痛风发病的原因有很多种，其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现，我国痛风的发病率逐年增高，通过这点不难看出，这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。

 

1、痛风与饮食

 

首先关于痛风发病率越来越高这个问题，要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中，和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下，大猩猩和老虎的饮食结构，可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中，86%.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14%啊，也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质，维生素，和矿物质全都来自于植物。但是，不可否认的是，大猩猩是地球上最强壮的动物之一。

 

相比而言，同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构，所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内，存在很多种分解肉类的酶。

 

拿尿酸来说，在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸，而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物，容易沉积在骨骼关节当中，造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同，能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。

 

2、饮食与痛风发病

 

人类是杂食动物，也就是说肉类和植物我们都可以吃，都能够消化。但是站在健康的角度，荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看，人类饮食当中，荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说，1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。

 

 

但是现在随着人们生活水平的提高，这个1:7的比例被打破了。有的家庭甚至是7:1. 直接给颠倒过来了。在日常生活中，很多小孩子不愿吃菜，于是家长们就给孩子多做肉食。这也很好的解释了一个社会现象，就是痛风发病的年龄真的是越来越年轻化。我接诊的最小患者7岁，小学一年级。

 

饮食结构的改变，影响着我们的体质。这里边就出现了一个矛盾体，人们一日增长的餐桌肉食比例和身体原本的尿酸代谢能力成为了矛盾的两端。这个时候一旦肉食比例过大，就会激化矛盾，出现痛风。

 

正常来讲，我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变，我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢，就会出现高尿酸血症，进而发生痛风的概率也会增加。

 

所以，在我们在日常生活当中，如果我们的目标是健康的身体，那么这就也需要注意我们的饮食结构，要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10，那么最佳的荤素比例是肉食1.25，素食8.75.即便做不到，也至少不要越过三分荤，七分素的比例。这样吃下去，身体才会越来越健康。

高血压、高血脂及高血糖合称“三高”，相信大家对这类疾病已经很不陌生了。近些年来最近出来一个新的名词——“四高”，不知道大家有没有了解。随着生活水平提高，接踵而来的就是各种“富贵病”，其中的“新贵”就是高尿酸血症。尿酸盐沉积在组织中，继而造成损害，就是痛风。

 

“话从口出，病从口入”，痛风和饮食有密切的关系。以前的人追求吃饱，现在的人要求吃好，可是普遍的人认为所谓的好就是“大鱼大肉”，这就造成了摄入过多。人体就像是一个新陈代谢的过滤网，如果长期的超负荷，最后这个系统就崩塌了。

 

 

痛风是因为身体“过滤网崩塌”导致的嘌呤代谢紊乱，出现尿酸在体内沉积形成结晶。这些结晶会从血管壁渗透逐渐沉积在拇指、踝部等关节中，最后出现关节疼痛。有句话描述痛风的“痛”是针刺样疼痛，很少有人能忍受得了。痛风病人该怎么吃呢？关键要少吃或是不吃高嘌呤食物，影响嘌呤代谢的东西也别吃。

  
哪些食物会导致或加重痛风呢？

 

动物内脏，像猪肝、鹅肝、鸭肝、猪腰子等等；海鲜，像牡蛎、龙虾、动物内脏等等；这些都是含嘌呤非常高的食物，就不要去碰了，尤其是痛风的急性期时候不能碰。猪肉、牛肉、羊肉等动物肉类；还有点心、糖果、果汁之类含果糖或蔗糖高的食物，这些是需要少吃的，急性期不要吃。

  
哪些食物会影响嘌呤的代谢呢？

 

很多人知道一句话：痛风人不能喝啤酒，只能喝白酒。其实不管是白酒还是啤酒，都会影响嘌呤代谢，所以痛风病人应该戒酒。还有就是咖啡会影响嘌呤的代谢，也戒了吧。

 

