美美地大吃一顿，再打个响亮的饱嗝，对许多人来说，人生没有比这件事更满足的了！可是你知道吗？有些人没吃饱也打嗝，次数还特别多，不分时间和场合，很是影响个人形象，还会降低生活质量，这是怎么回事儿呢？

 

 

今天在门诊遇到一个老大娘，60岁左右了，在等候就诊的时候，就能听见她一个人在那不停的打嗝，跟闷雷似的，引得许多患者纷纷侧目。询问病史时，老大娘讲自己平常吃饭也挺香，但不管吃不吃饭就是爱打嗝，还打的特别多，而且大娘一打嗝，我就是带着口罩也能闻到扑鼻而来的口臭，就连最亲的小孙子都闹着不让奶奶抱，嫌奶奶嘴里有味。

 

听完老大娘的讲述，便建议她去做一个“吹气”检查，不出所料，结果出来后，报告单上写着大大的英文：HP（+）——幽门螺旋杆菌（阳性）。

 

老大娘看着结果说：“大夫，这个英文的报告是啥意思？”我们跟老大娘耐心解释道：幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，但它却是世界卫生组织（WHO）认定的胃癌主要诱因之一，消化道溃疡等疾病的诱发因素之一，患了这个病后，除了出现打嗝和有口臭外，有的人还有反酸、烧心、腹胀等症状。

 

幽门螺旋杆菌的传染力很强，它可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，甚至在水中也可以存活，所以经常能见到“一人得病，全家感染”的病例。青少年幽门螺旋杆菌感染者在临床中发现较多。

 

 

一听这个病具有传染性还能造成胃癌，老大娘立刻就慌了神，握着我们的手说：“我得病不怕可不能传染给我孙子呀！我得这个病是不是癌症啊？”一听老大娘这样说，就知道老大娘想多了。

 

幽门螺旋杆菌虽然可怕，但却可防可治：

 

首先，这种病很常见，通过中医养胃加西医杀菌的办法，对根除幽门螺旋杆菌的疗效还是不错的，虽然它是胃癌的主要治病因素之一，但只要您及时就诊治疗，胃癌绕着您走还来不及呢。

 

其次，它是可预防的。生活中，我们要尽量减少使用公用餐具，少喝生水，家里有人感染幽门螺旋杆菌时，可以在病菌根除前使用单独的餐具，并对餐具用开水消毒。老大娘听完，长舒了一口气说：“大夫那我就不怕了，等我把菌治好，我就天天抱孙子喽！”。

 

值得注意的是，中医认为情志因素对胃肠功能有明显的影响作用，如精神紧张、注意力过度集中会造成胃酸分泌过多，增加消化道溃疡的风险。检查出有幽门螺旋杆菌感染也不必过于恐慌，我们最需要做的是放松心情，减少焦虑情绪，听从医嘱，按时吃药。

 

参考文献：

[1]李太生. 中华医学百科全书 临床医学 感染性疾病学[M]. 北京: 北京协和医科大学出版社，2020: 226-227.

[2]赵宁达, 徐子悦. 幽门螺旋杆菌检测百亿市场，关注居家自检产品放量表现[R]. 安信香港, 2022.

 

专业审核：李文娟-京东健康全职医生-消化内科

胃炎的常见并发症

 

胃出血：急性应激性胃炎可导致胃出血现象，如果出血轻度缓慢，患者可能没有症状，或者只注意到因消化道出血引起的黑便(黑粪症)。如果出血更加快速，患者可能会呕血或粪便中排血，持续出血可致贫血，包括乏力、虚弱和头晕。

 

胃溃疡：胃炎可致胃溃疡，此时症状会加重。如果溃疡穿透胃壁，胃内容物可能进入腹腔，引起腹膜炎和突发剧痛。

 

胃癌：胃黏膜发炎使蛋白质丢失，可引起体液聚集和组织水肿，数年后可发展成胃癌。

 

恶性贫血：残胃炎和全胃萎缩性胃炎可致贫血，患者会有乏力、虚弱等临床表现。

 

 

及时就诊，及时治疗

 

胃炎患者首先应明确病因，对因治疗，同时对症治疗，对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时治疗。

 

胃炎患者需要做哪些检查？

 

胃液分析：测定基础胃液分泌量，即注射组胺或五肽胃泌素后，测定最大泌酸量和高峰泌酸量，以判断胃泌酸功能。

 

血清学检测：包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ等。

 

 

胃镜和活组织检查：胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法，包括内镜诊断和病理诊断两部分。内镜下可描述为黏膜充血水肿(单纯性胃炎)，或者伴有平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，病理评定为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎。

