一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

 

 

一、肺结核患者的饮食注意

 

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

 

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

 

 

三、肺结核的预防措施

 

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

 

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

大家都了解肺结核是一种严重危害人身体健康的疾病，每个人都不希望自己患上这种疾病。万一得了肺结核也是没有办法的事情，积极接受治疗就行了。另外在日常生活中还要做好日常保健工作。接下来我们就一起了解一下日常保健工作需要注意的几个要点。

 

一、讲究卫生，杜绝传播

 

肺结核是经空气传播的传染病。为了防止传播，肺结核病人不要对着健康人群咳嗽、打喷嚏和大声说话，不要随地吐痰。要咳嗽打喷嚏时，应用手帕捂住口鼻，防止飞沫传与他人。在家中不要与家人尤其是婴幼儿同头而睡，食物、餐具与家人分开。居室要经常通风、消毒，患者的被褥物品应经常放在阳光下曝晒。

二、生活规律，避免劳累

肺结核是消耗性疾病，有发热、咯血时应卧床休息。病情较轻或经过治疗后症状已消失的病人，可适当进行户外活动，做些较轻工作和劳动，但不要感到劳累。同时要保证每天有充足的睡眠。

三、加强营养，戒除烟酒

 

营养支持是肺结核的主要治疗手段。合理饮食的原则是，多吃富含蛋白质的食物如鱼、蛋、瘦肉、牛奶、豆制品，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、瓜果，少吃或不吃含脂肪高的油腻食品。更要严格戒烟，节制饮酒。

 

 

四、情绪平和，精神愉快

现代医学研究证实，恐惧、悲观和绝望可以破坏人体的神经反射弧，使神经系统对机体器官的支配和调节机能发生障碍，还可导致内分泌紊乱，产生疾病或加重病情。所以，结核病人在增加营养、增强体质和药物治疗的同时，还要特别注意精神生活，树立治愈疾病的信心，保持愉快的精神状态。同时，病人家属也应对结核病患者多加关心和照顾，尽量为病人提供一个良好的疗养环境。

五、提高警觉，定期复查

 

肺结核有可能癌变，或有糖尿病的并发症。因此，必须提高警觉，一旦出现持续性刺激咳嗽，反复痰中带血，胸部疼痛，或伴有多食、多饮、多尿和消瘦，应想到癌变或糖尿病，要及时就医。平时也应按医生的嘱咐，定期到医院复查。

六、坚持治疗，合理用药

结核病是慢性病，欲彻底治愈需经过一段相当长的时间。病人必须严格按照医嘱治疗，坚持全疗程规律用药，切忌中途擅自停药或自己随意改变剂量，否则会影响治疗效果。

 

 

肺结核患者的日常保健注意事项就先为大家介绍到了，如果大家不幸患上肺结核的话，就必须按照这些注意事项去做好保健工作，这样痊愈的速度是很快的！

入秋后，很多人身上都出现了干咳不止、呼吸不畅等症状，尤其是有吸烟习惯的朋友。其实，这种症状很有可能是肺部发生结节性病变所引起的，秋天气候本来就比较干燥，这个时候如果不注意补充水分，滋养肺脏的话，肺部所受到的刺激就会更严重。

  

众所周知，肺是呼吸器官，无时无刻不在为机体运行服务，但不良的饮食习惯和生活作息，都会损害肺脏的健康，诱发肺部病变。如今，肺结节患者越来越多，也恰恰说明了在养肺方面刻不容缓。

 

肺部出现结节时，身体会有4个异常表现，希望你别忽视

 

晚上睡觉时容易咳嗽，痰多

 

肺不好的人，最典型的一个症状就是干咳、痰多，因为肺主管呼吸，当肺受损时，呼吸系统就会受到影响，为了保护自己，肺会通过咳嗽来降低伤害。痰多也是肺部毒素淤积的象征，如果在一段时间内，肺部产生了大量浓痰，说明肺部健康状况已经非常糟糕了，需要及时就医检查。

