许多人都有过膝盖疼痛的经历，特别是老年人，而同时老年人又容易患骨质疏松，从而会引起全身骨痛、脊柱变形甚至骨折，于是这些人当出现膝盖疼痛时就会自然而然地与骨质疏松联系在一起。

 

正是由于许多人都有这种想法，所以最近有一款保健品卖得特别火，那就是氨糖与钙片的复方制剂，针对的正是膝盖疼痛的人群，宣称“氨糖加钙，挽救膝盖”。但其实并不是所有人都适合使用的，且看下面的分析。

 

 

老年人膝盖痛，更多可能是骨关节炎，而非骨质疏松

 

许多人会把膝盖疼痛误认为骨质疏松，但其实大多数的膝盖疼痛并不是骨质疏松引起的，而真正的病因是骨关节炎。随着年龄的增长，膝关节长期进行负重活动，就会逐渐出现半月板磨损，关节腔润滑液减少，膝关节退行性变等，再加上炎症因子的浸润与刺激，所以才会导致膝关节疼痛、乏力、活动受限等问题出现。

 

而骨质疏松是一种以骨量降低，骨组织微结构损坏，从而导致骨脆性增加，易发生骨折为特点的全身性疾病，所以膝关节疼痛与骨质疏松的病因是不同的，其实是两种不同的疾病。

 

氨糖的作用

 

氨糖全名为氨基葡萄糖，是一种天然的氨基单糖，它可以刺激软骨细胞产生具有多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的疾病进展，所以氨糖可以用于包括膝关节在内的全身各部位的骨关节炎。

 

大量的研究结果显示，长期服用氨糖安全性非常好，所以美国FDA也批准其列为食物保健品使用。但至于其有效性，由于不同的研究结论并不一致，所以至今其治疗骨关节炎的有效性还存有争议。

 

氨糖加钙并非所有人都适用

 

从上面的分析我们可以看出，氨糖对于膝关节炎引起的膝盖疼痛有一定的帮助，而钙片则主要用于骨质疏松，所以氨糖加钙并非所有人都适用的。如果是单纯的膝关节炎引起的膝盖疼痛，选择单方的氨糖就已经足够，根本没有必要同时补钙，毕竟价格是其中一方面的因素，而更为重要的是，在不缺钙的情况下长期补钙，还可能会引起高钙血症、便秘等问题出现。

 

而如果经过骨密度测定确诊为骨质疏松的话，这时除了补钙之外，还需要补充维生素D，而氨糖显然不适用于骨质疏松。

 

但有些人说，如果我这两种情况都存在呢？如果膝关节炎和骨质疏松同时存在，当然可以选择氨糖加钙，但前提是需要先经过专科医生明确诊断，而不是自己想当然盲目去服用。

 

 

综上所述，如果大家经济宽裕，而又想保护膝关节的话，建议大家选择单纯的氨糖充当保健品来使用，但如果没有缺钙或骨质疏松的话，切勿盲目选择氨糖加钙的复方制剂，毕竟钱是小事，身体健康才是最重要的。

 

参考文献：

[1]《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》

[2]《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017）

怎样减轻膝关节疼痛比较好。在临床上，我们会经常遇到有膝关节痛的病人，这种情况有的时候会觉得疼痛难忍，还会影响到病人走路等方面的障碍，所以有这种情况的病人往往是需要通过一定的方法来缓解的，下面，我就把具体如何缓解膝关节痛的知识告诉大家，希望可以帮助到你。

 

 

膝盖疼是怎么回事？

据专家介绍，膝关节疼痛是痛风最常见的症状之一，这种症状在天气变化多端时容易发生，雨天、清晨发作，因寒气侵蚀引起，膝关节疼痛是慢性痛风病的主要症状。

为了判断膝关节疼痛是否是痛风，可考虑以下三种痛风症状，具体如下：

首先是尿酸浓度是否过高。

相信很多人都知道，高尿酸是痛风最直接的病因，高尿酸是痛风最明显的直接症状。

二是有无外伤。

一般而言，外伤，是指人在身体以外碰到硬物上，造成疼痛剧烈，然后人未及时发现和注意，外伤一般不会太严重，不会伤到骨头，疼痛不会超过一小时，皮肤主要以青色为主。

第三，由痛风症状引起的膝关节肿胀、疼痛和暗红色皮肤。

同时，患者经常感到关节疼痛，并可能出现相应的症状，即痛风性关节炎的症状，这可能使痛风更加严重，需要积极治疗。

 