每到酷夏，在路边撸个串、吃个烧烤、喝点啤酒堪称乐事。对于痛风的人来说就不是这样了，可能一顿夜宵完了第二天就疼得站不起来了。所以痛风患者应该注意并不是疼的时候才注意吃的饮食，不疼的时候就想吃就吃。并且痛风可不是疼一疼就完事了，高尿酸对肾脏的影响较大，和心脑血管疾病、糖尿不也有密切关系，所以必须重视起来。

  
有的人饮食也控制了，体重也减轻了，酒也不喝了，但痛风还是时不时发作。这是因为有一个因素被忽视了——情绪因素也会影响嘌呤的代谢。有研究显示，50%以上的痛风患者在复发之前有明显的精神波动。情绪因素甚至排在疲劳、饮食之前。焦虑、失眠、烦躁、影响肝肾功能，导致尿酸大量生成。

  
所以，痛风者更应该乐观，因为生气真是会很痛。

审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

痛风，就像一位来去如风的隐形杀手，最擅长的作案手段就是顷刻间触发疼痛，当人放松警惕时，它已经酝酿着下一次作案。

 

熊小知今天就告诉你，如何判断痛风的作案时机，避免它对你下手。

 

痛风“作案”有这些特征

 

痛风是一种由嘌呤代谢异常引起的疾病。在整个嘌呤代谢的过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶就会沉积在软组织中，导致痛风发作。

 

它分为原发性和继发性两大类：原发性痛风有一定的家族遗传性，继发性痛风由其他疾病所致。

 

 

痛风常引起痛风性关节炎，急性发作时，常在深夜出现，首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累，呈撕裂样、刀割样疼痛，持续时间在几天到两周。

 

痛风还可导致：

 

• 关节骨质破坏，造成手、足畸形，导致活动困难。
• 病程较长的患者可出现肾脏损害。
• 痛风患者长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成，也是心梗、脑卒中（中风）的重要致病因素。

 

 

痛风的“作案过程”一般分4个阶段：无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

 

在临床上，一般只在发生关节炎时才称为痛风。

 

 

两大因素招来痛风

 

在正常饮食状态下，非同日两次空腹检测，男性和绝经后女性血尿酸大于420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸大于360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。

 

痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友，当尿酸值攀升到一定高度，痛风马上就会出山作案。

 

 

有人认为，痛风都是饮食不当引起的，其实并非如此。

 

人体的尿酸主要有两个来源，一是内源性，主要由体内物质代谢而来，占体内尿酸总量的80%；二是外源性，从富含核苷酸的食物中分解而来，占体内尿酸总量的20%。

 

正常情况下，尿酸的产生和清除呈动态平衡，使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少，或两种机制同时存在，就会造成血清尿酸水平增高，就会引发痛风。

 

1.尿酸生成增多

 

嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷，导致嘌呤利用障碍和（或）嘌呤氧化酶的活性增强，从而造成尿酸生成增加。

 

高嘌呤饮食也可以导致尿酸升高，如大量食用海鲜等。

 

2.尿酸排泄减少

 

长时间服用利尿药等，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。

 

各种原因引起的酸中毒：乳酸或酮酸浓度增高时导致尿酸的排泄减少，易引起高尿酸血症。

 

高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

 

 

防治痛风，从控制尿酸入手

 

痛风首次发作之后，一半以上的人在一年内复发，只有7%的人长期观察而无复发。也有些人，虽然尿酸高，但从未发生过痛风症状。

 

因此，不管是否发生过痛风，一旦发现尿酸增高，就应及早预防和控制，以防耽误病情。

 

食物篇

 

1.首选低嘌呤

 

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。

 

建议痛风急性发作期患者选用低嘌呤食物，缓解期可适当选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。

 

2.低糖低盐饮食

 

痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖），每天精制糖摄入在25克以内。

 

果蔬富含多种矿物质和维生素，有利于尿酸的溶解和排泄，建议每天至少吃500克蔬菜，水果吃200~350克。

 

 

3.充足饮水

 

充足饮水可以增加尿酸排出，建议高尿酸血症患者每天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。

 

4.不饮酒

 

酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄，因此痛风患者尽量不要饮酒，尤其是急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。

 

药物篇

 

常用的降尿酸药物有两类，一类能抑制尿酸生成，代表药物为别嘌醇；一类能促进尿酸排泄，代表药物为苯溴马龙。

 

降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。

 

用药时要注意以下事项：

 

• 别嘌醇：出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价格低廉，但可能出现过敏反应，严重时甚至可引起剥脱性皮炎。
• 苯溴马龙：注意碱化尿液，应多饮水。苯溴马龙是强力促尿酸排泄药。但使用苯溴马龙后，尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。

 

需要注意的是，痛风者不宜使用抑制尿酸排泄的药物，如利尿药等。

 

一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物。

 

保暖篇

 

寒冷是痛风的诱因之一，痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。

 

白天不疼痛，就是因为手脚温暖，到夜里，手脚凉下来，或者睡觉时脚伸出被子外，尿酸溶解度就会改变，引起剧烈疼痛。

 

 

运动篇

 

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。

 

高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

 

因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀，运动反倒可能造成应力性骨折，应当量力而行。

 

此外，每年定期体检，保持正常的体重和充足的睡眠对防治痛风也十分重要。

 

不少人体检发现血尿酸略高，但无痛风发作，也就没当回事。临床发现，36%无症状的高尿酸血症者在B超下可见关节内痛风石形成，因此建议尿酸超标者咨询医生，必要时定期复查或遵医嘱治疗。

 

最后，熊小知想提醒你，如今人们吃得越来越好，痛风已不再是富人和老人的“专利”，每个人都该重视。最好从饮食和生活习惯入手，控制尿酸水平，躲开痛风对身体的威胁。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

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临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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体检时，很多人最担心的就是尿酸那一栏有问题，因为尿酸过高，也就意味着患痛风的可能性很大，而对于一个普通人来说，痛风虽然不像心脏病那么严重，发作起来，也是能让人痛不欲生的。

 

而痛风这种疾病的发作原因，多半都是跟“吃”有关，是典型的“吃出来的疾病”，所以，想要远离痛风，就要注意调整饮食结构。

 

这4种食物，是高尿酸的“加速器”，劝你“嘴下留情”

 

动物内脏

 

其实我们身边有很多人都爱吃动物内脏，可能有一部分人不接受这类食物，但也有许多人觉得“吃什么补什么”。确实，像猪肝、猪血、猪大肠等食物中，确实有很多营养物质，但其中嘌呤和胆固醇的含量也不少，如果经常吃的话，不仅容易堵塞血管，还会诱发痛风。

  
肉汤

 

吃饭的时候，很多人必须要配着汤汤水水才能吃下去饭，所以每顿饭都有一个汤已经是“标配”了，但在汤的选择上，也是有讲究的。如果经常喝蔬菜汤的话，不仅能控制食欲，还有益健康，但若常喝肉汤的话，长时间熬制的汤水里，大量的嘌呤就会被人体吸收，导致尿酸升高。

 

各种干果

 

相信很多朋友平时都爱把一些干果类食物当作小零食吃，确实，这类食物营养价值很高，不论是当成礼品送人还是自己留着吃，都很合适。但如果你体内的尿酸偏高的话，建议你少吃，因为这类食物中大多含有极高的油脂和嘌呤，如果经常一口接着一口吃的话，血管堵塞和痛风都会陆续找上门。

  
各种饮料

 

现在很多人有水不愿喝，总是想着喝饮料，确实，饮料比水有味道，但这种甜甜的味道都是用果糖换来的，经常喝这种饮料，其实就是在摄入大量糖分。这些糖分进入人体，不仅会阻碍尿酸的排泄，还会诱发痛风。

 

 

这三类食物，被称为“排酸高手”，希望你爱吃

 

白萝卜

 

相信很多朋友都不爱吃白萝卜，觉得它太便宜了，但一种食物的营养价值，跟它的售价不一定成正比，很多价格昂贵的“保健品”，效果可能还没蔬菜来得实在。所以大家不要看不起白萝卜，尤其是入秋以后，多吃白萝卜不仅能润肺止咳，作为典型的碱性食物，白萝卜还能降低尿酸水平，促进尿酸的排泄。