 

同时评估萎缩程度、肠化生以及上皮内瘤变存在与否及其程度。新型内镜技术应用于临床，对于胃癌的癌前状态和癌前病变的检出率大大提高。

 

幽门螺杆菌检查：包括有创检查和无创检査，有创检查主要指通过胃镜检査获得胃黏膜标本的相关检查，包括快速尿素酶试验、病理Hp检查；无创检查指不需要通过腔镜检查获得标本，包括血清抗体检查、C13或C14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法。

 

胃炎的治疗

 

胃炎需明确病因，对因治疗，同时对症治疗：

 

• 对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理；
• 慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法；
• 怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗；
• 急性胃炎去除病因后，对症治疗即可痊愈，慢性胃炎治疗周期稍长。

有很多人胃病反反复复总不好，到底怎么回事？

 

俗话说“十人九胃病”，生活中胃病非常常见，很多胃病患者四处求医，用了各种各样的药，胃病依旧没有被治好，这到底是怎么回事呢？

 

其实，临床数据研究表明，50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关，而且，幽门螺杆菌的发病率非常高，中国有将近60%的人群都感染了这种细菌，而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

 

 

体内感染幽门螺杆菌后，会导致细菌不断繁殖，从而引发胃炎、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡等疾病，严重的甚至会恶化成胃癌。

 

幽门螺杆菌到底如何进行传播？

 

幽门螺杆菌，是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌，生存力极强，胃酸很难将其杀死，广泛存在于感染者的唾液，牙菌斑中，通过“粪-口”，“口-口”进行传播，全中国将近一半人都感染此细菌。

 

 

医生提醒：出现这几种症状，多半是感染了幽门螺杆菌

 

1、严重的口臭

 

很多人会发现，早起明明刷牙了，但口腔里还是有明显的异味，其实，这并非是口腔疾病引起的，而是口腔受到幽门螺杆菌的污染，从而产生难闻的口臭。

 

2、上腹部疼痛

 

幽门螺杆菌生活在胃里，胃酸很难将其杀死，慢慢的会腐蚀胃粘膜，从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

 

3、经常反酸、烧心、呕吐

 

感染幽门螺杆菌后，不仅会导致胃粘膜受损，还会导致胃酸的过多分泌，从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现，如果经常如此，必要时最好及时根除。

 

4、其实消化道不适

 

幽门螺杆菌在体内大量繁殖，会导致消化出现异常，比如经常性的消化不良，不思饮食，或者身体消瘦等症状，都是跟这种细菌感染有关。

 

 

感染幽门螺杆菌，如果有以下4种情况，需要及时根除治疗！‍

 

1、胃炎比较严重，甚至糜烂的患者；

2、有胃癌家族史的人群；

3、经常感觉消化不良，并且治疗后效果并不好的；

4、患有胃溃疡的患者。

 

以上这4类人群，最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标，而且治疗时，应该让医生进行严格的评估，必要时先进行胃镜检查，以便及时根除治疗，避免病情出现恶化。

 

感染幽门螺杆菌，如果出现以下几种症状，可能离胃癌不远了！

 

其实，胃癌早期的时候基本没有什么异常，只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀，腹部不适等症状，所以很多患者往往都会忽略。

 

 

但是，病情如果进一步加重，则会出现很多异常症状：食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常，严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况，这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

 

胃病“克星”找到了，烧开水放1勺，杀灭幽门螺杆菌，离胃病远远的。‍‍

 

胃病“三分治七分养”，想根除幽门螺杆菌，除了必要的用四联药之外，推荐用食疗方法来巩固，能减少细菌耐药，并且副作用小，从而备受胃病患者青睐。

 

古方中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

 

 

养胃食疗小经方：准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材，开水冲泡，缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

 

预防幽门螺杆菌，这5点建议最好坚持照做：

 

1、养成良好的生活习惯，做到饭前便后及时洗手；

2、饮食要吃熟食，避免吃生食，喝生水；

3、家庭就餐要分餐，餐具要及时消毒处理；

4、个人物品，如毛巾、牙刷等最好分开使用；

5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。

 

 

幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌在一类致癌物清单中，它是导致四种胃病的重要病因之一，我们所熟知的慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤都与幽门螺杆菌感染有一定关联。

 

正因如此，人们才越发重视幽门螺杆菌，事实上，大量的研究资料也的确证实，如果及时根除幽门螺杆菌，能很好地预防这四种胃病。

 

第一，如果你有胃病家族史，建议你最好检查一下幽门螺杆菌，对于孕妇和儿童，可以选择碳13吹气试验，因为没有辐射，其他的成人，可以选择碳14吹气试验，准确率相当。

 

