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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 党之俊

 

第一、生物免疫治疗胃癌可有效清除手术及放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发转移；第二、生物免疫治疗胃癌可增强放疗的敏感性，减少放疗毒性作用，抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗的敏感性，提高化疗的疗效；第三、生物免疫治疗胃癌具有免疫调节和体细胞修复作用；第四、对于癌细胞复发转移的晚期肿瘤患者能迅速缓解其临床症状，部分患者出现瘤体缩小甚至消失，或长期带瘤生存的治疗结果对于放化疗无效的患者可以采用生物免疫治疗延长患者的生存期。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 胡成广

 

免疫治疗是近年新兴的治疗恶性肿瘤一个方法。在临床实践当中，也做过很多肺癌的免疫治疗，确实对一部分肺癌来说确实是起到了一个非常好的临床的治疗效果，特别是免疫治疗和化疗相配合，起到了一个更好的作用，这种这种新型的免疫治疗的方法将来会有很大的进步的空间，会给我们广大的肺癌患者带来福音。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

 

免疫治疗只有20%左右的人是有效果的。主要现在是检测，PD-1的检测，PD-1的检测其实在国内还没有一个统一的标准，就是说没有哪家公司的试剂或者非常统一的标准，在做的也是K药或者O药的公司自己提供的一些试剂来做PD-1的检测，一般认为PD-1表达高的可能有效果，表达低的可能效果就差。有一些鳞癌病人O药或K药用上去还是收到了一定的效果，以前鳞癌要么就手术，如果没法手术的人就做化疗，化疗做到一定程度就已经耐药了，或肿块又增长的时候，可以向这一类病人做一个PD-1的检测，如果是有适应指征的话也是可以使用PD-1的。对腺癌病人如果是靶向硬性的，PD-1也是表达是高的，尤其是PD-1表达大于50的病人，尝试着使用免疫治疗。免疫治疗的病人也要在状态比较好的情况下再做治疗，如果状态已经很差了，免疫治疗的效果也是不理想的。具体免疫治疗的药物还在更深一步地去理解、观察它，包括的效果和副反应还在进一步的观察，可能以后有更新的观念来代替现在的这些理论。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 苏文忠

 

肺癌的免疫治疗是特别火热，也是在中国进行的如火如荼治疗手段。2018年也是中国肺癌治疗的免疫元年，肺癌的免疫治疗的药物主要包括O药、K药，还有T药，T药是罗氏的，还没有在中国上市，一共有现在是中国上市的有4个药物。免疫治疗是增强机体的免疫功能来达到杀灭肿瘤细胞的的机制，它的有效率是在一般的大型的临床研究是在20%左右，它的起效一般是在2到3个月，肿瘤的起效时间是2到3个月，也有的报道是2.25个月。虽然它的有效率是比较低的，但这种药物它一旦有效，长期获益，病人一旦有效应后可以活3年、活5年不在少数，免疫治疗我们只是看它的os而不是看有效率或是pfs。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。与传统的治疗方式放疗、化疗不同，它并不直接针对肿瘤细胞，而是动员人体自身免疫系统参与攻击，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤的免疫治疗分为被动免疫治疗和主动免疫治疗两类。I-O 治疗是主动免疫治疗的主要手段之一。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 鲁萍

 

非小细胞肺癌肿瘤免疫治疗药物：目前已在中国上市有纳武单抗和派姆单抗，他们都是PD-1的阻断免疫药物，被称为T细胞免疫系统细胞上的蛋白质。它们有助于防止细胞攻击体内的其他细胞，并废除接头暗号，让免疫细胞杀掉接头暗号的癌细胞。另外这些药物可增强对癌细胞的免疫反应。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

近年来，肿瘤免疫已成为肿瘤治疗研究领域的大热点。简单的说就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可作用于不同肿瘤治疗。免疫治疗一旦有效，持续时间很长。这是目前我们所有的现代治疗所达不到的，一旦产生效果，将会有 20% 的人活过 10 年。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

