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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 李杰

免疫治疗的发展给大家带来了希望，但是免疫治疗的有效率只有20%-30%，如果检测出来有一些高表达的病人，可能会有相对好的结果，但是总体战胜疾病的要求还有很大的距离，那么放疗和免疫治疗的联合也会起到非常好的效果。联合方式也有很多种，像放疗和免疫治疗同时进行；放疗化疗完成以后的免疫治疗的维持治疗；放疗如果做一个合适的分隔治疗，就是放疗的剂量合适可能会激发肿瘤的免疫反应，这个是和免疫结合可能会得到更好的结果。因此免疫治疗在手术的病人中也是可以应用的，免疫治疗的维持治疗也能保证患者将来避免患者疾病的复发

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

免疫治疗，常见的副反应，比如甲功能的减退或者甲亢，还有皮肤的反应，像皮疹，还有免疫相关性肠炎，比如出现腹泻等。免疫治疗是肺癌，非常重要的治疗手段之一，总体来说，免疫治疗的副反应，还是比较少的，它发生率不高，但是一旦发生后，有些可能是非常严重的，甚至危及生命我们要及时的观察，那么还有就是，相对比较严重点的就是，免疫相关性肺炎的发生，我们要与普通的感染，一定要鉴别开，如果确实是，免疫相关性肺炎，我们要及时停药观察，如果出现严重的，免疫性相关肺炎的话，我们一定要及时治疗，给予激素治疗，一定要找，相关专业的大夫来处理，当然还有就是，比较少见一点就是，免疫相关性的，心肌炎的发生，据文献报道，免疫相关性心肌炎，有接近50%的死亡率，因此一旦发生以后，需要及时处理，虽然说听起来它的副反应，还是比较恐怖的，但是我们一定要知道，它的发生率还是比较低的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 姚壁

胃癌的生物免疫治疗总体情况治愈率大约就是说10%-20%这个范围之内。免疫治疗虽然是一种新型的治疗，但是也不适合所有的患者。大部分患者还是不太适合免疫治疗。如果大部分人都要用这个药，有一些人不适合的耽误了时间，也得不到好处。免疫治疗胃癌的优势就在于它的副作用比较小，保持时间比较长，但是最大的缺点是比较贵、起效不一定快。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 胡成广

免疫治疗是近年新兴的治疗恶性肿瘤一个方法。在临床实践当中，也做过很多肺癌的免疫治疗，确实对一部分肺癌来说确实是起到了一个非常好的临床的治疗效果，特别是免疫治疗和化疗相配合，起到了一个更好的作用，这种这种新型的免疫治疗的方法将来会有很大的进步的空间，会给我们广大的肺癌患者带来福音。

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作者：徐州矿务集团总医院 呼吸内科 副主任医师 杜永亮

特异性免疫治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法。现在用于治疗哮喘药物种类很多，吸入激素作为哮喘控制的主要用药，可全面控制气道炎症且副作用很小，但吸入激素只是针对气道炎症的对症治疗，在停止吸入激素治疗后又不可能完全避免过敏原的情况下，过敏体质的患儿在反复接触过敏原后，气道的炎症又会逐渐加重，当炎症反应严重到一定程度，临床症状会再次出现。所以，过敏性哮喘患儿应该在药物治疗控制症状后，病情尚处于可塑期，气道还未发生不可逆的病理改变前，尽早应用特异性免疫治疗，从变态反应性疾病的病因治疗，达到改变变态反应疾病进程，改善预后的目的。过敏原特异性免疫治疗可以使哮喘患儿减少控制用药，减少出现的新过敏原过敏，预防过敏性鼻炎发展成哮喘并可减轻哮喘患儿病情的严重度，其可作为避免接触过敏原和药物治疗外的补充治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

2018年是中国免疫治疗的元年，因为纳武单抗和帕博利珠单抗在中国上市。从全球及中国的临床实验数据来看：1、对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者不需要检测PD-L1、TMB二线可使用免疫治疗。2、.对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者，检测PD-L1≥50%、TMB阳性，可一线使用免疫治疗。3、未来对于局部晚期的非小细胞肺癌患者，在同步放化疗之后，联合免疫检查点抑制剂的巩固治疗可能是比较好的策略。4、在新辅助治疗中都显示出了曙光，在非小细胞肺癌新辅助治疗应用，主要病理缓解率达到了比较惊人的 45%。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 鲁萍

非小细胞肺癌肿瘤免疫治疗药物：目前已在中国上市有纳武单抗和派姆单抗，他们都是PD-1的阻断免疫药物，被称为T细胞免疫系统细胞上的蛋白质。它们有助于防止细胞攻击体内的其他细胞，并废除接头暗号，让免疫细胞杀掉接头暗号的癌细胞。另外这些药物可增强对癌细胞的免疫反应。

