风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着刚从医院拿出的检查报告，心情沉重。肝癌，这个曾经只在电视剧里出现过的名字，如今却成了我生活的阴影。

手术已经过去一周了，身体虽然恢复得不错，但总觉得力不从心。我听人说，术后补充营养很重要，尤其是蛋白质。于是，我开始四处打听，该给父亲吃什么样的蛋白粉。

那天，我抱着试试看的心态，打开了京东互联网医院的在线咨询。屏幕那头，出现了一位医生的对话框：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我简要地描述了父亲的病情，医生问：“做的什么手术呢？”我回答：“肝癌，切了一部分肝。”医生又问：“术后多久了？”我回答：“一周了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“现在身体比较虚想给他吃蛋白粉？”我点了点头。医生接着说：“这个可以的，汤臣倍健蛋白粉，乳清蛋白，大豆蛋白，男女性成人中老年人孕妇增强免疫力营养品，也适合术后吃。”

听到这里，我心中的一块大石终于落地。我迫不及待地问：“每日一次，每次10克，温水冲泡食用，早餐食用，对吧？”医生回答：“是的，婴幼儿不宜食用。”

接下来的几天，我严格按照医生的指导，给父亲准备蛋白粉。看着他一天天恢复，我的心情也好了很多。

在这个漫长的治疗过程中，我深刻体会到了健康的重要性。以前总觉得身体强壮，不会生病，如今却为了一点点小病小痛而焦虑不安。我开始关注自己的饮食，锻炼身体，希望能远离疾病的困扰。

我想，这也许就是生活吧。有时候，我们总是在失去后才懂得珍惜。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，生活总是充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

那是一个普通的下午，阳光透过医院的窗子，洒在走廊的瓷砖上，泛起一片金光。我，一个普通的上班族，却因为乙肝大三阳的诊断，踏入了这个曾经只在新闻里见过的神秘之地。

医生，一个穿着白大褂的中年人，他的眼神里透着严肃和关切。我坐在他的对面，心里却像装了只小鹿，砰砰直跳。我问他：“医生，我得了乙肝大三阳，会死吗？”

医生沉吟了一下，说：“没有并发肝硬化的话，一般不会。”我松了一口气，但紧接着他又说：“不过，乙肝会发展成肝硬化，还有可能发展成肝癌。”这句话又像一块大石头压在我的心上。

我问他：“那，能治好吗？”医生回答：“乙肝无法治愈，但是可以控制。”我听了这话，心里多少有些安慰，但又有些失落。

我告诉他，我去年检查的时候，谷丙转氨酶高一点，但我一直在吃草药。医生听了，说：“可以继续吃草药，但要注意定期检查。”

我问他：“抽烟会影响吗？”医生说：“会影响的。”我沉默了，心里五味杂陈。最后，我忍不住问：“医生，肝硬化、肝癌是等死了吗？”医生安慰我说：“乙肝如果吃药的话是可以控制的，没有发展至肝硬化就不会发生致肝癌。”

我看着他，心里五味杂陈。我知道，这条路还很长，但我愿意去走。我告诉他，我最近很焦虑，不知道该怎么办。医生笑了笑，说：“哈哈，不要太紧张，保持良好的心态，积极配合治疗。”

离开医院的时候，我回头望了望那个熟悉的白大褂，心里默默地说：“谢谢你，医生。”我知道，这只是一个开始，但我愿意去面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家有没有什么好的建议，可以分享给我？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。爷爷，那个曾经在我心中如同大山一样坚实的身影，如今却因为肝癌晚期而变得脆弱。

我看着爷爷，他的脸色苍白，眼神中透露出一丝无助和恐惧。我问他有没有什么不舒服，他只是摇了摇头，但我知道，那咳嗽声，那日渐消瘦的身体，都在告诉我，情况并不乐观。

我带着爷爷去了京东互联网医院，医生问了我很多问题，关于爷爷的基础疾病，肝癌的发现时间，有没有做过相关检查。我一一回答，心里却越来越沉重。医生告诉我，爷爷的肝癌没有扩散和转移，但晚期了，手术风险很大。

