肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

衰老一直都是不可阻挡的历史潮流，人在不同的年龄段身体素质也会是不同的。比如说人在婴幼儿和中老年时期身体比较脆弱，而在青壮年的时候身体一般都比较“硬朗”。另外，宝宝刚生下来的时候，脸上的皮肤看起来比较粗糙，过几天后会发现很光滑，之后慢慢长大，过了身体的鼎盛期后，开始慢慢衰老。那么，大家都知道人一般是从多大年纪开始衰老的吗？

  

一般情况下是从45岁以后才开始真正的衰老

 

通常人的身体在达到顶峰之后，持续不多长时间就开始慢慢的在向下坡路的方向走了。其实相关研究表明人在25~30岁左右的时候无论是皮肤状态还是力气等方面，都比较的“强盛”，在30岁之后，人的某些器官就会有小程度的老化了。但是通常在30~45岁之间无论是人的面部状况，还是人身体的其他方面老化的都不太明显，有时候看起来好像没多大变化。但是大约到了45岁以后，人的衰老状况就算是非常的明显了。但是这种衰老也并不是所有人都同步的，它还和每个人的具体情况有关。

  
衰老和个人实际情况有很大关系

 

有的人生活比较抑郁，每天生活的也比较没有自我，或者是每天饮食和休息时间也不规律，那么他就可能会衰老得更快一点，有可能在三十岁左右的时候就会有明显的衰老现象。而相对来讲，有的人大部分时间都很开心，大笑的频率也比较多，也经常外出锻炼，并且和他人有着良好的关系，平时又很注意保养的话，那么他就很有可能会比别人的衰老来的更晚一些，有的甚至四十多岁的时候看起来还是比较的年轻。

 

 

如何延缓衰老状况

 

虽然衰老每个人都不可避免，但是我们却可以利用一些方法来延缓它。比如说每天饮食均衡，做好三餐的营养搭配；比如说每周坚持适度的锻炼，保证自己有一个强健的身体；比如说经常学一些新东西，保持一颗豁达的心态。这些都有可能会帮我们延缓衰老的到来。

  
总的来说，衰老规律势不可挡，但是确是可以采取一些得当的方法来延缓衰老，通常情况下人是在45岁以后会有明显的衰老迹象，除了前文提到的注意饮食、锻炼、心态外，其实不熬夜也是一个非常好的并且很是有效的延缓衰老的方法。熬夜不仅会使表面皮肤看起来更差，有时候还会损害人体内部器官的正常运转。一般情况下我们身边经常熬夜的小伙伴不仅会有黑圆圈，皮肤还会变粗糙，看起来还会比较暗沉，有的人还会有掉发现象，长此以往的话，还比较容易感染各种疾病，所以要想老得更慢，就不能经常熬夜。

腰肌劳损指腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，部分患者可有下肢牵拉性疼痛，疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

 

腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛 ，腰部活动性受限，弯腰困难。严重者可影响日常工作和生活。病因与外伤，劳累，姿势不当，外感风寒湿有很大关系

 

 

实践证明 ，运动疗法对其有较好的效果。

 

1、腰肌锻炼（仰卧）

 

患者取仰卧位 ，首先双脚、双肘和头部五点 ，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ，维持感到疲劳时 ，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

 

2、腰肌锻炼（俯卧）

 

患者采取俯卧位 ，将双上肢反放在背后 ，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型 ，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

 

 

3、腰背部叩击按摩法

 

患者采用端坐位 ，先用左手握空拳 ，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后 ，再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。此运动法能促使腰部血液循环 ，能解除腰肌的痉挛和疲劳 ，对防治中老年性腰肌劳损效果良好。

 

4、转胯运腰

 

站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

5、旋腰转背

 

取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

 

6、热敷或理疗

 

每天晚上可用热水袋或热疗灵在疼痛部位热敷。有条件的家庭可自购远红外线热疗器或周林频谱仪等理疗。此法能促进腰部血液循环，还能祛风湿、活血通络 ，对治疗腰肌劳损患者效果良好。

前几日，门诊接诊了一位年轻女子，一手捂腰，面容痛苦，一坐下来就说：“大夫，我腰椎间盘突出，我要手术”，“你确诊过吗”医生问道，“没有，我同事都是这样，吃药不管用，我上网查过了，我这就是突出！您赶紧给我手术吧”，“您得先拍个片”“不用，我就是椎间盘突出”“建议您先拍片，然后在做CT、MRI，确诊下”，“不用，我这个跟百度上的说法一模一样！”。

 

在大夫的再三劝说下，该女子做完了检查，结果，没有一项检查显示有椎间盘突出，“你这是腰肌劳损，不是腰椎间盘突出”，“我腰都疼成这样了，还不是突出吗？”女子不解的问道。