第二，如果做胃镜检查发现了胃病，一定先别立刻吃药，吃药前最好检测下幽门螺杆菌，如果吃药后再检查，可能会影响试验结果。

 

第三，对于有消化不良，反酸，嗳气，腹痛，腹胀，呕吐的人群，最好检查下幽门螺杆菌。

 

对于幽门螺杆菌检查存在阳性，且符合下面任何一点者，可以考虑根除幽门螺杆菌。

 

第一，有胃癌家族史。

 

第二，存在消化不良等上消化道症状。

 

第三，胃镜检查明确有胃病。

 

第四，长期口服阿司匹林或糖皮质激素的人群。

 

根除幽门螺杆菌除了要保持良好的生活方式外，可以口服以下七种药物组合，排名不分先后，均是一线用药。

 

阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+四环素+铋剂+质子泵抑制剂，阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂+质子泵抑制剂，四环素 +呋喃唑酮 +铋剂+质子泵抑制剂，四环素+甲硝唑+铋剂+质子泵抑制剂。

 

如果你选用其中任何一种药物组合，疗程是十天，个别可延长到十四天。

 

服药期间，一定要戒烟戒酒，多吃大蒜，洋葱，西兰花，蜂蜜等有辅助抑制幽门螺杆菌的食物，停药一月后再到医院复查幽门螺杆菌是否转阴。

 

 

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有很多人胃病反反复复总不好，到底怎么回事？

 

俗话说“十人九胃病”，生活中胃病非常常见，很多胃病患者四处求医，用了各种各样的药，胃病依旧没有被治好，这到底是怎么回事呢？

 

其实，临床数据研究表明，50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关，而且，幽门螺杆菌的发病率非常高，中国有将近60%的人群都感染了这种细菌，而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

体内感染幽门螺杆菌后，会导致细菌不断繁殖，从而引发胃炎、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡等疾病，严重的甚至会恶化成胃癌。

 

幽门螺杆菌到底如何进行传播？

 

幽门螺杆菌，是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌，生存力极强，胃酸很难将其杀死，广泛存在于感染者的唾液，牙菌斑中，通过“粪-口”，“口-口”进行传播，全中国将近一半人都感染此细菌。

医生提醒：出现这几种症状，多半是感染了幽门螺杆菌

 

1、严重的口臭；

 

很多人会发现，早起明明刷牙了，但口腔里还是有明显的异味，其实，这并非是口腔疾病引起的，而是口腔受到幽门螺杆菌的污染，从而产生难闻的口臭。

 

2、上腹部疼痛；

 

幽门螺杆菌生活在胃里，胃酸很难将其杀死，慢慢的会腐蚀胃粘膜，从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

 

3、经常反酸、烧心、呕吐；

 

感染幽门螺杆菌后，不仅会导致胃粘膜受损，还会导致胃酸的过多分泌，从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现，如果经常如此，必要时最好及时根除。

 

4、其实消化道不适；

 

幽门螺杆菌在体内大量繁殖，会导致消化出现异常，比如经常性的消化不良，不思饮食，或者身体消瘦等症状，都是跟这种细菌感染有关。

感染幽门螺杆菌，如果有以下4种情况，需要及时根除治疗！‍

 

1、胃炎比较严重，甚至糜烂的患者；

 

2、有胃癌家族史的人群；

 

3、经常感觉消化不良，并且治疗后效果并不好的；

 

4、患有胃溃疡的患者。

 

以上这4类人群，最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标，而且治疗时，应该让医生进行严格的评估，必要时先进行胃镜检查，以便及时根除治疗，避免病情出现恶化。

 

感染幽门螺杆菌，如果出现以下几种症状，可能离胃癌不远了！

 

其实，胃癌早期的时候基本没有什么异常，只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀，腹部不适等症状，所以很多患者往往都会忽略。

但是，病情如果进一步加重，则会出现很多异常症状：食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常，严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况，这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

 

胃病“克星”找到了，烧开水放1勺，杀灭幽门螺杆菌，离胃病远远的。‍‍

 

胃病“三分治七分养”，想根除幽门螺杆菌，除了必要的用四联药之外，推荐用食疗方法来巩固，能减少细菌耐药，并且副作用小，从而备受胃病患者青睐。

 

古方中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

养胃食疗小经方：准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材，开水冲泡，缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

 

预防幽门螺杆菌，这5点建议最好坚持照做：

 

1、养成良好的生活习惯，做到饭前便后及时洗手；

 

2、饮食要吃熟食，避免吃生食，喝生水；

 

