对小儿肺炎的预后情况的判断主要依据年龄因素，营养补充情况和精神状态，及咳嗽的轻重，腹胀的预后等并对有合并症如严重佝偻病中毒性脑等病者预后差。治疗早晚与病原也起一定的作用。

如何判断小儿肺炎的预后情况呢?

(1)年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

(2)营养与食欲：营养好的比营养差者预后好;渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重;小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

(3)精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差;若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

(4)咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差;若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

(5)腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好;若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

(6)合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

(7)体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好;肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

(8)治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳;若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差;病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。

肺炎是小儿时期常见的疾病，我们知道一旦得了肺炎对患儿的身体健康影响是非常大的，对于小儿肺炎预后情况成为家长所关心的问题了，大多数患儿的预后情况是比较良好的，个别患者预后不佳。如何判断小儿肺炎的预后如上所述，相信大家有了一定的了解了。希望家长要多注意观察小儿的身体状况，让小儿度过这个非常时期。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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家长是区分小儿肺炎与感冒的原则

 

看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难，仔细倾听。

 

肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，是肺部发炎的重要体征。

 

 

家长如何区分小儿肺炎与感冒呢?

一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状

 

体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。

 

孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看食欲小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，五听胸部由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，仔细倾听。

二看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

 

若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2～12个月婴儿≥50次/分;1～5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

 

三看精神

 

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。

 

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。

 

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

 

小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

 

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部

 

由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

 

听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

小儿得了肺炎不仅痛苦，还影响到小儿的身体健康，由于小儿肺炎的一些症状与感冒有点相似，希望家长不要混了，通过介绍，相信大家对小儿肺炎与感冒的区分有了一定的了解，为了小儿的身体健康，希望家长一定要做好预防工作。

近日，一名裹着厚实大衣的中年男子在妻子的陪同下走进急诊室，只见男子面颊通红、身体缩成一团，偶尔打几个冷颤，还不时地发出几声咳嗽。值班医生见状，立刻给他测量体温并询问病情。从男子口中得知，他6天前因为受凉后出现咳嗽、流鼻涕、发烧等症状，自己服用感冒冲剂后咳嗽、流涕有所好转。但至天高烧却一直持续不退，即便吃了退烧药，体温也一直持续在38℃以上。家人焦急万分，生怕他是得了什么怪病。

 

 

根据病人目前情况，医生进一步检查了扁桃体，发现颜色略红；测量血压是135/85mmHg，患者自诉平时血压正常，家族里并无高血压病史；检查血常规提示：白细胞正常、中性粒细胞偏高；体温计上显示的温度是39℃；结合症状和体征，该男子最后被确诊为上呼吸道感染。随后，大夫给他输液退烧，同时开了一些相关的抗病毒药物。

 

男子输液过程中，正赶上诊室无其他病患，大夫过来查看病人时，男子便跟大夫讨论起自己的病情。他表示自己在生病期间一直在喝水帮助代谢，而且一旦体温超过38.5℃就会立刻服用退烧药，但奇怪的是每次的体温值却一直居高不下，直到现在，男子也一直怀疑自己是不是还有其他疾病？

 

就在这时，男子的妻子递给他一大杯浓茶，只见男子接过杯子就大口喝了起来，医生见此情况赶紧阻止了他，夫妻俩一脸诧异，竟不知道发烧期间是不能饮用浓茶的。医生详细询问后，得知该男子是个老茶客，每天都得有茶相伴。但男子却不知道，正是这杯日常浓茶竟成了他高烧不退的元凶！

 

这杯浓茶里究竟藏了什么重大秘密呢？

 

 

原来，茶中含有大量的茶碱和鞣酸，茶碱有兴奋中枢神经、加强血液循环以及升高血压等作用，发烧病人喝了浓茶会使其脉搏加快、体温也明显升高；另外，茶中的鞣酸会收敛毛孔而影响汗液排出，体内热量得不到渲泄时体温自然会更高了；除此之外，药和茶之间还存在互斥性，一起使用常常会降低药物的疗效！

