结肠炎是现在生活中，非常常见的一种肠道疾病，结肠炎分为不同的类型，主要采取针对性治疗，早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，应对结肠炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗等。结肠炎指的是由于各种原因所引起的结肠炎症性病变，虽说短时间之内不会对患者的身体造成太大的损伤，但却可以直接影响到患者的生活，以及工作，在出现时建议及时彻底治愈，下面就结肠炎患者要注意的事项进行介绍：

1.休息：

 

 

休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

2.在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害：

(1)注意饮食卫生。

 

(2)忌吃油腻食物。

(3)忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。

(4)忌生吃大蒜。

(5)忌盲目使用止泻药。

(6)忌吃高纤维的食物。

3.纠正水电解质平衡紊乱：

 

重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。

4.注意肛门周围皮肤的护理：

 

 

保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

结肠炎也有复发的特点，而结肠炎之所以会复发主要是因为治疗不彻底而引起，当然，也有其他方面的因素，最常见的一种情况就是没有能及时改变自己不良的行为，这样可以有效的避免结肠炎的复发。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

中枢性性早熟的起因较为复杂，侵害了较多儿童的身体健康，发病期间患儿的睾丸及阴茎明显增大，且会产生乳房提前发育的情况，这应当引起每一位家长朋友的高度重视，一旦孩子出现了该病的症状，应当尽早的展开治疗的工作，那么治疗中枢性性早熟的方法有哪些呢?

中枢性性早熟是不能忽视的疾病，越来越多的儿童出现了该病的症状，遭受到了中枢性性早熟的伤害和困扰，侵害了患儿的健康，导致患儿的发育提前，每一位家长需要谨防该病的发生，多了解一些该病的治疗办法，该病的治疗目标应当注重抑制过早或者是过快的性发育，且要防止或者是缓解患儿以及家长，因为该病所导致的相关社会以及心理问题，且要注意改善因骨龄提前受损的成年身高，可采用药物进行治疗，而GnRH类似物是治疗该病的首要选择，而常用的制剂有曲普瑞林、亮丙瑞林的缓释剂，可以有效改善成年身高。

除此之外患有中枢性性早熟的患儿，还应当按照其病变性质进行相应的病因治疗，而错构瘤属于发育异常，如没有颅压增高或者是其他的中枢神经系统表现的患者，不需要进行手术治疗，依然进行药物治疗方案，且要注意调整心态，还要配合良好的心理治疗，注意患儿的饮食调理。

大家看完以上的内容后，了解到了治疗中枢性性早熟的治疗措施有哪些了，该病带来了极其严重的危害性，导致患儿的健康受到了严重的伤害，做为孩子的家长应当正确了解中枢性性早熟的知识，需要认真了解相关的治疗措施，病发期间必须要尽早的治疗，加强患儿的护理工作。

       日常生活中发生的事情，有时容易被人们忽视，当家庭中有人遇到高兴的事情，一家人会与他一同喜悦，而如果有谁受到挫折或伤害，亲人们也会感到悲伤和愤怒，这说明情绪是可以在人们中间互相’传染’的，特别是在感情亲密的人们中间，所以焦虑症病人的家庭对病人的影响是很重要的。另外，每个人在现实生活中都有过各种情绪体验，那些使人振奋的、积极向上的情绪可以称之为正性情绪，反之则可称为负性情绪。

　　焦虑症病人的家属应持有的正确态度是：

    1、 对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实际情况和以往的习惯在生活中给病人以适度的关心和照顾，最好不要让病人的疾病成为家庭日常生活的中心，让病人做些力所能及的或病人感兴趣的事情，可以很好地转移病人的注意力，有效地减低焦虑的程度。

    2、要让病人感受到家属对治疗的信心：焦虑症的治疗需要一段时间，有些病人的病情会有反复，家属在这个过程中难免会有疑虑，但应该注意的是：不要在病人面前表现出这些疑虑和困惑，家属可私下找医生咨询有关问题，在病人面前应表现出积极、有信心、配合治疗的态度。

    3、督促病人服药治疗，最好由家属保管药物：抗焦虑药若大量服用会有一定的危险性，因此药物由家属保管会更安全。不过如病人很敏感的话，家属对药物的监管可做得隐蔽些，以免加重病人的心理压力。

