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心脏放完支架已经没有心绞痛了,为什么还要长期吃药?

心脏放完支架已经没有心绞痛了,为什么还要长期吃药?
发表人:李建华医生

冠心病非常多见,而冠心病的治疗中,心脏支架植入也是一个非常常用的治疗方法,既然植入支架已经把狭窄的冠状动脉狭窄解除,那么为什么支架植入以后还需要长期吃药呢?如果支架植入以后,患者已经没有心绞痛的症状,仍然需要吃药吗?这些可能很多人都会有疑问。

 

一、为什么有的冠心病需要放支架?

 

我国目前有冠心病患者大概1100万左右,但并不是每一个冠心病都放心脏支架,心脏支架植入的数据显示去年我国约有81万例,由此可见支架植入是治疗冠心病的一个方法,但不是唯一方法。那为什么有的冠心病需要放支架呢?这主要是为了改善患者冠心病的症状以及改善患者冠心病的预后。当强化药物治疗冠心病以后,心绞痛等冠心病的症状仍然频繁出现,又或者是患者的冠脉狭窄已经到了非常严重危及生命的地步这些情况才需要植入支架,而这些支架植入的冠心病,其目的都是为了改善症状或者预后。这也是为什么有的需要放支架,有的不需要放支架。

 


二、支架植入后狭窄解除,为何还要吃药?

 

支架植入以后为什么患者还需要继续口服药物呢?患者的冠脉狭窄不是已经解除了吗?这主要是和冠心病患者的诱发原因是有关的。冠心病的使动因素主要是冠状动脉的粥样硬化,虽然患者的冠脉狭窄已经被支架解除,但动脉粥样硬化仍然会继续发生发展,而且已经植入的支架并不能永久的保持通畅,如果不继续口服药物,患者的冠状动脉支架即便植入,很快也会再次狭窄或者是闭塞,这就是为什么支架植入以后还需要继续口服药物的主要原因。当然,患者合并其他疾病,比如高血压、心衰、心律失常等也需要长期服药。

 


三、支架植入后支架能用多久?

 

明白了这个道理,很多人还会有疑问,既然支架植入不能一劳永逸,那么支架植入以后,患者的支架能够用多久呢?这和很多因素有关系,比如患者的动脉粥样硬化程度、狭窄部位、手术方式以及支架植入以后患者能否做到严格的冠心病二级预防等都密切相关。任何一个步骤或者是环节没有加以注意,患者植入的支架都可能会很快出现异常,但如果我们加以注意,植入支架以后的患者,也可以和我们正常人一样过得非常精彩。


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  • 心脏支架植入的越来越多,一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多,另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此,对于心脏内植入异物,很多人仍然不能接受,所以心脏支架能不能取出来,也成为很多人比较关心的一个问题。

     

     

    一、心脏支架能取出来吗?

     

    心脏支架一旦植入,其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法,不能回收支架;另一方面,支架植入以后很快就会内皮化,我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病;第三方面就是目前的技术,还不能达到把支架回收取出的技术!综合以上三个方面,心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候,可以通过切开的方式把支架取出,但此种方法比较少用。


    二、不取出的支架对心脏有影响吗?

     

    心脏支架不能取出,那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗?心脏支架,主要是因为其金属结构,使得在支架植入以后,长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后,其支撑作用变消失,患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架,在一段时间以内,其会被血管内皮说包裹,也就是我们所称的内皮化,那批话以后,其对心脏的影响相对较小,或者是没有影响。


    三、以后会不会有可以取出的支架?

     

    正如刚才我们讲的那样,支架植入以后,其结构对血管内皮的支撑,是保证我们血管不再狭窄,血管不再回缩,保证血管内皮化的一个重要基础。所以,支架植入以后,尝试将血管内支架取出,不是现在研发的主要方向,因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑,所以现在研发的主要方向是可吸收支架,也就是当血管内皮化以后,当7血管已经基本正常化以后,不需要支架对血管的支撑时,支架可以被我们人体自动吸收,这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏,增加心血管事件。

     


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  • 一、冠心病是咋回事?

     

    冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,冠心病是一慢性疾病,其主要是各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致病变冠脉所供应的心肌缺血改变的一种疾病。所以,通俗的来讲,冠心病也就是冠状动脉狭窄导致的一种综合征。

     

    冠心病平时可以没有任何症状,但随着时间的转移,病变和病情可能会逐渐地加重。患者也会出现相应的症状。多数冠心病表现为活动耐量下降或者不能活动,活动后出现胸闷、胸疼、气短或者憋气等不适症状,休息后可缓解。但也有冠心病直接表现为猝死、心律失常或者心功能不全。

     

     

    二、冠心病有哪些可怕的结果?

