视频简介：心房颤动是怎么一回事?

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容:  心房颤动是指心房部位出现了颤动，即心房不按照正常的节律跳动，而是没有固定节律的收缩、抖动，如果发生心房颤动，应及时到医院就诊。这类患者就诊时医生会判断患者是初发性房颤，还是永久性房颤，如果房颤能转复，就会尽量让患者的心跳恢复窦性，如果转复不了，就要避免它引起其他心脏病并发症的可能。引起房颤的危险因素比较复杂，常见的有高血压、抽烟、慢性支气管炎，甚至外伤、手术等都可以引起房颤，但不同病因引起的房颤，其类型可能不同。

本期话题：房颤患者如何居家护理？有哪些注意事项？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤本身不会导致心脏骤停，如果房颤患者出现心脏骤停的情况，一般都是合并有器质性心脏病导致的。

房颤在心室率不快，也就是心跳不快的时候，没有任何的症状，病人可能不会感觉到房颤，在心室率快的时候，如果心室率超过150次每分，可以出现相应器官的供血不足的症状。比如头部可出现头晕、脑供血不足的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时的症状可轻可重，其症状的严重程度与发病的持续时间和心跳的快慢有明确的相关性。典型房颤的发作表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛、气短、头晕目眩，甚至思维也出现迷糊等等。

有些患者在房颤心率快时，可以引起较为严重的脑供血不足的症状，引发出眼睛眼前发黑，也就是黑蒙，一过性的意识丧失，诱发心肌缺血时候可导致心绞痛的发作。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤和房扑的区别如下：

一、心房扑动和心房颤动的频率不一样，心房扑动的频率一般是350次每分以下，而房颤的频率一般在350次每分以上。

二、心电图不一样。房扑患者的心电图上P波消失，代之以大小、形态相对规律的锯齿状扑动波，即F波，扑动波的频率在250-350次每分之间。而房颤的心电图上P波消失，代之以大小、形态各异的颤动波，即F波，颤动波的频率在350-600次每分之间。简单来说，房颤相对房扑来讲，发作频率更快，节律上更不规则。

三、心脏听诊时心音不一样。房扑患者的心室节律比较规整，心率和脉搏是一致的。而房颤的患者第一心音强弱不等，存在脉搏短促现象，也就是心率快，脉搏慢。

视频简介

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

风心病尤其是二尖瓣关闭不全和狭窄的病人，大部分都会发生房颤，房颤发生有两个机制，即左房压力过大以及左房扩大导致心肌纤维排列受影响，最后导致房颤。因此无论是风心病还是其他类型的心脏疾病，只要影响了左心房的压力和左心房的容积，就有可能发生房颤。风心病由风湿热引起，常累及心脏瓣膜。心脏就像两室两厅的房子，里面有左心室、右心室、左心房、右心房，每个心房都有相对应的门（瓣膜），即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜如果受到风湿热的影响，产生了病变，就是风心病。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起心跳加速。

在房颤合并心动过速时，如果心率超过150次每分，可出现相应的器官供血不足的症状，如出现头晕等脑供血不足的症状，心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重，其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。

患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状，可表现为眼前发黑，也就是黑蒙，甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候，可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现喘憋、呼吸困难，活动的时候会更加明显，严重的在休息的时候，也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时，导致各器官的栓塞性疾病，比如脑梗、肠系膜动脉栓塞，下肢动脉栓塞等相应的症状。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

房颤的危害主要是：1、影响心功能，房颤是心房不规则收缩，左心房的收缩和左心室的收缩不一致时会影响血液经过二尖瓣进入左心室，降低心脏的输出量，使病人出现心慌，尤其是快速房颤，患者心悸、心慌症状更加明显；2、产生血栓，心房的不规则收缩导致左房内容易形成血栓，血栓一旦脱落，很容易通过左心耳进入大脑，引起脑梗塞。

本期话题：什么叫窦性心律？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤就是心房颤动，是最常见的心律失常。房颤时心房激动的频率高达300-600次每分钟，心跳频率往往快而且不规律。它会使心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。

房颤一般是由多种因素导致的，常见的就是饮食因素或者是疾病因素，饮食因素导致房颤发作，一般也就说明是外界刺激影响到了心房颤动。这种情况一般只要调整好饮食，解决了心脏的刺激问题就能够自行缓解。

但是疾病因素导致的房颤就会始终出现，一般是由心脏瓣膜病变或者高血压导致，这种房颤对身体就有巨大的威胁，如果不及时治疗将会影响到心脏功能。

我经常会胸口发闷，在封闭环境内或者睡醒后经常呼吸困难，最近还伴随疼痛，这种症状可能是由多种原因引起的。首先需要考虑是否有心脏疾病的可能，比如心律失常、心肌炎等。另外，也可能是由于焦虑、紧张等精神因素引起的心脏不适，这种情况下就需要考虑心脏神经官能症。为了明确诊断，建议您及时到医院进行相关检查，比如心电图、心肌酶检测等，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解了我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快的给出诊疗建议，这让我感到很贴心。

我向医生描述了我的病情，医生刘凤芹非常友善地和我沟通，详细阅读了我的病情描述并给出了专业的诊疗建议。当我提出想买胰岛素但没时间去医院拿药时，医生进行了客观评价并给出了合适的治疗方案，让我感到很放心。

