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阵发性房颤平常应注意什么?

阵发性房颤平常应注意什么?
发表人:李建华医生

房颤是一种常见的心律失常,房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤和很多因素有关系,比如年龄、心脏疾病、其他疾病等。按照房颤发作的时间和是否能够自行转付,房颤又分为持续性房颤永久性房颤和阵发性房颤。今天我们主要讨论的是阵发性房颤的患者,在平时应该注意哪些事项?

 

 

一、对因治疗

 

很多房颤,其发作是有原发疾病的,比如冠心病,心力衰竭,瓣膜病等所导致的阵发性房颤。我们在治疗房颤的同时,还需要对其基础疾病进行治疗,如果基础疾病控制不好,那么患者的房产很有可能发展为持续性房颤!


二、控律治疗

 

阵发性房颤其发作房颤持续时间不超48小时,所以我们在阵发性房颤的治疗当中,预防期房颤发作,维持其窦性心律,减轻房颤症状,预防心律失常性心肌病,是阵发性房颤患者治疗的重中之重。


三、控率治疗

 

对于很多维持窦性心律效果不好的阵发性房颤,我们有时也可根据患者的情况,不必拘泥于患者一定是窦性心律,控制阵发性房颤时的心室率,也可以有效的减轻症状,改善预后。

 


四、抗凝治疗

 

对于发作频繁,有明确的房颤血栓形成风险,而且具有危险因素的阵发性房颤也应该评估患者是否需要考虑抗凝治疗。

 

五、射频消融

 

阵发性房颤的患者是否要进行射频消融治疗以根治房颤,专家学者对此意见并不统一。但对于症状反复,对新功能,心脏结构影响较大的房颤,而且药物控制不佳的房颤,射频消融治疗也是一个绝好的治疗办法之一。


但无论哪一种治疗方法,阵发性房颤的治疗主要是为了改善患者的症状以及改善患者的预后。所以房颤的治疗不应拘泥于一定的形式和一定要维持窦性心律,只要患者生活质量不受影响预期寿命不受影响,怎样的治疗,只要患者能够接受即可。你没说呢?看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心房纤维性颤动(心房纤颤)疾病介绍:
房颤是“心房颤动”的简称,是临床上最常见的心律失常之一,是严重的心房电活动紊乱。简单解释房颤是指心房泵血的正常节律被打破,原本规则有序的心房电活动丧失,由心房折返环引起许多小折返环导致房律紊乱。通常表现为心率不规则且频率很快,可见于多数的器质性心脏病的患者,引发脑梗塞的风险很高。
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  • 房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加,不同地区患病率及发病率也不同,亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明,房颤的总发病率约为1%,并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关,年纪越大,房颤的发病率越高。

    一、房颤患者心律与正常人有何异常?

     

    心律正常时,心房和心室以一定的频率(一般是60-100次/分),规律的激动和收缩,以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤,心房的激动频率高达300-600次/分,且激动传导杂乱无章,心房失去正常的收缩,不但影响心脏的泵血功能,导致或加重心衰,还容易在心房内形成血栓,血栓脱落即可引起中风等并发症;据统计,房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者,尤其是发生初期,心率往往比正常窦性心律时快而不规则,因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等不适,也可以表现为不典型的胸闷、气短;但也有部分患者房颤时心室率不快,尤其是慢性房颤者;这种情况下,患者可能无任何症状,直至因为心衰或者出现中风就诊,才发现心房颤动。

     

    二、房颤的症状有哪些?

     

    房颤在心室率不快时可无任何症状,在心室率快时,如心室率超过150次/分,可出现相应器官的病变症状,如头部可出现供血不全的症状,心脏出现心绞痛的症状,发病时症状可轻可重,其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

     

    其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全,可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等,诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰,还会出现呼吸困难,活动后更加明显,严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时,则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

     

    三、房颤的并发症有哪些?

    脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,有20%的几率致死,60%的几率致残,应引起重视。
    心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多,导致心脏的负荷增高,心衰的发生率增高。
    心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加,同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

  • 房颤,全称心房颤动,是心内科较为常见的一种心律失常,房颤是一种老年人常有的一种疾病,因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。也就是说,年龄越大,房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病,那么我们该如何预防房颤呢?

