恒牙异位萌出可能是由于平时饮食太精细，下颌骨发育不足引起的。他建议我在换牙期间，给孩子多吃一些粗粮和粗纤维食物，以促进颌骨发育和乳牙自然脱落。

当我询问拔乳牙是否需要打麻药时，医生***告诉我，如果牙齿特别松动，只需在表面抹一点麻药即可。他还提醒我，拔牙当天晚上不要刷牙漱口，第二天恢复正常饮食。

由于担心疫情，我犹豫着是否要去医院。医生***告诉我，五岁宝宝应该能配合好，建议我选择正规的大一些的私立口腔医院，人少一些，可能更安全。

在医生***的帮助下，我最终选择了附近的积水潭口腔医院。虽然下周五才有号，但我还是放心了许多。医生***还告诉我，如果乳牙自己掉了，只需用医用棉签压迫止血即可，不用去医院。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的牙齿问题，但医生***却给出了详细的解答和建议，让我对孩子的换牙问题有了更深入的了解。

在一次线上问诊中，患者描述了自己长期存在的牙齿松动问题，询问医生关于牙齿松动和牙周炎的相关情况。医生在仔细听取患者描述后，建议患者拍摄全景片以便更准确评估病情。经过医生的分析，确定了患者的牙齿松动是智齿顶压造成的，并建议拔除智齿和第二磨牙来解决问题。同时，医生耐心解答了患者关于牙周炎和可能的进展情况的疑虑，并明确指出长期炎症可能导致颌骨骨质吸收和其他牙齿松动等问题。最终，患者在医生的建议下，对治疗方案有了清晰的认识，感谢医生的耐心解答。

那天，我家孩子从椅子上不小心摔了下来，下巴磕得有点歪，牙齿也似乎不太对劲。看着孩子疼得小脸都皱在一起，我心里也是七上八下的。于是，我决定先通过互联网医院咨询一下医生的建议。

医生在了解了孩子的情况后，非常耐心地询问了我孩子的具体情况，并告诉我需要去医院面诊。他还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这一点让我觉得这位医生真的很专业，很负责。

于是，我们带着孩子去了医院的口腔科。医生详细查看了孩子的牙齿和下巴，并告诉我们，孩子的牙齿只是移位了，并没有松动，所以暂时不需要拔掉。但是，如果牙齿松动的特别厉害，就得考虑拔掉了。医生还告诉我，乳牙外伤有几率伤到恒牙，所以需要定期复查。

在医生的建议下，我们决定带孩子去口腔医院的急诊。医生告诉我，只有和平总院有急诊，而且口腔医院最权威。我们挂了儿童口腔急诊，医生在给孩子打麻药的时候，虽然孩子哭闹得很厉害，但是医生始终保持着耐心和温柔，让我感到很安心。

治疗结束后，医生告诉我，孩子可能需要缓两天才能恢复，期间不能吃硬食，只能吃软食。医生还告诉我，需要定期复查，三个月后需要再次拍片检查。看着孩子慢慢恢复，我心里也松了一口气。通过这次经历，我深深地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，同时也对医生的专业和耐心充满了敬意。