 

 

什么是腰肌劳损？

 

腰肌劳损又称功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎、慢性下腰损伤等，是因为腰部主要肌肉的附着点发生炎症引发的一种病变，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰部酸痛、刺痛难忍，可能因为劳累后，或是天气突然的变化造成，其发病原因多，发病年龄也较广，如果腰部肌肉的炎症长时间得不到治疗，又会引起肌肉的条索样变，甚至部分肌纤维撕裂，形成瘢痕、条索、硬结等等。

 

腰椎间盘突出也会引发腰部的疼痛，但是同时会伴有下肢的疼痛、麻木，当然较早期的腰椎盘突出症状与腰肌劳损相似，不通过放射学检查，是难以区分的 ，腰椎盘突出主要是因为突然的外力，椎体、椎间盘或是椎旁相关韧带的变性，引起髓核受到挤压突出，压迫到椎间孔发出的神经根而导致的一系列症状，发病原因多种多样，与年龄有一定关系，好发于中老年人，但是现在腰椎间盘突出的发病人群正在年轻化。

 

 

说了这么多，大家最关心的还是如何辨别这两种病，简单来说，腰椎间盘突出会有神经症状，也就是会有麻木，向腰以下放射，放射的部位不定，麻木不适感重于腰痛；腰肌劳损以疼痛为主，多半不会有麻木的感觉，疼痛的部位较广泛，以刺痛或灼痛为主。

 

现在，给大家介绍下腰肌劳损的防治措施。

 

第一，注意防寒防潮，及时根据天气的变化添衣服，保证腰部不受寒，不随意睡在潮湿的地板上。

 

第二，剧烈活动或者体育运动后的急性腰扭伤后一定要积极治疗，切忌毫无保护的继续活动，可能加重疾病的发展，一定要按规定的时间休息，以免加重病情。

 

第三，防治过劳、纠正工作姿势，现今社会生活节奏快，生活压力重，工作时一定要注意休息，即使再忙也要给腰部一个喘息的机会，一个姿势保持2小时左右，建议站起身来，活动一下，类似于运动前的准备活动，或者用腰部做“米”字运动，另外工作姿势也特别重要，不良的坐姿，会导致腰部肌肉骨骼的受力不同，不同程度的受到损伤，这也是上班族腰痛的主要原因，大家一定要引起重视。

 

第四，控制体重，肥胖的人因为体重大，腰部所承受的压力也大于常人。因此，保持一个合理健康的体重也格外重要。

 

第五，加强核心力量肌群的锻炼，科学合理的健身，有助于加强腰部肌的承受强度。

 

第六，睡硬板床，这里的硬板不是直接躺在木板上，可以适当垫高10cm左右的棉絮，卧姿能够缓解腰部长期因为重力和体重给肌肉、椎体、椎间盘造成的压力。当然，当腰肌劳损发生的时候，大家疼痛不能忍受，还是建议大家尽早就医，及时正确的治疗。

不知道大家有没有看到过老人跌倒的新闻？跌倒，看似寻常，但这仅仅是对于年轻人而言，像小孩或年轻人不小心跌倒了，只要没大碍，站起来拍拍身上的灰就能走。而老年人若不小心跌倒了，那问题可就大了，因为老人身上的骨骼本来就比较脆弱，一旦跌倒，可能就会发生骨折、骨裂，而这些可能从表面上看不出来。

 

 

有些老人不小心摔倒了，当时没什么事，几天后就不幸离世了，这种新闻也非常普遍，因为在跌倒的时候，骨头刺穿了大动脉的现象也是有的，所以当老人跌倒的时候，我们不能放松警惕，一定要及时检查才能安心。

 

跌倒已经成为老年人因伤害死亡的重要原因

 

在很多人眼里，跌倒这件事可能没什么大不了，但对于上了年纪的人来说，不小心摔倒或绊倒，极有可能直接危及生命。

 

骨骼虽然是人体内最坚硬的部分，但随着年龄的增长，骨骼也会开始老化，尤其是在体内钙质流失速度加快，钙质补充不足的情况下，骨骼会变得非常脆弱，这也是老年人容易出现骨折甚至患上骨质疏松的主要原因。

 

 

而在跌倒的过程中，外力作用于骨骼，很容易导致其他创伤。众所周知，发生骨折以后，轻则需要住院养伤，严重的可能会直接导致瘫痪，而长期卧床不起，不仅会影响我们的心理健康，也会危及其他内脏，诱发疾病。

 

所以，我们在看待老年人跌倒这个问题时，千万不能大意。

 