那天，我带着沉重的心情来到了这家知名互联网医院，这里的环境安静舒适，让人感受到了一种莫名的安心。我坐在诊室里，等待着那位被誉为肿瘤内科专家的医生为我诊断。

医生***穿着白大褂，眼神中透露出一种坚定和温暖。他耐心地询问了我的病情，仔细地查看了我的病例。在我描述完我的症状后，他微笑着说：“根据您的病情，我建议您使用卡培他滨片进行治疗。”

我心中一惊，因为这是我之前使用过的药物，效果还不错。医生似乎看出了我的顾虑，他解释道：“卡培他滨片是一种常用的抗肿瘤药物，对于您的病情来说，这是一个不错的选择。不过，为了确保治疗效果，我还会给您开一些中成药，以增强疗效。”

在医生的指导下，我顺利地完成了在线问诊。很快，我就收到了医生开具的处方，并预约了药品配送。用药期间，医生还通过互联网医院平台，给我发送了复诊提醒，询问我的病情变化。

如今，我的病情已经得到了控制，我感谢那位医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我带来的便捷服务。

肿瘤已成为全球范围内常见的疾病，也是医学界面临的重大挑战之一。目前的治疗手段如药物治疗、化疗和放疗虽然有一定效果，但副作用较大。因此，寻找更有效、无副作用的治疗方法一直是医学家们追求的目标。

中医早就提倡‘药补不如食补’。肿瘤的成因包括环境污染、遗传因素、食物中的致癌物质以及七情六欲的损伤等。治疗肿瘤需要多方面的配合，尤其是饮食的配合。

许多食物中含有致癌物质，如高温油炸、烧烤、腊熏、腌制类食品，这些食物中含有苯并芘、亚硝胺等致癌物质，对肿瘤患者来说应尽量避免。而一些食物则含有抗癌物质，如木耳、菠菜、西兰花、菌菇等，以及许多绿色蔬菜都能起到生血、补充维生素、增强免疫力的功效。

然而，肿瘤患者在放疗期间食欲受病情影响或治疗副作用的影响，往往难以正常进食，而他们正是最需要营养的人群。

因此，为肿瘤患者准备日常食物时，应具备以下特点：1. 口味好，以打开患者的胃口；2. 富含蛋白质和氨基酸，以维护活力和增强免疫力；3. 富含抗癌成分，如硒、有机锗等，以帮助康复。

此外，肿瘤患者还应注意以下保健措施：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病；2. 适量运动，增强体质；3. 避免接触致癌物质；4. 定期复查，监测病情变化。

总之，肿瘤患者的日常保健需要综合考虑饮食、心态、运动等多方面因素，以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

放疗科医生，这个看似冷门的职业，却肩负着恶性肿瘤患者的生命重托。李晔雄，中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任，他用自己的专业知识和敬业精神，为无数患者带来了希望。

李晔雄深知，放疗并非简单的“机器治疗”，而是需要医生对患者病情进行全面分析，从病理阅片到治疗方案设计，从治疗计划评估到并发症预防，每一个环节都至关重要。他对待每一个患者都一视同仁，无论是贫富贵贱，都将其视为需要帮助的恶性肿瘤患者。

李晔雄注重患者的生存质量，他深知放疗的副作用，会严重影响患者的生存质量。因此，他始终坚持“病人的生存质量更重要，放疗若使其痛苦，不若不做”的原则，为患者制定最合适的治疗方案。

李晔雄不仅关注患者的治疗，更注重患者的日常保养。他经常提醒患者注意饮食、休息、锻炼等方面，帮助患者提高生活质量。

李晔雄热爱自己的职业，他喜欢研究病例，通过分析不同病例，不断完善治疗方案，提高放疗效果。他坚信，只有不断提高自己的专业水平，才能更好地为患者服务。

李晔雄用自己的实际行动诠释了医者仁心，他用无私的奉献和精湛的医术，为无数患者带来了希望和健康。

癌症，一种令人闻之色变的疾病，其病因复杂，治疗难度大。近年来，随着医学研究的深入，人们逐渐认识到，许多不良生活方式习惯与癌症的发生密切相关。为了预防癌症，我们应从日常生活中做起，养成良好的生活习惯。

一、饮食与癌症

1. 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含多种维生素和矿物质，具有抗氧化、抗突变的作用，有助于预防癌症。