  
芹菜

 

蔬菜是很多朋友的“敌人”，他们愿意每天吃肉，却不愿吃一口蔬菜，其实很多小孩在儿童时期，挑食的“属性”就显露出来了，但成年人要明白，身体所需要的营养不是单一的，光吃肉是很难维持人体平衡的。芹菜是一种富含膳食纤维的蔬菜，它也属于碱性食物，在清理肠道的同时，能平衡我们体内的尿酸水平。

  
丝瓜

 

很多朋友可能还不知道，我们经常吃的丝瓜其实是一种排尿酸食材，虽然有些人平时会用丝瓜煮汤或炒菜，但对丝瓜的营养价值却一无所知。丝瓜可以说是全身都是宝的食材，有些人会把丝瓜去皮后，把瓜囊晒干泡水喝，对控制尿酸水平，加速尿酸排泄都有很多好处。

  
总结：痛风其实离我们每一个人都很近，因为我们每天都在吃东西，一个不小心没控制住，吃了含有大量嘌呤的食物，痛风就会潜伏在我们身边，等到体内的尿酸积累到一定程度时，一并爆发，让人痛不欲生。所以，在控制尿酸这方面，我们不能马虎，要主要多喝水，勤排尿，促进尿酸排泄，同时也要加强锻炼，提高代谢能力，代谢出部分尿酸。

 

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曾几何时，夜半三更，好梦正酣时，却被痛风痛醒，那种感觉真是让人痛苦不堪。而痛风这种疾病，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有类似记载，那时候叫“痹症”，后来，在张仲景时代，又有“历节”的记载，直到朱丹溪的时代，才正式叫“痛风”。

 

痛风发作时，那种疼痛可谓是令人撕心裂肺，用锥心之痛来形容一点都不为过。而痛风在以前是多发于中老年人的，而现在已经逐步年轻化，不少青年人也备受痛风折磨。痛风这种疾病，在古代就有内服上中下通用痛风方和外敷金黄散来治疗的，也可以运用中医的辨证论治来治疗。但是，中医素有简便验廉的特性，尤其是一些单方验方，更是能够妙手起沉疴。

 

 

在防治痛风的单方验方中，车前草更是颇受亲睐。这小小的车前草防治痛风有什么依据呢？在《药性沦》中指出，车前草“能去风毒”，《本草汇言》认为，车前子“同舒筋药用能利湿行气，健运足膝，有速应之验也”，《药品化义》认为，车前子能治“周身湿痹”，从这些历代本草可以看出，车前草和子是能够用于治疗痛风的。

 

既然车前草和子能够治疗痛风，那究竟有一些什么样的配方呢？其实，车前草在治疗痛风的时候，方子往往很单纯，就那么简简单单的几味药，就能起到一定的作用。

 

1.车前草饮

 

用车前全草入药，干品30-60克，新鲜的用60-120克，水煎服，每日两次。一般服用两周后左右会有症状缓解。当然，如果连续服用两周而没有任何反应，那就得改弦易辙了。

 

 

2.车前子粥

 

用粳米100克，车前子25克。先将粳米淘洗干净，备用。将车前子用纱布包好，放入锅中，加入适量的水，煮沸15分钟后将车前子捞出，再把淘洗好的粳米放入锅中煮熟，煮熟后可以放少了的糖，即可食用。

 

3.车前子茶

 

用10克车前子，拣去杂质，然后清洗干净，晒干，备用。在需要的时候，就把车前子放在锅中煮5分钟，待微温时饮用。

 

4.术茯车前子汤

 

用白术、茯苓、车前子、泽泻、芍药、陈皮、炙甘草各等分，水煎服。

 

5.土茯苓车前饮

 

土茯苓是防治痛风的专药，效果较好，再加上与车前草同用，效果更好。运用时，用车前草、土茯苓各15克，加水煮沸后，代茶饮。

 

