本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

本期话题：喝咖啡、茶饮心慌是什么原因，需要特别关注吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速不治是否有影响，要根据患者的疾病严重程度进行判定。

如果阵发性室上性心动过速患者的症状比较轻、疾病比较稳定，可以在医生的指导下通过日常护理的方式进行缓解，同时应规避诱因，一般情况下不治疗对身体没有特别大的影响。但是如果患者的症状比较严重，比如出现头晕、头痛、胸闷、恶心、乏力、意识丧失、休克等症状，并且疾病反复出现，此时如果不及时治疗，可能会影响身体的健康，因此建议患者及早到医院进行检查，在医生指导下通过药物治疗或消融手术的方式进行治疗。

患者除了要遵医嘱规范治疗外，日常生活中还应按时服用药物，定期到医院进行检查，积极的控制原发疾病，加强体育锻炼，保持愉快的心情，合理饮食。

本期话题：心绞痛不发作时可查出来吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速通常情况下是可以治好的。

阵发性室上性心动过速是一种心律失常。当患者发生阵发性室上性心动过速时，需注意检测血压水平，可以根据患者的自身情况在医生指导下选用维拉帕米、洋地黄、腺苷、普罗帕酮等药物进行治疗，这些药物可以控制异常心律，防止出现心房扑动等症状，有利于疾病的恢复。如果患者症状比较严重，药物治疗效果不好，还可以在医生指导下通过同步直流电复律、心导管消融治疗等相关的方式进行治疗。

阵发性室上性心动过速除了药物及手术治疗之外，在日常生活中还应注意改变不良的生活习惯，以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，注意休息。阵发性史上心动过速是可以治愈的疾病，所以即使患有了阵发性失常性的心动过速，如果治疗的方法得当是可以治愈的，不要过度的担心。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

现在对室上速的射频消融，特别是房室结双径路的消融的成功率可以达到90%或者99%，但是还依然有1%~10%的患者会出现心动过速的复发。

它的复发主要是由于当时在做射频消融的时候，当下是终止了心动过速，但后来随着水肿或者局部的损伤修复以后，也可能旁道或者是双径路又复发了，又恢复了传导性。在这种情况下，患者可能出现跟原来发作一样的特点相同的心动过速。

另外有些患者的旁道长的位置比较独特，比如说右室和右房之间的，这时导管贴靠消融的时候不是很紧密，在消融的过程当中可能会容易使得患者出现复发。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速快速心室率通常情况下是比较危险的。

患者出现上述症状，可能是疾病比较严重诱发了其他的疾病，如果不及时治疗，则可能会出现生命危险，可能会诱发心力衰竭、意识丧失、休克、猝死等严重的并发症。

阵发性室上性心动过速患者出现快速心室率时，建议及早去医院进行检查，在医生指导下通过药物、手术及一般护理方式进行治疗，有利于疾病的恢复，避免影响患者的正常工作和生活。

阵发性室上性心动过速出现快速心室率的患者，平时也要注意休息规律用药，定期去医院复查，多以清淡的食物为主，适当的补充维生素及微量元素，放松心情，避免滥用药物，家人应给予陪伴和照顾，如有异常的症状，建议尽早治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

室上性心动过速，在临床上可以通过物理方法、药物方法以及手术的方法进行治疗。

典型的室上性心动过速，可以通过刺激迷走神经的方法来终止病人的心动过速，比如可以通过让病人刺激呕吐，甚至可以让病人脸扎在凉水盆里憋气，也可以用专业的医生用按摩眼球和颈动脉的方法来终止，这个叫物理方法。

药物可以选择不同的药物进行，包括口服药物和静脉药物进行终止，另外也可以通过射频消融来打断折返环，使得患者出现折返环的终止，是可以进行治疗的。所以在这种情况下，可以考虑病人的不同情况来采取不同的方法来进行治疗。

本期话题：导致年轻人心肌梗死的原因是什么

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速患者是否需要做消融手术，需要根据患者的自身状况以及疾病的严重程度进行分析。

如果患者的症状比较轻微、通过药物或日常护理的方式可以缓解，并且没有出现复发的症状，一般不需要做消融手术。但如果患者的症状比较严重、患者身体比较虚弱、药物治疗效果差、病情反复出现等，通常情况下是需要做消融手术的，心脏射频消融术是将一个电极导管通过静脉或动脉血管送入心腔特定的部位，在导管顶端释放射频电流导致局部心内膜或心内膜下心肌凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入操作技术。是目前临床上治疗阵发性室上性心动过速较佳的一种方法。

当然阵发性室上性心动过速患者在术后应注意按时服用药物，定期到医院检查，日常生活中养成良好的生活方式，保持情绪稳定，同时要密切关注患者的血压、血糖等基础生命体征。

室上性心动过速是一种常见的心律失常，其发病原因多种多样。以下是一些常见的导致室上性心动过速的因素：

1. 生理因素：如运动、情绪激动、饮用浓茶、浓咖啡、大量饮酒等。

2. 心脏疾病：包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。

3. 其他因素：如慢性阻塞性肺部疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血、电解质紊乱、低钾血症等。

