我们的腰太难了……来看看腰椎所处的位置，腰椎相当于人体的轴承，需要承受来自各方的压力，经常容易超负荷工作。 

 

但是腰椎承受能力有限，时间一长就容易出问题。 

 

2019年的一份系统研究结果显示，中国人腰痛患病率约为20.88%～29.88%，这个数据是什么概念呢？这意味着我们身边总有一两个朋友或家人有腰部问题，如果不是他们可能就是你。

 

腰痛是身体哪里出问题了？

 

腰痛问题和职业有很大相关性，流行病学调查发现，医疗工作、重力劳动、车辆驾驶、电脑操作，是腰痛问题的高发职业。

 

这些职业的工作性质有一个共同点——需要长期保持一个姿势或者超负荷工作。

 

从事需要久坐久站工作的人，腰痛大多是因为腰椎间盘突出，一项湖北地区的调查发现，腰椎间盘突出症的患病率达到了7.62%。 

 

我们的椎间盘充满了水，它需要水分的平衡来保持椎间盘的弹性。当我们躺下的时候，椎间盘受到的压力减小，水分就会进入锥体。 

 

坐着或者站着的时候，锥体受压，水分便排出，当椎体承受过大的压力时，处在两块椎体间的椎间盘就会被挤得变形，它超出了自身应有的范围，触碰到了神经，就会出现触电感，那感觉是从上到下的酸爽。

 

 

我在临床中观察发现，其实很多人或多或少都有些腰椎问题，只不过临床症状不太明显，所以建议大家工作半个小时左右后，一定要活动5分钟，让我们的腰椎吸吸水。 

 

突然的弯腰、转身、提重物等也会引发腰痛。 

 

其实大多数人的腰背肌没有足够的支撑力，腰椎稳定性不好，突发的用力易导致小关节(有点像羊蝎子最上层的突起)的错位，且不易及时归位，七扭八歪的小关节触碰了神经，就会腰痛。腰椎小关节就是。 

 

突如其来的腰痛该如何解决？

腰痛每个人体验不太一样，有的时候你会感觉到全身会有种触电般的疼痛，之后很长的时间里，你会感到浑身僵硬，腰部的神经就像被抽出来来回摩擦一样。 

 

这个时候你需要准备两件事，带腰围——稳定腰椎，睡硬床板——缓解疼痛。 

 

我们需要立刻平卧休息，憋气收腹（为了增加腹内压，稳定腰椎），待疼痛缓解后，带腰围（或者用其他代替品，主要是让腰椎稳定）。 

 

当然这只是一时应急策略，出现这种情况不能拖，一定要立即去医院骨科或康复科挂号。 

 

如何拥有一条好腰？

腰部的一个重要功能是维持核心稳定性，腰背肌就是传说中的核心肌群的重要组成部分。

但现在大家的工作大多需要伏案久坐，不免会弯腰驼背，导致腰背部肌肉被动拉长。然而平时不注意锻炼腰背肌，就出现了前后肌力的不平衡，这便是造成腰痛的主要原因之一。

 1. 平板支撑

 

锻炼核心肌群，这个可不是让你去健身房撸铁，因为当你核心不稳定的时候，做任何大重量的动作都是毁身体，最简单有效的锻炼方法：平板支撑。 

 

可以从几秒开始，逐步加长时间，不仅可以帮助有效稳定腰椎，对有效防范过年吃起小肚腩也很有帮助。 

 

只有一个要求——不要塌腰（千万不要），保持背部是一条直线，深呼吸，做到力竭。 

 

进阶动作：

 

抬起一只脚或者同时抬起对侧手脚（能保持这个3分钟，你就很厉害了） 

 

2. 靠墙W站立

找一个无凹凸的墙，脚跟离墙10CM，将臀部、肩部、手腕（尤其是这个很重要，是手腕的全部）、枕骨（后脑勺）靠在墙上，此时正常应该腰离墙一个拳头是正常的，如果你的腰离墙的距离多了或者少了，自行调节到离墙一拳。 

 

这是一个整体姿势的调节动作，非常的好用，没有具体的时间和组数，做到你坚持不住。 

 

3. 桥式运动

 

非常经典的自我治疗和预防腰痛动作，仰卧在稍硬的床上，双腿并拢，屈膝屈髋90°，抬起腰部，注意抬起的角度要不痛为主，一定不要抬的太高。

这个桥是平桥，不是拱桥，如果抬起的角度太高，下腰部压力过大，会造成进一步损伤。 

 

进阶动作：

单腿，12次/组，4-6组。

不过腰不好没关系，毕竟我们头发还少~

参考文献：

[1] 陈栋, 陈春慧, 胡志超, 邵振轩, 林甲亮, & 吴爱悯. (2019). 中国成人腰痛流行病学的系统评价. 中国循证医学杂志, (6), 5.

[2] 王国基, 王国军, 彭健民, 蔡开明, 张劲松, 宋卫红, & 肖俊. (2009). 腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究 (Doctoral dissertation).

