当前位置:首页>

认识恶性淋巴瘤

认识恶性淋巴瘤
发表人:邹善华

邹善华 魏征

复旦大学附属中山医院

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势。著名播音员罗京以及IT界名人李开复先后罹患淋巴瘤,更使这一既往人们不甚熟悉的疾病逐渐引起人们关注。老百姓对于未知疾病及相应治疗的恐惧,往往给患者及其家庭带来严重冲击。

 ■什么是恶性淋巴瘤 淋巴瘤是人体免疫系统的恶性疾病,淋巴系统作为人体重要的免疫器官,肩负着抵抗感染和监视肿瘤的重要职责。淋巴瘤发病往往表现为多部位的淋巴结逐渐肿大,而不伴有明显的疼痛。患者常常伴有乏力、倦怠和发热等症状;早期也可能仅仅表现为单纯消瘦、易出虚汗或单一部位的淋巴结无痛性进行性肿大。随着病灶的进行性增大,也可能出现局部压迫症状。淋巴瘤分型众多,疾病发展速度根据病理类型不同而异,可以稳定数年,也可能在数周之内突然快速进展。进展迅速的患者甚至在数周至数月内死亡。

 ■恶性淋巴瘤的诊断 淋巴系统和血液系统一样分布于全身,因此淋巴瘤可表现为全身的淋巴结肿大或肿块,需要注意的是不同的脏器都可累及引起相应表现甚至为首发表现。有些患者还会有不同程度的发热、出虚汗或体重减轻等情况。通过切取病灶进行病理活检是确诊淋巴瘤的唯一手段。但部分患者仅有腹腔或纵膈肿块,这部分患者不仅易被漏诊,而且常因难于决断是否接受开腹或开胸手术延误了诊治。部分患者甚至因无法与恶性肿瘤转移鉴别而主动放弃了后续诊治机会。其实通过在大医院已经较为成熟的腔镜下微创手术进行病灶活检,已可大大减少这类开胸开腹手术的机会;个别患者不适合手术时,也可通过超声或CT引导粗针穿刺活检取得接近手术活检的效果。

 ■恶性淋巴瘤的治疗 疗效的关键在于治疗是否规范和及时。以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,正规的周期化疗后近半数患者可以达到临床治愈;但如化疗剂量不足或疗程不规范,则疾病易于进展或复发。因此淋巴瘤患者明确诊断后,还需通过各种手段包括骨髓检查和PET-CT等进行全身病灶的评估,由专科医师制定个体化的化(放)疗计划,及时接受正规的包括靶向治疗在内的综合治疗、疗效评估以及后续的随访观察。对于部分高危和复发患者,采用新药结合造血干细胞移植,仍然存在治愈疾病的可能。

 ■普通大众如何预防或早期发现恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤的发病增高往往与城市化生活密切相关,因此应避免过度劳累,如出现无痛性淋巴结肿大、身体某个部位有局部压迫表现,有疲劳、倦怠、发热或体重减轻等不适情况均应到正规医疗机构及时排查恶性淋巴瘤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胸导管恶性肿瘤疾病介绍:
恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤。目前,恶性淋巴瘤是全球增长最迅速的恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄段。本病是一种高度异质性疾病,不同细胞来源或同一细胞来源的各个亚型的肿瘤生物学行为(细胞形态、组织结构、扩散及转移方式等)、临床表现、对治疗的反应以及预后都有很大差别。本病对化疗、放疗以及分子靶向治疗都很敏感。对于分期早、病理分型恶性低的患者,可以治愈;分期晚、病理分型恶性高的患者,一般预后不佳,生存期较短。
推荐科普文章
  • 恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称,其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。

     

    霍奇金病

     

    放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy,治疗时重要器官给予保护,皮肤反应轻,可出现骨髓抑制。

     


    对于恶性淋巴瘤的治疗,首先应该明确其类型,一般情况下,不同类型其症状表现会不同,而其治疗方式上同样是如此,目前来说,最常见的就是非霍奇金淋巴瘤,但在确定其类型的同时,还应该根据不同的患者实行个性化治疗方案。


    一、手术治疗

     

    对于结内恶性淋巴瘤患者,手术主要用于活检行病理或用于分期性剖腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除,再辅以放疗和或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除,术后再辅以化疗和或放疗。

