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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

祖国的传统中医认为，机体如果处于一个平恒状态的时候是不会发病的，但是如果有七情所伤、脏腑阴亏、气血失调、阴阳失衡等内虚的情况下，再加上一些致癌的因素，一些物理的、化学的、生物的，或者一些感染的因素，这些外邪作为一个变化的条件，内外合邪就会引起人体的气滞血瘀，痰凝毒结形成肿瘤。肿瘤免疫治疗和传统的中医治疗的手段，从根本上来说是不相互矛盾的，它们都是利用机体自身的能力清楚体内异己分子，达到异曲同工的目的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 胡成广

 

免疫治疗是近年新兴的治疗恶性肿瘤一个方法。在临床实践当中，也做过很多肺癌的免疫治疗，确实对一部分肺癌来说确实是起到了一个非常好的临床的治疗效果，特别是免疫治疗和化疗相配合，起到了一个更好的作用，这种这种新型的免疫治疗的方法将来会有很大的进步的空间，会给我们广大的肺癌患者带来福音。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 李杰

 

免疫治疗的发展给大家带来了希望，但是免疫治疗的有效率只有20%-30%，如果检测出来有一些高表达的病人，可能会有相对好的结果，但是总体战胜疾病的要求还有很大的距离，那么放疗和免疫治疗的联合也会起到非常好的效果。联合方式也有很多种，像放疗和免疫治疗同时进行；放疗化疗完成以后的免疫治疗的维持治疗；放疗如果做一个合适的分隔治疗，就是放疗的剂量合适可能会激发肿瘤的免疫反应，这个是和免疫结合可能会得到更好的结果。因此免疫治疗在手术的病人中也是可以应用的，免疫治疗的维持治疗也能保证患者将来避免患者疾病的复发

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 苏文忠

 

肺癌的免疫治疗是特别火热，也是在中国进行的如火如荼治疗手段。2018年也是中国肺癌治疗的免疫元年，肺癌的免疫治疗的药物主要包括O药、K药，还有T药，T药是罗氏的，还没有在中国上市，一共有现在是中国上市的有4个药物。免疫治疗是增强机体的免疫功能来达到杀灭肿瘤细胞的的机制，它的有效率是在一般的大型的临床研究是在20%左右，它的起效一般是在2到3个月，肿瘤的起效时间是2到3个月，也有的报道是2.25个月。虽然它的有效率是比较低的，但这种药物它一旦有效，长期获益，病人一旦有效应后可以活3年、活5年不在少数，免疫治疗我们只是看它的os而不是看有效率或是pfs。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。与传统的治疗方式放疗、化疗不同，它并不直接针对肿瘤细胞，而是动员人体自身免疫系统参与攻击，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤的免疫治疗分为被动免疫治疗和主动免疫治疗两类。I-O 治疗是主动免疫治疗的主要手段之一。

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作者：河南省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 刘善廷

未分化癌在甲状腺癌里发生率非常低，但是恶性度非常高的恶性肿瘤。未分化癌的自然生存时间往往只有几个月。近年来我们临床工作中根据一些病人的情况特点，对一部分甲状腺未分化癌进行手术，手术之后进行放疗，稍少一部分病人也取得了比较好的效果，但是多数甲状腺未分化癌往往没有这样的机会，可能就没有手术机会，没有进一步治疗机会。免疫治疗是近年来发展起来一个新的治疗手段，但是免疫治疗，好多治疗手段目前对多数疾病都是进行一些尝试。甲状腺未分化癌如果有机会，可以尝试进行一些免疫治疗，但是目前没有成熟的方法，也没有很理想的数据来支撑做这种治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

 

近年来，肿瘤免疫已成为肿瘤治疗研究领域的大热点。简单的说就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可作用于不同肿瘤治疗。免疫治疗一旦有效，持续时间很长。这是目前我们所有的现代治疗所达不到的，一旦产生效果，将会有 20% 的人活过 10 年。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 鲁萍

 