我看着爷爷，心里五味杂陈。我知道，他一直是个坚强的人，但面对病魔，他显得如此无助。我问他，有没有什么想对我说的，他只是紧紧握住我的手，点了点头。

接下来的日子，我陪爷爷在医院里度过。他咳嗽得越来越厉害，医生怀疑是肺肿大。我带着他做了肺部CT，结果显示，肺部有肿块。医生告诉我，可能是肺癌。

我感到一阵眩晕，肺癌，肝癌，爷爷的身体像是被重锤击中。我努力让自己冷静下来，问医生，是肺癌转移到肝脏，还是肝癌转移到肺部？医生说，需要进一步检查才能确定。

我带着爷爷做了PET-CT检查，结果出来了，医生告诉我，是肝癌转移到肺部。我看着爷爷，心里充满了愧疚和自责。我为什么没有早点发现他的不适？为什么没有早点带他来看医生？

爷爷的病情越来越严重，咳嗽声也越来越响。我看着他，心里充满了痛苦。我知道，我必须坚强，为了爷爷，为了我们这个家。

我开始陪爷爷做化疗，虽然副作用很大，但他一直都很坚强。我看着他，心里充满了感激。感激他一直以来的坚强，感激他对我无私的爱。

我想问问大家，面对这样的困境，我们该怎么办？我们该如何面对病魔的挑战？我希望，我的故事能给大家带来一些启示，让我们更加珍惜生命，更加关爱家人。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我走进医院，看到医生郑重的表情，心中就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生说我患了肝癌，晚期了，需要立即开始治疗。

我脑子里一片空白，仿佛所有的思绪都被抽离，只剩下恐惧和绝望。医生说可以用放疗和靶向治疗来控制病情，但我不知道这意味着什么，只知道我不想死。

在接下来的日子里，我开始了漫长而痛苦的治疗过程。每天早上，我都要去医院接受放疗，感觉自己的身体被一点点地消耗。晚上回家后，我又要服用靶向治疗药物，虽然没有放疗那么痛苦，但副作用也很明显，经常感到恶心和疲劳。

我试图保持乐观，告诉自己我可以战胜这个病魔。但每当我看到镜子中的自己，看到那张苍白而憔悴的脸庞，我就感到一阵阵的绝望。有时候，我甚至想放弃治疗，结束这痛苦的折磨。

然而，我的家人和朋友们都在支持我，鼓励我坚持下去。他们告诉我，虽然肝癌的恶性程度很高，但只要我积极治疗，定期复查，保持心情平稳，也许预后会好点。这些话虽然不能完全消除我的恐惧，但至少让我有了继续战斗的勇气。

现在，我已经接受了几个月的治疗，病情似乎有所控制。虽然我知道这只是暂时的，肝癌可能会再次复发，但我不想再被恐惧和绝望所笼罩。我要珍惜每一天，享受生活的美好，直到最后一刻。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，永远不要放弃希望。即使在最黑暗的时刻，也要相信光明总会到来。并且，记得在京东互联网医院寻求专业的医疗建议和支持，相信他们会给你最好的帮助。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，肝区一阵阵的疼痛让我无法入睡。我，一个曾经活力四溢的年轻人，如今却因为乙肝，被病痛折磨得疲惫不堪。

我名叫李明，2018年十月，我被诊断出小三阳。那时候，我并没有太在意，以为这只是个小问题，吃点药就能好。然而，随着时间的推移，肝区疼痛越来越严重，甚至影响了我的睡眠。

我去了京东互联网医院，医生详细询问了我的病情，然后告诉我，可能是慢性乙型肝炎。我的心一下子沉到了谷底，肝硬化或肝癌，这两个词在我脑海中回荡。医生安慰我说，不用住院，但需要继续服用恩替卡韦抗病毒治疗，并且要注意饮食和休息。

医生的话让我松了一口气，但心中的焦虑并没有完全消除。我开始严格按照医嘱，饮食清淡，不再熬夜。然而，肝区疼痛依然时不时地发作，让我无法安心。

有一天，疼痛突然加剧，我几乎无法忍受。我又去了京东互联网医院，医生建议我住院治疗。我犹豫了一下，但最终还是决定听从医生的建议。住院期间，我经历了各种检查，包括上腹部增强CT。结果出来后，医生告诉我，虽然不是早期肝硬化或肝癌，但肝功能确实有所下降，需要继续治疗。

在医院的这段时间，我深刻体会到了病痛的折磨。每天，我都躺在床上，看着窗外，心中充满了对生活的无奈。但每当想到家人期待我健康的样子，我就咬紧牙关，坚持下来。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。肝区疼痛减轻了，睡眠也改善了。我感到无比的欣慰，同时也对医生充满了感激。医生告诉我，肝郁脾虚是导致我病情反复的原因，需要通过中药调理。于是，我开始服用香云肝泰片，并且按照医生的建议调整了饮食。

