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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

本期话题：哮喘患者平时如何增强体质？

出镜嘉宾：广州医科大学附属第一医院呼吸内科  主任医师  谢佳星

擅长领域：重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎雾化用消炎类的药物最好，比如氨溴索、地塞米松、利巴韦林等，这几种药物的疗效比较理想，对于患者身体健康很有帮助.
但是做雾化治疗有几点注意事项，需要提醒大家:

一、雾化治疗过程中，可出现口干、胸闷、恶心、气促、呼吸困难\血氧饱和度下降，及雾化器咬口的摩擦，对口角皮肤黏膜损伤等不良反应。

二、吸入前要清洁口腔，清除口腔内的分泌物以及食物残渣，吸入后需漱口，防止药物在咽部堆积。用面罩者需洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不能涂抹油性的面膏。

三、心肾功能不全及年老体弱者，注意防止湿化或者是雾化量大引起肺水肿。自身免疫功能减退者雾化吸入时，需重视诱发口腔真菌感染的可能。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

针对过敏性鼻炎治疗，首先要去除病因和诱因，如保暖御寒、避免接触花粉、防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理。治疗过敏性鼻炎的药物包括以下几类：

一、糖皮质激素，包括鼻用激素，如布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等，症状严重难以控制时，可酌情加用口服激素，但是不建议长期使用，需要遵医嘱。

二、抗胆碱类的药物，主要有异丙托溴铵喷雾剂，喷雾剂对流清鼻涕、打喷嚏等有着较显著治疗效果，而且可以与糖皮质激素联合应用，还可缓解鼻塞，抗胆碱药有可能会引起鼻腔的干涩和出血，所以需要注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

三、抗组胺药，抗组胺药主要有苯海拉明、扑尔敏、西替利嗪等药物，它对鼻痒、打喷嚏、流清涕有更好的效果，对鼻塞效果欠佳，抗白三烯类的药物如孟鲁司特钠，尤其适用于合并支气管哮喘患者。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎发作用什么鼻喷剂好需要根据具体情况来判断：

第一、要根据小孩的年龄。

第二、要根据小孩鼻炎的类型来区别。

1、对于急性鼻炎，就是感冒引起的一周以内的急性鼻炎，对于这种急性鼻炎，主要症状是鼻塞比较严重，可以用血管收缩剂，比如麻黄素滴鼻液等等，但是这些药物运用，不要超过一个星期。对年龄很小的急性鼻炎患儿，可以用高渗盐水来冲洗鼻腔，既达到清洗鼻腔的目的，也能够起到收缩黏膜的作用，从而使小朋友的鼻腔通气。

2、对于慢性鼻炎，局部主要是运用鼻喷激素治疗，鼻喷激素可以运用的时间会比较长，对于慢性鼻炎的急性发作，鼻腔堵得特别厉害的时候，可以短期的用血管收缩剂。

3、对于过敏性鼻炎，主要也是用鼻喷激素，有些只有鼻痒或者打喷嚏为主要症状的过敏性鼻炎，可以局部喷一些抗组胺药物，也能达到有效控制症状的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

如果找到了过敏性咳嗽的过敏原，然后对症治疗，去除病因以后，就不需要长期服用抗过敏的药物了。而且一般也不建议长期服用抗过敏的药物，因为任何药物都是有副作用的，长期服用会对身体造成伤害，也可能出现耐药性。

另外，过敏性咳嗽的患者一定要注意室内空气的清新与流通，湿度和温度要适宜，而且还应该注意多饮水，促进排泄，提高自身的抵抗力。饮食要以清淡为主，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果。在公共场所戴口罩预防上呼吸道感染。

如果患者过敏性咳嗽反复发作，建议最好在专业医师的指导下，服用相对应的药物或者进行雾化治疗来进行。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

治疗支气管哮喘的药物有以下几种，具体服用哪种药物需要根据患者的自身病情，在专业医生指导下选择，一般，临床会从以下几种药物中选择：

1、糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。

2、β2受体激动剂：主要通过激动气道的β2受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药物，包括沙丁胺醇和特布他林。

3、白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。

4、茶碱类药物：口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗，常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。

5、抗胆碱药：短效吸入型抗胆碱能药物主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，常用药物有异丙溴铵。长效抗胆碱药主要用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病以及慢性阻塞性肺疾病病人的长期治疗，常用药物有噻托溴铵。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

感冒多是鼻部症状比较重，患者有不同程度的鼻塞、不通气，多数是由于鼻腔的黏膜有比较明显的充血、水肿，导致鼻部的鼻腔变窄甚至完全阻塞，导致通气困难的情况。可以选用药物来治疗，西药的感冒药效果更好，因为西药的感冒药如康泰克、泰诺等都是复方药物，里面含有抗过敏的成分，还含有防止毛细血管通透性增强的药物，可以降低粘膜的血管收缩，从而减轻肿胀情况。

除了西药感冒药对症治疗以外，还可以用中药来治疗感冒。在选药的时候，中医的医生会根据患者的情况辨证，比如症状是风热、风寒，还是寒包火等，会有所区分，然后采取不同的药物治疗。风寒感冒更多是选择感冒清热冲剂，风热使用金花清感、连花清瘟效果更好。还有一部分就是抗病毒治疗，如果患者的甲流或者乙流是阳性，西药里面的奥司他韦效果比较好，最好是在发病前三天应用，效果比较明显，多数随着患者感冒症状的好转，鼻塞的症状就会缓解。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

过敏性鼻炎鼻塞的患者如果想要改善通气，可以遵医嘱使用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉滴鼻剂，可以有效的改善鼻腔的黏膜以及鼻甲粘膜的增生肥大。一般情况下，在使用鼻喷激素和抗组胺药物后，大部分患者的鼻塞症状可以缓解。减充血剂一般只在必要时使用，需要在医生的指导下进行。过敏性鼻炎鼻塞患者除药物治疗外，还可以尝试通过以下的方法帮助通气：

一、按摩迎香穴，此穴位在鼻翼外缘中点旁，当鼻子不通气时，可以轻按鼻子两侧的迎香穴一会，往往就能得到缓解。

二、自上而下按摩鼻子两侧，从眉中心的鼻根部位一直按到最下方的鼻翼部位，在鼻翼的两侧缓缓转动手指，至局部微热为好。

三、用热毛巾敷鼻子也可以暂时缓解鼻塞。

四、如果鼻塞十分严重，还可以用运动缓解，比如做俯卧撑等剧烈运动，也可以让鼻子很快的通气。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎用鼻炎贴，一般主要是有一定改善鼻塞的作用，其他方面并没有很确切的和持续的疗效。

慢性鼻炎的治疗通常需要根据医嘱，适当的使用鼻喷药物或者口服药物治疗。目前临床上常用的鼻喷药物，包括鼻喷激素，以及鼻喷的抗组胺。

慢性鼻炎发生后，除了要进行及时，有效的药物治疗之外，还应该注意加强鼻腔的护理工作。患者应该养成良好的个人卫生习惯，注意保持鼻腔的清洁和卫生，可以做鼻腔冲洗，可以及时的清除鼻腔内的分泌物，有利于改善鼻腔的炎症，从而，并且在一定程度上也有预防作用。另外平时注意，不要反复的抠鼻子揉鼻子，以及用力擤鼻涕，避免对于鼻黏膜的刺激的损伤，而导致慢性鼻炎。