本期话题：运动后持续胸口痛是心脏病吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心电图可以查出一部分心脏病，也不是所有的心脏病都有心电图的异常表现。

心电图是心内科医生非常重要的武器，也是临床上常用的检测方法，借助心电图可以用来诊断很多心脏病，比如临床上很常见的心律失常、急性心肌梗死、心室、心房肥大。如果是冠心病、心绞痛的患者发病时做心电图，是可能检查出来的，因为心绞痛发作的时候，心电图可以表现为T波的双向倒置，ST段的压低或者是抬高。

但是并不是所有心脏方面的病情变化，都可以通过心电图来检查出来。对于结构性的心脏病，比如先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等等，还需要结合心脏彩超等才能够判定。

本期话题：心率小于每分钟60次，我是不是心动过缓？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要住院治疗，需要对心律失常进行评估再决定。有效评估心律失常发生的性质、严重程度、是否具有器质性病变、是否对健康安全带来影响等综合分析，采取有效治疗方法。

大部分的心律失常，比如偶发的早搏、频繁发作的早搏、阵发性的室上性心动过速等，这些心律失常在发作时，都不需要住院治疗，有一些在门诊治疗就可以。即使是心房纤颤，也可以在门诊用药治疗，定期复查。

但是比较严重的心律失常，特别是器质性心脏病导致的，比如出现了三度或者高度房室传导阻滞，房颤伴有预激综合症、心室扑动、心室颤动。这类心律失常，对心脏血流动力学影响非常大，一旦处理不及时，还有可能导致患者死亡。所以这类心律失常一旦发生，需要立即住院抢救。

本期话题：正常情况下人的心跳情况应该是怎样的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

本期话题：什么叫窦性心律？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常会导致患者长时间出现心慌、胸闷等情况，严重影响患者的日常生活，但对于这类病症，目前只能通过药物等方式减轻病症对患者的影响。常用治疗方式有：

第一、病因治疗

针对引发病因进行治疗，比如纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能等。

第二、药物治疗

通常对于相对缓慢的心律失常患者，可以使用增强心肌自律性的药物进行治疗。对于出现快速心律失常的患者，可以使用减慢传导的药物。

第三、非药物治疗

心律失常患者还可以选择心脏起搏器、电除颤、射频消融等多种方式，但是需要根据自己实际情况进行选择。

第四、导管治疗

这种治疗方式适合针对非急症的患者，可以选择半择期的手术。心律失常患者在进行治疗前，需要先进行全面的治疗评估，然后有一个相对稳定的结果后，再选择合适的机会进行相应手术操作。

那天下午，我正在忙碌的工作中，突然感到左侧乳房下边缘一阵刺痛，大约持续了20分钟左右。我意识到这并非普通的疼痛，于是立刻上网搜索，了解到这可能和心脏有关。我决定寻求在线医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我顺利地预约到了一位心血管内科的医生。医生非常耐心，首先询问了我的病史，包括高血压、糖尿病等情况。我告诉他我平时血压控制得不错，没有高血压和糖尿病。

医生又询问了我疼痛的性质，我描述了疼痛的针刺感，以及它在抽烟时加剧的情况。医生建议我做心脏冠脉CT检查，但我也担心检查会有副作用。

医生解释说，如果没有血管问题，可能是冠脉痉挛或肋间神经痛。他告诉我检查没有太大副作用，主要是要多喝水，帮助造影剂尽快排出。

我听从了医生的建议，做了心脏冠脉CT。第二天，医生告诉我检查结果一切正常，我的心梗和心肌炎的可能性都被排除了。医生还告诉我，我的血压虽然控制得不错，但考虑到年龄和体重，建议我减轻体重、戒烟。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我非常感动。我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，要时刻关注自己的身体状况，积极预防和治疗疾病。

那天下午，我突然感到心脏这里刺痛了一下，就像被针扎了一下，然后又没事了。我立刻想起了之前在网上看到的心绞痛和冠心病，心里开始慌乱。我赶紧拿起手机，预约了线上问诊，想了解一下这是怎么回事。

我详细描述了我的症状，包括发病的时间、疼痛的特点等。医生很耐心地听我描述，并询问了我之前做过的体检和检查结果。我上传了之前的心电图和血液检查报告，医生仔细看了之后，告诉我这个疼痛并不是心脏的问题，而是肋间神经痛。

医生说肋间神经痛可能是由于肋间神经的异常放电导致的，通常不会很严重。他还告诉我，我之前的体检结果都很好，心电图和血液检查都是正常的，不用过于担心。医生的建议让我放心了很多。

