随着新冠疫情阶段性成果的获得，肺炎成了热门话题，相比以前，家长们越来越重视疫苗的作用，家长们也是做足了功课，从各种信息渠道了解到肺炎球菌性疾病是侵袭2岁以下儿童健康的头号杀手，不少宝爸宝妈主动去接种点和社区医院咨询和预约肺炎球菌结合疫苗，想尽早给最爱的宝贝最好的保护。

 

我们在这里从专业的角度教家长们问对的问题，做对的决策。 

  

 

为什么要给宝宝在30天开始预约？

 

作为宝宝肺炎的“重量级”罪魁祸首，使用疫苗防范肺炎球菌性疾病当然是首当其冲。然而，有研究显示，如果宝宝在接种肺炎球菌疫苗之前，鼻咽部已经定植了肺炎球菌，那么预防肺炎球菌性疾病发生的效果就会减弱，宝宝可能患病。

 

科学数据显示6周龄前婴儿鼻咽部肺炎球菌定植率不足10%，之后定植率开始增加，在1岁以后还会快速增加。而且，宝宝6周时，来自母体的母传肺炎球菌血清IgG抗体水平就会开始降至保护水平以下。

 

因此，一定要抢在宝宝出生6周龄时，给宝宝接种首针肺炎球菌结合疫苗，家长们要在30天开始预约，在6周龄即出生42天接种，就是抢先接种先机，不给肺炎球菌侵袭宝宝健康留天窗。

 

看疫苗接种说明书判断我家宝宝接种的是预防高风险人群肺炎球菌性疾病发生的？

 

“重量级”罪魁祸首 — 肺炎球菌侵袭2岁以下宝宝高达75%，这种细菌除了导致肺炎以外，还能引发脑膜炎、菌血症等侵袭性肺炎球菌性疾病，甚至导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。尤其以6-11月龄宝宝发生率最高。

 

WHO已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。所以，选择肺炎球菌疫苗要选择专属2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗，有了它，才会让处于疾病高发期的小月龄宝宝拥有抵御侵袭性肺炎球菌性疾病的保护力。

  

 

最后，妈妈们选择疫苗的时候一定要问的问题是：这个疫苗具有真实世界的效果证实吗？

 

记住，不是所有的疫苗都有真实世界的效果证实。

 

真实世界效果验证是个非常专业的字眼，预防领域的专家们都了解真实世界效果的重要性，但是对于家长们来讲可能有些陌生。

 

这是因为，疫苗的选择不仅看效力、临床试验的效果，更重要的是要看疫苗是不是在真实世界中得到有效性和安全性的验证。举个例子来讲，如果这个疫苗在全球使用，并且在接种后将侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率有效降低，这就称之为疫苗的效果被真实世界验证有效了。

 

很多专家在评价一个疫苗的时候会说，这个疫苗虽然有了临床试验结果，但是还要看现实世界中的有效性是不是得到验证，没有这个真实世界的验证效果，很难下结论说这个疫苗的预防效果好还是不好。

 

妈妈们在决定给宝宝选择疫苗一定要做到心中有数，给宝宝选择肺炎球菌结合疫苗时才会有底气。最后总结：

 

1.     30天预约，抢先6周龄即宝宝出生42天打首针，完成3+1全程保护；

2.     选择专属2岁以下儿童、具有真实世界预防保护效果的肺炎球菌结合疫苗，这样才会带给宝宝周全、安心的保护！

 

小月龄宝宝是肺炎球菌定植的主要对象，而且这种定植不存在季节性，无论是炎热的夏季还是寒冷的冬季，宝妈们都要警惕肺炎球菌对宝宝的侵袭。

 

肺炎球菌感染可导致一系列严重的疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症等多种侵袭性疾病，还有中耳炎、鼻窦炎等非侵袭性疾病。这些疾病的临床治疗难度很大，特别是侵袭性疾病，还有可能给宝宝留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症，让宝妈们遗憾终身！

 

在此提醒各位宝爸宝妈，可别忘了给家里的“小月龄神兽”打2岁以下宝宝专属、有真实世界保护效果的肺炎球菌多糖结合疫苗。

 

敲黑板！以下时间点出生的小月龄神兽们，集合啦！妈妈们快来看看有没有你家娃！

 

2020年农历5月以后出生的宝宝：记得去打肺炎球菌多糖结合疫苗的第一针！

 

宝宝体内是否携带肺炎球菌是发生肺炎球菌感染的先决条件。

 

宝宝出生6周（1.5月龄）的时候，肺炎球菌定植率还不到10%，而后逐渐增加；但是，此时宝宝出生时从母体获得的保护性抗体水平开始下降。

 

宝宝2个月大以后，鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升，同时母传抗体也在继续下降。直到宝宝6个月大时，这种保护性抗体几乎“彻底消失”。这就是为什么很多妈妈发现宝宝6月龄前很少生病，而6个月之后却成了医院的常客。

 

科学数据显示：肺炎球菌性疾病的高发年龄是6-11月的小月龄宝宝，所以，接种肺炎球菌结合疫苗不能等宝宝长大了再打，预防要趁早，疾病高发不等人！

 

6周龄时给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗，是预防肺炎球菌感染的最佳时机，宝爸宝妈们，一定要抢在母传抗体开始下降以及肺炎球菌开始定植前，及时让宝宝获取抵御肺炎球菌性疾病的免疫力！

