当前位置:首页>
阿司匹林用途广泛,几乎需要应用于所有的动脉粥样硬化性疾病,动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础。如果患者没有禁忌症,很多这样的疾病都是需要终身服药的。那么在长期使用阿司匹林的同时,我们如何在长期的使用过程中避免阿司匹林的相关副作用呢?这绝对是一个值得探讨和学习的问题之一。
一、选择合适的剂型
阿司匹林的剂型和规格有很多,比如阿司匹林平片、阿司匹林肠溶片、阿司匹林泡腾片、阿司匹林胶囊等等。而合适的剂型会尽可能的减少阿司匹林的相关副作用,比如阿司匹林肠溶片,因为在胃内吸收较少,在肠道内才会被吸收,所以其可以有效的减少副作用。
二、合适的服药时间
不同的阿司匹林剂型,服用时间也不尽相同,只有在合理的时间进行服用,才有可能尽可能的减少阿司匹林的副作用。比如阿司匹林平片建议需要同食物一起进食或餐后服用,而阿司匹林肠溶片就需要空腹服用等等。
三、合理的药物剂量
选择合理的阿司匹林使用剂量,尽可能的减少阿司匹林在起效范围内的有效剂量,也可以有效的减少阿司匹林的相关副反应。
四、合适的药物搭配
阿司匹林肠溶片的使用,还需要根据不同的情况合理搭配不同的药物,尽可能的减少阿司匹林带来的相关胃肠道刺激等副反应,如果有必要,合理的使用ppI等保护胃黏膜的药物,也会减少相关副作用。
五、尽早识别副反应
因为阿司匹林的使用大多数都需要长期进行的,所以在使用阿司匹林的同时,尽早识别阿司匹林的相关副反应,如果有必要及时停用,也可以有效的减少阿司匹林带来的严重并发症。
亲,看懂了吗?阿司匹林的使用需要在合适的人群当中,选用合适的剂型,在合适的时间进行服用,否则很容易出现相关并发症。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
阿司匹林相信大家都不陌生,它是一种比较常用的药物,特别是中老年人,很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林,当然,两者是有区别的,但是大家喜欢把它们合在一起说,所以我也顺带这样说一下,阿司匹林的治疗范围很广泛,能应用于心血管疾病,还可以抗血小板聚集,那阿司匹林是否可以吃吃停停,可以当保健药物服用呢?
阿司匹林能强身健体?
别傻了,这基本上不可能的,特别是70岁以上的老人家,要谨慎服用,如果没有患有心脑血管疾病,也没有三高,就不要乱服用这种药物。
阿司匹林有两种类型,有一种名为:肠溶片,有一种名为:普通片,肠溶片一般建议空腹服用,不建议掰开服用或者用牙咬,这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用,可以减少不良反应,具体用量要咨询医生。
有些老年人会纠结,服用阿司匹林需要戒口吗?
我们在服用药物的时候,特别是中药,医生都会有医嘱,说什么东西在服药期间不要吃,不然会受到影响,那如果服用阿司匹林,又有没有什么东西需要戒口呢?这一个问题,老人家是非常关心的,因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。
实际上,确实有东西需要戒口,在服用阿司匹林的时候,不建议喝酒,服用阿司匹林如果喝酒,很容易会导致胃出血的风险增大。所以,爱喝酒的朋友们,如果需要服用阿司匹林,建议就不要喝酒咯。
阿司匹林能吃吃停停吗?
这个问题,问得好,因为有些药物,如果症状好转,或者消失,身体内部会有一种自动修复的功能,当疾病好得差不多的时候,身体就可以启动自动修复系统进行修复,阿司匹林这种药物,是不是也可以这样呢?
