当前位置:首页>

抑郁症患者首次就诊读物

抑郁症患者首次就诊读物
发表人:胡晓宇

1、抑郁症到底要吃多长时间的药?

        每个人的情况不一样,要根据具体的情况进行病情评估。没有一个统一的标准。大的原则是:单次发作,症状缓解后,继续治疗至少6-9个月。既往已经有2次抑郁发作,并存在功能损害的患者,需要至少治疗2年。目前没有确定疗程的上限是多长时间。 

2、为什么抑郁症已经好了,还要继续吃药?

        抗抑郁药物除了能够治疗抑郁症状,在抑郁症状完全缓解后继续服药有预防抑郁症状复发的作用。 对于第一次抑郁发作的患者来说,如果病情缓解之后马上停药,50%的患者在3-6个月内又会出现抑郁症状。为什么是继续服用6-9个月呢?因为研究发现继续服用6-9个月带来的获益最大。 对于已经有过一次发作的患者来说,50%-85%会出现第2次发作;在有过2次发作的患者中,80-90%还将出现第3次发作。因此对于多次发作的患者来说,在完全缓解后继续服药足够长的时间能够明显降低再次复发的风险。 

3、哪个药治疗抑郁症最好?

        没有什么办法告诉医生在众多的抗抑郁药当中哪个对你来说疗效最好。即便是目前一些公司提供的基因检测的结果也仅仅能提供非常有限的参考信息。通常医生会根据你的病情和具体情况来优先选择某一种药物,比如对于一个比较胖的人来说,避免体重增加就会是一个考虑,那么就会先把最容易增加体重的药物排除掉;对于经济状况有限的人来说,价格会成为一个重要的考虑因素,等等。 

        因此,药物的选择是一个个体化的过程。不是邻居吃什么药特别好,那我也要吃那一种药。但是确实可以参考亲人的用药情况,例如母亲吃某一种药效果很好,那么孩子患病可以优先考虑该药。 

4、抗抑郁药副作用大不大?

        对于不同的人来说,同一个药物带来的副作用也不完全一样,甚至差异很大。一方面了解常见副作用,有个心理和行为准备。例如有些药物刚开始服用时引起困倦,那么可以请假歇几天躺着(如果可以的话);药物可以调整到睡前服用;从更低剂量起始治疗;加用抗副反应的药物等等。大多数副反应在服药几天后会逐渐减轻、消失。如果副作用持续导致难以坚持用药,则考虑换另一种药物。

5、为什么要定期抽血化验?

        用药前要有一个全面的精神科常规化验检查,一方面排除躯体疾病引起的抑郁症状,避免误诊;另一方面,因为不同的药物可能有不同的副作用,不同的人对同一种药物可能有不同的反应,有些副反应只能通过抽血化验来及时检测,例如肝肾功能、心电图等。

        开始治疗的阶段,通常2-4周复查一次化验,以确定药物是否有严重副反应。根据每个人的不同情况(年龄、躯体疾病等)以及特定的药物特点,确定之后多长时间复查一次化验以及重点复查的项目。 

6、抗抑郁药是不是会依赖?

        常有病人担心一旦吃药就必须吃一辈子,无法停药;有时病人漏服一顿药就感觉浑身难受不舒服,更加确定了自己依赖上了药物。突然断药出现不舒服是可能的而且不少见,称为“停药反应”。所有的抗抑郁药均可以导致停药症状,也就是说,停药之后会有一些不舒服甚至很难受的情况,这种情况在体验上和成瘾是类似的。 

        但是这不是依赖,而是在药物停用的初始阶段可能会出现的一个情况。一方面和某些特定的药物在体内代谢的时间短有关,常见的有文拉法辛、帕罗西汀,有时一顿忘记吃就会难受,头晕头胀等等,吃上了就好了。因此需要规律服药,在每天的固定时间段,设置一些提醒来避免漏服;另一方面,我们可以通过逐渐减量的方式来逐渐停药,以减轻快速断药引起的停药症状。(当然,也有人宁可选择“长痛不如短痛”,也不是不可以。) 

7、的确有些精神科药物容易导致药物依赖。

        对于部分患者,在抗抑郁药物使用的同时,医生会处方苯二氮卓类药物比如劳拉西泮、奥沙西泮等,短期使用以快速缓解焦虑症状。这一类药物通常连续使用不超过两个月,随着焦虑症状的缓解、抗抑郁药物的起效而逐渐停用。同样需要严格遵医嘱服药。 

8、“我吃了很长时间的药,但是一点效果都没有,为什么?”