     

     

    二、化学治疗


    极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无病存活创造有利条件。


    三、放射治疗


    (1)霍奇金病

     

    放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy,治疗时重要器官给予保护,皮肤反应轻,可出现骨髓抑制。


    (2)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤)

     

    非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感,但复发率高。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型,局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。


    四、细胞免疫治疗


    对恶性淋巴瘤,细胞免疫治疗可作为辅助治疗方法。细胞免疫治疗可以弥补传统手术、放化疗的不足,在杀死肿瘤细胞的同时,更能调节恢复机体内的免疫功能,杀死成形的肿瘤细胞,抑制新的肿瘤细胞的形成,阻断肿瘤复发转移的本源。

     


    五、自体骨髓移植


    对50岁以下患者,能耐受大剂量放、化疗的联合治疗,结合异基因或自体骨髓移植,可望取得较长缓解期和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40%~50%以上获得肿瘤负荷缩小,18%~25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题需要解决。


    需要指出的是,恶性淋巴瘤具有复发的特点,并且根据其伤害性来说,其复发率比较高,一般来说能够达到1/3左右,这不仅仅是取决于患者的具体淋巴瘤的类型,主要就是指惰性淋巴瘤。需要指出的是,这种淋巴瘤基本无法彻底根治。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 消化性溃疡,指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。

     

    其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。

     

    慢性消化性溃疡的诊断依据

     

    慢性胃溃疡诊断依据:上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解;常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时;疼痛常伴反酸嗳气;溃疡活动期大便隐血阳性。

     

     

    慢性消化性溃疡病因

     

    慢性溃疡病的病因很复杂,尚未清楚,多年研究已证明,溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。

     

     

    慢性消化性溃疡症状

     

    慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

     

    慢性消化性溃疡表现

     

    1. 腹痛

     

    胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部;位于胃小弯高位的溃疡,贲门或胃底部的溃疡,疼痛可出现在前胸的左下部位;胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时,可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

     

    2. 体重减轻

     

    这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛,不进食则不疼痛,因此为了减少疼痛,病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关,往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。

     

    长期热量摄入不足,便会导致体重下降,甚至营养不良。体重减轻有时相当显着,如果发生在40岁以上的病人身上,甚至会被临床医生疑为恶性肿瘤。

     

    3. 疼痛性质的改变

     

    溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。

     

    4. 出现固定的包块

     

    一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。

     

    5. 无法解释的黑便

     

    一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者化验大便持续有血,需特别注意,应进一步查清,这往往是恶变的先兆症状。

  • 本文转载自芝加哥大学医学中心。

     

     

    弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见类型,占所有病例的30%以上。 尽管它被认为是一种侵袭性淋巴瘤,但对于许多患者来说,它也有可能被治愈,尤其是考虑到现在的治疗变得更具针对性、特异性和更加个性化。

     

    什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)?

     

    DLBCL是一种叫做B淋巴细胞的白细胞癌。当这些B淋巴细胞不受控制地生长时,它就开始了。淋巴结增大,有时还会转移到其他器官,如骨髓、脾脏和肝脏。症状通常包括盗汗、体重减轻和疲劳。

     

    如何诊断DLBCL?

     

    确认DLBCL诊断的第一步是在活检显微镜下观察细胞。DLBCL有许多不同的生物学变异,需要专业的病理学家来确定确切的变异。在此之后,特殊的染色剂,一种叫做流式细胞术的测试,以及对染色体的研究,为我们提供了有关细胞生物学的更多信息。最后,我们想知道患者体内有多少淋巴瘤,因此我们会进行PET或PET-CT扫描,以确定它位于何处以及其代谢活性如何。通过这些步骤,根据疾病类型和其他因素(例如患者的年龄和整体健康状况),得到预后和治疗计划。

     

    诸如基因检测之类的新工具可以为我们提供更多关于DLBCL亚型的信息。这有助于更多地了解患者对特定治疗的反应,并导致针对不同亚型的更个性化的治疗。

     

    DLBCL的护理标准是什么?

