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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

祖国的传统中医认为，机体如果处于一个平恒状态的时候是不会发病的，但是如果有七情所伤、脏腑阴亏、气血失调、阴阳失衡等内虚的情况下，再加上一些致癌的因素，一些物理的、化学的、生物的，或者一些感染的因素，这些外邪作为一个变化的条件，内外合邪就会引起人体的气滞血瘀，痰凝毒结形成肿瘤。肿瘤免疫治疗和传统的中医治疗的手段，从根本上来说是不相互矛盾的，它们都是利用机体自身的能力清楚体内异己分子，达到异曲同工的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病患者，可以通过药物治疗、细胞单采治疗、化学治疗等方式进行治疗。

第一，药物治疗，患者可以在医生的指导下，合理的使用络氨酸激酶抑制剂类的药物进行治疗。例如伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物。如果病情比较严重，还可以配合使用干扰素、羟基脲等药物进行辅助治疗。

第二，手术治疗，如果初诊患者白细胞数量极高，可以考虑机器单采进行治疗。如果患者进入加速或急变期，药物治疗不佳，而且年龄身体情况许可，还可以考虑进行异基因造血干细胞移植手术治疗，可能具有根治疾病的希望.

第三，化学治疗，对于无法进行手术治疗的患者，还可以通过化学疗法的方式进行治疗，有助于患者疾病的快速好转。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

近年来，肿瘤免疫已成为肿瘤治疗研究领域的大热点。简单的说就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可作用于不同肿瘤治疗。免疫治疗一旦有效，持续时间很长。这是目前我们所有的现代治疗所达不到的，一旦产生效果，将会有 20% 的人活过 10 年。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 鲁萍

非小细胞肺癌肿瘤免疫治疗药物：目前已在中国上市有纳武单抗和派姆单抗，他们都是PD-1的阻断免疫药物，被称为T细胞免疫系统细胞上的蛋白质。它们有助于防止细胞攻击体内的其他细胞，并废除接头暗号，让免疫细胞杀掉接头暗号的癌细胞。另外这些药物可增强对癌细胞的免疫反应。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 李杰

免疫治疗的发展给大家带来了希望，但是免疫治疗的有效率只有20%-30%，如果检测出来有一些高表达的病人，可能会有相对好的结果，但是总体战胜疾病的要求还有很大的距离，那么放疗和免疫治疗的联合也会起到非常好的效果。联合方式也有很多种，像放疗和免疫治疗同时进行；放疗化疗完成以后的免疫治疗的维持治疗；放疗如果做一个合适的分隔治疗，就是放疗的剂量合适可能会激发肿瘤的免疫反应，这个是和免疫结合可能会得到更好的结果。因此免疫治疗在手术的病人中也是可以应用的，免疫治疗的维持治疗也能保证患者将来避免患者疾病的复发

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。与传统的治疗方式放疗、化疗不同，它并不直接针对肿瘤细胞，而是动员人体自身免疫系统参与攻击，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤的免疫治疗分为被动免疫治疗和主动免疫治疗两类。I-O 治疗是主动免疫治疗的主要手段之一。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

目前外科手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，都是肺癌的治疗方式。除此之外，介入治疗、中医中药治疗也是上述治疗手段之外的补充。

第一、外科手术治疗，根治性的外科手术治疗能够切除体内早期的肿瘤组织，因此大多数早期肺癌的治疗方式仍然首选手术。

第二、放射治疗，放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通射线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重粒子，都用来治疗恶性肿瘤的一种方法。

第三、化学治疗，化学药物治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段，对肿瘤的原发灶转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

第四、分子靶向治疗，利用肿瘤细胞与正常细胞之间，分子细胞生物学上的差异，采用封闭受体，抑制血管生成，阻断信号传导通路等方法，作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性的抑制肿瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。

第五、免疫治疗，这是通过主动或被动的方式，调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤的免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 苏文忠

肺癌的免疫治疗是特别火热，也是在中国进行的如火如荼治疗手段。2018年也是中国肺癌治疗的免疫元年，肺癌的免疫治疗的药物主要包括O药、K药，还有T药，T药是罗氏的，还没有在中国上市，一共有现在是中国上市的有4个药物。免疫治疗是增强机体的免疫功能来达到杀灭肿瘤细胞的的机制，它的有效率是在一般的大型的临床研究是在20%左右，它的起效一般是在2到3个月，肿瘤的起效时间是2到3个月，也有的报道是2.25个月。虽然它的有效率是比较低的，但这种药物它一旦有效，长期获益，病人一旦有效应后可以活3年、活5年不在少数，免疫治疗我们只是看它的os而不是看有效率或是pfs。