 

对于资深茶客来说，感冒发烧期间应该怎么解馋呢？

 

其实，也有一些茶叶，比如：菩提花茶、柳树皮茶等都有促进排汗，帮助退烧的作用，它们被称为“天然的退烧药”，发烧病人也是可以喝的。

 

但是，除非你能正确判断茶叶功效，否则一般的发烧病人并不建议饮用茶水，建议饮用温开水即可！生活中，保持正确的饮茶方法也至关重要，俗话说“淡茶温饮最养人”，不论什么时候，喝淡茶都比饮浓茶更有利于身体健康！

宝宝不吃饭原因多为厌食、食积、疳证，然而小儿厌食、食积、疳证三者名异同源，互为因果，有联系又有区别，可以互见，也可独存，他们三个主要表现都是宝宝不吃饭，对此，很多父母肯定很困惑，这三兄弟长得也太像了，到底怎么分辨他们呢？

 

 

1、食积

 

食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。这就是我们常说的孩子积食了，主要就是近期饮食过多或是吃了不好消化的东西，导致胃肠暂时罢工，不愿再接受食物，所以，这种孩子不吃饭的持续时间都在近几天，最多1—2周。大部分还会伴有口中酸臭、腹胀，甚至部分孩子会有发热、呕吐、腹泻，但病程大多不长，在堆积的食物排除一部分，脾胃得到正常运转的时候，这些症状基本就消失了，没有任何后遗影响。

 

2、厌食

 

厌食由喂养不当，脾胃运化失司所致，以长期食欲不振，厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚可，病在脾胃，一般预后良好。本病常在城市儿童中多见，好发于1-6岁的小儿。厌食指以厌恶摄食为主证的一种小儿脾胃病症，若是其他外感、内伤疾病中出现厌食症状，则不属于本病。此处注意厌食病程相对较长，多为一个月以上，并且以不吃饭为唯一症状，食量不足正常同龄孩子的1/2，与孩子先天的脾胃虚弱、从小喂养方式的不当及突然的某一次精神刺激或较重疾病都有关系，这种孩子一般除了不爱吃饭，并没有明显其他不适。

 

3、疳症

 

疳症是由于小儿消化不良日久不愈发展而形成的，是一种因消化功能长期障碍、气血耗伤、身体失养所形成的慢性病症。营养不良、佝偻病等病状都属于该症的范围。临床见形体消瘦，面色无华，毛发干枯稀疏，精神萎靡或烦躁、山根、鼻唇均青，伴食欲不振，或消谷善饥，也可见嗜食异物之像，疳证在形体消瘦的同时常伴有涨腹有青筋的现象，所以本病相当于西医学营养不良。由于本病起病缓慢，病程较长，迁延难愈，严重影响小儿生长发育，甚至导致阴竭阳脱，卒然而亡。故前人视为恶候，列为儿科四大要证之一。

 

宝宝全身发烫但不发烧可能有以下原因：

1.环境温度：如果宝宝身处温暖的环境中，例如在夏天、室内温度较高的房间或被过多的衣物包裹，可能会导致宝宝感觉全身发热。

2.运动或活动：当宝宝进行剧烈运动或活动时，身体会产生热量，导致全身感觉发热。这种情况通常在运动或活动后会自行消退。

3.食物摄入：某些食物，特别是辛辣食物、热饮或高糖食物，可能会导致宝宝的身体感觉发热。这种情况通常是暂时的，并在一段时间后自行消退。

4.激动或情绪变化：当宝宝处于激动、紧张或情绪变化较大的状态时，体内的肾上腺素分泌会增加，导致血液循环加快，从而引起全身发热的感觉。

5.代谢率增加：宝宝的新陈代谢率较高，特别是在成长发育阶段，身体会持续产生热量，导致全身感觉发热。如果宝宝出现其他症状，如异常疲倦、食欲减退、呕吐、腹痛等，或者发热持续时间较长，建议咨询儿科医生的意见，以便进行进一步的评估和诊断。

