阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

 

 

然而，是药三分毒，阿司匹林也有毒副作用，另外，有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药，有阿司匹林抵抗现象，这些情况下，是再也不能使用阿司匹林了，而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物，以下5种情况不能使用阿司匹林：

 

1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

 

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏，如表现为较广泛皮疹或荨麻疹；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

 

2.有哮喘，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

 

此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作，同时有大汗淋漓呼吸急促，烦躁不安，咳嗽，这种反应的程度和摄入的剂量正相关，服药剂量越大，反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

 

 

3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

 

阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道，因此如果是消化性溃疡出血急性期，万万不能使用阿司匹林。同样，对于出血体质的人，也不能用。否则会加重出血，导致生命危险。

 

4.严重肝肾功能衰竭

 

对于严重肝肾功能衰竭的人，阿司匹林不能正常代谢，有可能导致血药浓度过高，出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

 

5.存在较严重阿司匹林抵抗

 

阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞，实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效，如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素，就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量，如果还是有阿司匹林抵抗，这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

  
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷，它是后起之秀，但也能发挥抗血小板的药理功效，也常用于常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

在日常生活中，想必大家可能都说过艾灸吧，艾灸是我们中国的瑰宝，深得广大朋友的青睐。艾灸在传统疗法中，占据着不可替代的作用，特别是对于现在注重养生的人群来说，艾灸更是不可或缺的一部分。艾灸不仅仅可以调理我们的身体，并且它还可以治未病，和治疗疾病。在中医养生范围内，处处可见艾灸的存在，它的作用非常广泛，比如：痛经可以使艾灸来祛除宫寒，减轻疼痛感；对于关节活动不利的，害怕寒冷的关节炎来说，艾灸一下，也会有意想不到的效果。

 

  

这几年，越来越多的年轻人，也喜欢上了艾灸。艾灸的主要物质是艾草，把采集回来的艾草晒干制作成艾绒，或者是艾条，再将其点燃熏灸人体上相应的穴位等地方，以达到相应的养生防病的效果。这个过程，我们就称其为艾灸。那么艾灸的具体作用都有哪些呢，接下来我们就来讲一讲。

 

 

第一：调和体内的气血

 

我们人体的日常活动，离不开体内的气血。虽然气血我们看不见也摸不着，但是它就存在我们的的体内，并且气血如果不充足的话，我们的身体可能还会出现这样或者那样的问题。并且，中医大夫讲很多人生病的原因，大多是因为气血不通造成的。因为气血不足，导致其在体内的循环不通畅，时间长了，也会影响血液在体内的循环流动。如果再遇见寒凉的天气，就会导致寒凝淤堵。

  
这时，我们就需要点燃艾灸，进行熏灸祛除体内的寒湿之气，以达到温经通络，活血化瘀的功效。并且，艾灸的作用很温和，不会给我们的身体造成所谓的刺激，还能增强我们人体的气血更加的通畅。

 

第二：固本扶阳之功效

 

中医上常说的阳气，就是我们人能够生存下去的根本所在。如果阳气是人赖以生存的根本，通常情况下，如果我们体内的阳气不够充足的话，人往往会出现害怕寒冷，手脚冰凉，身体乏力虚弱等等一些阴盛阳衰的表现。艾草，其实是一个纯阳的物质，然后用火点着的话，那就是阳中之阳的表现，可以大大提升我们体内的阳气，以达到固本的功效。

  
第三：提高机体免疫力

 

免疫力对我们人体来说，无疑是一个人体自身的保护屏障。并且，中医专家指出，我们身体上的一些穴位，比如：在小腿外侧的足三里穴，还有关元穴和气海穴，都是对于我们来说至关重要的三个穴位。如果条件允许的话，每天可以用艾草灸灸这些部位，不仅可以提升我们的阳气，并且还能增强机体免疫力，从而达到不生病，或者少生病的目的。

 

第四：具有美容之功效

 

想必有很多女性朋友们在为自己的脸部皮肤问题而苦恼，脸部皮肤黄暗无光泽，肌肤总是长痘痘出现粉刺黑头等，这些问题大多是因为体内的内分泌失调所导致的。而艾灸不仅可以温经活络，并且还能活血化瘀，加速体内的血液循环，让残留在我们体内的毒素可以更快速的排出体外。

