心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

房颤是一种常见的心律失常，也是老年人当中比较多发的心律失常之一。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。关于房颤的治疗误区很多，比如提问者提到的，这个房颤的患者为什么要长时间服用抗凝药物？咱们今天就一起来了解一下。

 

 

一、房颤为什么要抗凝？

 

房颤的危害有很多，除外房颤导致的心功能受损以外，房颤最大的危害恐怕就是心房内血栓形成！而形成血栓以后，血栓一旦脱落便会出现脑栓塞等相关并发症。而对于新房内血栓形成的预防，最好的方法就是抗凝治疗。这也就能解释提问者提到的，为什么房颤的病人需要长期预防脑卒中的原因。

二、所有的房颤都要抗凝吗？

 

当然不是所有的房颤都需要抗凝，在房颤是否需要抗凝的评估时，一般采用CHA2DS2-VASc评分来判断是否需要抗凝！把房颤患者的危险因素如充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄、中风及TIA或其他栓塞疾病综合评估并给予一定的分数。根据患者积分情况，如果积分≥2分，就推荐口服抗凝药物，如果评分在两分以下，那么就需要谨慎考虑抗凝治疗。

三、房颤抗凝常用的都有哪些药物？

 

能够抗凝的药物有很多，在房颤，需要看您的患者当中常常使用的药物，有华法林，利伐沙班，达比加群等等。华法林因为价格便宜，但需要定期监测血液中的国际化标准比值等指标，使得其服用的依从性比较差。但像利伐沙班、达比加群等新型抗凝药物，虽然不用监测血液指标，但价格昂贵也阻碍了在临床上的大规模应用。

 

看懂了吗？房颤为什么要抗凝现在清楚了吧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

————————————

 

“腺苷、多巴酚丁胺、依伐布雷定、非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）、大剂量激素、氨茶碱以及双磷酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可以使房颤风险增加。

但多数情况下没有必要因为这些风险而停用药物，增减药物请在医师指导下进行。”

 

————————————

 

今天小哈要和大家聊一聊一个非常重要但常常被忽略的话题——房颤发病、治疗、康复过程中的心理因素。

1. 坏情绪让你更易患房颤！

 

 

心血管领域著名的Framingham研究对3682例参与者的愤怒、敌对情绪、性格类型进行了统计。研究发现：

 

• 易发怒的、对他人有敌意的男性十年内发生房颤的风险增加20-30%
• 那些喜欢将愤怒发泄于他人的女性房颤风险将增加30%。（意外的是，紧张、焦虑这些相对“不外显”的负面情绪，可以使男性更易发生房颤，而对女性没有明显的影响。）

 

另外，恐慌、工作压力、消极情绪这些因素也与房颤的发生有关。

相反，愉悦的情绪对房颤的发生有保护作用。

目前认为心理因素对房颤的影响可能通过自主神经系统来实现，但其中的具体机制仍然比较模凌两可，尚需进一步研究去证明。

2. 一半房颤发作因坏情绪！

 

坏情绪不仅可以使健康人的房颤风险增加，还可以使已经患上房颤的人发作更加频繁。

一项针对100例住院患者的调查发现54％的患者是由心理应激而导致的房颤发作。

 

 

甚至，情绪与心房颤动导管消融手术的术后复发情况也有关系。

3. 焦虑？术后复发增1倍！

 

一项小样本研究发现，SF-36量表心理健康一项得分每增加1分，术后房颤复发的风险就降低7%。另一量表中的焦虑特质评分每增加1分，就可以使房颤复发风险增加1倍以上。

 

大哲学家康德说过，生气，是拿别人的错误惩罚自己。小哈提醒您，情绪管理对保持健康十分重要。如果出现了长时间不能缓解的抑郁焦虑情绪或是发现自己无法控制愤怒情绪，请及时到专业门诊就医。

房颤又成为心房颤动，心房纤颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。是心内科常见的一种心律失常，也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道，房颤最大的危害是什么？怎样预防这种危害？今天咱们来一起学习和讨论一下。

 

 

一、房颤最大的危害是什么？

 

作为一种常见的心律失常，房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后，患者的心房率非常高，进而导致心房内形成涡流，而这正是血栓形成的一个良好温床，当左心耳内血栓形成以后，一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。

二、所有的房颤都会形成血栓吗？

 

房颤一旦出现，只要房颤的时间够长，几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者，预防血栓性疾病，就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险，但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处，可怕之处。

