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急诊科的一个下午,一个中年男子被人从急救车上抬下来,病人此时痛苦的蜷缩在床上。“病人什么情况?”医生询问道,急救车上的医生说:“病人胸闷、胸痛,但是病人家属说病人刚体检过,心脏没问题。”“赶紧给病人做心电图、吸氧”,刚给病人吸上氧,心电图还没有做完,病人忽然呼吸暂停了。在进行了胸外按压、电除颤等一系列急救措施后,病人依旧没有抢救回来。
患者家属嚎啕大哭,根本无法接受这个事实。后来又询问了急救车上的医生一些情况,他们说:“据病人家属说,病人一周前单位刚体检过,病人除了超重外,其他情况都还可以,心脏更是没说有什么问题,就是病人平时饮食、作息不规律,在这之前还一直在熬夜。”看到这里我们可能都会问:“病人明明体检正常,为何又突然猝死呢?”在这里笔者可为大家解释一二。
猝死的病人大多是由于急性心肌梗死导致的,该病主要是血管堵塞造成的。然而,我们平时的体检大多是一种基础病的筛查,恰恰不包含能查出急性心肌梗死的项目。平时的体检关于心脏方面主要是一些初步检查,以常规心电图为主。而急性心肌梗死不发作时,常规心电图恰好检查不出来。所以也就出现了文中患者的那种情况,平时急性心肌梗死并未发作,那么常规心电图就无法检查出来了。
那么哪些检查才能确诊急性心肌梗死呢?
目前,可以通过冠脉CT造影、心肌酶、肌钙蛋白、心肌损伤标志物等来确诊该病,而冠脉CT造影更是其中的金标准。但是,由于这项检查价格贵且有放射性,临床上多需要综合患者病情才做这项检查,所以传统的体检更不会包括这项检查了。此外临床上如果患者觉得心脏不适,但是心电图又无异常,也可初步通过动态心电图进行监测。
既然,急性心梗的死亡率如此之高,那么我们平时能做些什么吗?
心梗的发生一般会有胸闷、胸痛等前兆,尤其是在高危人群中特征更明显,如男性大于40岁,女性大于50岁、肥胖、暴饮暴食、抽烟酗酒、压力大的人。就像文中的患者由于饮食、睡眠不规律,已经属于猝死的高危人群了。
对于这些高危人群,除了保持良好的生活习惯,如低盐低脂饮食、适量运动、保证充足的睡眠、戒烟酒、保持心情愉悦等,平时还要多留意自己,在活动后是否有胸闷、胸痛等症状,有了不适症状后及时就医,以免耽误病情,造成文中患者那样不可挽回的的遗憾。
预防心梗并没有什么“灵丹妙药”,最实在的还是在于自己平时的保养,毕竟未病先防才是上上策。
一、什么是心脏骤停?
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压迫眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动,心前区听不到心跳,可判定病人已有心跳骤停。
心脏骤停,是指心脏收缩舒张功能的突然性消失,其结果就是导致心脏泵血功能的突然终止,临床上主要表现为大动脉搏动、心音消失,因为泵血功能消失,从而导致心脑等脏器缺血、缺氧,导致生命终止的过程。
二、心脏骤停发生后接下来会出现什么?
其实心脏骤停已经是临床死亡的标志了,如果不进行医学救治,患者几乎没有生还的可能性。心脏骤停发生后,很快循环功能衰竭,患者心音消失,大动脉波动消失,因为没有了脑供血,患者意识突然丧失。随之出现呼吸功能衰竭,可短时间内呼吸停止。此时患者如果能在短时间内进行复苏,尚有生还的希望,否则,短短数分钟内患者便再不可逆。
三、心脏骤停后人还能说话吗?
影视剧中人之将死的时候,都会煽情的说上几句话,然后悲壮的离去,但事实上,在人心脏骤停发生的时候,脑供血瞬间便没有血供,此时再能说几句话是不可能的。所以,心脏骤停后能说几句话?大体上患者可能会哎或者呀一声的倒有,但说话的可能性几乎就是零了。
四、心脏骤停后我们能干什么?