  
食欲下降

 

每个人都会遇到吃不下饭的时候，但这种状态一般不会持续很久，可能下一顿食欲就有所恢复。但有的时候，我们对食物失去了兴趣，即使是身体产生了饥饿感，也什么都吃不下。这有可能是肺部出现结节的征兆，因为肺是气体交换的场所，人的气血也受肺部健康状况影响，肺一旦受损，体内阳气损耗，精神状态不佳，食欲自然也会下降。

 

出现咳血的情况

 

对于我们来说，可能咳嗽、痰多等症状，并不明显，也容易被大家忽视，但咳血却不是小问题了，很多人在面对咳血的时候，都会非常慌张，猜测自己的身体到底是哪里出了问题。其实，咳血通常跟肺部受损、肺部毛细血管破裂有关，如果大家遇到了的话，就不要拖延，尽早检查治疗，以免病情加重。

  
睡觉时盗汗

 

现在天气也越来越凉了，晚上睡觉的时候，如果被子没盖好，就很容易出现受凉感冒的情况。而有些人在睡觉的时候，经常会出一身汗，但被子也不是很厚，睡眠环境的温度也不是很高，这就得怀疑是肺结核的症状了。因为很多肺不好的人，在晚上睡觉的时候，常常会出现盗汗的现象，需要我们提高警惕。

  
肺脏的健康关系着整个身体的健康状况，所以以上症状不论出现几条，都需要我们重视起来，趁早就医检查治疗。

 

日常生活中，多吃“1果”，饮“1水”，肺也会感激不尽

 

1果——白梨

 

很多朋友在吃水果的时候，都会优先选择一些营养全面的、价格昂贵的水果，因为他们觉得，只有这类水果才能滋补身体。但其实很多平价的水果，比如白梨，也有很好的养生效果，入秋后常吃白梨，不仅能止咳化痰，还能润肺降火，消散结节，对养肺多有贡献。

  
1水——百合汤

 

可能很多朋友平时都喜欢在粥和汤里加入百合，作为药食两用的食材，百合的功效可不容小觑。坚持食用百合，对肺脏多有益处，能滋润肺脏，消散结节，排出肺部的毒素和垃圾，补充身体所需的微量元素。若你爱吃，肺脏健康或许不用愁。

 

总结：我们在日常生活中，不论是饮食上还是生活作息上，都不够注意，虽然有些朋友嘴上经常说着养生、长寿，却并没有为这些目标做出过努力。肺脏健康关系重大，希望你能加以重视，如果已经出现干咳不止、夜间盗汗等多种症状，不要拖延，请立刻就医。

肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因，这跟肺癌发病率高有关以外，还主要与约75％的病人就诊时已是肺癌晚期，5年生存率低于20％密切相关。因此，提高病人的生存率就必须重视早期诊断和规范化治疗。

 

其中早期诊断最主要的就是早期发现早期肺癌，而早期肺癌很多时候会以肺结节为表现。所以，检查发现肺结节，如何进行处理与采取什么样的对策就显得尤为重要了，今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

 

 

  10个人就有2个能发现肺小结节，特别常见，为什么？

其实所谓的肺结节，不过是一个被规范化的医学影像学用词。

 

大家可以这样理解，这个肺结节，我们可以叫它结节，也可以叫它“小结”，“小节”，甚至“小块”等等都可以，但是这样叫，大家互相交流起来，就乱了，你不知道我说的是什么，我也不知道你说的什么？那么影像科医生就最后统一标准，把看到的类似某种形态大小差不多的病灶，统称为“肺结节”。

 

而临床上，当我们肺部出现的病灶以结节或者肿块为表现基本病理形态时，我们影像科医生就会把直径≤3cm的称之为结节；而＞3cm的称之为肿块。但不管是结节还是肿块，都可单个出现（单发），也可以同时出现好几个（多发）。

 