长期发热可能是由多种原因导致的，比如感染未控制、血液系统疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。

1.感染未控制：如败血症，病症没有得到及时、有效控制，病原菌会在血液中大量繁殖，并且产生毒素，从而导致机体发热，当病情进一步发展，就会出现持续高热的现象。

2.血液系统疾病：如白血病等，也可能导致长期发热。

3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常激活，也可能导致长期发热。

4.肿瘤：肿瘤也可能引起长期发热。此外，还有一些较少见的原因，如结核病、药物热等，也可能导致长期发热。

长期发热是一种常见的临床现象，需要针对具体个体进行综合分析和判断。如发热持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以获得医生专业的治疗意见。

和桂枝并驾齐驱的经典药物：柴胡

从今天起，我想啃一啃硬骨头，这个硬骨头就是中医解热，镇静，保肝最基础的药物之一：柴胡。这味中药太重要了，由它延伸出来的小柴胡汤类方，和桂枝汤类方一样，是中医最重要的经典药方之一。柴胡剂流入日本后，占据了日本汉方药市场的半壁江山，也曾产生巨大的争议，我后面会说到关于柴胡安全性的研究进展。

 

 

小柴胡汤类方所涉及的症候非常复杂，从病位而论，涉及到皮部，肌部，膈，心下，和胃，所以要理解整个小柴胡汤系列是很不容易的。为了打消大家的顾虑，让我们从它的安全性谈起。

柴胡的安全性考证

柴胡有很多品种，临床上常用的有伞形科植物柴胡，和狭叶柴胡。前者称为北柴胡，后者称为南柴胡。北、南柴胡都是很安全的，但是，南柴胡的安全性要高于北柴胡。柴胡制品有生品，醋炙品，醋炙品安全性高于生品。另外有一种柴胡叫大叶柴胡，此物有毒，不可入药。

 

柴胡饮片具有很高的安全性。在日本，以柴胡为主药的汉方制剂从1976年开始正式生产，在日本严格的医疗监管下使用至今。日本人用柴胡剂和中国人不一样，喜欢一用就用好几年，这也为我们观察柴胡的副作用提供了绝佳的样本。他们发现柴胡剂有哪些副作用呢？我们打开日本生产的“小柴胡汤”等药物的说明书，即一目了然。

 

副作用如下：

 

皮肤：发疹、发红、发痒

 

其他：频尿，排尿痛，血尿，残尿感

 

罕见有下列的危重症状。如果出现，请立刻接受医生的诊疗。

 

间质性肺炎：上楼梯时气喘吁吁，出现胸闷，干咳，发热等现象，这些症状或突然出现，或持续发生。

 

假性醛固酮增多症：手脚的疲倦、麻木，四肢肌肉无力感，肌肉痛及软瘫多尿、烦渴抽搐。

 

肝功能障碍：发热，发痒，发疹，黄疸，黄疸，黑尿，褐色尿，全身的疲倦，食欲不振等。

其中的间质性肺炎，很罕见，1989年至1998年十年间，日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,其中并发间质性肺炎138例,死亡10例,发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。而间质性肺炎的自然发生率，在美国为20/10 万～40/10 万。也就是说，小柴胡汤诱发间质性肺炎的概率，甚至低于自然发生率，更远远低于干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药。所以，至今小柴胡汤在日本未下架。

 

那么，为什么许多人盯着小柴胡汤的副作用不放呢？却对干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药的不良反应坦然受之呢——这来源于很多人对中医不理解，每一个人对未知的事物都会有恐惧感。

 

 

假性醛固酮增多症，是由小柴胡汤中的甘草诱发的，长时期服用甘草是有可能会出现这个副作用，但停药后症状便会消失。

 

我最近看了几篇很有意思的论文。课题是山东省中医药研究院，山东省中医药大学的科研组做的，发表在2010年8月《中国药物警戒》第七卷第八期上。为了找到柴胡的毒性，他们用相当于临床 70kg人体重日用量的 1412．4倍和 1568．0倍的柴胡水提剂（就是水煎剂）给老鼠灌服，结果老鼠未出现死亡。

 

同样是这个课题组，为了进一步探索、使用柴胡的安全边际，用乙醇将240克柴胡提取了一次后，又用水再提取一次，然后喂120只大鼠每日服用，结果60天后，服用柴胡醇—水提取物剂量最高的一组谷丙转氨酶升高了27%，谷草转氨酶升高了48.15%.