心脏骤停后,保证循环是首要措施,不能坐等有医护人员到场抢救,再近的医护人员到场,也会丧失最佳抢救时机,除非医务人员就在现场。此时的抢救必须争分夺秒,要毫不犹豫的进行心肺复苏。其次是保证患者的气道通畅,保证有效地肺部换气,再之后就是直到复苏成功或者医务人员到达现场。
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中国心律失常联盟公布的数据显示:中国心源性猝死的发生率为41.84例/10万人。
以13亿人口推算,每年心源性猝死总人数高达54.4万,居全球之首。
中国心源性猝死的抢救成功率不足1%,绝大部分人还没到医院就已丧失性命。
猝死不分年龄
猝死不分年龄,最近几年心源性猝死的报道不断增加,且呈年轻化趋势。
在对抗新冠病毒的斗争中,有两位年轻的医务人员也因猝死殉职。
在中国引发猝死的多种因素未被有效控制,并有加重趋势,包括心血管发病呈年轻化,心血管疾病危险因素仍在呈增加趋势。
在所有猝死的病因中80%为心源性猝死,表现为心脏发生“骤停”,停止收缩和泵血,大脑首先因缺血缺氧发生意识丧失,在5分钟内因脑缺氧发生脑死亡。
因此说黄金抢救5分钟,主要是避免脑死亡,随后数分钟全身各脏器因缺血缺氧导致功能丧失,此时如不能让心脏复跳,即导致死亡。
研究发现,大多数猝死患者都患有器质性心脏病,如冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭、恶性心律失常等,发生急性心肌梗死或心肌梗死后严重心力衰竭的患者,猝死的风险最高,危险系数最大。
年轻人猝死的主要原因包括心肌梗死和恶性心律失常。
究其原因,在这些人群中,大部分猝死的人发生意外前都有巨大压力,极度疲劳,生活极不规律,并且长期有严重的不良生活习惯,包括饮食结构不合理、暴饮暴食、失眠、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因。
而上述因素是发生心肌梗死和恶性心律失常的常见原因。
但因为年轻,做一般的心脑血管检查可能均无病症,身体也无明显症状。
因此,我们建议年轻人,定期体检,对自己的身体要有充分的了解。无心脏疾病病史的年轻人如果可以做到合理饮食,科学运动,戒烟限酒,保持良好的精神状态,就能减少猝死发生几率。
特别建议跑步爱好者平时或需要参加活动前,不要忽视体检工作,尤其是心电图检查。
除了基础心电图检查外,心脏彩超、平板实验,以及24小时的动态心电图检查能够进一步查出心脏存在的隐患。
猝死有哪些先兆
关于“猝死”的先兆,可以从以下三个方面了解。
1. 近期出现胸痛或胸痛加剧
以往有过心绞痛发作史,近期心绞痛突然加剧,或既往无胸痛,最近出现活动诱发的胸痛,休息1-5分钟可缓解,提示发生不稳定心绞痛,此为心肌梗死前驱症状,有猝死风险,建议尽快到医疗机构做检查。
如突发胸痛或胸闷或咽部紧缩感或下颌发酸,伴面色灰白,大汗淋漓,烦燥不安,血压下降,此为急性心肌梗死症状。
如出现频繁的室性早搏,常为“猝死”先兆,建议立即就医。
有时猝死先兆表现为显著疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态发生变化等,建议调整生活方式,尽快就医。
2. 睡眠时间少,特别疲惫
严重失眠伴焦虑或长期过度透支睡眠特别疲劳的人,猝死风险增加。
相比一天中的其他时段,凌晨时分是心脏猝死的高发时段。人体内有交感神经和副交感神经两套神经系统,交感神经让心率增快,缺乏对心脏的保护。
白天交感神经“上班”,夜间副交感神经(迷走神经)“上班”,凌晨当两套神经“交接班”时,心脏容易出问题。
3. 运动诱发的猝死
大家可能都听说过很多关于夜跑猝死的情况,那些参加夜跑的人们,白天工作繁重,身体很疲惫,而他们热爱运动,想要用夜跑来锻炼身体,同时放松疲惫的身躯。
但是,大强度的锻炼根本不会使身体放松,而是让身体更加的疲惫,心脏、肺部等承受负担。晚上再大强度锻炼,身体承受不了,导致猝死。
如何进行急救
心源性猝死的救治方面,简单来说有两个技术,一个是胸外按压,另一个是除颤。
当危险出现时,若不进行抢救,每延迟1分钟,患者生还的可能性即下降7%-10%。
如果能在发生心脏骤停的1分钟之内开始进行心肺复苏,90%以上的猝死病人还有生还机会,而每延迟1分钟救治,病人的存活几率就会下降10%,10分钟后再开始心肺复苏,存活几率的几乎为0。
因此,发生心脏骤停后的4-6分钟是进行救治的“黄金时间”。
但是,救护车和医生很难在黄金时间到达现场,如果第一目击者能够及时进行心肺复苏,或许这个“举手之劳”就能救人一命。
作者 | 丁荣晶 心血管内科
责任编辑 | 毛十三
本文由作者原创,文章内容仅供参考。
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19岁的小安是一名高校大二学生,最近一段时间压力很大,在室友的建议下,小安加入了夜跑队伍,围着学校操场疯狂长跑,没曾想意外发生了,小安喊了一句,我不行了。
然后骤然倒地抽搐,这可把室友吓的够呛,大家呆呆地站在原地,都不知道怎么办。
十五分钟后,救护车赶到了事发现场,只是此时的小安早已没有了心跳呼吸,医生无奈地摇了摇头,瞳孔散大,自主呼吸消失,颈动脉搏动消失,心电图呈一条直线……
很多人会有这样的疑问,为什么救护车会整整十五分钟才赶到事发现场?
原来,小安的室友都被吓呆了,几个人根本不知道该做什么,一个个又紧张又害怕,有一个人想到给指导员打电话,但却一直打不通,有一个人一直给小安掐人中,但无济于事,这样折腾了几分钟,才拨打了120求助。
医生分析,导致小安死亡的罪魁祸首还是猝死。
第一,什么是猝死?
猝死(Sudden death,SD)是人类的最严重的疾病。世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
导致猝死发生的常见原因是心源性猝死,很多人会有这样的困惑,19岁,难道会有冠心病吗?的确,在心源性猝死中,冠心病占有的比例最高,但各种先天性心脏病,感染性心内膜炎,各种心肌病都有可能导致猝死的发生。
至于小安到底有无先天性心脏病无从得知,但医生分析,小安的运动强度特别大,再加上巨大的压力,也很容易引起急性冠状动脉痉挛,从而导致急性缺血缺氧。
第二,发生猝死怎么办?