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作者：山西省肿瘤医院 血液内科 副主任医师 王军

白血病细胞免疫治疗效果：随着化疗的进行，有些病人的疾病不能得到有效的控制，这时候要采取造血干细胞移植的方法，来治疗白血病。造血干细胞移植就是通过化疗来清除患者体内的造血组织，清除他的免疫功能，输注患者健康的造血细胞，来重建患者的造血功能和免疫功能，本质上也是一种细胞免疫治疗。另外，在造血干细胞移植后复发的患者，如果二次输注了供者的淋巴细胞，可以使病人的白血病再次得到缓解。这样充分的说明了白血病的细胞免疫治疗疗效是确切的。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心情却异常沉重。我是一名来自安徽黄山的小镇居民，最近几个月，我一直在为我的健康问题困扰。大腿根部的疼痛让我坐立不安，我先后去了骨科、外科，甚至肿瘤科，但始终没有找到病因。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。在一次偶然的机会下，我联系到了一位来自肿瘤内科的医生。医生的态度非常亲切，他耐心地听我讲述了我的病情，并告诉我需要做穿刺病理以明确诊断。

然而，当我再次去肿瘤科就诊时，医生却告诉我他不能为我做穿刺。我感到非常失望，不知道该怎么办。正当我陷入迷茫之际，那位肿瘤内科的医生再次出现了，他建议我尝试挂肿瘤内科。虽然我还是有些犹豫，但在他的鼓励下，我决定再试一次。

这次，我终于找到了一位愿意为我做穿刺的医生。当我拿到病理结果的那一刻，心中充满了感激。是那位肿瘤内科的医生，用他的专业和耐心，为我点亮了希望的曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，他们用他们的专业知识和热情，为我解决了困扰多时的难题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

我在网上向***医院咨询了我的病情，医生非常负责任地给我解答了所有问题。医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我感到他非常注重专业性和细节。在问诊过程中，医生很快就接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。在沟通过程中，医生用友善的语气问候了我，并且非常耐心地回答了我的问题。他还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到他非常尊重患者的意见和选择。

在讨论疾病的诊疗方案时，医生展现出了丰富的医疗知识和敬业的工作态度。他向我解释了化疗的治疗原理，以及需要就诊的科室和可能的风险。在整个问诊过程中，医生始终给予了我专业的建议，并且提醒我要注意不同诊疗方法可能带来的风险。最后，问诊结束后，医生也很负责地告诉我服务已结束，这个过程让我感到医生非常尊重患者的时间和感受。

那天，我拨通了互联网医院的电话，心中满是忐忑。电话那头传来的是一位温和的声音，一位医生在耐心地倾听我的诉说。

我向医生描述了自己的症状，他并没有急于给出诊断，而是先询问了我一些基本的生活习惯和病史。我感受到了他的专业和细致，他真的在用心听我说话。

医生询问我病情已有近三十年，询问我摸上去是硬的还是软的，然后告诉我，建议先做一个B超来明确病变的性质。他说，没有体检，血管的可能性也是有的。

我有些不安，问医生：“这个吃药有没有用？”医生回答：“是的，吃药没有用的，要先搞清楚是什么原因。”这让我感到一丝安慰，至少我知道，我的状况需要的是专业的检查和诊断，而不是简单的药物治疗。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对他的专业态度更加敬佩。

尽管我没有见到医生的面，但从他的话语中，我感受到了他的关怀和负责。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，用他的专业知识和温暖的话语，给了我力量和信心。

现在，我已经按照医生的建议，预约了医院的B超检查。虽然等待的过程有些漫长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决问题的方法。

感谢互联网医院，让我能够如此便捷地得到专业的医疗建议。在这里，我感受到了医疗技术的进步，也感受到了医者的仁心仁术。

今天，我坐在电脑前，心有余悸地回想起了那一次的线上问诊经历。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到胸口一阵剧痛。想到自己之前有过类似的经历，我立刻意识到这可能不是什么好兆头。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了当地的互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。医生***在了解了我的症状和病史后，很快给出了初步的诊断和建议。

虽然我对此感到有些不安，但医生的耐心和专业让我渐渐放下心来。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何调整生活方式，以减少病情恶化的风险。

在接下来的治疗过程中，医生***始终保持着高度的关心和责任心。他不仅关注我的病情变化，还定期与我沟通，确保我能够顺利地完成治疗。

如今，我已经度过了那段艰难的时光，身体也逐渐恢复了健康。回想起那段经历，我深深地感谢医生***的专业和耐心。正是他的帮助，让我重新找回了生活的信心。

肿瘤标志物在临床医学中扮演着重要的角色，它可以帮助医生判断恶性肿瘤的疗效、预后及选择治疗方案。然而，肿瘤标志物并非万能，它只能作为辅助手段。

当体检中发现肿瘤标志物升高，很多人会恐慌，担心自己患上了癌症。但实际上，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症。因为机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升。因此，发现肿瘤标志物升高时，不要过于恐慌，还需进一步检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高可能是由多种原因导致的。例如，甲胎蛋白（AFP）除了与原发性肝癌相关外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。此外，由于检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