作者 | 张蕾 康复医学科主管治疗师

责任编辑 | 毛十三

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。

授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。

不知道大家有没有看到过老人跌倒的新闻？跌倒，看似寻常，但这仅仅是对于年轻人而言，像小孩或年轻人不小心跌倒了，只要没大碍，站起来拍拍身上的灰就能走。而老年人若不小心跌倒了，那问题可就大了，因为老人身上的骨骼本来就比较脆弱，一旦跌倒，可能就会发生骨折、骨裂，而这些可能从表面上看不出来。

 

 

有些老人不小心摔倒了，当时没什么事，几天后就不幸离世了，这种新闻也非常普遍，因为在跌倒的时候，骨头刺穿了大动脉的现象也是有的，所以当老人跌倒的时候，我们不能放松警惕，一定要及时检查才能安心。

 

跌倒已经成为老年人因伤害死亡的重要原因

 

在很多人眼里，跌倒这件事可能没什么大不了，但对于上了年纪的人来说，不小心摔倒或绊倒，极有可能直接危及生命。

 

骨骼虽然是人体内最坚硬的部分，但随着年龄的增长，骨骼也会开始老化，尤其是在体内钙质流失速度加快，钙质补充不足的情况下，骨骼会变得非常脆弱，这也是老年人容易出现骨折甚至患上骨质疏松的主要原因。

 

 

而在跌倒的过程中，外力作用于骨骼，很容易导致其他创伤。众所周知，发生骨折以后，轻则需要住院养伤，严重的可能会直接导致瘫痪，而长期卧床不起，不仅会影响我们的心理健康，也会危及其他内脏，诱发疾病。

 

所以，我们在看待老年人跌倒这个问题时，千万不能大意。

 

人为什么会跌倒？

 

生理因素

 

前面也提到了，随着年纪增长，我们的骨骼会开始退化，其他各个器官也进入了衰退期，视力、听力会下降，腿脚会不听使唤，身体的稳定性、平衡性都会降低，足部患有疾病等因素也都是老年人容易跌倒的原因。

疾病因素

 

中老年人群是各种疾病的高发群体，比如糖尿病、高血压、心脏病、关节炎、痛风、神经系统疾病等，都是容易找上他们的疾病，而这些疾病所带来的并发症，会让老年人的身体失控，更容易发生危险。

 

行为因素

 

很多朋友都是急性子，明明事情可以慢慢来，但他们总是格外着急，经常急匆匆忙来忙去，其实上了年纪以后，不仅要把心态放平和，在行为上也要都加注意，不能再像年轻人一样莽撞了，一个不小心可能就会磕到、碰到、跌倒。

 

环境因素

 

很多朋友都习惯在饭后去公园散步，而晚上公园的光线并不充足，路灯的光线不足以照亮整条路，如果路上有一些障碍物或者路面比较湿滑的话，老年人是很难看清的，这也会导致我们不小心跌倒。

老年人如何预防跌倒？

 

加强锻炼

 

上了年纪以后，很多朋友都渐渐"丢掉"了锻炼的习惯，因为他们觉得自己已经不适合运动了，觉得自己"老胳膊、老腿"再瞎折腾是给家人添麻烦。其实人越老，越不能放弃锻炼身体，因为锻炼的意义就是刺激骨骼生长，促进钙质吸收，如果长时间不刺激身上的各个关节的话，这些关节就会"生锈"，变得更加僵硬。

 

所以，不论年纪多大，都应该找到适合自己的运动项目，并坚持锻炼下去，时间久了，你会发现这个决定是正确的。但是要提醒大家的是，老年人怎么说都不能跟年轻人比，所以在运动过程中，也不能急于求成，太过激进，要根据自己的承受能力来安排运动时间和运动强度。

改善环境

 

其实很多老人不小心跌倒的原因都得怪环境因素，如下雨天路面湿滑，路上光线不足，路面有障碍物等，所以想要避免摔倒，最关键的还是要先解决这些问题。在夜间外出时，大家要记得随身携带手电筒，走路时不要分心，仔细观察路面状况。

 

同时，建议大家平时不要一个人单独外出，尤其是去一些人烟稀少的地方，在这种地方不小心摔倒了，可能很难遇到好心人。很多朋友为了养生，每天天不亮就起床去公园晨练，这种积极程度确实值得我们敬佩，但太阳还没出来，路上光线不足，路面有露水，比较湿滑，是很容易发生危险的，建议大家还是等天亮了再出门吧。

总结：年轻人不小心摔倒都有可能需要住院治疗，更何况身体素质本来就不好的老年人呢？所以我们一定要注意安全，时刻小心，别在最基本的问题上犯错。

原来觉得上了年纪才会「腰疼」，现在年轻人经常久坐、缺乏锻炼，「腰疼」逐渐成为一种全年龄的通病。

 

二三十岁的人，五六十岁的腰。坐着腰疼，站着腰疼，连躺着也会疼……

 

 

《生命时报》邀请专家，介绍生活中6个最伤腰的习惯，并教你一套腰椎操缓解腰痛。

 

受访专家

南方医科大学第三附属医院脊柱外科一科副主任医师 陈克冰

中山大学附属第一医院康复医学科主任医师 王楚怀

首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科主任医师 丁立祥

中山大学第六附属医院康复医学中心主任物理治疗师 王于领

 