膝关节疼痛是痛风的一种重要表现症状，能让病人尽早发现痛风，因此提醒老年人，在生活中要多注意自己的健康，一旦发现痛风的症状，要引起注意，及时治疗。

怎样减轻膝关节疼痛比较好。

首先，在夏天要学会保持我们的膝盖干燥，不要经常弄湿膝盖，长时间弄湿膝盖很容易得风湿等，所以要保持膝盖的干燥。

 

冬天膝盖要注意保暖，不要让膝盖发冷。平时可以在膝盖上放一些棉布保暖，以免受寒。同时，不要在经常热的时候用吹风机吹膝盖或者身体的其他部位，这样最容易引起膝关节疼痛的发作。

 

 

在平时的生活中我们可以多做一些关节运动和活动，但不要让膝关节碰到其他物体，会使膝关节出现骨头移动，会比较容易疼痛。

 

以上是一些关于膝关节疼痛的小知识，可以让我们很深刻的认识什么是膝关节的疼痛，如果是本身就有膝关节疼痛的人群，我们就要选择合适我们自己的运动来帮助缓解疼痛。

不药博士从药学角度解释封闭针及其副作用。

 

有时候膝盖扭伤了，或者发生了其他外伤或者痛风等内在病痛，可以使用运动员用的封闭针吗？

 

 

封闭针即封闭疗法

封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内，以治疗一些疼痛的方法。当人体某部组织或器官发生炎症，损伤或疼痛时，会激起局部的神经冲动，并向人体的中枢神经传导，影响中枢神经的机能活动。为了阻断神经冲动的传入通路，维护中枢神经的正常功能，改善局部组织的营养，利于局部炎症的消退，损伤的修复及疼痛的缓解，可施行封闭疗法。

 

常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭、滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。

 

封闭针有什么作用？

运动员打封闭针，起源于临床上的封闭疗法。通俗讲，就是暂时的抑制住疼痛。封闭疗法所用的药品通常是强的松龙和盐酸普鲁卡因，为二者的混合物。强的松龙类属于激素类药物，而普鲁卡因属于临床上常用的局麻药。激素加局麻药，共奏消炎止痛作用。

 

运用在运动员身上比较多，因为运动员通常在训练过程中，肌肉拉伤，关节扭伤，筋膜损伤，肌腱撕裂等常见，出现这些问题，又迫于比赛的临近，没时间进行疗伤。所以就会采取打封闭的方式暂时的缓解疼痛，继续训练和比赛。

 

运动员可以用，普通病人也可以使用。临床上特别是骨科，应用较多。这种方式，只适用于严重疼痛的急性消炎止痛治疗，不适用于轻度疼痛。

 

两种药物的副作用：

强的松龙：长期应用会使人抗感染能力下降，诱发高血压，加重胃肠溃疡，皮肤多毛，骨质酥松，股骨头坏死等问题。所以患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病的病人，应慎用封闭注射。

 

普鲁卡因：能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用，小剂量对中枢神经表现为抑制状态，呈嗜睡和对痛觉迟钝。

 

不药博士曾经被问到的一个问题，就是普鲁卡因写的是运动员慎用，是否会引起尿检阳性？

 

其实，只要剂量在合理范围，只是抑制疼痛，是不会出现尿检阳性的。所含的强的松龙虽然属于激素类，但不会刺激神经和运动系统，使运动员超常发挥。而且在国际比赛中打封闭针是通用做法。

 

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网球肘是一种发生在患者手肘部位的疾病，这种疾病的患者其实就是手肘部位出现的肌腱出现发炎，然后出现这种疾病，这种疾病会引起患者的疼痛，这个时候的患者是因为前壁的肌肉在重复用力的时候，出现这种慢性的撕拉产生的一种疼痛，然后出现这种炎症。

 

这种疾病是一种容易出现在一些经常重复用力的一些人群，例如是一些网球运动员，或者是一些羽毛球运动员，这个疾病不一定是会出现在这种运动员的身上，还有可以能是出现在一些砖瓦工或者是木工身上，他们也是经常性的用同一个动作用力，这就是会引起这种网球肘的疾病，所以在生活中，如果经常用同一种力，而且都是出现在肘部的时候，我们就要注意，以免出现这种网球肘的疾病。

这种疾病在网球运动员身上特别容易出现，一般是因为网球运动员的击球的时候，出现技术的不正确，或是是在运动员运用的球拍大小都不适合，就会出现这种疾病，或者是球拍的线出现的张力不合适也是容易出现这种疾病，这种情况下的患者都是会运用手臂作为出力的情况，就是慢慢的形成这种疾病，在一些从事需要使用握拳状态下的患者在重复使用重复的用力的情况，就会出席那肌肉用力的不平衡，这种情况是会随年龄的增大而病情多发。