 

大家知道，所谓“乙醇提取法”、“醇-水提取法”会导致柴胡的总皂苷和皂苷a等植物单体的含量急剧增加，完全违背了中医的经方煎煮方法，所以现在无论是中药配方颗粒，还是中药煎煮，都是不准许使用乙醇、醇水提取法的。传统的水提法是很安全的。

 

但是即使是用“醇-水提取法”提取出的柴胡提取物，导致肝损伤的概率，也不比可能会导致剂量依赖性肝细胞坏死的对乙酰氨基酚，导致非剂量依赖性肝细胞坏死的青霉素衍生物、抗真菌药，导致肝细胞癌的口服避孕药，导致肝肉芽肿浸润的阿司匹林，导致ALT，AST升高的各种抗生素高。

 

用水提法（传统煎熬）的柴胡制剂发生肝损害的概率更是远远低于上述常用化学药物。

 

可是为什么还是很多人觉得化学药物科学、规范、安全，而中药不安全呢？

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小时候体弱多病，每次发烧，爸妈总是说：“多喝点热水，盖上被子发发汗就好了。”然后我就问：“为什么？”父母总是会说：“一辈辈传下来的，都是这么好的。”相信大家也遇到过类似的情景。每次自己或身边的人发烧，都会说一声：“多喝热水，发发汗就好了。”虽然不知道为什么，却感觉很有道理。然而，在医院，每次听到护士喊：“X医生，XX床病人37.6℃”，医生总是会说：“敷点冰块，物理降温”，却从来没听到过“喝点热水，给他盖上被子捂捂”。那么，发烧后哪种处理方法才是对的呢？

 

 

发烧，即发热，主要表现为体温升高，或者体温不升高，自觉全身或身体局部发热。造成发热的原因很多，中医上将发热的类型分为外感和内伤两大类。外感多因六淫，即自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火（热）。常见的外感发热多是由风、寒、火（热）、暑、湿所致，如风寒束表之发热、风热犯表之发热、暑湿伤表之身热等。内伤发热多是由于机体脏腑、气血、阴阳失衡导致的发热，主要有气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热、气郁发热、痰湿郁热、血瘀发热，因其致病原因不同，治疗方法也各有不同。

 

老一辈常说的“捂捂汗”，其实属于中医治疗中的汗法。通俗讲就是打开毛孔促进出汗，使在表的邪气随汗而除的方法，即开泄腠理，宣发肺卫，解表祛邪。然而，出汗并不都需要“捂”出来。如：外感风寒之发热，常表现为怕冷较重，发热轻，无汗，流清涕等，在病情较轻的情况下，就可以通过“多喝热水，发发汗”的方法，辛温解表，驱邪外出而退热。

 

而风热犯表之发热，“捂汗”之后虽有汗出而热势不退，甚至体温升高，出现烘热欲焚的感觉。这种情况下，冰敷的效果就会比较好。风热犯表，身热明显，汗出不畅，面红口干，用以辛凉解表之法，配以冰敷，对退烧有一定的帮助。

 

 

然而，无论是“捂汗”还是“冰敷”，大都针对的是邪气在表之外感发热，对于内伤发热，就不太适合。对于内伤发热，或滋阴、养血、益气、温阳，或解郁、化痰、活血化瘀，若是血虚或阴虚之发热，再用发汗的方法，则会更加耗伤阴血而加重病情；若是冰敷，也只是缓解一时的热势，冰退则热势复来，甚至延误病机，出现严重后果。