从小安室友的反应来看,显然,他们缺乏最基本的急救常识,在美国,几乎80%以上的大学生都能掌握一些必备的急救常识,包括心肺复苏,骨折固定,伤口包扎等等。
猝死是瞬间导致心脏骤停的疾病,因此第一时间发现,心肺复苏便成为了是否能抢救成功的唯一法宝,如果室友能够及时对小安进行心肺复苏,也许他还有救。
众所周知,心脏骤停时,黄金抢救时间是4-6分钟,救护车赶到现场后,已经十五分钟过去了,自然也是回天乏术了。
医生提示,现在夜跑成为了很多人运动放松的方式,但是夜跑期间一定要注意自身承受能力,最后是在晚餐结束一个小时后进行,运动时间不要超过40分钟,而小安,竟然持续夜跑了足足一个半小时,身体的疲惫可想而知。
而在冬天夜跑的时候更要小心,首先不要在雾霾的时候夜跑,其次,天气寒冷要注意保暖,因为血管收缩,所以对于有高血压等基础疾病的患者,夜跑也更加危险。
近年来,随着“马拉松热”的兴起,可谓是全民参与其中,不管男女老少,全民参与跑步的热情异常高涨,但随之而来引发的猝死事件也层出不穷。据统计,近三年来,在国内马拉松赛事中已有14人发生猝死,这些参赛者均是在跑步中出现心脏骤停,从而导致心源性猝死,经现场抢救无效而死亡的。
那么,什么样的人群容易诱发心源性猝死呢?
以下人群要特别注意:家族成员中有心脏病史的,有长期吸烟习惯的,或者平时很少参加锻炼,突然来报名参赛的,以及有高血压病史的,这些都是运动猝死的危险因素。所以,有必要在赛前做运动心电图、心脏彩超等检查。
跑步是一种简而易行的锻炼方式,长期坚持跑步对人们的健康有许多的益处,它不仅可以提高睡眠质量、肺活量及心脏活力,还能降低乳腺癌、白内障、胃癌、抑郁症、严重心脏病发作等疾病的风险,还有研究表明跑步可以增加最多三年的寿命。适量的跑步有益身心健康,但是过度的跑步会引发各种运动伤害,甚至引起死亡。
除了会引发心脏病之外,不当的运动还会对身体造成哪些伤害呢?
1、大量出汗容易引起脱水,在跑步过程中容易流失大量的汗液。如果流失的水分得不到及时补充,就会造成新陈代谢障碍,严重时就会造成虚脱,甚至还会有生命危险。因此,我们在跑步的过程中不要等到口渴才喝水,一定要及时的补充水分,这样就可以避免脱水的发生。
2、除了脱水,还应防范低钠血症。随着身体大量的出汗,还会使得体内钠、钾流失过多,之后因为口渴的驱使,一次性喝了太多的水,导致血液中盐浓度降低,这就导致了低钠血症。
低钠血症可能导致诸多问题,轻微的可能造成不舒服、头脑混乱、头痛嗜睡、烦躁不安、肌肉无力、抽筋、恶心和呕吐,严重的还会造成昏迷、惊厥甚至死亡。因此我们要多次少量的喝水,在补水的同时,可以服用盐丸,补充钠、钾等盐分,可以很好地防止低钠血症的出现。
3、跑步,还可能会对关节造成不可逆的伤害。跑步是一项有冲击性的运动,对踝关节、膝关节会造成一定的冲击。如果关节出现疼痛而又不加理会,很有可能会造成进一步的伤害,导致永久性的损伤。因此,我们在跑步的过程中,要倾听身体的声音,当身体出现不适时要放慢速度,如果关节出现了疼痛,必须要停下来恢复,甚至放弃比赛,毕竟健康才是最重要的。
总之,我们在追求健康和体验运动快乐的道路上,要清醒地认识到不当的运动所带来的巨大危害。希望广大跑步爱好者们平时能够正确锻炼,比赛时量力而行,让跑步给我们带来更多的健康而非伤害。
大夫:“已经有快一年了,晚上总是睡不好,整天都感觉很烦躁!每当夜晚来临,会惊慌、焦虑、躺在床上翻来覆去。可是到了凌晨1、3点,又常常是自然而然地醒来,便忍不住要想许多事情。”
“之前去看医生,说是早睡能缓解失眠,这不每天强迫自己11点之前就要上床睡觉,但这个办法一点都不管用。造成我现在白天精神萎靡不振,神经衰弱,我内心里很痛苦,到底是怎么回事呀?”