疾病发病的时候都是比较缓慢的，在这种疾病的症状初期，患者是没有多大的症状，只有一些患者会感觉到肘关节外侧出现肌肉酸痛的情况，一般变现为活动的时候就会出现疼痛，这种疼痛是会慢慢的向上或者向下放射，这个时候会影响患者的行动，这个时候的患者严重的时候会出现手不能握住物品，一些提东西还有拧毛巾的行为都做不到，最严重的就是出现手指弯曲也会引起疼痛，这个时候患者就要及时治疗。

 

一般这种疾病的治疗都会用到非手术的治疗方法，在出现疼痛的时候，患者需要进行休息，而且不要过多的运动这种手关节，还有一些时候就需要用到冰敷的治疗，这种治疗要一个星期，一次还要十多分钟，有些患者需要进行服药，药物是可以辅助患者减少疼痛，这种疾病不可以急着做过多的治疗，要一步步进行，在一些严重的时候患者会接触手术的治疗，一般这个是在患者治疗无效果而且严重的时候，病情影响工作的情况下才用这种治疗的方法。

乌头汤所对应的“象”

在经方中，有的经方对应的“象”繁多，例如桂枝汤，小柴胡汤，这些方子所对应的“象”让人眼花缭乱，这些方子非常考验医师的功力。而有一些方，所以对应的“象”则比较简单，纯粹。

 

今天要说的这个方子，就是这样一个相对较简单的方子，它叫乌头汤。我们单刀直入，先看看这个方子所对应的象：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。——金匮.中风历节病脉证并治第五

 

所谓历节，前面解释过了，就是风湿痹症由发病初期进一步发展和恶化后，出现了内脏受损，气血阴阳的虚衰，身体羸弱，关节变形，乃至走几步便气喘吁吁。其背后的病机是风湿两邪始终存在，同时伴随有各种程度不一的虚象。所以从治法上，一是坚持祛风除湿，二是补虚。

 

补虚则要抓紧患者体内的主要矛盾，若关节肿大，变形，且偏热，此时的发热很可能是风寒湿邪留滞体表，逐渐化热伤阴导致，所以治法上宜祛风宣痹，清热凉血，滋阴，可用桂枝芍药知母汤。

 

特别要注意的是，汉唐秉承的是内风，外风一体说，认为只要有“轻扬开泄，善动不居特性”之邪，无论内外，兼可称为风邪，所以，祛风解表用桂枝，麻黄，防风，治疗阴虚生风也用桂枝，麻黄，防风。

 

而这个乌头汤， 从理论上说，与桂枝芍药知母汤所治疗的历节不同，桂枝芍药知母汤所治疗的历节是风寒湿邪久居不退伤阴后导致的关节肿痛，变形，偏热，痛而热是患者的主述；而乌头汤所治疗的历节则是畏风，畏寒，肢节肿大，疼痛到了不可屈伸的地步，痛而冷是患者的主述。

 

我们在这儿可以看看两者的区别：

 

桂枝芍药知母汤证：关节变形，疼痛，关节以热感为主。

 

乌头汤证：关节变形，剧烈疼痛，不可屈伸，关节以冷感为主。

 

共同点：都有气虚，桂枝芍药知母汤阴虚明显一些，乌头汤气虚，阳虚明显一些。

 

不过，在实际临床中，由于乌头汤这个方子镇痛的力量非常强，堪称中药镇痛最顶级的几个方子之一，所以，也可以用于一些非风湿痹症所引起的疼痛，例如，腰椎间盘突出症急性发作期，梨状肌综合征急性发作期所引起的下肢剧烈疼痛而不能屈伸。

 

使用乌头汤需非常谨慎

乌头汤中的一些药物是有剧毒的，所以我们必须熟悉其中每一味药的药性和毒副作用，以及煎服方法，这样使用时，才能又安全又得心应手。

 

我们先看看这个方子的组成和用法：麻黄、 芍药、 黄芪各三两， 炙甘草三两 、川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升。去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。——金匮.中风历节病脉证并治第五

这儿每一味药，以及煎煮方法都需要反复琢磨和推敲。顾名思义，乌头是这个方子中主要的药物，也是“中药强力镇痛剂”中的最主要担当。一般来说，我们应该选用川乌，草乌毒性太大。

 