     

     

    一、预防原发病

     

    能够引起房颤的原发病有很多,比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等,所以,预防房颤的最主要的一个方法,就是积极预防这些原发病,因为这些都是使得房颤发作的主要因素,所以,能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

     

    二、减少烟酒刺激

     

    房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关,有报道显示,抽烟和饮酒,不仅仅增加房颤的发病率,还会增加房颤的相关不良并发症。所以,房颤病人戒除烟酒,似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒,一些刺激性的饮料等,也会使得房颤的发病率增高。

     

    三、避免情绪刺激

     

    加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激,也会导致房颤的发生,因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高,这些都是房颤容易发生的一些诱因,避免这些诱因,可以减少房颤的发病率。

     

     

    四、其他原因

     

    比如水电解质紊乱、严重感染等,也会诱发心房颤动,所以,避免水电解质紊乱,避免严重干扰,或者是水电解质紊乱以及感染后,预防房颤的发生也尤为重要。

     

    当然,即便发生了房颤,也不需要过于紧张,我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗,不管是控率还是控律,都会有适合你的房颤的治疗方法。

     

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  • 成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。高血压尤其是原发性高血压,目前还没有根治办法,但有证据表明高血压的收缩压和舒张压每下降5~10毫米汞柱,心脑血管疾病的风险都会明显下降,所以高血压患者把血压控制达标,其获益明确!那么高血压患者应该注意什么呢?才能减少高血压的相关风险。

     

     

    一、生活方式的干预。

     

    一旦确诊高血压,对于所有的高血压病人都应该进行生活方式的干预,其主要包括减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钾盐,减少脂肪油,油脂胆固醇的摄入,戒烟限酒,适量运动,以及减少精神压力,保持心态的平衡。而生活方式的干预几乎是需要终身进行的。


    二、多危险因素协同控制。

     

    在治疗高血压的同时,各种和高血压相关的危险因素都要同时控制,许多高血压病人,不仅仅只是高血压,往往合并糖尿病,高血脂或者是其他心脑血管疾病等高危因素降压治疗,尽管能够把血压控制到正常,但其他危险因素,依然影响着高血压的预后,所以在降压治疗的同时,还应兼顾对血糖血脂,心脑血管疾病等其他危险因素进行控制。


    三、合理使用降压药物。

     

    降压药物的使用要遵循小剂量开始,优选长效制剂,联合用药以及个体化4个原则,在需要启用降压治疗的患者中,及时尽早的合理使用降压药物,对患者的预后获益匪浅。而且在降压药物的选择中要根据患者的特点进行选择,没有禁忌症,没有副作用而且降压效果显著的药物。

     


    但无论是哪一种原则,我们的目的都是使得血压控制在正常范围以内,尽可能的减少高血压的并发症!亲,看懂了吗?关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 强迫症患者病程多迁延,治愈率较低,一般不影响自然寿命,经治疗可遗留有性格改变、人格改变等后遗症。患者需定期前往精神专科医院行心理治疗,防止病情复发。疾病恢复期需1~2个月定期前往精神专科医院行心理治疗,以稳固疗效,防止病情复发。平素性格谨小慎微、刻板偏执的高危人群,应定期进行自我心理测查,及时纠正自己的性格问题,避免诱发强迫症状。

     

     

    一、强迫症患者的饮食调理

     

    强迫症患者宜食用海螯虾等海产品,宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。海螯虾等海产品是可为大脑提供营养的美味食品,海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分,能使人长时间保持精力集中,对治疗轻度强迫症有比较好的效果。宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,切忌口味太重,不要吃过咸的食物,以免加重焦虑强迫情绪。糖分摄取过多在能量转换时会消耗人体内大量矿物质而使血液呈现酸性状态,处于这种状态中的强迫症患者个性会变得更加消极、依赖性更强,所以应该节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。

     

    二、强迫症患者的日常护理有哪些?