2. 适量摄入脂肪：脂肪摄入过多会增加患癌症的风险，但适量摄入脂肪可以提供能量，维持身体健康。建议选择优质脂肪，如橄榄油、鱼油等。

3. 限制加工食品：加工食品中含有较多的防腐剂、色素等添加剂，长期食用可能增加患癌症的风险。

4. 常吃大蒜：大蒜具有抗癌作用，可以阻断亚硝胺在体内合成，并激发人体巨噬细胞吞噬癌细胞。

二、生活方式与癌症

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌、口腔癌等多种癌症的主要因素，饮酒也会增加患癌症的风险。

2. 保持适量运动：适量运动可以增强免疫力，降低患癌症的风险。

3. 保持良好心态：精神紧张、情绪压抑、悲观忧愁等不良情绪会影响免疫系统，增加患癌症的风险。

4. 充足睡眠：睡眠不足会影响免疫系统，增加患癌症的风险。

三、其他预防措施

1. 定期体检：定期体检可以发现早期癌症，提高治愈率。

2. 接种疫苗：接种相关疫苗可以预防某些癌症，如人乳头瘤病毒疫苗可以预防宫颈癌。

3. 避免接触致癌物质：如石棉、苯、放射性物质等。

癌症是一种可怕的疾病，预防癌症需要我们共同努力。通过改变不良生活方式，养成良好的生活习惯，我们可以有效地降低患癌症的风险。

人类抗癌之路已走了40个年头，世界卫生组织癌症委员会明确指出：有1/3的癌症是可以预防的，有1/3的癌症如果早期发现是可以治愈的，而另外1/3的癌症经过积极治疗可以延长生命、减轻痛苦。在第三届亚太肿瘤介入大会上，南方医科大学附属南方医院肿瘤中心张积仁教授呼吁政府及广大医护人员应加大肿瘤的干预及防控工作，实现政府主导，行业牵头，社会上下动员预防癌症。

　　张教授指出，虽然全球投入4000多亿美元的研究经费进行肿瘤的研究，但临床能够有效运用的很少，肿瘤的死亡率并没有得到明显下降。而我国的医生每天投入大部分精力挽救癌症中晚期的病人，忽略了肿瘤的防控工作。据统计，我国肿瘤的发病率越来越高，正以每年3%-5%的速度快速增长，平均每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤，全国每年死亡人数近270万，肺癌肝癌成为头号杀手。

　　近年来的环境污染是肿瘤高发的主要因素之一，世界卫生组织已证实癌症与空气污染相关，而我国的空气污染相当严重，甚至有些城市长期处于雾霾状态。土壤情况也不容乐观，据统计，我国占全世界约7%的土地，却使用着全世界30%多的农药。另外，国际研究报告评估，我国有2000多万人饮用的水有严重的砷污染，且已经污染了58万平方公里的土地，一个个癌症村悄然出现，面对这么严峻的形势，我们该怎么办呢？

　　推动政府0级预防

　　“过去，我们推行肿瘤3级预防，现在应加上政府的0级预防。”张教授说，“空气污染、水污染等环境污染是我们医生无能为力的事情，所以，政府的参与主导变得极为重要。”

　　世界卫生组织包括我们国家开始把肿瘤当做一种慢性病来对待，我国也成立了国家慢病中心，在最近发表的《2012-2015年慢病防治纲要》中，将慢病的预防作为政府重大的民生工程，其中癌症的防控是重中之重。国家非常明确的提出以政府主导，行业牵头，社会上下动员预防癌症。另外，国家支持推动环境医学立法，将环境因素写入防控规范。

　　申请成立广东省肿瘤干预与防控协会

　　提到行业牵头，张教授表示，过去我们行业协会主要注重质量，在研究治疗方面投入较大，真正做预防的协会比较少。所以我们希望广东省来个创新，根据世界癌症研究的进展，响应我们国家的号召，成功申请成立了广东省肿瘤干预与防控协会。

　　协会成立了一个环境致癌物的干预评估监测委员会，加强环境的研究，对致癌物进行分类，建立致癌物的检测方法，在癌症的预防干预上，从学术角度提出新方法，从而告诉人们如何回避致癌物，也给癌症科普教育提供一个支撑。

　　另外，我们还成立一个分子监控委员会，近些年分子基因技术的发展，让预测癌症成为可能，比如好莱坞女星茱莉经检测发现自己有基因缺陷，有87%的患癌风险，而切除乳腺后能将风险降为5%。我们的工作就是要将高风险的人找出来，进行健康管理。建立肿瘤遗传风险人群筛查及评估干预技术，引进美国新一代基因测序技术，提供个体化分析，建立生物遗传标本及信息库，为肿瘤及预防建立信息平台，也为肿瘤遗传风险人群提供生活方式和营养干预。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活的琐碎中。突然，身体的不适让我不得不停下手中的活计，我知道，这是身体在向我发出警告。