      4、总之，安静、平和、自信、协调的家庭氛围对焦虑症病人总会有帮助的。

脑梗塞的预防护理

一、饮食营养问题：发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

二、卧床休息：患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

三、消化道出血的防治：急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻

四、饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。

四、褥疮防治：由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。

五、保持呼吸道通畅：有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。

脑梗塞的发病先兆

1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化・80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

我们经常会在电视上看见尿频、尿急、尿痛的广告，会给推荐某种药物，是不是出现这种症状就可以使用电视上所说的药物呢？对于尿急、尿频、尿痛的症状是不是可以认为是尿路感染呢，应该怎么治疗呢？下面就为大家做个介绍。

 

 

尿路感染指的是各种病原微生物侵袭泌尿系统，造成感染而引起的炎症。这种感染的主要途径是上行感染，病原菌经过尿道上行至膀胱、输尿管、肾脏，所以在生活中要注意个人卫生，勤换内裤。尿路感染不单纯的是某个器官的疾病，而是包括好几个器官，所以它主要包括以下几种疾病。

 

（1）膀胱炎，常见于年轻的女性，主要表现就是尿频、尿急、尿痛、并且尿液常是浑浊的并且伴有异味。膀胱炎患者一般无明显的全身感染症状，部分可能会有低热、腰痛等症状。

 

（2）急性肾盂肾炎，常见于育龄期妇女，表现除了有泌尿系统感染的症状，还会有全身的症状，例如发热、寒战、头痛、恶心等，常规检查会发现血细胞计数的升高和血沉增快。

 

（3）慢性肾盂肾炎，其病程比较隐匿，经常会出现反复发作的尿路感染，影像学检查也会伴有肾外形等的异常，要引起重视。

 

 

出现以上的症状，在临床可以进行血尿常规、尿细胞学检查及影响学检查如尿道X线及B超检查等，B超检查主要是要及时发现容易引起尿路感染的一些疾病，例如：泌尿系结石等。

 

对于泌尿系感染的治疗主要以抗菌为主，同时如果出现发热或者情况严重要卧床休息，要多喝水以便多排尿，可以对泌尿系的细菌、炎症起到排泄的作用，同时在生活中要多补充热量和维生素，增强自身机体免疫力。在日常生活中，要注意个人卫生，勤换内裤，减少细菌的滋生，从而有效的预防尿路感染。

 

以上是对于泌尿系感染的一些简单介绍。大部分人当身体出现不适时都不习惯去医院做检查，明确自己不舒服到底是什么原因引发的，而是要么百度自行服药要么看电视上的广告觉得自己的症状适合服用这种药物，对于这种情况希望大家杜绝。如果出现身体的不适，对自己的生活质量有影响，要及时积极地去医院进行治疗。

 

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急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因，发病高峰发生在10-19岁，终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎，如果伴有破裂，可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎，传统上常采取紧急阑尾切除术，约占总病例的80%。近几十年来，急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验，抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献，总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。

 

阑尾切除术

阑尾切除术需要全身麻醉，通常需要住院治疗，但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者（复杂阑尾炎），通常需要用抗生素治疗，如果可能的话，可进行经皮引流，以避免更广泛性的手术，如回盲部切除术。

 

阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲，大多数手术通过腹腔镜进行，这种方法与开腹阑尾切除术相比，伤口感染少，恢复快，但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中，约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中，阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰；在老年患者中，死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术，但对于存在手术并发症风险的患者，更多是考虑采用非手术治疗。

 

手术治疗 vs 非手术治疗

非手术治疗也是一种有效的策略， 患者首先接受抗生素治疗，目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究（APPAC、CODA、MWPSC），比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。

 

接受手术的可能性

在最初接受抗生素治疗后，接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中，94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转，27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中，初始缓解率为86%，33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。

 

在CODA试验中，在接受抗生素治疗的参与者中，无阑尾结石者的初始缓解率为92%，有阑尾结石者的初始缓解率为78%，90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中，与接受手术的患者相比，接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流（每100名患者中多6名），但接受更广泛手术（如回肠切除术）的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中，接受抗生素治疗的患者中，有30%到40%最终接受了阑尾切除术，通常在1到2年内进行。

 

并发症情况

在APPAC、CODA以及MWPSC研究中，接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者，发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示，最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者，并发症发生率相似。

 

没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示，在没有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者；而在有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中，出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者（14% vs 3%）；两组中严重不良事件的发生率相似（6% vs 4%）。各试验都没有死亡病例的报告。

 