2018年是中国免疫治疗的元年，因为纳武单抗和帕博利珠单抗在中国上市。从全球及中国的临床实验数据来看：1、对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者不需要检测PD-L1、TMB二线可使用免疫治疗。2、.对于晚期非小细胞肺癌，驱动基因阴性的患者，检测PD-L1≥50%、TMB阳性，可一线使用免疫治疗。3、未来对于局部晚期的非小细胞肺癌患者，在同步放化疗之后，联合免疫检查点抑制剂的巩固治疗可能是比较好的策略。4、在新辅助治疗中都显示出了曙光，在非小细胞肺癌新辅助治疗应用，主要病理缓解率达到了比较惊人的 45%。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

 

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌的治疗多采用综合性治疗的方式，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是目前唯一可能根治胃癌治疗的手段。早期胃癌手术更佳，化疗即用化学药物治疗，在手术前后辅助治疗，可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移，更好的治愈疾病。

手术治疗包括内镜治疗和腹腔镜手术治疗以及开放常规手术治疗。内镜治疗指的是通过胃镜相关技术来完成病灶的切除，具有恢复快、并发症少，花费低的优点，但是只有少部分患者才能够通过内镜下治疗达到根治。腹腔镜手术属于微创手术，是医生在腹腔镜下进行操作的手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，这种手术方式已被广泛采用。

胃癌化疗是针对一些胃癌术后和无法手术的人群，化疗是一种全身性的治疗手段，可以通过静脉、口服等途径给药，作用于患者全身的癌细胞。胃癌通过化疗可抑制癌细胞生长，预防复发转移，延长生存时间。

抑郁症测评量表，如抑郁自评量表，在评估患者是否患有抑郁症时，如果未能得到有效验证，使用方法不当或信息缺失，都可能导致无法准确判断病情。这包括量表未经专业医生验证、使用方法不规范、缺乏必要信息等。患者如无法自行确定是否患有抑郁症，应及时就医，在医生指导下进行相关检查。

解密互联网医院：如何安全有效地进行线上问诊

随着科技的进步和人们生活节奏的加快，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人获取医疗服务的首选方式。然而，对于一些人来说，线上问诊仍然是一个陌生的领域。那么，如何在这个新兴的医疗模式中安全有效地进行线上问诊呢？

选择合适的平台

首先，选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台至关重要。要确保该平台有合法的医疗执照，并且由专业的医生团队提供服务。同时，查看平台的用户评价和反馈也很重要，这可以帮助你了解其他人的使用体验。

准备充分的病史资料

在进行线上问诊之前，准备一份详细的病史资料是非常重要的。包括你的主要症状、持续时间、以往的疾病和手术记录、正在服用的药物等信息。这些信息将帮助医生更好地了解你的健康状况，并提供更准确的诊断和治疗建议。

保持良好的沟通

在线上问诊过程中，保持良好的沟通是至关重要的。清晰地表达你的症状和需求，并确保你完全理解医生的建议和指示。如果有任何疑问或不确定的地方，及时向医生提出。

遵循医生的建议

最后，遵循医生的建议和指示是非常重要的。如果医生建议你去实体医院进行进一步检查或治疗，一定要按照他们的建议行事。同时，也要注意药物的正确使用和剂量，避免自行调整或停止用药。

总之，互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、快速的医疗服务方式。只要我们选择合适的平台，准备充分的病史资料，保持良好的沟通，并遵循医生的建议，就可以安全有效地进行线上问诊。

线上问诊与互联网医院的科普

随着科技的发展，线上问诊和互联网医院逐渐成为人们获取医疗信息和服务的重要途径。本文将为您介绍线上问诊的基本流程、优势以及注意事项。

首先，让我们来了解线上问诊的流程。用户通过手机或电脑访问互联网医院平台，填写个人信息并上传相关病历资料。随后，医生会在线上进行初步诊断，并给出相应的治疗建议。最后，用户根据医生的指导购买药品或预约线下就诊。