单个出现的往往见于肺癌、结核球及炎性假瘤等；而多发的最常见于肺转移瘤，当然我们在一些坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等病人身上，也见过。结节与肿块除了大小不同以外，其他表现都差不多一样的。

 

而肺结节之所以那么常见的原因，主要有两个：

 

一是肺部是我们人体最重要的呼吸器官，而它出现的病灶，很多都可以以“结节”为基本病理形态表现出来。也就是说，正常情况下，我们人的肺部是没有结节的，结节就是一种病理状态；

 

二是影像学技术发展是关键。大家可以问问我们父辈或者你爷爷奶奶那一代，那时候他们多不多肺结节的，得到的答案肯定是没听过或者说很少。事实就是那样的，肺结节什么时候开始出现越来越多的？就是我们的螺旋CT检查的出现，越来越多的肺部小病灶被发现，尤其是高分辨力CT和其他ct后处理技术及动态增强检查的出现，让越来越多的“肺结节”小病灶被发现。

 

所以，大家也可以发现，肺结节其实不是一种病，而是一种影像学的表现，它不代表具体是一个什么东西，只是人在正常情况下不应该有结节的。因此，这肺部发现了这个结节，就说明它肯定是病理的，同样病理的有的是良性的，还有的是恶性的，需要进一步检查、随访来区分。只不过通常情况下，在影像下我们大家都叫肺结节，非常常见。

 

 

体检发现肺结节怎么办？需要切除吗？

这得分情况，因为每个人被发现的肺部结节都可能不一样，因此其良恶性程度也就会有所区别！

 

首先，看是初次发现，还是定期随访复查的。

 

对于定期随访的肺结节，那么大家留好首次影像学检查结果是非常重要的，因为没有对比就不知道这结节是否有变化，有变化就需要处理，恶性可能性大；而没变化，良性可能性大，则继续随访。

 

如果是对于初次发现自己肺部有“结节”，这时候我们先要看大小！

 

对于＜1cm的肺结节，基本上很少会有一些特别典型的影像学征象，这时候往往非常难分辨清除，就好比蚂蚁太小，你很难捉住它一样，这时候我们医生很多时候会建议患者做一个定期观察，比如每三个月到六个月，来复查一下胸部CT。

 

随访过程中如果发现这个肺结节逐渐增大，则恶性程度可能会增加；如果长期稳定，这良性的可能性比较大。当然，这只是大小的变化，其实还有密度的变化等等，如果有变化，尽早手术切除有必要的。

 
而对于≥1cm的肺结节，这时候的肺结节除了大小比较大以外，我们发现一般它们都会有一些典型影像学特征，同样特征有好有坏的，坏的我们叫做肺结节的恶性特征，通常比较常见的有一些几种：

 

第一，肺结节有分叶状者，提示为恶性比较常见；

 
第二，边缘较完整，但是出现毛刺者，同样多提示恶性；

 
第三，混合磨玻璃样结节实性成分增多者或者是以前是单纯性磨玻璃结节变成了混合磨玻璃样结节，均提示恶性可能大；

 
第四，肺结节旁边结构有改变，比如有胸膜凹陷征或者是血管集束征等，同样也是恶性重要表现。

 
对于肺结节发现有以上恶性特征越多的，恶性程度越高，四个以上的建议今早手术切除；但假如你只有一个或者两个恶性特征的，还不想手术的，可以及时采取穿刺活检进一步确诊到底是良性的还是恶性的。

 

而对于那些不具备任何恶性特征的肺结节，应根据肺结节大小、良恶性倾向、年龄以及个人是否有长期吸烟史、是否有肺癌家族史等进行综合分析，由专业医生为您制定合适随访时间。一般情况下，每3个月或者6个月复查一次，如果病灶比较小，间隔时间可适当延长，但假如病灶比较大，则间隔时间就要相对缩短！

 