非小细胞肺癌肿瘤免疫治疗药物：目前已在中国上市有纳武单抗和派姆单抗，他们都是PD-1的阻断免疫药物，被称为T细胞免疫系统细胞上的蛋白质。它们有助于防止细胞攻击体内的其他细胞，并废除接头暗号，让免疫细胞杀掉接头暗号的癌细胞。另外这些药物可增强对癌细胞的免疫反应。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 杨学亮

 

贲门癌免疫治疗的方法如下：1、目前比较常见的是用PD1、PDL1的制剂，这个需要进行PD1跟PDL1的检测，检测如果是阳性就可以应用。PD1的制剂是一个广谱的抗癌药，有一部分患者经过PD1的检测呈阳性，这样的情况下，尤其阳性率大于50%的时候，应用静脉输液的方式，有一部分患者会受益。2、贲门其它免疫治疗包括应用胸腺五肽、甘露聚糖肽、核糖、核酸等广谱的提高免疫力药物，效果不是非常理想，它的免疫治疗是要根据病人的情况来决定。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 姚壁

 

胃癌的生物免疫治疗总体情况治愈率大约就是说10%-20%这个范围之内。免疫治疗虽然是一种新型的治疗，但是也不适合所有的患者。大部分患者还是不太适合免疫治疗。如果大部分人都要用这个药，有一些人不适合的耽误了时间，也得不到好处。免疫治疗胃癌的优势就在于它的副作用比较小，保持时间比较长，但是最大的缺点是比较贵、起效不一定快。

6月6日，胡焕章全国名老中医药专家传承工作室在香港大学深圳医院正式揭牌。该工作室旨在传承胡焕章先生的中医经验，并将其应用于临床实践，造福广大患者。

胡焕章先生，一位资深的中医药专家，拥有67年的临床经验。他擅长治疗多种中老年疾病，如湿温病、心血管病、再生障碍贫血、慢性支气管炎、肠胃溃疡病、更年期综合征等。

胡焕章先生的传承工作室由香港大学深圳医院和北京中医药大学基础医学院共同承担。工作室将整理胡焕章先生的临床经验和学术思想，形成系统的诊疗方案，并在临床推广应用。

胡焕章先生的弟子，来自港大深圳医院中医科的陈海勇等四位医生，将跟随胡焕章先生学习，传承其医学精髓。

香港大学深圳医院中医科致力于提供优质的医疗服务。医院遵循港式的“中西医分治”原则，中医与西医分属不同的系统，各自独立。这种模式使得中医和西医都更加纯粹、专业和规范。

港大深圳医院中医科提供多种中医服务，包括中医内科门诊、针灸推拿区、治未病服务等。医院希望通过名医师承项目，培养更多的中医继承人，提升服务能力和水平。

胡焕章全国名老中医药专家传承工作室的成立，将为中医药的传承和发展注入新的活力。

随着医疗技术的不断发展，我国医疗改革也在不断深入。北京市作为医改试点城市，取得了显著成效。本文将从疾病诊断、药物治疗、治疗建议、日常保养、医院科室等多个方面，对北京市医改经验进行解读，以期为我国医疗改革提供借鉴。

一、疾病诊断与治疗

北京市医改首先在疾病诊断与治疗方面取得了突破。通过取消药品加成，医生不再受药品利润驱动，能够更加客观地诊断病情，为患者提供更合适的治疗方案。同时，北京市还通过改革支付方式，鼓励医院提高服务质量，降低医疗费用。

二、药物治疗

北京市医改取消药品加成，降低了患者用药负担。同时，北京市还加强了药品监管，确保药品质量和安全。此外，北京市还通过推广基本药物制度，保障患者用药需求。

三、治疗建议

北京市医改注重患者参与，鼓励患者积极参与治疗决策。医生会根据患者的病情和意愿，制定个性化的治疗方案。此外，北京市还通过加强健康教育，提高患者的健康素养，预防疾病发生。