后台有粉丝给我们留言,事实上,生活中,像这位朋友这样的失眠者并不多见,许多人会在凌晨1-3点醒来,又很难再入睡,常常熬到大天亮,上班时顶着一双熊猫眼。
这种情形到底怎么回事?中医提醒:原来身体1处堵了
1、凌晨1、3点莫名其妙“自然醒”?中医强调:肝火旺盛所致。
本来这个点是肝经当令,一旦肝受损,比如:肝气郁滞、肝火旺盛等,便会导致气血留到肝经的时候,把人在睡梦中唤醒
同时会有烦躁易怒、郁闷等症状。
2、凌晨3、4点莫名其妙“自然醒”?中医:也跟肝经被堵塞有关。
在这个时间点,气血正好会通过肝脏,如果没有足够的气血,就无法更好地推动它。
中医反复强调:肝经堵塞,除了凌晨自然醒,还会有以下典型信号:
1、口腔:口腔异味,早起口苦、口臭;
2、头发:两鬓长大量白发、头发爱掉;
3、眼睛:眼袋、黑眼圈、眼睛干涩、红肿;
4、皮肤:脸上长粉刺,后背油腻、长痘;
5、指甲:指甲有白点、还长有竖条纹;
6、两便:小便颜色赤黄,大便爱粘马桶;
7、腹部:总是腰酸背痛、水桶腰明显、爱放屁;
8、情绪:情绪抑郁、总是闷闷不乐,爱叹气;
9、睡眠:睡眠困难、头晕脑胀、心烦、胸闷气短;
10、出汗:夜间盗汗,小腿抽筋。
失眠长期不管不顾,这几种疾病迟早找上门。
在临床上,失眠与许多慢性疾病有着密切的联系,最常见的是心脏病,长期失眠睡眠不好,会使血压升高,直接损害我们的心血管系统,增加心脏病和中风的风险,而且50%的抑郁症的元凶也是失眠,严重的还会发生猝死,解决失眠刻不容缓。
凌晨1、3点总自然醒?烧开水偷偷放1勺,睡觉踏实了,人也精神了
体验过失眠的痛苦,很多人为了睡个好觉,会直接选用安眠药来解决,但药物对身体的副作用大家都心知肚明,吃久了,不但会导致记忆力下降,头昏脑胀,时间久了还会有中毒危害,对身体有百害无一利。
事实上,古人对于失眠早有深入研究,张仲景在《金匮要略》中就曾说:“虚烦不眠,酸枣仁汤主之。”古人经常用酸枣仁来解决失眠,利用其很好的养心安神,益肝利血的功效。
准备:酸枣仁、百合、莲子、佛手、核桃、甘草、大麦、茯苓、桑葚、大枣,配制成茶包,开水冲泡5分钟,睡前2小时喝1杯,养心安神、安五脏润六腑,让你沾床就睡,一觉到天亮!
好好的一个人,说没就没了,平时身体挺健康的,太让人难以置信了……
猝死,绝对可以称得上是最严重的疾病,世界卫生组织给予的定义是平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
第一,猝死可以没有任何征兆,所以根本不会给人提前预防的机会。引起猝死最常见的原因是心源性猝死,但是无论有无心脏病,都有可能发生猝死,举个简单的例子,甲有冠心病,而乙没有,甲有猝死的可能性,是因为冠状动脉狭窄,乙同样有可能,多种病因导致急性应激,引起冠状动脉瞬间痉挛,血流瞬间中断。
第二,脑力运动者更容易出现猝死,我们在新闻上经常能够看到,医生,护士,IT人员,某些创业公司领导人猝死的新闻,主要原因是工作压力大,经常加班熬夜,大脑处于持续的疲惫状态,这类人群更容易发生猝死。
第三,猝死可以发生在任何时间和地点,因为突发的心脏骤停,大脑可以在短短的几秒内就失去血供,患者陷入昏迷,理论上,发生猝死,越早进行心肺复苏越好,猝死发生后,黄金抢救时间是4-6分钟,而这个时间,要是等到救护车赶到,几乎是不可能的事。这也正是,为什么猝死的死亡率如此高的原因。
很多猝死发生在夜间,这时候都在睡熟中,根本发现不了,所以这个时间段的猝死,死亡率几乎可以达到100%。
今天在浏览新闻的时候,看到了一名49岁的刘姓企业家,其一手创业的公司登陆创业板后,有望借力A股市场做大做强,只是谁也没有想到,厄运会骤然降临。
而导致这名老总死亡的罪魁祸首就是心源性猝死。
回顾刘总生前,在一次视频采访中,当记者询问上市后将如何奖励自己,看上去一直有点严肃的刘总表情一下子轻松起来,他微笑着说:“奖励自己,就是休息一段时间。”
而知情人也感慨,刘总平时身体一直不错,突然倒下还是因为压力太大,太累了!
这不由地让我想起了同样因为猝死去世的春雨创始人和小马奔腾创始人,在这个竞争激烈的社会中,很多公司都在创业,寻求融资和上市,作为创始人,压力是可想而知的,长期处于高压状态下,身体又怎么会受得了?
4月29日,广西一名学生在篮球场突然倒地,在送往医院抢救4天后死亡,医生诊断死亡原因为心源性猝死。
这不是我们第一次在新闻上听到“猝死”这个词了。
2019年10月,沈阳一名学生在体测时倒地猝死,同月,江苏一学生同样是参加体测时猝死。
2019年11月,高以翔在录制节目时发生心源性猝死。
关于年轻人猝死的新闻并不少见,因为它的不可预见性,每每见到此类悲剧都会感到心惊,同时害怕自己也会发生意外。
根据WHO的定义,猝死(SD)指的是平时身体健康或者看起来健康的人,因为自然疾病在短时间内突然死亡。其中心源性猝死占全部猝死的80% [1]。
心源性猝死是心脏原因引起的突然死亡,心脏突然开始乱跳或者停跳导致死亡,它的发生主要和心血管病有关。
健康没有问题的心脏是规律跳动的,如果发生异常,心脏收缩出现问题,会导致心跳过快或过慢,甚至心跳停止。
我们常常听到的猝死新闻大部分是因为剧烈运动,但这并不是唯一原因,引起心源性猝死的原因是复杂的,剧烈运动、熬夜、情绪激动等都有可能。
剧烈运动
当剧烈运动时,心跳加快,这时候心脏正在强烈收缩舒张,就会造成心律失常,严重时会引发心肌梗死。
吸烟
前面我们已经讲过,心源性猝死多和心血管疾病有关,而烟草中含有大量对血管以及心脏有害的物质。
熬夜
熬夜伤身体这个道理已经被说烂了。那么它和心源性猝死有什么关系呢?