 

2020年1月出生的宝宝：是时候完成3针肺炎球菌结合疫苗的基础针了！

 

 一场突如其来的疫情打乱了我们的生活节奏，越是疫情肆虐，家长们越要注意宝宝的疾病预防和疫苗接种。已经开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗的妈妈一定要牢记：6月龄内完成3针基础针，每针间隔4-8周，千万别忘了下一针的接种时间哦！

 

2019年4-7月出生的宝宝们：不要忘了打最后一针肺炎球菌多糖结合疫苗加强针，完成全部4针的接种才能给宝宝最周全的保护，有效抵御肺炎球菌性疾病的发生。

 

最后，提醒各位宝爸宝妈，一定记得提前与医院或社区卫生服务中心预约，然后再去接种疫苗，未预约勿前往哦！

最近一段时间，各位宝爸宝妈是不是被肺炎球菌结合疫苗刷屏了，到底该怎么选。抛开各种天花乱坠的宣传，这里从技术层面，给各位宝爸宝妈深层次分析一下到底应该给宝宝选哪种肺炎球菌结合疫苗。

 

重点啦！2岁以下宝宝是肺炎球菌结合疫苗接种的最适宜人群。

 

肺炎球菌性疾病主要发生于2岁以下儿童，WHO数据显示 75% 的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，且以 6-11月龄 宝宝发生率最高。

 

技术上突破，将肺炎球菌荚膜多糖抗原和蛋白质载体完美结合，真正实现对2岁以下宝宝的防护。

 

科学家发现单纯荚膜多糖制成的肺炎球菌疫苗对于肺炎球菌感染的高危人群，即2岁以下宝宝是无效的。这是因为这种疫苗所含的单纯荚膜多糖抗原属于T细胞非依赖性抗原，这一抗原在免疫系统尚未发育完全的小宝宝中无法诱导出有效的抗体。

 

将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质共价结合, 从而荚膜多糖抗原由T细胞非依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使2岁以下儿童在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答。不仅如此，还能通过T细胞依赖性免疫反应，刺激T细胞来辅助B细胞产生抗体，从而在提高免疫反应的同时还能预防鼻咽部携带，减少肺炎球菌的传播。

 

 

最近一段时间，各位宝爸宝妈是不是被肺炎球菌结合疫苗刷屏了，到底该怎么选。抛开各种天花乱坠的宣传，这里从技术层面，给各位宝爸宝妈深层次分析一下到底应该给宝宝选哪种肺炎球菌结合疫苗。

 

选择CRM197蛋白，是实现完美结合的关键，且经过真实世界数据验证安全有效。

 

CRM197、破伤风类毒素载体蛋白，相信各位宝爸宝妈被这些专有名字给蒙圈了吧。

 

其实CRM197全称是白喉类毒素的无毒突变体，是疫苗广泛使用的蛋白载体。它不具有毒性，更易于质量控制。是目前国际上疫苗研制的热点。

 

不仅仅如此，这一完美结合产物已经经过广泛的真实世界应用，均证实有效防御2岁以下儿童肺炎球菌性疾病的发生，让各位宝爸宝妈放心、安心，技术过硬，真实应用，给2岁以下宝宝防御肺炎球菌性疾病发生以无懈可击！

 

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在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

 

看似名称一样，实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。

 

其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。

 

而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗，从字面意思上看，“类毒素”是指蛋白载体本身含有毒素，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。

 

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗，记得在宝宝6周龄时就要打首针！

一、什么是肺炎链球菌？

 

肺炎链球菌通常又称为肺炎球菌，一般情况下，肺炎链球菌可寄居在正常人体内，一般不会发病。当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性疾病急性发作时，肺炎链球菌即可乘虚作乱，引起各种疾病。

 

 

肺炎球菌是3月龄以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、肺炎、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等，至今仍是5岁以下儿童死亡的重要感染病原体。

 

肺炎链球菌引起的临床感染统称为肺炎链球菌性疾病（PDs）。

 

二、什么是肺炎球菌疫苗？

 

肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌引起的肺炎、菌血症和脑膜炎等疾病的最有效手段，目前已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗。

 

目前可用于预防肺炎球菌的疫苗主要有 23价、7价与13价三种，23价多用于2岁以上高危儿童与65岁以上的老年人，7价和13价可用于2岁以下儿童，推荐3-6月龄开始接种，基础免疫3 剂，每剂间隔1-2个月。12-15月龄加强一剂。如果7-11月龄开始接种，基础免疫2剂，每剂间隔1-2个月，12－15月龄加强一剂，与第二剂至少 间隔2个月。12-23月龄开始接种，接种2剂，每剂间隔2个月。如24月龄以上儿童需要接种，接种1剂。

 

 

三、肺炎球菌疫苗的有效性

 

2000年起，随着7价疫苗的广泛使用，肺炎链球菌性疾病的总发病率明显下降，尤其是接种目标年龄组儿童。2010年起13价PCV (PCV13)逐渐替代了PCV7后，肺炎链球菌性疾病也有进一步减少。权威资料显示，推广应用疫苗以后，2岁以下儿童肺炎链球菌脑膜炎发病率下降最大，下降了64%。因此疫苗已逐步成为预防链球菌相关性疾病最为有效的措施。