人为什么会跌倒？

 

生理因素

 

前面也提到了，随着年纪增长，我们的骨骼会开始退化，其他各个器官也进入了衰退期，视力、听力会下降，腿脚会不听使唤，身体的稳定性、平衡性都会降低，足部患有疾病等因素也都是老年人容易跌倒的原因。

疾病因素

 

中老年人群是各种疾病的高发群体，比如糖尿病、高血压、心脏病、关节炎、痛风、神经系统疾病等，都是容易找上他们的疾病，而这些疾病所带来的并发症，会让老年人的身体失控，更容易发生危险。

 

行为因素

 

很多朋友都是急性子，明明事情可以慢慢来，但他们总是格外着急，经常急匆匆忙来忙去，其实上了年纪以后，不仅要把心态放平和，在行为上也要都加注意，不能再像年轻人一样莽撞了，一个不小心可能就会磕到、碰到、跌倒。

 

环境因素

 

很多朋友都习惯在饭后去公园散步，而晚上公园的光线并不充足，路灯的光线不足以照亮整条路，如果路上有一些障碍物或者路面比较湿滑的话，老年人是很难看清的，这也会导致我们不小心跌倒。

老年人如何预防跌倒？

 

加强锻炼

 

上了年纪以后，很多朋友都渐渐"丢掉"了锻炼的习惯，因为他们觉得自己已经不适合运动了，觉得自己"老胳膊、老腿"再瞎折腾是给家人添麻烦。其实人越老，越不能放弃锻炼身体，因为锻炼的意义就是刺激骨骼生长，促进钙质吸收，如果长时间不刺激身上的各个关节的话，这些关节就会"生锈"，变得更加僵硬。

 

所以，不论年纪多大，都应该找到适合自己的运动项目，并坚持锻炼下去，时间久了，你会发现这个决定是正确的。但是要提醒大家的是，老年人怎么说都不能跟年轻人比，所以在运动过程中，也不能急于求成，太过激进，要根据自己的承受能力来安排运动时间和运动强度。

改善环境

 

其实很多老人不小心跌倒的原因都得怪环境因素，如下雨天路面湿滑，路上光线不足，路面有障碍物等，所以想要避免摔倒，最关键的还是要先解决这些问题。在夜间外出时，大家要记得随身携带手电筒，走路时不要分心，仔细观察路面状况。

 

同时，建议大家平时不要一个人单独外出，尤其是去一些人烟稀少的地方，在这种地方不小心摔倒了，可能很难遇到好心人。很多朋友为了养生，每天天不亮就起床去公园晨练，这种积极程度确实值得我们敬佩，但太阳还没出来，路上光线不足，路面有露水，比较湿滑，是很容易发生危险的，建议大家还是等天亮了再出门吧。

总结：年轻人不小心摔倒都有可能需要住院治疗，更何况身体素质本来就不好的老年人呢？所以我们一定要注意安全，时刻小心，别在最基本的问题上犯错。

现在的年轻人大都是“手机奴”，每天基本上手机不离身。随着手游的发展，高度的便捷性让手游成为了年轻人休闲的一种选择。你是否工作、学习之余也会玩玩手游休息一下呢？过度沉溺于手机，带走了我们的好视力。对有些人来说，还带来一种容易忽视的疾病——腱鞘炎。

 

前几日，20多岁的年轻女孩小张觉得自己的手指早起后酸胀不适，尤其是大拇指指根处比较严，就诊后确诊为腱鞘炎。腱鞘炎多由于关节的频繁活动，引起关节内过度摩擦，从而使纤维结缔组织增生、粘连、腱鞘增厚引起，因手指、手腕在日常生活中活动较多，所以说手指和手腕是腱鞘炎的常见部位，尤其是拇指更为常见，小张平日里最喜欢玩手机游戏，自然患腱鞘炎也就不难理解了。起初小张以为自己得了类风湿关节炎，还曾到风湿免疫科就诊过。

 

 

既然两种病都会引起手指不适，那我们如何区分手指腱鞘炎和类风湿性关节炎呢？建议大家从以下几个方面进行：

 

1.疼痛时间和性质上的不同：类风湿性关节炎有典型的晨僵现象，且一般达半小时以上，所谓晨僵即晨起后自觉手指疼痛、僵硬不适，但随活动后缓解，如无特殊治疗，每日均会晨僵并无缓解。手指腱鞘炎晨起也会不适，但随着一天工作的进行，症症会有所加重，有时会随活动产生弹响，所以也有人称手指腱鞘炎为“弹响指”。

 

