相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

使用区别

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

人群区别

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

保存区别

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

成分区别

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

硝酸甘油也是一款老药，是很多冠心病患者常备的急救药品之一。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在很多的冠心病患者的心绞痛发作时硝酸甘油，都是快速缓解心绞痛的一把利器。关于硝酸甘油，今天咱们来讲几个大家都很关注的问题。

一、心绞痛发作为什么硝酸甘油可以缓解？

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表药物，硝酸甘油可以扩张血管，但其对冠状动脉的特异性最高，所以可以有效的扩张冠状动脉。而心绞痛的发作是各种原因导致的冠状动脉狭窄，进而导致心肌缺血缺氧而引起的。而硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用，所以当心绞痛发作时使用硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，进而减轻冠状动脉狭窄，改善冠状动脉供血，减轻和缓解心绞痛症状。

二、胸闷时使用硝酸甘油缓解该怎么办？

使用硝酸甘油后症状得到缓解，那么患者更应该考虑是冠心病的可能。此时我们需要做的不是继续口服硝酸甘油，而是尽早鉴别是否为冠心病，以排除可能发生的心肌梗死等相关急性心血管事件。使用硝酸甘油胸闷症状得到缓解，正好印证了患者可能是冠心病。诊断性治疗效果好的患者，就高度怀疑冠心病的可能性了。所以此时要做的是尽快就医，明确病情。

三、使用硝酸甘油后症状缓解，接下来要使用什么药？

如果患者使用硝酸甘油症状缓解，正如刚才讲到的那样，应该高度怀疑冠心病的可能，此时接下来要用的药物不是丹参滴丸，不是其他中成药物，而是使用抗血小板聚集和他汀类药物。因为抗血小板聚集和降脂稳定斑块是冠心病治疗的基石，也是目前冠心病治疗中循证医学证据最多，已经有充足证据证实可以改善冠心病预后减少事件的药物之一。

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甘油三酯（TG）是一种有机物，是脂质的组成成分，化学式是（RCOO）3C3H5，是甘油和3个分子长链脂肪酸所形成的脂肪分子。脂质组成复杂，除甘油三酯外，还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。

甘油三酯高，是体检结果中最常见到的结果，但正如提问者提到的那样，如果不吃药，怎样才能把甘油三酯降低呢？

一、合理饮食

吃进去太多的食物热卡都会以甘油三脂、脂肪形式储存在在身体各部分，所以，甘油三酯和饮食的关系极为密切，如果体检前三天内有大口吃肉的情况，体检时的甘油三酯大多数都是偏高的，所以，吃饭控制好，减少高油脂类食物的摄入，可以有效地控制和降低甘油三酯。

二、合适体重

甘油三酯有很多种储藏方式，比如皮下脂肪、大网膜、脂肪包膜、血液里的脂质等，而这些东西被储藏，最大的原因就是能量过“多”才会被储藏，所以，肥胖是能量过剩的最重要的体现，如果能控制体重，那么能量消耗就会燃烧脂肪，不再储藏，而反过来，如果体重没有得到控制，那么高脂血症就“指日可待”了。

三、适量运动

运动可以消耗能量，而甘油三酯则是过多热卡蓄积的产物，所以运动可以避免更多的热量能量蓄积，可以避免高甘油三酯血症的出现。而且合理适量的运动还可以增强体质，减轻体重，我们何乐而不为呢？

血浆中的甘油三酯的来源主要有两种：外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯；内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。甘油三酯高，如果不是特别离谱，需要干预的还真不多，而且，只要我们注意以上情况，或许我们真的可以不吃药就把甘油三酯降下来。

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治疗腹泻，是一个中医的基本功，但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了，遇到急性腹泻，医师首先想到的是输液，纠正水电解质的平衡，开蒙脱石散等胃黏膜保护剂，使用抗生素。

使用中药来治疗急性腹泻，慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了，部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以，我觉得，有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药：干姜。