 

接种麻疹疫苗可能出现哪些反应呢？

 

麻疹疫苗强化免疫是否安全呢？专家指出，我国麻疹疫苗的安全性良好，不良反应的发生率在世界卫生组织公布的预期发生率范围之内。多次接种麻疹疫苗既不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。少数儿童接种麻疹疫苗后可能发生发热、轻微皮疹、局部红肿、疼痛等一般反应，病情轻微，一般不需要特别处置。当发热在37．1至37．5摄氏度时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。当发热超过37．5摄氏度，或37．5摄氏度以下伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。对于红肿直径小于15毫米的局部反应，一般不需任何处理，红肿直径大于30毫米的局部反应，应及时到医院就诊。极个别儿童因个体差异可能会出现过敏性反应等，应及时就医，并向接种单位医生咨询和报告。

 

 

出现疫苗接种异常反应如何处理呢？

 

接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中，或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。接种各种疫苗都可能出现异常反应，但发生概率极低。随着扩大国家免疫规划的实施，儿童需要接种的疫苗品种越来越多。疫苗接种率越高、品种越多，越容易发生偶合反应。考虑到受种者的权益，《疫苗流通与预防接种管理条例》对异常反应的调查处理与诊断鉴定进行了规定，并要求对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，接种一类疫苗的由国家承担，接种二类疫苗的由企业承担。同时，我国已建立了疑似预防接种异常反应监测系统。发生疑似异常反应事件，卫生、药监部门会立即开展调查核实和处理。

 

麻疹疫苗首剂未成功须补种

 

 

麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但也因人而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫不成功，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。据介绍，通常情况下，麻疹疫苗在孩子8月龄接种首剂成功率为85%，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种的，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。

接种疫苗不可不知的重大问题

 

疫苗的分类：一类疫苗和二类疫苗。

 

一类疫苗

又称国家免疫规划疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

 

二类疫苗

是指由公民自费并用自愿受种的其他疫苗：五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗等。

 

这类疫苗在多数发达国家已列入了国家免疫规划。随着国家经济的发展，我国有些二类疫苗也在逐渐的转化为一类疫苗。

 

二类疫苗是否不重要？

 

一类和二类疫苗并非以疾病的危害程度分类，由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等原因，二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多二类疫苗也将纳入国家免疫规划 。

 

在二类疫苗中，有许多疫苗（如肺炎球菌疫苗，Hib疫苗）被证明预防疾病的效果良好，在欧美发达国家已经纳入免费范围，在我国也建议接种。如果能在经济条件允许下进行全程预防接种，对传染病的预防会起到很大的作用。

 

二类疫苗是对一类疫苗的重要补充。有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。目前，二类疫苗已成为我国传染病防治的重要手段。

 

接种疫苗是我国传染病防治的重要手段 !

 

什么是活疫苗，什么是死疫苗？

 

活疫苗：又称减毒活疫苗，是用减毒或无毒力的活病原微生物制成的疫苗。一般只需接种一次，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。

 

死疫苗：又称灭活疫苗，由自然病毒或细菌经灭活处理后，经工业化生产获得无致病性、但有免疫力的死疫苗。灭活疫苗已被完全杀死，不存在毒力恢复的危险，不再具有致病的可能。目前，广泛推广的死疫苗有肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗等。

 

 

疫苗安全吗？

 

预防接种是最经济有效的卫生投资之一，估计全球范围内每年能够挽救约300万人的生命。它带来健康的同时，也存在不可避免的不良反应，但接种后出现严重不良反应只是个别现象。

 

公众担忧：可能导致严重疾病、加重免疫系统负担或者削弱免疫系统功能。

实际情况：如今，由疫苗质量缺陷引起的严重异常反应已属罕见。

到目前为止，临床上还尚未出现由于接种疫苗导致健康孩子免疫系统受到抑制的情况。

 

我国对疫苗接种有严格的监督管理措施：

• 对全部上市疫苗实施批签发，即每批制品出厂上市或者进口时进行强制性检验、审核的制度。检验不合格或者审核不被批准，不得上市或者进口；
• 有严格的冷链运输要求；
• 预防接种各环节有严格的操作规范，保障预防接种的安全。

 

很多疫苗都有大量的国内外使用经验，家长可为孩子放心接种 。

 

疫苗接种是预防传染病安全有效的措施

 

预防接种前注意事项：

• 给宝宝换上柔软、宽松的衣服
• 带上预防接种证
• 保证宝宝的饮食和正常休息，防止发生“晕针” 现象
• 如宝宝有不适症状，待康复后再接种疫苗
• 接种疫苗前将宝宝健康状况如实告知医生

 

预防接种后注意事项：

• 宝宝在社区医院接种完休息满30分钟后再离开
• 让宝宝多喝水(接种口服疫苗后半小时不宜喝热水及哺乳)
• 让宝宝注意休息
• 保持接种部位的卫生清洁
• 宝宝体温过高可先服退烧药
• 注意观察宝宝反应

 

肺炎球菌性疾病

 

WHO将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

 

肺炎球菌广泛存在于鼻咽部

 

WHO 2012年报告在婴幼儿中肺炎球菌携带率为27%-85%，6岁以下儿童携带率为30-50%，而成人携带率为4-12%，青少年携带率为8.2%；北京1月龄-5岁下呼吸道感染儿童中，鼻咽部肺炎球菌的携带率约为28%；每3个下呼吸道感染的宝宝，将近有1个携带肺炎球菌。