当出现室上性心动过速的症状时，应及时就医，明确病因并进行治疗。治疗方式主要包括：

1. 物理治疗：如按压眼球、按压颈动脉窦、刺激咽喉壁等。

2. 药物治疗：通过静脉输注药物，转复为窦性心律。

3. 射频消融：通过电生理方法，找到异常旁路进行电的消融，打断折返，终止发作。

此外，患者还应注意日常饮食，保持清淡，减少刺激油腻食物的摄入，多吃易消化的食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥、热面条、蔬菜粥等，并多进食瓜果蔬菜，保持营养均衡。

那天，我因为感染了新冠病毒，身体出现了心慌的症状。刚开始，我没太在意，但随着时间的推移，心慌的情况愈发严重。尤其是再次发作时，我感到心跳加速，站立时心率能快速增加到100次以上。白天不太动还好，但一到晚上，睡着后容易出现心动过速，醒来时心慌气促，需要吸氧缓解。

为了查明原因，我去了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，虽然我之前检查过，但为了更准确地判断，建议我做一个动态心电图。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和负责。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，除了吸氧，可以定期开窗通风。他还提醒我，如果有症状，不等于有疾病，空气中的氧气足够人体需要。

然而，当我提出是否可以服用地高辛来治疗心动过速时，医生却坚决反对，认为这种药物有毒性，不建议使用。他建议我可以尝试酒石酸美托洛尔，每次半片。虽然我对此感到担忧，但在医生的鼓励下，我决定先尝试这个方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然目前还没有完全康复，但我对医生的专业和负责深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

室速室颤是两种严重的心律失常，它们与心脏原有结构和功能的改变或损害密切相关。室速室颤的病因多样，主要包括冠心病、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等器质性心脏病。此外，麻醉、手术、电击、溺水、药物中毒等因素也可能引发室速室颤。

室速室颤的发生机制复杂，主要包括以下两个方面：一是心脏原有结构和功能的改变或损害导致电脉冲传输短路；二是心脏其他部位产生的异常电脉冲信号掩盖正常信号。

室速室颤的症状包括心悸、乏力、气短、晕厥、少尿、心绞痛、紫绀、大小便失禁等。严重者可出现心源性晕厥和心脏骤停，威胁患者生命。

治疗室速室颤的方法主要包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗心律失常药物、抗凝药物等；电生理治疗包括射频消融术、起搏器植入术等；手术治疗包括心脏移植等。

为了预防室速室颤的发生，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。此外，定期体检、及时治疗基础疾病也是预防室速室颤的重要措施。

室速室颤的治疗和预防需要专业医生的指导，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态。

那个周三，我像往常一样打开了手机，突然一条信息跳了出来：“您好，我是XXX医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”这让我有些意外，因为我一直以为只有去医院才能找到医生。

“你好！我疑似得室上速。”我回复道。室上速，这个名字对我来说并不陌生，因为它已经困扰了我三年。这三年里，我去了很多次医院，但医生总是说检查结果正常，而我却清晰地感觉到那种不适。

“室上速突发突止，去医院几次都没查出来。”我接着说。

“对。”医生没有再问，只是简单地回应了我。

“发作时候扑捉到才能确诊。”医生的话让我明白了，这个病确实不好诊断。

“多久发作一次？”医生的问题让我陷入了沉思，“发病不定时，现在发病有10对分钟到一个小时。”我回答道。

“上半年没发过病，这俩个月连续发3次，去年都是2-3个月发一次。”我继续说道。

“每次去医院检查都是正常，想买24小时监测仪器。”我有些沮丧。

“需要动态心电图。”医生的建议让我看到了希望。

“可以推荐监测仪器吗？”我急忙问道。

“？”，医生没有回答，只是让我等待。

“您现在发病时间挺久的，发作时候到医院心电图来得及做。”医生的话让我有些安心。

“而且这个病是可以诱发出来的。”医生提醒我。

“需要您到大医院，三甲西医院心内科就诊。”医生的建议让我决定再次去尝试。

“这个病已经3年了，我在深圳南方医科大学检查过，没检查出来。”我告诉医生。

“那次诱发，因为太冷没诱发出来，我发病情况基本上都是热时候。”我补充道。

“哦哦”，医生没有再说什么。

“这个病确实是不好扑捉。”医生的话让我感到有些无奈。

“所以才想买24小时监测仪器，在医院医生又不能告诉你买什么仪器，每天挂号也不现实。”我继续说道。

“医疗器械专营店或者网上有卖的。”医生告诉我。

“问题是需要佩戴，需要打印，需要分析。”医生提醒我。

“分析结果啊。”我问道。

“这个分析，网上买的跟医院差别很大？”我有些担心。

“网上的您咨询一下客服怎么打印分析？”医生建议我。

“医院的是医生开好24小时动态心电图结果，然后心电图医生戴好机器，心电图医生打印图形，心电图医生分析结果。”医生详细地解释道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的回复让我感到有些无奈，但我明白，这是他的职责。