姜科植物的新鲜根茎是生姜，如果把生姜晒干或微火烘干，就是干姜了。生姜擅治呕吐，而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者，她每天稀便已经很久了，每天肚子咕噜咕噜叫，伴有腹胀不适。做过胃镜，肠镜，西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医，诊断是“脾虚泄泻”，有开红参的，有开山药的，有开黄芪的，总之一堆补脾药，但是患者的症状也没有解决。她后来找到我，说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适，但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡，有齿痕，苔黄腻。脉稍弱。

四诊后，我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。而病痰饮者，当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒，回阳通脉，是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻，方法是：干姜(炮）研末，饮服二钱。

回到这则医案。患者上腹部满闷不适，伴肠鸣，大便清稀，和以半夏，干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载：但满而不痛者，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

腹部胀满，咕噜咕噜肠鸣，稀便，是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱，消化不良，一方面，水走肠间，沥沥有声。这个时候，只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩，黄连这些寒凉，止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜，及燥湿化痰的半夏。

半夏泻心汤用量，用法：半夏半升（经方家常用量5～15克）、黄连一两（经方家常用量6克）、 黄芩三两（经方家常用量18克）、干姜三两（经方家常用量18克）、甘草三两（经方家常用量18克）、 人参三两(经方家常用量18克）、大枣十二枚。七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

实际运用时，因那位患者拒绝服用苦药，所以，我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”，蒲公英也是一味非常好的清热解毒，平胃止痛的好药，而且不苦，很适合依从性差的患者服用。

上面的药，患者服用几剂后，腹泻，肠鸣便渐渐减少，大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子，是经方中治疗慢性腹泻的要方之一，特别适合寒热夹杂，心下痞满，伴有腹泻的患者。

 如果患者恶心，呕吐的症状比较重，泄泻的症状比较轻，可以加上四两生姜，减干姜用量为一两，这就是生姜泻心汤；如果患者呕吐，泄泻均较轻，腹部闷胀尤其突出，心情烦躁，可以将甘草加到四两，这就是甘草泻心汤。

总之，我们需要牢记，半夏，生姜治呕，治痰，干姜治水，干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩，黄连并用，可以加上一些补脾药物，比如人参，沙参，山药，一些理气药，比如橘皮，枳实。

这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻，手足厥冷，或者长期腹泻，肢冷畏寒者，光用上面那些药物是不够的。

心绞痛是一种会给病人身体带来十分严重危害的一种疾病，心绞痛会给病人的工作带来极大的影响，心绞痛的患者应该如何的护理才能缓解病人焦虑的心情以及给予患者最好的护理，对于心绞痛的患者来说我们应该在发病的时候注意应该随身携带一些抢救的药物，只有这样我们才能给予患者最好的治疗，再者心绞痛的患者不能劳累，应该随时注意休息，只有这样才能给予最好的护理。

心绞痛护理方法如下：

1、停止手中的工作：

在心绞痛突发的时候，病人应该马上停止手中的工作，应卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧。调整自己的活动量，而且应该注意不要有情绪波动过大的情况产生，像焦虑，激动等状态都会引来疾病发展，而在平时减少这类不良心情就能降低疾病的发作。另外心绞痛的发作还和温度变化有一定的联系，所以心绞痛病人在平时应该注意天气的变化，要注意及时的增添衣服，不然心绞痛病人可能就会因为受到突然的降温而引来心绞痛发作。

2、注意饮食护理：

在平时心绞痛病人应该减少脂肪食物的摄入，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，以免肥胖问题产生，而且在平时不要有暴饮暴食，抽烟饮酒等情况，以保持大便通畅;忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。因为这些问题都是会让心绞痛病情不稳定的。从而会引来心绞痛发作的。而想要控制心绞痛发作，病人还应该注意要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，而且每日的三餐都应该营养均衡，按时按量完成。