现在，我已经出院了。虽然病情有所好转，但我依然不敢掉以轻心。我知道，乙肝就像一个隐形杀手，潜伏在我的身体里，随时可能发作。我必须时刻保持警惕，保持良好的生活习惯，定期复查。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到各种困难和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜它们。我想问问大家，有没有和我一样，因为疾病而感到焦虑和恐惧？我们该如何调整心态，战胜病魔呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果像我一样，不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时咨询医生，得到专业的建议。感谢京东互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

下午好，医生。

医生，我最近做了个核磁共振，结果提示肝癌，我有点慌。

我爸去年11月份肝癌做了右半肝切除手术，现在一直都在吃伦伐替尼，这是靶向药。

这个单子是昨天复查的，医生，这个提示肝癌？上个月癌的指数还好的，甲胎蛋白指数也才4.87，现在情况不好了？这算复发吗？还是什么情况？

去年11月份做的右半肝切除手术的，医生，您看这怎么办？

我建议仑伐替尼加上纳武单抗，免疫加靶向治疗。

现在这个算肝癌吗？医生，是不是不好的意思？肝癌术后，但腹壁肿块及盆腔积液性质待定。

这个积液由什么引起？可以治疗好么？以前有吗？

以前没有，所以说以前没有目前有。

之前做过彩超，这次是术后，第一次做核磁。

嗯。

结合腹壁肿块不排除转移可能。

转移？医生，那接下来需要怎么确认或者治疗呢？

建议腹部核磁共振增强扫描。

这个检查不是增强扫描吗？我看单子叫全腹部平扫+增强扫描。

还是说有什么其他的？

上面有的未描述强化情况。

只是提示腹壁软组织肿胀。

需要增强扫描？或者采取治疗后复查。

若病灶缩小提示有效，若增大提示进展。

医生，我...我该怎么办？

我...

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

我还记得那天，手术后的第一个晚上，家人为了庆祝我顺利完成股骨颈手术，特意煮了一大锅黄酒螃蟹。看着那红彤彤的螃蟹，闻着那浓郁的酒香，我不禁口水直流。虽然医生曾经告诫我要注意饮食，但我实在是太想尝一尝了。于是，我小心翼翼地吃了三只小的野生螃蟹，喝了一两黄酒。

然而，没过多久，我的伤腿脚掌开始不停地抖动，心中充满了恐惧和疑惑。难道是因为吃了螃蟹和黄酒？我赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，向在线医生咨询我的情况。

医生听完我的描述后，语气严肃地告诉我：“不推荐你在术后吃黄酒煮螃蟹，尤其是野生螃蟹。螃蟹的寒性大，可能会影响你的恢复。”我心中一紧，后悔不已。医生继续说：“少喝酒，多喝些炖的鸡汤、鱼汤或骨头汤，这些对你的恢复更有帮助。”

我问医生：“可是我渴下了一点汤，他现在伤腿脚掌不停的抖动怕吗？”医生安慰我说：“那倒不会出现这么样，可能是肌肉酸痛或术后疼痛引起的。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生建议我去手术医院面诊，详细检查一下。虽然我知道医生的话是对的，但我还是不太想再去医院了。毕竟，手术后的恢复期已经够折腾的了。

我决定先观察一下自己的情况，如果情况没有好转，再去医院。同时，我也开始反思自己的行为，为什么总是那么冲动？为什么不听医生的建议？我下定决心，以后一定要更加注意自己的健康，不能再这样任性了。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能从中吸取教训，珍惜自己的健康。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我奶奶的病情一天比一天严重，肝癌扩散的消息像一把利刃，深深地刺痛了我们全家的心。最近，她的肚子疼得厉害，连上厕所都成问题。我们试过用开塞露，但效果微乎其微。每天，她都在呕吐和疼痛中挣扎，整个人看起来憔悴不堪。

我急得像热锅上的蚂蚁，四处打听，希望能找到一丝解决的办法。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个医生，决定向他咨询。他的专业知识和耐心的解答让我感到一丝安慰。