川乌具有祛风除湿，温经止痛的作用。川乌一枚为5克左右，5枚为25克左右，但切勿立即就上足量，必须按照循序渐进，严密留观，中病即止的原则，从小剂量开始使用，严格遵循文末的煎煮方法，否则就有可能出现口舌，四肢，全身麻木；心悸，气短，心律失常，血压下降，体温下降；流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等神经系统，循环系统，消化系统中毒表现。

 

若患者疼痛不剧烈，我有时会用制附子代川乌，止痛的效果差些，但也有效。

 

制作这份“中药镇痛剂”时，先需把乌头㕮咀，也就是用工具咬碎，然后切片、捣碎或锉末，然后用400毫升蜂蜜，煎煮剩200毫升，然后把乌头捞出来，不要了，剩下的这份蜜，就是较为安全的“镇痛蜜剂”了。

 

 

煎煮时，先把麻黄，芍药，白芍，炙甘草这些药物先煎，等到水三升煎至水一升时，再倒入这份“镇痛蜜剂”同煎一会儿，然后服用七合，也就是140ml，如果不效，再加量。

 

麻黄能发汗宣痹，芍药可祛湿通络，黄芪补气固表，炙甘草甘缓解乌头之毒，且有守护胃气之功。

 

麻黄这个药发汗非常厉害，我曾经在用此方给患者宣痹止痛时，没有细分体质，就套用原方，结果导致部分患者彻夜流汗，受不了，所以对于平日腠理疏松，虚汗较多，体质较弱的患者，应将麻黄改为桂枝。

 

黄芪在这儿既能益气固表，又能抑制麻黄过汗，其用量与患者表虚的程度息息相关，恶寒恶风的症状越重，黄芪的用量就应越大。

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由于踝部扭伤的病因和发病机制明确，是可以治愈的，治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者，药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛，红花油舒筋活血。在手术治疗方面，主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)：踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。
冰敷(Ice)：在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。
压迫(Compression)：在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation)：将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗：踝关节扭伤24小时后，皮下瘀斑明显，手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收，促进损伤组织的修复，尽早恢复踝关节的活动。
局部制动：踝关节扭伤较重的患者，以外侧副韧带损伤为例，可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部，使足保持外翻的位置，使韧带处于一个松弛的状态，以利于韧带的愈合，固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤，则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候，需要用短腿或者石膏靴固定，时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节，则需要进行切开复位，固定骨折片或者直接修复断裂的韧带，手术后要用石膏固定3~4周。

 

三、药物治疗

踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药，如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后，局部可以使用红花油来揉搓，加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用，常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。

事实上，退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中，约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上，约有60~70%的人患有退化性关节炎，“只是程度上的不同，轻与重之间的区别。”此外，由于生活饮食习惯也发生了变化，包括体重过重，运动习惯不良等原因，退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎？创伤、年龄、遗传、体重，性别引起的激素变化，这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

 

 

创伤：由于创伤导致关节面变形，或创伤改变了肢体受力的角度，均可导致创伤性关节炎年龄：一般而言，大约60-70岁，由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况，因此退化性关节炎就会出现。

 

遗传：家庭成员都有O型腿，关节内侧受力较大，长期退化。重量：按重量计，关节的负荷程度，体重越重，关节承受的力就越大。

 

性别：统计发现，女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处，但过度集中使用同一关节，最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式，但每走一步膝关节，所承受的力量是体重的4~5倍，关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择，是平均地使用不同的关节，这样就可以把注意力集中在某个关节上。

 

此外，本来只有一个关节会因关节炎而疼痛，建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯，即，少用伤足，多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的，因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来，这种良好的关节由于过度使用也会导致退化，这些事实必须清楚地认识到。

退化性膝关节炎有哪些症状呢？

其主要症状为疼痛、红肿，关节积水等发炎症状，在使用时会感觉软弱无力、僵硬，表现为关节某些部位退化，因此使用时会“卡卡的很不顺”，这是关节退化的警告。

 

 

退化性膝关节病如何治疗呢？能否根治呢？若要谈论“能否根治”，首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎，只要进行适当的理疗，消炎，休息，基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨，甚至能恢复到没有任何症状的状态。

膝关节炎作为一种顽疾，由于发病机理还未有定论，至今都不能真正被治愈。但是使用中医药治疗，能大大减轻疼痛，缓解症状，为中老年患病者带来福音。

 

一、中药四种“用药方式”治疗膝关节炎

 

什么样的中药能治疗膝关节炎呢？膝关节炎在中医上被归为痹症。中医认为，痹症的病因是气血被病邪所阻，又认为“肾主骨，肝主筋”，所以能治疗膝关节炎的药物往往是一些能补肝补肾，活血通络的药物。