        每个人对药物的反应不一样,目前还没有什么办法能够精准确定某一种药物对某个患者一定有效。我们判断药物是否有效通常是在开始用药之后的2-4周,也有的病人需要更长时间的等待。大约1/3的患者使用第一种抗抑郁药无效。可选的策略包括增加剂量、换用另一个抗抑郁药或给予增效治疗。所以第一次服药治疗效果不好不要放弃,还有很多办法和策略!

 9、服药的同时抽烟喝酒的危害:

        抽烟会加快药物在体内的代谢,相当于药吃少了,难以判断疗效。酒的危害无需多言,吃药不喝酒,也不要为了喝酒而不吃药。健康要紧,生命第一。 

10、其他药和抗抑郁药一起吃有没有关系?

        其他药物和抗抑郁药物同时服用需要咨询医生,医生可以通过脑子里的知识或者专业软件进行查询不同的药物同时服用是否存在相互作用。一定要记住正在服用的药物的名字,而不是“蓝颜色的药片”“长条的”“什么什么胶囊”,这样的信息无法帮助医生来判断你到底吃的什么药。 

11、抗抑郁药会增加自杀风险是怎么回事? 

        抗抑郁药治疗被认为增加了患者(尤其是青少年和青年人)出现自杀观念和自杀行为的风险。部分抗抑郁药的说明书上有黑框警示:可能增加自杀风险。可是抗抑郁药难道不是治疗抑郁症的吗?

        具体的机制或者影响因素并不清楚,可能和抑郁症本身的病情波动、青少年和青年人的生理心理特点有关,初始治疗副反应的出现可能会加重患者的绝望感,这些可能会使得自杀风险增加。 

应该注意的是:1.尽管对一些患者而言,自杀风险相对于安慰剂有所增加,但绝对风险仍然很小。2.避免自杀观念和自杀行为最有效的措施是治疗抑郁症。3.抗抑郁药是目前所有措施中最有效的治疗手段。

12、需要多长时间看一次医生?

        第二次就诊应该在第一次就诊之后2周左右。治疗开始往后3个月,每2-4周复诊一次。病情比较严重的情况需要更加频繁的复诊。 

        为什么要这么频繁的看医生?看一次开了药吃不就完事儿了吗?有的人抱着这样的想法。 通常抗抑郁药物起效的时间需要2-4周,而药物的加量也多以周为单位。复诊时医生要看病情变化的情况,当前的药物剂量起了多大效果,有没有严重的药物副作用等等,以决定下一步药物治疗的方向和具体方案。 在症状完全缓解之后、病情平稳时,维持之前的治疗剂量继续服药,此时可以2-3个月看一次医生,评估病情是否稳定,维持治疗的效果以及还需要维持多长时间。 

        无论什么时候想减药或者停药,一定在动作之前先咨询医生,听取医生的建议后再做决定。和医生一起评估停药的时机是否合适,了解停药可能出现的情况、可能存在的风险,制定应对策略、做好准备。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

焦虑性抑郁症疾病介绍:
混合性焦虑障碍和抑郁障碍这种疾病是抑郁障碍中临床分型的其中一种,此疾病的患者可兼有焦虑和抑郁的表现,但程度均较轻,可以持续几天,但不足2周,若分开考虑任何一组症状群的严重程度和(或)持续时间时均不足以符合焦虑或抑郁相应的诊断,即为混合性焦虑障碍和抑郁障碍。此疾病的患者主要表现为紧张不安、担忧、情绪的低落或悲伤、注意力不集中、食欲的不振、头晕、心率的增快等症状。本病通常以药物治疗为主,并结合心理治疗、物理治疗、家庭支持等,经过积极规范的治疗,部分患者的焦虑和抑郁状态可达到明显的缓解,但如未进行规范的治疗,患者精神症状可持续加重,甚至有自杀倾向,无法正常生活,从而给家庭带来沉重负担。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 急性期的几位大将

    在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

     

    这三个方子的药物组成如下:

     

    调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

     

    小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

     

    而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

     

    其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

     

    从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

     

    所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

    以下情况,均不可用峻下法

    这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

     