“可能是肠梗阻。”医生的话像一盆冷水浇在我头上。我不敢相信这个消息，但又不得不面对。医生建议我们立即去医院检查腹部平片，确诊是否为肠梗阻。我知道这不是一个好兆头，但我也知道拖延只会让情况变得更糟。

我和家人匆忙赶往医院，心中充满了焦虑和恐惧。奶奶的病情已经很严重了，如果再加上肠梗阻，后果不堪设想。我们在医院里等待了很长时间，终于拿到了检查结果。医生告诉我们，奶奶确实是肠梗阻，需要立即住院治疗。

听到这个消息，我感到一阵窒息。我们全家都很难过，但我们也知道，必须要面对现实。我们开始为奶奶的治疗做准备，希望她能尽快恢复健康。虽然前路漫长，但我们会一直陪伴在她身边，给她最大的支持和爱。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到病情恶化才开始重视自己的身体。平时多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。屏幕上显示着我的名字和就诊时间，仿佛在提醒我即将面对的未知结果。我的脑海中充斥着各种可能的病情，乙肝、肝炎、甚至是肝癌？

“主任您好，麻烦帮忙看一下。”我紧张地向医生打招呼，声音有些颤抖。医生温和地回应：“好的，请问有什么问题？”

我深吸一口气，试图平复内心的恐惧：“这是乙肝吗？”

医生仔细查看了我的检查报告，轻声说：“哦，不是。”

我松了一口气，但仍然不放心：“那我需要打乙肝疫苗吗？”

医生解释道：“不用了，你的乙肝表面抗体定量300多，这个是保护作用的抗体，说明你已经有了免疫力。”

我仍然心存疑虑：“确定不是乙肝吗？我好害怕。”

医生安慰我：“放心吧，你已经有抗体了。”

我告诉医生，家中有亲人是大三阳，所以我一直担心自己会被传染，生怕影响到孩子的健康。医生再次确认我不需要打疫苗，并建议我定期检查，保持良好的生活习惯。

我感激地向医生道谢，心中的石头终于落地。虽然我知道自己不需要打疫苗，但我还是想再给孩子打一针乙肝疫苗，加强一下。医生理解我的担忧，但坚持认为不需要再打疫苗。

这次在线咨询让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉而沉重。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“放疗的什么部位？”医生的问题让我回过神来，我回答：“胸椎5、6、7。”

医生的眼神里闪过一丝同情，他问我：“有下肢瘫痪，大小便不知道情况吗？”我叹了口气，说：“双脚不能行走，小便尚可。”

医生说：“应该是活动少，胃肠蠕动慢的原因。”我点点头，心里却充满了无奈。

“大便最近两星期困难。”我继续说道。

“吃菜或者水果多吗？”医生问。

“有吃过润肠的药物吗？”医生又问。

我摇摇头：“我用咖啡灌肠排了两次。”

医生听了我的描述，说：“吃菜或者水果一般，无吃润肠的药物。”

我点了点头，心里有些失落。

“小便现还可以排，但相对时长些。”我补充道。

“这跟病变位置有关系。”医生解释道。

我回忆起自己的病史：“12年肝癌，14年转胸椎，20年胸椎复发，14年和20年胸椎分别放疗。”

医生听了我的话，说：“可以平常口服润肠通便药。”

我问他：“用什么药较合适？”

医生推荐道：“麻仁软胶囊，复方芦荟胶囊这俩都可以。”

我听了他的建议，心里有些安慰。

“不能每次都灌肠。”医生提醒我。

“好的。”我回答。

“肝功能最近复查正常吗？”医生又问。

“肝功2月中查正常。”我回答。

医生说：“可以再复查复查肝功能，有时候消化不好跟大便也有关系。”

我点了点头，心里有些不安。

“靶向药和免疫治疗对脊髓病变有影响吗？”我问道。

医生回答：“好的，这两天去查肝功。”

“你是说有作用吗？有作用。”我追问。

“对脊髓有伤害吗？”我担心地问。

“没有伤害。”医生回答。

我松了一口气，说：“好的，谢谢。”

“主要是针对肿瘤的。”医生补充道。

“不客气。”医生微笑着说。

“但我是放疗后引起脊髓病变后使用，会不会免疫和靶向有误伤，加剧脊髓病变？”我有些担忧。

“没有这个道理。”医生肯定地回答。

我听了他的话，心里踏实了许多。

离开医院的时候，我看着窗外的阳光，心里充满了希望。

我想，只要我们勇敢面对，就没有什么是不可能的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？