 

肺炎球菌的传播特点：

• 肺炎球菌可通过频繁密切的接触在人与人之间传播
• 一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染
• 婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高

 

宝宝受肺炎球菌侵袭，可引起哪些肺炎球菌性疾病？

• 侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）
• 脑膜炎
• 败血症
• 菌血症
• 菌血症性肺炎

 

非侵袭性肺炎球菌性疾病：

• 中耳炎
• 鼻窦炎
• 结膜炎
• 非菌血症性肺炎

 

 

侵袭性肺炎球菌性疾病负担严重

 

发病率高：75%的IPD发生于2岁以下儿童；

致残率高：在脑膜炎幸存者中， 长期神经系统后遗症的发生率可高达58%；

死亡率高：在发展中国家，肺炎球菌性脑膜炎的病死率达50%；肺炎球菌性疾病导致的死亡——中国大约每17分钟一例。

 

肺炎球菌性脑膜炎还可导致严重后遗症：智力低下、耳聋、瘫痪、死亡。约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中，超过1个会出现严重后遗症。

 

容易导致宝宝患肺炎球菌性疾病的危险因素有哪些？

 

• 年龄小于 2 岁：6月龄时宝宝母传抗体消失，逐渐失去保护；2岁以内是儿童侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD)高发年龄；6-11月龄是儿童IPD高发期，需及时预防；
• 暴露于吸烟环境：儿童正处在机体发育阶段，各种组织器官还未发育完善，解毒排毒功能不如成年人，更容易使烟草有害物质在体内蓄积；
• 多子女的家庭：有兄弟姐妹的儿童肺炎球菌的定殖率明显高于无兄弟姐妹的儿童，对此可能的解释是，年长兄弟姐妹开展社交活动范围的扩大增加了鼻咽部肺炎球菌定殖的机会，并传播给他们的弟弟妹妹；
• 早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等。

 

宝宝出生后从妈妈体内获得的抗体有限，在宝宝6个月后逐渐消失，而宝宝的皮肤和黏膜非常娇嫩，免疫系统发育不成熟，抵抗力不足，使宝宝发生肺炎球菌感染的几率大大增加。

 

总结

1. 积极接种疫苗，健康是给宝宝最好的礼物；
2. 侵袭性肺炎球菌疾病发病率高、致残率高、死亡率高；
3. WHO 将肺炎球菌疾病列为“需极高度优先” 使用疫苗预防的疾病；
4. 一月龄前后，看护人吸烟、二胎家庭婴幼儿易感染肺炎球菌性疾病，需及早预防。

 

远离儿童侵袭性肺炎球菌性疾病，健康铸就美好未来！

宝宝健康成长是所有父母最大的心愿。很多家长都懂得“按时给宝宝接种疫苗，是预防传染病最经济、最有效的一种方法”。

 

世界卫生组织2020年公布的最新数据显示：每年有超过1.16亿宝宝接种疫苗，占全球出生宝宝总数的86％；通过疫苗接种，可以有效预防20 多种威胁生命的疾病，其中就包括可预防肺炎球菌性疾病的肺炎球菌结合疫苗。

 

虽然家长们都十分认可接种疫苗给宝宝带来的健康获益，可是当他们面对品类繁多的各种疫苗时，难免选择困难，不知道哪一个才是好的，往往是稀里糊涂就给宝宝打了疫苗，但究竟这个疫苗好不好、该不该打，心里全然不知…

 

事实上，疫苗的选择是个“科学话题”，事关宝宝的健康，宝爸宝妈一定要好好学习。

 

今天我们就向大家科普一下，究竟什么是好疫苗，让宝爸宝妈们也成为疫苗选择“专家”！

 

 

首先，要清楚疫苗所预防疾病的严重程度。科学数据显示：2岁以下宝宝是肺炎球菌侵袭的高风险人群、尤其是6-11月龄的宝宝是侵袭性肺炎球菌性疾病的高危群体。

 

肺炎球菌性疾病是一系列疾病的总称，除了耳熟能详的肺炎以外，还包括菌血症、脑膜炎和其他器官感染等，这些疾病可能导致宝宝出现耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症！严重影响宝宝健康成长！

 

因此，宝爸宝妈们要及早给宝宝接种2岁以下宝宝专属的肺炎球菌结合疫苗，在肺炎球菌性疾病高发期来临之前给予宝宝来自疫苗的特异性保护抗体。 

 

其次，要看疫苗的保护效果。每一种疫苗在上市前都会进行效力的评估，以证实疫苗的有效性。但是这种评估是在实验条件下进行的，即在三期临床研究中，通过选择最适合的对象、使用最优的接种程序、以特异性抗体的生成与持续作为观察终点，综合得出的疫苗效力评估，因此这是一个理论层面的指标。

 

通常获批上市的疫苗，其理论效力评估都是达标的。但这终究只是理论层面的评估，一个疫苗是否真的有效，接种后是否真的对人群有帮助，这些都需要真实世界的验证，这就是近年学术上比较热门的“真实世界研究”的初衷。可以将其理解为通过在真实世界广泛应用、大量接种来验证疫苗的效果。

 