     

    强迫症患者应用舍曲林等药物时,应注意其副作用的发生。进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化。坚定病人的治疗信心,让病人看到希望和光明。需要特别注意的是,家属要了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型。

     

     

    用药注意事项:强迫症患者应用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂时,应注意恶心、厌食、腹泻、失眠、性功能障碍、射精延迟等副作用;另外,对舍曲林高度敏感者、严重肝功能不良的禁用;肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女最好不要应用,有癫痫史患者慎用。
    日常护理:日常生活中避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为,如强迫将病人保护起来而不做任何的解释或斥责病人等。

    病情监测:强迫症患者进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化,依据患者治疗情况调整治疗方向,如有症状加重及时处理,以免延误病情。

    心理护理:以支持心理治疗为主要内容,坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时,及时予以肯定,鼓励病人,让病人看到希望和光明,对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

     

    特殊注意事项:家属要真实了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型,有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化,并采取必要的防范措施,预防不良问题的发生。

  • 房颤,又称为心房颤动,简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,房颤的发生率和很多因素有关,但和年龄是呈现正相关的,年龄越大,其发生房颤的概率也就越高。

     

     

    科学的讲,房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常;通俗地讲,就是心房的心肌细胞通过折返等原因,使得其自律性超过窦房结,从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

     

    怎样识别房颤呢?

     

    一、通过症状

     

    房颤患者可有心悸不适等症状,尤其是阵发性房颤,患者来到医院行心电图的时候,已经是正常的窦性心律,但根据患者发病时突发心慌等情况,可以考虑患者阵发性房颤的可能。

     

    二、通过听诊

     

    房颤患者的听诊特点尤其具有特征性,“第一心音强弱不等,心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案,也是特征性改变,通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

     

    三、通过心率和脉率

     

    房颤患者的心率大于脉率,是因为房颤患者的心跳中,有一部分是无用功,也就是其虽然有心脏跳动,但射血较少,未形成一次对外周血管的冲击,从而没有出现脉搏跳动,从而可以轻松考虑房颤可能。

     

    四、通过心电图

     

    其实,房颤的诊断,以上三点只能是考虑患者房颤,如果患者有发病时的心电图,我们可以轻松的诊断房颤,也就是说,房颤的确诊,是需要有心电图证据证实的,否则,我们也仅仅只能是猜测。有时候,如果患者发病时心电图正常,我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

     

    五、通过其他检查

     

    比如心电监护、比如心脏彩超等,我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律,从而判断患者房颤。

     

     

    房颤是常见的心律失常,其实,如果发病时有心电图,我们就可以一目了然的诊断患者房颤了,最简单的诊断方法就是——心电图!

     

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  • 气胸是一种常见的内科急症,轻者可能没有症状,但是严重者病情进展迅速,甚至可导致休克的发生,一旦发生应尽快就医。一般根据症状、体征及影像学表现即可进行诊断。X线和CT检查可进一步确诊。当患者为突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难时,应警惕气胸可能,需及时就医,并在医生的指导下进一步检查。

     

     

    一、气胸需要做的检查

     

    体格检查:如果气胸量大,体检常能确定诊断。医师用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失,叩诊可闻及鼓音。当空气在胸部皮肤下聚集时,可触诊或听诊到爆破音。


    胸部X线片:胸部X片可见弧带状透亮影,内侧缘可见脏层胸膜线影,同时也可见气管和纵隔向健侧移位。


    胸部CT:可显示脏层胸膜线,呈弧形细线样软组织影,与胸壁平行,并向胸壁方向凸出,其外侧为无肺组织的透亮区。


    胸膜腔造影:可了解胸膜表面情况,从而明确气胸产生的病因。


    血气分析:显示氧分压降低,动脉肺泡氧分压增大。


    患者突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难,胸部X线片或CT检查显示气胸线是确诊气胸的主要方法。若病情危重无法搬动做X线检查时,可行诊断性穿刺,如抽出气体,可证实气胸的诊断。

     

    二、气胸患者日常如何护理?

     

    1.饮食护理

     

    胸患者在气胸发病治疗期间,应忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、大蒜等,因刺激性食物易引起咳嗽,剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物,以免引起排便不畅,从而加重病情。

     

    2.日常护理

     

    气胸患者的护理贯穿整个病程,患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。恢复期应以舒缓、平稳的运动为主,如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼,可逐渐增加运动量,达到适应日常生活的需要即可,切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合,逐渐增加运动量。室内经常通风换气,保持空气新鲜,同时注意保暖,避免受凉感冒,减少与大量人群聚会的机会,防止肺部感染。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物,大便时避免用力或屏气动作,必要时可口服通便药物。烟草吸入是对呼吸道的不良刺激,戒烟有助于气胸的恢复。遵医嘱定期门诊复诊,如出现胸闷、气短、胸痛等症状,应及时就诊。

     

    特殊注意事项:气胸未完全治愈时,应避免乘坐飞机,禁止潜水、跳水等活动。

     

     

    三、如何预防气胸的发生?