     

    1.影响生活质量

     

    冠状动脉长期缺血的情况下,最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血,从而导致患者活动后不适,甚至不能活动,或者静息状态下也发生心绞痛,从而严重影响生活质量。

     

    2.导致心功能不全

     

    长期持续的心肌缺血,会导致缺血性心肌病,心肌重构,心脏扩大,从而使得心脏泵功能衰竭,患者出现活动后气喘,不能平卧等左心功能不全症状,或者合并下肢水肿,肝淤血,胃肠道淤血等右心功能不全症状,甚至同时出现全心功能不全的表现。

     

    3.导致心律失常

     

    心律失常是冠心病常见的并发症,轻者可表现为早搏,房早或者室早,严重者可表现为室速、房颤,甚至室颤或者心脏骤停。而心律失常多数继发于心肌缺血之后,是冠心病死亡的主要原因之一。

     

    4.出现急性心肌梗死

     

    长期持久的冠心病,即使在服用药物的情况下也会出现进展,如果不服用药物,进展的速度可能会更快,冠心病五种类型中,急性心肌梗死可能是大家了解最多也最常碰到和听到的一种类型。冠脉狭窄的基础上,斑块的破裂会导致血小板急剧聚集,从而导致血管管腔的急性闭塞,就是常说的急性心肌梗死。急性心肌梗死导致的死亡,也是冠心病常见的死亡原因之一。

     

    5.猝死

     

     

    冠脉狭窄的突然加重或者堵塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,从而导致心脏骤停的结局,就是心源性猝死。在冠心病的分型中,分为“心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、心力衰竭或(和)心律失常型、猝死型”共五种类型。从字面意思也可以看到,猝死型可能是冠心病最为残酷的一种也是最不能让人接受的一种类型和结局了。

     

    当然,除了以上危害,冠心病还可以有其它一些并发症或者危害,但无论怎样,一旦出现并发症或者不良结局,都会严重影响我们的生活质量和预期生存寿命。

     

    三、怎么防止这么可怕的事情发生?

     

    虽然冠心病的危害比较大,但我们也不要对过于恐惧冠心病。因为,冠心病是一种现代生活方式病,是一种可以预防发生的疾病。即使已经换上了冠心病,也可以通过二级预防而得到效果很好的治疗。我们怎么防止这么可怕的事情发生呢?

     

    1、控制体重,饮食清淡

     

    控制体重可减轻心脏负荷,也可减少冠心病的相关并发症。清淡饮食可减慢冠心病进程,日常饮食中,无论是食物的颜色还是品种,都要注意均衡搭配,保证食材的新鲜,只有从细节入手,才可以让冠心病更长久。

     

    2、避免超负荷工作,减轻日常压力

     

    超负荷工作和压力太大,是现代人的常态,长期使体内的心脏“发动机”全速运转,可能是现代人冠心病越来越多,越来越年轻的主要原因。 学会调节生活节奏,张弛有度,工作有节,才能让我们远离冠心病和其他疾病。

     

    3、避免不良生活习惯,定期健康体检

     

    避免抽烟喝酒,避免熬夜吸毒,避免其他不良生活习惯,可以减少相当比例的冠心病。而且定期健康体检,尤其是已经罹患冠心病的人群,定期的心电图检查,心脏彩超检查,肝肾功能检查等可以尽早发现和识别可能出现的冠心病并发症。

     

    4、住的离医院近点

     

    对,你真的没有看错,住的离大医院近点是减少冠心病不良结局的重要方法之一。因为一旦发生严重的冠心病并发症,可以自己处理的概率非常小,而发病时离大医院太远而延误治疗,是冠心病常见的遗憾。有基础病的人应尽量避免在拥挤环境中活动,如果一旦发生冠心病,及时到有急诊手术条件的大医院就诊,可减少相当比例的不良风险。

     

    冠心病,很可怕;但是直面已经发生的冠心病,正确的处理可能出现的并发症,冠心病,也可以幸福快乐的好好活着......

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病,也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病,正如提问者说的那样,心梗患者支架术后,需要如何护理呢?

     

     

    一、支架植入只是治疗的开始

     

    急性心肌梗死最好的治疗方法,就是急诊支架植入治疗,所以如果你在发病后及时进行了介入治疗,那么坏死心肌可能没有那么多,患者的预后可能会好很多!但如果支架植入不及时,恐怕损伤得心肌会很多,而且无法再生!但不管哪一种情况,一旦罹患心肌梗死,即便放了支架,也只是治疗的开始而不是结束!因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防!

     

    二、支架植入不意味着治愈

     

    支架植入后,不意味着心梗治愈,因为心梗后的并发症,以及远期的其他心血管急性事件,都还会接踵而至!所以,支架植入后,我们还需要做的事情有很多,这也是正如提问者说的那样,我们需要注意什么呢?咱们一起去讨论一下!

     

    三、心梗支架植入后需要注意什么?

     

    支架植入后,需要注意的事情有很多,首先就是把药吃好,因为一旦发生心梗,他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的!其次,戒除不良习惯,像抽烟喝酒,加班劳累,暴饮暴食等不良习惯,都会增加冠心病心梗后的不良事件,所以这也很重要!再者,需要我们定期复查,了解心梗后相关并发症,需要长时间的观察,有的可能并发症出现的较早,在急性期出现,但有的出现很晚,需要定期观察,避免相关并发症!

     

    心梗支架植入,我们需要注意的更多,因为一旦心梗,意味着我们比别人更容易罹患冠心病,所以,需要比别人更加注意!

     

     

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  • 一、冠心病支架是咋回事?

     

    冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

     

    因为是血管狭窄,所以,支架植入的出现,就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

     

    冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位,再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来,撤出支架植入的辅助系统,支架保留在狭窄部位,就是常说的支架植入术。

     

     

    二、支架植入术的费用有多少?