 

不同的中药有着不同的用法，常见的中医药治疗方法有外敷、内服、熏蒸和离子透入等。

 

1.外敷

 

多为脂溶性较高的药物，也就是我们常说的膏药、药剂贴片等，将药物外涂或贴于固定部位，针对性地治疗局部的疼痛、炎症，常用的治疗膝关节炎的外敷中药有风湿伤痛膏药、狗皮膏药、祛瘀散等。

 

 

2.内服

 

内服是指将药物服下，通过胃肠粘膜吸收，自内调理脏腑，补肝补肾，常见的治疗关节炎内服方剂有：当归四逆汤、筋骨痛消丸、虎潜丸等。

 

3.熏蒸

 

中药熏蒸法是治疗结缔组织时常用到的中医药方法。血液中的药物往往很难到达软骨组织，我们利用中药煮沸时产生的蒸汽作用于膝关节，既能起到热敷的作用，又能让药物渗入皮肤直达病灶，达到比较好的治疗效果。常见的熏蒸中药有：制川乌、鸡血藤、伸筋草、防风、红花、川芎等。

 

4.离子透入

 

离子透入法是一种利用直流电将药物离子驱入皮肤的方法。在治疗膝关节炎时，先煎煮透骨草、苍术、乳香、没药[mò yào]等获得药液，再用药液浸透纱布，最后加上电极置于膝关节，就可让药物离子渗入膝关节处皮肤了。

 

二、就近取材 “居家”护理膝关节

 

在日常生活中，利用自己能买到的食材、药材可以做到以下几点，实现对膝关节的保护。

 

1.食疗可预防膝关节炎

 

 

最好的治病是防患于未然，如果我们能在膝关节炎发生前就注意保护膝关节，就可以免受疼痛等病症的困扰。这里推荐大家食用大豆及其制品。大豆富含胶原蛋白、钙质、大豆异黄酮、维生素D和维生素E等，这些元素一方面能促进软骨组织的形成，另一方面还能减少骨质疏松，进而预防软骨组织的退行性病变。

 

 

此外有研究表明，樱桃和咖喱对膝关节炎有益。樱桃能降低炎症物质含量，咖喱中的姜黄素也能有效缓解膝关节炎疼痛。

 

2.自制中医偏方可缓解膝关节炎

 

中华文明博大精深，中医中有众多偏方用于缓解或治疗膝关节炎。有用辣椒、陈皮和白酒自制方剂的；还有用鲜姜和红糖治疗关节炎的；还有用爬山虎煎药的；也有用海风藤、青风藤和地风自制“三风酒”的。可以根据自己的体质，参考医生的建议选择方案。

 

 

 

对于被西医归为慢性病的膝关节炎，中医药疗法或许可以为更好地护理“受伤”的膝关节提供一种更温和有效的方式，用自己能买到的食材、药材护理膝盖，也许能取得意料之外的好效果。

膝关节痛并非一种老年人特有的疾病，根据2018年门急诊量统计，共有85万7979人因膝关节病而就诊。膝关节关节炎的发病率自35岁后就开始急剧上升，直到80岁以上，仍然会因膝关节问题而就诊。年龄小的时候，经常会出现膝关节的问题，不外乎是“创伤”、“使用不当”、“遗传”和“肥胖”等等原因所致。退化性膝关节炎的发病率随年龄的增长而缓慢增长。

 

 

尽管膝关节问题很普遍，但大多数人对膝关节“保养”的知识还不够。事实上，许多患有退化性关节炎的病人，都是由于运动姿势不当或关节过度使用而引起的。

 

锻炼有益于身体，但是难免会有一些轻微或不自觉的小损伤，但是每一次的损伤都有累积作用，因此长期滥用膝关节，会导致膝关节软骨退化。假如你想保持关节健康，最好的方法就是改变你使用它的方式。

 

许多人认为，一旦膝关节损伤退化，就必须更换人工关节。事实上，这是一种错误的观念，人工膝关节置换是不得已的办法，以为一旦换上了人工膝关节，就可以继续“趴着走”，而不知道人工膝关节也会受到损害，必须在医生的指导下，正确使用，才能使人工关节长久地活下去。

 

 

事实上，并非每一个膝关节退化性关节炎或膝关节受伤的人，都需要更换人工关节。对60岁以下的患者，如果膝关节的损伤还可以修复，他还是会建议先用手术矫正受损关节的角度（截骨术），然后配合正确的使用方式、姿势，恢复健康，让膝关节的软骨慢慢地自我修复，毕竟原来的关节还是比人造关节要好。