四、日常保养

北京市医改强调预防为主，提倡健康的生活方式。通过开展健康教育，提高公众对健康知识的了解，引导人们养成良好的生活习惯，预防疾病发生。

五、医院科室

北京市医改注重提升医疗服务能力，加强医院科室建设。通过优化资源配置，提高医疗服务效率，满足患者多样化的医疗需求。

　　导语：医学领域是一个充满挑战和机遇的领域。和谐的医患关系对于患者的康复至关重要。要想拥有和谐的医患关系，医生需要具备丰富的专业知识、良好的沟通能力和耐心细致的品质。

　　

　　疾病诊断与治疗：

在诊断疾病时，医生需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等方法，准确判断患者的病情。针对不同的疾病，医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

　　

　　药品知识：

医生需要熟悉各种药品的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等信息，以便为患者选择最合适的药物。同时，医生还需要关注药品的合理使用和不良反应监测。

　　

　　治疗建议：

医生需要根据患者的病情和需求，提供针对性的治疗建议，包括饮食、运动、休息等方面的指导。同时，医生还需要关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。

　　

　　日常保养：

医生需要向患者普及健康知识，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。例如，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。

　　

　　医院与科室：

医院是患者接受治疗的重要场所，医生需要在医院内部与不同科室的同事进行沟通协作，共同为患者提供优质的医疗服务。

　　

　　医患沟通：

良好的医患沟通是建立和谐医患关系的关键。医生需要尊重患者的意见和选择，耐心倾听患者的诉求，以友善的态度与患者交流。

　　

　　道德规范：

医生需要遵守医疗行业的道德规范，尊重患者的隐私和个人信息，维护患者的合法权益。

　　

　　持续学习：

医学知识不断更新，医生需要不断学习新知识、新技术，提高自身的专业素养。

在临床工作中，我们常常会遇到一些患者在肺结节手术切除后，对于是否需要进行辅助治疗感到困惑。近日，一位52岁的女士在刘懿博士的线上问诊平台咨询，她曾在其他医院做了肺结节手术，病理结果显示为浸润性肺腺癌，基因检测未发现敏感突变。她想知道自己是否需要进行辅助治疗。

刘懿博士指出，肺结节手术后的病理报告是决定是否进行辅助治疗的关键依据。术前和术后的CT报告虽然具有一定的参考价值，但无法起到决定性作用。这位患者没有提供病理报告，刘懿博士建议她回家后寻找病理报告，以便给出更准确的诊疗建议。

那么，肺结节术后是否需要进行辅助治疗呢？这主要取决于以下因素：

• 病理类型：不同类型的肺癌，其侵袭性和预后存在差异，如鳞癌、腺癌、小细胞癌等。
• 肿瘤大小：肿瘤大小与侵袭性密切相关，一般来说，肿瘤越小，侵袭性越低。
• 淋巴结转移情况：淋巴结转移是肺癌的重要预后指标，淋巴结转移越多，预后越差。
• 基因突变情况：部分肺癌患者存在基因突变，如EGFR、ALK等，针对这些基因突变的靶向药物可以改善患者预后。

针对这位女士的情况，刘懿博士建议她在提供病理报告后，结合以上因素进行综合评估，以确定是否需要进行辅助治疗。

除了病理报告，以下因素也需要考虑：

• 患者年龄和身体状况：年龄较大、身体状况较差的患者，可能无法承受辅助治疗的副作用。
• 患者意愿：患者本人对辅助治疗的接受程度和意愿也是决定是否进行辅助治疗的重要因素。

总之，肺结节术后是否需要进行辅助治疗，需要结合多种因素进行综合评估，患者应与医生充分沟通，共同制定个体化的治疗方案。

在日常生活中，我们常常会遇到一些疾病困扰，如感冒、咳嗽、头痛等。这些疾病虽然看似常见，但如果不及时治疗，可能会给我们的生活带来很大的影响。那么，如何正确应对这些疾病呢？本文将为您介绍一些常见的疾病及其治疗方法。

一、感冒

感冒是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、流涕、发热等症状。感冒通常由病毒引起，如流感病毒、冠状病毒等。治疗感冒的方法主要包括：

• 休息：保证充足的休息，有助于身体恢复。
• 多饮水：保持身体水分，有助于排出病毒。
• 药物治疗：使用解热镇痛药、止咳药等缓解症状。
• 注意保暖：避免受凉，加重病情。