熬夜会促进交感神经兴奋性的增加、心率加快,比如有些人熬夜后会感到心慌,可能会引起正在给心脏供血的冠状动脉发生痉挛,从而引发心肌梗死。
情绪激动
如果过度兴奋或者过度悲伤,会使心脏血管收缩、血压上升、心跳加速,从而会发生胸闷气短甚至休克。
梳理李合盟事件可知,他在倒地后直至救护车来临前,有十几分钟的时间一直没有人救治,因此错过了黄金抢救时间。
黄金四分钟内,越早救治,成功率越高。心脏复苏是抢救的最有效方法。
Step 1
通过轻拍肩膀和在耳边大喊看是否有回应。
Step 2
观察呼吸是否停止或不规律,如果没有回应且呼吸异常,可以判定为心脏骤停,同时让周围其他人快速拨打120急救电话。
Step 3
找到两乳头中间的中点,双手交握垂直按压,按压这个步骤其实就是手动帮助心脏工作,每分钟100~120次,一秒钟不到两次。
同时注意,双臂不要弯曲,借助自己的体重向下按压。
按压的同时也要进行人工呼吸,把患者的下巴抬起,捏住他的鼻子,嘴对嘴呼气,按压30下,吹2下,循环进行,等待救护车到来。
我们该如何判断自己有没有可能发生心源性猝死呢?除了上面讲到的几大原因,出现胸闷、心慌、眩晕、眼前发黑、憋气等症状需要注意了,建议尽早去医院检查心脏是否健康。
心源性猝死有着很大的不确定性,与其担心,不如学会如何预防。
避免身体无法承受的运动
运动也要量力而行。在做运动前,可以先进行热身准备,舒展四肢,让身体逐步适应,这是在告诉身体:我要运动啦,你要做好准备哦。
如果运动时出现胸闷气短的现象,应该停下休息。
戒烟
烟中的有害物质会伤害肺部、血管和心脏,并且二手烟也在伤害着别人,所以尽早戒烟是对自己和他人负责。
不熬夜
这一点不必多说,保持充足睡眠是健康身体的保障。
保持心态平和
如果心情不畅,要及时调节,找到发泄的方式。
虽然猝死频频发生,但我们不该把它认为是常态。日常生活要多注意,保持良好健康的生活习惯,避免悲剧再次发生。
湖南一24岁男子在高温室外打球突然倒地不起,经抢救无效后死亡,经判断为心跳骤停,目击者说他打球下场后未走动,只是喝了几口冰水。近年来运动性猝死事件常有发生,且猝死的发病年龄呈年轻化趋向。
运动性猝死是指运动中或运动后24小时内发生的死亡,患者从发病到死亡就发生在几分钟甚至几秒钟内。究竟是什么原因导致运动性猝死?运动性猝死该如何避免?
国内相关研究发现心源性猝死是运动性猝死的主要原因,约占全部运动性猝死的70%。
心源性猝死是心血管疾病导致的猝死,主要病因包括肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠心病、先天性心脏病、心律失常等 [1]。
脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化导致的蛛网膜下腔出血及脑出血等脑源性疾病可能会导致猝死 [1]。
过度劳累后还继续运动会使心脏的血液和氧气供应不足,引起心脏缺血缺氧,心脑供血供氧不足很可能导致猝死。
定期进行体检有助于我们了解自身身体状况。对心血管系统的检查尤为重要,排查潜在心脏问题的威胁可有效降低猝死的风险 [2]。
人体由安静状态过度到运动状态,需要一个适应过程,热身运动能使肌肉、肌腱和韧带处于良好状态;热身运动还能增加肌肉的血流量,使体温升高,增强新陈代谢满足运动的需要。
运动前进行热身具有保护心脏的作用,可以改善心脏的收缩舒张功能及心肌重构,增强缺血缺氧情况下心肌的耐受性 [3],因此运动前进行热身是很有必要的。
运动量并不是越大越好,我们应该根据自己的体质和承受能力来控制运动的强度。
超负荷运动会增加心脏负荷,心肌过度伸展,导致心肌损伤;超负荷运动时心肌供血量会下降,可能会出现供氧不足、头晕眼花等症状 [4],严重的话可能会导致猝死,所以运动时要控制好强度。
如果在运动一段时间后出现的头晕、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难等不适症状,千万不要不当回事,建议一定要停下来缓解症状。
参与排球、棒球等可能会误伤到头部和心脏的运动时一定要做好防护,避免造成伤害。
在结束运动后不要立刻停下,继续做一些轻缓的运动,如慢走、压腿等,同时也可以做做深呼吸,调整自己的呼吸频率,让身体逐渐适应运动强度的变化。
夏季温度较高,运动后大汗淋漓,这时很多人喜欢喝杯冷饮或冲个凉水澡来迅速降温,这种做法是十分不可取的。
刚运动结束心脏可能还处于缺血缺氧的状态,此时温度的急剧下降会造成血管收缩,加剧心肌缺血缺氧,增加心脏负担 [5]。
在运动结束后可以喝一些常温的矿泉水或淡盐水补充水分,等到身体恢复正常状态之后洗一个温水澡放松肌肉,切忌运动后突然降温。
在提倡全民运动的时代,我们应该响应号召积极运动,鉴于运动性猝死仍然时有发生,我们要多多了解相关知识,健康运动。
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在运动的热潮中,有一种悲剧时常被忽视——年轻人的运动性猝死。这是一种突如其来的死亡,它无声无息,却能在瞬间夺走充满活力的生命。
为什么会发生“运动性猝死”,对于这种突发悲剧,我们怎样急救比较好?自动体外除颤器(AED)一定能及时抢救吗?