假如随访的过程中没有发现肺结节有变化，或者变化不大，是否就可以立马停止随访？

毫无疑问，观察过程中没有发生变化，这是好事！随访最主要的是影像学来观察，因为肺结节不会有任何症状，而一般情况下，只要这个结节没有影像学方面的变化，我们医生就会建议继续随访下去。

 
至于什么时候可以停止随访，这个没有标准答案，有的医生会建议一直随访下去，但也有的建议至少随访5年，或者说5年以后，就会延长复查的年限，比如从一年变成二三年后，但注意不是所有的结节都可以，尤其是一些高危结节一定不可以。

 

而且不是说随访没有一点不变，就等于可以保留，像一些高危结节，有时候我们如何随访后没有变化，但是假如认为它该被切掉，还是会建议患者积极采取外科手术切除。

 

而最后，对于需要手术治疗的肺结节病人，最佳的手术治疗时机应该选择在我们专业医生判断后觉得你的肺结节有恶性倾向时候，尽早做；同时对于那些虽然目前看起来没有恶性倾向，但是不帮他切掉，工作，日常生活就不能正常进行的个别患者，我们也建议可通过微创手术来解决。

普遍的一个现象，遇到疾病硬撑着，就是为了怕花钱。但是有的疾病，一旦发现，必须及时治疗。比如肺气肿，肺气肿会导致肺部遭到损坏，导致机体出现缺氧，呼吸困难，严重者可能随时危机患者的生命。

 

据相关报道称，肺气肿病变发生在肺腺泡(acinus)，即Ⅰ级呼吸细支气管所分布的肺组织范围内，属肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)。

 

哮喘科专家说，根据病变的确切解剖部位及分布范围的不同肺气肿可分为弥漫性肺气肿和局限性肺气肿两种类型：

一、弥漫性肺气肿有以下三种类型

(1)腺泡中央型肺气肿：腺泡中央型肺气肿(centriacinaremphysema)病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张。而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。

(2)全腺泡型肺气肿：全腺泡型肺气肿(panacinaremphysema)病变累及肺腺泡的各个部位，从终末呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均呈弥漫性扩张，遍布于肺小叶内。如果肺泡间隔破坏较严重，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的大囊泡，形成大泡性肺气肿。

(3)腺泡周围型肺气肿：腺泡周围型肺气肿(periacinaremphysema)也称隔旁肺气肿(paraseptalemphysema)，病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。常合并有腺泡中央型和全腺泡型肺气肿。

 

 

二、局限性肺气肿有以下两种类型

(1)不规则型肺气肿：不规则型肺气肿(irregularemphysema)也称瘢痕旁肺气肿(paracicatricialemphysema)，病变主要发生在瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，确切部位不定，一般是发生在呼吸细支气管远侧端，肺泡囊有时也受累。

(2)肺大泡：肺大泡(bullaeoflung)病变特点是局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡，常为单个孤立位于脏层胸膜下。而其余肺结构可正常。

不管是哪种类型，肺气肿危害不可忽视

1、肺气肿对肺的危害：首先是由于肺泡及毛细血管的损害不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致缺氧，以至使肺部遭到破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，就会出现缺氧的状态，呼吸困难，甚至威胁生命安全。

2、肺气肿对其它器官的危害：严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道的功能，而出现相应的症状。

 

 

专家建议：肺气肿患者第一时间发现后，第一时间及时就医，按照医嘱进行治疗，按时服药。其实不管肺气肿还是其他的任何疾病，很多时候，往往是我们不注意，不知道保健，结果导致疾病恶性程度逐渐增强。保持好的身体，总的原则：预防加及时治疗。

 

 

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重视体检是好事，但是随即带来的问题也多了，甚至有不少人抱怨，还不如不查，查完以后告诉你一堆问题，搞的忧心忡忡。而其中，发现肺部有结节就是这当中困扰大家比较多的问题，每年有超过20％的人体检后发现自己肺部有这“毛病”！

 

