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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

人体的免疫系统是庞大的组织，它有天然的固有免疫，还有获得性免疫。通过刺激这种免疫系统无论是天然的、获得性的，如果我们按照它是什么来分类的话，又把它分为细胞免疫，就是可以抽血看到T细胞、B细胞。还可以有体液免疫，体液免疫就是免疫球蛋白，在做免疫球蛋白的时候常常化验单还有补体，是补充的重要防线。再有就是血液里面流动的特异分子，免疫系统总结概括有体液免疫、细胞免疫、补体系统，还有细胞因子系统。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

免疫球蛋白是属于免疫的重要的组成部分，一共五种。在我们临床上能够检测到的是四种，它是有免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M和免疫球蛋白E。免疫球蛋白M是大分子的结构，一旦感染特殊的病原体或者感染以后是最先启动的，免疫球蛋白中另外还有一个免疫球蛋白E，E是当你过敏的时候常常是你的免疫球蛋白E是增高的。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

免疫就是指人体的组织、器官以及细胞和分子抵抗外来的一切抗原，形成保护系统的这样的功能。说起免疫实际上它是很复杂的过程，我们有天然免疫，这种天然免疫是与生俱来的，比如我们皮肤的屏障、口腔黏膜、眼睛黏膜、消化道器官黏膜等等形成的天然黏膜。我们还有获得性免疫，就是通过不停地给抗原刺激让机体产生的这种免疫。获得性免疫可以通过注射疫苗让我们产生免疫力，可以注射的疫苗又有多种。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 风湿免疫内科 主任医师 赵绵松

人体与生俱来的免疫是庞大的功能我们叫固有免疫，就说打预防针，就是让你体内开始有抵抗那些相应的传染病的免疫叫做获得免疫。在这种免疫系统有形的就叫细胞免疫，临床上可以抽血检测到叫体液免疫，它可以检测到的免疫球蛋白，还有一种成分叫做补体，所以免疫成分有天然免疫、获得免疫，这两种由细胞、体液、补体、细胞因子组成。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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作者：北京中医药大学东直门医院 肿瘤科综合 主任医师 贾玫

免疫治疗现在就是分两大块，一个是免疫监测点制剂，就是常规我们说的PDL1的制剂，那老百姓听见的就是O药 K药等等这一些。那么还有一个就是细胞免疫，CART这个制剂，CART，然后CART就是说把患者的T细胞，从血液里边提取出来，然后经过外边的加工，把一些CAR，给它加入到患者的细胞里边，直接再输回去以后，直接攻击肿瘤细胞。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病通常需要注射免疫丙种球蛋白进行治疗。

川崎病在医学上属于以系统性非特异性血管炎为主要表现的疾病，该疾病通常会涉及中、小动脉和冠状动脉，常见于儿童，可能与感染、免疫等因素有关。而免疫因素和遗传因素也有一定的关系，所以使用免疫球蛋白对感染有积极的治疗作用。因此川崎病患者有必要使用丙种球蛋白进行治疗。

使用丙种球蛋白时，有利于控制患者的炎症反应，从而阻断异常免疫反应，而且在一定程度上会降低冠状动脉损伤的可能性。因为一旦患儿动脉受损，甚至冠状动脉瘤的发生都会对儿童有很大影响。因此为了恢复儿童的病情，减少严重的冠状动脉损伤的可能性，儿童需要及时使用免疫球蛋白。

但有10~20%的川崎病患者，在应用足量的IVIG36小时后仍持续发热，火热退后再次出现发热的症状，这种现象称为IVIG无反应型川崎病。针对IVIG无反应型川崎病的治疗，除了可以继续使用IVIG二次治疗以外，还可以联合使用糖皮质激素。同时TNF-α阻滞剂也可以用于IVIG无反应型川崎病的补救治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎注射丙种球蛋白能够产生抗体，增强身体的免疫力。

丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，主要用于治疗球蛋白缺乏症所致的免疫力低下，与抗生素联合使用，可用于严重的细菌感染和病毒感染，提高疗效、减少并发症、改善预后的作用。丙种球蛋白中包含大量多种抗体，能起到有效中和病毒和细菌的相关抗炎的作用，因此能有效提高非特异性免疫力，对各种细菌性以及病毒性的感染有一定的预防作用。

当发现有病毒性脑炎的症状时，一定要到医院进行全面的检查并接受正确的治疗，对免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史者，则不能盲目的注射丙种球蛋白。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎是一种针对肝细胞的自身免疫反应，所介导的肝脏实质性炎症是以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G或球蛋白血症、组织上以界面性肝炎为特点的肝炎，自身免疫性肝炎不积极治疗，会导致肝硬化或肝衰竭。

自身免疫性肝炎临床表现多样，大多数患者是起病隐匿，一般是慢性肝病的表现，最常见症状，包括嗜睡、乏力、全身不适，体检有肝大、脾大、腹水等症状，偶可以见到周围性水肿，有1/3的患者，诊断的时候就已经是肝硬化了。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，引起呕血、黑便为首发症状，只有少部分症状伴有发热症状，10%~20%的没有症状，是体检的时候意外发现的。