     

    支架植入术的费用多少,取决于支架种类数量多少,植入支架使用的辅助器材多少,以及围手术期相关风险,术中使用药物多少,耗材选择等各种因素有关。

     

    支架种类和数量:支架数目越多,其总费用越大,使用进口支架和合资或者国产支架,其费用也不尽相同。

     

    支架植入辅助器材:支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材,也影响了支架植入的总费用。手术越复杂,可能使用的导丝球囊等辅助器材越多,其花费也就越多。

     

    围手术期相关风险:术中出现相关并发症,那么可能使用的其他东西越多,其花费也就越多。

     

    术中使用药物多少:术中使用的造影剂、替罗非班等药物,也对费用由一定的影响。

     

    但支架植入的总费用因各地的招标费用不同,收费方式也不同,也就总费用不同。

     

    以笔者所在的河南为例,合资支架目前9000左右一枚,进口支架17000左右一枚,一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右,加上手术费用3000左右,也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右,加上药物等费用,应该在30000左右,植入两枚支架的话再加一个支架的费用,也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

     

     

    三、支架使用寿命有多久?

     

    支架使用寿命长久与否,和好多因素有关系,比如病变严重程度,.术者相关经验.术后生活习惯的改变,术后冠心病二级预防的好坏,等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限,术后停药或者依从性差,那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以,术后良好的冠心病二级预防非常重要。

     

    我经常拿修路的例子来举例:路修的再好,如果不加以保养,每天都是超重的大车几万遍的跑,再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好,严格爱护和保养,每天只有几辆自行车来回跑,路也可以使用好久。

     

    支架的道理也是这样,手术做的再好,不加以注意很快就会再堵塞狭窄,所以,术后的维护很重要。

     

    笔者见过几个月支架内再狭窄的,也见过支架术后二十余年还非常好的。

     

    所以,支架使用多久,不是医生说了算,你明白吗?

     

     

     

  • 冠心病是一种常见病,也是一种非常多发的慢性病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。急性心肌梗死是冠心病中的一种类型,也是一种非常多见的可以危及我们生命的冠心病。急性心肌梗死的治疗中,支架植入是比较常用的一种方法,但支架植入以后,如果一切正常还需要继续服药吗?

     

     

    一、支架植入术后为什么需要长期服药?

     

    其实不仅仅是急性心肌梗死,需要长期服药,也不是支架植入术后需要长期服药,在冠心病的相关指南中,只要是已经确诊的冠心病,无论是心绞痛还是急性心肌梗死,都建议长期口服药物进行冠心病的二级预防治疗。这也就意味着,即便不支持植入支架,一旦诊断冠心病也需要长期用药,因为大量的临床证据表明长期用药的冠心病,长期用药可以显著的改善生活质量和延长生命长度,改善患者预后。


    二、支架植入术后需要口服哪些药物?

     

    确诊冠心病以后,无论是否植入支架都需要长期口服药物,在口服的药物中最主要的是抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。当然如果患者合并有冠心病@糖尿病或者是心功能不全等相关疾病或者并发症,还需要口服降压、降糖、改善心衰症状和预后等相关药物进行治疗,而且这些药物几乎都是需要长期口服的。


    三、为什么血压、血脂、血糖都已经正常,还需要服药?

     

    即便是血压,血脂,血糖都已经正常,或者即便加上患者的心率都已经正常,仍然需要继续口服药物,这主要是因为一旦停用药物,患者的血压、血脂、血糖有可能出现反复,这是其一。再者就是,刚才已经讲到已经有明确的证据显示口服这些药物可以改善患者的预后,所以即便没有症状,即便这些指标都已经正常,仍然需要口服药物,以改善患者的预后。

     


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  • 一、不是所有的冠心病都需要放支架!

     

    冠心病是各种原因导致的冠脉狭窄,从而引起一系列症状或改变的综合症!冠心病的治疗中,支架植入是比较常用的方法和手段之一,但不是唯一手段!也就是说,除了支架植入以外,我们还有其他治疗方法可以选择!比如内科药物治疗、外科搭桥治疗、冠脉内球囊扩张、冠脉斑块剥脱等多种方法,但支架仍然是诸多方法中较为行之有效的方法,也是比较常用的方法之一!具体用不用放支架,要看病人的具体情况而定!

     

     

    二、需要放支架的情况都有哪些?

     

    在支架植入的适应症中,首先:支架植入主要的适应症是急性冠脉综合症,尤其是急性心肌梗死的支架植入,获益最大!各地如火如荼的胸痛中心建设,正是为了最快时间完成胸痛鉴别,为需要急诊介入手术的急性冠脉综合症患者进行急诊介入治疗而服务的!其次:药物不能控制的频发的心绞痛,也是支架植入的常见适应症!这类患者,强化药物治疗后,仍然有频发心绞痛,会严重影响生活质量,而支架植入可改善这一情况!最后:还有其他一些适应症,比如严重的大血管病变,已经出现影响心功能的无症状心绞痛等等,都是支架植入的适应症!

     

    三、植入支架不是治疗的结束,而只是冠心病治疗的开始!!!