三、怎样预防房颤的血栓并发症？

 

既然房颤的血栓并发症如此之多，那么怎样预防房颤的并发症呢？抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法，常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次，左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法，都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择，如果能够预防房颤的发生，绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

 

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

今天我们来一起了解一个名词，那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念，在2010年才首次出现。

 

顾名思义，它指在疾病发生前，从致病因素这个层面阻断病情的进展，使原本可能发生房颤的人不发生房颤，或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普，相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解，这些危险因素包括：

 

• 年龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 饮酒
• 睡眠呼吸暂停
• 心脏瓣膜病等

 

所以，“上游治疗”主要包括以下两个层面：

 

1.疾病发生之前的预防（一级预防）：指的是没有发生过房颤的人，通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了，阻止其再次发作或减少其发作频率（二级预防）：通过服用药物，降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢？

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括：ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸（w-3PUFA）和醛固酮受体拮抗剂等。

遗憾的是，由于研究数据尚不充分，目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外，对于肥胖的房颤患者，严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之，“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念，未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力，那就是将房颤变成一种可以预防的疾病（如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等）。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们，小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标，不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前，控制好慢性病！

房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

众所周知，缺乏体育锻炼是多种心血管疾病的帮凶。大家通常认为体育锻炼越多越好，生病往往是因为缺乏锻炼、“体质弱”。

 

但本次的内容可能会让您感到十分意外——体育锻炼与房颤之间的关系有点“乱”。

 

1、剧烈运动？或增猝死风险

 

在患有某些疾病（肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等）的特殊人群中，剧烈运动可以增加心脏性猝死的风险。

 

在一般人群中，经常做剧烈运动也可小幅增加 房颤发生的风险。

 

2、耐力训练？可引起房颤

 

除了剧烈运动，还有研究发现耐力训练（如马拉松）可引起房颤。

 

普通大众听起来也许感觉非常难以置信，跑马拉松的人应该再健康不过的啊… 

 

 

但小哈相信，有经验的跑者是有耳闻的。

 

• 在一项纳入44410人的研究中，30岁时进行高强度耐力训练的人在老年发生房颤的风险高于只进行中强度训练的人。
• 对现有研究的荟萃分析也显示运动员发生房颤的比例要略高于普通人。

 

3、中等强度锻炼？好处多！

 

大型研究已经证明，长期规律的中等强度锻炼可以降低房颤发生风险。

 

规律的体育锻炼可以降低心率、血压，并有利于血糖和血脂的控制，还可以帮助减肥，好处多多。

 

4、不运动？

 

不过，千万别因为剧烈运动的某些“坏处”走向另一个极端——不运动。

 

缺乏体育锻炼会使心血管疾病的发生率大大增加，另外还会引起肥胖，而肥胖是引起房颤的重要病因之一。

 

总结一下

 

流行病学研究指出

对于65岁或以上成年人来说

运动强度与房颤发生率之间

呈“U”型曲线关系

不运动和运动太多都不好

 

无论是从预防房颤的角度还是影响健康的其他因素，体育锻炼应成为日常习惯，切勿突然剧烈活动。

 

 

那么，到底多大的运动量才是合适的呢？小哈提醒您，大多数都市人的运动量还是不足的，建议每周进行至少进行150分钟中等强度的体育锻炼。

 

————————————

 

《中国居民膳食指南》推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。

 

————————————

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

现代人因各种原因，睡不着觉的情况越来越多了，都在寻求各种各样的办法帮助睡眠。N多年前，国外有人发现，人的松果腺体能产生一种胺类激素，就是褪黑素。这种激素能控制人体的生物钟，可能与失眠有关。

 

首先澄清一下，这货虽然叫褪黑素，但它与美白几乎没有一点关系！

 

褪黑素

 

又称为褪黑激素、松果腺素，是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，能够使产生黑色素的细胞发亮，而此而得名。当哺乳动物处于黑暗中时，褪黑素分泌活动立即加强，当转于光亮环境时则即停止分泌。褪黑素分泌的节律，可随光线的变化。其他因素如睡眠、饮食状况、精神状态以及应激情况等也对褪黑素的分泌有一定影响。

 

 

褪黑素助睡眠？只有这类人，还可能有点效！

 

褪黑激素在体内含量极小，即使很小很小的量也能发挥生理作用，多了反而没有用。但随着年龄的增加，体内褪黑素更是逐年减少，它所起调节生物钟的作用也慢慢减弱，从而使人出现失眠、多梦、睡觉质量不佳等症状。所以以褪黑素为成分的产品就应运而生。