二、咳嗽

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，可能由多种原因引起，如感冒、支气管炎、肺炎等。治疗咳嗽的方法主要包括：

• 药物治疗：使用止咳药、祛痰药等缓解症状。
• 保持室内空气湿润：使用加湿器，避免空气干燥刺激呼吸道。
• 戒烟：吸烟会加重咳嗽症状。

三、头痛

头痛是一种常见的神经系统疾病，可能由多种原因引起，如紧张、压力、偏头痛等。治疗头痛的方法主要包括：

• 药物治疗：使用解热镇痛药、抗抑郁药等缓解症状。
• 放松身心：进行适当的运动、冥想等放松身心。
• 改善生活习惯：保证充足的睡眠，避免长时间用眼等。

四、日常保养

除了及时治疗疾病外，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养的建议：

• 保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果。
• 适量运动：进行适量的运动，增强体质。
• 保持良好的心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、医院与科室

如果您需要就医，可以前往综合医院或专科医院。常见的科室包括：

• 内科：负责治疗各种内科疾病。
• 外科：负责治疗各种外科疾病。
• 儿科：负责治疗儿童疾病。
• 妇产科：负责治疗妇女疾病。
• 眼科：负责治疗眼科疾病。

如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为许多人获取医疗咨询的首选方式。然而，对于一些严重的疾病，例如喉癌，仅凭线上问诊可能无法做出准确的诊断。下面，我们将详细介绍如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌，并提供一些重要的注意事项。

什么是喉癌？

喉癌是一种恶性肿瘤，通常发生在声带、喉咙或喉头的其他部位。它可以由多种因素引起，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。喉癌的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸急促等症状。

如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌？

虽然线上问诊不能替代面对面的医疗检查，但它可以帮助你了解自己的症状并初步判断是否需要进一步的医疗评估。以下是一些步骤，可以帮助你通过线上问诊初步判断是否患有喉癌：

1. 描述你的症状：详细描述你的症状，包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸急促等。同时，告诉医生你的症状出现的时间、频率和严重程度。
2. 提供你的病史：告知医生你的吸烟、饮酒、HPV感染等病史信息，这些都可能与喉癌的发展有关。
3. 上传相关图片或视频：如果可能，上传你的喉部照片或视频，以便医生更好地评估你的症状。
4. 回答医生的问题：医生可能会问你一些关于你的症状和病史的问题，确保你提供准确和详细的信息。

注意事项

需要注意的是，线上问诊并不能替代面对面的医疗检查和诊断。如果你怀疑自己患有喉癌或其他严重疾病，应立即寻求专业的医疗帮助。同时，以下几点也需要注意：

• 不要自我诊断或自我治疗，特别是对于可能的癌症症状。
• 如果你的症状持续或加重，应及时就医。
• 在进行线上问诊时，选择信誉良好的在线医疗平台，并确保你的个人信息和医疗记录得到保护。

总之，虽然线上问诊可以帮助你初步了解自己的症状，但对于喉癌等严重疾病，仍需进行面对面的医疗检查和诊断。及早发现和治疗喉癌是非常重要的，因此如果你有任何疑虑或担忧，应立即寻求专业的医疗帮助。

在医学领域，我们常常遇到各种病例，其中不乏一些看似神秘、难以捉摸的病例。这些病例就像“三不女”一样，深藏不露、飘忽不定、捉摸不透，却往往蕴含着丰富的医疗知识。

首先，我们来谈谈“深藏不露”的病例。这类病例往往症状不明显，容易被忽视。例如，一位年轻女性反复出现不明原因的乏力、发热，经过多次检查，最终确诊为慢性淋巴细胞白血病。这位患者就像一位“深藏不露”的“三不女”，外表看似健康，实则病情严重。

其次，我们来看看“飘忽不定”的病例。这类病例的症状多变，难以捉摸。例如，一位中年男性反复出现头晕、头痛，病情时好时坏。经过详细询问病史和检查，最终确诊为脑肿瘤。这位患者就像一位“飘忽不定”的“三不女”，让人难以捉摸其真实病情。

