本期话题：心绞痛不发作时可查出来吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者适合做哪些体力活动要依据每个人的病情严重程度而定。一般来说，以活动后不出现心慌、呼吸困难、胸闷、心绞痛发作为主要的参考依据。

太极拳是古人留下的强身健体的宝贵遗产，特别适合冠心病、心绞痛患者，太极拳锻炼神经系统和骨骼肌肉系统协调一致，从而可以消除人的紧张情绪、调节心率和血压。太极拳还可以调节呼吸功能，有利于血液含氧量增加，提高心脏每次搏动的供血量，从而能够在降低心脏耗氧量的同时，提高心肌的供血水平，减轻心绞痛症状。

心绞痛患者运动时间也要循序渐进，从每次10分钟左右开始，逐渐增加到半小时或一小时左右，在运动过程中如果出现胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、出虚汗、疲劳等情况，应立即停止运动。如果运动过量诱发心绞痛症状，应及时送医就诊。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

有心律不齐的时候，一般来讲是不建议病人进行剧烈运动的。因为剧烈运动会加速心跳的频率，会给心脏带来更大的负担。

剧烈运动不仅能够加重心律不齐，同时也会使得一些有器质性心脏病的患者出现更明确的疾病的加重，比如说心肌缺血，所以当患者出现心律不齐的时候，尤其是合并有胸闷、胸痛、心悸、头晕甚至晕厥等情况，这些患者是坚决不建议做剧烈运动。

不做剧烈运动，但是不代表不运动。对心律不齐的患者还是应该鼓励他们做适当的运动，这样可以提高自身的神经的调节能力。比如说慢跑，对于这样一些患者，可能适度的运动对他们是有帮助的。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

本期话题：正常情况下人的心跳情况应该是怎样的？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

阵发性室上性心动过速会引起胸口疼痛等症状。

阵发性室上性心动过速可能会导致心率加快、心脏的射血功能下降，从而出现了心肌供血的减少，导致患者出现胸口疼痛的症状。除此之外，患者还可能会出现头晕、乏力、焦虑、心悸、意识模糊等症状，如果不及时去医院进行治疗，疾病加重还可能会出现心力衰竭、休克、猝死等严重的并发症，影响患者的生命健康。

如果出现胸口疼痛等症状，建议患者及时到医院的心内科做心电图、超声心动图、体格检查、心脏电生理检测等相关的检查，判断病情的严重程度，在医生的指导下采用合适的方式进行治疗，避免疾病进一步加重。在休息时也要养成良好的生活习惯，注意适当休息，戒烟戒酒，保持情绪稳定。

本期话题：特发性室速可以根治吗

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 主任医师 刘巍

心房扑动可能会引起胸口疼痛。

如果患者出现心房扑动，并不及时进行治疗，那么该疾病可能逐渐影响到患者的心脏循环能力，尤其是在左胸部位，将出现局部疼痛。有的患者还会伴随胸部闷痛感、压榨性疼痛的症状。如果患者对疼痛的承受能力相对较弱，还可能还会出现头晕等表现，甚至诱发昏厥。

心房扑动除了会引发胸口疼痛之外，患者还可能伴随有呼吸急促、情绪焦虑、心跳加快等现象。心房扑动的患者如果出现上述症状，建议立刻去医院进行就医治疗，可以在医生的指导下通过使用心律失常的药物进行辅助治疗，比如美托洛尔、胺碘酮，起到一定的缓解病情效果。心房扑动的患者根治的方法还是射频消融治疗，所以有适应症的患者应尽早的到医院去行射频消融治疗。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中最严重的就是心血管疾病。据统计，80%以上的糖尿病患者最终死于心血管并发症。糖尿病患者发生心肌梗死时，常常无明显疼痛预兆，这让许多患者感到困惑和担忧。

刘大爷今年66岁，患有糖尿病已有10年。他曾多次拒绝医生的建议进行全面体检。前不久，刘大爷清晨出门锻炼时，突然感到胸闷，随后休克昏迷。幸亏被路人及时发现，送往医院抢救，最终确诊为大面积急性心肌梗塞、心源性休克。刘大爷很纳闷，为什么发病前没有明显疼痛感呢？

国家级名老中医唐福安的学术继承人、中医心血管专家陈智新主任中医师表示，糖尿病患者发生心肌梗死时，由于神经病变，疼痛感觉神经受到影响，疼痛感不明显，甚至没有疼痛感，导致无痛性心肌梗死，极易误诊、漏诊，是造成猝死的原因之一。

糖尿病患者发生心绞痛时，常常没有明显的疼痛感。这是因为随着病程的延长，糖尿病患者容易出现神经病变，感觉神经不再敏感。就像糖尿病足患者，有时足部已经溃烂，但患者却毫无察觉。因此，糖尿病患者要警惕心绞痛的隐匿症状，如血压突然下降、脸色苍白、腹痛、呕吐、心率失常、胸闷等，一旦出现，要及时就医。

对于糖尿病患者来说，控制血糖、预防神经病变至关重要。此外，糖尿病患者要定期复查心功能，及早发现异常，及早治疗。在日常生活中，糖尿病患者要注重饮食、作息、运动等方面的调整，避免剧烈运动和情绪激动，以降低心血管疾病的风险。

糖尿病心肌梗死虽然可怕，但并非无法预防。只要我们重视糖尿病的并发症，积极控制血糖，定期体检，养成良好的生活习惯，就能有效地降低心血管疾病的风险，保护我们的心脏健康。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中突然感到一阵低烧，38度，我并没有太在意，以为只是一次小小的感冒。然而，第二天，体温升到了39度，我开始感到焦虑。作为一个高血压和心绞痛患者，我害怕这次发烧会加重我的病情。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家，他详细询问了我的病情和用药史。他告诉我，虽然我现在可能感染了新冠，但不必过于焦虑，我可以继续服用我平时的基础病药物。