2.疼痛部位的不同：类风湿性关节炎手指疼痛并无掌侧和背侧的区别，但手指腱鞘炎一般发生在屈肌侧，固然疼痛部位局限在手指的掌侧并无背侧疼痛。除此之外类风湿性关节炎引起的手指疼痛多位对称性，即左右手均受累，但手指腱鞘炎多单侧发病。

 

3.疾病的性质不同：类风湿性关节炎为全身性疾病，严重者不光手指关节受累，膝关节等大关节也会受累，同时可导致关节畸形等并发症，还可能存在心脏、血管等关节外的表现。而手指腱鞘炎病变一般只局限于掌指关节，严重者可出现关节肿胀等，但绝无畸形。

 

 

类风湿性关节炎为风湿免疫类疾病，需至相关科室进行系统而长期的治疗。但手指腱鞘炎，早期可采取减少手指活动，局部鞘内封闭等保守治疗。如保守治疗反复发作，可行腱鞘切开术，切开增生、增厚的腱鞘。

 

腱鞘炎虽不是什么大病，但也真的没必要让自己的手机害的自己挨这一刀！年轻人放下手机，出去走走，陪陪家人或许是更好的一种选择！

研究发现，大约80%的人在一生中的某些时段会经历腰痛。我国腰椎病患者已突破2亿，15.2%为腰椎间盘突出症患者，发病率仅次于感冒，且大多数腰突患者集中在中老年人群，现呈年轻化趋势发展。

 

 

很多人认为，腰疼不是病，养着就好，有的甚至在硬板床上一躺一个多月。但实际上，腰疼既有最佳治疗时机，也有鲜为人知的新技术，用好了，高龄老人也能重新挺起腰板生活。

 

《生命时报》采访权威专家，通过一个案例带你了解腰痛患者的新选择。

 

受访专家

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师  唐海

 

新技术让老人重新站起来

 

今年93岁的吴老太太，大半生都在医科院某研究所工作，直到84岁才退休。她在街坊邻居里一直是出了名的老寿星，至今耳不聋眼不花，平时还自己去公园锻炼，做些力所能及的家务。可就在几个月前，老太太连起身站立都成问题。

 

因为长年累月的工作，吴老太太一直患有腰椎病。三年前，她的病情加重了，于是去了家附近的北京友谊医院诊治。她        自 述腰背部疼痛，步行距离只有200米左右。

 

骨科主任医师唐海结合症状以及影像学检查，诊断其为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，后来考虑到吴老太太年事已            高，无法承受手术，便遵从家人和吴老太太本人意愿，暂时不住院，采取保守治疗。

 

回到家后，家人每天按时给老人搽药、贴膏药、按摩理疗，疼痛暂时得到了缓解。可好景不长，几个月后，老人的腰椎        病 又犯了，过去经常吃的止疼药已经没了效果，最疼时只能靠家人扶着走几步，每天只能坐在轮椅上，生活质量大不如      前。

 

于是，家人推着轮椅、带着吴老太太再次找到唐海主任，寻求进一步治疗。

 

 

“93岁高龄，这对于任何手术来说都是个巨大的挑战。但患者目前生活质量极差，如果不手术治疗，将一直痛苦下去。”唐海告诉《生命时报》记者，对于高龄老人的腰椎问题，医生通常都不会建议手术，首先推荐保守治疗，比如用药、卧床休息、推拿按摩、牵引、佩戴腰围、打封闭等。

 

但长期静养可能会躺出其他问题，长期大量吃药又很可能导致肝肾损伤，甚至神经系统问题。

 

再次看到吴老太太时，唐海的内心很是纠结，但这次，家属和老人对手术的坚持和笃定让唐海有了信心。

 

经多学科评估和会诊后，唐海最终决定用新的微创手术技术—BacFuse棘突间融合撑开固定术为老人进行治疗。

 

影像学检查提示，吴老太太腰椎管内黄韧带严重肥厚，椎管面积严重减少。

 

唐海通过实施BacFuse棘突间融合撑开固定术，即在腰麻下行体内棘突间提供持续的内牵引，关节突开窗切除增生的黄韧带，持续牵拉后纵韧带、增加椎管面积。

 

 唐海教授讲解BacFuse棘突间融合撑开固定术的原理

 

手术十分顺利，用时一小时，出血量也只有30~40毫升。术后，腰椎管面积较术前明显增宽，三个月左右，老人就离开了轮椅，自己步行到卫生间、厨房，还能去公园散步，回到老单位转一转。

 

一个小卡扣 撑开挤压在一块的椎体

 

腰椎退行性疾病是老年人最常见的疾病，主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，大多都会表现出腰痛、下肢疼痛和麻木、间歇性跛行、行走困难等，严重影响老年人的日常生活质量。

 