最后，我们来说说“捉摸不透”的病例。这类病例病因复杂，难以明确。例如，一位年轻女性反复出现腹泻、便秘，经过多种检查，病因仍未明确。这位患者就像一位“捉摸不透”的“三不女”，让人难以找到其病因。

面对这些“三不女”病例，我们需要具备敏锐的观察力、丰富的临床经验和严谨的思维方式，才能准确诊断病情，为患者提供有效的治疗方案。

此外，我们还要关注患者的心理需求，给予他们充分的关爱和支持。正如“三不女”能吸引男人一样，我们在治疗过程中也要注重与患者的沟通，了解他们的内心世界，为他们提供全方位的医疗服务。

我曾经是一个焦虑症患者，生活中总是被各种各样的担忧所困扰。每天晚上，我都会失眠，第二天精神状态极差，影响了工作和生活。为了缓解这种情况，我开始寻找在线上平台获取药物的方法。起初，我尝试了搜索长尾词“能治早泄又能治焦虑的药”，希望能够找到一种既能解决性问题又能缓解焦虑的药物。但是，在与一位医生的对话中，我被告知因为我没有就诊病历，平台上不能购药。这个消息让我感到非常失望和无助。

我试图解释自己在莱阳心里康复医院拿药的情况，但医生仍然坚持需要线下就诊的病历资料。这种规定让我很不理解，为什么在互联网时代，获取药物还需要这么多繁琐的步骤？我开始怀疑自己的选择，是否应该去实体医院就诊。然而，想到每次去医院都需要排队等待，填写各种表格，我的心情又变得沉重起来。

在这个过程中，我也遇到了其他一些问题。比如，如何找到一个可靠的在线医生？如何保证药物的质量和安全？这些问题都让我感到非常焦虑。最终，我还是决定去实体医院就诊，重新建立起自己的病历资料。虽然这需要花费更多的时间和精力，但我认为这是值得的。因为只有这样，我才能得到专业的治疗和更好的药物。

通过这次经历，我深刻认识到在线上平台获取药物并不是一件简单的事情。尤其是对于像我这样的焦虑症患者，需要更加谨慎和周全的考虑。我们不能只看重方便和快捷，而忽视了健康的重要性。因此，我建议大家在使用在线上平台时，一定要注意自己的病历资料是否完善，是否符合平台的规定。同时，也要选择正规、有资质的医生和药品，避免因为一时的冲动而造成更大的麻烦。

2024年9月4日23:49:58，苏州市的一位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者表示自己做了25项病理筛查，结果显示ck+,ck7+,ck14+, s-100+,p40+,p63+,cd117（+散），ck5/6+, ki-67（+1%），并询问医生这些结果的含义。医生详细解释了每一项阳性结果的意义，并告诉患者这些结果都是良性的皮肤附属器来源的小汗腺腺瘤的特征。患者对此感到很放心，并感谢医生的耐心解释。医生还提醒患者，病理报告中的文字结论部分是最重要的，其他的阳性结果并不影响病情。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的高度评价。

2024年9月5日，12:16:36，朝阳区

在这次的线上问诊中，患者向医生咨询了关于肺癌手术后病理报告的解读。医生首先对患者的病情进行了详细的阅读和理解，并且给出了专业的解释和建议。从病理报告上看，手术切除的很完整，切缘很干净，也没有别的地方转移，这是一个非常好的结果。医生强调，虽然有残留的描述，但这只是切下来的部分，已经都切干净了。医生还提醒患者，术后按时复查非常重要，即便有复发转移也能早期发现。

在讨论了病理报告后，患者也询问了关于术后恢复的问题。医生给出了详细的建议，包括饮食上注意营养均衡，多吃肉蛋奶，补充蛋白质维生素；康复方面主要还是恢复肺功能，可以练习吹气球，进行适当的有氧运动等。医生还特别提醒患者，如果有吸烟一定要戒烟。

通过这次的线上问诊，患者得到了专业的解释和建议，消除了很多疑虑和担忧。同时，医生也展现了其优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持。