事实证明,阿司匹林药物如果暂停服用,需要遵循医生的吩咐,如果医生没有让停药,自己停药了,这样的做法是不妥当的,容易增加心脑血管的风险,所以,我们并不建议私自停服药物,以免自身发生一些不可思议的变化。
总而言之,不管什么疾病,不管是否需要服用阿司匹林药物,或者服用其他中药,西药,我们在停用之前,最好复诊一下,以免自身会发生意外的情况,私自停药不可取,我们千万不要自己把药停了,然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。
我有个朋友,一天到晚的善存不离手,总觉得自己缺这个缺那个。不但如此,这位朋友还特别的孝顺,给自己上了年纪的父母也买了一堆。
不缺不用补,缺啥补啥最可靠
特殊人群,对营养素的需求量增大,饮食可能无法满足的时候,就必需额外补充。比如孕妇,叶酸一般建议额外补充,如果觉得饮食不够合理,每天一粒善存,也是可以的。
对于中老年朋友,钙磷要适当补充,正常饮食的情况下,单一营养素补充就可以了。
有的朋友就是不喜欢吃蔬菜水果,希望通过营养素补充剂来进行补充。这种情况可以考虑有针对性地补充。但要强调的是,营养素补充剂只是补充作用,绝不能替代正常饮食。
能不能长期吃?有没有副作用?
善存是一个多钟元素/物质的复合体,有一些元素身体并不缺,但是一直这么持续的补充,可能会造成过量而不能代谢掉。
比如维生素A,脂溶性维生素,过量代谢不掉的话,容易在身体内累积,长久这么大量的摄入,容易出现中毒症状。
再比如,本身不缺钙,但是摄入大量的钙,很可能会引发结石、便秘、高钙血症等问题
如果在正常饮食的同时,还要额外补充,实际上也增加了肝肾的负担,这种影响短时间是根本不法估算出来的,而且是因人而异的。
如果说单纯从营养素本身来讲,健康成人长期吃,按剂量吃,可能也没有大问题,花钱买乐意也无可厚非。但是考虑到原材料,添加剂等累积等,难以保证长期使用不累积,也不敢说添加的防腐剂对身体有没有伤害。
如果补钙过量,会出现结石,导致器官钙化,还会影响其它微量元素的吸收,小孩容易出现骨缝过早闭合,影响身高增长,所以不要盲目补钙。补铁过量会导致导致铁中毒,对肝脏造成损害,同时还会导致宝宝厌食、挑食、生长发育缓慢,所以有需要时再补。补锌过多会出现锌中毒,会引起腹痛、恶心、呕吐、发热、休克、甚至死亡,所以在补充锌时一定要注意检测锌离子水平。不同维生素对应不同作用,补充过量也会出现不同的副作用,所以如果身体没有缺乏,不要盲目补充。
【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!
阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!
那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?
一、注意服药时间
阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!
二、注意胃部情况
阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!
三、必要时联合用药
联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!
四、监测出血相关指标
服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!
但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!
充足的睡眠对于每个人来说都具有比较重要的意义,从中医的角度来看,白天就是阳气比较足的时候,比较适合运动,而夜间就是阴气比较重的时候,在这个时间适合休息。
但是现在的生活节奏比较快,大多数人每天都忙,还有不少人因为工作的特殊性还需要熬夜,比如护士、医生。现代的人和过去相比拥有比较丰富的夜生活,即便自己的工作不需要熬夜,很多人还是选择熬夜进行各种娱乐活动。
年轻的时候可能会因为很多事情没有太多的时间睡觉,到了一定年龄的时候有比较多的睡觉的时间,但是睡眠质量却不行了,每天睡4个小时的中老年人不在少数。大家都知道如果没有好的睡眠,就很难拥有健康,于是就是开始采取服用药物来改善睡眠,其中最常用的药物之一就是安眠药。
但是听说是药三分毒,不少人就担心经常吃安眠药会对身体造成严重的损害。为了让大家对安眠药和睡眠有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。
长期吃安眠药会对身体有什么严重伤害?