事实上，肺结节也确实只能算是“毛病”，不能说是得了一种“疾病”，因为这肺结节只是我们通过CT检查以后，发现的其中一种肺部影像学表现，发现了，并不能说明它具体是一个什么东西，只是大家要记住：正常人肺部是不应该有结节的！

 

但只要我们肺部拍CT，发现有＜3cm的亚厘米级病灶，通常情况下，在影像下我们统称叫肺结节，最小的，＜1cm的，又称之为肺小结节。而对于≥3cm的病灶，就不叫结节了，而是叫包块！

 

而对于一个人被发现肺部有结节，该怎么办？要不要治疗？起决定性作用的就是要看它的“性质”，通俗来讲，就是要判断它是良性的，还是恶性的！

 

如果判断性质准确，治疗正确，基本上不会对我们的身体造成多大的影响，良性的不影响肺部功能可以继续保留；恶性的尽早治疗，基本上也不会缩短我们寿命，就是要选择目前唯一正确治疗方式——手术切除，除此之外，宣称能治疗肺结节的，都是忽悠人的，切勿因不想手术，而误入庸医错误的治疗方式中！

 

但是同样，我们医生也不推荐大家一棍子打死，碰到肺结节，不管它良恶性，上来就用手术切，不仅仅是一种过度治疗，而且还会对我们肺部造成不必要的损伤！

 

 

那么什么时候是手术治疗最佳的时机？

 

实际上，从目前形势来看，不愿意做手术的人还是比愿意做的多太多了，尤其是那种老百姓觉得又没症状，也没有不舒服的，更加表现出一种不愿意“没事”去做手术。

 

但是这个手不手术，时机把握，我觉得还是很专业，必须要交给我们专业的医生，而不是我们普通老百姓本身，虽然目前来说的话还没有一个很严格的界定，到底是发现肺结节马上手术好？还是先观察两三年好？目前还没有界定！

 

最重要的，也是关键所在，就是要有一个专业医生的判断，一个综合评估来决定！

 

那么我们医生一般是根据什么原因来决定你的肺结节要切，而别人的就不用呢？

 

一主要看结节的影像学表现以下7种高危特征：

 

第一个是结节中明显可见这种分叶征

 

第二个是肺结节周边有短、粗毛刺

 

第三个是结节可见明显胸膜牵拉特征

 

第四个是结节内部可见空泡征

 

第五个是结节有支气管征

 

第六个是如下这种典型的棘状突起结节

 

第七个是可看到结节有明显的血管聚拢

 

 

第二个，看结节类型及大小

 

肺结节从我们拍过来的片子上看，是主要分为实性结节和亚实性结节。而在亚实性里，有一种结节又叫做磨玻璃结节，它又分为纯磨玻璃结节和混杂密度的磨玻璃结节。

 

那么这两者有啥区别？

 

实际上，很好理解，主要是密度上的差别，像我们平时看到的磨砂玻璃一样的，看起来半透明一样的人，这就是我们的磨玻璃样结节；但是假如在这个磨玻璃样结节当中，又出现了刚刚上面提到的实性结节那样的实性成分，就是一个混杂密度的结节，称之为混杂密度磨玻璃结节。

 

而这种实性成分，假如我们在随访复查过程中发现它有变化，越来越大，那记住了，这种恶性可能性大，必须安排尽早手术。因为只要＞6mm的实性成分，如果我们3个月、6个月复查，发现它变大了，是跟上面提到的恶性特征是一样的，作为结节高危特征来看的。所以区分结节的类型，是非常重要的，因为不同类型的结节，恶性风险是不一样的！

 

但是有一点大家是要避免的因为担心而过度治疗肺结节的，那就是结节的多少和未来的增加，并不能作为它恶变的标志，但是很多人看到多了，就怕，实际上这是被一些肺内的转移所误导了，因为假如肺内发生了转移灶，就会越来越多。

 

但是，并不是只有肺癌才会，像比如肺结核、肺炎、结节病等等，也是可以增加肺结节数量的，也可以在我们治疗过程中增多的，所以不要把肺结节等同于恶性结节，这个是错误的。

 