“O”，“X”型腿会伤到膝盖。

例如O型腿，会使膝关节内侧受力较大，以长时间力量偏内侧的方式使用，会使膝关节内侧的软骨消耗得较快，最终容易造成软骨磨损、膝关节内侧疼痛，形成内侧退行性关节炎，也是退行性关节炎中最常见的一种。有的情况更为严重，甚至膝关节已经有5到7度的内翻变形。

 

的确有一些O型腿、X型腿（膝关节外翻），是由于基因或家族遗传的关系所致，如果经常出现疼痛的症状，就应该提早纠正，否则，软骨磨损严重，置换人工关节的机会会增加许多。减轻重量也是一种避免关节受力变形的方法。

 

此外，如果病人的两个膝盖中有一个比较差，实际上也会导致另一个健康的关节退化。由于原来两个关节都要平均分担身体的重量，现在变成了一个关节要承担大部分重量，相当于让一个健康的关节“过度使用”，久了也容易产生“退化”，所以对不健康的关节要尽早治疗，以免导致健康的关节退化。

 

 

 

年纪大了，就会有这样那样的不舒服。我们的关节随着年龄的增加和磨损的增多也会出现疼痛、活动受限等不适。骨关节炎，特别是膝关节炎是骨科常见的疾病之一，可严重影响患者的生活，而且中国60岁以上的发病率高达50%，致残率高达53%。

 

随着医学的发展，很多骨关节炎的患者，医生可能会建议关节腔内注射玻璃酸钠这个药。那么玻璃酸钠到底管不管用，有何风险？

 

玻璃酸钠：关节的润滑剂

 

玻璃酸钠又名透明质酸钠，主要成份为玻璃酸钠，辅料含磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，氯化钠。玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖。玻璃酸钠注射液号称骨关节的润滑油，适用于膝关节骨关节炎和肩关节周围炎。

 

玻璃酸钠滴眼液则用于眼科，号称眼科万金油，用于各种内因或外因导致的角结膜上皮损伤。注意，用于美容的玻尿酸和玻璃酸钠不同：玻尿酸又名透明质酸，它的透明质分子能携带500倍以上的水分，是现今所公认的最佳保湿成分，已被广泛地应用在保养品和化妆品中。

 

 

膝关节炎打玻璃酸钠的获益

 

玻璃酸钠被称之为关节润滑油，其实，玻璃酸钠的作用远比润滑油强大，因为它的功效可以持续几个月的，因为玻璃酸钠起到的不单纯是机械的润滑作用，还包括抑制一些关节退变酶和炎症反应，刺激软骨细胞代谢和软骨基质的合成。同时，和打封闭不同，玻璃酸钠见效相对较慢，很多患者朋友首次注射后2-3周才感觉有效，但没有激素的副作用。

 

权威指南对玻璃酸钠的功效是怎么定义的呢？《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中 的应用专家共识（2017 年修订版）》中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。017版的这个关于玻璃酸钠的国内专家共识，对于这个药物的作用是认可的。

 

膝关节炎打玻璃酸钠的风险

 

理论上来讲膝关节炎打玻璃酸钠应该是可以起到有效缓解的作用，然而实际上玻璃酸钠的疗效却一直都有争议。主要的讨论点有以下几点：

 

我国、日本和加拿大的指南都对玻璃酸钠的疗程予以肯定，认为玻璃酸钠可以长期缓解疼痛、维护并改善关节功能，还能减少骨关节炎患者服用口服镇痛药的用量。但是美国骨科医师协会却不推荐关节腔内注射玻璃酸钠，因为有大型的，高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸，仅有较小的益处，但无临床意义，并不能逆转和治愈骨关节炎。

 

这个药主要是起到润滑作用，对于对于软骨磨损已经较严重的患者，比如关节严重退变，存在明显的关节间隙狭窄或者内外翻超过12°的患者，软骨已经磨损殆尽了，就大可不必再进行关节腔注射玻璃酸钠了。

 

一般玻璃酸钠关节腔注射5次为一个疗程，一周一次，花费较高，而且可能会导致疼痛加重和关节感染，反而加重病情。所以注射玻璃酸钠时要平衡利弊，在医生的准确诊断评估下，选择合适的治疗方式，才可以达到最佳的治疗效果。

 

 

总结

 

总体而言，骨关节炎关节腔注射玻璃酸钠其实并不能指望能够逆转关节磨损，只是如果严格适应症用药，在医生规范的操作下，会有助于缓解疼痛，延缓关节进一步磨损，因为目前尚无更好的或者性价比更高的同类药物来替代它。

 

参考文献：

[1] 陈世益,王坤正,李箭,李棋,李宏云. 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2017,11:1-8+157.