 

程式《医学心悟》有云：“论病之源，从内伤外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”中医讲究辨证论治，无论是“捂汗”还是“冰敷”，对退热都有一定的效果，但一定要对证使用，不可乱用。

在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

2024年8月的一个周末，我的宝贝一周岁了。按照计划，我们带他去京东互联网医院接种了A群流脑多糖和百白破疫苗。接种过程非常顺利，宝宝表现得也很乖巧，接种后两个小时都没有不适。

然而，就在宝宝睡醒后，突然开始一直哭闹，而且右手不愿意动，一碰就哭。我立刻联系了京东互联网医院的在线医生***，描述了宝宝的症状。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，小朋友打疫苗后有可能局部有点痛，这是正常的反应。让我不用担心，只要宝宝能正常活动就没事。

然而，到了晚上，宝宝开始发烧，温度高达38.4℃。我再次联系了***医生，他建议我给宝宝服用小儿豉翘清热颗粒，一次2g，一天3次，连续服用2-3天。

我开始给宝宝服用药物，并密切观察他的情况。幸运的是，宝宝的精神状态很好，吃玩都正常。第三天，宝宝的发烧症状消失了，右手也逐渐恢复了活动。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。在线医生***的耐心和专业让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的最新动态。突然，一个熟悉的名字出现在了我的屏幕上——***医生。他是我所在城市的呼吸内科专家，一直以来都深受大家的信赖。

我点击了消息，告诉他我最近有些发热，心里很紧张。他立刻回复了，温和地安慰我不要担心，告诉我保持良好的心态，会很快好起来的。

我接着告诉他，我已经做了核酸检测，但是要明天才能拿到结果。同时，我因为心率很快去了医院，刚去的时候心率高达150，但是吃了一颗酒石酸美托洛尔之后，心率降到了110左右。

他询问了我的体温，我告诉他最高只有37.7度。他还关心地问我是否休息好，我告诉他，昨天晚上只睡了三个小时。

他告诉我，现在的心率是107，然后问我家里是否有备用药物。我告诉他有一盒辉瑞的药，是我母亲准备的，但是母亲还没有阳。我询问他，我可以吃吗？他回答我可以，但是建议我如果核酸结果出来，可以优先选择阿兹夫定。

我问他这两个药物的副作用哪个更大，他告诉我，阿兹夫定的副作用相对较小。我还询问了他关于辉瑞药物的禁忌，他告诉我，之前开过这个药物，可以根据我的情况再开一盒。

他询问我是否愿意尝试阿兹夫定，我告诉他，我决定明天就吃阿兹夫定，把辉瑞的药留给母亲。

他还告诉我，我的体温还不算太高，就是头有点发热，已经用热水袋在敷腰了。他告诉我，如果体温高到38度以上，就吃退烧药。

这次的线上问诊让我感到非常安心，他不仅专业、耐心，还非常关心我。我相信，在***医生的帮助下，我会很快恢复健康的。

2024年7月9日，早上8点39分，我通过京东互联网医院在线咨询了一名普通内科的医生。

我主诉是发热，已经持续了一段时间，而且一直没有抢到药。医生在了解了我的病情后，详细查看了我的病例，并耐心地为我解答了疑问。

医生告诉我，由于我正在发热，他为我开具了一瓶针对发热的处方药。他强调，虽然线上处方可以让我更方便地拿到药，但用药期间如果有任何不适，我需要及时线下就诊。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还非常关心我的病情，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。用药期间，医生还通过随访计划卡片提醒我按时用药，并询问我的病情变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在今后的日子里，我会继续利用这种便捷的方式，为自己的健康保驾护航。

那天晚上，宝宝突然发起了高烧，39度，我慌了神，立刻联系了我信任的互联网医院——京东互联网医院。医生***的声音温柔而专业，他询问了宝宝的病情，了解发热的时间以及是否有其他伴随症状。