3、家庭就餐要分餐，餐具要及时消毒处理；

 

4、个人物品，如毛巾、牙刷等最好分开使用；

 

5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

病从口入这个词，对肠胃而言是最贴切的形容。十胃九病，九病源于吃食。现代人糟糕的饮食习惯，造就了越来越多的肠胃问题，也致使越来越多的年轻人，加入了肠胃恶性肿瘤的队列。

 

一、胃病"根源"已找到，不是辣椒

 

提及胃病的"根源"由来，多数人或许首先想到的就是辣椒，但其实不然，辣椒并不是最伤胃的东西，反之适量摄取辣椒类食物，在满足味蕾享受的同时，对肠胃也有一定的益处，有助排湿。

 

二、幽门螺杆菌是肠胃疾病的由来 感染率极高

 

胃病的"根源"，实则便是幽门螺杆菌，这种细菌，是唯一可以存活在胃里的致病菌，也是75%以上肠胃病的最根本原因！但大多数人，都不曾正视过它。

 

 

有数据统计，全球50%以上的人口，胃里都住进了幽门螺杆菌。它的由来，和人们不卫生的饮食习惯密切相关，嚼食喂养、口对口喂饭、聚餐时使用私筷、共用碗筷、用嘴分食食物，都是幽门螺杆菌广泛传播的原因。

 

幽门螺杆菌寄存在胃黏膜组织处，不断生长、繁殖、繁衍后代，一步步通过破坏胃黏膜来扩充领土、兴风作浪。世卫组织曾把这种细菌写入致癌物清单，它也会胃癌的一大潜在"祸首"，若放任不管，它就会让胃致命一击。

 

三、幽门螺杆菌若上身 身体6处会有异常

 

①消化出现问题，排便异常

 

常有消化不良的情况出现，大便开始变得不规律，有时候会便秘，有时候又会有腹泻的情况，甚至交替出现、排出黑便。这是因为幽门螺杆菌严重超标后，干扰了肠胃的功能，导致的消化异常。

 

②胃部出现疼痛感，且痛感逐渐变频繁

 

上腹部能明显察觉到痛意，痛感没有规律，但随着时间的推移，发作的周期会缩短，腹痛的情况会愈加频繁，并且有逐渐加剧的趋势。

 

 

③胃酸加剧、常有嗳气的状况

 

晨起后总能感觉到反酸，或平时安静呆着、刷牙的时候，也总有泛酸、恶心、干呕的状况，并且总会莫名其妙打嗝、很难缓解，打嗝时长持续很久、频率很高。

④肚子容易鼓胀、一吃就胀

 

甚至于只吃一口食物，就感觉到腹部饱胀得厉害。这和幽门螺杆菌在胃里活动的时候，所释放出来的气体有关，这些气体会占据胃部空间，让胃没有更多位置可容纳食物，导致人仅摄入一些东西便感觉胀气、吃不下，但过后又容易饿。

 

⑤口腔有顽固性的臭味、异味

 

有时候甚至连呼气都会带着臭味，这种异味，纵使多次刷牙也很难清除，因为气味来自于幽门螺杆菌生成的硫化物，深藏在胃中，难以祛除，并且每日源源不断有新的生成。

 

⑥胸口、胸骨处隐痛、有烧灼感

 

也就是烧心的状况。这也是幽门螺杆菌感染后导致的一个典型表现，是肠胃受损后，胃酸过度分泌，反流至食管引起的。

 

 

四、不想胃受损，远离幽门螺杆菌，规范生活习惯

 

①摄入适量灭菌食物、防范幽门螺杆菌

 

幽门螺杆菌传播率高，需要时刻注意防范。日常可在饭菜、汤饮中适量加入一些经由火麻籽压榨而成的油，用于预防、压制幽门螺杆菌，防止细菌不断成长、大量繁殖而带来后患。

  
②注重饮食卫生，少吃外卖

 

外卖来源、烹制过程并非透明化，很难确定是否经过严格的消毒处理、以及中间环节的卫生状况是否到位，若附着有他人的唾液、制作不卫生，会增加幽门螺杆菌的感染率，给胃埋下祸根。

  
③重视餐具消毒、聚餐常用公筷

 

仅用洗洁精清洗碗筷，很难洗去碗筷上可能会残余的幽门螺杆菌，仍有交叉感染的风险；但这类细菌不耐高温，高温环境下能被杀死，因此可考虑使用消毒柜、或沸水烹煮碗筷8-10分钟，来达成灭菌目的。

外出就餐时，尽量选择使用公筷夹菜，或者实行分餐制，也能减少幽门螺杆菌传播的概率。