     

    许多人认为,植入支架后,冠心病就得到了根治,就可以和以前一样了!那么你就大错特错了!冠心病支架植入后,不是冠心病治疗的结束,而只是冠心病治疗的开始!正是因为支架的植入,我们需要更加好的服药依从性,需要更加努力的改变不良习惯,更加努力的控制原发疾病,需要更加努力的控制体重和饮食……等等等等!因为,支架植入说明冠脉的严重性,只有倍加努力的改变现状,才能更好的避免更加不良的冠心病恶果!

     

     

    冠心病,不是所有的都需要支架植入!但支架植入,真的是冠心病治疗的最常用手段!

     

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  • 冠状动脉支架植入是治疗冠心病的最为常用的方式之一,也是心内科医生最为常见的治疗方法方式。很多人对支架有认识不足,也有抵触心理,当然也有过度依赖,对于支架认识的误区,严重的影响了我们对于支架植入的一些判断,比如提问者提到的这个问题,就是常见的一种想法——支架植入后就不能体力活动了?实际上真的如此吗?

     

    想要明白这个问题,需要了解以下这几点知识:

     

    一、为什么要做支架?

     

    做支架的目的,肯定不是为了不能去干体力活,如果是这样的目的,我估计很多人就不做支架了。

     

    做支架的目的无非有两个,一个是为了活下去,因为心肌梗塞等情况随时会要命,如果不能及时支架植入,恐怕会带来很严重的后果。这个目的和干体力活无关,所以我们暂且不谈。

     

    另一个目的是为了改善症状,获得更好的生活质量。而如果做了支架就不能动了,那么你做支架肯定达不到这个目的,所以做支架的这个目的,可以简单的理解为——为了更好地活动。

     

     

    二、支架后都能运动吗?

     

    明白了为什么放支架,我们就可以清楚的明白,其实做支架是为了更好、更安全、更舒适的活动。所以支架后大多数情况下,都应该是可以活动的。

     

    但对于急性心肌梗死急性期、合并严重心功能不全、合并恶性心律失常等一些情况的患者,又需要在医嘱指导下进行适量的活动。所以我们可以理解为,支架植入后可以动,但需要适量、适度的活动,而不是盲目的动。而且需要根据患者的具体情况来让医生判断是否能动,该如何动等。

     

    三、支架后如何活动呢?

     

    支架后如何活动,需要根据心脏科医生的运动处方,进行合理的运动。而且选择合适的运动方式、合适的运动时间、合理的运动地点、合理的运动强度、适度的运动监测等,都是非常有必要的。

     

    但如果我们没有心功能或者心律失常等并发症的影响,很多支架植入的患者,是可以像正常人一样融入社会、融入生活的。

     

     

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  • 心脏介入手术越来越多,和很多因素有关系,一是老龄化越来越重,冠心病越来越多,二是各种高危因素越来越多,冠心病越来越多,三是全民医保和居民收入越来越高,等等等,诸多因素决定了支架手术越来越多!心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,它是较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法。心脏支架(Stent)是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。支架术后有什么注意事项呢?

     

     

     

    一、低盐低脂

     

    低盐低脂饮食,几乎是所有冠心病病人的标配,低盐可以减少冠心病等位病的发病率,比如高血压!其次,低盐可以减少更多的水分入血,从而减少心脏负荷!低脂可以减少肥胖发生概率,减少心脏负荷,从而减少急性心血管事件!大量证据证实,低盐低脂饮食可以有效改善冠心病,减少急性事件!

     

    二、营养均衡

     

    营养均衡,指的是合理搭配食物,才能营养均衡,尤其是对儿童和肥胖人群,还有手术后人群。合理搭配包括粗细搭配、荤素搭配、酸碱搭配等。配制合理的饮食就是要选择多样化的食物,使所含营养素齐全,比例适当,以满足人体需要。营养均衡合理膳食是冠心病病人的又一个饮食准则,冠心病不是不让吃肉,而是需要合理进食!随着生活水平的提高,物质水平提高,使得大家已经不缺少肉等高营养物质,所以营养均衡强调的是缺什么吃什么,而不是一成不变!

     

     

    三、少食多餐

     

    每顿不要吃的过饱,少食多餐,可以有效利用胃肠,也可以减少胃肠负荷,进而减少胃肠道相关并发症!所以,少吃,吃七八分饱,而且如果再饿,可以再次合理进食,才是合理的进食方式!

     

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  • 70多岁的张大爷,是一个慢性支气管炎10多年的患者,因为反复发作的咳喘病,不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说,能让他放下烟枪的除了自己的觉悟,恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句,别等到疾病袭来,才后悔莫及,现在就应该觉悟了,能戒就戒,不能戒的要减少数量。

     

    体检时发现高血压有5年多了,血压最高180/100mmHg,因为平时没有特殊的不舒服,单纯吃着降压药物,却没有监测血压,令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病,吃了一些降尿酸的药物,还是有关节的间断疼痛。

     

    入院前半年,总觉得活动后会有颈部的烧灼感,有的时候还会伴有胸痛,停下活动后就会好转,和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意,可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感,静息状态下也会有这种感觉光顾,而且越来越频繁。所以和儿子一商量,就住进了当地的中医院,也是考虑心脏的问题,但是因为张大爷有慢支,说怕是造影剂过敏,导致哮喘,所以没敢给做冠脉CTA,于是便来到了我们医院。

     

    根据张大爷提供的情况,结合原来医院的检查结果,我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛,所以跳过了冠脉CTA,直接给做了冠脉造影,结果是回旋支近中段90%狭窄,给植入支架1枚,前降支60%狭窄无需放入支架。