这里引用新冠疫苗的研发来阐述，其中张文宏教授指出：就算明年的3月份拿到一个比较好的疫苗试验三期临床结果，同时对疫苗扩大再生产，在全球的接种再对它的疗效进行再评估，整个的疫苗非常有效地在全球使用最快也得2022年。这里的“在全球接种进行的疗效再评估”就是所谓的真实世界有效性评估。

 

因此，宝爸宝妈在选择疫苗时，要优先选择经过真实世界验证的疫苗。

 

最后，提醒各位宝爸宝妈：按时接种全部针次才能获得最佳的免疫保护效果，这是经过严谨的临床试验和大量真实世界数据验证后得出的，每一个时间点都是理论和实践双重验证过的最佳时间。肺炎球菌结合疫苗需要在6周龄时接种第一针，6月龄内完成3针基础针，12-15月龄接种1针加强免疫，一针都不能少。

 

接种疫苗可算是宝宝自打来到这个世界之后，宝生中的大事之一。但是偏偏有的宝宝就是在接种疫苗后会出现一些不良反应，让他们的接种之路变得「坎坷」。

 

如何能最大限度地避免这些不良反应呢，爸爸妈妈们的准备工作又该从何做起呢？

 

 

首先需要注意的是，疫苗是存在这样或那样的禁忌症的，有以下症状的宝宝是绝对不可接种疫苗的：

 

1. 若宝宝存在先天性免疫功能不全，接种效果则会大打折扣并且容易引起不良反应；

2. 白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等均属于接种禁忌；

3. 有的宝宝属于严重过敏体质，一旦接种疫苗可能发生过敏性休克，甚至危及生命。

 

 

除了这些绝对禁忌之外，也有一些宝宝存在相对禁忌的情况，暂时不适合接种疫苗：

 

1. 宝宝体温超过 37.6℃ 以上

2. 宝宝存在咳嗽、流鼻涕、发热、腹泻等症状

3. 宝宝患病未痊愈，还处在恢复阶段，如严重皮炎等，也需暂缓接种

4. 宝宝患有肝炎、结核等传染病以及严重心脏病等疾病时，身体免疫力下降，可能经受不住接种所引起的反应，甚至可能加重病情

5. 宝宝患有皮肤病

 

对于健康状况良好的宝宝，爸爸妈妈们可以在接种前、中、后三个时间点做好 360 度无死角的防护、准备工作。

 

接种前

① 要保证宝宝有充足的睡眠，并避免宝宝空腹接种；

② 保持接种部位皮肤清洁，减少接种后伤口感染的风险，可以在接种前给宝宝洗澡并换上宽松柔软的内衣。

接种时

① 要按照免疫程序按时带宝宝接种疫苗，以获得最佳的免疫保护效果；

② 疫苗接种具有季节性差异, 秋季容易出现过敏性鼻炎, 夏季容易出现皮肤日光性过敏, 春季容易出现哮喘过敏, 所以疫苗接种时应注意季节可能造成的不良影响。

 

接种后

① 先不要着急带宝宝回家，应该留院观察 30 分钟，确定宝宝没有不良反应之后再离开；

② 保证接种部位的清洁，但不要给宝宝洗澡，防止局部感染；

③ 不要让宝宝做剧烈运动；

④ 不要给宝宝吃新的辅食以及不容易消化的食物；

⑤ 不要穿新的衣物，以避免发生不良反应时，干扰医生对原因的判断。

 

最后，希望全天下的宝宝都健健康康哒！

 

 

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1、新冠疫苗正式开打，合并症患者接种难

 

自从去年年初疫情开始在国内流行以来，由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的 COVID-19 大流行给人类带来了严峻挑战。而就和过去人们应对传染病的方式一样，接种疫苗也为目前控制新冠疫情提供了一种有效、简单的方法。

 

2020 年 12 月，国务院新闻发布会指出，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现「应接尽接」。

 

「幸福」来得太突然，全民「免费」一词一时激起千层浪，各地疫苗接种均被提上了日程。

 

随之，各类接种问题也陆续浮出水面，接种禁忌一跃成为公众热议话题：

打还是不打？

患有高血压、慢性心脏病，心血管疾病、糖尿病等疾病人群能不能打？

癌症患者能不能打？

......

 

各路自媒体纷纷推出新冠疫苗接种禁忌科普，某音上的「17 条接种禁忌症」短视频被疯传，视频将不少患有基础疾病的病友、癌症病友、手术恢复期者，孕妇、刚接种过其他疫苗的人群等都一并视为接种禁忌人群。

 

事实上，网传的接种禁忌症并不准确，且不同类型的新冠疫苗所对应的接种禁忌也不尽相同。

 

关于新冠疫苗的接种禁忌，仍应以疾控中心发布的消息和新冠疫苗说明书为准。在疫苗接种前，有必要了解不同厂家、不同种类的新冠疫苗对接种人群有何要求及注意事项。

 

比如根据疫苗说明书，国产新冠灭活疫苗的禁忌人群，通常包括：对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者等。

 

这就意味着，这款疫苗对于患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病和有合并症患者可能暂时会有所限制。

 

2、合并症患者发展成重症、死亡的风险更高

 

自 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒疫情为全球大流行以来，患有某些合并症（如心脏病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）的人群是 COVID-19 患者的主要组成部分；而患有合并症的人群，感染新冠病毒比一般人群病情重，并且发展成重症及死亡的风险更高。