     

    与许多血癌一样,DLBCL的一线治疗是化疗。在大多数情况下,患者会接受五种药物的组合,称为R-CHOP。

     

    R-CHOP或其他更强的治疗组合通常可以成功治愈DLBCL。但是,如果癌症复发,我们还有其他选择,包括额外的化疗和自体(使用患者自己的细胞)干细胞移植。每种额外治疗的顺序和数量取决于癌症的侵袭性和患者对治疗的反应。

     

    复发DLBCL有哪些治疗方法?

     

    如果患者在化疗和干细胞移植后仍未痊愈,我们有几种不同的选择。实际上,在新药和新疗法方面,这是一个不可思议的时代。

     

    仅在2019年和2020年,就有三种新疗法被批准用于复发和难治性DLBCL。实例包括:抗体药物偶联物,它是与“特洛伊木马”抗癌药物输送相关的抗体;口服途径抑制剂,可选择性地阻断淋巴瘤生长的某些途径;以及针对癌性B细胞上一种常见蛋白质的新抗体。

     

    免疫疗法还有一个新领域,其中药物会影响或阻止免疫系统识别癌症的方式。 CAR T细胞疗法是一种免疫疗法,细胞疗法是一种免疫疗法,在过去几年里受到了医学界和媒体的极大关注,已经成为许多DLBCL和其他血癌患者的游戏规则改变者。

     

     

    您认为DLBCL患者的治疗前景如何?

     

    淋巴瘤的治疗将变得更具靶向性,更个性化,对每个患者及其疾病更具特异性。通过分析肿瘤,我们可以了解其生物学特性并选择最佳治疗方法,同时最大程度地降低药物的毒性。

     

  • 之前有一个朋友,他常会突然开始咳嗽且咳得很厉害,总感觉嗓子有痰,但是怎么都咳不出来。后来实在扛不住了,到医院一检查就被医生告知他肺部长了一颗良性肿瘤。然后在医生的建议下进行了手术切除。但是朋友一直也想不明白,为什么说是良性的肿瘤还要切除,如果他不切除会造成什么后果?

     

     

    其实肺部良性肿瘤的发病率要比恶性肿瘤的发病率低得多,且绝大多数的良性肿瘤没有临床症状和特征,所以相对诊断难度就会高得多。据统计,大约有一半的良性肿瘤在手术前是没有办法被确诊的。所以,就算是良性肿瘤,也要在发现之后就及时切除,否则就为自身健康带来极高的风险。除此之外,良性肿瘤如果不切除,也会有癌变的可能,会压迫你的肺部,对身体健康造成极大影响。发现肿瘤不切除,一直采用保守的治疗方式,很可能会导致疾病快速恶化,损伤肺部组织。肿瘤的切除手术一般是局部切除或是微创手术,如果你的肿瘤还很小,那还可以采用激光切除的办法,手术难度不高,但是在最好要注意术前术后的病情护理工作。

     

    那么恶性肿瘤与良性肿瘤该如何区别呢?其实想要区别肿瘤的性质还是很容易的。

     

    按生长方式来区分的话,良性肿瘤的生长并不会影响到周边的组织,它会与周边组织划清界限,但是恶性肿瘤就不会了,它会浸润周边的组织,破坏周边组织的生长,并且会把自己镶嵌进正常的组织。

     

    按生长的速度来划分的话,良性肿瘤可能几年十几年都不会长大一点,但是恶性肿瘤刚好相反,它的生长速度极快,短短几个月就能看出明显的变化,而生长过快就会导致其营养吸收不足,导致自身坏死、溃烂,危害周边组织的健康。

     

    按对人体造成的影响来划分的话,良性的肿瘤通常不会对周边的健康组织造成病理伤害,若是良性肿瘤过大,也只会为周边组织带来压迫的感觉,除非长在一些极度敏感的地方,否则都不会造成多大的影响。但是恶性肿瘤可不会这样,它有极强的游走性,会不断的侵入周边的健康组织向远处传播,造成肿瘤转移,还会引起健康组织的病变。对患者的生命健康有极大的危害。

     

     

    所以说,肿瘤的性质还是很好区分的,但是不管肿瘤的性质是良性还是恶性,都不能大意,要及时的咨询医生,按照医生的建议采取治疗。

  • 淋巴瘤病人适合苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等多种水果,但是不宜过多,适当即可。