其中，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

 

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

 

牵引等保守治疗

 

“腰椎间盘突出症已成为困扰现代人的常见病，目前的治疗方式存在局限性，并不能解决患者病痛。”唐海说，传统的中医治疗主要是牵引，朝上下两个方向牵拉，撑开椎间隙，牵拉后纵韧带，这样使椎间盘被回纳，不再压迫脊髓。

 

 

但牵拉只能解决一时病痛，受自身重力作用，慢慢地椎间盘又会突出，症状就又来了。

 

椎弓根钉固定术

 

后来，有了椎弓根钉固定术，也就是人们常讲的“打钉子”。从后背把椎板和棘突切开，将露出的神经根和脊髓剥到一边，把突出的椎间盘切除。

 

 

这种手术会破坏整个骨骼，必须打钉子稳定住局部脊柱结构。因力学强度太硬，易造成临近腰椎间盘节段出现新问题，即邻椎病，所以这类手术在国内外越来越少用了。

 

椎间孔镜术

 

目前，国内较为流行的是椎间孔镜术，经皮进入脊椎后，把神经根剥到一边，孔镜从椎间孔进去，再切掉突出的椎间盘。

 

这类手术最大的问题是容易误伤神经根或脊髓。如果突出的椎间盘没切净，在重力作用下极容易再次复发。而且，这类手术对主刀大夫的水平要求很高，学习曲线很长，前50~100台手术出现损伤风险的可能相对较大。

 

因此，美国人虽然发明了这个技术，但由于美国商业医保反复理赔成本较高，在2016年已经基本叫停。但在我国，这种技术仍是大多数医院治疗椎间盘突出的首选术式。

 

针对上述“困局”，唐海带领团队开展了BacFuse棘突间融合撑开固定术治疗腰椎病的探索。该技术于2011年获美国食品药品管理局（FDA）批准，在美国已成功开展数千例，法国、荷兰、比利时等国家也有医院开展此手术，尚未有不良事件报告，国内多个城市三甲医院也在陆续开展该术式。

 

 BacFuse棘突间融合撑开固定术模型

 

BacFuse系统是一种后路、非椎弓根固定系统，适用于颈椎之外的单阶段椎体疾病，通过植入BacFuse棘突间融合器，撑开棘突间隙，一方面有利于突出的椎间盘回缩到原始位置，修复椎间盘。另一方面通过牵拉后纵韧带、黄韧带，增加椎管面积。

 

这种手术不动大的腰椎结构和椎间盘，只破坏棘间韧带，放入一个撑开器，在两个相邻棘突间“叠瓦状”固定，以增大棘突间的应力作用，让重力通过棘突间内置物向下传导，减少受损椎间盘的压力，从而让突出的椎间盘自己慢慢复位。

 

所以，这种手术也被称为“脊柱内牵引”，避开了传统体外牵引的弊端，同时还能与骨移植材料一起使用。

 

唐海说，对高龄、合并症多的患者来说，传统手术时间长、出血量多、创伤大，易出现术后并发症。BacFuse手术是微创的，风险更低，手术时间短，出血量少，仅需在腰麻下完成，适用范围广，从胸骨到骶骨的椎间盘皆适用，保护邻近节段，减少邻椎病发生，降低再手术风险。

 

术后，病人整体感觉很舒服，腰椎仍能自由弯曲，不像打钉子后，腰椎会变得“很板”，弯曲受限。

 

从2014年至今，唐海团队已完成BacFuse微创手术700余台，年纪最大者96岁，最小的18岁。唐海说，等到患者突出的椎间盘完全复位后，这个撑开器还可以取出，即便不取出，也能终身使用，核磁检查不受影响。

 

当然，这个手术也有禁忌症，肿瘤病人、腰椎滑脱、椎间盘脱出、腰椎管骨性狭窄等都不太适合。

 

丢掉坏习惯，腰板挺起来

 

数据表明，35~55岁是腰痛的易发年龄。随着不良生活方式越来越常见，腰痛越来越多地出现在35 岁以下的年轻群体中，于是有不少年轻人常常调侃自己是“20岁的身体，50岁的腰”。

 

腰疼牵扯问题特别多，从皮肤到椎间盘要经过很多组织结构，任何一个环节出问题，都会引起腰疼，不仅腰椎间盘突出会腰疼，筋膜炎、小关节肥厚堵塞、骨质疏松、周围的炎症等，都可能诱发腰痛。

 

但腰椎间盘问题更为严重，由于没有血液的供养，一旦损伤，自我修复能力较差，出现退化后，很容易发生结构的改变。

 

 