 

 

据 New FAIR Health 数据分析显示，在所有被诊断为 COVID-19 的患者中，约一半的患者之前存在合并症（51.71%），其余患者则无合并症 (48.29%)。也就是说，在确诊为 COVID-19 的患者中，有合并症患者和无合并症患者的人数基本持平。（图 1-左）

 

 

但是，在死亡的 COVID-19 患者中，有/无合并症患者的死亡率情况则截然不同。根据医疗索赔数据，在 COVID-19 死亡患者中，高达 83.29% 的人之前存在合并症，仅 16.71% 的人无合并症（图 1-右）。

 

可见，患有合并症的人群，在新冠疫情中面临着非常严峻的形势，易感性及发展成重症、死亡的风险更高，亟需新冠疫苗的防护加持。

 

3、mRNA 新冠核酸疫苗为合并症患者带来曙光

 

好在，2020 年 12 月，一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上关于 mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）的研究给了合并症人群抗「疫」胜利的希望。这项 III 期、双盲、随机、对照试验表明，mRNA 新冠疫苗对于有合并症或患有基础疾病人群，同样可提供安全、有效的保护。

 

该试验纳入 43,548 例参与者（年龄 ≥ 16 岁，健康或有稳定的慢性病患者），按 1:1 比例随机分组，其中 43,448 例接受了注射，21,720 例注射了 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗，21,728 例注射了安慰剂。两组均接受了间隔 21 天的两次注射。

 

至数据截止日期（2020 年 10 月 9 日），共有 37,706 名参与者在第二次注射后，获得了至少 2 个月的安全性数据，其中：35% 的人为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)，21% 的人患有至少一种合并症（心血管疾病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）。

 

在疫苗保护力的初步分析中，第二剂接种后 7 天前，BNT162b2 组发现 8 例新冠确诊病例，而安慰剂组为 162 例，BNT162b2 预防新冠病毒的有效率为 95%（95% 可信区间[credible interval]为90.3%~97.6%）。更值得一提的是，在根据年龄、性别、人种、族群、基线体质指数和是否患合并症定义的各亚组中，研究者观察到 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗均具有相似的疫苗有效率（一般为90%~100%）。

 

 

由此可见，和健康接种人群一样，mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）对患有合并症和基础疾病人群同样安全有效。日前，BNT162b2 mRNA 新冠疫苗已于中国香港获紧急使用，正式开始保护国人。

随着这款覆盖更多人群的 mRNA 新冠疫苗国内上市进程的推进，更多的普通老百姓即将受惠其中，并给广大合并症人群带去福音。

那是一个普通的周末，家中的老人突然感到身体不适，咳嗽、发热，家人心急如焚。由于疫情的影响，我们不敢轻易外出，于是决定尝试互联网问诊。

在***互联网医院***(隐藏医院名称)注册后，我们很快就预约到了一位经验丰富的医生。医生助理在了解老人的基本情况后，便开始询问病情，从症状到病史，每一个细节都不放过。

医生在了解病情后，耐心地向我们解释了病情的可能原因，并给出了一些建议。虽然我们不能立刻得到治疗，但医生的专业和耐心让我们感到一丝安慰。

在等待检查结果的日子里，我们通过互联网医院与医生保持联系，医生会定期询问病情的变化，并给予相应的建议。这样的沟通方式让我们感到非常方便，也让我们对医生的专业能力更加信任。

最终，检查结果显示老人患有肺炎。医生根据病情，开出了相应的处方，并告诉我们如何在互联网医院一键预约药品。用药期间，医生还定期询问病情，确保老人能够得到及时的治疗。

通过这次互联网问诊的经历，我们深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，它不仅为患者提供了及时的治疗，还减少了外出就医的风险，保障了患者的健康。

毒性肺炎，也被称为休克性肺炎或暴发性肺炎，是一种严重的肺部感染性疾病。这种疾病的主要特征是伴随休克的重症肺炎。通常情况下，毒性肺炎主要发生在40岁以上的中老年人，尤其是患有慢性支气管炎、肺病和心脏病的人群。这种疾病的主要病因是毒性较强的细菌感染，如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等。

当这些细菌侵入肺部后，会导致全身血液循环障碍，进而损害器官和细胞。中毒性肺炎的早期症状与普通肺炎相似，包括咳嗽、咳痰、发烧等。然而，随着病情的进展，患者很快就会进入休克状态，出现血压下降、少尿、烦躁、昏迷、嗜睡、心率加快、呼吸急促、四肢冰凉等症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等消化道症状。

中毒性肺炎是一种极其严重的疾病，若不及时治疗，可能会导致心功能衰竭、急性肾损伤、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，一旦出现相关症状，应立即就医。诊断中毒性肺炎可以通过血常规、胸部X光片、胸部听诊、病原学检查和血气分析等方法。

针对中毒性肺炎的治疗，主要包括抗生素治疗、支持治疗和重症监护。抗生素治疗旨在消除感染源，控制病情；支持治疗包括补充液体、纠正电解质紊乱、维持血压等；重症监护则是针对病情危重的患者，提供生命支持。此外，患者还应注意日常保养，如戒烟限酒、保持室内空气流通、加强体育锻炼等，以降低疾病复发风险。