6个最“伤腰小技巧”

 

日常生活中很多不经意的习惯总会给腰增加负担，尤其这6个习惯最伤腰▼

 

弯腰提重物

很多人搬东西时，直接弯腰下去，腿不屈，膝盖不动，这样会使腰椎小关节负荷增加。

 

正确姿势

拿起后让物体紧贴胸部，越近越省力，且不易摔倒。最好采用双腿下蹲降低重心、背部挺直的取物方式，不仅可减少腰部压力，还能利用腿部力量，更安全省力。

 

 

老人或有腰部疾患病史的人要量力而行，不可搬运过重物体，切忌用力过猛。

 

跷二郎腿

跷二郎腿时两侧骨盆受力不均，脊柱会发生代偿性的左右侧弯，同时身体前倾，脊柱会向后凸。久而久之，使原本正常位置的腰椎间盘受力不均，受力多的部位就容易产生椎间盘退化、损伤。

 

纠正办法

跷二郎腿的时间不要过长，15分钟左右换个姿势或起身活动一会儿。在脚下垫个小凳子或纸箱，把脚部垫高可减轻跷二郎腿的瘾。

 

久坐不动

久坐让肌肉伸缩性变差，血液循环不畅，控制脊柱运动的椎间关节变硬，长此以往会导致连接骨头的椎间板老化，容易引发腰痛。

 

缓解办法

站立时，双脚微宽于肩，不要弯曲膝盖，将两手肘和双手背到后面，向前推骨盆，上半身向前弯，下颚不要往上抬，吐气，坚持3秒，做1~2次。

 

 

不良坐姿

 

• 窝在沙发里：质地柔软的沙发会让人臀部下陷，身体窝起，由于膝盖的位置高过腰部，背部拱起，腰部肌肉会受到牵拉，因此负担会很大，久坐腰肌容易疲劳，引起腰痛。
• 椅子只坐一半：这种坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撑，压力会很大，容易引起腰背痛。
• 盘腿坐：长时间盘腿会引起腿部左右两侧肌肉失衡，进而影响到腰部肌肉。
• 身体前倾：很多人开车时有前倾的习惯，在绑着安全带的情况下，这么坐腰部受到的拉力很大。

 

正确坐姿

躯干挺直，两肩呈水平状，躯干与大腿垂直，两小腿与地面垂直或向前伸，两足平放地面，使膝关节后面的肌肉、血管、神经不受压迫，这样坐时人会感到舒适且不易产生疲劳感。

 

 

长时间站立

瑞士苏黎世联邦理工学院研究发现，长时间站立的危害包括：关节、腰背和双脚疼痛等，长此以往会导致腰背疼痛或永久性肌肉损伤。

 

缓解办法

可做一些如类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动，左右腿交替进行，有条件的可适当把腿抬高，并用手拍拍腿部或做简单按摩。

 

弯腰洗头

弯腰或身体前倾时，腰部会受到比直立时更大的压力。

 

 

正确姿势

建议淋浴时尽量直立洗头。

 

刷牙洗脸时应先膝部微屈下蹲，然后再向前弯腰，这样可减小腰椎间盘所承受的压力；脸盆的位置不要太低，以免腰椎过度前屈而加重腰部负担。

 

8种腰痛要拍片检查

 

影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要。虽然并不是所有腰痛都需要拍片，但有以下8种情况，一定要拍片。

 

腰部有外伤史

有些人不小心摔倒伤到了腰，觉得卧床一段时间疼痛就会缓解，不去医院治疗。如果之后不时出现腰痛的症状，就一定要拍片，很有可能是外伤留下了隐患。

 

腰痛且伴有神经症状

如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等，极有可能是神经受到压迫所致，需要拍片查看。

 

夜间痛明显

夜间腰痛明显的患者有可能是肿瘤导致，所以需要拍片。

 

休息后加重，活动后减轻

这种情况可能是强直性脊柱炎前兆，该病一般多发于青年人，需要警惕。

 

 

查体呈阳性

如果查体发现患者背部有局部叩痛或存在台阶感，就极有可能是腰椎滑脱所致，需要拍片确诊。

 

持续不缓解

除非存在神经受损或全身性疾病，否则单纯性腰痛一般很快就会自愈，大多不超过3周。因此，如果患者腰痛时间较长，病情反复，就该拍片。

 

腰痛伴发热

这种情况很可能是腰椎感染、化脓性脊柱炎、腰椎结核等一些特殊的疾病。

 

腰痛伴有“高低肩”

青少年容易出现脊柱侧弯，常表现为肩膀一高一低，该病要通过拍片确诊。

 

康复专家推荐的腰椎操

 

很多人坐着、躺着玩手机，斜躺着看电视，腰椎开始隐隐作痛。康复专家推荐一套修复腰椎操：

 

改善了坐、站姿，需再做些活动度训练让腰椎得到休息。

 

腰部屈曲

仰卧屈腿，双手抱膝，做腰椎最大范围的屈曲运动，每组10个，每次2组。

 

 

腰部伸展

俯卧，双手撑地，手肘缓慢撑直，使腰椎做最大范围的后伸运动，每组10个，每次2组。

 