第三，看这个结节，在随访过程中有无变化，有的话，就不要等待，积极手术。

 

第四，当然，有时候还要考虑其他的因素，比如有一些高危因素或者高危人群的心理状态，有些人是主动要求一定要把它切掉，否则的话他一天到晚都会想着他的“结节”，无法保证正常的工作、生活质量，这种情况，我们有时候也会建议通过微创手术来解决

 

当然，最主要的是我们医生通过判断，发现这个结节确实是恶性的，早期肺癌的可能性大，尽早手术，效果是最好的。

作者 | 王继勇
文章首发于 | 王继勇胸外科医生微博

 

 

52岁的陈叔，由于咳嗽胸闷，做一个胸部CT，发现两肺弥漫的肺结节，有几十个，最大的有接近两厘米，小的也有六七毫米，当地医院的诊断考虑是转移性的肺肿瘤，已经是晚期，陈叔吓死了，不知道该怎么安排后事。

 

由于担心当地医院的诊疗条件欠缺，他赶到我们大医院来做检查，我看了他的CT片，又在我院做了一个增强CT，确实是两肺弥漫的肺肿物。

 

 

但是抽血化验，发现他的肿瘤的相关抗原指标并不太高，那么这个会不会是一个广泛的转移呢？我觉得有疑问，做了全身PET-CT，也提示可能不是转移瘤。又做了活检，活检以后的结果也是模棱两可，可能是炎症。

 

老陈非常担心，因为这么多的肿瘤，做手术是不现实的，因为不可能把两个肺都切掉。

 

我说，您的担心是正常的，但是不要着急，我们用药观察一下，但是，这个肿瘤这么多可能没有那么快能消，听了我的话老陈半信半疑，坚持吃了半个月的药，再过了三周复查，结节明显有缩小，有一些消失了，继续用药，过了三个月再来复查，特别神奇的是，这些结节竟然全部不见了。

 

 

怎么会这么多的肺的肿物全部消失呢？医学界现在也没有搞清楚，它可能是一个炎症或者过敏，或者什么其他原因引起的，以前我们也试过这样的情况，所以对于肺的多发的结节一定要慎重，它不一定是转移瘤。

 

肺癌，我们要高度重视，超过40岁以上，最好能每年做个胸部CT，这样我们才能早发现早治疗，肺癌是可以战胜的。

 

肺癌就像人生路上的一个陷阱，你永远不知道什么时候会遇到陷阱，但是走的路越多碰到陷阱的机会越大！

 

而胸部CT体检就像一个侦察兵，让我们早点发现陷阱，修补好这个陷阱，让人生的旅途再次走上正轨！而不是傻乎乎的一头栽进去，充满绝望和无助，就算挣扎也无法最终逃出这个陷阱，绝望的死去！

 

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我父亲近期因为肠道不适去做了肠镜检查，结果显示有多个息肉。我们一家人都非常担心，怕这会是癌症的前兆。幸运的是，医生告诉我们这些息肉都是良性的，并且已经被切除干净了。医生还说，虽然切除后看起来是治愈了，但为了保险起见，半年后还需要复查肠镜。听到这个消息，我们都松了一口气。父亲的病例中还提到了一个高级别异形增生，医生解释说这是一种癌前病变，但由于已经切除，所以不用太担心。除了肠道问题，父亲的肺部也有一个10mm的结节，医生建议我们咨询胸外科医生，看看是否需要手术。总的来说，这次的线上问诊让我们更好地理解了父亲的病情，也让我们对未来的治疗方案有了更清晰的认识。

我老婆712号附近咳嗽，咳的还很重，7.17去医院做了个CT检查，结果显示有10mm的结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。我们都很担心，毕竟结节的出现总是让人联想到一些不好的可能。于是，我决定带她去看医生，希望能找到解决的办法。