线上问诊的优势在于其便捷性和高效性。用户无需排队等候，随时随地都能获得专业的医疗咨询。此外，线上问诊还能有效缓解线下医疗资源紧张的问题，为更多人提供服务。

然而，在享受线上问诊带来的便利的同时，我们也需要注意一些事项。首先，选择正规的互联网医院平台非常重要。其次，用户应如实提供病历资料，以便医生做出准确的诊断。最后，线上问诊不能完全替代线下就诊，对于病情复杂或需要进一步检查的情况，仍需前往医院接受专业治疗。

2024年9月5日，21时59分40秒，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉上次咨询过大夫胃手术的问题，这次胃手术后的病理报告出来了，麻烦大夫帮详细分析解读一下各个指标，现在到什么程度等情况。医生耐心地解释了病理报告中的每一项指标，并根据患者的具体情况，给出了专业的治疗建议。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解释了每一个问题，并提供了可行的解决方案。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

这次线上问诊不仅解决了患者的疑虑，还让患者对自己的病情有了更深入的了解。通过这次经历，患者也更加信任和依赖京东互联网医院的服务。

近年来，随着互联网的普及和发展，越来越多的医疗机构开始尝试引入淘宝式的信用评价体系，让患者对医生和医院进行评价。这一做法在提升医疗服务质量、促进医患关系和谐方面起到了积极作用，但同时也存在一些潜在的风险和挑战。

首先，引入信用评价机制有助于提高医生的服务意识和服务质量。在淘宝等电商平台，消费者的评价对商家的信誉和销售业绩有着直接影响。同样，在医疗机构中，医生的口碑和评价将直接影响患者的就医选择和医院的口碑。这促使医生更加注重自身的服务态度和医疗技术，以提高患者的满意度。

然而，信用评价体系也存在一些潜在的风险。首先，评价的真实性和公正性难以保证。在淘宝等电商平台，存在一些“职业差评师”和“职业好评师”，他们通过虚假评价干扰商家的正常经营。在医疗机构中，也可能出现类似情况，导致评价结果失真，影响医生的声誉和医院的信誉。

其次，评价体系可能加剧医患之间的矛盾。在淘宝等电商平台，消费者对商品的评价往往集中在价格、质量、服务等方面。在医疗机构中，评价的内容可能涉及医生的服务态度、医疗技术、治疗效果等方面，涉及个人隐私和敏感话题。一旦评价出现偏差，可能导致医患之间的矛盾加剧，影响医患关系的和谐。

此外，信用评价体系可能增加医院的管理成本。医院需要投入大量人力和物力对评价结果进行审核和处理，以防止虚假评价和恶意攻击。这无疑增加了医院的管理成本，影响了医院的运营效率。

为了解决这些问题，医疗机构可以采取以下措施：

1. 建立完善的评价体系，确保评价的真实性和公正性。

2. 加强对评价结果的审核和处理，防止虚假评价和恶意攻击。

3. 加强医患沟通，提高患者对医生的信任度。

4. 降低医院的管理成本，提高运营效率。

总之，淘宝式信用评价体系在医疗机构的应用具有积极意义，但同时也存在一些潜在的风险和挑战。通过不断完善评价体系，加强医患沟通，相信能够更好地发挥信用评价体系的作用，促进医疗服务质量的提升和医患关系的和谐。

抑郁症的检测通常包括医生的详细病史询问、症状观察以及心理测试等方式。病史询问中，家族史和个人性格的敏感性是重要线索。症状观察包括心情低落、思维迟缓、意志活动减退等。心理测试如抑郁自评量表和汉密尔顿抑郁量表可以帮助分析。实验室和影像学检查也是辅助手段。确诊后，患者应积极配合治疗。

医学领域的研究一直在不断深入，对于许多常见疾病和病症，我们都有了一定的了解和治疗方法。然而，关于一些较为特殊的病症，如罕见病，我们仍需要更多的关注和研究。以下是一些常见的医学相关问题及其解答，希望能为大家提供一些帮助。