 

腰部侧屈

一侧手沿着裤缝线下滑，做腰椎最大范围的侧屈运动，左右交替，每组各10个，每次2组。

 

 

腰部旋转

前后弓步站立，双手向前平举；一手向后做最大范围的旋转，头跟着一同旋转，左右交替，每组各10个，每次2组。

 

 

为了增加腹部力量及腰椎核心稳定性，可做一些腰周肌群训练。

 

缩脐训练

仰卧，屈膝九十度，骨盆紧贴地面；鼻子吸气，嘴呼气；呼气的同时“缩脐”，紧绷腹部。注意不能出现肋骨外翻、斜角肌紧张等代偿姿势。每组10个，每次2组。

 

 

侧平板

侧卧，双腿并拢；下方手肘垂直于肩关节，支撑于地面；以足外侧及手肘为支点，身体撑直呈一条直线，维持时间尽可能长。如果难度太大，可把支点改为膝外侧及手肘。左右交替，每组3个，每次2组。

 

 

卷腹

仰卧，双腿弯曲，与髋同宽；肩膀抬离地面，保持时间尽可能长，随后回到起始位。每组3个，每次2组。

 

 

鸟狗式

手掌、双膝为支撑点，呈四点跪位，保持躯干水平；抬起一侧手和对侧脚，随后回到起始位。左右交替，每组双侧分别10个，每次2组。

 

 

如果感觉难度太大，可仅抬一侧手或脚；如果感觉难度较易，可抬起同侧手脚。

 

单桥

仰卧，双腿弯曲，与髋同宽；把臀部抬起，使身体呈一条直线，再把一条腿抬起与另一腿保持平行，保持时间尽可能长，随后回到起始位。左右交替，每组3个，每次2组。

 

 

提醒：如果已经出现腰椎间盘突出的情况，则不适合有太剧烈或者过度的运动，应积极听从医生建议进行治疗，以免患处损伤加剧。 

 

轻度腰椎间盘突出的患者，可选择太极、散步等运动，可以改善肌肉痉挛，起到一定的缓解作用。

跟支架和解，请它更快融入到自己身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

——小刘，35岁，互联网公司程序员

写在做完手术的晚上

 

我今年35岁，2009年毕业，已婚，孩子上幼儿园，一直在互联网公司做程序员，弹性工作制，每天上午11点左右到公司，晚上9点左右下班，晚上12点以后休息。

 

日常和大多数程序员一样，每天奔波于公司和家之间，两点一线，虽然平时不怎么运动，但是也没有什么不良嗜好，不抽烟不喝酒。

 

生活中，一直没有不舒服，半年前还参加公司组织的爬山活动，到现在还觉得难以置信，当时参加爬山活动，我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时，我就特别不解，体力也很好，没有不良嗜好，为什么得病的人是我？

 

 

9月底，有一天早上带孩子去幼儿园，抱着孩子小跑了100多米吧，自己往家走的时候心脏有点疼，当时没在意，以为是岔气。

 

结果从那天以后，每天送孩子自己回来的路上都疼，直到有一天上班，从家里到地铁300米远的距离，感觉胸特别疼，立马去附近医院急诊，做了心脏彩超、抽血化验等，找了门诊、急诊两个医生，结果两个医生都说没问题，也没有开药。

 

 

后来，还去做了两次检查，医生都说没啥问题，但是有一种感觉，每次抽完血回家后都感觉好了很多，也不知道是不是一种错觉。

 

在10月、11月两个月时间，先后去找过中医，看了也没啥变化，判断是心肌缺血，有时好有时坏。后来就不管了，自己以为就是影响走路，既然快走会痛，那无非以后走慢点。生活上，开始早睡，坚持几天，觉得好多了，走得快了或者走很远，才有点疼，自己以为没事儿。

 

推荐医生：孙涛

 

大概到12月底，又感觉心里发慌，去过家旁边的医院急诊，还是说没事。

 

后来，爱人打听到了安贞医院的孙涛医生，我们网上约了号，去安贞医院约了冠脉CT，但是需要排队半个多月，在排队等待半个月期间，我又找了4个中医，问诊费一次300-500元的那种，每个人诊断都不一样，只有一位认为血管堵了，给开了药，吃药期间觉得不心慌、走路也没问题，我一度以为好了。

 

等到冠状动脉CT检查时，我还以为已经好了，体检已经交了钱了，也不能浪费，那就去做一个吧，就是过场。在去做检查的路上，还和爱人开玩笑说：“晚上一起去吃生蚝，庆祝一下”。

 

体检完，回去的路上，收到孙涛医生的电话“片子出来了，冠脉血管还是有问题，到门诊来再谈一下”。

 

 

1月8日，我再次挂了门诊，当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”，并且给开了药，我咨询了一些关于手术的问题，我当时以为，如果50来岁做这样的手术，我能接受，可是我才35岁啊，正值壮年，让我体内放支架，我真心抗拒，这种抗拒，时至今日。

 

这种抗拒，促使我询问了很多医生，都是建议手术。我实在接受不了，晚上和家人沟通，明确表示不想手术，继续当时的生活状态。结果，当晚胸又发慌，当时就想看看第二天会不会好。

