为什么难从抑郁中解脱出来——汪瞻医生为您解答

抑郁症吃氟西汀，性欲方面感觉不好。一些抗抑郁药吃了之后，是作用于中枢神经系统，性欲除了激素之外，还很大程度上受到中枢神经系统的影响。所以吃了抗抑郁药，会引起性欲下降甚至是勃起的过程中软掉。再一个情绪也会有影响，比如抑郁状态下，性欲没那么强烈，所以这两方面都会影响到勃起的欲望和勃起的能力。其实建议先把抑郁症治好，抑郁症治好停药之后，如果性欲还是不行，这时候再到泌尿外科用药物进行调整。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

【药师说药】便秘者能用脑心清片吗？

便秘的治疗，大家也有很多种误区，但是确实是单纯的一个药，治疗起来不理想。确实有很多顽固性便秘的病人，治疗起来效果不好。做为一个中医院的医生，还是奉行正确的中西医结合治疗，能够达到好的方法和方式，包括顽固性便秘，一般还会加针灸或者穴位按摩，都会达到很好的疗效。在治疗过程中，穴位的刺激、腹部的针灸、穴位的按摩等，都会达到通便。急性期因为便秘又是慢性疾病，后期的治疗渐渐从中西医结合治疗变成中药治疗，甚至最后变成中成药治疗，它是一个过程。在该治疗过程中，强调的一点是健康宣教，健康宣教包括饮食、饮水、各种生活习惯等都要改变。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

可以健脾补气的，比较帮助睡眠有龙眼肉，可以龙眼肉核桃肉煲瘦肉，既可以补心血，也可以温柔补肾。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

老年人出现身体瘙痒不一定都是老年瘙痒症，还可能跟以下因素有关系：

第一、饮食因素，如果老年人平时有抽烟、饮酒、喝浓茶的习惯，是比较容易诱发身上皮肤瘙痒的，当瘙痒发作的时候又反复的搔抓，就容易出现皮肤破损。

第二、由于老年人皮脂膜分泌减少，皮肤干燥，也容易诱发瘙痒。还有就是生活习惯问题，很多老年人瘙痒喜欢反复的搔抓、刺激，甚至用很烫的热水、花椒水、辣椒水烫洗，这种生活习惯会加重瘙痒。

第三、疾病因素，老年人合并内分泌代谢的病因，比如说糖尿病、慢性肾功能不全或是恶性肿瘤，都可以出现皮肤瘙痒。

所以出现慢性、反复性、顽固的慢性瘙痒，应该及时到医院来就诊，以排除内在因素引起的瘙痒。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

通常对银屑病患者，在饮食方面的建议是没有特别严苛的要求。有一些食物对银屑病会有不良的诱发因素：

第一类、海鲜类，比如常吃的虾、螃蟹、带鱼等等，这些食物由于在中医角度认为寒且腥，而且还有在西医方面很容易过敏，会导致皮肤容易瘙痒、发红，也容易使原有的皮肤病加重。

第二类、甜食，因为都认为银屑病是一种代谢性疾病，代谢性疾病当中最为常见的高糖，也就是糖尿病。银屑病患者，如果食入过多的糖分，可能会导致疾病的加重，而现在也有很多的研究所证实。

第三类、高脂，高脂类的食物也是会诱导代谢性疾病的发生，包括高脂血症，也会使原有的银屑病加重。

另外，最好能忌酒。还有银屑病的患者，由于大量的皮损脱屑，会伴随有低蛋白血症，建议积极的补充肉类、牛奶、鸡蛋等优质蛋白。

我在互联网医院向医生咨询了抑郁症、焦虑症和社交恐惧症的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和情况，给出了专业的建议。在开具舍曲林的处方时，医生还提醒我需要上传相关资料进行审核，确保合规性。虽然在线上问诊，但医生非常细心地为我服务，让我感到很放心。感谢医生的耐心解答和专业指导，这次问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，看着儿子一脸忧郁的表情，我知道他一直饱受抑郁焦虑和强迫症的困扰。两年前，他开始服用舍曲林，但效果并不理想。我们尝试过改变剂量，甚至增加其他药物，但他的情况依然没有明显改善。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。

我选择了精神科的一位资深医生，他耐心地询问了儿子的病情，并详细地分析了之前的治疗方案。他说，舍曲林和氟伏沙明是治疗抑郁焦虑伴强迫的有效药物，而氟硫西汀虽然相对较新，但基于我儿子的状况，不建议更换。

医生建议，如果舍曲林无效，可以尝试氟伏沙明，但疗效可能不如舍曲林。当我询问是否可以更换治疗方案时，医生告诉我，如果舍曲林无效，可以尝试联合使用心达悦和喹硫平，并给出了具体的用量建议。

看到医生如此专业和关心，我感到非常欣慰。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但医生的专业建议让我看到了希望的曙光。

如今，儿子已经开始尝试新的治疗方案。虽然效果还需要时间来验证，但我相信，在医生的帮助下，他一定能战胜病魔，重拾生活的信心。

我是一位患有抑郁焦虑症的患者，社会功能受损严重，适应不良，人际关系紧张，学习、工作和生活能力有限。疑似心理退行明显。在京东互联网医院接受了医生的诊疗。

医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并与我友善沟通，给予了专业的建议和支持。他对我的病情进行了客观评估，为我提供了最合适的治疗方案，并提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在医生的治疗下，我渐渐找回了生活的希望，感到心情得到了很大的缓解。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