     

    气胸的复发率较高,预防气胸应从病因入手,日常应养成良好习惯,避免诱发因素。尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。保持良好的饮食习惯,戒烟、戒酒,多进食粗纤维食物,,保持大便通畅。注意保暖,保持空气清洁,防止上呼吸感染。

  • 现在年轻人工作压力都很大,忙着赚钱,却忽略了对身体的保健,由此产生了很多病症,而风湿性心脏病则是其中非常严重的一种疾病。所以我们大家对风湿性心脏病的症状要认清并加以重视,千万不要等到病情恶化才采取对疾病的治疗。

     

    什么是风湿性心脏病呢?

     

    风湿性心脏病( rheumatic heart disease , RHD ) , 简称风心病,是由风湿热重度发作或者反复发作后导致的心脏瓣膜损害,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 (或)关闭不全。


    风湿热:是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。

     

     

    一、风湿性心脏病的正确治疗

     

    取决于正确的诊断,全面的完整的调查研究,需要完整和必要的调查材料。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用,但病理学检查仍然是最基本的检查方法,其间采集病史便是一项很重要的工作。

     

    二、病史应主要了解出现症状的年龄

     

    发现特征心脏大血管杂音的时间:如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征;从问诊中可以得到启发,为进一步检查提供线索。如有些风湿性心脏病患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的。对于与疾病有关的症状,必须详细询问,特别是他的诱发因素,发作的性质和程度,发作持续的时间,伴随症状,缓解方法及对各种治疗的反应等。

     

    三、风湿性心脏病应注意过去病史

     

     

    应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏,如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史,如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视。

     

    如果你表现出了比较多的以上介绍的症状,你应该尽早到医院做检查。了解这些风湿性心脏病症状是很有意义的,如果大家想要使患者收到好的疗效,积极地与医院配合十分关键。最后,祝各位患者早日康复,尽早摆脱风湿性心脏病的苦恼。

  • 心房颤动简称房颤,是心内科常见的心律失常,房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上,所以,房颤抗凝可预防心源性卒中,也是房颤治疗的关键。

     

    口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法,也占据了抗凝治疗的大多数,心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

     

     

     

    对于房颤引发的血栓,我们预防有哪些方法呢?

     

    1.新型抗凝药物

     

    新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能,且相关研究证据表明,新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林,而且药物和食物相互作用更少,起效和失效快,所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲,也影响了其在患者中的应用。

     

    2.房颤射频消融

     

    房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术,它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉,大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失,血栓随之消失,从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症,且因开展技术要求较高,仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

     

     

    3.内科介入左心耳封堵术

     

    左心耳结构独特,是一个带钩的长管状结构,因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞,从而形成血栓,研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳,而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险,所以,左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择,但因其刚刚起步,有待于更多的临床证据支持。

     

    4.外科途径封堵左心耳

     

    外科途径封堵左心耳机制和内科相同,因其创伤较大,所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展,多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳,故常在心脏大手术时被提及。

     

     

     

    当然,为何华法林抗凝仍然备受推崇,主要还是其临床证据最足,相关临床试验最多,也是最为经济适用的方法。而其他相关方法,随着相关试验证据的越来越多,相信其成功推广或者应用也指日可待。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

     

     

     

  • 本文转载自芝加哥大学医学中心。

     

    房颤是最常见的心律失常类型,在美国在影响着近600万人,并且每年有15万新确诊病例。

     

    Gaurav Upadhyay(医学博士)是一位电生理学家,专门对心律失常(包括房颤)进行检测和治疗。以下是他针对房颤问题的回答:

     

    "我的执业内容就是诊断和治疗房颤。对我们的患者进行教育,让他们了解和识别房颤,这对于防止疾病的发展非常重要。我们的诊疗团队可以与您一起,寻找一种有效缓解和长期改善的治疗方法。"

     

    什么是房颤?