在大家的潜意识里,安眠药不是什么好东西,认为经常吃它会对人体造成严重的伤害,如果这样想的话,那就大错特错了。在我国,任何一个从研发到上市都会经过大量的研究和临床实验,如果药物真的对人存在比较大的危害,那药监局肯定也不会允许这样的药物。
不管是什么药物,它们的作用都是用来治病的,如果服用这种药物带来的危害大于它带来的好处,那生产这种药物还有什么意义呢?任何药物,只要严格按照说明书使用或者遵从专业医生的指导,一般来说都不会有太大的危害。
一般情况下说的安眠药其实就是指安定,也就是医学上说的地西泮,它是一种镇静剂。站在医学的角度来考虑,安眠药其实是一个比较大的范围,具体包括苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗焦虑、抗抑郁等。安眠药的作用途径是比较多的,苯二氮卓类可以激动脑内的氨基丁酸受体,这种受体被激活以后,对人体的大脑产生抑制的作用,大脑的兴奋性就会降低,这样的话就更容易入睡。
人到中年以后,之所以睡眠质量会下降,主要和褪黑素的分泌减少有莫大的关系,褪黑素的一个作用就是促进睡眠的,它分泌的少了,肯定会对睡眠有很大的影响。有一类安眠药是褪黑素受体激动剂,可以通过促进褪黑素的分泌来帮助睡眠的。
大多数的安眠药其实比较安全的,很少因为过量而引起死亡安眠药比较常见的不良反应包括嗜睡、 头晕、乏力、记忆力下降,用量太大时容易引起站立不稳。长期应用安眠药会造成对药物的依赖性,而且也容易成瘾,一旦停用安眠药的时候,睡眠肯定会变差,而且还会引起焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗增多、震颤等症状。
安眠药从开始问世到现在已经经历了3代了,目前最常用的就是第三代安眠药,代表药物主要是唑吡坦、佐匹克隆等。和前两代的安眠药相比,第三代安眠药拥有比较多的优势,它们可以显著缩短入睡时间、改善睡眠的长度和质量,而且不会影响第二天的工作和学习。我之前曾经因为服用过佐匹克隆,效果确实可以,但是有一个明显的不良反应就是嘴干。
如何改善睡眠?
其实改善睡眠的措施主要是根据引起失眠的原因来制定的,对于年轻人来说引起失眠的主要原因可能是精神压力大、吃的太饱、睡眠环境不好、喝咖啡等。
中老年人睡眠不好,有可能是生理性的比如褪黑素分泌减少、更年期综合征等,还有一个重要的就是精神因素。中老年人虽然压力小一些,但是可能考虑的事情会比较多,整天为自己身边的人操心,而且还容易胡思乱想,这样的话睡眠就会受到很大的影响。
要想很好地改善睡眠,最重要的一点就是要找出睡眠不好的原因,然后对因治疗,比如如果是因为服用某种药物引起睡眠质量不好,那就可以暂时停用或者减少药物的用量,如果是有焦虑症、抑郁、精神分裂症等精神疾病,只需要治疗这类精神病就可以。还有不少钱人睡眠不好是因为某些疾病所致的,就拿心力衰竭来说吧,很多人晚上平睡可能会引起胸闷、呼吸困难等症状,这样自然睡眠就不好了。
在对因处理以后,还需要注意睡眠的规律性,每天晚上不要吃的太饱、睡觉前不喝能引起兴奋的物质(比如咖啡、茶等)、睡觉前2小时内不要剧烈运动,可以适当减少白天的睡眠时间。在睡觉前也可以用热水泡脚,如果有条件的也可以按摩脚底。睡觉的时候,尽量把睡觉的环境调控到最佳,比如保证安静、黑暗的环境。可能在失眠的早期,通过改善生活方式效果不明显,这个时候也可以在医生的指导下适当使用一些安眠药。
由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高,由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药,近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防,可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚,阿司匹林哪些人必须吃?哪些人可以吃?哪些人又不能吃?本文一次说清楚。
阿司匹林的抗血小板作用
血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础,阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化,最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时,长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险,因此在决定使用阿司匹林之前,需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。
哪些人必须吃呢?
1.冠心病
包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症,应长期口服阿司匹林75-100mg/d,如行经皮冠状动脉介入治疗,术前可口服阿司匹林100-300mg。
2.卒中和短暂性脑缺血发作
无论是心源性还是非心源性卒中,或者是短暂性脑缺血发作,都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。
3.缺血性脑卒中急性期
缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者,使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大,改善预后,所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d,急性期后50-325mg/d。
4.外周动脉性疾病
如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛,甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死,应长期口服阿司匹林75-325mg/d。
哪些人可以吃呢?