     

     

    植入支架后第二天,张大爷就说感觉轻松多了,就像换了一个人一样,颈部也没有烧灼感了,胸口也不觉得闷了,于是计划着3天后出院。精神好,胃口大开,当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐,让张大爷心情大好,大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了,大脚趾犹如虫噬般疼痛,他意识到是痛风发作了。

     


     

    当晚值班医生给打了一针止痛药后,张大爷才再次入眠。晨起查房,张大爷如实汇报了,痛风发作了,也知道是因为一时高兴了,忘了忌口,吃海鲜导致,并要求我给他开点口服的止痛药。

     

    我没有答应张大爷的要求,因为植入支架之后,需要双抗血小板的药物,一般是阿司匹林+氯吡格雷(替格瑞洛),而阿司匹林就是非甾体类抗炎药,对胃就有刺激,如果再吃其他止痛的比如:布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物,就会对胃造成更大的损害 ,严重的时候就会出现消化道大出血。

     

    而张大爷似乎有些不太买账,还想坚持要开止痛药,在我苦口婆心的劝说下,终于妥协了,于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后,痛风也止住了,张大爷如约出院了。

     

    3个月后的一个早晨,接到张大爷儿子的电话,说是张大爷又出现胸痛的感觉,而且活动后加重,当时我也怕是支架出问题,赶紧让张大爷来医院。

     

    第一眼看到张大爷,完全没有了出院时候的精神头,脸色也有些不对,下意识的翻开张大爷的眼睑,眼睑苍白,不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况,张大爷也说一直有黑便,就更证明了我的判断,赶紧办了住院手续。

     

    一查血,血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右,难怪会有心绞痛发作,贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后,张大爷因为自己居住,饮食不太注意,再次出现了痛风,把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁,所以造成的胃损伤,出现了慢性出血,出现黑便后,也没有按照我的要求联系我复诊。

     

    虽然经过治疗,总算是血红蛋白最后上升到10克,本来在胃出血止住后,按照要求还是要双抗的,但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林,所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷,这样就增加了支架血栓的风险,进退两难!

     

    通过这个医疗故事,想告诉大家一定要按照医嘱用药,不能自以为是,特别是这种支架植入的人群,更是不能擅自停药,另外应用双联抗血小板药物的人群,一定要注意观察大便颜色,注意有无胃痛、胃烧灼感情况,有了情况一定要及时就诊,切莫耽搁!

     

     

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  • 冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,在中老年人之中是常见的一种疾病。冠心病的患者多合并有高血压、高血脂、高血糖,有长期的吸烟、饮酒史,有些患者家族中尤其是直系亲属中有冠心病的患者。以上情况对于诊断冠心病都是有力的病史。

     

     

    下面来了解一下冠心病的发病机制。心脏表面走形着血管,这些血管提供营养物质和氧气给心肌细胞。冠脉血管由于斑块形成导致血管狭窄,此时血液流通不畅。在患者平静的状态下,提供的氧气尚且能够供应心肌细胞的消耗。

     

    但是,当活动或者劳动时,此时心肌细胞需要更多的氧气来供应能量消耗,狭窄的血管不足以提供足够的氧气,那么,患者就出现胸闷、胸痛的临床症状。随着病情的发展,冠脉血管逐渐狭窄,在平静的状态下可能也会出现症状。当血管堵塞到严重的情况下,甚至可能发生心肌梗死。

     


     

    知道了冠心病的发病机制,那么就可以很容易理解冠心病的注意事项。血管斑块的形成原因包括高脂血症、高血压等。所以,平时要少吃高脂、高盐的食物,清淡饮食,口服调脂、降压类的药物,注意控制血脂、血压在正常的范围内。多吃水果和蔬菜,对于血脂、血压的控制也是有好处的。另外,平时生活中要戒烟限酒,养成良好的生活习惯,能减慢冠心病的患者的病情发展。

      
    冠心病的发病诱因是由于活动时耗氧量的增加,所以冠心病的患者注意不要进行强度大的体育活动,例如快跑、游泳等。但是也不是所有的项目都不能参加,对于一些活动量较小的,例如:太极拳、跳广场舞等都是可以进行的。另外,诱发冠心病的因素还包括情绪激动、寒冷刺激、饮酒。因此,避免上诉诱发的刺激因素,能够减少冠心病的发作。

     

    对于冠心病的患者要完善冠脉造影检查,明确血管的阻塞情况,必要时置入支架。生活方式的改变只能减慢冠心病的病情进展。如果冠心病处于早期,冠脉狭窄并不严重,此时只需要药物治疗或者生活方式的改变来控制病情进展。如果冠脉血管狭窄到一定程度,此时需要置入支架才能使狭窄的血管被再次支开,使血流通畅。冠心病的患者并不是置入支架,就能高枕无忧。术后的支架维护也同样很重要,存在支架内再次斑块形成使血管狭窄的可能。所以要按医嘱坚持吃药,必要时复查。

  • 我是来自锦州市的一名患者,最近因为心脏血管狭窄和动脉硬化的困扰,开始寻求专业的医疗帮助。起初,我对自己的病情一无所知,只是感觉胸口闷,偶尔会有心悸的现象。随着时间的推移,这些症状越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。为了寻找解决方案,我决定尝试线上问诊。