医生给我开具了处方，并告知我可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。医生还提醒我密切监测血糖，规律使用胰岛素，让我觉得医生非常关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的医疗咨询服务，让我对互联网医院的问诊体验非常满意。

我是一名患有高血压问题的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的病情，包括血压在不同时间段的变化情况，平时的生活习惯以及家族病史等。医生非常耐心地询问了我的血压情况，了解了我的家族遗传情况，并给出了专业建议。

医生建议我先从生活方式上进行干预，例如保持健康的饮食习惯、适量运动、不抽烟不喝酒等。同时，医生还提醒我要定期测量血压，可以购买家用血压计进行动态监测，以及关注血脂、血糖和胆固醇水平。

医生还解释了高血压的原因，指出原发性高血压并没有具体的原因，生活方式干预是最主要的治疗方法。对于我的血压情况，医生建议我在130/90左右时先从生活方式上干预一个月，观察血压的变化。

在结束本次问诊后，医生提醒我如果需要进一步诊疗，可以前往医院就诊或在问诊记录中发起复诊。我对医生的专业服务感到满意，希望我的血压问题能够得到有效控制。

在这个信息化的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，不用排队等待，让人省时省力。近日，我也在网上找到了一家互联网医院进行了咨询。

我向医生描述了我的问题，医生很耐心地听我诉说，并给予了专业的建议。医生询问了我的病史和用药情况，并根据我的情况给出了更合适的降压药建议。

我提到了之前使用的药物导致的副作用，医生也给予了详细的解释和建议。医生还提醒我，高血压是不能治愈的，需要长期坚持用药。

最后，医生推荐了一款更适合我的降压药，还告诉我在哪里可以购买到。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务感到满意。

在这个快节奏的社会中，人们对医疗服务的需求越来越高，特别是在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷的医疗方式。通过互联网医院，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，省去了排队等候的时间，更加方便快捷。

在这个虚拟的医疗空间里，患者和医生之间的沟通显得尤为重要。医生需要倾听患者的主诉，了解他们的病情和需求，给予专业的建议和治疗方案。同时，医生的耐心和细心也是非常关键的，要关注患者的细节，给予他们足够的关心和支持。

作为一位专业的医生，除了掌握丰富的医疗知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和人文关怀。只有这样，才能为患者提供更好的医疗服务，帮助他们早日恢复健康。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康也成为了大家关注的焦点。随着互联网医院的兴起，患者们可以在家就能得到专业的医疗建议和诊疗服务，方便快捷。

比如最近陆老师就通过互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己的心率问题。医生建议他继续按照之前的药物治疗方案，同时提醒他注意生活习惯，尽量减少熬夜和抽烟的频率。

在医生的耐心解答和专业建议下，陆老师感到很满意。他决定继续按照医生的建议进行治疗，同时也意识到自己的健康问题需要重视和管理。

通过互联网医院，患者可以方便地获取医疗信息，减轻就医压力，提高就医效率。希望更多的人能够重视自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助，让生活更加健康和快乐。

在一次线上问诊中，患者主诉糖尿病、高血压、高血脂，希望医生能够给予处方或用药建议。医生在与患者沟通时，发现患者需要购买一种特殊药物，但在京东药房无法购买。经过多次尝试和沟通，最终医生无法开具该药物的处方，并建议患者咨询相关平台。整个问诊过程中，医生坚持以患者为中心，尽力为患者提供专业的建议和帮助，展现了医生的耐心和细心品质。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我频发室性期前收缩的症状。医生刘凤芹非常耐心地听取我的描述，并详细询问了我的病情。经过仔细阅读我的病情描述后，医生建议我观察2-4星期，如果情况无法控制，可能需要手术治疗。医生还对我服用的药物进行了指导，提醒我要按照医嘱服用，并注意药物的疗程和效果。

在结束问诊时，医生再次叮嘱我不要过度紧张，要避免熬夜，保持心情舒畅。我对医生的耐心和专业印象深刻，感谢医生为我提供的帮助和建议。

昨天下午，我母亲突然感到头晕，测量血压高压137，低压100，这让我有些担忧，因为她之前从未有过高血压的情况。她吃了两片缬沙坦，但血压基本没有变化，低压仍然保持在100多。我很着急，于是决定在线上寻求医生建议。

医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友善地问候我，询问了母亲头晕的具体情况，包括有没有恶心、呕吐等症状。

我描述了母亲的症状及用药情况，医生建议如果头晕持续不缓解，最好去医院做个头CT，排除急性脑血管病。我问是否需要挂急诊，医生建议如果持续头晕，还是去做个CT放心。医生还提醒我关于缬沙坦的用药注意事项，让我明白了药物的最大剂量。

在医生的建议下，我决定明天早上带母亲去医院做头CT检查。医生告诉我，躺着还好，但起来就晕的良害，建议尽快检查。问诊结束后，我感谢了医生的耐心解答，心中略感安慰。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于心肌病和房颤的情况。医生通过沟通和专业知识，耐心解答了患者的疑惑，并给出了合理的治疗建议。医生建议患者继续药物治疗，并考虑射频消融治疗房颤。在整个问诊过程中，医生不仅展现了专业的医疗知识，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

患者对于自己的病情进行了详细描述，并询问了关于药物治疗效果、中医治疗的建议等问题。医生则给出了客观的评价，并提供了专业的建议。在问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了患者充分的关注和支持。