最近，我因为抑郁症的问题，在互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我早早地就准备好了所需的病历资料，满怀期待地等待着与医生的会面。

医生在仔细查看了我的病例后，开始与我进行了深入的交流。她非常耐心地倾听我的主诉，并询问了我的一些生活细节。我感到非常温暖，因为医生的态度非常友好，让我觉得她真的关心我的健康。

在了解了我的病情后，医生为我开具了乐元盐酸舍曲林。这是一款我在之前就知道的药物，医生向我详细解释了它的作用和使用方法。她还告诉我，如果在用药期间有任何不适，我需要及时线下就诊。

在问诊过程中，医生还提醒我，她不是审核人员，不需要我上传医院病历给她，而是直接上传到京东平台。我按照医生的建议操作，很快就完成了病历的上传。

当我收到医生的回复后，我感到非常安心。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议，让我对战胜抑郁症充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。虽然医生与我相隔千里，但她依然能够给我提供专业的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵莫名的疲惫袭来，我感到生活似乎失去了色彩，做什么都提不起精神。这种情况已经持续了很久，我开始变得沉默寡言，不想接触任何人，有时候甚至会有心慌的感觉。夜晚，我会莫名其妙地哭起来，难以入睡。

我知道，这样下去不是办法，于是我决定寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院。

那天，我预约了一位来自精神科的王医生。王医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括情绪、饮食、睡眠等方面。我向他倾诉了我的困扰，他一直认真倾听，没有打断我。

在了解了我的情况后，王医生告诉我，我的症状符合抑郁发作的表现，也就是我们俗称的抑郁症。他建议我尽快去医院进行进一步的治疗。

在王医生的指导下，我开始服用舍曲林，并配合改善失眠的佐匹克隆。渐渐地，我发现自己的情绪有所好转，睡眠也变得更加规律。王医生一直陪伴在我身边，给我提供了很多帮助和鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。我相信，只要我们勇敢面对，没有什么困难是无法克服的。

那天，我坐在电脑前，心情低落，对任何事情都提不起兴趣。这种感觉已经持续了四五年，失眠和脑鸣成了我的家常便饭。我知道，我得找个医生好好谈谈了。

我选择了互联网医院，因为它方便、快捷。我注册了账号，填写了基本信息，然后开始咨询。医生***的态度非常亲切，他详细询问了我的病情，让我感到很安心。

医生***告诉我，我需要上传之前去医院就诊的病历或者处方。我有些失望，因为之前我并没有保存这些资料。不过，我还是决定明天去电脑上查找。

第二天，我花费了一上午的时间，终于找到了病历和处方。我按照要求上传了资料，然后耐心等待医生的回复。

没过多久，医生***就给我回了信息，他告诉我，根据我的病情，需要继续使用盐酸舍曲林，并建议我增加一些辅助药物。我感到很欣慰，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。虽然这个过程很漫长，但我相信，只要坚持，我一定能战胜病魔。

互联网医院让我感受到了前所未有的便捷，医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加积极地面对生活，战胜一切困难。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下，患者终于找到了解决抑郁状态的方法。医生通过准确评估患者的病情，为患者开出了盐酸舍曲林的处方，并提供了专业的建议。

医生与患者之间的沟通非常顺畅，医生倾听患者的主诉，给予患者支持和建议。患者感受到了医生的关怀和细心，感到自己得到了重要的关注。

在这次问诊中，患者体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质，医生为患者提供了最合适的治疗方案，让患者感到安心和放心。

我是一个焦虑抑郁患者，曾经在2021年11月被确诊为焦虑抑郁症。最近我感到焦虑，有时候需要哭一场才会好一些。我一直在网上购买来士普服用，但由于疫情的原因，买不到药了。我向医生请求开具处方，希望能够得到帮助。

医生在线上问诊平台接诊了我的请求，询问了我的药物服用规律，并关心我中间是否有过稳定阶段。我坦诚地告诉医生，我已经断药两天了，因为疫情买不到药。医生通过问诊了解到我的服药情况后，为我开具了处方，并告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到非常感激，医生的细心关怀让我感到温暖和安心。

医生不仅开具了处方，还在我希望减少购买量时，配合地为我撤回了处方，并再次为我创建了符合我的需求的处方。医生的细心体贴让我感到非常感动，我对医生的专业素养和关怀心存感激。

通过线上问诊平台，我得到了及时的医疗帮助，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我会尽快缓解焦虑抑郁的症状，重拾健康和快乐。

在这个疫情期间，越来越多的人选择线上问诊，方便又安全。我也是其中之一，最近由于工作压力大，生活琐事繁多，导致情绪低落，甚至出现了抑郁情绪。于是我决定在***互联网医院寻求帮助。

第一次和医生沟通，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅询问我的症状，还关心我的生活状态和工作情况。他给我提供了专业的建议，让我感到很温暖。

在医生的指导下，我开始服用药物，并定期进行在线复诊。医生时刻关注我的病情变化，给予我及时的支持和指导。渐渐地，我的抑郁情绪得到了缓解，生活也渐渐恢复了正常。