3、定期测量血压：

有不少心绞痛的病人都会有高血压或者是高脂血症的情况，因此病人在平时应该经常测量一下自己的血压还有血脂，这样才能有效的减少疾病的发作。而且一般情况下不稳定的心绞痛还会引来一些并发症产生，像急性的心肌梗塞等情况，如果心绞痛病人身体有并发症产生，那么就要到医院进行进一步的检查和治疗。这样才能减低疾病的发作，也能减少疾病给病人带来的并发症情况，让疾病的治疗得到进一步的改善。

4、用药护理：

用药护理指导病人正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作时，立即置0.5mg硝酸甘油于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后平卧，以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里，并至于干燥处，药物保质期为6个月。告知病人和家属所用药物常见的副作用：如头痛、脸部潮红、低血压、头晕等，增强病人的自我识别能力。服用阿司匹林类药物时，嘱病人饭后服。以减轻对胃粘膜的刺激。并注意观察出血情况。

5、心理护理：

因疼痛反复发作，工作、生活、社交均受影响，病人容易产生焦虑或恐惧心理，反过来，这种不良心理又可诱发心绞痛，形成恶性循环。因此，护理人员应注重对病人的心理护理，多与病人沟通，适时做好健康教育，使病人了解情绪与心绞痛的关系，掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，以利于疾病的康复。

6、症状护理：

胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸，给予氧气吸入，安慰病人及家属，以消除其紧张心理。如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行下一步处理，防止发展为心肌梗死。

心绞痛的患者在日常生活中应该给予低盐低脂的食物，但是应该给予一定的维生素的供给，只有这样才能更好的护理好心绞痛的患者，再者我们患者在接受治疗的期间应该按时服药，在住院期间应该给予氧气吸入的治疗方式治疗，在平时患有心绞痛的患者 要随身带好药物，避免在外出或者工作的时候发生心绞痛而没有药物，另外心绞痛患者在平时要让自己的压力释放，不让自己处于紧张焦虑的状态，这样容易让自己的身体以及心脏受到影响，也容易在特定的因素下引发心绞痛，只有保持平衡的心态以及乐观的心情才能降低心绞痛发生的几率。

我自己喜用经方，因为经方久经考验，加减严谨，往往加一味即为一方，例如桂枝汤倍芍药加饴糖即为小建中汤，而且经方容易理解，每一个经方都有汗牛充栋的解说，细微入里的分析。

不过我想说经方不是万能的，例如很多新发现的“本草”和“少数民族药物”肯定不为《伤寒杂病论》所载，但这些药物都有独特疗效，很多时方医家运用新药简直是信手捏来，一些时方家甚至可以运用中医的理念去驾驭西药。

我说的这个老师就是一个时方派大家，虽隐于西南小城，但其用药天马行空，肆意汪洋，屡有奇效，每日患者盈门，络绎不绝。老师的方子一人一方，绝不重复，所以学习他的方子，不可照抄，而应学习他的思路和理念，中医其实没有所谓的秘方，中医人应该学习的是好中医思维推理过程。

下面记的是一则皮肤瘙痒症的病例。

老师擅长治杂病，对皮肤瘙痒症也有研究。皮肤瘙痒症是一种无明显原发皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。本病病因复杂，常与某些慢性顽疾相关，比如糖尿病，肝胆疾病等。外因则常与气候，工作环境，药物，饮食等相关。老年人的皮肤瘙痒多由皮脂腺分泌减少，皮肤干燥引起。中医认为风热血热，血虚肝旺，湿热内蕴是诱发皮肤瘙痒的主要病因。

此患者男，五十一岁，皮肤瘙痒月余，皮肤瘙痒剧烈，天愈热，身愈痒，心烦，口渴，小便稍黄，舌红，苔黄腻，脉微数。老师认为患者风热血热为主，伴有湿热内蕴，当凉血止痒，清热利湿，即投一方，患者服用七日，身痒大减，七日后，再加减用药一周，愈。