生活质量

临床试验显示，非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中，欧洲生活质量五维量表（EQ-5D）的30天评估结果显示，抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中，身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童，1年时的评分相似。在APPAC试验中，7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。

 

治疗相关的其他问题

疼痛和恶心的控制

在讨论治疗策略之前，应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的（没有增加出血风险），应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。

 

抗生素的使用

一旦确诊了阑尾炎，不管是手术治疗还是非手术治疗，都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗，那么使用长效肠外抗生素，如厄他培南或头孢曲松，以及大剂量、每日一次的甲硝唑，可以促进早期出院。

 

肠外抗生素之后采取口服方案，如甲硝唑，与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用，共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效，但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性，目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者，术后应停止使用抗生素。

 

关于出院的问题

大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同，但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知，当感觉足够好时，可以返回工作或学校，但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动，在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动。

 

在开始使用抗生素后，非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失（而复杂性阑尾炎患者则大约3天）。24小时后，大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下，对于病情稳定且仅有局部压痛的患者，进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究，但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。

 

参考文献：

N Engl J Med 2021;385:1116-23.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

“我又遇到鬼压床了”。“本来睡得好好的，不知怎的醒过来，脑袋很清楚，但身体却动不了，感觉被重物压得有点喘不过气来”。“想说话说不出，想睁眼睁不开，灵魂像是出窍了一样”。

 

 

你怕了吗？有没有也遇到过这种情况呢？

 

什么是“鬼压床”？

 

所谓的“鬼压床”现象，在医学上是有解释的，它是一种很常见的睡眠障碍，被称为睡眠瘫痪症（也叫睡眠麻痹症），一般发生在睡眠周期中的“快速眼动期”，通常几分钟内会慢慢地或突然地恢复。

 

在快速眼动期感觉功能明显减退，全身肌肉松弛；这个时期容易做梦，为了避免做梦太入戏而动起来误伤自己或床伴，大脑一边在造梦，一边会向身体释放一种效果类似麻醉剂的神经递质，让身体动不了。

 

如果这时候意识清醒过来，但身体还在睡着，这就会造成身体不听意识指挥的情形（鬼压床），比如：肢体、躯干及头部的任何微小运动都不能进行；不能讲话、发声或呼救；尽管可以呼吸，但会觉得有窘迫感或窒息感。

 

为什么会听到或看到异样的东西？

 

有时候会看到鬼怪神灵，听到脚步声，感觉有人在摸自己等，又是怎么回事呢？

 

 

这些感觉实在太强烈太逼真，难免觉得恐怖焦虑。但其实，那都是幻觉。

 

睡眠瘫痪时，大脑意识操控不了身体，很无助害怕，但又无法找到这种感觉的根源，只好尝试提取记忆中那些恐怖片段，编造出具体的害怕对象，让我们以为真的发生过一样。还有这种操作，惊不惊喜，意不意外？全是进化带来的。

 

为什么会出现“鬼压床”？

 

生活压力过大，作息不规律：经常熬夜，过度疲劳，失眠以及焦虑，这些因素都可能造成睡眠瘫痪症。像学生和上班族，学习、搬砖压力大，熬夜多，更容易碰上“鬼压床”。体弱多病也容易“鬼压床”，特殊疾病患者比如发作性睡病患者也容易碰上这种情况。

 

还有睡姿不良，睡觉时手压着胸口、蒙头大睡、趴着睡，呼吸和血液循环不顺畅，也易中招。一直平躺着睡，肌肉放松麻痹得很彻底，一旦这时醒来，“鬼压床”没商量。

 

遇到“鬼压床怎么办”？

 

稳住。深呼吸，提醒自己这没什么大不了的，很快就会过去。

 

首先，这个时候眼皮和舌头还是相对比较灵活的，可以先试试：快速转动眼球，让眼球做上下左右的运动，试着眨眼；收缩嘴周围的肌肉，动舌头，同时尽量喊出声音，咳嗽也可以。其次，继续试着动动手指、脚趾等身体末端部位，让身体慢慢从麻痹状态苏醒过来。如果有床伴，可以平时先告诉他们，发现自己身体有轻微异动或发出模糊声音时，帮忙叫醒自己。

 

平时如何预防“鬼压床”？

 

保持作息规律，少熬夜，要睡够；及时放松和释放压力，听听舒缓的音乐，洗个热水澡；可以选择侧卧睡，相比平躺碰上“鬼压床”的概率低一些；保持卧室空气流通；适量运动，睡前不要剧烈运动。