运动性猝死是指在运动过程中或运动后短时间内(通常在一小时内)发生的意外死亡。
虽然其发生概率不高,但每当这样的悲剧发生,都会引起广泛关注。据统计,美国每年每10万名年轻人中约有1-2人发生运动性猝死[1]。
运动中的猝死并非无迹可循,它的原因多样,主要包括以下几方面[2,3]:
(1)心脏性原因
1. 肥厚型心肌病:这是年轻运动员最常见的致死性心脏病,尤其是梗阻性肥厚型心肌病,其发生率约为1-2‰,心肌不正常增厚导致心脏射血障碍,引发心脑等重要脏器缺血,有些同时还可能合并恶性心律失常。
2. 冠状动脉异常:先天性冠状动脉畸形在人群中的发病率约为1.3%,发育异常的冠状动脉会在剧烈运动时因为压迫等因素导致血流不畅,引发心脏供血不足,导致猝死。
3. 心肌炎:常见于病毒感染后,比如感冒或者腹泻。其中,暴发性心肌炎的死亡率依然高达80%以上。
4. 长QT间期综合症:一种遗传性疾病,导致心脏电活动异常。大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时,可表现为反复晕厥、甚至猝死。有些猝死发生在睡眠时。
(2)非心脏性原因
1. 主动脉夹层:遗传性马凡式综合征或者长期未经控制的高血压等,在剧烈运动时可偶发主动脉内膜撕裂,阻断主动脉血流而致猝死。
2. 脑出血:剧烈运动引发高血压等问题,导致脑血管破裂。
3. 肺栓塞:血块阻塞肺动脉,导致突发的呼吸衰竭。
4. 哮喘发作:剧烈运动诱发严重哮喘,造成呼吸困难和窒息。
还有极度疲劳、情绪应激、过量运动导致体内水电解质紊乱等,都可能让运动成为触发猝死的最后一根稻草。
AED,即自动体外除颤器,是一种便携式急救设备,能够通过电击恢复心脏正常节律。当运动性猝死发生时,AED的作用不可小觑,AED通过分析心律并在必要时提供电击,可以有效地抢救心脏骤停患者。
然而,并非所有运动中突发晕厥的情况都能使用AED进行抢救。只有在心脏性猝死导致的心律失常(如室颤或室速)情况下,AED才能发挥作用。如果是梗阻性肥厚型心肌病、电解质紊乱或者脑出血以及低血糖等原因导致的晕厥,AED并不能奏效。
当遇到符合使用AED的情况时,应迅速且正确地进行急救[4]:
步骤一:确认意识和呼吸
检查晕厥者是否有反应和正常呼吸。如果没有,立即拨打急救电话并请求AED。
步骤二:启动AED
打开AED并按照语音提示进行操作。
步骤三:附上电极贴片
将电极贴片按照指示贴在晕厥者裸露的胸部。
步骤四:分析心律
AED会自动分析心律,并指示是否需要电击。
步骤五:施行电击
如果AED建议电击,确保周围无人接触患者,然后按下电击按钮。
步骤六:继续心肺复苏
电击后,立即继续心肺复苏,直到患者恢复自主呼吸或急救人员到达。
对于运动性猝死,预防才是避免悲剧发生的根本途径,经常运动的人生活中要注意以下几点 [5]:
1.了解自身家族病史
应当询问父母或者家族中是否有重大疾病,有心脏病家族史的人更应重视体检。
2.定期体检
定期进行体检,尤其是心脏检查,包括心电图、超声心动图、冠脉CTA等,可以发现潜在的心脏疾病。年轻运动员和频繁运动的人群尤为重要。
3.运动前热身
充分热身可以减少运动中猝死的风险。
4.避免过度劳累
运动量应逐渐增加,避免突然的高强度运动。
5.适当补充水分和功能性饮料
剧烈运动时明显出汗和呼吸幅度增强,需及时补充水分和电解质等。
6.戒烟限酒
减少心脏负担,降低心脏病风险。
1.了解自身健康状况
定期体检,了解自己的心肺功能,避免在疲劳或不适时进行高强度运动。:
2.循序渐进
运动强度应逐渐增加,避免突然的高强度训练。
3.注意身体信号
在运动中如果感到胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状,应立即停止运动并寻求医疗帮助。
4.适度运动
根据自己的身体状况,选择适合的运动类型和强度。一般建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动[6] 。
通过定期体检、合理安排运动以及掌握急救知识,可以大大降低运动性猝死的风险。运动固然有益,但更重要的是科学、健康地运动,确保自身安全。一旦发生运动性猝死,应用AED之前还是需要病因分析。总而言之,预防为主,才能健康运动!