中毒性肺炎的预防同样重要。首先，要养成良好的生活习惯，避免接触有害气体和颗粒物；其次，要加强体育锻炼，提高自身免疫力；最后，要关注自身健康状况，一旦出现相关症状，应及时就医。

总之，毒性肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，需要引起足够的重视。了解疾病知识，做好预防措施，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。

那天，我正在家中，突然感到身体不适，体温升高，咳嗽不止。作为一名居住在山东日照市的居民，我第一时间想到了京东互联网医院。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。

接诊的医生***在详细询问了我的病情后，让我上传了相关检查报告。经过仔细分析，***医生判断我可能患有肺炎，并建议我住院治疗。

住院后，医生***为我进行了全面检查，并为我制定了治疗方案。在治疗过程中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他每天都会来病房询问我的病情，并耐心解答我的疑问。

在治疗期间，我还需要定期接受免疫球蛋白注射。每次注射前，***医生都会详细告知我注射的目的、可能的不良反应以及注意事项。这让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。在医生的指导下，我顺利出院。临别时，***医生叮嘱我要注意休息，保持良好的生活习惯，以防止病情复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，如果遇到类似的情况，我还会选择京东互联网医院，寻求专业的医疗服务。

吸入性肺炎是一种由于吸入酸性物质或刺激性液体导致的肺部炎症反应。常见的吸入物质包括食物、胃内容物、动物脂肪、碳氢化合物等。

吸入性肺炎的病因多样，包括昏迷、全身麻醉、气管食管瘘、医源性操作等因素。新生儿吸入性肺炎多由羊水、胎粪、乳汁等吸入引起，而小儿乳汁吸入性肺炎则与吞咽障碍、食道畸形等因素相关。

吸入性肺炎的临床表现取决于吸入物质的性质和机体的状态。常见的症状包括咳嗽、喘鸣、呼吸困难、发绀等。严重者可出现呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

吸入性肺炎的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。胸部X光检查可显示肺部炎症的影像学特征。

吸入性肺炎的治疗包括给予高浓度氧、清除吸入物、使用抗生素等。预防吸入性肺炎的关键在于避免吸入有害物质，并加强护理。

吸入性肺炎是一种严重的肺部疾病，需要及时诊断和治疗。

那天，我躺在病床上，心里满是担忧。三年前，我因心梗在石家庄省人民医院做了两个支架手术。这次，因为新冠病毒引发的肺炎，我再次住进了医院。

医生***面带微笑地走进病房，他详细询问了我的病情，然后告诉我，根据我的病例，我的肺炎并不严重，血氧饱和度稳定，可以出院了。我听了心里的一块石头终于落地。

回到家后，我开始按照医生的建议进行居家治疗。他告诉我，心衰的基础病只要稳定，就可以出院。同时，他还提醒我，要注意免疫力下降可能引发的其它病毒或细菌感染。

我继续服用平时吃的抗凝药和冠心病治疗药，同时，我还咨询了医生关于免疫球蛋白的使用问题。医生告诉我，可以继续使用，并补充了治疗肺炎的药物——莫西沙星。

每天，我都会关注自己的症状，特别是血氧饱和度。当我看到医生发给我的肺CT图片，上面显示的白色和毛玻璃状区域时，我紧张了。我立刻联系了医生，他告诉我，这是病毒性肺炎的表现，让我一定要关注血氧饱和度，低于93%就要吸氧治疗。

在这段日子里，我感受到了医生的关怀和温暖。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还在我感到焦虑时给予了我鼓励和支持。现在，我已经康复出院，心中充满了感激。

大叶性肺炎，作为一种常见的肺部感染疾病，其危害不容忽视。本文将围绕大叶性肺炎的病因、症状、危害、治疗及预防等方面进行详细介绍，帮助读者全面了解这一疾病。

一、病因及症状

大叶性肺炎主要由肺炎球菌感染引起，常见于免疫力较低的人群，如老年人、婴幼儿、慢性病患者等。患者通常会出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现意识模糊、精神萎靡等中毒症状。

二、危害

1. 中毒性休克：大叶性肺炎可能导致中毒性休克，患者出现血压下降、高热等症状，严重威胁生命安全。

2. 肺脓肿及脓胸：金黄色葡萄球菌感染的大叶性肺炎可能导致肺脓肿和脓胸，严重影响肺部功能。

3. 败血症及脓毒血症：细菌毒素的扩散可能导致败血症和脓毒血症，危及生命。

4. 肺纤维化：虽然大叶性肺炎本身不会导致肺纤维化，但长期不治或反复发作可导致肺功能受损，最终引发肺纤维化。

三、治疗

1. 抗生素治疗：根据病原菌种类，给予针对性的抗生素治疗，控制感染。

2. 支持治疗：给予退热、止咳、平喘等对症治疗，缓解症状。

3. 加强营养：保证充足的营养摄入，提高机体免疫力。

四、预防

1. 增强免疫力：加强体育锻炼，提高自身免疫力。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源。

3. 避免接触烟尘：减少二手烟和空气污染物的吸入。

4. 预防感冒：接种流感疫苗，减少感冒的发生。

五、总结

大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，其危害不容忽视。了解大叶性肺炎的病因、症状、危害、治疗及预防，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