 

总的来说，鬼压床是有科学解释的，过程中出现的各种幻觉、幻听也几乎都是自己吓自己。如果哪天遇到了，大可不必惊慌。

晒太阳真能预防骨质疏松吗？这其实是有一定科学依据的。晒太阳能促进人体内维生素D的合成，进而促进钙离子的吸收，起到“健骨”的作用。那么具体来说，晒太阳是如何做到影响维生素D的合成的？晒太阳又有哪些注意事项呢？

 

 

一、晒太阳的好处

 

有研究表明，晒太阳能促进维生素D的合成。人体内的维生素D，只有10%来源于食物，剩下的大部分都在表皮内合成。在波长290～315nm的阳光紫外线照射下，皮肤中的7-脱氢胆固醇会经过光解反应转化为维生素D原，再经过热异构化，变为维生素D。维生素D随后进入血液，在肝脏、肾脏中一些酶的催化作用下，转变为有活性的维生素D，最后和细胞上的受体结合，发挥相应的效应^[1]。

 

维生素D则能防治骨质疏松。原来，维生素D是钙离子进入人体肠道的“钥匙”，能用它“打开”肠道上皮细胞膜上的钙通道和钙结合蛋白，促进钙离子的吸收^[2]；钙盐进一步沉积在骨质中，能增加骨质，同时让我们的骨骼更加坚硬。此外，维生素D还能直接作用于骨细胞，促进骨的形成^[3]。

 

 

可见，晒太阳能通过增加维生素D，提高骨的“质”和“量”，对于预防骨质疏松大有好处。此外，也有研究表明，晒太阳有助于预防近视、抵抗癌症、抗击抑郁，有着促进健康、延长寿命的“神奇”功效^[4]。

 

既然晒太阳有如此多的好处，那么是随意站在阳光下就可以么？晒太阳又有什么讲究呢？

 

二、三大注意事项

 

1.  室外>室内

 

室内晒太阳的效果会大打折扣，因为，玻璃的主要成分是二氧化硅，它能隔离阳光中的大部分紫外线，维生素D也就无从合成。可见，晒太阳最好去户外，否则是起不到效果的。^[5]

 

2.  选对时间

 

 

晒太阳的最佳时间是上午的9点～10点和下午的4点～5点，此时阳光中有益紫外线的比例较高，能有效增加体内维生素D的含量。我们应尽量避免在上午10点～下午3点之间外出，此时阳光中有害紫外线含量较高，会对我们的皮肤造成较大的伤害。^[5]

 

3.  避免过量

 

 

过量紫外线的危害可不小，我们在晒太阳时还应尽量避免暴晒和直射。强烈的阳光作用在皮肤上，可能灼伤皮肤，引起潮红和水疱 ^[6]；长期作用，还可能诱发皮肤癌，所以晒太阳要控制时间，以10～20min为宜，冬季可适当延长，日常做好防晒。阳光直射眼睛，可能诱发白内障等眼部疾病，我们可以戴墨镜进行防范。

 

阳光能为我们提供“免费”的维生素D，我们应该多晒太阳；走出室内、选好时间、避免过量，让晒太阳既安全又有效的帮助我们。

 

【参考文献】

[1] Bosen CJ.Vitamin D insufficiency. N Engl J Med, 2011, 364(1): 248-254.

[2] Holick MF. Vitamin D deficiency[J]. N Engl J Med, 2007, 357(3): 266-281.

[3] Bikle DD. Vitamin D and bone. Current Osteoporosis Rep, 2012, 10(2): 151-159.

[4]尹若雪.晒太阳有八大神奇功效[J].共产党员(河北),2014(20):42.

[5]陆基宗. 冬春晒太阳 方法有讲究[J]. 东方食疗与保健,2014(12):67.

[6]张光武编著,骨质疏松和骨质增生诊断与治疗 第4版 2018版[M],河南科学技术出版社,2018.08.

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

一名62岁张姓男子近几个月来胃口变差、出现血便，本以为是痔疮又发作，但某天腹痛如绞，就医确诊罹患大肠癌。许多人以为只要肠胃道没有不适，就不需做大肠癌筛检，错失早期发现大肠癌机会;其实，早期大肠癌只要妥善治疗，存活率可高达9成以上。

 

 

大肠癌高居国人癌症好发率之冠。要注意，根据文献显示，大肠癌高达94%发生原因不明，仅4~6%与年龄、大肠癌家族病史、饮食、生活习惯、缺乏运动及大肠息肉有关。 分辨痔疮、大肠癌只要靠一招 大部分的大肠癌患者几乎是没有症状，而“血便”就是大肠癌最容易发现的警讯之一。

如何分辨是痔疮或大肠癌?