    淋巴瘤是发生于淋巴组织的一种恶性肿瘤期间,会导致身体虚弱,免疫力低下。适当补充水果可以起到改善作用,比如常见的苹果、香蕉、猕猴桃等水果,可以多吃,里面含有丰富的维生素、矿物质、果糖、纤维素等成分,可以为身体补充所需,提供营养,增强体质。还能促进胃肠道蠕动,帮助消化,预防便秘。需要注意的是,不建议过多食用,以免增加胃肠道负担,引发消化不良,比如腹痛、腹泻等。同时水果中含糖量较高,摄入过多,有可能会造成血糖水平异常。

    饮食调节只能起到改善作用,对于淋巴瘤患者,还需要积极配合医生,及时采取手术治疗,切除病灶,避免继续加重。

  • 铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,但是目前并没有直接的证据表明铁皮石斛对淋巴瘤具有一定的治疗效果。

    铁皮石斛的临床使用方法一般为煎汤内服,其味甘,性微寒,归胃经、肾经;铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,在临床上的适应症有主治因热病津伤或胃阴不足引起的口干烦渴,食少干呕,以及病后虚热不退,骨蒸劳热,目暗不明,筋骨痿软等各种病证。由于目前并无直接证据可以证明单味铁皮石斛具有缓解或治疗淋巴瘤的作用,因此淋巴瘤患者的具体治疗方案建议咨询专业医生。

    但是当存在以上不适症状或需要使用铁皮石斛进行相关治疗时,需要在医生指导下,谨遵医嘱适量使用,以免因药不对症或剂量过大,加重自身病情或诱发其他不良反应,影响患者后续疾病治疗。

  • 下巴里面有个包会滑动考虑为脂肪瘤、淋巴结核、淋巴结发炎、淋巴瘤、唾液腺肿大等因素导致。需根据不同的病因,采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.脂肪瘤:是因为皮下脂肪细胞的异常增殖而形成的良性肿瘤,一般可表现为无痛、可滑动的包。一般情况下无需进行特殊的治疗,如果出现不适或对外观造成困扰,可以通过手术切除脂肪瘤进行治疗。2.淋巴结核:淋巴结是结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的病变,可导致淋巴结部位出现肿块,无疼痛或伴有轻度疼痛,质地中等偏软,触摸可移动。淋巴结结核可在医生指导下,采用抗结核药物进行治疗,如利福平、异烟肼等。3.淋巴结发炎:淋巴结发炎主要为致病菌从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶侵入,导致引流区域淋巴结受累发生炎症反应,进而导致淋巴结肿大和疼痛。可通过口服或注射抗生素药物进行治疗,如头孢安卡胶囊、注射用青霉素钠等。4.淋巴瘤:淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可发生在身体部位,所以出现在下巴也可导致下巴出现一个可滑动的包。主要以放化疗治疗为主。5.唾液腺肿胀:下巴附近存在唾液腺,当唾液腺发生肿胀或阻塞时,可能会形成滑动的包。这种情况可能与感染、炎症或结石相关。如果肿胀是由感染引起的,可能需要抗生素治疗,如头孢呋辛酯、红霉素等。如果是由结石阻塞引起的,可能需要进行手术。一旦出现下巴里面有个包会滑动的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行治疗。

  • 现在临床上没有淋巴肉瘤的说法,淋巴肉瘤是非霍奇金淋巴瘤最初的名称,现在已不再使用。

    淋巴组织起源的恶性肿瘤称为淋巴瘤,临床上按照病理类型,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤,一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移,是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤,易发生早期远处扩散,根据淋巴瘤的生物学行为,可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤理论上可以发生在全身各处淋巴组织,如胃肠道、脾脏、骨髓甚至中枢神经系统。

    一旦出现淋巴瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。

     

    根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过50%,总体死亡率超过6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

     

    中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。

     

    儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异,因此治疗方案也不同,剂量强度多数较高。此外,儿童的合并症通常比成人少,儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外,许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

     

    近日,《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章,阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议(ECIL-8)上制定的一些建议,聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

     

    细菌感染的预防

    ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防

     

    发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

    ECIL-8专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:

    1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物

    2. 对于 临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

    3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

     

    中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

    1.ECIL-8专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。

    2.治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。

     

    有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者,临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    1.如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。

     