 

到了第二天，胸还是发慌，当天我就挂了一个500元号的中医，我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”，想不到，医生一开口就说：“我自己身上还有3个支架，血管堵了99%，70多岁做了1个支架，80多岁做了2个。”最后，这位医生开了点药。

 

冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了，属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

—— 写在手术前的晚上

 

当晚，我的心态崩了，我意识到，再也回不去原来状态了。爱人担心我，不断电话咨询孙涛医生。

 

想好了，我们决定去安贞医院，住院。

 

手术之前，我还在想：如果堵了70%，要不要做这个手术？

 

然而，没有幻想了，孙主任说我的大血管100%堵塞，但是我的症状反而不明显。

 

 

整个手术过程大约30分钟。

 

做完手术的晚上，我想了很多，总结下来，就是“和解”二字。

 

在医院待了一天。

 

开了药，这个病，需要终身吃药，我不断的安慰自己：调整好生活习惯，之后就可以恢复正常了。

 

出院了，1月、3月、7月都要回医院做检查，主要检查吃的药有没有副作用，身体的各项指标如何，是否得到改善。

 

感想：

 

时至今日，我依然不愿意相信在35岁，身体内为什么放2个支架？道理我都懂，但就是难以接受。

 

我一直在做自己的工作：问题在我，没有危机意识，对检查指标默然，拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题，高油盐，熬夜多，少运动。

 

我一直对自己说：也很高兴才35岁发现这个问题，马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

 

这场病，对我来说，是一场修行，是一场对时间、对身体状况的妥协，就像手术的那个晚上，我对自己说的：跟支架和解，请它更快的融入到自己的身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

 

最后，想对爱人说的：

 

只有患难见真情，生病时自己不当回事，媳妇到处跟医生打听，督促自己去见医生。去医院的时候，只有媳妇拉着你忙上忙下，跑前跑后。没有让媳妇过上好日子，却让她早早为自己担惊受怕，对她满怀歉意。

 

今后，一定要对媳妇加倍体贴。

一种病治疗方案的确定一定要考虑患者的年龄、身体基础条件、患者家庭人员情况、经济情况以及患者家属要求等等，所以有的时候医生也只能提供一个比较合理的方案，而不能替代患者做决定。

 

 

这则医疗故事发生在1年前，当时的郑奶奶90岁，耳聪目明，记忆力也很好，如果不透露年龄，你根本看不出是耄耋老人，平素里生活自理，走里走外，神采奕奕，生活也过得有滋有味。到入院时间断胸痛有1年了，平素偶有发作，几分钟就能自行缓解，所以一直也没有和家人说过。既往病史也没有高血压、糖尿病，平素生活里荤素搭配，不偏不倚，唯独就是吸烟史30多年，那是从老伴过世的时候开始的。每天约10支，近几年每天3-5支。

 

从去年入秋天气变凉开始，胸痛发作较前频繁，而且疼痛比之前要严重，疼的厉害的时候伴有大汗，疼痛的时间也明显延长，所以郑奶奶不得不告诉了儿子。儿子赶忙带老太太来到我市一所三甲医院心内科住院治疗，当时诊断不稳定性心绞痛，考虑血管狭窄严重，建议冠脉造影检查。

 

但是郑奶奶坚决不同意，经过内科用药保守治疗，每天心绞痛仍有间断发作，最终在医生及家属共同努力下，郑奶奶终于同意造影了。造影结果就像医生估计的那样，血管很糟糕，最要的是左主干狭窄重达90%。

 

左主干病变在冠脉病变中一直是最具风险的病变，因左主干支配着整个左心系统的血供，一但血流被阻断，会出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克。

  

 

建议北京上级医院行冠脉搭桥治疗，到北京阜外医院，考虑到患者高龄、左主干狭窄严重，术中风险较大，很有可能下不了手术台。这时候真的是进退两难，做不做都有风险。是放手一搏还是继续保守，别说是一个外行人决定，就是心内科医生的家人生病也是很难抉择。

  
最终商议结果打道回府，有什么算什么吧。就这样直接回到家中，经过一段时间的治疗后，胸痛发作次数较前有所减少，就这样熬到了腊月胸痛又加重了，大概是阴历腊月十五、十六这样住到了我们科。

 

我并不是郑奶奶的管床医生。那天夜班接班的时候，同事告诉我今天白天新来一个患者，90岁高龄，左主干90%狭窄的，让我多关照。

 

夜班查房的时候我特意的看了看郑奶奶，就像文章开头那样描述的，老太太仍十分精神，看起来也就70岁的样子，会亲切的和你打招呼。

 

还好第一晚相安无事，之后几天交班的时候，陆续听到郑奶奶间断发作心绞痛，常规用药不缓解，需要应用镇痛针止痛，后来我也赶上过郑奶奶心绞痛发作的时候，家人喊我过来，郑奶奶疼的直出汗，还会和你说不要意思打扰我们之类的话，看着直让人心里不是滋味。

 