 

6.金钱车前茶

 

金钱草具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等作用，对于结石可谓是良药一味，与车前草搭配，对于痛风也是良配。运用时，用金钱草和车前草各15克，加水煮沸后，代茶饮。

 

车前草在防治痛风时，有时候用草，有时候用子，不过一般情况下用全草即可。这样一味路边野草就能防治痛风，对痛风患者来说真是太方便了。但也有一些需要注意的地方，一是车前草和车前子药性偏于寒凉，建议适量使用，不要过度使用，如果是脾胃功能不太好的人或者属于寒性体质的人，不适宜用车前草和车前子。

究竟是什么原因引起了痛风？

 

难溶于水的尿酸在血液中积累过多，析出成为结晶；这些结晶沉积在关节，被人体内的免疫系统所识别，就会引发关节处的炎症反应，引起疼痛，这也就是痛风的“真面目”了。

 

这种尿酸在人体中主要来源于嘌呤的代谢，所以要想防治高尿酸血症，进而防治痛风，减少嘌呤的摄入就是关键。

 

生活中，很多食物都富含嘌呤，内脏食物、海鲜、啤酒更是其中的佼佼者。特别地，内脏食物的嘌呤含量是啤酒的十几到几十倍，我们要着重注意。

 

但是也并不是说我们就要和内脏美食“绝缘”了，其中的关键在于“适度”。一般人一天通过膳食摄入的外源性嘌呤应该控制在600-1000mg范围内，对于痛风急性期患者来说，每天摄入的嘌呤量则不能超过150mg。

 

除了远离常见的高嘌呤食物外，生活中还有一些巧办法，能帮助我们将嘌呤摄入控制在适量范围内，今天就让我们一一道来。

 

1.  远离隐形高嘌呤

 

我们把每100g中嘌呤含量超过100mg的食物定义为高嘌呤食物，内脏食物的嘌呤含量高达数百，是高嘌呤中的“王者”。

 

除了内脏、贝类这些常见高嘌呤食物外，生活中还有许多“隐形”的高嘌呤，常常被我们所忽略。含氮的嘌呤会提高食物的鲜味，所以越是鲜香的食物往往嘌呤含量越高，香菇、紫菜都是其中的例子。

 

除此之外，大豆等豆类食物的嘌呤含量也不低，我们在生活中要注意避开。

 

 

2.  巧烹饪去嘌呤

 

黄豆是一种高嘌呤食物，每100g含有嘌呤166.5mg；但是豆浆中的嘌呤含量却不高，一杯250ml豆浆含有嘌呤不到25mg。这和豆浆的制作工艺有关，在反复高温熬煮的过程中，更易溶于水的嘌呤从废汤中流失掉了。

 

利用类似的原理，我们在烹煮鱼类、内脏类食物时，可以弃去汤底，以减少嘌呤的摄入。

 

 

3.  多喝水少喝酒

 

除了啤酒外，白酒等蒸馏酒的嘌呤含量其实不高，但是也会诱发高尿酸血症。究其原因，还和酒精在体内的代谢有关。酒精在体内转化为乳酸，同为酸性物质，会“挤掉”尿酸在肾脏的排泄机会，进而造成尿酸在体内的积累，变相等于嘌呤摄入增多了。所以要想控制嘌呤摄入，还要多喝水、少喝酒。

 

 

远离隐形高嘌呤、巧烹饪去肉汤、多喝水少喝酒，掌握了这三大方法，控制嘌呤摄入也变得轻轻松松。当然，嘌呤还是人体内用于合成遗传物质的原料，生命活动的调节和实现离不了它，所以低嘌呤不等于0嘌呤，嘌呤摄入的原则还在于适量。我们在生活中，就要注意多摄入一些低嘌呤食物如谷物、乳制品和水果、蔬菜。