时间：2024年8月

人物：我（患者）和赵医生（呼吸内科主治医生）

事件：线上咨询，肺炎诊断与治疗

最近，我突然发烧了，最高温度达到了38.5度。我立刻想到了线上咨询，通过互联网医院找到了赵医生。赵医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我提供的CT影像和报告。

赵医生告诉我，我的肺部CT显示左肺下外叶基地有炎症，但并不严重。他建议我可以先在社区医院进行治疗，不需要住院。他给我开了抗生素和祛痰药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，赵医生一直关注我的病情变化，并通过线上平台与我保持沟通。他告诉我，如果病情没有改善，或者出现其他症状，需要及时就医。他的专业和关心让我感到非常安心。

经过几天的治疗，我的病情明显好转，体温恢复正常，咳嗽也减轻了。我非常感谢赵医生的专业和耐心，让我在疫情期间得到了及时有效的治疗。

　　小儿肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

　　一、症状表现

　　1. 前驱症状：部分患儿在发病前可能伴有轻微的上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等。

　　2. 发热：最常见的症状，体温可高达39-41℃，持续数天。

　　3. 呼吸系统症状：咳嗽、气促、呼吸困难，严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。

　　4. 其他症状：食欲不振、乏力、烦躁不安、呕吐等。

　　二、体征特点

　　1. 胸部体征：早期可无明显异常，病程后期可出现肺部实变体征，如呼吸音粗糙、湿啰音等。

　　2. 皮肤体征：部分患儿可出现玫瑰疹。

　　三、诊断方法

　　1. 病史询问：了解发病时间、症状、接触史等。

　　2. 体格检查：观察呼吸系统体征、肺部啰音等。

　　3. 实验室检查：血常规、病原学检查等。

　　四、预防措施

　　1. 加强儿童营养，提高免疫力。

　　2. 注意个人卫生，勤洗手。

　　3. 避免去人群密集场所。

　　4. 接种肺炎链球菌疫苗。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安。自从被确诊为支原体肺炎，我的生活仿佛被阴霾笼罩。然而，在经历了两次线下问诊后，我决定尝试线上咨询，希望能找到一丝希望的曙光。

医生***，一位医术精湛、耐心细致的专家，成为了我的救命稻草。他详细询问了我的病情，认真分析了我的症状，并给出了专业建议。他告诉我，尽管确诊为支原体肺炎，但不能排除细菌感染的可能，因此建议我继续服用罗红霉素和金振口服液，并添加氨溴索以缓解咳嗽和痰多症状。

服药后的第二天，我的体温就稳定了下来，这让我倍感欣慰。然而，黄痰的问题却一直困扰着我。医生***耐心地告诉我，这是肺炎恢复期的正常现象，不必过于担心。他建议我继续用药，并注意观察痰液的颜色和质地变化。

在医生***的指导下，我坚持用药，病情逐渐好转。虽然早晨起床时依然会有黄痰，但咳嗽频率明显减少，排痰也变得更加容易。晚上睡觉时不再咳嗽，但入睡后嗓子会发出类似水泡要破没破的声音，这让我倍感困扰。医生***告诉我，这是肺部炎症引起的，不必过于担心，只要坚持用药，症状会逐渐消失。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了医生***的敬业精神和专业素养。他不仅为我提供了详细的病情分析和治疗方案，还耐心解答了我提出的每一个问题。他的关心和鼓励让我重新找回了信心，也让我对京东互联网医院充满了信任。

小儿肺炎是婴幼儿时期较为常见的呼吸道感染疾病，主要表现为发热、咳嗽、气促等症状。中医治疗小儿肺炎有着丰富的经验和方法，通过辨证施治，针对不同证型采取相应的治疗方案，取得了良好的疗效。

中医将小儿肺炎分为以下几种证型：

1.风寒咳嗽型：表现为咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流涕、恶寒无汗、头痛等。治疗以疏风散寒、宣肺止咳为主，常用药物有杏仁、半夏、荆芥、前胡、苏叶、麻黄、生姜等。

2.风热咳嗽型：表现为咳嗽痰黄稠粘、口渴咽痛、发热头痛、鼻流浊涕等。治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，常用药物有桑叶、菊花、连翘、枇杷叶、杏仁、前胡、桔梗、黄芩等。

3.热痰壅肺型：表现为咳嗽痰多、稠粘难咯出、发热面赤、目赤唇红、烦躁不安等。治疗以清热化痰、宣肺止咳为主，常用药物有麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、前胡、苏子、川贝母、瓜萎仁、莱菔子等。

4.痰饮咳嗽型：表现为咳嗽痰多、色白而粘、容易咳出、胸脘痞闷、食欲不振等。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主，常用药物有半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参、苏子、白芥子、细辛、生姜、大枣等。

5.阴虚燥咳型：表现为咳嗽日久、干咳无痰或少痰、口渴咽干、潮热盗汗、手足心热等。治疗以滋阴润肺、止咳化痰为主，常用药物有百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡、紫菀、乌梅、青黛等。

除了药物治疗，中医还强调日常调护，如保持室内空气流通、避免孩子着凉、注意饮食清淡、加强体育锻炼等，以增强孩子的体质，预防疾病复发。

小儿肺炎的治疗需要根据具体病情选择合适的治疗方案，家长应带孩子到正规医院就诊，遵医嘱进行治疗。