而关于每次心绞痛含服硝酸甘油、泵入硝酸甘油等药物不能缓解，而用麻醉药品的问题，我们也和家属达成了共识，不再去担心药物依赖的问题了，年龄这么大了，病又这么严重，只要郑奶奶不受罪就达到目的了。

 

郑奶奶每天在胸痛的煎熬里艰难的生活，终于有一天，郑奶奶的儿子和我们又开始提出来想放手一搏去做搭桥，但是眼看快过年了，北京医院也要放假了，没有手术安排了，只能祈祷老太太能熬过这年，只等北京那边一开门就去。

 

故事终结于腊月二十九，腊月二十八那天是我夜班。夜班查房的时候，老太太正在疼，她靠在床头，脑门全是汗，尽管静脉里泵着药，嘴里含着硝酸甘油，却仍然无法缓解。这种痛永远是别人无法体会的痛，而郑奶奶也基本不会出声，每次都是默默的忍着。当我提出打针止痛的吧。她摇摇头，挥挥手，不用了，一会就好了，一边示意我去忙吧。

 

可是我哪忍心走啊，又哪里敢走啊！也许下一秒不缓解就会心梗了，就会室速了，就会室颤了，也许突然就心脏停跳了，总之一切皆有可能。就这样我在床旁陪了约么10分钟，郑奶奶缓解了，她又对我表示谢意，我也松了一口气，继续夜班查房。

 

把手头的病历整理完毕，已是快零时了，我仍不放心，来到郑奶奶的病房，看到她已经入睡了，我这才敢来到休息室休息。

 

模模糊糊的被护士叫醒了，说是郑奶奶又犯病了，下意识看下表凌晨4点，我一轱辘起来，飞速赶到郑奶奶病房，这次不仅仅是是痛，她已经躺不下了，有气无力的样子。儿子陪在身旁，焦急的看看妈妈，也只能干看着没主意了。

 

我通知护士立即给予面罩吸氧，推抢救车，我意识到郑奶奶已经心梗、心衰了。悄悄的和郑奶奶的儿子商量，如果需要抢救还去不是ICU或者将来还插不插气管插管之类的，他摆了摆手，轻声说如果真有问题就这样吧，啥也不弄了。

 

用药抢救没有效果，正在我感觉希望渺茫的时候，从没流过泪的郑奶奶，却含着泪水说：我不怕死，但是我放心不下我的孩子啊。

 

没多久郑奶奶走了，家属也放弃了抢救。在我们撤下监护、液路的时候，郑奶奶的儿子感叹了一句：早知道这样在北京还不如搭桥了。

 

哎，搭不搭桥两难!90岁高龄没人知道哪个选择是正确的！

上星期医院组织下乡义诊，碰到了两位很有意思的患者，一位80岁，一位50岁，但他们骨骼的年龄好像刚好相反一样。80岁的那位老人走起路来健步如飞，腿脚利索得一点都不像80岁，内分泌科的吴主任调侃说他是80岁的年龄，50岁的骨骼。

 

而另一位50岁的中年人，已经因为骨折住过2次医院，平时经常有双下肢疼痛，现在连走路都需要借助拐杖，他自述医生说他有严重的骨质疏松，可以说是50岁的年龄，80岁的骨骼。随着我国进入到老龄化社会，骨质疏松已经成为我国面临的重要公共卫生问题。

 

据统计，2016年我国60岁以上老年人骨质疏松的患病率为36%，许多患严重骨质疏松的患者，甚至只能长期卧床。但其实骨质疏松并非老年人都会有，只要做好预防，骨质疏松就不会发生，像上面那位80岁的老年人一样。内分泌主任医生说：这位80岁老年人之所以仍健步如飞，他的这4个日常生活习惯值得大家借鉴。

 

 
老人保持骨骼年轻的4个好习惯

 

1. 爱喝牛奶

这位老人第一个日常生活习惯就是爱喝牛奶，每天都要喝一瓶250ml的纯牛奶或者高钙奶，几十年来几乎从不间断。牛奶中的钙和蛋白质含量较高，而这两种营养素都是预防骨质疏松必不可少的，因为研究已经证明，缺钙和低蛋白都会增加骨质疏松的风险，而牛奶可以说是我们日常生活中最廉价，也是最容易获得和补充这两种营养素的食物，所以牛奶可以预防骨质疏松。

 
2. 少喝咖啡，从不喝碳酸饮料

这位老人从不喝碳酸饮料，偶尔喝点咖啡，经常喝茶。碳酸饮料含糖量高，常喝会影响人体钙磷代谢，而最主要的，就是咖啡和碳酸饮料都含有咖啡因，摄入过多的咖啡因也会导致骨密度下降，诱发骨质疏松。如果每天只喝1-2杯咖啡的话，这种影响并不明显，但有些人可能每天都要喝十几杯咖啡，长期下去就容易出现骨质疏松了。相反，有研究发现多喝绿茶可以防治骨质疏松，绿茶中的生物碱和多酚类物质，可防止骨钙的丢失，对骨骼有一定的保护作用。

 