适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群,可以吃阿司匹林,具体有以下人群:
1.年龄在55岁以上的高脂血症患者:胆固醇≥7.2mmol/L,或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。
2.年龄在50岁以上的糖尿病患者:同时伴有以下至少1项危险因素:早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。
3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。
4.高血压患者,血压控制良好,但伴有以下3项危险因素的至少2项:男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平<1.04mmol/L。
5.慢性肾脏疾病患者
6.如上述条件均不符合,但存在以下5项危险因素中的至少4项:年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。
哪些人不能吃呢?
1.对阿司匹林过敏的人
部分人对阿司匹林过敏,服用可能会导致阿司匹林哮喘,可改用其他抗血小板药物。
2.有活动性出血的人
处于脑出血或者胃肠道出血急性期时,服用阿司匹林会加重出血危险,并不利于止血,因此这部分人不能吃阿司匹林。
另外,值得提醒的是,年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者,不建议服用阿司匹林进行一级预防,因为获益低于风险。
阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药,它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险,预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。
然而,是药三分毒,阿司匹林也有毒副作用,另外,有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药,有阿司匹林抵抗现象,这些情况下,是再也不能使用阿司匹林了,而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物,以下5种情况不能使用阿司匹林:
1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症
对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏,如表现为较广泛皮疹或荨麻疹;有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。
2.有哮喘,慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史
此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应,严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作,同时有大汗淋漓呼吸急促,烦躁不安,咳嗽,这种反应的程度和摄入的剂量正相关,服药剂量越大,反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。
3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期
阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道,因此如果是消化性溃疡出血急性期,万万不能使用阿司匹林。同样,对于出血体质的人,也不能用。否则会加重出血,导致生命危险。
4.严重肝肾功能衰竭
对于严重肝肾功能衰竭的人,阿司匹林不能正常代谢,有可能导致血药浓度过高,出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。
5.存在较严重阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞,实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效,如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素,就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量,如果还是有阿司匹林抵抗,这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷,它是后起之秀,但也能发挥抗血小板的药理功效,也常用于常用于脑梗死(缺血性脑中风)病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人,可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应,少数情况下可能有出血情况发生,如牙龈出血等如有发生,请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前,应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时,可能和本药发生相互作用产生后果,需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物,它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。
关于阿司匹林我本人和其他同行已经有过论述,这个药的重要性想必大家也很清楚了。如果有不懂的可以参考下之前我发的文章如何正确服用阿司匹林!民国时期称之为万应灵丹的阿司匹林,什么样的人应该吃呢?
今天主要想告诉大家如果胃不好,却不得不服用阿司匹林的的几种情况,该如何解决。
一、冠心病及脑梗塞等心血管疾病患者,应用阿司匹林属于二级预防。如果没有特殊禁忌(如阿司匹林过敏、近期消化道出血等)是必须应用阿司匹林的人群,此时没有严重的胃溃疡、消化道出血,也要应用阿司匹林,建议应用阿司匹林肠溶片,最好是德国拜耳的拜阿司匹灵(这不是广告,是临床医生的共识,不良反应少,效果好),建议拜阿司匹灵100毫克,每天一次,晨起空腹吃。特别提醒:好多人都有误区,以为胃不好阿司匹林应该餐时吃或者饭后吃,大错特错!