  
可能，现在有很多女性不喜欢闻艾灸的味道，毕竟艾灸有些类似烟一样，但是它可以很好的改善我们的气血。并且我们体内的气血会通过皮肤而展现出来，这些是再高档的化妆品也达不到的效果。因为艾灸，是通过从内而外的对我们的身体来进行调节的，通过它的温和作用，平衡我们体内的阴阳，从内而外的来调节机体，给我们带来健康。

 

第五：治疗妇科疾病，疗效显著

 

对于大多数的女性朋友们来说，像月经紊乱、子宫肌瘤、痛经等等一些妇科疾病，一直以来都困扰着她们，并且时间长了还威胁着健康以及生命安全。我们可能听说过宫寒一情况，对于女性朋友们来说，子宫是一个很薄弱的脏器，如果子宫出现宫寒的问题时，我们可以通过艾灸的温和作用来进行相应的调理。用艾灸的温热来除去子宫的寒，在提升子宫温度的同时，也在帮助其恢复活性。

  
并且，对于痛经的女性朋友们来说，艾灸可以化解因寒而凝的淤血，从而让子宫不再被淤血而堵。给子宫营造一个良好的环境，增强对疾病的预防能力。

 

虽然艾灸的好处多多，很多人也在尝试着用艾灸来调理自身的体质，但是并不是每个人都适合做艾灸的，以下这几类人群就要特别注意了：

 

1、火气旺盛，阳盛阴虚的人

 

上面我们也讲过了，艾灸的主要作用是温热作用，帮助我们提升自身的阳气。所以对于本身就阳盛阴虚的人来说，是不适合做艾灸的，否则可能会起到相反的作用。

  
2、经期以及妊娠期的女性

 

艾灸有一个作用就是活血化瘀，所以提醒广大女性朋友们，不要在月经期间以及怀孕时做艾灸，以免造成出血过多的发生。同样也不适用于出血性疾病的人群。

 

3、饥饿状态以及过度疲劳的人群

 

对于饥饿和劳累的人群来说，是艾灸里面的一个禁忌症，希望大家可以注意。

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸是心血管疾病常用药物，很多有心血管疾病的患者朋友都需要常年和这些药品打交道，但是真要让大家说说他们之间有什么不同，很多人可能并不清楚，今天我们就来谈谈三者之间的区别，服药时间和注意事项，以及急救时如何选药。

 

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸有何区别？

 

1）阿司匹林：

 

阿司匹林在临床应用非常广泛，可以解热镇痛、抗血小板形成，预防心肌梗死复发及术后深静脉血栓形成和肺栓塞等等，由于阿司匹林口服经胃肠道吸收后降解为阿司匹林和水杨酸的血药浓度达峰时间为10-20分钟和0.3-2小时，因此并不适合急救使用，通常用作预防血栓形成和再次复发。

 

2）硝酸甘油：

 

硝酸甘油临床主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，通过释放氧化氮，松弛血管平滑肌，扩张动静脉从而降低心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的。其制剂舌下含服约2-3分钟起效，5分钟可达最大效应，因此是冠心病人必备的急救药物之一。

 

3）速效救心丸：

 

速效救心丸是中药制剂，主要成分是川芎和冰片，可起到行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量，缓解心绞痛的作用。其说明书没有药代动力学相关研究，但大量的临床经验显示服用此药后可快速缓解心前区不适、胸闷、左肩膀酸沉等症状，常用于冠心病患者急救。

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸何时服用？

 

阿司匹林可在早起服用，也可睡前服用，如果有胃肠道反应最好放在早餐后服用减少药物对胃肠道的刺激，阿司匹林肠溶片可以饭前15-30分钟服用，避免食物干扰，吸收更好。硝酸甘油应在心绞痛急性发作时舌下含服1片，若不见效隔5分钟后再含1片，连续3次后效果不佳立即就医。

 

速效救心丸也应在心绞痛急性发作时舌下含服，为了加快药效可以嚼服，如果10分钟后症状还不缓解再服1次，3次后效果不佳考虑急性心肌梗死的可能，应即可就医。

 

 

阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸，急救时选哪个好？

 

阿司匹林起效慢，不适合急救用，常用于降低心血管危险因素的患者，但此药长期使用可能引起胃肠道不适，患者应注意。

 

硝酸甘油和速效救心丸都可用于心绞痛患者急性发作，目前更多的是推荐硝酸甘油，如果没有禁忌，冠心病高危人群应当首选硝酸甘油作为备用药，因为硝酸甘油的起效更快，作用更强。但要注意硝酸甘油可降低血压，平时有低血压、休克的患者应慎用。

 