我是一名小说家，平日里笔下生花，生活却因为一场突如其来的疾病而变得困扰重重。我的右手食指关节开始凸出，触摸时有轻微疼痛，弯曲时更是疼痛难忍。起初我以为只是简单的关节炎，然而随着时间推移，症状并未减轻，反而愈演愈烈。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该如何是好。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并初步判断可能是痛风或类风湿性关节炎。虽然我对这两种疾病都不是很了解，但医生的解释让我感到安心和放心。医生建议我去医院做进一步检查，以便确定具体的诊断和治疗方案。

我按照医生的建议，前往当地的医院进行了检查。经过一系列的测试和评估，医生最终确诊我患有痛风。虽然这个结果让我有些失落，但同时也让我感到庆幸，因为我及时采取了行动，避免了病情的进一步恶化。

在接下来的治疗过程中，我严格遵循医生的指导，调整了饮食习惯，增加了运动量，并按时服用药物。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，手指关节的疼痛也得到了缓解。现在，我已经基本恢复了正常生活，重新拾起了笔，继续我的写作事业。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

我一直认为自己很健康，直到上周体检报告显示我的尿酸值高达640+。这个数字对我来说就像晴天霹雳，完全没有预兆。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。

在与医生的对话中，我了解到高尿酸血症可能会导致痛风、肾脏疾病等严重后果。医生建议我每天服用一片非布司他，并在一个月后复查。同时，他也提醒我要注意饮食，少吃肉类，多喝水，避免喝酒，尤其是啤酒。这些小改变看似简单，但对于我来说却是巨大的挑战。

我开始尝试改变自己的生活方式，尽量少吃肉，多吃蔬菜和水果。每天我都会喝足够的水，保持身体的水分平衡。虽然一开始有些不适应，但慢慢地我发现自己的身体状态正在改善。尿酸值也在逐渐下降，我的心情也随之变得轻松了许多。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的信号，必须及时采取行动来保护自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的聚会而陷入如此的困扰。喝酒后胳膊腿酸疼，像被无形的绳索紧紧缠绕，无法挣脱。起初，我以为只是因为过度劳累或是饮酒过量所致，然而这种疼痛却持续了好几天，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括疼痛的部位和程度。医生很快就指出了可能的原因：痛风。虽然我之前有过类似于类风湿的检查结果和高尿酸的记录，但我从未将这些与当前的症状联系起来。医生建议我口服依托考昔，并告知我每天只需服用一片。

在医生的指导下，我开始了治疗。随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，直至消失。这个经历让我深刻体会到，健康问题不容忽视，及时就医是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻，感谢他们提供了这样一个便捷、专业的平台，使得我能够在家中就得到有效的医疗帮助。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近我发现自己的右脚踝关节位置反复疼痛，尤其是在走路或是压迫到的时候，疼痛感更为明显。起初我以为是痛风，因为我知道自己的尿酸值偏高。但是这次不同于以往，虽然没有红肿的症状，但疼痛却持续不断，吃了止痛药也只是暂时缓解。这种情况让我非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生的交流，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生询问了我的腰背是否有疼痛、夜间是否有痛感、早上起床时是否更痛等问题。这些问题让我意识到，原来我的疼痛可能不仅仅是单纯的痛风所致，可能还涉及到其他的健康问题。

医生建议我去医院做进一步的检查，并开具了降尿酸药物和消炎药物的处方。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和长时间站立。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地管理自己的健康。

我是一名痛风患者，反复发作的疼痛让我感到无助和焦虑。每次发作，我的关节会肿胀、红肿，疼痛难忍，甚至影响到日常生活。由于工作繁忙，我总是拖延就医，直到症状加剧才不得不寻求帮助。

在一次发作后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并提供了一系列问题以了解我的体质和健康状况。虽然有些问题看似无关紧要，但医生解释说这是为了更好地制定治疗方案。

在了解了我的情况后，医生建议我进行中医肾虚调理，并开具了相应的处方。同时，医生还给出了详细的健康指导，包括饮食、运动和生活习惯的调整。通过一段时间的治疗和调理，我的痛风症状得到了明显改善，生活质量也大大提高。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供专业、个性化的医疗服务。对于像我这样忙碌的人来说，线上问诊无疑是一种非常好的选择。