我来先说一个亲身经历的临床案例。一不稳定心绞痛患者,因心绞痛发作再次入院,给予阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷双抗,患者表示既往曾应用阿司匹林吃一段时间后胃烧灼感,所以自行停用了阿司匹林,本次拒绝应用,仔细询问,该患者阿司匹林肠溶片为餐后服用。对于不稳定型心绞痛需要双抗,耐心给患者讲解应用阿司匹林应用的必要性、重要性,并嘱咐一定要晨起空腹应用,如果仍有不适,可加用护胃药物。后按照空腹口服办法,患者未出现胃部烧灼不适。应用双抗治疗后,心绞痛逐渐稳定,随访患者心绞痛未在发作,也没有再出现胃部烧灼感。
再来说说原因: 阿司匹林肠溶片主要是为了让阿司匹林在肠道内崩裂,从而保护胃,肠溶片碱性环境更容易崩裂,胃内是酸性环境,所以不容易释放。当吃食物后食物偏碱性后造成肠溶片释放,而且胃内有食物造成肠溶片在胃内停留时间过长,导致阿司匹林溶解伤害胃。所以胃不好的更应该空腹吃阿司匹林肠溶片!而普通的阿司匹林应该餐时口服保护胃!!
另外对于阿司匹林是应用肠溶片晨起口服后,仍有胃部不适的,必须应用阿司匹林的如冠心病、脑梗塞的患者。可应用氯吡咯类、替格瑞洛替代阿司匹林。氯吡咯类75毫克1/日,替格瑞洛首剂180毫克顿服,之后90毫克2/日口服。此类药物对胃也有一定的刺激,但相比阿司匹林刺激性小。但是性价比没有阿司匹林高。如果自身经济条件不适很好,仍想应用阿司匹林的建议应用质子泵抑制剂(某某拉唑:奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑)。另外多说一点阿司匹林过敏的当然更要选用氯吡咯类、替格瑞洛替代。
二、对于没有冠心病的患者也要应用阿司匹林的患者,如高血压+糖尿病患者除降压、降糖治疗,也需要抗血小板治疗。这类患者应用正确应用阿司匹林肠溶片后,仍觉胃部不适的,建议查胃镜明确消化道情况,并应该观察大便颜色是否有黑便情况。可加用质子泵抑制剂或换用氯吡咯类、替格瑞洛替代。
三、对于需要置入支架的患者,胃部不好,则需要百分之百的重视,因为需要阿司匹林肠溶片+氯吡咯类或阿司匹林肠溶片+替格瑞洛双抗至少1年,很容易造成消化道出血。择期造影支架的患者,最好先明确消化道情况,建议行胃镜检查,如怀疑为严重冠脉狭窄的患者,因胃镜检查过程中容易造成危险,建议可行上消化道造影检查(常说的钡餐检查)。如果有消化道活动性溃疡则应先治疗,暂时不可应用抗血小板药物。
四、对于明确的有消化道溃疡、十二指肠溃疡的患者,又必须服用抗血小板药物的患者比如心绞痛发作较频繁,建议停用阿司匹林,换用氯吡咯类、替格瑞洛替代,同时加用质子泵抑制剂护胃(注意应用氯吡咯类时不要应用奥美拉唑,最好应用泮托拉唑、兰索拉唑),对于相对稳定的溃疡患者,可考虑应用阿司匹林肠溶片100毫克1/日晨起空腹口服,同时加用质子泵抑制剂,此过程中要严密监测有无黑便,如有黑便,咨询主治医生。
对于必须口服阿司匹林的患者,如果没有阿司匹林过敏、活动性溃疡出血或其他脏器出血等,都建议应用阿司匹林,获得更多受益。一定要注意口服的时间和剂量。如果自己搞不清楚,不可自行随意停药,换药,可咨询当地医师,也可给我留言!
长生不老一直是人类的梦想,目前根据人类遗传和各种学说的推测,人类极限寿命是120岁,而2018年世界卫生组织统计发达国家的平均寿命才80岁,发展中国家和一些贫困国家只有70岁,甚至更低。
近些年,随着科技的发展,一些“花式续命"的方法层出不穷,有的人去乌克兰打60万一针的干细胞,有的人通过换血液维持年轻的状态,还有的人通过吃各种各样的药物……这不,又出来一个新事物,艾沐茵。
艾沐茵是个什么东西呢?
听着像是食用菌一样,其实根本就不是什么食用菌, 而是一种商品,而这种商品的核心成分是一种叫做β-烟酰胺单核苷酸的东西,下面会给大家介绍:
艾沐茵能风靡,其实就是主打的延长寿命,也就是大家口中的“长寿药”。自古以来,只要是与长寿沾点边的,一定趋之若鹜,尤其是富豪们。这种有钱人眼中的长命百岁的“仙药”,真的那么神奇吗?