首方如下：白癣皮30g 、白蒺藜30g 、生地15g、 丹皮12g、槐花10g、 蝉衣10g 、地肤子10g、 蛇床子10g、赤芍12g、 黄柏12g 、防风10g 、苦参10g、甘草6g。上十三味 ，水煎服， 日一剂， 分三次服。

（注：建议使用配方颗粒，日一剂，300ml水冲服，分二次服，因为患者未必能够掌握煎熬的火候，若自己煎熬，会使得疗效大打折扣）

白癣皮性苦咸寒，白蒺藜苦、辛，平，前者入脾经，后者入肝经，两者均为治疗皮肤瘙痒的要药，合用后有祛风解毒，平肝解郁之功。

生地，丹皮，槐花兼为苦，凉，在此主要用于凉血。蝉衣可祛风止痒。地肤子，蛇床子可祛风又可利湿。黄柏，苦参亦可燥湿。赤芍在此，取的是活血祛瘀之意，因为久病必淤。再加防风祛风解表，甘草调和诸药。

这个方子体现了时方的一些特点，用药多，杂，加减灵活。此方兼顾了祛风，凉血，止痒，燥湿。因为我们平时遇见的病人，常病因复杂，很难辨清，病因是风热血热还是湿热内蕴，所以诸药并用，如患者血热症状多些，就加大“凉血药”的剂量，若表症的症状多些，就着力“祛风药”，如患者湿热之象显著，就增加“燥湿药”。如此用药，因为多靶点，对于病因不明，病机复杂的患者往往有奇效。

但是，使用时方也需中药基础扎实，须将每味中药的性味归经，功用，乃至研究进展，烂熟于心，这样才能看似随心所欲，实乃有的放矢。

说起甘油三酯，很多经常体检的中老年人都较为熟悉，除了胆固醇和低密度脂蛋白，甘油三酯也是血脂四项检查中最为重要的一项之一，它的高低反映着我们血脂的正常与否，当甘油三酯偏高时，则表示我们人体血脂升高了，此时可以初步称之为高血脂。

 
甘油三酯长期偏高会对人体造成很大的危害，会导致血液粘稠、血管堵塞、动脉粥样硬化，脑梗、心梗等，对人体健康造成严重的威胁，所以，在发现甘油三酯升高时一定要及时的控制调理。

那么，甘油三酯高该如何调理呢？看看70岁大爷是怎么做的：

岑大爷今年70岁，自从退休之后一直都是在家里帮着儿子带孙子，现在孙子上小学了不用照看；岑大爷每天就经常和一些老战友聚会，每天吃吃喝喝，玩得不亦乐乎，有时候就在小区里和其他老人下下棋；在一次下棋中，因为悔棋而和其他老人争得面红耳赤，突然就晕倒在棋桌上，邻居连忙把岑大爷送往医院，好送来及时，岑大爷并无生命危险；

医生在和岑大爷了解病史时得知，岑大爷一年前就查出了高血脂，甘油三酯高达5.8，但是岑大爷当时也丝毫不在意，并没有听医生的建议，控制饮食，运动等，结果就导致甘油三酯在次升高，从而引起脑梗，导致出现晕倒。

经过，晕倒这件事后，岑大爷才开始对高血脂有所重视，并下定决心把甘油三酯降下来，希望医生能帮自己制定一些降脂方法；针对岑大爷的病情，医生给他制定了一些降脂的方法，先试行3个月，看之后的效果怎么样；

 
出院之后，岑大爷就开始按照医生给的降脂方法来实现，3个月过去了，岑大爷再次去检查，甘油三酯真的降下来了，从而6.8降到了1.6，恢复了正常，这回下棋再也不怕晕倒了，岑大爷开玩笑说到。

那么，岑大爷是如何做到用三个月的时间，把甘油三酯给降下来呢？

1、调整饮食结构

岑大爷做的第一件事就是控制自己的饮食，日常的饮食全是是清淡为主；首先是食物方面只吃一些青菜和瘦肉；经常吃的有西蓝花、上海青、香菇、瘦猪肉、瘦牛肉、鱼肉、不带皮鸡胸肉以及一些水果之类的；戒掉以前很爱吃的扣肉、五花肉、腊肉等食物；