[2] Kopka Michaela,Sheehan Brendan,Degen Ryan,Wong Ivan,Hiemstra Laurie,Ayeni Olufemi,Getgood Alan,Beavis Cole,Volesky Monika,Outerbridge Ross,Matache Bogdan. Arthroscopy Association of Canada Position Statement on Intra-articular Injections for Knee Osteoarthritis.[J]. Orthopaedic journal of sports medicine,2019,77:

 

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我爸爸的膝盖疼已经有十几年了，起初只是偶尔的隐痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。今年，情况变得更糟，疼痛已经影响到他的日常生活，甚至连走路都成为了问题。他的腿也开始变形，形成了罗圈腿的样子，这让他非常沮丧和无助。

作为他的儿子，我非常担心他的健康状况。我们住在广州市，医疗资源相对丰富，但我并不知道该如何帮助他。于是我决定寻求专业的医疗建议，于是联系了一位在线医生。

在与医生的交流中，我了解到我爸爸可能患有膝关节退变。医生建议我们拍片子来确定病情的严重程度，并提出了几种可能的治疗方案，包括休息、吃药、贴膏药、避免下蹲和垂直运动等。医生还推荐我们到医院打玻璃酸钠，以缓解疼痛和改善关节功能。

我非常感激医生的建议和帮助。虽然我知道这只是一个开始，治疗过程可能会很漫长和艰难，但至少我们现在有了一个清晰的方向和计划。我会尽力支持和照顾我爸爸，希望他能早日康复。

1. 什么是碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶（ALP或AKP）是一种广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织的酶。它主要由肝脏和骨骼产生，通过肝脏排入胆道。ALP能够催化核酸分子脱去5’磷酸基团，使DNA或RNA片段的5’端转化为5’-OH端。

2. 碱性磷酸酶的正常范围是多少
正常情况下，成年女性的ALP参考值为50-135U/L，成年男性为45-125U/L。在特定生理情况下，如儿童在生理性的骨骼发育期、孕妇以及进食高脂肪含量的食物后，ALP值可能会升高。

3. 碱性磷酸酶偏高是什么意思
当体检结果显示碱性磷酸酶水平偏高时，这可能提示肝胆系统或骨骼系统存在问题。常见的病理性升高原因包括：
（1）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤及恶性肿瘤骨转移等。
（2）肝胆疾病：如肝外胆道梗阻、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。
（3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进等。

4. 碱性磷酸酶偏低说明什么
碱性磷酸酶水平偏低可能提示以下问题：
（1）重症慢性肾炎：慢性肾功能不全患者可能会出现ALP降低。
（2）儿童甲状腺功能不全：儿童甲状腺功能不全患者常出现ALP降低。
（3）贫血：某些贫血患者可能会出现ALP降低。

5. 如何应对碱性磷酸酶异常
如果体检结果显示碱性磷酸酶水平异常，建议进一步检查以确定具体原因。对于病理性升高，可能需要进行肝功能、骨骼X光或CT等检查。治疗方法应根据具体病因制定，例如：
（1）对于肝胆疾病，可能需要进行手术、药物治疗或生活方式调整。
（2）对于骨骼疾病，可能需要补充钙质、维生素D或进行手术治疗。
（3）对于其他疾病，应在医生指导下进行相应治疗。

6. 预防和保健建议
为了保持碱性磷酸酶水平在正常范围内，建议：
（1）定期体检，及时发现并处理健康问题。
（2）保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免过度饮酒。
（3）遵医嘱合理用药，避免滥用药物。

我从来没有想过，自己会因为疾病而感到如此无助和焦虑。作为一名小说家，我总是能在文字中找到安慰和力量。但是，当我被诊断出股骨头坏死，需要进行右侧髋关节置换手术时，我的世界被打乱了。我开始担心手术的风险和后果，尤其是当医生告诉我可能需要重新手术时，我的心情更是跌入谷底。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解我的焦虑和恐惧。有时候，我会写作，试图通过文字来表达我的感受；有时候，我会和朋友们聊天，寻求他们的理解和支持；有时候，我甚至会在网上搜索相关的信息，希望能找到一些解决方案。

正是在这个过程中，我发现了京东互联网医院。起初，我对在线问诊持怀疑态度，担心它的有效性和安全性。但是，当我第一次使用它时，我被它的便捷性和专业性所吸引。通过视频咨询，我可以直接与医生交流，得到及时的建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