一旦有了腰椎间盘突出问题，可先采取保守治疗，少活动，做牵引，多休息；如果保守治疗三个月以上效果较差或症状反复发作，则需选择手术治疗。

 

有糖尿病、高血压、心脏病等的老人原则上不适合手术，但最好由多学科医生综合判断，能手术的尽量不要放弃治疗机会。

 

唐海说，人每走一步，腰椎就有6个方向的运动，过屈过伸、左右侧弯、左右旋转，这种磨损每天都是不可避免的。但日常生活中，人们的很多不良生活方式和习惯，在原本损耗的基础上，又加速了腰椎老化和损伤。

 

不当姿势

 

这是最常见的危险因素，例如——

 

• 人平躺时，腰椎受力最小，大约25公斤；
• 直立时，腰椎受力约100公斤；
• 坐着时，上半身直立状态下腰椎受力约140公斤。
• 上半身前倾会使腰椎受力骤增，站着身体往前倾时，腰椎受力变为150公斤；
• 坐着身体往前倾时，腰椎受力增大到近200公斤。

 

不同姿势下腰椎所承受的压力

 

不良习惯

腰部受寒，健身卧推，久坐，通宵打麻将，玩手机，过度负重，弯腰……都容易导致腰椎间盘突出。

 

超重肥胖

胖人的椎间盘负担更大，容易出现小关节肥厚，要避免过度肥胖。

 

职业因素

柜台迎宾等服务行业从业者、重体力劳动者、伏案办公的白领一族等，都是腰椎间盘突出的高发人群。

 

 

营养素缺乏

平时注意补充营养，氨糖是关节软骨的主要组成部分，30岁以后人体氨糖含量不断降低，且不再生成。因此，日常除了钙质，还要加强氨糖的补充。

31岁的小赵总是感觉腰膝酸软、疲劳乏力、怕冷，自认为是工作比较繁忙劳累所致，还总开玩笑说：“老了，不再是当年熬两三天都无所谓的小伙子了。”

 

 

其实三十几岁正是“当打之年”，又怎么会“老”呢？像小赵这种情况不是因为年纪有多大，而是因为肾阳虚。

 

“肾虚”就是肾脏有问题吗

 

首先我们明确一件事：中医里面所说的五脏，即心肝脾肺肾，并不等同于西医里面的这五个器官。所以，“肾虚”也不一定是肾脏这一器官出现了问题。

 

中医有“肾为先天之本”的说法，肾阳为阳气之根。肾具有藏精、主骨、生髓、通脑、主水液等功能。中医说的“肾虚”是指以上这些功能减弱。不仅只有肾脏疾病的患者会出现肾虚，心脏、肺脏、肝脏等器官出现问题也会有肾虚的表现。如果出现牙齿松动、牙龈萎缩、牙缝增宽、发枯无光泽等情况，就要警惕肾虚了。

 

 

肾阳虚有哪些表现

 

现如今随着人们生活习惯的改变、环境的变化、滥用药物等，肾阳虚的人越来越多，通常会出现腰膝酸软、肢寒畏冷、食欲不振、气短虚喘的情况。此外，还有写人会出现性功能减退、记忆力减退、嗜睡多梦、听力下降或耳鸣、浮肿、脱发等。这些都是肾阳虚的表现。

 

肾阳虚的人可以这样吃

 

小米60克，核桃2克，肉苁（cóng）蓉10克，枸杞30粒，黑豆15克；熬成粥，每周吃一次，有很好的滋补作用。因为谷物可以促进气血循环，增强体质，保持身体健康。

 

 

小米是一种营养非常丰富的、生活中常见的谷物，具有健脾和胃、补益虚损、和中益肾、除热解毒的作用。黑豆可以清热解毒、补血养肾、抗老防衰。肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便；现代药理学研究表明，肉苁蓉还可保护神经、抗炎镇痛、抗疲劳、增强免疫以及保护肝脏。枸杞更是众所周知的滋补药物及食物，滋肾润肺、补肝明目；具有抗疲劳、抗衰老、增强免疫、降三高等多重功效。

 

艾灸也是个好方法

 

灸法是中医的传统外治法之一，《黄帝内经》中便有“针所不为，灸之所宜”。艾叶属于温热类中药，具有散寒温经的功效；而艾绒在燃烧过程中将艾叶的药性渗入体内，到达经络穴位，以起到温经通络的作用。艾灸针对阳虚体质人群在改善体质、提高免疫等方面效果显著；可行气通络、扶阳固脱、温经散寒、拔毒保健、预防疾病。

 

参考文献：

1.孙鹏, 王岩, 等. 三伏艾灸对肾阳虚证干预的研究[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(24): 88-91.