    2.如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:

    - 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;

    - 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。

     

    对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在24-48小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:

    低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。

     

    未来的研究重点

    ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

     

    需要进行临床试验, 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物

     

    需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

     

    参考文献:
    Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
  • 年近半百的王叔叔,最近身体感觉不适,吃完午饭的时候,本来想睡个觉,让下午更有活力,结果,身上感到热,虽然不明显,但是也没法无视,连觉都睡不好。

     

    除此之外,脖子也感到有点肿了,起初王叔叔也不在意,以为是上火了,结果这种症状一直没有消失,吃降火药也没有功效,王叔叔就到医院检查,等王叔叔检查完了之后,结果让他大吃一惊,医生确诊为淋巴癌。

     

     

    从这一事例之中,我们可以知道,身体出现的症状,一定要注意,你如果不是医生,就要好好找寻原因,不要妄加推断,否则就会耽误病情治疗。

     

    那么,为什么会得淋巴癌呢,接下来我就为大家找寻淋巴癌幕后的四大“凶手”


    1. 物理辐射

     

    首先我们来普及一下,低剂量的射线对人体无明显的致癌副作用,而大剂量的辐射对人体则具有肯定的致癌作用。

     

    在原子弹爆炸幸存人群中吸收辐射剂量小于100 厘戈的居民,淋巴瘤的发病率无明显改变,而在广岛吸收辐射剂量超过100厘戈以及在长崎吸收辐射剂量超过200厘戈的人群淋巴瘤的发病率明显升高。

     

     

    临床发现,如果你认为年纪大的发病率高就错了,实际上,25岁以下受辐射的人群,淋巴瘤的发病率比其他人群高。

     

    辐射对人体的伤害是很大的,不要只是以为辐射离你很远,实际上重金属如铀、镭等,如果居住地下方有重金属则对人体损害是潜移默化的。

     

    2. 化学药物

     

    化学药物引起恶性淋巴瘤的发生也不少见,在农村中,我们日常使用的化肥实际上也是会致癌的。

     

    据报道,在频繁接触杀虫剂的人口中恶性淋巴瘤的死亡率较高。


    实验证明杀虫剂可能通过损害免疫系统而引起恶性淋巴瘤的发生。

     

    这也告诉我们尽量少让化学药物接触我们的身体,更不能被吸入人体,施肥时可以戴上口罩,这样做来减少化肥对人体的伤害,种种的这些,都应该引起我们的注意。

     

    3.免疫因素

     

    恶性淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤,免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一免疫缺陷包括原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷。


    正常情况下,我们人体的免疫系统能够监视体内的细胞,当体内发生突变或癌变的细胞时,免疫细胞就清除这些癌变突变的细胞,但如果机体有着免疫缺陷,那么发生癌症的几率是普通人的很多倍。

     

    4. 遗传因素

     

    遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道,有时可见明显的家族聚集性,根据报道,家族内患有淋巴癌的人,一级,二级亲属中,发病率是普通人群的数倍。


    通过细胞遗传学研究,近九成的恶性淋巴瘤都可发现有染色体方面异常,显然这个能够体现出遗传对于淋巴癌的巨大影响,这也让我们更加注意,如果家族中有人患有此病,那么当身体出现症状时,就不能像王叔叔一样不在乎,不能拖延。

     

    我是一名医生,如果大家有关消化系统的健康疑问,可以私信咨询,希望能用毕生所学帮助更多的人。

  • 近年来,淋巴瘤作为一种恶性肿瘤,发病率呈现逐年上升趋势,引起了广泛关注。许多患者由于缺乏对淋巴瘤的了解,导致早期症状被忽视,延误了最佳治疗时机。本文将详细介绍淋巴瘤的常见症状、诊断方法以及预防措施,帮助大家提高对淋巴瘤的认识,做到早发现、早诊断、早治疗。

    一、淋巴瘤的常见症状

    淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其症状多样,主要包括以下几种:

    • 发热:约10%的患者在早期会出现持续性的低热,体温可维持在37.5℃~38℃之间。
    • 皮疹:皮肤出现红色斑丘疹,伴有瘙痒感。
    • 盗汗:夜间出汗,醒后汗止。
    • 消瘦:短期内体重明显下降,可达10%以上。
    • 淋巴结肿大:淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的临床表现,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。
    • 其他症状:部分患者还可能出现乏力、食欲不振、关节疼痛等症状。