邀约医生:复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师、教授、博士生导师:程蕾蕾
在医疗行业,27岁本应是职业生涯的起点,然而浙江大学附属第一医院放疗中心的俞萧开医生,却在2月25日因突发主动脉夹层离世,年仅27岁。
主动脉夹层是一种常见的血管疾病,它指的是主动脉壁内部出现撕裂,形成两层或以上的夹层结构。这种疾病发病突然,进展迅速,严重威胁患者的生命。
俞萧开医生在生前是一位优秀的医生,他不仅在学术上有着很高的造诣,还积极参与医院各项工作,深受同事和患者的爱戴。然而,由于工作繁忙,他忽视了自身的身体状况,最终导致悲剧的发生。
主动脉夹层的早期症状并不明显,容易被忽视。常见的症状包括胸痛、背痛、腹部疼痛等,严重时还可能出现呼吸困难、晕厥等症状。因此,对于有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群,一旦出现上述症状,应及时就医。
目前,主动脉夹层的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于缓解症状,手术治疗和介入治疗则是治疗主动脉夹层的有效手段。
为了避免类似悲剧的发生,我们建议广大医生和医务工作者,在忙碌工作的同时,也要关注自身的身体健康,定期进行体检,及时发现并治疗疾病。
同时,我们也要加强对主动脉夹层的科普宣传,提高公众对该疾病的认识,以便及时发现并治疗。
清明时节,扫墓祭祖是中华民族的传统习俗。然而,对于心血管病人来说,扫墓过程中可能存在一些健康风险。本文将为您介绍心血管病人在扫墓时需要注意的事项,以及如何做好自我保健。
一、心血管病人扫墓需注意的风险
1. 寒冷刺激:清明时节正值春寒时节,气温较低,心血管功能对温度变化敏感,易诱发心血管疾病。
2. 情绪波动:扫墓过程中,情绪波动较大,可能导致血压升高、心率加快,增加心血管疾病风险。
3. 疲劳:长时间的扫墓活动可能导致身体疲劳,加重心脏负担。
二、心血管病人扫墓应准备的急救药品
1. 麝香保心丸:适用于冠心病、心绞痛等心血管疾病,可迅速缓解症状。
2. 硝酸甘油:适用于心绞痛急性发作,可迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛。
3. 阿司匹林:具有抗血小板聚集作用,可预防血栓形成。
三、心血管病人扫墓保健建议
1. 保持稳定情绪:避免情绪波动过大,可适当进行深呼吸、冥想等放松训练。
2. 适当休息:避免长时间站立或行走,可适当休息。
3. 饮食清淡:避免食用油腻、辛辣食物,以清淡为主。
4. 遵医嘱用药:坚持服用心血管疾病常用药物,如阿司匹林、麝香保心丸等。
5. 定期体检:关注自身健康状况,及时发现并处理潜在问题。
四、心血管病人扫墓选择合适的时间和地点
1. 选择阳光充足、气温适宜的时间扫墓。
2. 选择交通便利、环境舒适的地点扫墓。
五、心血管病人扫墓注意事项
1. 佩戴心脏病标志:在衣物上佩戴心脏病标志,以便他人了解您的病情。
2. 随身携带急救药品:确保随时可用。
3. 选择合适的交通工具:避免长时间步行或乘车。
4. 佩戴保暖衣物:避免受凉。
5. 陪同人员:尽量有家人或朋友陪同。
众所周知,咳嗽是人体在呼吸道感染或有异物侵入时自然产生的一种生理反应。然而,对于老年心血管病人来说,咳嗽却是一种重要的自救方法。下面我们就来了解一下,为何咳嗽会成为老年心血管病人的“贴身救星”。
医学研究表明,主动、有效、发自肺腑的咳嗽,确实是一种有效的心脏意外和晕厥的自救术。在美国,许多大医院的心脏病监护病房都会对病人进行咳嗽自救训练,以便在心脏发生意外时,作为一种应急的自救手段。
对于老年心血管病人来说,心脏猝死是常见的意外。其中,50%至70%的心脏猝死源于心脏意外,而其中半数以上是在发病后半小时内死亡。此时,咳嗽可以迅速、有效、简便地起到“心脏复苏”的作用,为后续的抢救治疗赢得宝贵的时间。
老年心血管病人由于心血管调节和顺应性较差,在卧床或蹲厕起身时,容易因血压调节“不到位”而引起体位性低血压,进而诱发脑缺血和晕厥。此时,用力咳嗽可以帮助挤压肺循环,使血液流入心脏,并通过“震撼”使心脏加快收缩,从而提高血压,预防晕厥和跌倒。
心脏猝死多发生在心脏生物电活动紊乱,引发致命的心律失常或心脏停跳时。此时,病人往往无力或来不及呼救。此时,大声咳嗽可以产生75焦耳的动力能量,这些能量可以转化为生物电,为濒死的心脏提供一次像“除颤”那样的复苏机会,其效果与胸外心脏捶击复苏术相似。
尽管濒死的心脏看似无力,但研究表明,在心脏停跳前,人们通常有几分钟的清醒时间。只要保持冷静,强烈的求生欲望足以让人大声咳嗽。这种自救措施简单易行,是任何现代心脏自救措施难以取代的。
因此,对于老年心血管病人来说,掌握咳嗽自救技巧非常重要。同时,我们也应该了解其他的心脏急救知识,以便在关键时刻能够有效地帮助他人。
双下巴,这个在日常生活中被许多人视为肥胖象征的部位,却隐藏着可能导致猝死的隐患。下颌脂肪袋,医学上称之为“双下巴”,不仅仅是因为脂肪堆积,更与下颌部位的肌肉组织有关。
一些人天生下颌肌肉组织松弛,随着年龄增长,尤其是年过四十后,一旦稍微发胖,就容易出现打鼾,甚至严重的睡眠呼吸暂停。这种呼吸暂停,正是导致猝死的主要原因。