大家要知道，通常痔疮的血便，是排便后出现滴血情形;而大肠癌的血便，则是大便与血混合。 因此，如果是鲜红色的血液，比较可能是因为痔疮出血。如果血液是鲜红色，且伴随着疼痛，比较可能是肛门破皮、肛裂的状况。 95%大肠癌由息肉演变!

 

50岁以上应每年筛检 发现，很多大肠癌患者到医院求诊时，都已经拖到晚期，丧失了治愈的机会，根据统计，50岁以上罹患大肠癌患者，约占87%。50岁以上民众每年应做一次粪便潜血检查，每5年进行大肠镜检查，有大肠癌家族病史者，可提前至40岁做大肠镜检查。

 

 

临床上，95%的大肠癌来自大肠息肉的病变导致。日常饮食应该要少吃烧烤、红肉及加工食品;一旦出现腹痛、排便习惯改变、便秘或腹泻、大便形态改变、贫血及血便、体重不明原因下降等症状时。就应立即就医检查。 不过不必担心，虽然大肠癌与大多数的癌症一样，真正的致病因素仍不明确，但民众可借由低脂高纤的饮食、规律运动、定时排便、定期筛检等护肠4步骤。

 

很多人出现不良症状后不及时就医，总是自以为是认为自己知识小问题，从而错过最佳治疗时机。以达到预防癌症的发生。 一旦出现腹痛、排便习惯改变、便秘或腹泻、大便形态改变、贫血及血便、体重不明原因下降等症状时，就应立即就医检查，而若确诊为大肠癌，也要遵循医嘱定期治疗，切勿听信偏方而延误治疗时机。

 

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尿崩症是一种常见的内分泌疾病，其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和替代疗法。

一、一般治疗

1. 维持水分代谢平衡：尿崩症患者常出现口渴症状，因此保持充足的水分摄入至关重要。建议患者多喝水，以纠正和预防因尿量过多引起的水电解质失衡。

2. 舒适环境：保持患者所处的环境舒适，有助于提高患者的休息质量。

二、药物治疗

1. 氯磺酰脲：该药物能有效刺激垂体释放精氨酸加压素，增强其吸水性。但需注意，该药物容易引起低血糖和水中毒。

2. 2氢氯噻嗪：该药物可减少患者尿量，但可能导致钠缺乏、缺钾或高尿酸血症等副作用。

3. 卡马西平：该药物可刺激精氨酸加压素的释放，减少患者尿量，但效果不如氯磺酰脲。

三、替代疗法

1. 精氨酸加压素：替代疗法中，精氨酸加压素替代疗法较为常见。加压素水作用时间短，需每天注射多次；尿崩症粉为鼻喷雾剂，长期使用可能导致慢性鼻炎；单宁酸加压素注射液为长效药物，一次注射可持续3-5天。

四、日常护理

1. 休息：保证患者充足的休息时间，有助于提高治疗效果。

2. 水分摄入：适量饮水，避免水中毒。

3. 防止感染：保持皮肤和黏膜清洁，预防感染。

4. 定期随访：根据医生建议，定期进行门诊随访。

脑垂体引起的尿崩症是一种常见的内分泌疾病，其治疗难度相对较大。尿崩症是由下丘脑神经垂体疾病或肾脏疾病引起的肾原发性回旋小管吸水障碍引起的，导致患者出现多尿、多饮、低比重尿和低渗尿等症状。

脑垂体是人体内分泌系统的中心，分泌多种激素，其中抗利尿激素（ADH）在维持体内水分平衡和钠离子平衡方面发挥着重要作用。当脑垂体发生病变，如垂体瘤或垂体瘤手术，可能导致抗利尿激素分泌异常，从而引发尿崩症。

尿崩症的治疗主要依靠药物治疗，其中咪康唑是最常用的药物。部分患者可能需要补充激素，如口服或静脉注射。

对于尿崩症患者，日常护理也十分重要。患者应注意保持舒适的环境，尽量休息和进行适当的活动。由于排尿和饮水过多，应在周围准备足够的温水，但也应注意不要喝太多，避免水中毒。此外，患者还应保持乐观情绪，避免精神刺激，并定期记录尿量和体重变化。