宝宝已经发热了14个小时，但除了高烧，并没有其他症状。医生建议我可以给宝宝服用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，如果体温在38.5以下，可以采取物理降温，并推荐了小儿柴桂退热颗粒等辅助退热药物。

我告诉医生，宝宝之前有过流感症状，担心这次是否还是流感。医生告诉我，目前并没有明显的流感病毒感染趋势，建议我给宝宝加服清热解毒的药物并观察，如果精神状态不好或超过24小时仍未好转，应及时线下就诊。

我担心宝宝再次感染甲流，因为四月份宝宝刚得过。医生告诉我，抗体一般可以维持一段时间，但具体情况需要看个体差异。他建议我可以给宝宝服用奥司他韦进行观察，如果体温恢复正常且精神状态良好，就可以停药。

在医生的指导下，我给宝宝服用了奥司他韦和柴桂退热颗粒，并按照医嘱进行观察。宝宝的精神状态逐渐好转，体温也逐渐恢复正常。医生还提醒我，用药期间要注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜水果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生***的专业知识和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。感谢京东互联网医院，让医疗资源更贴近我们的生活。

那是一个周末的下午，我感到有些不适，尤其是发烧让我难以忍受。我决定尝试线上问诊，这样既能节省时间，又能得到专业的医疗建议。

通过与一位来自京东互联网医院的医生沟通，我详细描述了我的症状：发烧三天，第一天37.3，今天下午测38.5，伴有头痛和身上酸痛。医生耐心地询问了我的日常饮食和用药情况，了解到我在社康看医生时已经开了柴胡，但效果不明显。

医生首先建议我多喝水，并告诉我体温可能过会儿能降。然后，医生询问了我是否有细菌感染的可能，我表示没有，但医生还是建议我加一点消炎药。考虑到我平时对头孢过敏，医生推荐我尝试蓝岑口服液，并告诉我可以和贝洛芬同时服用。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了明确的用药建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到十分安心。

几天后，我的病情有了明显的好转，发烧症状得到了控制，身体也感觉轻松了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对京东互联网医院的专业性有了更深的认识。

那是一个平凡的日子，我的宝宝刚刚满三个月。早晨，我发现他的额头和手脚心有些发热，用水银温度计一量，腋下体温达到了37.2度，最高时快到37.4度。晚上，体温有所下降，但早上起来，手脚心依然发热，额头也有点热。这让我有些担忧，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，医生的专业素养和亲切态度让我倍感安心。医生询问了我宝宝的其他症状，得知宝宝的精神状态良好，只是昨晚吃奶少了，今天已经恢复正常。宝宝喉咙偶尔有痰声，但之前从未有过类似症状。医生建议我继续观察，如果出现咳嗽增多、睡眠明显增多或吐奶、呛奶等症状，建议及时门诊就诊。

然而，接下来的日子里，宝宝的情况并没有明显改善。他的脚突然变得很热，我发现他的脚心上有很多小红点。再次咨询医生后，得知这可能是宝宝脚部皮肤的问题。医生建议我再观察一下，并告诉我如果宝宝出现皮疹增多或者体温反复，应该及时就医。

在医生的指导下，我给宝宝服用了西替利嗪滴剂和清热解表的小儿豉翘清热颗粒。宝宝的情况有所好转，但皮疹仍然存在。医生再次提醒我，如果病情恶化，要及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和亲切服务让我对宝宝的健康更加放心。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

那天，我的孩子因为打了甲肝疫苗，突然开始发烧。我慌了神，赶紧在网上搜索了一下，看到了京东互联网医院。我立即预约了一位小儿内科的医生，希望能够得到专业的建议。

医生***非常耐心，详细询问了孩子的症状，包括发烧的时间、程度、伴随的症状等。我详细地描述了孩子的状况，包括他发烧时的体温、是否出汗、是否有其他不适等。

医生***告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的发烧，建议我继续使用物理降温，并给予一些药物治疗。他还特别提醒我，因为我孩子有蚕豆病，只能使用美林这种药物。