在郑州市的一家医院，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先查看了CT报告，告诉我们结节的大小和位置。然后，他详细询问了我老婆的症状，包括咳嗽的频率、是否有痰等。通过这些信息，医生初步判断可能是炎症引起的结节，并建议我们再做一些检查以确定诊断。

医生开了消炎化痰药，并嘱咐我们三月后复查。同时，他还给我们一些建议，包括清淡饮食、多喝水、避免辛辣刺激凉的食物和熬夜。这些看似简单的生活习惯，实际上对身体健康非常重要。

我老婆按照医生的建议进行治疗，果然效果显著。咳嗽减轻了很多，结节也没有继续增大。我们都松了一口气，感谢医生的专业指导和帮助。

我是一名七台河市的居民，最近因为肺部结节增大而感到非常焦虑和不安。起初，我并没有太在意这个问题，直到我在网上搜索相关信息时，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和求助的目的，我决定尝试使用这个平台来获取专业的医疗建议。

在与一位医生进行在线交流后，我被告知我的肺部结节已经有所增大，但还没有达到需要立即手术的程度。医生建议我继续随访，并定期进行检查以监测结节的变化。虽然这个结果并不是我最希望的，但至少我现在知道了自己的健康状况，并且有了一个明确的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种新型的医疗模式无疑将会改变未来的医疗行业，提供更多的选择和可能性给需要帮助的人们。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我收到了CT报告。报告上写着肺部有感染和结节，可能是结核还是肿瘤？我的心一下子沉了下去，仿佛世界都变了颜色。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但这次我却找不到合适的词语来形容我的恐惧和不安。

我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的帮助。医生详细地解释了我的CT报告，并告诉我肺部结节的性质现在还不能明确。听到这句话，我更加焦虑了。医生安慰我说，结节可能是感染、可能是结核，也可能是肿瘤，但他也承认，4mm的小结节是结核或者肿瘤的可能性都存在，只是概率不清楚。

我开始回想起2017年冬天的那次咳嗽，虽然当时住院打点滴后就好了，但现在看来，可能并不是那么简单。我问医生是否需要立即去医院做进一步检查，医生建议我先观察一段时间，并定期复查CT。他的话让我稍微放心了一些，但我知道，我的生活已经被这份不确定性所笼罩。

在接下来的日子里，我开始了漫长的等待和观察。每天早上醒来，我都会深呼吸，感受自己的肺部是否正常运作。每次咳嗽或胸闷，我都会想起那个CT报告，心中不免泛起一丝恐惧。但我也知道，过度焦虑并不能解决问题，只会让自己更加痛苦。所以，我开始尝试通过写作来排解内心的压力，希望能用文字来记录下这段特殊的经历。

现在回想起来，那段时间的确很艰难，但也让我更加珍惜生命的每一刻。无论结果如何，我都要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心给了我莫大的帮助和支持。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。直到有一天，我开始咳嗽不止，胸口隐隐作痛。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，随着时间的推移，咳嗽越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定去医院做个检查。

在郑州市的一家医院里，我做了全面的身体检查。医生告诉我，我有三个肺部结节，需要密切关注。听到这个消息，我感到非常恐惧和焦虑。医生安慰我说，这三个结节可能是炎症引起的，不一定是恶性的，但仍然需要定期复查。

我开始思考自己的生活方式，是否有哪些地方需要改进。医生建议我戒烟，避免接触有害物质，保持良好的生活习惯。我也开始关注肾虚咳嗽的调理方法，了解到肾虚可能会导致咳嗽等症状，需要通过中药调理和改善生活方式来缓解。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议和调理方法，定期复查，注意休息和饮食。慢慢地，我的咳嗽症状减轻了，身体也恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到那次体检，医生告诉我右肺有磨玻璃灶，我才开始真正关心自己的健康。起初，我并没有太在意，毕竟我从未有过咳嗽、咳痰或发热等症状。但是，医生建议我进行抗感染治疗，并在三月后复查胸部CT。我开始感到一丝恐惧，担心这可能是肺癌的前兆。