并非每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。有些恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状，这有助于早期发现癌症。但值得注意的是，并不是每位癌症患者的肿瘤标志物都会升高。例如，临床上有一些确诊的晚期卵巢癌患者CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是，以下几种情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。对于前两种情况，先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物在判断恶性肿瘤的疗效方面也具有重要意义。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

长期随访监测肿瘤标志物时，建议选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的互联网问诊平台。自从父亲患上了肿瘤，我就成了家里的顶梁柱，四处奔波寻找治疗方案。那天，我正为父亲购买的Paxlovid处方单过期而焦虑，因为连续两天都没能抢到药。

医生***耐心地听我倾诉，得知情况后，他安慰我说会尽力帮我。虽然最近药物库存紧张，但他承诺会密切关注情况。他告诉我，一旦有货，他会第一时间通知我。

接下来的几天，我每天都会在线上询问药物库存情况，医生***总是不厌其烦地回答我，给我希望。他的耐心和专业让我深感温暖。

终于，在第三天早上，医生告诉我有货了。虽然我错过了十点的通知时间，但他依然帮我刷了库存，成功开出了新的处方单。那一刻，我激动得几乎要哭出来。

父亲的治疗之路充满艰辛，但有了医生***的陪伴，我感到无比的安心。他不仅医术精湛，更有一颗仁心。在这里，我要感谢***医生，是您让我看到了希望，是您让我相信，即使在困境中，我们也能找到出路。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，为了方便，我选择了这种便捷的就医方式。在问诊开始之前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得医生非常负责任。

医生接诊后，首先问候了我，然后询问了我的病情和基础情况。我有些担心，但医生的友善沟通让我放松了下来。我向医生描述了我的病情，医生耐心地询问了一些细节。在得知我的病情后，医生给出了专业的建议，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生还向我解释了不同治疗方式的利弊，让我感受到医生的专业素养和耐心。最后，医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的选择。

通过这次线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识，良好的沟通能力和专业的态度。我对互联网医院的印象变得更好了，也更加信任医生的建议。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我，一个普通的上班族，最近发现自己的大腿内侧长了一个肉瘤。起初，我并没有太在意，以为这只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，肉瘤越长越大，我开始感到担忧。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望能得到专业的诊断和建议。通过与一位肿瘤科医生的沟通，我了解到，仅凭线上交流无法确诊肉瘤的具体类型。

医生建议我尽快线下就诊于公立医院，进行手术切除和病理检查。虽然心中有些害怕，但我知道，这是确诊和治疗肉瘤的唯一途径。

在医生的建议下，我预约了线下就诊。那天，我来到了医院，医生仔细地询问了我的病史，并为我进行了全面的检查。经过一番努力，医生最终确诊我的肉瘤为良性，但仍需进行切除和病理检测。

手术的过程虽然痛苦，但当我看到肉瘤被成功切除时，内心充满了感激。医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，面对生活中的挑战。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊虽然方便快捷，但面对一些复杂的病情，线下就诊仍然不可或缺。同时，我也明白了医生的重要性，他们是我们健康守护者，是我们生活中不可或缺的伙伴。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，与一位专业的医生进行了交流。在这个医院，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常放心和安心。

医生非常耐心地倾听我的主诉，并详细了解我的病情。他们还提醒我在使用药物前需要注意的事项，确保我的用药安全。在医生的指导下，我顺利获得了我需要的处方药，并且得到了对药物使用的详细说明。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务产生了极大的信任。我相信在这里，我可以得到最好的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位来自***大学附属肿瘤医院的李医生。电话那头，他的声音温柔而坚定：“您好，我是李医生，很高兴为您服务。”

我简单地向李医生描述了自己的病情，他耐心地听我说完，然后逐一分析我的检查结果。他告诉我，我的肿瘤标志物指标有些高，但并不是特别严重。他还询问了我是否有做胸部CT，我回答说他已经做了。

李医生接着说：“这个肿瘤标志物是非小细胞肺癌的标志物，有提示作用。不过，炎症的时候也可以高，您这个微小结节需要关注。”听到这里，我心里有些紧张，但他接下来的话让我放心：“您嗓子有炎症，沙哑，喝水下不去，可以考虑先消炎治疗，然后复查。”

我告诉他，最近吃东西能吃一点，之前吃不下。他叮嘱我半年随访一次，并询问了我的血压、血脂、血糖情况。当我告诉他一切正常时，他松了一口气：“那吞咽问题您去看神经内科了吗？”我回答没有，他建议我去看看。

随后，我向李医生展示了一些我拍的磁共振片，他看了后说：“这个肿瘤标志物跟吞咽没什么关联，您主要想咨询的是什么？”我回答：“这个数据点高，您建议复查什么？”李医生告诉我要注意随访，并建议我查高分辨CT。

结束通话后，我深感李医生的专业和负责。虽然我没有见过他，但从他的话语中，我感受到了他的关心和温暖。我相信，在李医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。