尿崩症的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。通过合理治疗和日常护理，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

在我国，尿崩症的治疗主要在医院的内分泌科进行。内分泌科拥有一支专业的医疗团队，可以为患者提供全面的诊断和治疗服务。

总之，脑垂体引起的尿崩症虽然治疗难度较大，但并非无法治愈。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常护理，相信一定能够战胜病魔。

尿崩症是一种由中枢神经系统分泌的抗利尿激素（ADH）不足或肾脏对ADH反应异常导致的疾病。这种疾病如果不及时治疗，会对患者的身心健康造成严重影响。

首先，尿崩症患者会表现出多尿、多饮、口渴和口干等症状。由于夜间大量排尿，患者可能会出现夜尿增多，影响睡眠质量，导致白天精神不振，影响学习和工作效率。长期缺水还会导致脱水和高钠血症，严重时可能危及生命。

其次，尿崩症还会导致一系列并发症，如精神障碍、脑功能损害等。长期脱水和高钠血症会损害中枢神经系统，导致记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状。严重者可能出现精神错乱、昏迷等严重并发症。

尿崩症的治疗主要包括激素替代疗法、抗利尿药和病因治疗。激素替代疗法是通过补充外源性ADH来控制尿量，缓解症状。抗利尿药可以增加肾脏对水的重吸收，减少尿量。病因治疗则针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、放疗等。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要保持充足的水分摄入，避免脱水。其次，要避免高盐高钠饮食，如腌制食品、方便面等。此外，还要保持良好的作息规律，避免熬夜，保持良好的心态，减轻精神压力。

尿崩症是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，才能提高生活质量。

小儿尿崩症是一种较为常见的内分泌疾病，其主要症状为多饮和多尿。在尿常规检查中，尿比重数值会明显降低。这种疾病的症状轻重不一，患者的排尿量与饮水量大致相同。由于口渴、大量饮水、反复排尿，患者睡眠和日常生活都会受到明显影响。当饮水不足或控制饮水时，会出现皮肤干燥、精神不振、食欲差等症状。口渴时患者可能会烦躁哭闹，饮水后则会安静下来。如果饮水不足，还可能发生脱水甚至休克，严重脱水还可能导致脑损害。

面对小儿尿崩症，家长应引起高度重视。建议尽快带孩子前往正规综合医院的儿科就诊。在医生指导下，进行相关化验检查，明确尿崩症的原因。在药物治疗前，要确保孩子充足的水分摄入，特别是新生儿和小婴儿，以避免脱水和高钠血症。对于中枢性尿崩症，建议采用加速替代疗法，这是治疗中枢性尿崩症的首选药物。此外，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪、安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。对于肾性尿崩症，治疗的主要目标是避免高张性脱水，减少尿量。常用的药物包括氢氯噻嗪、吲哚美辛等。对于后天原因引起的肾性尿崩症，应注意消除病因。对于抗利尿激素分泌异常综合征引起的尿崩症，主要治疗方法是限制饮水，长期治疗应缓慢纠正低血钠。一般来说，患者的预后取决于基本病因，一些肿瘤患者预后不良。在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，只要进行充分的饮水供应和适量的抗利尿治疗，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不大。

小儿尿崩症的治疗需要家长的耐心和细心。在日常生活中，家长应注意观察孩子的症状，及时调整饮食和生活习惯。同时，要定期带孩子复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

在预防方面，家长应注意以下几点：

• 保证孩子充足的水分摄入，避免脱水。
• 注意观察孩子的饮食和生活习惯，发现异常及时就医。
• 避免让孩子接触有害物质，减少疾病发生。

总之，小儿尿崩症是一种可治疗的疾病。家长要重视孩子的健康，及时发现并治疗，让孩子健康成长。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于尿崩症的治疗方案。经过医生的认真评估和专业建议，我对医生的医疗知识和沟通能力留下了深刻印象。

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老年人尿崩症是一种常见的内分泌疾病，其典型症状为多尿、口渴和低比重尿。随着年龄的增长，人体内分泌系统功能逐渐衰退，导致尿崩症的发生率逐渐上升。

尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由下丘脑-垂体-神经垂体功能异常引起的，肾性尿崩症则是由肾脏对抗利尿激素（ADH）的敏感性降低或缺乏所致。