    通过京东互联网医院,我与一位资深的心血管专家进行了在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述,并详细解释了心脏血管狭窄和动脉硬化的病理机制。他们告诉我,这两种疾病都可能导致心脏供血不足,引发一系列严重的健康问题。医生建议我尽快进行支架手术,以避免病情恶化。

    然而,作为一个胆小的患者,我开始担心手术的风险和后果。医生理解我的顾虑,并详细介绍了支架手术的安全性和成功率。他们还分享了一些其他患者的成功案例,帮助我建立了信心。最终,我决定接受医生的建议,进行支架手术。

    手术非常成功,我的症状得到了明显的改善。现在,我可以自由地进行日常活动,不再受到心脏问题的困扰。整个治疗过程中,医生和护士都非常专业和友善,让我感到非常安心和放心。

    心脏血管狭窄和动脉硬化的治疗指南 常见症状 心脏血管狭窄和动脉硬化的常见症状包括胸口闷、心悸、气短等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加重。长期不治疗可能会导致心脏供血不足,引发心绞痛、心肌梗死等严重健康问题。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2. 定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。 3. 根据医生的建议,按时服用降压、降脂、抗血小板等药物。 4. 如果病情严重,可能需要进行支架手术或其他介入治疗。 5. 在手术后,需要遵守医生的指导,进行适当的康复训练和生活方式调整。

  • 2024年9月5日,早上9点55分,北京西城区的张先生(化名)在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。他的主诉是心脏疼痛已经持续了几天,并且伴随着发烧和咳嗽等症状。张先生先是去当地的工人医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,并建议他转院到泰达国际心血管医院进行进一步检查和治疗。目前,张先生正在CCU接受观察和治疗,但由于病情尚未达到急诊上手的指标,医生暂时没有安排造影检查,而是计划等到18日上班后再进行。张先生在网上搜索相关信息时,发现了前列腺癌骨转移的转诊流程,于是他开始担心自己的病情是否需要转院到北京进行更专业的治疗。

    在与医生的在线交流中,医生详细询问了张先生的病史和症状,并查看了他提供的相关检查报告。医生表示,根据目前的病情,张先生的确需要住院进行造影检查,以确定是否需要支架或搭桥手术。至于是否需要转院到北京,医生建议张先生首先要关注病情是否稳定,如果没有反复发作的胸痛,可以考虑转院。医生还解释说,心肌酶的高低并不能直接决定是否需要支架,需要等待造影结果才能做出最终的判断。对于张先生的其他问题,医生也给出了专业的解答和建议,包括如何预约住院造影、是否需要去急诊等。整个在线问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,充分体现了京东互联网医院的优良品质和服务精神。

  • 我曾经是一名健康的上班族,直到那天我突然感到胸闷气短,走路一小段就感觉有点堵,头晕目眩。去医院检查后,医生告诉我我患有冠心病,并且需要做支架手术。手术后,我按照医生的指示服用药物,生活也逐渐恢复正常。但是,最近我开始出现腹胀、喉咙异物感和呼吸不适的症状。起初我以为是胃部问题,毕竟我在去年做的无疼胃镜结果显示有浅表性胃炎、胃息肉、胃黏膜脱落和结肠炎。然而,经过一番自我诊断和网上搜索,我开始怀疑这些症状可能与我服用的冠心病药物有关。

    我决定寻求专业医生的帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况,并查看了我提供的胃镜结果。经过一番分析,医生告诉我,我的症状可能与心脏问题有关,而不是胃部问题。医生建议我找放支架的医生复诊,以排除心脏问题引起的呼吸困难。同时,医生也开了一些药物来缓解我的腹胀症状。

    这次线上问诊不仅让我更好地理解了自己的病情,也让我感受到了互联网医院的便利性和专业性。通过这种方式,我可以随时随地咨询医生,避免了繁琐的挂号和排队过程。同时,医生也可以根据我的病历和症状提供更精准的诊断和治疗方案。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病患者可能会出现胸闷、气短、头晕等症状,需要及时就医诊断和治疗。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期复查心脏状况,避免心脏问题引起的并发症;2. 按照医生的指示服用药物,避免自行更改用药方案;3. 注意饮食健康,避免高脂、高盐、高糖的食物;4. 适量运动,增强心肺功能;5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我是一名57岁的男性,平日里身体还算硬朗,除了抽烟外没有什么不良习惯。然而,最近我总是感到胸口闷,偶尔还会有轻微的疼痛。起初我以为是因为工作压力大或者是胃部不适,没太在意。但是,症状越来越明显,甚至连咳嗽都变得困难。我开始担心,会不会是心脏出了问题?