 

目前褪黑素以功能性保健食品的形式在市场上销售，宣称可以缓解失眠，提升睡眠质量。很多相关广告图都有夸大宣传之嫌，而且部分人使用褪黑素可能一点作用也没有。

 

最主要的适用人群

 

上面也提到了，是随着年龄的增长，褪黑素减少了的人群。所以中老年人才是最适用的对象，年轻人不建议使用。另外，压力较大的人群因为这些生活原因，也能导致褪黑素分泌较少，影响到睡眠。其他人群，或者即便是这两种人群，只要褪黑素没有减少，再外用是无效的。

 

无效果时可否多吃？

 

失眠的原因有很多，褪黑素量减少只是其中之一。所以无作用的情况会很多。

 

 

保健品的剂量未经过临床试验验证，部分毒理数据也是基于小鼠的，不能代表人，所以建议大家按照推荐剂量使用，如果感觉没效果，那么您可能就不属于缺少褪黑素的人群，建议换一种方式解决失眠问题。

 

如果大家想看关于失眠的文章，可以私信联系我，有一些方法，也有药物，可以供参考。

 

不过由衷的不建议大家吃这些所谓的功能性保健品，一是即使有用，可能要长期服用，花费大量金钱不说，一旦停止使用后，可能出现反弹。二是长期外界摄入激素，可能会使腺体变的更加迟钝，形成对外来激素的依赖。三是长期应用的副作用和毒性难以估计。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

去年，我因为房颤问题在京东互联网医院进行了射频消融手术。手术之后，我一直在服用瑞舒伐他汀、利伐沙班和美托利尔等药物，生活似乎恢复了正常。然而，今年开始，我频繁感到心跳加速和出冷汗，这让我非常担忧。

在一次线上问诊中，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地倾听，并告诉我，我现在的症状可能与心率减缓和血压偏低有关。她建议我停用倍他乐克，并告诉我，由于我以前有高血压病史，停药可能会对我的血压产生影响。

尽管有些担心，我还是按照医生的建议停用了倍他乐克，并开始服用决奈达隆。然而，我发现决奈达隆会导致我头晕，这让我更加不安。我又一次向医生咨询，她告诉我，血压低和心跳慢都可能导致头晕，她建议我停用倍他乐克一周，观察情况。

一周后，我做了24小时动态心电图，结果显示心动过缓和房早。医生告诉我，心动过缓问题不大，但房早较多，需要继续治疗。她建议我按照之前的方案继续服药，停用倍他乐克缓释片，增加决奈达隆的用量。

最近，我发现我的血压还是偏低，出现了头晕症状。我再次向医生咨询，她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

我是一位房颤患者，经历了房颤射频消融术后，曾在京东互联网医院心血管内科接受治疗。去年在科住院期间，医生给予了调药后，我的病情得到了稳定。然而最近，我的症状又有所反复，特别是饭后更加明显。目前的用药情况是比索洛尔1片半/日，心律平4片3/次，利伐沙班10mg 1次/日。我对目前的情况感到困扰，不知道应该如何处理。希望能得到医生的建议和指导。

我最近发现了吸烟后有明显的心脏不舒服，不吸烟好多了，我这到底是怎么回事？上次我找医生看过，医生说吸烟对血压心脏影响比较大，建议我戒烟，但是心脏还是不舒服，也不疼。运动的时候没有不舒服的感觉，做的心电图显示是窦性心率不齐。我很担心这个情况，希望医生可以给我一个明确的建议。

我是一名患有心瓣膜病变的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常认真负责，为我提供了专业的诊疗服务。在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更高的认可。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的问题，让我尽量详尽地描述我的主诉，这让我感受到了医生的关心和专业。医生还告诉我，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间充分表达我的症状和需求。

在了解了我的病情后，医生询问我想开的药品和需要的数量，并在确认后为我开具了处方。在处方审核过程中，医生提醒我最多只能开三盒，以确保用药期间的安全。审核通过后，医生还特别告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到医生的细心和贴心。

最后，医生告诉我问诊结束后，医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生对患者的负责和专业。

在这个医学高速发展的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在一次线上问诊中，患者描述了自己胸口有东西压着的不适感，尤其在躺下时更为明显。经过医生的仔细询问和分析，医生指出这种情况大概率是肌肉、神经或骨骼的问题，与心脏无关，排除了患者担心的冠心病可能。医生建议患者可以挂胸外科进一步检查，让患者放心治疗疾病，保持健康。