    二、淋巴瘤的诊断方法

    淋巴瘤的诊断主要依靠以下几种方法:

    • 血液检查:包括血常规、生化指标、免疫学指标等,有助于发现异常。
    • 淋巴结活检:通过手术或穿刺获取淋巴结组织,进行病理学检查,是淋巴瘤诊断的金标准。
    • 影像学检查:包括B超、CT、MRI等,可了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。
    • PET-CT:一种结合肿瘤影像和代谢的综合诊断措施,有助于诊断、分期和判断预后。

    三、淋巴瘤的预防措施

    淋巴瘤的病因尚不完全明确,但以下因素可能与淋巴瘤的发生发展有关:

    • 遗传因素:家族中有人患有淋巴瘤,其遗传风险较高。
    • 感染因素:某些病毒感染(如EB病毒)可能与淋巴瘤的发生有关。
    • 环境因素:长期暴露于某些化学物质(如苯、农药等)可能增加淋巴瘤的发病率。
    • 其他因素:自身免疫性疾病、长期服用免疫抑制剂等。

    为了降低淋巴瘤的发病率,建议采取以下预防措施:

    • 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    • 注意个人卫生,预防病毒感染。
    • 避免长期接触有害化学物质。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。
    • 保持积极乐观的心态,提高机体免疫力。

    总之,淋巴瘤是一种严重的恶性肿瘤,早期发现、早期治疗至关重要。希望大家能够提高对淋巴瘤的认识,做到早预防、早发现、早治疗,提高生活质量。

  • 现代生活中,熬夜已成为许多年轻人的常态,尤其是办公室白领族。然而,长期熬夜不仅会影响身体健康,还可能增加患淋巴瘤的风险。

    淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤之一。研究发现,长期熬夜会导致免疫力下降,增加感染病毒的机会,从而增加患淋巴瘤的风险。

    除了熬夜,以下因素也可能增加患淋巴瘤的风险:

    • 遗传因素
    • 病毒感染
    • 化学物质暴露
    • 自身免疫疾病

    如何预防淋巴瘤?

    1. 保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    2. 保持积极乐观的心态,减轻压力。

    3. 增强体育锻炼,提高免疫力。

    4. 避免接触有害化学物质。

    5. 定期体检,早期发现淋巴瘤。

    如果你出现以下症状,应尽早就医:

    • 颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大
    • 不明原因的发热、消瘦、乏力
    • 皮肤瘙痒、皮疹
    • 持续咳嗽、呼吸困难
    • 吞咽困难、声音嘶哑

    总之,长期熬夜对健康有害,尤其会增加患淋巴瘤的风险。为了身体健康,请尽量避免熬夜,养成良好的生活习惯。

  • 我是一名小儿淋巴肿瘤患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问我的病情,耐心倾听我的描述,并给予了专业的建议和支持。在整个问诊过程中,医生始终保持友善的态度,让我感到非常舒心。

    在开具处方时,医生根据我的病情给予了专业的建议,并且在选择药品和厂家时也给予了我很好的指导。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了全新的认识。感谢医生对我的关心和支持,让我感受到了医生的温暖和专业。

  • 小儿恶性淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,其早期症状通常表现为发热、冷汗、体重减轻等。这些症状容易被误诊为普通感冒或发烧,但家长需提高警惕。

    淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其病因尚不明确,可能与感染、免疫因素、理化因素和遗传因素有关。淋巴瘤可以发生在身体任何部位,常见的症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

    当孩子出现持续高热、反复感冒、不明原因的体重下降、淋巴结肿大等症状时,应及时就医。医生会通过体格检查、血液检查、影像学检查等方式进行诊断。确诊后,医生会根据病情制定个体化的治疗方案,包括化疗、放疗和手术等。

    除了治疗,预防也是关键。家长应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    3. 注意个人卫生,预防感染。

    4. 定期体检,及时发现潜在疾病。

    5. 如发现孩子出现疑似症状,应及时就医。

  • 淋巴瘤,这一听起来令人畏惧的恶性肿瘤,在我国已成为十大常见恶性肿瘤之一。它主要侵袭中青年人群,男性患者比例高于女性。根据肿瘤细胞的来源不同,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其中,非霍奇金淋巴瘤约占我国淋巴瘤患者的80%以上,其中弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见。