 
其次，是主食方面，主食上控制米饭的量，米饭中热量含量非常丰富，如果吃得太多，很容易造成甘油三酯升高；所以，岑大爷基本上都是米饭配合一些粗粮来一起吃，比如红薯、燕麦等；能很好控制体内的热量。

2、常吃一些降脂食物

日常中岑大爷还经常吃一些降脂食物来降脂，经常吃的是纳豆激酶这个；医生和岑大爷说：纳豆激酶能溶解人体中的血栓和甘油三酯，并且还能软化血管，经常吃能很好的降血脂；王大爷吃的是福曲葛红片这个来补充纳豆激酶；

 
对于一些有三高的问题的，每天补充2000--4000FU的纳豆激酶，半个月的时间，一些症状会得到很好的改善；岑大爷吃的这个福曲葛红片，正好能满足人体每天4000FU的纳豆激酶，降血脂效果更佳，这也是岑大爷甘油三酯很快就能降下来的主要原因。

3、经常运动锻炼

回来之后，岑大爷每天花1个小时的时间来跑步，不管是刮风还是下雨都照常进行；运动锻炼是人体降血脂最为重要的一步，俗话说“管住嘴、迈开腿”就是这么个道理，人体在运动锻炼的过程中能消耗人体多余的脂肪和甘油甘油三酯，并促进血脂的代谢，防止血管堵塞。

甘油三酯并不难降，只要你坚持做到上面的这3点，你也会和岑大爷一样能把自己的甘油三酯给降下来。

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

硝酸酯类药物引起头痛的机制

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

1、降低心肌氧耗量：

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

1.个体化用药：

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

2.减少耐药性的方法：

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

3.避免禁忌症用药：

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

二、痛风如何选择动物性食品？

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

三、痛风患者应如何饮水？

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

总原则：痛风患者建议限酒。

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

硝酸酯类的确是治疗心绞痛的常用药物，也是治疗心绞痛缓解心绞痛的有效药物之一，但是不是所有的心脏病都需要使用硝酸甘油呢，使用硝酸甘油有哪些注意事项呢？今天咱们一起来讨论一下。

一、心脏不好就一定要用硝酸甘油吗？

心脏疾病有很多种，主要分为结构性心脏病，心律失常性心脏病，冠状动脉性心脏病，心脏功能异常性心脏病等。而在这么多的心脏病当中，并不是所有的疾病都能够使用硝酸甘油等硝酸酯类药物。而且在这些疾病当中很多疾病使用硝酸甘油并不一定能够有获益，所以说心脏不好就一定要使用硝酸甘油的，这个假定本身就是错误的。

二、硝酸甘油等硝酸酯类有什么作用？

硝酸酯类的最主要的作用是可以扩张冠状动脉为代表性的动脉血管。硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

在心脏中冠状动脉被扩张以后，就会使得冠状动脉的狭窄得到暂时的缓解，进而改善患者因冠状动脉狭窄而导致的心绞痛等相关症状。由此可见，硝酸酯类主要用于缓解冠心病所导致的和引起的各种症状。当然有时候硝酸酯类还用于降低血压，等其他方面，但相对来说比较少见。

三、使用硝酸甘油有哪些注意事项呢？

硝酸酯类药物并不是每个人都能用，因为硝酸酯类药物有它所引起的，特定的副作用，比如头疼，比如低血压等等，当我们的血压过低或者是使用硝酸酯类药物以后，头疼难忍的时候，这些都是使用硝酸甘油的禁忌症。

最为关键的是硝酸酯类药物对于冠心病的作用，仅仅是改善它的症状，相关的研究显示它并不能改善冠心病的愈后，所以说如果我们为了缓解症状可以使用硝酸酯类药物，但如果我们为了改善疾病的愈后，使用硝酸酯类药物恐怕还做不到。

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