在医生***的建议下，我给孩子进行了温水擦浴，并使用了冰袋敷在额头和太阳穴上。我还按照医生***的指示，给孩子喝了小柴胡，并注意让他多喝水。

经过一段时间的治疗，孩子的体温终于降了下来。医生***告诉我，孩子可能需要两到三天才能逐渐恢复正常。我感到非常放心，对医生***的专业和耐心感到非常满意。

后来，孩子又出现了低烧的情况。我再次联系了医生***，他告诉我，孩子可能是因为感冒导致的发烧，建议我继续使用柴桂退热颗粒，并注意保暖和饮食。

通过京东互联网医院，我得到了医生***的专业建议，让我在孩子生病的时候不再那么慌张。我相信，有了医生***的帮助，我的孩子一定会健康的。

那天晚上，我躺在被窝里，突然感觉有些不对劲，量了体温，居然是39.5度。我心头一紧，赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊。

接通的是一位来自呼吸内科的医生，他询问了我的症状，包括咳嗽、流鼻涕等。我如实相告，医生又详细询问了我的药物过敏史和肝肾功能状况。

医生告诉我，水银温度计在测量腋温时需要注意擦干腋下汗液，放置在腋窝中央持续5分钟。他还提醒我，如果持续高烧不退，需要及时就医。

在医生的指导下，我使用了退烧药和物理降温方法。医生还告诉我，使用退烧药物后，若持续发热，建议间隔4~6小时再次给药，一天最多不超过四次。

在接下来的几天里，我按照医生的指导进行治疗。虽然过程中遇到了一些小问题，但医生总是耐心解答，让我感到很温暖。最终，我的病情得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。无论是在深夜还是凌晨，只要打开手机，就能找到专业的医生进行咨询。这让我更加信任和依赖互联网医疗。

此外，医生的专业素养和耐心也让我印象深刻。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到很安心。

那天，阳光明媚，我的孩子突然发起了高烧。看着孩子蔫蔫的样子，我心里既焦虑又无助。在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，找到了一位小儿呼吸科的专业医生。医生的态度非常友好，她耐心地询问了孩子的症状，包括发热情况、是否有其他不适等。我详细地描述了孩子的状况，医生根据我的描述，给出了初步的诊断。

医生告诉我，孩子可能是由于感冒引起的低烧，并建议我给孩子服用一些药物来缓解症状。她还提醒我，如果孩子病情加重或有其他症状出现，应及时就医。

在医生的指导下，我给孩子服用了小儿豉翘颗粒和氨酚黄那敏颗粒。孩子的病情逐渐好转，我心中的焦虑也减轻了许多。在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊，为自己和家人提供更便捷、更专业的医疗服务。

那是一个普通的早晨，我像往常一样吃完了早餐，服用了日常的药物，乙酰半胱氨酸颗粒和盐酸氨溴索片。然而，在早餐后不久，我开始感到一阵咳嗽，紧接着是呕吐。这让我感到有些不安，于是我决定向在线医生寻求帮助。

在线医生首先询问了我的症状，包括咳嗽、发热、胸闷、气短等，并询问了我已经使用的药物和过敏史。我如实回答了医生的问题。医生建议我使用退热贴和冰袋进行物理降温，并建议我多喝水和延长睡眠时间。

然而，当我提到我的心率很高时，医生建议我及时就医，并会诊心内科。这让我感到有些担忧，因为我的家人年纪较大，且家里已经决定不再送医院。尽管如此，医生的建议让我意识到，我需要更加关注自己的身体状况。

在线医生还提醒我，如果出现喘气呼吸不顺畅、心率过快、发热38.5以上超过5天，或者血氧饱和度低于93，就应该去医院就诊。这让我意识到，尽管在线问诊提供了便利，但面对复杂的病情，及时就医仍然是必要的。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关心。尽管我因为家庭原因不能及时就医，但医生的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对如何应对病情有了更清晰的计划。