速效救心丸则具有预防、治疗和急救三重功效，只是急救时没有硝酸甘油效果显著，但可以作为硝酸甘油的替补，在不适合使用硝酸甘油时可以发挥作用。

 

参考资料：药品说明书；《新编药物学》

腰酸背痛、眼睛干涩、皮肤粗糙、过度的肥胖 ...... 亚健康一词已经成为当代人的代名词，很多的人在都市生活的过程中，由于各种各样的问题导致身体一直处于一个亚健康的状态。更是有了保温杯里跑枸杞的的梗，其实枸杞确实是有很大的药用价值且它已经在历史的考验中站住了脚跟，枸杞作为药材已经流传了上千年。而且在食疗中也是不可或缺的，南方那边的人做饭亦或者是煲汤都爱放上几粒，既能增加风味又能增加营养价值，更有甚者有人用它来泡酒。但是枸杞的功效真的有这么神奇么?他真的能治百病么？

 

1、枸杞的功效

其实很早就有就有了关于它的记载，枸杞的功效非常多，有清肝润肺对于耳鸣、头晕眼花等诸多疾病都有治疗的效果，再加上现在科学技术的进步，枸杞的产能大大增加，大部分的家庭中都会常备枸杞。很多人身体只有有点不舒服，就会来上一杯枸杞泡水。当然说到这里有的人会疑问，问问什么自己天天枸杞泡水，怎么就没有看到效果呢、相信大家不少人都会有这个疑惑，其实现在社会，在枸杞界有很多的乱象，很多人为了将枸杞卖上好的价格，用化学染料将枸杞染得鲜红，就是为了抢占市场的份额。这样的枸杞人吃了以后，不但不会起到好的效果，有时候甚至会有反面的效果。

所以大家一定要甄别这些枸杞。而且，枸杞是需要长期喝才能看见效果的，短期内我们不会看到太明显的效果。除此之外，因为为了保存枸杞，不少商家会将他烘干，就会有很多谣言说枸杞烘干后营养会流失，其实并不会是烘干不仅不会让枸杞营养流失还会颜色变得更加鲜艳。烘干后的枸杞会更容易保存。那么就有人问了，为什么买不到新鲜的枸杞呢？新鲜的枸杞因为皮薄易腐烂，大部分的家庭根本买不到，就算买到也是价格高昂，所以更建议大家买烘干后的枸杞，价格优惠功效也是一样的。

2、正确看待枸杞的功效

枸杞作为一种养生品，不管是男人女人还是孩子都是比较好的，男人可以缓解脱发的原因，女人可以美容肌肤，孩子们则可以保护好自己的眼睛。但是枸杞虽好但是大家也要平常心对待，不要将它过于神化，正确的看待他就好。

黑木耳正确泡发之后食用，具有较好的营养保健价值。为我国珍贵的药食兼用胶质真菌，也是世界上公认的保健食品。我国是黑木耳的故乡，中华民族早在4000多年前的神农氏时代便认识、开发了黑木耳，并开始栽培、食用。《礼记》中也有关于帝王宴会上食用黑木耳的记载。

 

 

黑木耳有三大功效，是它的绝对主打！

 

黑木耳味甘性平，归脾、肺、肝、大肠经，主治气虚血亏、肺虚久咳、咯血、痔疮出血、妇女崩漏、月经不调、跌打损伤等。

 

主打功效之一：黑木耳可是天然的补血佳品，特别是缺铁性贫血的女性，经常食用黑木耳大有益处。每100克黑木耳中含铁185毫克，比菠菜高出20倍，比猪肝高出约7倍，是各种荤素食品中含铁量最多的。

 

主打功效之二：素有“肠道清道夫”的美誉，这与黑木耳含有的丰富植物果胶成分密不可分，它具有较强的吸附作用，有利于体内有毒物质的及时排出，有毒物质排出，皮肤自然就会好一些。

 

主打功效之三：现代医学证明，黑木耳含有维生素k和丰富的钙，镁等矿物质，能减少血液凝块、软化血管，防治高血压和动脉粥样硬化，预防血栓，有“植物中的阿司匹林”的美誉。患有心脑血管疾病的老年女性，也包括男性可以经常食用黑木耳。

 

 

关于缓解便秘

 

有人说黑木耳可以缓解便秘。不可否认，它含有丰富的纤维素和特殊的植物胶质，促进胃肠蠕动，促进排泄，从而防止便秘。黑木耳确实有缓解便秘的作用，但因作用力较弱，需长期食用才能见效。