     

    简而言之,房颤是心脏电信号出了问题,发生在当心脏上腔出现异常、快速、不规则的心跳时。如果不加以治疗,可能会导致进出心脏的血液流动不良,最终导致中风或心脏病发作。

     

    房颤有哪些症状?

     

    心悸是房颤最常见的症状。有几种不同类型的心悸,包括心跳漏跳、“额外的”心跳、感觉心脏被重击或者心跳加速。需要记住,发生房颤时,整个过程往往很快,会感觉不舒服。虽然心悸是最典型的症状,但并不是每个人都会经历这些迹象。

     

    房颤是否会随着时间的推移而恶化?

     

    房颤可能会恶化,这会让您在做以前毫无困难的日常活动时感到疲惫。例如,您可能在爬一段楼梯时上气不接下气,或者在做简单家务时感到头晕目眩。房颤可能会导致严重状况,例如心力衰竭、中风或心脏病发作。因此,如果您遇到类似的症状,请联系您的初级保健医生进行测试,以确认您的情况。您的医生可能需要通过心电图(EKG)或动态心电图监护仪来检测房颤。

     

    房颤的病因是什么?

     

    我们还没有确定房颤的单一病因,我们也不相信有一个绝对的病因,因为这种病涵盖所有年龄段的人,不论是否患有心脏病。房颤最常见的原因是年龄增长,而不是做错了事或有不良的健康习惯。

     

     

    虽然房颤没有一个根本原因,与该病相关的常见风险因素和症状包括:高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖和结构性心脏病。此外,如果您有心脏病发作、冠状动脉疾病或心肌病等现有疾病,那么您患房颤的风险就会增加。如果您出现心律不齐、胸痛、疲劳、头晕或呼吸急促等症状,您应该去看医生。

     

    如何治疗房颤?

     

    治疗房颤可以通过包括心律药物、电复律(使用电流重置心律)、微创消融手术、可植入设备(如起搏器)和手术的组合。您的治疗计划将根据具体症状和病情来量身定制,以尽可能实现最佳效果。

     

    我们的治疗计划着重于控制您的症状并降低您中风的风险。房颤患者发生中风的可能性是没有房颤的五倍,因此我们使用血液稀释剂(抗凝剂)来预防血栓并降低中风的风险。

     

     

    为了治疗症状,要么需要控制您的心率,要么控制您的心律。我们使用每日一次的口服药物来控制您的心率,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,这样您即使患有房颤也不会感到太疲累。对于心律控制,我们努力通过药物或消融术来恢复您的正常心律。

     

    什么是房颤消融术?房颤可以通过消融治愈吗?

     

    房颤不能被治愈,但导管消融可以治疗和控制高达70%的患者。导管消融是一种微创手术,它使用特殊设计的导管穿过腿部进入心脏,找到不规则心跳的来源,并通过烧灼来消除。消融术在心脏内部进行有控制的“灼伤”,在心肌中形成疤痕组织,从而改变电结构,并将电活动区域隔开。

     

    房颤的消融通常是射频消融(用热来烧伤)或冷冻消融(采用冷方法使心脏组织被冷冻灼伤)。这种治疗快速有效,您在手术后4到6小时内就能够下床。

     

    为什么要对房颤进行消融手术?

     

    如果您患有晚期或复杂的房颤,如难治性房颤、复发性房颤,手术治疗是改善生活质量的最好方法。我们可以通过手术控制您的心律失常症状,帮助您过上积极、充实的生活。芝加哥大学医学中心的独特之处在于我们有一个综合性专科,可以协调电生理学家和外科医生,因此可以为您提供广泛的治疗方法。

     

    芝加哥大学医学中心提供的创新手术是一种结合了机器人心脏手术和标准消融的杂交手术,可以使您从晚期房颤中得到解脱。使我们的治疗与众不同的部分原因在于,我们通过合作来为患者确定一种综合方法,无论是传统的心内膜消融术、心外膜消融术、微创机器人方法还是多种方法的组合。

  • 近年来,我国心血管疾病(CVD)的负担日益加重,已成为导致过早死亡和残疾的主要原因。本文将为您详细介绍我国CVD的现状,包括疾病谱的变化、主要危险因素、治疗方法以及预防措施等。