医生还提醒我，我有一些慢性疾病，如肥胖、甲状腺结节和尿蛋白升高。他建议我减肥，并定期监测尿蛋白和甲状腺结节，必要时去内分泌科就诊。我感到医生真的很关心我的健康。

虽然我还有点担心心脏的问题，但医生的话让我放心了很多。他告诉我，心脏目前看起来没事，不需要做冠脉造影，也不需要换瓣膜。医生还建议我去精神科看看焦虑的情况，因为焦虑也会导致心跳加速和刺痛感。

医生最后告诉我，他的回复只是建议，如果需要进一步治疗，请去医院就诊。我感到非常感激医生的专业和耐心，让我在短时间内解除了疑虑。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管疾病中的常见类型。它主要由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄，从而引起心肌缺血缺氧，严重时甚至可能导致心肌梗死。

春节期间，人们往往放松警惕，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食，这些行为都可能对冠心病患者造成致命威胁。

首先，冠心病患者应避免剧烈运动。适当的运动对心脏有益，但过度的运动会导致心肌耗氧量增加，加重心脏负担。对于冠心病患者而言，应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并注意控制运动强度，避免出现胸闷、胸痛等症状。

其次，冠心病患者应避免情绪激动。春节期间，亲朋好友聚会，容易产生兴奋、激动等情绪，这些情绪可能导致血压升高、心率加快，加重心脏负担。因此，冠心病患者应保持情绪稳定，避免情绪波动。

此外，冠心病患者应避免暴饮暴食。春节期间，各种美食琳琅满目，但过量摄入高脂肪、高热量食物会导致血脂升高、血压升高，加重心脏负担。因此，冠心病患者应控制饮食，避免暴饮暴食。

对于冠心病患者而言，以下措施有助于预防病情加重：

• 规律作息，保证充足的睡眠
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯
• 遵医嘱，按时服药
• 定期进行体检，监测病情变化

总之，冠心病患者应重视春节期间的保健，避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食，预防病情加重。

冠心病和高血糖的关系一直是医学界关注的焦点。研究表明，冠心病患者中高达80%的人血糖异常，其中2/3的人血糖偏高。这种情况下，冠心病和高血糖如同雪上加霜，会大大增加患者发生心肌梗死、脑中风、放支架后再狭窄、猝死的几率，严重威胁患者的生存。

解放军总医院内分泌科潘长玉教授指出，冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联，两者犹如一枝蔓上长出的两个瓜。糖尿病与冠心病是“等危症”，70%—80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。因此，冠心病患者应格外关注自己的血糖。

潘长玉教授强调，空腹血糖正常并不代表血糖正常。一些患者空腹血糖正常，但糖耐量试验结果却明显偏高，这被称为“糖耐量受损”。中国人比欧美人更容易发生糖耐量受损，因此仅查空腹血糖可能会导致漏诊。

为了预防心脑血管疾病，潘长玉教授建议所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、曾发生妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者，每年都要化验血糖，必要时做糖耐量试验。一旦发现问题，就要尽早干预，包括用药及改变生活方式，以免病情恶化。

除了药物治疗，冠心病患者还应注重日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等。通过综合治疗，可以有效降低冠心病和高血糖患者的死亡率，提高生活质量。

总之，冠心病和高血糖患者应提高警惕，积极预防，定期检查血糖，做到早发现、早治疗，以降低心脑血管疾病的发生率。

冠心病轻微患者可以尝试跑步锻炼，但需注意锻炼的适当性。

由于冠状动脉存在病变，剧烈运动会导致心肌耗氧量增加，从而可能加重冠心病症状。然而，适当的运动有助于调节神经血管功能，改善冠脉供血，对冠心病患者有益。

长期不运动的冠心病患者容易出现自律神经功能紊乱，导致交感神经异常，进而引发不适症状和心情变差。因此，适当运动对于冠心病患者至关重要。

对于不稳定型心绞痛患者，如初发、恶化、静息或卧位心绞痛、梗死后心绞痛或药物治疗效果不佳的患者，不建议进行慢跑等剧烈运动，可以选择步行等强度较低的运动。老年冠心病患者在行走或跑步前应进行适当的力量锻炼和关节保护锻炼。

急性心肌梗死患者需卧床休息，禁止剧烈运动。当心绞痛症状稳定时，如跑步或运动过程中不会出现不适，可以尝试慢跑。冠心病患者是否适合跑步应根据个人情况而定，如有疑问，请咨询医生。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉因严重粥样硬化或痉挛导致狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或梗死。

冠心病患者应保持合理膳食，避免体重超标。建议少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配，低盐、低脂、低糖、低热量饮食。同时，可适当增加富含植物纤维的食物摄入，并食用具有降血脂、保护心脑血管的食物。