 

食用禁忌

 

1、出血性中风患者要慎吃：对于动脉粥样硬化患者，黑木耳是很不错的食材，但是对于凝血功能较差的出血性疾病患者，药少吃。

 

2、一定要煮熟再吃：黑木耳经过泡发，并高温烹煮后，将能最大程度的增加膳食纤维及木耳多糖的溶解，有助于吸收利用。

 

3、木耳质量参差不齐，优选大而薄，干燥无怪味的木耳为好木耳。

 

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

菊花在古代又称菊花为“节花”和“女华”，又因其花开于晚秋和具有浓香，所以又有“晚艳”、“冷香”等雅称。所以自古以来，菊花都是名人雅士眼中的宠儿，尤其是陶渊明独爱菊花，更是被传为美谈。菊花在古代神话传中赋予了吉祥和长寿之义，且有有清净、高洁、我爱你、真情、令人怀恋、品格高尚等花语。但是，菊花也是一种非常出色的中药材，被称之为“延寿客”。

 

那么，菊花究竟有些什么样的作用呢？我们先来看看中国古代第一部药典——《神农本草经》怎么说？在《神农本草经》中，白菊花是一味作用极广的药材，能够“主诸风头眩、肿痛、目欲脱、皮肤死肌、恶风湿痹“，且久服还能”利气， 轻身耐劳延年”。所以，不少热爱养生的朋友喜爱喝菊花茶。

 

 

其实菊花的主要作用还是清风和明目。在中药启蒙读物《药性赋》中提到，菊花“能明目而清头风”，《本草纲目》也认为菊花“用治诸风头目，其旨深邃”，《本草纲目拾遗》则进一步指出，菊花“治诸风头眩，明目祛风，搜肝气，益血润容”。菊花在用作清头目之风时，常与川芎搭配，如菊花茶调散；菊花在用作平肝明目的时候，常与枸杞搭配，如杞菊地黄丸。

 

 

菊花除了清头目之风和明目之外，还有一个作用就是美容，在《神农本草经》中认为菊花能主“皮肤死肌”，在《本草纲目拾遗》中认为菊花“益血润容”，而现代研究发现，菊花却有抗衰老的作用。

 

菊花在临床运用中，也有许多技巧。比如，在用于外感风热的时候，会常与桑叶配用，如果用于热盛烦躁的时候，常与黄芩、栀子搭配。在用于目赤肿痛时，如果是肝火或风热引起的，常与蝉蜕、白蒺藜搭配；如果是肝阴不足，眼目昏花的情况，常与生地、枸杞子配合；如果是肝阳上亢引起的头目眩晕，常与珍珠母搭配。菊花除了内服之外，也常被用于外科疾病。比如，热毒疮疡、红肿热痛，就可以用菊花内服和外敷，常与蒲公英、紫花地丁搭配。

 

可能也会有人觉得，现在见到的菊花种类很多，究竟什么样的菊花才是药用的呢？在《本草纲目》中，有“菊之品九百种”的记载，的确，菊花有很多种，但在药用方面，主要以杭菊、亳菊、滁菊、怀菊最为有名，有“四大名菊”之称。当然，四大名菊各有所长，作用也不尽相同，在临床中也应仔细挑选。
 
 

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由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

我们首先界定探讨的问题对象，今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，简单而言，就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处妈？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

 

学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为，阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现，对于既往并无心脑血管疾病的人，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前，美国 FDA 曾经也声明，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

 
最近，2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊，这一杂志的权威性不言而喻！

 

新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共研究19114名健康老年人，2010年开始试验，平均随访4.7年。

 

 

该大型研究表明：阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

试验结果表明，每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高，主要源于较高的癌症死亡率。当然，这个结论可能有偶然性，毕竟可能存在其它原因，目前尚不能确定认为，阿司匹林导致癌症死亡率增加。

 

试验结果还表明，两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明：阿司匹林增加出血风险，主要2个部位！试验结果表明，阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组，主要是2个重要部位：胃肠道和脑出血风险。

 

其实，在此项试验之前，我们已经知道：很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

 

 
那么，到底还要不要服用阿司匹林？

 

作为一个世纪传奇药物，阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动，尽管学术界时不时会有一些争议，但我们不能见风就是雨，我们需要理性客观对待，具体是否需要服用阿司匹林，还是要个人具体情况，服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行！

 

还是要再次强掉，已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群，如果没有阿司匹林服药禁忌症的，需要在医生指导下服用阿司匹林！