医生还建议我可以服用连花清瘟颗粒或者蒲地蓝来缓解症状，并且告诉我病史一般在3-5天左右，病程中适量多饮水。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

在问诊过程中，医生一直非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，对乙酰氨基酚片可以继续服用，无需担心与退烧药同时使用的问题。这让我感到非常安心，因为我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的医疗建议。

经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，体温也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，它不仅为我提供了及时的治疗建议，还让我在疫情期间感受到了家的温暖。

那天，我正坐在辽宁锦州市的家中，突然感到一阵胸闷，心口像被什么堵住了一样，疼痛难忍。我知道，这可能是心脏出了问题。

我立刻拿出手机，打开了一个熟悉的软件——京东互联网医院。我输入了自己的症状，不久，一位来自心血管内科的医生出现了。

医生很专业，他耐心地询问了我的病情，包括发病的时间、疼痛的部位和感觉等。我如实回答了他的问题。医生在了解了我的病情后，告诉我不要担心，他会为我开出相应的处方。

在询问了我是否有药物过敏史后，医生为我开出了处方。当我被告知需要购买两盒药物时，我没有任何犹豫，立刻下单。没过多久，药物就送到了我的手中。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情也有所好转。我真的很感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

在用药结束后，我按照医生的提示，对他的服务进行了评价。我知道，我的评价对他来说意义重大。我希望我的经历能够帮助到更多的人，让大家了解互联网医院的优势。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体，走进了***医院的互联网问诊平台。

医生***热情地与我打招呼，让我倍感亲切。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑问。

在了解到我用药三年，每天一粒的情况下，医生让我上传了药物图片，以确保开具的处方准确无误。

当我提到厂家信息时，医生立刻确认了相关信息，并告诉我只有30片一盒的药物，这让我放心不少。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药建议的开具。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在与医生的交流过程中，我深刻感受到了他的专业素养和敬业精神。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我倍感温暖。

如今，我已习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业、贴心的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊平台。心中充满了不安，因为最近我后背左侧的疼痛让我难以忍受。以前有过类似的经历，但这次似乎更加严重。

我注册了账号，按照指示填写了症状，上传了之前的检查报告。等待了几个小时，终于接到了医生***助理的电话。她听起来非常专业和友好，详细询问了我的疼痛情况，包括疼痛的部位、时间、活动时的感受等。

接下来几天，我收到了医生***的回复。他询问了我更多的细节，包括我是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否有药物过敏史。我如实回答了他的问题。

几天后，我再次收到了医生的回复。他告诉我，我的症状并不典型，需要进一步检查以排除心血管疾病。他建议我做心电图、肌钙蛋白、D二聚体等检查，并建议我去胸外科或骨科就诊。

虽然等待检查的过程有些漫长，但我对医生的专业和关心感到非常感激。他们的耐心和专业让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

终于，检查结果出来了，一切正常。医生告诉我，我的疼痛可能是由于肌肉劳损或其他非特异性原因引起的。他给我开了一些药物，并建议我注意休息，适当锻炼。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的头痛让我措手不及。我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的服务热线。

电话那头传来了温柔的声音，一位专业的医生助理热情地询问了我的病情。我详细描述了自己的症状，包括温度、血压、疼痛程度等。医生助理耐心地倾听，不时地给予安慰和鼓励。

随后，我按照医生的指示，上传了自己的健康报告和用药记录。没过多久，一位经验丰富的老年病科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的病史，并对我的病情进行了全面评估。

医生告诉我，我的头痛可能是由于高血压和心绞痛引起的。他为我开具了针对性的治疗方案，并提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我按时服药，并注意调整饮食。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，头痛症状得到了明显缓解。

在此期间，医生助理还时常与我保持联系，询问我的病情变化，并给予关心和鼓励。他们的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活轨道。回首这段经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也感受到了医生们的专业和关爱。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我详细的描述，然后给出了专业的建议。在问诊过程中，医生非常友善，让我感到很舒服。医生详细评估了我的病情，然后给我做了合适的解释和建议。总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻。

时间：近期

人物：医生、患者

事件：线上问诊

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的网络会诊。医生***的声音温和而专业，让我感到一种莫名的安心。

一开始，我描述了我的症状——心口刺痛感。医生***耐心地询问了我疼痛的持续时间、与活动的关联性，以及是否有其他相关症状。我回答了所有的问题，虽然有些细节我并不是很确定。

当我提到吃辣后会感到疼痛时，医生***立刻注意到了这一点。他问我平时胃的情况，我表示还可以。医生又询问了我是否有其他不适，比如刺痛感，我回忆起之前有过这样的经历，但并不频繁。

医生***又问了我关于心脏的问题，我提到了两年前的体检中医生说我心率不齐。医生告诉我，根据我的症状，心脏方面的可能性不大，胃肠消化道方面的问题可能性更大。

医生***建议我注意饮食，少吃辣的、冷的、硬的食物，并建议我检查血糖和血脂，预防动脉硬化。他还提醒我要多注意肚脐周围的疼痛，并建议我做一些肝胆脾胰腺的彩超。

整个会诊过程中，我感受到了医生***的专业和关心。他不仅耐心地解答了我的问题，还给我提供了很多实用的建议。我知道，虽然这只是线上问诊，但医生***的专业和热情让我感到温暖和安心。

会诊结束后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生***的指导下，我能够战胜病痛，重拾健康的生活。