短阵室性心动过速是一种常见的心律失常，患者常常担心是否需要进行手术治疗。实际上，是否进行手术，需要根据患者的具体情况来决定。

首先，我们需要了解短阵室性心动过速的原因。这包括心脏结构异常、心脏疾病、药物副作用等因素。通过心电图等检查，可以明确心动过速的类型和原因。

对于一些症状轻微、病情稳定的患者，通常不需要手术治疗。可以通过药物治疗、生活方式调整等方式进行观察和治疗。

然而，对于一些症状严重、病情危及生命的患者，手术治疗可能是必要的。目前常用的手术方法包括射频消融术等，可以有效改善心动过速的症状。

在进行手术治疗之前，患者需要充分了解手术的风险和可能出现的并发症。选择正规医院和经验丰富的医生进行手术，可以提高手术成功率。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于预防心动过速的发生。

总之，是否进行手术治疗，需要根据患者的具体情况来决定。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思下一个故事的剧情。然而，最近我却被一件事情打乱了我的创作节奏——心率过速。每当我静坐或睡觉时，心跳都会加速，甚至有时候会被心脏的咚咚声惊醒。这种感觉就像是在写作时突然忘记了下一句台词，既焦急又无奈。

为了解决这个问题，我开始服用倍他乐克。起初，效果非常明显，心率恢复正常，写作也能顺利进行。但是，停药后，症状又会复发，伴随着背疼和心脏不适。这种反复折腾让我感到非常困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在南昌市的一家医院，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细询问了我的病史和用药情况，并建议我做24小时动态心电图检查，以确定心律失常的类型。同时，他也告诫我不能随意停服倍他乐克，需要慢慢减量停药。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了心电图检查外，我还做了甲状腺功能检查、心脏超声和心肌酶谱等一系列检查。幸运的是，结果显示我的心脏并没有大问题，可能只是基础心率偏快所致。医生建议我继续服用倍他乐克，并注意调整心情，多进行运动和放松训练。

通过这次就医经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以大大减少病人到医院的次数，降低交叉感染的风险。同时，医生也可以更方便地获取病人的病史和用药情况，提供更加精准的诊断和治疗方案。

那是去年冬天的一个下午，我像往常一样打开了我的手机，准备通过线上问诊平台寻求医生的帮助。最近一段时间，我总是感觉运动时心跳加速，尽管静息时一切正常。我决定咨询一位心血管内科的专家，希望能找到缓解症状的方法。

在平台上选择了专家后，我详细描述了我的症状，专家耐心地询问了我的生活习惯和一些具体细节。他建议我先从调整生活方式入手，比如加强运动、低盐饮食、戒烟酒、避免熬夜，并改善睡眠质量。此外，他还提醒我注意减轻体重，这些都是有助于改善心率的健康习惯。

考虑到我最近血脂有所升高，专家建议我不要过于担心，因为血脂对心率的影响不大。然而，为了排除其他可能的原因，他建议我可以再次进行心脏超声检查，以便更全面地了解我的心脏状况。

在询问了关于琥珀酸美托洛尔缓释片的问题后，专家告诉我这是治疗高血压的药物，但对我的情况来说，每天服用半片即可，对血压的影响非常小。他还为我开具了处方，并告诉我可以通过平台直接预约药品。

用药期间，我的心率确实有所改善，这让我对这位专家的推荐深信不疑。我决定去看心内科，进一步了解心动过速的原因。在医生的指导下，我坚持用药并加强运动，感觉身体状况逐渐好转。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。专家的专业建议和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对未来的健康问题。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将开启我的第一次线上问诊之旅。我是一名来自山西晋城的普通患者，我的主诉是心动过速，心率常常达到每分钟八十多次。

通过与一位来自心血管内科的医生沟通，我详细描述了我的病情，包括我之前的心率情况、之前的治疗经历，以及目前正在服用的药物。医生耐心地听我讲述，然后给了我专业的建议。

医生告诉我，我的心率虽然有些偏高，但不算过速。他解释说，我目前服用的美托洛尔缓释片、阿罗洛尔片、阿托伐他订和脂必泰胶囊是合适的，但需要全面检查评估我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还告诉我如何通过健康饮食和生活习惯来控制心率。他提醒我要多喝水、多运动、低脂低盐清淡饮食、劳逸结合、放松心态、不熬夜。这些话让我深感温暖，也让我对病情有了更深的认识。

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，同时继续服用药物。经过一段时间的努力，我的心率逐渐稳定下来，生活也恢复了往日的平静。我深深感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去大型医院排队就诊，而线上问诊则让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的患者受益。

我最近感觉胸痛胸闷手麻，还伴有干咳，去医院检查后医生怀疑是窦性心动过速导致心肌缺血。吃了美托洛尔后有所缓解，回到学校后做了一个动态心电图，想请医生帮我看看有没有问题。

医生仔细查看了我的病例和检查结果，提出了详细的治疗方案。他的耐心和细心让我感到很安心，他建议我注意生活方式的改善，忌烟酒茶和咖啡，注意休息，适当运动锻炼，放松心情。

医生还建议我进行一些化验检查，如查血常规、甲状腺功能、电解质以及心肌酶等，以排除其他可能的疾病。此外，他还建议我进行心脏彩超检查，了解心脏结构和功能。