3. 户外运动，多晒太阳

老人性格乐观，经常外出进行户外活动。引起老年性骨质疏松除了钙的缺乏以外，另一大原因就是维生素D合成不足。维生素D除了药物补充外，多进行户外运动多晒太阳是最好的方法。老年人坚持户外运动，适当晒太阳，有助于促进体内合成维生素D，维生素D又会促进钙的吸收，延缓骨钙丢失，防止骨矿化。

 
4. 戒烟限酒

吸烟和酗酒都是骨质疏松的危险因素。有研究发现，吸烟与骨密度呈负相关，吸烟者比不吸烟者骨密度下降约9.7%。香烟中的尼古丁会改变血管内外的物质交换，阻碍钙和蛋白质的吸收，同时烟碱又会刺激破骨细胞的活性，引起骨骼破坏速度增加。长期酗酒也会影响人体的性腺功能，导致性激素分泌减少，使骨质生成减少，丢失增加。

 
养护骨骼，预防骨质疏松，生活方式是关键。如果大家都想如上面的老人家一样，80岁的年龄拥有50岁的骨骼，不妨试试养成上面这4个良好习惯！

隔壁老易最近被诊断了慢性支气管炎，

 

小易急得就像热锅上的蚂蚁一样团团转：“我的世界快要崩塌了，万一他老人家有个三长两短，可怎么办！”

 

小易别急，静下心来，我们好好了解下慢性支气管炎——慢支的那些事。

 

慢支是一种常见呼吸道疾病，根据我国近年人口普查结果显示，

 

慢性支气管炎患病率为 2.5% ～9.0%，平均为 4.0% ，本病的患病率随年龄的增长而递增， 50 岁以上的人群患病率高达 15% 以上。几乎六个老人里就有一个慢支患者，患者何其多也。

 

  

一，什么是慢性支气管炎呢？翻开医书，它是这样说的。

 

慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长的时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，是一种常见的的慢性病，由吸烟、环境等因素导致。

 

太笼统了，没事我们一条一条来看。

 

二，慢支具体有哪些症状表现呢？

 

1，咳嗽

 

早期以干咳为主，白天多于晚上。随着病情发展，痰量增多，咳声变重浊，多为连声阵咳，以临睡或清晨起床时咳嗽更明显。

 

2， 咳痰

 

多数为大量白色粘液痰，次数以清晨及夜间较多，在病情加重合并感染时，痰液增多变黄稠。痰量也在夜间或清晨较多，因老年人咳嗽反射低下，痰不易咳出。 

 

3， 喘息

 

见于喘息型患者，感染及劳累后明显，合并肺气肿（因肺部疾病，肺部过度充气的病理状态）后气短、喘息加重。

 

三，除此之外，它还可能并发这些危害：

 

1，阻塞性肺气肿

 

这是慢性支气管炎最常见的并发症，若进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。

 

2，支气管肺炎  

 

慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，

 

X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。

 

3、支气管扩张　

 

慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血，水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张，造成支气管扩张，这些都是比较严重的并发症了，出现的话一定要在医生的指引下治疗。

 

四，慢支患者平时该注意哪些呢？

 

 

1，就诊应该去呼吸内科，常见的慢性支气管炎治疗大多以预防为主、治疗次之。

 

2，保持积极健康的生活态度和生活习惯：

 

 戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒； 

 

注意个人卫生和饮食习惯，尽可能清淡饮食，少吃盐；

 

注重锻炼，增强个人的抵抗力，预防慢性支气管炎的复发；

 

预防感冒，感冒是诱发慢性支气管炎的重要因素之一。

 

3，慢性支气管炎需要定期复查，复查根据病情定期复查胸部 X 线、血常规、痰液检查、肺功能检查；在缓解期复查肺功能检查。

 

虽然慢支危害不小，但是通过科学的治疗，是可以控制的，

 

也不会危害到患者的生命，所以各位和小易一样忧心忡忡的朋友们可以放下心了。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。

 

 

除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者除上述症状外，还有瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、步态蹒跚、意识清楚。甚至出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命。

 

韩阿姨服的是2，4滴丁酯类除草剂，是一种能被胃肠吸收的毒物。，又因由于胃的内部结构有褶皱，韩阿姨虽洗了胃，但是并不能保证药物已全部清除，很有可能在胃内的褶皱部有残留的药物并且已被吸收，。因此，洗完胃的韩阿姨之后又出现后面的一系列症状。另外，韩阿姨因为患有肾病综合征，肾功能的不全导致肾脏的排毒能力降低，这就更加重了毒素在体内的滞留。

 

 

在日常生活中，如果不小心除草剂中毒，我们该做些什么呢？

 

1.如果出现误服除草剂中毒，要及时去医院就医，进行洗胃、解毒和导泻等治疗，家属也要把除草剂的瓶子带上，供医生参考。洗胃后要保持24-48小时禁饮食。

 

2.对有急性神志异常的，出现精神错乱等症状的，给予镇静处理。

 

3.对于误服强酸强碱类的除草剂，要忌洗胃。因为强酸强碱类药物具有腐蚀性，洗胃容易导致胃肠穿孔。

 

4.喷除草剂时尽量在20-30℃间（早晨或傍晚）进行，空气保持流通。尤其是夏秋季节，很多农作物到了除草的时候，稍不注意就更容易出现除草剂中毒。

 