    一、CVD疾病谱的迅速变化

    过去几十年,我国CVD的死亡人数呈上升趋势。其中,缺血性心脏病和卒中是主要的死亡原因。与西方国家相比,我国卒中死亡人数较多,且以出血性卒中为主。

    二、主要危险因素

    CVD的发生与多种因素有关,主要包括:

    1. 高血压:高血压是导致CVD的主要危险因素之一。

    2. 高血脂:高血脂可导致动脉粥样硬化,进而引发CVD。

    3. 糖尿病:糖尿病可增加CVD的风险。

    4. 吸烟:吸烟可导致血管内皮损伤,增加CVD的风险。

    5. 肥胖:肥胖可增加高血压、高血脂等CVD的危险因素。

    三、治疗方法

    CVD的治疗方法主要包括:

    1. 药物治疗:包括降压药、降脂药、抗血小板药等。

    2. 介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。

    3. 手术治疗:如冠状动脉旁路移植术(CABG)。

    四、预防措施

    预防CVD的关键在于积极控制危险因素,包括:

    1. 健康饮食:低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。

    2. 适量运动:每周至少150分钟的中等强度运动。

    3. 戒烟限酒:戒烟、限酒。

    4. 控制体重:保持健康体重。

    5. 定期体检:定期进行血压、血脂、血糖等检查。

  • 心室颤动脉搏,一种令人担忧的医学现象,常常与心脏疾病紧密相关。它通常表现为短绌脉,即脉率低于心率,给患者带来极大的风险。

    心室扑动和心室颤动是两种常见的心律失常,分别表现为心室肌的快速和微弱收缩,或不协调的快速无序颤动。这两种情况都会导致心脏无法正常泵血,进而引发一系列严重后果,如心源性猝死、阿尔茨海默病发作等。

    在临床诊断中,医生会通过心电图等手段判断患者是否存在心室扑动或心室颤动。对于这类患者,及时治疗至关重要。治疗手段包括药物治疗、电击复律等。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。避免食用刺激性食物和饮料,如酒精、浓茶、咖啡等,减少剧烈运动,保持良好的生活习惯。此外,患者还需要定期进行血液检测,以确保药物治疗的有效性。

    心房颤动是另一种常见的心律失常,与心室扑动和心室颤动类似,也会导致心脏无法正常泵血。对于心房颤动患者,治疗目的主要是控制心室率,预防血栓形成等并发症。

    总之,心室颤动脉搏是一种严重的医学现象,需要引起我们的高度重视。了解相关知识,积极预防,才能远离疾病带来的困扰。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我刚刚结束了心房纤颤消融术的恢复期。术后,我一直在寻找一种名为达比加群酯胶囊的药物,这是医生在手术前为我开的药,用以预防血栓。由于身处北京朝阳区,我决定尝试线上问诊,希望能够方便快捷地解决问题。

    我选择了京东互联网医院,这是一个提供在线医疗咨询的平台。通过简单的注册和登录,我很快就与一位经验丰富的医生助理取得了联系。医生助理非常友好,她耐心地询问了我的病情,并告诉我医生会尽快给我答复。

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    我按照医生的建议联系了客服,但得知目前没有药。尽管如此,医生和医生助理的耐心和专业让我感到十分温暖。他们不仅没有放弃,还继续为我提供帮助和建议。

    尽管这次线上问诊没有解决我的问题,但我对京东互联网医院和医生团队的专业素养感到非常满意。我相信,在不久的将来,我一定能够找到合适的药物,并继续我的康复之路。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,其特征为心房肌不协调的快速收缩,导致心房内血液不能正常流入心室。当房颤心率高达150次/分钟时,属于较为严重的状况。

    对于突发房颤,患者需要立即采取措施控制心室率,避免因心室率过快导致心脏射血量减少,甚至引发心脑功能不全等问题。此时,医生通常会使用西地兰静脉注射等药物,将心室率控制在每分钟100次以下。

    房颤是一种复杂的心律失常,其治疗需要综合考虑患者的心脏功能、病情严重程度、是否有其他并发症等因素。除了药物治疗外,良好的生活方式对控制房颤也非常重要。例如,控制血压、按时服药、循序渐进地锻炼、减肥等措施,都有助于减少房颤的发作。