    1、患者身体虚弱之时

     

    其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

     

    2、伴有呕吐时

     

    呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

     

    3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

     

    患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

     

    4、仍有外感表证者,不可用下法

     

    所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

    那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

    1、以滋阴药物,润导之法处理

     

    这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


    一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

     

    另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

     

    所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

     

    此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

     

     

    2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

     

    其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

     

    应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

     

    恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

     

    3、养血润燥,润肠通便

     

    这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

     

    一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

     

    对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

     

    当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

     

     

    在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

     

    这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

     

    这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

     

    4、温阳通便

     

    阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

     

    最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

     

    此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 寻常型痤疮是指寻常痤疮,不治疗会越来越严重,可影响患者的容貌和心理健康,确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关,可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗,寻常痤疮会逐渐加重,可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,将会影响患者的容貌和心理健康,降低生活质量。确诊为寻常痤疮后,需合理进行治疗,在早期可进行药物治疗,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等,可配合进行物理治疗,如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮,以上疗法效果不理想,还需考虑手术治疗,如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药,并做好日常护理,保持局部清洁,避免过度刺激,清淡饮食,不要饮酒,定期就医复查。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我独自坐在电脑前,心跳加速,紧张地打开了我人生中的第一次线上问诊。屏幕那头,是***医生,一位来自京东互联网医院的精神科专家。

    我向他描述了我的症状:头疼、手抖、莫名想哭、心口疼、乱发脾气、集中不了注意力,还有幻听。***医生耐心地听着,偶尔会问一些问题,引导我描述得更详细。

    他没有立即给出诊断,而是询问了我的生活状态、工作压力、家庭情况,甚至我的兴趣爱好。他的问题让我感到温暖,仿佛他并不是一个冰冷的屏幕,而是一个理解我、关心我的朋友。

    经过一番交流,***医生告诉我,我可能患上了抑郁焦虑症,并建议我去心理科或者精神科进行进一步检查和确诊。

    当我询问治疗方案时,***医生告诉我,确诊后需要服用药物,并可能需要住院治疗。虽然听到这些,我的心情有些低落,但***医生的话语又给了我信心。他说,只要积极治疗,我的情况一定会有所改善。

    在结束问诊前,***医生还告诉我,如果我有任何疑问,都可以随时联系他。那一刻,我感受到了他的真诚和负责。

    自从那次线上问诊后,我开始按时服药,并定期与***医生沟通我的病情。虽然治疗过程艰难,但我知道,只要坚持下去,我一定能战胜病魔。

    感谢***医生,是您给了我重生的希望,让我相信,即使在困境中,也有温暖和希望存在。

  • 2024年9月5日,11点35分,一个名为小明的年轻人在本溪市的家中,面对着电脑屏幕,心情沉重。他最近总是感到疲惫、想哭、不想交流,生活变得毫无意义。小明决定寻求帮助,打开了京东互联网医院的页面,开始了与一位专业的医生的线上问诊。

    医生首先询问了小明的社交情况,发现他不想与人交流,不想出门,甚至连微信和QQ也不想使用。小明的兴趣爱好也发生了变化,之前喜欢的东西现在不再有吸引力。医生继续询问小明是否经常哭泣,是否有自责和无助的感觉。小明承认自己经常莫名其妙地想哭,觉得自己没有能力,生活没有意义。医生了解到小明有心慌、坐立不安和呼吸困难的症状,记忆力也下降了。小明的睡眠质量也很差,经常做梦。医生判断小明可能有焦虑抑郁症的倾向,建议他适当运动,多沟通,做些放松心情的事情来调整状态。如果情况没有改善,建议他去医院就诊,进行详细检查。

    小明告诉医生,他从小就有自残和自杀的想法,经常因为家庭问题而感到痛苦。医生安慰小明,告诉他这些都是可以治疗的,需要他积极配合。小明也提到他对男朋友的依赖,担心如果分手会无法生活。医生建议小明先调整好情绪状态,再考虑两个人之间的关系。医生还发现小明在人前总是保持微笑的状态,实际上可能并不开心。医生认为这可能是小明的自然反应,建议他先调整好情绪状态,可能也会改善这种情况。