5.大部分除草剂的毒性一般比较小，喷药结束后要及时清洗皮肤，防止毒物通过皮肤进入体内。忌饮温水，温水有利于胃肠道对毒素的吸收。

医院的病房里躺着一位八十多岁的老太太，远远望去她蜷缩在病床上，整个身体只能占到病床的一半，艰难的呼吸着。走到病床前，老太太乐观的摆动着全身唯一能自己运动的胳膊。让人惊呆的就是那双完全变了形的手和蜷缩着的小小身躯。

 

和老太太女儿聊天得知，老太太卧床三十余年，因肺部感染合并心衰入院。见我伸手去摸老太太的手，老太太女儿说：“脚、脊柱也已完全变形，啥功能都没了。全身关节疼的厉害，只能靠吃激素类的药缓解疼痛。” 老太太女儿叹口气接着说，“目前找不到好方法治愈这病。我们兄妹也在经历此病的折磨，妹妹最早发病的，大约二十多岁就开始关节痛，我四十多岁发病，两个哥哥一个正常，一个患病。”摸着老太太的手感觉软软的没有一点肌力，手指形状怪异像鹅颈，掌指关节、远侧指间关节屈曲，近侧指尖关节过伸，几乎看不出手的样子。

 

 

摧残老太太手、脚的病魔——类风湿关节炎，它会直接造成关节毁损。特点：发生在小关节、全身多个关节、呈对称性。老太太的症状比较典型：早晨起床后感觉关节僵硬，活动后减轻，关节疼痛、肿胀，后期关节活动受限，最后关节完全被破坏、畸形。

 

老太太还有她的子女为什么会得此病？类风湿关节炎病因复杂至今不清，可能与自身免疫有关，也可能与感染某种病毒有关，但有明显的遗传特点。

 

 

类风湿关节炎如此可怕，在生活中我们如何防治呢？

 

类风湿关节炎为非代谢性疾病，饮食正常即可，为预防骨质疏松，可多食含钙高的食物。既然此病病因不详，不可治愈，我们只有锻炼身体，增强抵抗力。在生活中患者除了自己判断症状外，还应及时就诊，配合医生，做早期筛查（抗环瓜氨酸多肽抗体筛查、血沉、C反映蛋白、影像学等检查），有时化验结果为阴性，最终以大夫诊断为准。切忌乱投医，积极配合大夫治疗，延缓病程进展，防止关节变形。

 

生活中大家易与风湿性关节炎相混淆，风湿性关节炎最明显的特点：侵犯人体大关节（肘关节、膝关节，肩关节等），不会造成关节畸形。

首先是请神经内科会诊后给予相应的药物治疗，然后是医生、护士以及家属不断地宣教，最后就是王医生精心安排的陪伴计划。

 

每天上班前，王医生会去和奶奶聊天，他知道了奶奶现在翻身很痛，希望进行手术治疗，但是身上测血压、输液等管子及电线让奶奶很恐惧。王医生告诉奶奶手术的时候也会有这些管子及电线，现在可以先适应一下。

 

每天下班后，王医生会去和奶奶聊天，他知道了奶奶特别喜欢小儿子，当年爷爷因“右派”被拘留那年，小儿子刚刚出生，之后爷爷再也没有回来，奶奶说爷爷的脾气也和王医生一样好，很亲切随和。王医生告诉奶奶没事的时候可以先练习趴一趴，因为手术是需要趴半个小时到一个小时的。

 

 

每天只要一有空，王医生就去和奶奶聊天，他知道了奶奶喜欢吃豆腐脑，喜欢院子里那棵枣子树，也喜欢屋檐下的喜鹊。一周的时间，奶奶熟悉了王医生的陪伴，现在奶奶只要一听到王医生的声音，心里就非常开心，她就像把心里的话都说给王医生听，可是奶奶的记忆已经没有多少了，这些碎片化的记忆奶奶对王医生重复了一遍又一遍。

 

奶奶还是经常喜欢骂人，经常觉得自己被囚禁了，但是这时候只要王医生一出现，奶奶就平静下来，她要和王医生讲她的小儿子，讲院子里的枣子树，讲门前的喜鹊，讲她现在背部很痛，起不来，她有很多的话要讲。。。

 

王医生明白，这个时候是可以给奶奶尝试一下手术了，术中，王医生为了更加稳妥，录了一段奶奶小儿子和她说的关切的话，必要的时候给奶奶循环播放。

 

 

手术非常顺利，王医生和奶奶一边聊天一边完成了手术，整个过程只进行了半个小时，奶奶很配合。

 

手术结束后的第二天凌晨，奶奶睁开眼睛，她看到大女儿在陪护床上睡觉，其他子女都还没有过来。

 

 

奶奶自己动了动后背，发现翻身已经不痛了。她尝试着坐起来，发现也不痛了。她接着又尝试着站起来，还是不痛。

 

于是，奶奶慢慢地走到门口，她在静静地等王医生。她想告诉王医生院子里的枣子树，告诉王医生门前的喜鹊，她更想告诉王医生的是她的背部已经不痛了，从此奶奶的记忆又多了一块碎片！