医生在问诊过程中展现出专业的知识和耐心，让患者感受到了医生的关怀与专业。通过线上问诊，患者不仅得到了及时的医疗建议，还避免了排队等候的繁琐程序，提高了就医效率。

那是一个普通的周三，我像往常一样坐在家里，突然心慌得厉害，心跳加速，我知道这不是好兆头。我决定不再拖延，打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情，告诉我一般来讲需要射频消融。

医生告诉我，虽然我现在服用的药物可以维持心跳的稳定，但效果相对较弱。他解释说，射频消融手术对于反复发作的房性早搏、房速和房颤效果更好。听到这个消息，我心中有些忐忑，但也充满了希望。

医生还详细解释了CHA2DS2-VASc评分，告诉我如果评分大于等于两分，需要进行抗凝治疗。他告诉我，可以三个月复查一下，但最好还是进行射频消融手术治疗。听到这些，我心中的一块大石终于落地。

在医生的建议下，我决定一周后去医院预定床位。医生告诉我，射频消融手术需要提前一周预定床位，让我提前做好准备。我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，让我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好，请问您身高体重多少？还有别的什么疾病吗？肝肾功能正常吗？有对什么药过敏吗？

患者：身高:155cm，体重:106斤，有眩晕症，肝肾功能正常，吃什么药都不过敏。

医生：不好意思，咱们这个咨询可以持续48小时，时间比较充裕，肯定能解决您的问题。我们是公立***医院的大夫，只是利用空余时间回答网上咨询，不是***专职的，所以有时回复可能不会那么及时，请您谅解。

患者：没事。

医生：处方详情已送达药师审核。

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生：建议使用上面处方里面的倍搏特（缬沙坦氨氯地平）和康忻（富马酸比索洛尔），都是每天早饭前一片。一般服药两周达到最佳降压效果，两周内每天测量两三次血压并记录在纸上。如果两周还没有达标，您再找我，我帮您调药。

患者：好的，谢谢大夫。

医生：您不用客气。

患者：医生，这两样药也管心率快和心慌吗？

医生：是的。

患者：谢谢您。

医生：不客气哈。

患者：医生，那我姥姥现在吃的那3种药都停了，就吃您新开的这两种药是吗？

医生：是的。

患者：好的👌，谢谢医生。

医生：不客气。

问诊已结束。

在医院接诊过程中，医生的严谨和耐心让我深感安心。我曾带着父亲前往医院，父亲患有急性心肌梗塞术后过敏的情况。医生仔细询问病史，耐心听取病情描述，然后给出了详细的建议和治疗方案。医生不仅专业，还充满人情味，让人感受到了温暖和关怀。

在医院的检查过程中，医生详细解释了手术的必要性和风险，让我们了解到了病情的严重性。医生的耐心和细心让人感到踏实，让我们对手术充满信心。最终，父亲顺利进行了手术，一切都在医生的悉心照料下有条不紊地进行。

在这次医院经历中，我深刻感受到了医生的专业和品质，他们不仅是医术高超的专家，更是充满关爱和责任的好医生。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，无需排队等候，随时可以与医生进行交流。

在一次线上问诊中，患者主诉是憋气、腿肿，经医生详细询问和分析，确定需要排除肾脏问题，进一步评估是心脏问题还是肺部问题。

医生建议患者去二级甲等以上的医院进行综合治疗，给予了详细的治疗方案和建议，患者对医生的专业和耐心表示感谢。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，体现了医生专业知识和耐心细致的品质。

我是一位57岁的女性，在日常生活中发现自己的脚出现了水肿的情况。这让我感到很担心，于是我决定在京东互联网医院上进行了线上问诊。问诊开始后，医生助理告诉我问诊将持续2天，然后我就开始了和医生助理的交流。

医生助理很亲切地问起了我的症状，询问了我需要咨询的医学问题，并告诉我教授会第一时间给我指导建议。我描述了我的症状，包括白天脚浮肿，睡完觉早晨会好一点，还有脚背肿胀、脚掌和脚趾走路走多了都是有麻木感等情况。医生根据我的描述分析了可能的病因，告诉我这种情况一般是下肢静脉回流功能下降导致的，建议我减少站立时间，并且可以使用弹力袜缓解。最后，医生给我一些建议，比如尽量减少久站，坐位时可以抬高双腿。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何调理和治疗。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对我的病情更有信心。