    在医生的指导下,小明开始了自己的治疗之旅。他逐渐学会了如何管理自己的情绪,如何与人沟通,如何面对生活中的困难。小明的状态也在慢慢改善,他不再总是想哭,不再感到无助和绝望。小明感谢医生给予的帮助和支持,他知道自己还有很长的路要走,但他已经有了信心和勇气去面对未来的挑战。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,焦虑和抑郁的情绪像乌云笼罩着我。我深知,网上的医疗资源虽然方便,但找对医生却并不容易。突然,一个弹窗提醒我,京东互联网医院有在线问诊的服务。抱着试试看的心态,我点击了进去。

    一位和蔼的医生出现在屏幕上,他微笑着询问我的病情。我小心翼翼地述说着自己的焦虑和社交恐惧,生怕医生会不耐烦。然而,他不仅耐心倾听,还给予我极大的支持和鼓励。

    医生详细了解了我的病情后,告诉我之前的处方单找不到了,但是可以给我开一个无线处方。我心中一喜,因为网上买药审核很严格,尤其是第一次。医生安慰我说,他会尽量确保处方单能够通过审核。

    我告诉医生我需要的是帕罗西丁,三盒。医生询问我要哪个厂家的,我指了指屏幕上的乐友,那是我一直用的品牌。医生又问我一盒是14片还是20片,我回答了20片。随后,医生在屏幕上填写了处方详情,并告诉我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    那一刻,我感受到了医生的专业和关爱,他的话让我感到温暖和安慰。我知道,虽然网上的医疗资源有限,但只要找到合适的医生,就能得到很好的帮助。

  • 2024年9月5日,沈阳市,早上5点51分,一个年轻的女孩在床上翻来覆去,无法入睡。她的名字叫小A(隐去真实姓名),她在大学里读书,最近总是早醒,情绪起伏大,记忆力下降,甚至有轻微的自虐倾向。小A感到很困扰,于是她决定寻求帮助,通过京东互联网医院的线上问诊服务,和一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

    医生耐心地听取了小A的主诉,并对她的症状进行了详细的询问和分析。通过对话,医生发现小A可能患有抑郁焦虑症,建议她去公立医院的心理科或精神科进行进一步的检查和确诊。医生还详细解释了就诊流程和大致的费用范围,给小A提供了很多有用的信息和建议。

    小A对医生的专业知识和人文关怀感到非常感动和满意。她决定按照医生的建议,去医院进行检查和治疗。通过这次线上问诊,小A不仅得到了专业的医疗建议,也找到了面对困扰的勇气和信心。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我如往常一样坐在电脑前,等待着与精神科医生的线上会诊。屏幕那头,一位温柔的声音传来:“您好,我是精神科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    医生询问了我以往的治疗经历、药物使用情况以及病情变化。我耐心地回答了他的每一个问题,他听得很认真,并仔细记录。他询问了我是否有药物过敏史,近期是否有体检报告等,以确保能够为我提供最合适的治疗方案。

    我告诉他,我已经吃了二十多年的抗焦虑药,但病情一直不见好转。医生安慰我,不要灰心,他会尽最大努力帮助我。

    在了解了我的病情后,医生为我分析了各种治疗方案。他告诉我,三环类抑郁药可能会有较大的副作用,如心慌、憋尿等。我之前没有吃过这类药物,所以医生建议先从副作用较小的药物开始尝试。

    在讨论过程中,医生非常耐心,他不仅提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。他告诉我,不要担心药物的副作用,重要的是找到适合自己的治疗方法。

    最后,医生为我开了一种新型抗抑郁药物,并告诉我注意事项。我感到非常感激,因为这位医生不仅专业,还非常关心患者的感受。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心,我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 2024年9月5日23:53:53,沈阳市的某位患者在京东健康平台上向一位资深的精神科医生寻求帮助。患者表示自己长期患有抑郁焦虑症,希望能够在网上购买抗抑郁药物。医生在了解患者的基本情况后,耐心地解释了平台购药流程的规定,指出需要上传病历资料才能开具处方。患者一开始有些抵触,但医生以专业的态度和温暖的语言让他逐渐理解并接受了这个流程。医生还强调了在互联网医院或者线上问诊中,保护患者隐私和个人信息的重要性,并提醒患者如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。

    在这个过程中,医生展现了其优良的品质。首先,他严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,坚持要求患者上传病历资料以确保用药安全。其次,他善于与患者进行沟通,能够以友善的方式让患者放下心防,接受他的建议。最后,他关注患者的细节,体现了他对患者的关心和责任感。