    我决定去体检中心做一次全面的检查。结果显示我疑似心肌梗死,需要做冠脉造影和支架手术。我一时间感到非常焦虑和恐慌,毕竟心脏病是非常严重的疾病。于是我通过互联网医院的线上问诊功能,向一位资深的心内科医生求助。

    医生非常耐心地解释了我的检测报告,告诉我心肌梗死可能会导致心脏功能受损,ef值降低等问题。虽然我之前没有明显的症状,但这并不代表我可以掉以轻心。医生建议我尽快住院做冠脉造影,以便更准确地了解我的心脏状况,并决定是否需要做支架手术。

    在等待其他检测结果的过程中,我又向医生咨询了关于前列腺癌的相关问题。因为我67岁的老父亲也被诊断出前列腺癌,医生给了我很多宝贵的建议和指导,让我对这两种疾病有了更深入的了解。

    最终,我决定听从医生的建议,去重庆新桥医院的心内科就诊和手术。医生告诉我,抽烟是导致心脏病的主要原因之一,我必须戒烟。经过手术和调理,我的心脏功能逐渐恢复正常,老父亲的前列腺癌也得到了有效的治疗。我们一家人都非常感激这位医生,给他送了一面锦旗以表谢意。

  • 我母亲一直以来都有冠心病的困扰,最近单位体检发现她有心脏房颤的症状。我们赶紧带她去医院做了CT和超声检查,结果显示她的主动脉增宽,可能是老化的标志。医生建议我们进一步做冠脉造影以确定是否需要支架治疗。虽然我母亲偶尔会感到胸闷,但并没有太严重的不适。医生解释说,如果冠心病导致的血管狭窄大于80%,就需要支架治疗。我们等待着造影结果的出来,希望能尽快找到最好的治疗方案。

    在等待结果的过程中,我开始思考互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我母亲这样的慢性病患者,经常需要去医院复查和调整治疗方案。然而,随着年龄的增长,行动不便,交通也成为了一个问题。互联网医院和线上问诊提供了一种便捷的方式,让患者可以在家中就能得到专业的医疗服务。医生可以通过视频或文字与患者交流,了解病情,给出诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力,也减少了交叉感染的风险,特别是在疫情期间。

    我想象着,如果我母亲可以通过互联网医院和线上问诊来管理她的冠心病,那么她就可以更方便地接受治疗,避免了频繁的医院来回。同时,医生也可以更好地跟踪她的病情,及时调整治疗方案。这种模式不仅适用于慢性病患者,也适用于需要长期随访的其他疾病患者。它可以大大提高医疗资源的利用效率,缓解医院的压力,改善患者的就医体验。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛或不适、气短、心悸、乏力等。这些症状可能在体力活动或情绪激动时加重,休息后缓解。老年人可能没有明显的症状,但心电图检查可能显示心脏房颤等异常。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血糖和血脂水平,预防冠心病的发展。 2. 健康饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃蔬菜、水果和全谷类食品。 3. 定期进行心脏彩超和心电图检查,及时发现心脏问题。 4. 如果需要,按医嘱服用抗血小板药物、降脂药物等。 5. 在医生的指导下进行适当的体育锻炼,提高心肺功能。

  • 我还记得那天晚上,心脏突然跳动得非常快,仿佛要从胸腔里蹦出来。上气不接下气,整个人都被恐惧笼罩。幸好家人及时送我去了医院,医生说我有冠心病,需要做心脏介入造影和可能的放支架手术。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。

    在等待手术的日子里,我开始反思自己的生活方式。高血糖、抽烟、喝酒,这些不良习惯都可能是导致我冠心病的原因。医生告诉我,放支架手术后,我需要终身服用心脏病药物,并且要改变生活方式,戒烟戒酒,控制血糖。这些改变听起来很困难,但我知道这是为了我的健康和生命。

    手术那天,我紧张得无法呼吸。幸运的是,手术很成功,医生说我可以在一周后出院。回家后,我开始认真执行医生的建议,改变自己的生活方式。每天早上散步,控制饮食,定期复查。虽然有时候会感到疲惫和无助,但我知道这是我必须走的路。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括心悸、胸闷、气短、乏力等。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者等。 推荐科室 心脏内科 调理要点 1. 戒烟戒酒,避免二手烟的危害; 2. 控制血糖和血脂水平,定期复查; 3. 保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高盐的食物; 4. 适当运动,散步、太极等低强度运动有助于心脏健康; 5. 定期服用医生开具的药物,如阿司匹林、他汀类药物等。

  • 我是一名70岁的老人,最近11天来一直感到左胸口疼痛,尤其是在活动或者情绪激动时更为明显。起初,我并没有太在意,认为可能是老年人常见的关节疼痛或者是消化不良引起的。但是,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病,于是决定寻求专业的医疗帮助。

    由于我不太擅长使用电脑和手机,我的儿子帮我在京东健康上挂了一个心血管科的医生号。通过视频问诊,医生告诉我这可能是冠心病心绞痛的症状,需要尽快住院做造影检查以确定是否有血管狭窄或堵塞。听到这个消息,我感到非常焦虑和害怕,毕竟我对手术有着深深的恐惧。医生安慰我说,造影手术是一种非常安全和常见的检查方式,而且如果需要放支架,也是微创手术,恢复期较短。

    我和儿子商量后,决定按照医生的建议进行治疗。医生在京东健康上开了住院证,并告诉我们可以通过挂他的互联网号来加速住院流程。我们按照医生的指示操作,很快就收到了住院通知。住院期间,医生和护士对我进行了细致的检查和照顾,确保我在手术前身体状况良好。手术当天,虽然我还是很紧张,但整个过程非常顺利,医生成功地放置了支架,解除了我的疼痛和恐惧。

    在这次经历中,我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗咨询和服务。同时,我也意识到,随着年龄的增长,定期体检和关注自己的健康状况变得尤为重要。希望我的经历能够帮助其他有类似症状的老年人及时就医,避免延误治疗。