我是一名痛风患者，经常被突如其来的关节疼痛所困扰。每次发作，我的生活都会被打乱，无法正常工作和生活。由于工作繁忙，我很少有时间去医院排队等待就诊。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

我选择了一个有经验的医生进行咨询，向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并详细解释了痛风的发病机制和治疗方法。他告诉我，痛风不仅与代谢有关，还与肾虚引起的微循环问题有关。这个解释让我豁然开朗，原来我的症状并不是孤立的，而是与整体健康状态密切相关。

医生还给我提供了一些中药方和饮食建议，帮助我改善肾功能和微循环。经过一段时间的调理，我的痛风症状明显减轻，生活质量也得到了显著提升。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康问题。

我是一名痛风患者，最近因为疼痛加剧，决定在线上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听完了我的描述，告诉我如果是痛风急性期，可能会出现吃了非布司他反而更痛的情况，建议我马上停用非布司他，改为吃依托考昔。听到这个消息，我心中一紧，担心自己的病情会不会恶化下去。但医生的专业解释和安慰让我放下了心中的大石头，决定按照医生的建议去做。现在，我的疼痛已经有所缓解，非常感谢医生的帮助和指导。

我从来没想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，前几天的经历让我不得不这样做。我的右脚走路突然变得非常痛，尤其是在脚踝和脚底位置。这种疼痛没有任何征兆地出现，完全出乎我的意料。起初，我以为只是普通的扭伤或者劳损，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每次走路，脚底板都像被针扎一样疼痛，甚至转动脚踝也变得非常困难和疼痛。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生问了我一些问题，包括是否有喝酒、吃海鲜或肉汤等可能引起痛风的食物。虽然我没有这些习惯，但医生还是建议我去检查尿酸水平。结果显示，我的尿酸确实高于正常范围。

医生告诉我，这可能是痛风的症状，尽管我没有看到红肿的迹象。为了进一步确认诊断，医生建议我进行双能量痛风分析或CT检查。然而，我所在的地区没有这种设备。医生也提醒我，即使没有红肿，痛风仍然是可能的原因之一。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然这段经历让我感到非常不舒服和焦虑，但通过在线问诊，我得到了及时和专业的医疗建议。这种方式不仅方便快捷，还能在家中就得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的医院排队等待过程。

我一直认为自己很健康，直到那天我在体检报告上看到一个陌生的数字：尿酸446。我的心一下子就沉了下去，仿佛被一块巨石压住。从小到大，我从未认真关注过自己的健康，总是认为年轻就应该无所畏惧。然而，现实却狠狠地打了我一巴掌。

我开始四处寻找答案，翻阅各种书籍和网站，试图理解这个数字的含义。最终，我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过与医生的在线交流，我逐渐明白了自己的问题所在，并且得到了详细的治疗方案和生活方式建议。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能随时随地获取到最权威的医疗信息和指导。这种模式不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月，我开始出现了频繁尿尿、尿量减少等症状。起初我并没有在意，直到有一天我突然感到剧烈的腰部疼痛，才意识到可能是肾脏出了问题。于是我去了一家省级三甲教学医院进行检查，结果显示我的尿酸值高达504，医生诊断为痛风并伴有肾虚尿频的症状。

医生给我开了肖苯马隆、秋水仙碱和碳酸氢钠等药物，并嘱咐我严格按照医嘱服用。同时，医生也建议我调整饮食，少吃海鲜、动物内脏和汤类，避免饮酒。除此之外，医生还提醒我不要随意使用止痛膏药，因为有些膏药可能会对肾脏造成伤害。对于我的担忧，医生耐心解释并给予了专业的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，注意饮食，多喝水，适当运动。经过一个月的努力，我的尿酸值下降到了正常范围，肾虚尿频的症状也明显改善。现在我已经可以正常工作和生活了，非常感谢医生的帮助和关心。