想起身边的朋友都推荐了互联网医院，我觉得这是一个不错的选择。于是，我打开了某互联网医院的平台，轻点了几下，就成功预约了一位肿瘤内科的医生。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，仔细地分析了我的病例。在了解了所有信息后，他告诉我，我可能患有一种基因突变导致的肿瘤。

医生的建议让我有些迷茫，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，目前有两种治疗方案可以考虑：一种是化疗，另一种是靶向治疗。

我犹豫了，化疗的副作用让我有些害怕，而靶向治疗虽然副作用较小，但费用较高。医生看出了我的犹豫，他告诉我，靶向治疗虽然价格昂贵，但效果较好，而且可以同时服用两种药物。

在医生的建议下，我决定尝试靶向治疗。他为我开具了处方，并告诉我，如果在使用药物期间出现任何不适，可以随时联系他。

用药后，我感到身体逐渐恢复，不适的症状也减轻了许多。我深深感谢那位医生，他的专业和耐心让我在病痛中找到了希望。

这次互联网医疗的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

那天，我心情沉重地打开了电脑，屏幕上跳出了京东互联网医院那熟悉的界面。我知道，我要面对的不仅仅是疾病，还有对未来的未知。

我点击了肿瘤内科的在线问诊，很快就与一位医生取得了联系。他耐心地听我讲述病情，让我感受到了一丝温暖。

医生询问了我一些问题，包括肿瘤的大小、恶性程度、治疗方法等。他告诉我，我的病情比较早期，但肿瘤稍微有点大。他建议我可以做一个70基因检测，以确定是否需要化疗。

在等待检测结果的那段时间里，医生经常给我发消息，询问我的情况，让我感受到了他对我的关心。他说，如果检测结果显示高危，我会接受几个化疗；如果低危，则可以吃内分泌口服药。

医生还告诉我，预后不错，但我也知道，这只是他的建议。我决定前往医院进行面对面的诊疗。

当我到达医院时，医生已经等候在那里。他详细地为我讲解了治疗方案，并告诉我，即使病情恶化，也有许多治疗方法可以尝试。

从那天起，我开始接受治疗。虽然过程艰难，但我知道，只要坚持下去，就有希望战胜病魔。

我要感谢那位医生，是他对我的关心和鼓励，让我有了战胜病魔的勇气。

近年来，癌症作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗方式一直是医学界研究的重点。据《新科学家》杂志报道，一种新型的微小胶囊治疗技术有望为癌症患者带来福音。这种胶囊可以直接放入肿瘤内部，无需开刀，即可实现对癌症的精准治疗。

这种胶囊由澳大利亚墨尔本大学的弗兰克·卡鲁索教授团队研发。胶囊内部装有药物和纳米金粒子，并加入了寻找肿瘤的抗体。当胶囊被注入患者血管后，会自动向肿瘤部位集中。医务人员利用近红外激光脉冲将金粒子融化，胶囊随即破裂，药物释放，实现对肿瘤的精准打击。

这种胶囊的直径可缩小至1微米到几百纳米左右，这需要将药物微料做得更小。卡鲁索教授表示，他们已经能够制造出可以被激光击碎且对人体无害的胶囊。金元素可以吸收从可见光到紫外线的多种光线，但胶囊中的纳米金粒子产生的电磁交感使其仅吸收近红外激光，这种激光对组织无害。

布里斯本昆士兰大学的马特·特劳教授表示，这项技术非常棒，击碎胶囊的激光没有对周围组织产生破坏。然而，目前这种技术还处于临床研究阶段，需要进行更多的动物实验和临床试验。

癌症是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。除了新的治疗技术，患者还需要保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。此外，日常生活中注意饮食、运动和休息，也有助于提高治疗效果。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情沉重。我是一位来自乡下的患者，身体一直不是很好。2021年，我被诊断出食道癌，经过手术治疗后，本以为可以恢复正常生活，但去年8月底，我又被查出患有鳞状细胞癌，并且已经转移到淋巴组织。

为了寻求治疗方案，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了我的病情后，为我提供了几个治疗方案，包括化疗、免疫治疗和放疗等。

在与医生的沟通中，我得知化疗和免疫治疗联合可能需要半年的治疗时间，费用大约在几万到十万之间。虽然费用对我来说是一笔不小的负担，但考虑到预后不好，我不想再扩大债务，于是决定接受治疗。

医生为我开具了白蛋白紫杉醇、铂类和PD-1抑制剂等药物，并告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于治疗的种种疑问。虽然我不能经常去医院复诊，但通过互联网医院，我仍然可以及时了解病情和治疗方案。

如今，我已经完成了两个周期的化疗和免疫治疗。虽然治疗过程很痛苦，但我觉得自己已经找到了希望。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。它让我足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。