那天，我焦急地拨打了互联网医院的电话，因为我的姥姥上周突然发作了心绞痛，一共三次，这让我们全家都非常担心。姥姥年纪大了，我们不想再让她受罪，于是决定先咨询一下医生的意见。

电话那头传来的是一位和蔼可亲的医生声音，他耐心地询问了姥姥的病情，并让我把检查结果发给他。我按照医生的要求，把动态心电图和心脏彩超的结果发送了过去。

过了不久，医生回复了，他告诉我姥姥的心脏问题比较复杂，初步判断有血管堵塞，建议进行血管造影检查。至于起搏器植入，医生说目前还不急于进行，因为姥姥的心跳中断时间并没有超过5秒，暂不考虑起搏器。

医生还告诉我，如果血管造影显示有严重狭窄，可能需要做血管支架手术。我听了医生的建议，决定先按照医生的方案进行治疗。

在等待血管造影检查的过程中，我仍然有些担心。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，目前姥姥的情况并不是非常严重，而且他也会密切关注姥姥的病情。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。虽然我们还没有得到最终的诊断结果，但我相信，在医生的指导下，姥姥一定会战胜病魔。

近年来，心脏病已成为威胁人类健康的重要因素。除了肥胖，脂肪分布的位置也是影响心脏病风险的重要因素。以下将介绍几种简单易行的方法，帮助您初步判断自身的心脏病风险。

一、颈围测量：了解上半身脂肪分布情况

颈围测量可以了解上半身脂肪的分布情况，而上半身脂肪与心脏病风险密切相关。一般来说，男性颈围应小于38厘米，女性颈围应小于35厘米。测量时，将皮尺水平置于颈后第七颈椎上缘，前面于喉结下方进行测量。

二、腰围测量：关注腹部脂肪

腰围测量是评估腹部脂肪的重要方法。研究发现，腰围粗的人患心脏病的几率约比其他人高40%。男性腰围应小于90厘米，女性腰围应小于80厘米。测量时，将皮尺沿肚脐上缘和肋骨以下的部位围绕腰部1圈。

三、腰臀比：衡量健康的重要指标

腰臀比是衡量健康的重要指标。一般来说，男性腰臀比应小于0.9，女性腰臀比应小于0.8。腰臀比越高，说明腹部脂肪越多，患心脏病等慢性病的风险越大。

四、日常保养：预防心脏病的关键

除了定期测量颈围、腰围和腰臀比，以下日常保养措施也有助于预防心脏病：

• 保持健康饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃高脂肪、高糖食物。
• 坚持适量运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 戒烟限酒。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、定期体检：早期发现心脏病

定期体检是早期发现心脏病的重要手段。对于有心脏病家族史或患有高血压、糖尿病等慢性病的人群，应更加重视定期体检。

今天一大早，我就迫不及待地打开了手机上的互联网医院平台，因为我的病情让我感到有些焦虑。上个月，我被诊断为冠心病，虽然我已经按照医生的建议服用了血塞通胶囊，但最近心绞痛的症状又出现了。

在平台上，我选择了熟悉的一位张医生，他之前给我看过病，我对他的专业水平很有信心。提交了病情描述后，很快就收到了医生的回复，他让我详细描述了心绞痛的具体情况，并询问了我目前的用药情况。

医生非常耐心地与我沟通，他告诉我，虽然我之前已经确诊过冠心病，但心绞痛的发作可能需要调整用药方案。他详细询问了我的过敏史和禁忌症，然后为我重新开具了血塞通胶囊的处方。

当我看到医生回复的处方详情时，心里顿时感到踏实了许多。我按照指示一键预约了药品，很快就收到了药品的购买链接。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间和精力，而且医生的专业建议让我更加安心。我相信，在张医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊平台。自从感染了新冠后，我的生活发生了翻天覆地的变化。气短、气不足，仿佛每一步都像是在攀登一座高山。我害怕，害怕这可能是心脏的问题。

那天，我联系了心血管内科的***医生。她耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。当我提到自己最近出现了极度虚弱和无力的感觉时，她并没有慌张，而是细心地分析了我的情况，并给出了专业的建议。

在等待回复的日子里，我紧张得犹如热锅上的蚂蚁。终于，***医生的回复来了。她告诉我，我的心脏神经官能症已经得到了控制，但目前的情况可能与药物的副作用有关。她建议我适当增加运动，并调整用药。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

之后的几个月里，我按照***医生的建议，逐渐恢复了运动，调整了用药。每当我觉得不适时，我都会再次联系***医生，她总是耐心地为我解答疑惑，给予我鼓励。现在，我已经能够像正常人一样生活了。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧。它让我在病痛中感受到了温暖，感受到了希望。感谢***医生，感谢互联网问诊平台，让我在吉林吉林市也能享受到优质医疗服务。