老年人尿崩症的主要症状包括：

• 多尿：每天尿量可达4000ml以上，甚至达到10L左右。
• 口渴：由于水分丢失过多，患者会出现明显的口渴感，需要大量饮水。
• 低比重尿：尿液比重低于1.005。
• 乏力：电解质丢失过多导致肌肉无力。
• 脱水症状：皮肤干燥、粗糙，出现脱水现象。
• 精神症状：严重电解质紊乱可导致精神症状，如烦躁、焦虑、幻觉等。

针对老年人尿崩症的治疗，主要包括以下方面：

• 药物治疗：通过补充ADH或其类似物，调节体内水分和电解质平衡。
• 饮食调整：增加高蛋白食物摄入，补充因排泄而丢失的营养物质。
• 生活方式调整：避免饮酒和吸烟，保持良好的作息习惯。
• 定期随访：定期就诊，监测病情变化。

老年人尿崩症患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持充足的水分摄入，避免脱水。
• 多饮水，补充因排泄而丢失的水分。
• 注意饮食卫生，预防感染。
• 保持乐观的心态，避免精神刺激。
• 定期记录尿量和体重变化，以便监测病情。

尿崩症是一种常见的内分泌疾病，尤其在老年人群体中较为多见。老年人尿崩症的治疗关键在于明确病因，针对病因进行个体化治疗。

尿崩症的发生与抗利尿激素（ADH）的缺乏有关。ADH是由下丘脑分泌，作用于肾脏，调节尿液排泄。当ADH分泌不足时，肾脏对水分的重吸收减少，导致尿液增多，出现多尿、口渴、多饮等症状。

老年人尿崩症的病因复杂，可能与以下因素有关：

• 下丘脑-垂体功能障碍
• 肾脏疾病
• 药物副作用
• 手术或创伤
• 自身免疫性疾病

针对老年人尿崩症的治疗，首先需要明确病因，然后根据病因制定治疗方案。

对于ADH缺乏引起的尿崩症，主要治疗手段包括：

• 药物治疗：去氨加压素（DDAVP）是最常用的药物，可以替代缺乏的ADH，减少尿液排泄，缓解多尿、口渴、多饮等症状。
• 激素替代疗法：对于某些原因导致的ADH缺乏，可能需要激素替代疗法，如使用促肾上腺皮质激素（ACTH）。
• 手术治疗：对于某些病因导致的尿崩症，如垂体肿瘤，可能需要手术治疗。

除了药物治疗外，老年人尿崩症患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持饮食均衡，多喝水，避免脱水。
• 避免食用高盐、高糖、辛辣等刺激性食物。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，老年人尿崩症的治疗需要个体化方案，根据病因、病情等因素综合考虑。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以改善生活质量。

我是一位患有尿崩症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊。在医生提醒下，我完整查看了我的病例并开始了诊疗过程。

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问诊结束后，我对这家互联网医院留下了良好的印象。他们提供了高效便捷的医疗服务，让患者可以轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。

小儿肾性尿崩症是一种常见的内分泌疾病，其预后相对较好。然而，由于目前尚无根治方法，患者需要终身依赖药物治疗。

针对小儿肾性尿崩症的治疗主要包括以下几方面：

一、一般治疗

1、对症治疗：以减少尿量等对症治疗为主，防止脱水、肾功能损害等并发症。常用措施包括低盐饮食、适量饮用水、非甾体抗炎药、噻嗪类利尿剂和去氨加压素。

2、并发症的治疗：如有生长迟缓，可选用生长激素治疗生长激素缺乏症。

二、药物治疗

1、利尿剂：阿米洛利和氨基蝶啶对肾性尿崩症儿童有效。阿米洛利和美诺在远端肾小管和集合管中发挥作用，抑制氯化钠的吸收并保留钾。

2、非甾体抗炎药：儿童肾性尿崩症患者伴有高前列腺素E综合征，这是使用非甾体抗炎药治疗儿童肾性尿崩症的基础。常用药物，如吲哚美辛。

3、卡马西平：卡马西平对单纯性尿崩症患儿无效，但对碳酸锂诱发的躁狂型尿崩症患儿，卡马西平可以控制多尿和多饮。

三、日常保养

小儿尿崩症患者需要保证充足的饮水，避免脱水。同时，要监测肾脏功能，防止水中毒和高钠血症的发生。

四、医院与科室

小儿肾性尿崩症患者应定期到内分泌科就诊，由专业医生进行评估和调整治疗方案。