  • 我是一名五十多岁的男性,五年前因为心脏问题做了支架手术。最近,医生建议我去心外科做搭桥手术,但我对此持有疑虑。毕竟,五年前我已经做过一次大手术了,身体也不是年轻时那么好恢复。更何况,我的症状并不明显,除了偶尔的胸口不适外,日常生活并未受到太大影响。

    在与医生的交流中,我了解到搭桥手术需要先做冠脉造影检查以确定是否必要。然而,我对这项检查心存恐惧,担心会带来不适甚至并发症。同时,我也开始怀疑医生的建议是否完全正确,毕竟心脏彩超和心电图都没有显示出明显的问题。

    在这个过程中,我接触到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与专业的医生进行远程交流,我得到了更为详细和客观的解释。医生告诉我,虽然我目前的症状不明显,但五年前做的支架可能已经开始闭塞,需要进一步检查以确定是否需要搭桥手术。同时,医生也建议我可以先做冠脉CT检查,来初步了解血管情况,而不必立即进行造影检查。

    通过这次线上问诊,我不仅对自己的病情有了更深入的理解,也对搭桥手术的必要性有了更清晰的认识。虽然我仍然对手术心存恐惧,但我知道自己需要面对现实,积极配合医生的治疗方案。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安全、专业的咨询渠道,让我在面对疾病时不再孤单和无助。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛、胸闷、活动后症状加重、心绞痛等。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者等。 推荐科室 心血管内科或心外科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免吸烟和过度饮酒; 2. 定期进行心脏检查,包括心电图、心脏彩超等; 3. 如果有必要,进行冠脉造影或冠脉CT检查; 4. 根据医生建议,可能需要服用抗血小板药物如阿司匹林、波立维等; 5. 在医生的指导下,进行适当的运动和康复训练。

  • 我是一名30多岁的男性,最近总是感到心悸、气短,尤其是在剧烈运动后更为明显。担心自己的健康问题,我去了一家大型医院做了心脏造影检查。结果显示我的射血分数只有30%,医生告诉我心功能很差,需要及时治疗。听到这个消息,我不禁感到一阵恐慌,心脏病?我还这么年轻!

    我开始四处寻找解决方案,了解到有一种叫做支架的治疗方法可以帮助改善心脏血流。于是,我带着心脏造影图片来到了京东互联网医院,希望能得到专业的医生建议。通过线上问诊,我向医生详细描述了自己的症状和检查结果,并询问是否可以做支架手术。

    医生告诉我,虽然支架手术是一种有效的治疗方法,但并非所有心脏病患者都适合。我的射血分数太低,需要先进行其他治疗,等到心功能有所改善后再考虑做支架。医生还提醒我,心脏病的治疗需要长期坚持,不能只依赖手术,还需要注意日常生活中的调理和保健。

    听完医生的建议,我深感庆幸。幸好我及时就医,否则可能会错过最佳治疗时机。现在,我正在按照医生的指导进行治疗,并且积极调整自己的生活方式,希望能够早日恢复健康。

    心脏病就医指南 常见症状 心脏病的常见症状包括心悸、气短、胸痛等,尤其是在剧烈运动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群,以及长期吸烟、饮酒过量的人群。 推荐科室 心脏病的诊断和治疗需要在心血管内科进行。 调理要点 1. 合理饮食,控制盐分和脂肪的摄入; 2. 适当运动,增强心肺功能; 3. 戒烟限酒,避免对心脏的损害; 4. 定期服用医生开具的药物,如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等; 5. 保持良好的心态,避免过度紧张和压力。

  • 我从未想过自己会成为冠心病的患者。记得那天,我在家中突然感到胸口剧烈疼痛,伴随着呼吸困难和出汗。我的妻子立即拨打了120,送我去了最近的医院。经过一系列检查,医生告诉我我的冠状动脉严重狭窄,需要进行手术治疗。但是,我的情况比他们想象的更复杂。我的血管钙化严重,无法进行支架手术。医生建议我先服用药物软化血管,然后再考虑手术选项。

    在等待手术的这段时间里,我开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用多种药物,包括降压药、降脂药和抗凝药。同时,我也开始了健康的生活方式,戒烟、少喝酒、多运动和健康饮食。这些改变虽然艰难,但我知道这是为了我的健康和家庭。

    在与医生的多次沟通中,我了解到冠心病的治疗不仅仅是手术。药物治疗和生活方式的改变同样重要。医生告诉我,钙化的血管无法完全恢复,但可以通过合理的治疗和管理来控制病情的发展。

    现在,我已经成功接受了手术,安装了支架。虽然恢复过程中还有些不适,但我知道我已经走过了最艰难的时刻。我的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。

    冠心病的治疗与管理 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、出汗、恶心和呕吐等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加剧,休息后缓解。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖等都是冠心病的易感因素。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 药物治疗:根据医生的建议,按时服用降压药、降脂药和抗凝药等。 2. 生活方式改变:戒烟、少喝酒、多运动和健康饮食等。 3. 定期检查:定期进行心电图、血脂和血糖等检查,及时了解病情变化。 4. 心理调适:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。 5. 手术治疗:在医生的指导下,选择合适的手术方式进行治疗。

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