一、疾病诊断与治疗

1. 疾病诊断

疾病诊断是治疗的前提，通过科学的检查手段，医生可以准确地判断患者的病情。常见的检查方法包括血液检查、影像学检查、病理学检查等。

2. 治疗方法

治疗疾病的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

二、药品使用与注意事项

1. 药品使用

药品是治疗疾病的重要手段，但使用不当可能会产生副作用。因此，在使用药品时，一定要遵医嘱，按照说明书或医生的指导进行。

2. 注意事项

在使用药品时，要注意以下几点：

• 了解药品的适应症、禁忌症、副作用等。
• 严格按照剂量和疗程使用药品。
• 不要自行停药或更改剂量。
• 注意药品的保存条件。

三、日常保养与健康生活

1. 日常保养

日常保养对于预防疾病、保持健康至关重要。以下是一些日常保养的建议：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 合理膳食，多吃蔬菜、水果和粗粮。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 健康生活

健康生活是预防疾病的关键，以下是一些健康生活的建议：

• 戒烟限酒。
• 避免接触有害物质。
• 定期进行体检。
• 关注自身健康状况，及时发现并处理问题。

四、医院与科室

1. 医院选择

选择一家好的医院对于治疗疾病至关重要。以下是一些选择医院的建议：

• 了解医院的口碑和实力。
• 选择专业对口的科室。
• 了解医生的专业水平和经验。

2. 科室介绍

以下是一些常见科室的介绍：

• 内科：治疗内科疾病，如呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
• 外科：治疗外科疾病，如骨科疾病、泌尿外科疾病等。
• 妇产科：治疗妇产科疾病，如妇科疾病、产科疾病等。
• 儿科：治疗儿科疾病，如儿童呼吸道疾病、儿童消化系统疾病等。
• 眼科：治疗眼科疾病，如近视、远视、白内障等。

癫痫的诊断通常需要通过病史、症状以及一系列的医学检查来综合判断。病史方面，医生会询问患者是否有癫痫发作的经历，家族中是否有癫痫病史，以及患者的既往疾病史，如脑部发育畸形或感染等。症状上，医生会关注患者是否有反复发作的神经系统症状，如突然失去意识、全身强直-阵挛发作等。影像学检查，如头部CT或核磁共振，有助于发现脑部结构异常。视频脑电图可以监测脑电活动，辅助诊断。肌张力障碍生物电阻抗法是一种新型的癫痫定位技术。此外，血液检查和基因学检查也可能有助于诊断。患者应保持健康的生活方式，以减少癫痫发作的风险。

焦虑症的判断方法包括症状表现、病史询问、精神检查、体格检查和量表评估等。症状表现包括情绪低落、坐立不安、过度担心和睡眠障碍等。病史询问关注近期应激事件、紧张状态和既往躯体疾病。精神检查通过观察患者言语动作和神态表情来了解精神活动。体格检查用于排除器质性疾病。量表评估如汉密顿抑郁焦虑量表和贝克焦虑自评量表有助于诊断。确诊后，医生会指导药物治疗。日常生活中保持良好心态也很重要。

　　导语：医学领域是一个充满挑战和机遇的领域。和谐的医患关系对于患者的康复至关重要。要想拥有和谐的医患关系，医生需要具备丰富的专业知识、良好的沟通能力和耐心细致的品质。

　　

　　疾病诊断与治疗：

在诊断疾病时，医生需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等方法，准确判断患者的病情。针对不同的疾病，医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

　　

　　药品知识：

医生需要熟悉各种药品的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等信息，以便为患者选择最合适的药物。同时，医生还需要关注药品的合理使用和不良反应监测。

　　

　　治疗建议：

医生需要根据患者的病情和需求，提供针对性的治疗建议，包括饮食、运动、休息等方面的指导。同时，医生还需要关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。

　　

　　日常保养：

医生需要向患者普及健康知识，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。例如，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。

　　

　　医院与科室：

医院是患者接受治疗的重要场所，医生需要在医院内部与不同科室的同事进行沟通协作，共同为患者提供优质的医疗服务。

　　

　　医患沟通：

良好的医患沟通是建立和谐医患关系的关键。医生需要尊重患者的意见和选择，耐心倾听患者的诉求，以友善的态度与患者交流。

　　

　　道德规范：

医生需要遵守医疗行业的道德规范，尊重患者的隐私和个人信息，维护患者的合法权益。

　　

　　持续学习：

医学知识不断更新，医生需要不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养。