β-烟酰胺单核苷酸:这是一种人体自有的物质,它有生命周期,由青壮年到老年,是逐渐递减的。β-烟酰胺单核苷酸作为一种前体,在人体内需要转化成NAD+发挥作用。说到NAD+这才是一个真正参与衰老的物质。不但参与衰老,而且参与人体上千个生化反应。可以说人体没有NAD+是绝对不行的!有朋友就会问了,既然衰老过程中NAD+大幅度减少,增加β-烟酰胺单核苷酸摄入,让它更多的转化成NAD+,这不正好能用来抵抗衰老了吗?问题没有想象中的简单。
先说说β-烟酰胺单核苷酸好的方面
不管是从理论上,还是从研究情况来看,β-烟酰胺单核苷酸有以下一些方面的作用:保护脑神经和促进血管及神经再生,对脑出血及脑出血转化造成的神经损伤均有较好保护作用。可以提高神经细胞的存活率,减少细胞凋亡,恢复能量代谢水平,改善能量代谢障碍。衰老方面,β-烟酰胺单核苷酸能明显的改善与年龄相关的生理衰退,如能抑制年龄相关的体重增加,增强能量代谢,改善机体对胰岛素的敏感性,改善眼部功能,介导抗衰老作用。没错,这个物质确实具有抗衰老的作用。
不好的方面:
事情总要分两面的说。上面说到了,这个物质在人体能量生成中扮演重要角色,只要它源源不断,细胞就能恢复能量代谢水平,而且细胞死的少了,这难道不是一件很危险的事吗?
癌症几乎可以认为是衰老导致的疾病,如果在衰老的过程中,细胞该死的不死,是一件很恐怖的事情,包括癌细胞,本该死,却因为有适合的环境而活了下来。所以说,衰老过程中NAD+的降低或许不是一件坏事,因为在这个过程中,癌细胞也可能同时被抑制了。
至今,我们还没有完全的搞懂癌症的机理,也没有弄清楚衰老的确切机制,如果这样冒然的去打破人体的能量代谢,扰乱本来形成的进化规律,那么一些未知的后果,可能需要尝试的人来买单。
β-烟酰胺单核苷酸对人体很重要,但是它有他自然摄取和代谢的通道,请不要过多的干扰它!更需要说明的是,即便科技进步可以让人类突破死亡的限制,但健康依然比长寿更重要。许多人迈入老年后就饱受老年痴呆、糖尿病等老年病的困扰,即便活到120岁,生命缺乏质量也是得不偿失。无疾而终比饱受疾病痛苦的长命百岁更让人心安理得和切合实际。
我们首先界定探讨的问题对象,今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人,简单而言,就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处妈?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!
学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑
医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为,阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现,对于既往并无心脑血管疾病的人,每日服用小剂量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前,美国 FDA 曾经也声明,不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。
最近,2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊,1812年由约翰·柯川博士创办,始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊,这一杂志的权威性不言而喻!
新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验,共研究19114名健康老年人,2010年开始试验,平均随访4.7年。
该大型研究表明:阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险
试验结果表明,每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高,主要源于较高的癌症死亡率。当然,这个结论可能有偶然性,毕竟可能存在其它原因,目前尚不能确定认为,阿司匹林导致癌症死亡率增加。
试验结果还表明,两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明:阿司匹林增加出血风险,主要2个部位!试验结果表明,阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组,主要是2个重要部位:胃肠道和脑出血风险。
其实,在此项试验之前,我们已经知道:很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。
那么,到底还要不要服用阿司匹林?
作为一个世纪传奇药物,阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动,尽管学术界时不时会有一些争议,但我们不能见风就是雨,我们需要理性客观对待,具体是否需要服用阿司匹林,还是要个人具体情况,服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行!
还是要再次强掉,已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群,如果没有阿司匹林服药禁忌症的,需要在医生指导下服用阿司匹林!