睡眠时,下颌松弛的肌肉组织会压迫气管,导致呼吸暂停。而呼吸暂停会导致大脑和心脏缺氧,时间过长则可能导致昏迷,甚至猝死。据统计,每晚睡眠中呼吸暂停次数超过30次,每次暂停时间超过10秒,就需要及时就医。
为了预防和改善双下巴带来的健康隐患,我们可以采取以下措施:保持健康的生活方式,控制体重,避免饮酒和吸烟;睡觉时选择侧卧位,避免仰卧;定期进行口腔和喉部肌肉锻炼。
此外,一些医疗设备如呼吸机等,也可以帮助改善睡眠呼吸暂停症状。如果出现严重的睡眠呼吸暂停症状,应及时就医,避免悲剧发生。
原发性心脏骤停是一种严重的医疗紧急情况,其发生可能与多种因素相关。以下是一些可能导致原发性心脏骤停的常见原因:
1. 快速性室性心律失常:这是最常见的原因,包括室颤和室速等,它们会导致心脏无法正常泵血。
2. 冠心病及心肌梗死:冠心病是导致心脏骤停的主要原因之一,尤其是心肌梗死后,由于心脏功能受损,更容易发生心脏骤停。
3. 缓慢性心律失常和心脏停搏:这类情况较为少见,但同样可能导致心脏骤停。
4. 心肌病:如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右室心肌病等,这些疾病可能导致心脏结构或功能异常。
5. 离子通道病:这类疾病会影响心脏电活动,可能导致心律失常和心脏骤停。
为了预防原发性心脏骤停,我们需要采取以下措施:
1. 积极治疗冠心病和心肌梗死:通过药物、手术等方式控制病情,降低心脏骤停风险。
2. 定期进行体检:及时发现和治疗心脏疾病,降低心脏骤停风险。
3. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,有助于降低心血管疾病风险。
4. 心脏骤停的紧急处理:学会心肺复苏等急救技能,以便在紧急情况下进行自救或救助他人。
随着生活节奏的加快,中青年人猝死事件频发,这背后往往隐藏着心脏病的阴影。事实上,在心脏猝死发生之前,身体会发出一系列信号,提醒我们注意。那么,如何识别这些信号,预防心脏猝死呢?本文将为您一一揭晓。
首先,我们要了解心脏病的七个危险信号:
1. 肩颈臂疼痛:疼痛会转移。当心肌缺血时,疼痛信号会传递到水平相同的脊髓段区域,附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就会感到疼痛。这些疼痛的发作特点常常是今天脖子疼了,第二天改成下巴疼,或者今天疼,第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象,就要引起注意去就医检查了。
2. 胃疼恶心:没有胃病却胃疼。如果你在没有任何明显缘由的情况下有了这些反应,那么你极有可能是心血管出了问题,从而引发的肠胃不适。动脉由于脂肪沉积物堵塞将会减少甚至阻断血液传输给心脏,而这会引起心绞痛。这些症状在一些以为是小问题,从而避免去诊所或者医院的妇女身上最为常见。
3. 焦虑失眠:无症状惊醒。持续几天、几周甚至几月的压倒性疲劳感,那么这宣告着你的心脏出了问题。超过70%的女性在确认患有心脏疾病之前的几周时会极度的疲劳。
4. 心跳加剧:不规则且无缘由。突然、或者无缘由的心跳加剧,不规律的心跳都能在心脏病发作前几周或者一两个月提醒你:你要注意了。如果只是心律不齐,并没有伴随着心跳的加快,那么情况还稍微好一些,可一旦心跳不规律的同时还伴着每分钟心跳的加快(即医学上的心室性心搏过速),那么身体已经明确地指示,你该立马去医院了。
5. 过度出汗:长期反复。当你在一段时间里并没有进行运动却会突然出汗的话,那么这常常是你心脏疾病发作前的一个信号。对女性而言,感觉上更像是更年期里的潮热或者盗汗。在心脏病发作前,身体上例如颈子、后背、头皮、手心或者脚掌都会大量出汗。过度出汗应警惕可能是身体发出的心梗信号。
6. 呼吸短促:头晕难深呼吸。当你感觉难以深呼吸的时候,你也许会以为是你的肺出问题了,但这同样可能是由于心脏虚弱而导致血液里氧过少的结果。持续性的哮喘或者肺部不适也同样可以让你怀疑是否是心脏的问题。
7. 极度疲劳:没做什么就特别的累。疲劳是突如其来的,并没有激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因。通常,你会与往常一样迎来新的一天,但很快你就会陷入极度疲劳里,到了下午你就会完全提不起精神。此外,沉重的四肢也是另外一个信号。
了解这些信号后,我们该如何预防心脏猝死呢?以下是一些建议:
1. 健康饮食:保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。
2. 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
3. 控制体重:保持健康的体重,避免肥胖。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都会增加心脏病的风险,所以要尽量避免。
5. 保持良好的心态:学会缓解压力,保持乐观的心态。
6. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗心脏病。