    近年来,我国淋巴瘤发病率逐年上升,原因尚不明确,可能与病毒感染、环境污染等因素有关。淋巴瘤的诊断相对复杂,需要病理科医生和淋巴瘤专科医生的密切配合,才能得出准确的诊断。

    淋巴瘤的治疗方法多样,主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗原则以化疗为主,结合放疗和其他治疗方法。对于部分类型的淋巴瘤,观察和等待也是一种治疗选择,这有助于减轻患者的痛苦,提高生活质量。

    尽管淋巴瘤是一种恶性肿瘤,但通过规范的治疗,许多患者可以获得长期生存。弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率可达到50%以上,霍奇金淋巴瘤的治愈率可达到90%以上。因此,淋巴瘤并非不可战胜,患者应保持积极乐观的心态,积极配合治疗。

    为了提高淋巴瘤的诊疗水平,我国各地纷纷建立了淋巴瘤专科医院和专科科室。患者可以选择到专科医院接受系统、规范的治疗,以提高治疗效果。

    此外,日常生活中,我们也要注意预防淋巴瘤的发生。保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期进行体检,都是预防淋巴瘤的重要措施。

  • 近年来,淋巴瘤的发病率逐年攀升,已成为我国常见的恶性肿瘤之一。复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任医师李小秋指出,病理活检是诊断淋巴瘤的关键手段。

    淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。不同类型的淋巴瘤治疗方案和预后存在差异,因此准确的病理分型至关重要。

    病理活检是诊断淋巴瘤的金标准。通过观察淋巴结组织切片,病理科医生可以判断病变的性质、类型和亚型,为临床治疗提供重要依据。对于一些难以进行手术活检的病例,可以通过穿刺活检或内窥镜活检获取组织样本。

    病理活检对病理医生的专业技能要求较高,需要具备丰富的经验和深厚的专业知识。因此,李小秋建议患者一旦怀疑淋巴瘤,应选择专业医疗机构就诊,以确保诊断的准确性。

    除了病理活检,淋巴瘤的治疗方案还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的制定需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。

    为了预防淋巴瘤,建议人们保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外,定期进行体检,特别是对于有家族史的人群,更应提高警惕。

  •   淋巴癌,一种看似遥远却隐藏在我们身边的恶性肿瘤,正悄无声息地侵害着人们的健康。目前,淋巴癌的确切病因尚不明确,但研究表明,它与免疫系统缺陷、病毒感染、放射线暴露以及遗传等因素密切相关。

      那么,什么是淋巴癌呢?淋巴癌,又称恶性淋巴瘤,是指起源于淋巴系统(包括淋巴细胞、淋巴管、淋巴结等)的恶性肿瘤。在我国,淋巴癌的发病率约为3-4/10万,每年新发病例近5万。淋巴癌可分为何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤两大类,两者在临床表现和预后方面存在一定差异。

      淋巴癌的常见症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降、乏力等。其中,淋巴结肿大是最常见的症状,通常发生在颈部、腋下、腹股沟等部位。值得注意的是,淋巴癌的症状往往不具有特异性,容易被误诊或漏诊。

      淋巴癌的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年来,随着医疗技术的不断发展,淋巴癌的治愈率有了显著提高。然而,早期发现和诊断仍然是提高淋巴癌治疗效果的关键。

      为了预防淋巴癌,我们应养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动、避免接触有害物质等。此外,定期体检、关注自身健康状况也是预防淋巴癌的重要措施。

      如果您或您的家人出现上述症状,请及时就医,以免延误病情。

  • 淋巴瘤,这种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤发病率中位居前列。其主要症状为淋巴结肿大,伴随发热、瘙痒、咳嗽、胸闷、腹胀、腹痛等。根据病理分型,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

    淋巴瘤的发病年龄高峰在31-40岁,男性患者多于女性。霍奇金淋巴瘤多见于青年,首发症状常为无痛性淋巴结肿大,以颈部和锁骨上淋巴结最为常见。而非霍奇金淋巴瘤则可见于各种年龄组,发展迅速,易发生远处转移。