    对于房颤患者来说,抗凝治疗是预防血栓形成和栓塞并发症的重要手段。抗凝药物如华法林等,可以抑制心房内血栓形成,降低脑梗死等并发症的发生率。然而,抗凝药物也存在出血风险,因此在用药过程中需要密切监测患者的出血情况。

    除了药物治疗外,房颤患者还需要注意日常保养。例如,保持良好的作息习惯,避免过度劳累;戒烟限酒;避免接触有害物质;保持心情舒畅等。此外,定期进行体检,及时了解自己的病情变化,也是非常重要的。

    在房颤治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并遵循医嘱进行用药和日常保养。同时,患者还需关注自己的病情变化,如出现头晕、乏力、呼吸困难等症状时,应及时就医。

  • 心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,表现为心房电活动失去规律有序,被快速无序的颤动波所取代。这种异常的心律可能导致多种并发症,如心功能损害、室性心律失常和心房壁血栓形成。

    治疗房颤的方法多种多样,根据病因和发病时间进行个体化选择。对于初次发作且在24-48小时内为急性房颤的患者,大多数情况会自行终止。若症状严重,可给予静脉用药,如减慢心率、转复窦律等。

    对于阵发性慢性房颤,发作时处理与急性房颤相似,反复发作的患者可考虑口服心律平、胺碘酮等药物治疗。持续性慢性房颤,若不能自行转复窦律,治疗需根据房颤持续时间、左房大小和年龄等因素综合考虑,可选用心律平、胺碘酮等药物,并注意预防栓塞。

    对于经复律和维持窦律都无效的慢性永久性房颤,治疗重点在于控制心室率,可选用倍他受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或地高辛等药物。

    除了药物治疗,患者还应养成良好的生活习惯。保持规律的工作和休息,避免过度疲劳;保持健康均衡的饮食,戒烟戒酒;控制血压和胆固醇水平;创造舒适安静的休息环境,避免外界刺激。

    心房颤动是一种复杂的心律失常,需要患者、医生共同努力,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 房颤,全称为心房颤动,是一种常见的心律失常,它会导致心脏跳动不规律,频率加快。根据数据显示,心房颤动的发生率约为0.4%,随着年龄的增长,发病率也在逐渐上升,75岁以上的人群可达10%。在心房颤动期间,心房激活的频率可达到300~600次/分钟,心跳频率通常很快且不规则,有时可达100~160次/分钟。

    心房颤动可分为阵发性、持续性、长程持续和永久性四种类型。阵发性心房颤动是指发作7天内自行终止或干预终止的心房颤动;持续性心房颤动是指持续时间超过7天的心房颤动;长程持续心房颤动指持续时间超过1年的房颤;永久性心房颤动则是指医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型。

    对于心房颤动的治疗,患者应在医生的指导下进行。治疗方式包括药物治疗、电生理治疗、导管消融治疗等。药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等;电生理治疗包括电复律、射频消融等;导管消融治疗则是一种微创手术,通过导管将高能量电流传递到心脏,破坏产生心房颤动的异常电信号。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还应重视日常保养。在饮食方面,应避免高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、肥肉、鱼卵等。同时,也要避免刺激性食物,如烟草、酒精、浓茶、咖啡等。此外,保持良好的作息习惯,避免过度劳累,也有助于控制心房颤动。

    心房颤动是一种常见的疾病,患者应积极治疗,定期复查,保持良好的心态,降低心房颤动带来的风险。

  • 心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常,尤其在年轻人中也有一定的发病率。那么,年轻人心房颤动究竟是由什么引起的呢?

    首先,我们需要了解,心房颤动的发生与心脏的结构和功能密切相关。在正常情况下,心脏的电活动是有序、有规律的,通过心脏的电信号控制,心脏的收缩和舒张才能协调一致。然而,当心脏的结构和功能出现异常时,就会导致心房颤动的发生。

    对于年轻人来说,心房颤动的主要原因有以下几点:

    1. 原发性心血管疾病:如冠心病、高血压、瓣膜病等,这些疾病可能导致心脏的结构和功能发生改变,进而引发心房颤动。

    2. 心电生理紊乱:部分年轻人可能由于心脏的电生理机制异常,导致心房颤动的发生。

    3. 慢性疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等,这些疾病可能导致代谢性紊乱,从而引发心房颤动。