2.谷红苹, 徐程, 等. 张仲景温补肾阳合用助阳法治疗肾阳虚证探讨[J]. 江苏中医药, 2020, 52(6): 18-19.

3.高家敏, 刘彤彤, 等. 肉苁蓉保健食品原料的质量研究[J]. 食品安全质量检测学报, 2020, 11(11): 3637-3641.

4.开建荣, 王彩艳, 等．红枸杞、黑枸杞和黄枸杞中49种无机元素比较研究[J]. 食品与发酵工业, 2020, 46(9): 152—157.

5.郭晓莉,兰颖, 等. 艾灸扶阳治疗慢性疲劳综合征理论探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2018, 18(88): 106-107.

 

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人是唯一有「足弓」的脊椎动物，作为人类特有的足部骨骼形态，它也是“安装”在身体最底端的缓冲装置：

 

从高处落下时减震、前进跳跃时发力……尽管在日常生活中，足弓的存在感不强，但它始终默默维持着足部结构的稳定。

 

 

人到中年，你会发现脚心离地面越来越近，走路越来越累，足弓似乎在不断“塌陷”。

 

这张长在脚底的弓，是不是越“绷”越好？《生命时报》采访专家，解读足弓对身体的影响。

 

受访专家

北京体育大学运动康复研究所所长 王安利

北京体育大学运动康复博士 贾学恕

 

足弓，长在脚底的“发动机”

 

足有两个不同方向的足弓，横弓及纵弓，纵弓又有外侧纵弓和内侧纵弓之分。

 

 

内纵足弓：避震器

弓形高，弹性大，吸收地面的反作用力，起缓冲震荡的作用。

 

外纵足弓：维稳器

弓形低，弹性相对差，与维持平衡和保持身体站姿有关，影响着身体移动时重心移转的路径。

 

横弓：推进器

行走时帮助身体向前推进。

 

这三张弓构成一个三角结构，对我们的脚进行支撑，维持足弓的形态，依靠骨骼本身的形状、韧带及肌肉的坚强有力。

 

 

随着年龄增长等因素，组织器官发生退行性改变，脚心离地越来越近，甚至足弓塌陷，走路容易累，休息后站起来开始行走时更严重。

 

足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，使人有很好的弹跳性。如果足弓塌陷，脚底的血管和神经受到压迫，足部韧带过分拉扯，最终严重影响行走。

 

足弓是越高越好吗？

 

脚型的划分通常以足弓的高低为标准，分为高弓足、正常足和扁平足(低弓足)。

 

先来看看正常足弓↓

 

低足弓

与正常足弓相比，低足弓在运动过程中不能起到良好的震荡吸收和缓冲作用，更多地是依靠膝、踝关节代偿，容易导致膝关节或小腿痛。

 

高足弓

高足弓呈爪型，理论上具有更强的弹跳能力，但同时受到的伤害也更大，因为高足弓不能及时释放震荡产生的压力，容易发生足底疼痛、崴脚等情况。

 

 

高、低足弓的人长时间运动、过度疲劳都可能导致跟腱炎、足底筋膜炎，甚至并发关节炎症等。

 

足弓高低并不是天生的，新生儿的脚底完全是扁平的，在足弓发育过程中，如果没有得到充分的跑跳锻炼，足部就不会形成良好支撑。

 

走路时小腿发力不均衡，最终使多数低足弓的人表现为“内八字”和“X”型腿，鞋跟内侧易磨损；高弓足的人走路呈“外八字”和“O”型腿，鞋跟外侧易磨损。

 

一张纸判断足弓形状

 

生活中自测足弓高低的常见方法有2种。

 

足部水印自测法

取一张A4纸，平铺在地面上；双脚微微打湿，踩在纸上，印出脚型。然后双脚离开，通过留下的印记判断自己的脚型。

 

左为低足弓，中间为正常足弓，右为高足弓

 

可以看到，足底偏中间的位置有一块空白。正常情况下，空白部分的宽度应占整个足宽的2/3；如果<2/3，则为低足弓或扁平足；>2/3，则为高足弓。

 

手指检测法

双脚踏在地面，将手指从足的内侧塞入，正常足弓可以达到足底中部，若塞不进去则为扁平足，而高弓足几乎可以达到足外侧。

 

4件事让足弓更适配身体

 

对成年人而言，足弓虽已成型，但也可通过以下方法进行适当矫正或弥补。

 

脚趾抓毛巾

适用于扁平足，使足内在肌得到充分锻炼，减少髋膝踝的代偿作用。

 

 

将毛巾平铺于地面，单脚踩在毛巾上，用脚趾不断抓毛巾，注意脚跟不要抬起，有酸胀感后换另一只脚练习。

 