    面对淋巴癌晚期患者,家属常常会关心一个问题:患者能活多久?实际上,淋巴癌晚期的生存时间受到多种因素的影响,包括治疗方法、患者身体情况、心理状态等。

    近年来,随着医疗技术的不断发展,淋巴癌晚期的治疗方法也在不断改进。包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法,可以帮助患者缓解症状,延长生存期。

    除了积极的治疗,患者日常的保养也至关重要。保持良好的心态、均衡的饮食、适量的运动,都有助于提高患者的生活质量。

    对于淋巴癌患者来说,选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择有丰富经验的医生和先进的医疗设备,以便得到更好的治疗效果。

  • 近年来,恶性淋巴瘤的发病率在我国呈上升趋势,这种疾病早期症状隐匿,常常被忽视。小周就是一个典型案例,他因多年不规则发热,最终被诊断为恶性淋巴瘤。

    恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。该病早期症状不明显,容易被误诊或漏诊。其中,不规则发热是恶性淋巴瘤的常见症状之一,约占患者的10%。

    除了发热,恶性淋巴瘤还可能表现为淋巴结肿大、体重下降、盗汗、皮疹等症状。由于淋巴组织遍布全身,恶性淋巴瘤可以发生在身体的任何部位,包括颈部、腋窝、腹股沟等。

    对于恶性淋巴瘤的早期发现和诊断至关重要。以下是一些早期信号,值得引起重视:

    1. 无明确原因的淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。

    2. 经久不愈的“淋巴结核”或“慢性淋巴结炎”。

    3. 淋巴结肿大和发热经治疗有时好转,但经常有反复,并且总的趋势为进展性。

    4. 不明原因的长期低热或周期性发热,伴有皮痒、多汗、消瘦等症状。

    早期发现恶性淋巴瘤,可以采取手术、化疗、放疗等综合治疗方法,提高治愈率。

    为了预防恶性淋巴瘤,建议人们保持健康的生活方式,避免长期接触有害物质,定期体检。

  • 小肠原发性恶性淋巴瘤的检查方法与诊断

    一、检查方法

    小肠原发性恶性淋巴瘤的确诊需要通过多种检查手段综合判断。以下是一些常见的检查方法:

    1. 血常规检查

    血常规检查可以发现患者是否存在贫血、白细胞计数异常等情况,有助于判断病情。

    2. 其他血液检查

    血液检查还可以评估患者的肝肾功能、电解质水平等,有助于全面了解病情。

    3. 大便隐血试验

    大便隐血试验可以检测肠道出血情况,对于判断淋巴瘤是否有肠道侵犯有重要意义。

    4. 组织病理学检查

    组织病理学检查是确诊淋巴瘤的金标准,通过观察病变组织的细胞形态、结构等特征,可以明确诊断。

    5. X线钡餐检查

    X线钡餐检查可以观察小肠的形态、蠕动情况等,有助于判断淋巴瘤的位置、大小、形态等。

    6. 内镜检查

    内镜检查可以直接观察小肠的内部情况,并可以取活检进行病理学检查,有助于确诊。

    7. B超和CT

    B超和CT检查可以观察淋巴瘤的大小、形态、位置等,有助于判断病情。

    8. 核磁共振成像(MRI)

    MRI检查可以更清晰地显示淋巴瘤的位置、大小、形态等,有助于诊断。

    二、诊断

    小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。以下是一些常见的诊断标准:

    1. 临床表现

    患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘、体重下降、贫血等症状。

    2. 实验室检查

    血常规检查可以发现贫血、白细胞计数异常等情况;大便隐血试验可以检测肠道出血情况。

    3. 影像学检查

    X线钡餐检查、内镜检查、B超和CT检查可以观察淋巴瘤的位置、大小、形态等。

    4. 组织病理学检查

    组织病理学检查是确诊淋巴瘤的金标准,通过观察病变组织的细胞形态、结构等特征,可以明确诊断。

    三、注意事项

    1. 小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断需要综合考虑多种因素,不能仅凭单一检查结果进行判断。

    2. 患者在进行检查时,应积极配合医生,按照医生的要求进行操作。

    3. 检查结果仅供参考,最终诊断需要由专业医生进行判断。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号