    4. 诱因:如饮酒、劳累、情绪激动等,这些因素可能导致心脏的电活动发生异常,从而引发心房颤动。

    5. 其他原因:部分年轻人心房颤动的发生原因尚不明确。

    针对年轻人心房颤动的治疗,主要分为以下几个方面:

    1. 抗凝治疗:对于有血栓风险的患者,需要接受抗凝治疗,以预防血栓形成和脑栓塞的发生。

    2. 阵发性房颤的治疗:对于阵发性房颤的患者,可以通过药物治疗或导管消融等方法进行治疗。

    3. 持续性房颤的治疗:对于持续性房颤的患者,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

    此外,患者还应注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免诱发因素等,以预防心房颤动的反复发作。

  • 在许多家庭中,吸烟已成为一种普遍现象。然而,许多人却忽略了吸烟对儿童的危害,尤其是二手烟对儿童健康的严重影响。

    二手烟,也称为被动吸烟,是指非吸烟者在吸烟者吸烟时吸入的烟雾。研究表明,长期接触二手烟的儿童更容易患上多种疾病,包括呼吸系统疾病、心血管疾病、甚至癌症。

    一项发表在《美国心脏病学会杂志》的研究指出,父母的吸烟习惯会增加孩子患上常见的不规则心跳障碍(如心房颤动)的风险,进而增加中风的风险。研究表明,父母每吸烟20支,孩子心律不齐风险增加18%。

    除了心血管疾病,二手烟还会对儿童的其他系统造成伤害。例如,长期接触二手烟的儿童更容易患上哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。此外,二手烟还会影响儿童的免疫系统,使其更容易感染各种疾病。

    为了保护儿童免受二手烟的危害,家长应该采取以下措施:

    • 不在室内吸烟,尤其是儿童活动区域。
    • 尽量不在有儿童的地方吸烟。
    • 吸烟时与儿童保持距离,避免烟雾直接接触到儿童。
    • 使用空气净化器或负离子发生器,减少室内二手烟的浓度。
    • 鼓励吸烟者戒烟,为儿童创造一个无烟的环境。

    此外,家长还应该教育儿童了解二手烟的危害,并鼓励他们拒绝吸二手烟。

    总之,二手烟对儿童健康的危害不容忽视。家长应该采取积极措施,保护儿童免受二手烟的危害,为儿童创造一个健康、安全的成长环境。

  • 房颤患者是否需要长期服用华法林,这取决于患者的个体情况,包括年龄、合并疾病、心功能等。

    房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,会导致心房收缩不规律,进而影响心室泵血功能。对于房颤患者,血栓栓塞风险较高,因此需要长期服用抗凝药物,如华法林,以预防血栓形成。

    然而,华法林也存在出血风险,因此需要权衡利弊。如果血栓栓塞风险大于出血风险,则应持续服用华法林。如果出血风险增加,可能需要调整药物或暂时停用。

    除了药物,房颤患者的日常保养也很重要。饮食方面,应限制食盐摄入,避免油腻、辛辣、刺激性食物,并戒烟限酒。此外,定期进行心脏检查和随访,有助于及时调整治疗方案。

    房颤患者还应注意选择合适的医院和科室进行治疗。心内科是治疗房颤的主要科室,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    总之,房颤患者是否需要长期服用华法林,需要综合考虑患者的个体情况。在医生的指导下,合理用药,并做好日常保养,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 那是一个晴朗的午后,我,一个普通的上班族,突然感到心跳加速,心律不齐。我慌了神,赶紧预约了京东互联网医院的心血管内科医生进行了线上咨询。

    医生在了解了我的症状后,耐心地询问了我以前是否有类似的经历。我回想起来,以前并没有发现过房颤的问题。

    医生告诉我,为了确定房颤的原因,需要做一些检查,如心脏彩超、甲亢五项、冠脉CTA。我有些担心,但医生安慰我说,这些检查都是门诊就能做的,无需住院。

    在进一步的咨询中,我提出了关于房颤手术的问题,包括疗效、手术时间和复发的可能性。医生详细解答了我的疑问,让我对手术有了更清晰的认识。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问,还提醒我注意日常饮食和生活习惯,预防房颤的发生。

    通过与医生的沟通,我对自己的健康状况有了更深入的了解,也学会了如何更好地照顾自己。

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