在等待复查的日子里，我开始疯狂地搜索关于肺部结节的信息。网上有各种各样的说法，有的说是良性的，有的说是恶性的。我越看越焦虑，甚至开始失眠。直到我找到了一位在线医生，他耐心地解答了我的问题，告诉我大多数结节都是良性的，只有少数情况下才会恶变。他建议我定期复查，并保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我终于等来了复查的日子。结果显示，我的右肺磨玻璃灶没有变化，医生说这是一个好消息。虽然我还需要继续定期复查，但我已经不再那么焦虑了。我意识到，健康是最重要的财富，不能因为工作而忽视它。

我是一名51岁的男性，最近体检结果让我大吃一惊。报告显示我有甲状腺弥漫性病变、多发性结节；肺结节；肝血管瘤可能；左肾囊肿；右睾丸下方有一绿豆大硬块（不痛）。我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这些问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我遇到了罗医生。他非常专业和耐心，详细询问了我的病史和症状，并对我的体检报告进行了深入分析。罗医生告诉我，我的甲状腺结节和肺结节可能是良性的，需要定期复查；肝血管瘤和左肾囊肿也可能是良性的，但同样需要密切关注；至于右睾丸下方的硬块，可能是皮下的结节或纤维瘤，建议做个B超检查以确定性质。

罗医生还给了我一些建议，包括注意生活习惯，避免接触致癌因素，多运动，保持良好的心态等。他还推荐了一些科普文章和视频，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在我已经开始按照罗医生的建议进行调整和治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我发现自己的身体开始出现了问题。起初只是轻微的疲劳和心跳加速，但随着时间的推移，这些症状变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在经历了多次线下问诊和检查后，我决定尝试互联网医院。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能与甲状腺功能亢进有关，并建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了甲状腺功能检查和肺部CT扫描。结果显示，我的甲状腺功能确实存在问题，并且肺部也发现了小结节。医生根据我的检查结果，调整了我的优甲乐药量，并建议我定期复查肺部小结节。

通过互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且我的症状也在逐渐改善。

我一直以为自己很健康，直到去年体检时发现了肺部结节。起初，我并没有太在意，毕竟医生说如果没有明显变化就不用担心。然而，随着时间的推移，我开始感到焦虑和不安。每次咳嗽或呼吸困难时，我都会想起那个小小的结节，心中充满了恐惧和疑问。

于是，我决定再次去医院进行检查。医生告诉我，结节的大小变化不大，但仍然需要定期复查。他们还提到，吸烟和空气污染可能与结节的形成有关。虽然我不吸烟，但我生活在一个空气质量不佳的城市，这让我更加担忧。

我开始思考如何改善我的生活方式，减少对健康的影响。医生建议我避免接触有害物质，保持良好的饮食习惯和适当的锻炼。他们还强调了定期复查的重要性，以便及早发现任何问题。

通过这次经历，我意识到健康是最宝贵的财富。我们不能控制所有的因素，但我们可以采取措施来保护自己。现在，我更加关注自己的健康，定期进行体检，并努力改善生活环境。

我从来没有想过，自己会因为一份肺部检查报告而陷入深深的焦虑中。作为一名小说家，我总是擅长描绘各种情绪，但这一次，我却被自己的恐惧所压倒。报告上显示，我有局限性肺气肿和微小肺结节，这两个词汇对我来说就像是一把利刃，直刺我的心脏。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐慌。就在我几乎放弃的时候，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地解释了我的检查报告，并告诉我肺气肿一般会自行吸收，而结节小于6毫米只需要定期复查就行。他的专业知识和温暖的态度让我感到无比的安慰和放心。

在医生的指导下，我开始了定期复查的生活，并且积极改善自己的生活习惯，戒烟、避免空气污染等。虽然这段时间我仍然会有担忧和焦虑，但我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的技术在支持我。