勾绷脚练习

适用于高弓足，可以牵伸到小腿后侧肌肉，增强行走时的稳定性。

 

 

勾脚时，脚尖最大限度勾起，脚跟往远蹬；绷脚时，脚腕伸展，脚背向上拱，脚尖向下压，与腿部尽量形成一条直线。

 

脚底滚网球

足弓高的人通常足底筋膜较紧，可通过滚网球适当放松。双脚交替踩在网球上，前后滚动。注意过程中要保持身体的稳定性。

 

 

选择合适的鞋

扁平足由于足弓缺少支撑力，在挑选鞋时应考虑鞋底带有支撑能力的鞋型；高弓足因缓冲效果差，应选择减震效果好的鞋。

 

此外，有些人认为高弓足适合弹跳，扁平足不适合任何运动，并没有这些说法，三届奥运短跑冠军尤塞恩·博尔特就是扁平足。

 

高、低足弓的人如果想要减少弹跳带来的不适，可选择游泳、骑自行车等，以减少足部与地面的接触。

长期坐姿不正确，会引起颈肩痛、甚至头晕目眩;久而久之就会导致椎间盘退化、形成颈椎病;颈椎和背部持续超负荷，使肌肉韧带长期受到过度拉扯而损伤，引发特发性腰痛;其次压迫尾骨神经，使尾骨受伤引起尾骨痛等病症。

 

常见的错误坐姿

 

其实，在日常生活中，一些看似舒适的坐姿却正在损伤你的身体

 

翘二郎腿

 

伤害脊柱:一般正常的情况下，脊椎是直立的状态，从侧面看上去是S型的形状。长期的翘二郎腿，会让人体的脊椎受到压迫，受力不均的情况下，就会导致脊椎侧弯或者是变形。轻度的情况下，可能会拉伤背部的肌肉，严重的情况下，还会造成腰间盘突出。

 

压迫神经：在翘二郎腿的时候，双腿是相互进行挤压的，这样的姿势会很容易压迫到下肢的神经，所以翘二郎腿时间太久的话，就会导致腿部发麻。虽然短期之内看不出有什么样的变化，但是股神经下肢神经长期受到压迫的话，就会导致无法直立行走，这会直接影响到人们的身心健康。

 

影响腿部健康：人在翘二郎腿的过程中，翘起的那条腿因为受力不均匀，就会导致向内偏斜，这也会导致膝关节内侧的压力增加，从而加重软骨磨损的程度。膝关节外侧的韧带被强行的拉着，就容易出现松弛或者是错位。

 

 

双腿交叉

 

这个号称80%的人都做过的姿势。可以看出，这个姿势和“二郎腿”有很多相似的地方，区别仅在于一个是大腿交叉，一个是小腿到脚踝部位叠加，所以“二郎腿”带来的危害，这个姿势也有，并且韩国医生也说了，这种姿势更容易引起骨盆倾斜，甚至比跷“二郎腿”更不好。

 

身体前倾

 

即我们在电脑前工作时，上半身不自觉的接近屏幕，脖子前倾，肩膀耸起，背部前凹的姿势。这是我们在电脑前工作时常见的姿势，并且我们注意力越集中，这个姿势做的越标准。这种姿势一方面会让颈肩肌肉过度紧张，时间一长会造成颈肩肌肉劳损，出现僵硬疼痛症状，另一方面背部过度前凹增加了腰椎的压力，时间一长也会对腰椎造成损伤，引起腰痛。

 

 

葛优躺

 

这种姿势最伤腰我们在做“葛优瘫”的时候，腰部是腾空的，为了让腰椎不会因为重力下坠，腰椎附近很多韧带和肌肉都会收紧，将会造成腰椎间盘退行性病变，引发腰痛。

 

颈椎也很受伤瘫而不倒是“葛优瘫”的精髓所在，额外的压力会造成颈椎内部应力分布过大，颈肩肌群紧张，甚至还会造成韧带拉伤。

 

因此，端正日常坐姿，不仅有利于避免身体线条的走形，同时也是减轻腰颈压力，避免长期腰颈劳损引发腰椎、颈椎疾病最关键的一步。

 

最正确的坐姿应保持腰背挺直，与大腿呈90度，腰椎和头的重心线与地面垂直。特别要注意，腰部勿要保持悬空，要给予腰部足够的支撑力，才能减轻腰椎压力。

 

对于长期需要久坐在电脑前的工作人群而言，除了保持正确坐姿外，还要时刻提醒自己两肩自然下垂，让颈部保持直立，否则绝大多数人很容易不自觉地肩部微耸。此外，手肘尽量弯曲90度，使上臂贴近身体。