    通过这次问诊,患者不仅得到了专业的建议,还感受到了医生的温暖和关怀。他表示会尽快上传病历资料,并期待着下一次的问诊。这个故事告诉我们,在互联网医院或者线上问诊中,医生的专业素养和人文关怀同样重要。只有这样,才能真正帮助患者走出困境,恢复健康。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个普通的午后,我坐在电脑前,手指轻轻敲打着键盘,向京东健康网上诊室留言。工作压力和近期的一次不幸遭遇让我心情沉重,胸口闷,肠胃也不舒服,四肢轻微痉挛,我迫切地希望能够得到帮助。

    很快,一位经验丰富的医生回复了我的留言。他耐心地询问了我的症状,了解了我近期的心理状态。医生的专业素养让我感到安心,他不仅详细分析了我的病情,还针对我的症状给出了合理的建议。

    医生告诉我,抑郁症初期通常有情绪低落、睡眠障碍、精力不足等症状。我的症状与这些描述相符,医生建议我使用解郁丸、甲钴胺、七叶安神分散片和百乐眠等中成药进行调理。我按照医生的建议购买了药物,并按照说明服用。

    一个月后,我的症状明显减轻,心情也好了许多。医生建议我继续用药,并定期进行复诊。在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还关心我的生活状态,让我感受到了温暖和关怀。

    这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在繁忙的工作之余,我可以在家就能得到专业的医疗服务,这无疑为我的生活带来了极大的便利。

  • 我的线上医疗之旅

    那是一个普通的午后,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。自从2022年3月15日在泉州市第三医院被诊断出焦虑症和抑郁症以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。药物治疗成了我日常生活的一部分,而这次,我需要续方。

    我打开了互联网医院的平台,轻点鼠标,输入了我的个人信息。很快就联系到了那位我非常信任的医生***。他总是那么耐心,即使是在线上,也能感受到他的温暖。

    在详细说明了我的症状和之前的用药情况后,我提出了续方的请求。医生***很快就给出了回复,他告诉我需要继续服用枸橼酸坦度螺酮胶囊、富马酸喹硫平片和草酸艾司西酞普兰片。他还提醒我,用药期间如有不适,要及时线下就诊。

    医生***的回复让我感到安心,他的专业和关怀让我觉得,即使在互联网的世界里,我也并不孤单。

    很快,我的药品就被药师审核并确认,我可以直接在线上预约药品。在药品送达的那一刻,我感到一种前所未有的轻松。我知道,有了医生***的陪伴,我能够勇敢地面对生活的挑战。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间,还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信,在未来的日子里,我会继续依赖这样的医疗服务,过上更加健康、快乐的生活。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心里充满了不安和迷茫。自从去年开始,我的生活就像陷入了一片黑暗,睡眠浅得让我无法入眠,每天都感到焦虑和不安。食欲减退,胃里总是不舒服,我甚至开始怀疑自己是否得了什么病。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院,因为听说那里有专业的医生,可以给我提供帮助。

    我向医生详细描述了我的症状,医生***耐心地倾听,没有打断我,也没有表现出任何不耐烦。他告诉我,我的情况很可能是焦虑抑郁情绪,需要去医院做进一步的检查。

    我按照医生的建议,去了精神专科医院进行了面诊。医生***对我的病情进行了详细的评估,并给我制定了一套治疗方案。他告诉我,治疗需要时间,需要耐心,需要信心。

    在治疗的这段时间里,我学会了如何面对自己的情绪,学会了如何调整自己的心态。医生***的专业和耐心,让我感受到了温暖和希望。我相信,在不久的将来,我一定能战胜病魔,重新找回生活的乐趣。

  • 2024年9月5日,芜湖市的一位年轻男子通过京东互联网医院向一位资深的精神科医生咨询。他表示自己近一年来一直在与焦虑型抑郁症作斗争,虽然已经有所好转,但仍然需要药物的帮助。医生在详细了解了他的病情后,同意为他开具两盒盐酸帕罗西汀片的处方,并在整个过程中体现了其专业、耐心和细心的品质。通过在线问诊,这位年轻男子得到了及时有效的治疗,避免了因疫情或其他原因无法前往实体医院的尴尬局面。这种便捷的医疗服务模式无疑将会在未来得到更广泛的应用。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号