在与医生进行多次沟通后，我逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。我开始理解手术的必要性和风险，并且学会了如何正确地准备和恢复。最终，手术非常成功，我也顺利地康复了。现在回想起来，我深深地感激京东互联网医院和所有帮助过我的医生和朋友们。他们让我明白，即使在最困难的时刻，也有希望和支持。

我从小就有驼背的习惯，虽然后背没有明显的凸起或畸形，但每当我想起来时，我就会挺直腰杆，否则就会不自觉地驼背。最近，我开始注意到这个问题，并且尝试改正它。然而，过去两天我感到后背不舒服，不知道是因为疲劳还是心理原因引起的。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，我的情况属于姿势性驼背，这种类型的驼背通常是由于不良的姿势习惯引起的，而不是由脊柱本身的结构问题导致的。医生建议我使用背背佳来帮助改善我的姿势，并且强调了定期进行体检的重要性，以确保我的脊柱健康。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论我身处何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗咨询和建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

我一直以为自己是健康的，直到那天早晨我醒来时，手臂和肩膀的疼痛让我无法动弹。起初，我以为只是肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。经过一番搜索和咨询，我被诊断出患有筋膜炎。

在潍坊市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地解释了我的病情，并推荐我使用氟比洛芬凝胶贴来缓解疼痛。在我们的对话中，我了解到热敷可能会影响凝胶贴的效果，因此我决定避免热敷。医生还建议我在无痛感的情况下进行适量的锻炼，以帮助恢复。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方法对于康复至关重要。虽然筋膜炎可能会给我们带来不便和疼痛，但通过合理的治疗和调理，我们完全可以战胜它。

我是一名小说家，平日里喜欢在咖啡馆里写作。然而，最近我发现自己越来越难以长时间坐着。每当我站起来时，膝盖会疼痛一阵，仿佛里面有液体在流动。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的工作和生活。

我开始寻找解决方案，于是上网搜索相关信息。结果显示，这可能是膝盖关节炎引起的积液。作为一个对中医有所了解的人，我想尝试使用中医方法来治疗这个问题。

我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了一个中医男科医生，他很抱歉地告诉我他的诊疗范围不包括我的问题。虽然我感到有些失望，但我理解并尊重他的专业限制。

接着，我被转接到一位骨科医生那里。他告诉我，我的症状确实是骨科问题，并建议我去骨科就诊。然而，我仍然想尝试中医治疗，于是请求他给出一些中医方面的建议。

医生同意了，并询问了我的用药安全问题。然后，他推荐了一些贴膏药，希望能缓解我的症状。虽然我感激他的建议，但我仍然想知道更多关于中医治疗的信息。

在等待医生回复的过程中，我开始思考，如果我是一个中医男科医生，会如何处理这个问题？我想象着自己在诊室里，面对一位年轻的女性患者。她告诉我她有肾虚水肿的问题，并且在性生活中感到不适。我会如何帮助她？

我开始构思一个故事，讲述这位女性如何通过中医调理和情趣用品改善她的性生活和身体状况。这个故事充满了细节和情感，让读者可以深入理解和共鸣。

最终，医生回复了我的问题，并提供了一些中医治疗的建议。我决定尝试这些方法，并期待着看到改善的效果。通过这次线上问诊经历，我不仅学到了更多关于中医的知识，也体验到了互联网医院的便利和效率。

我是一名工人，平时工作很辛苦。昨天在做工时，突然感到腰部剧痛，无法站直。这种疼痛让我非常焦虑和无助，担心自己可能患了什么严重的疾病。幸运的是，我在丰台区附近找到了一个互联网医院，通过线上问诊，医生很快就帮我解决了问题。

医生首先询问了我的症状和疼痛程度，并详细了解了我的工作和生活习惯。根据我的描述，医生初步判断我可能患有肌肉筋膜炎。这种情况在骨科中很常见，通常是由于长时间的重复性动作或不良姿势引起的。医生建议我休息，避免长时间久坐和搬重物，并加强腰背肌锻炼。同时，医生也开了一些对症消炎止疼的药物来缓解我的疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。通过一段时间的休息和锻炼，我的腰部疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在紧急情况下，可以快速得到专业的医疗建议和治疗方案。

我曾经是一个健康活泼的厨师，直到那天晚上，我突然感到屁股麻木，随后腰椎疼痛。起初，我以为只是劳累过度，休息一下就会好。但是，疼痛并没有消失，反而加剧了。经过一番折腾，我终于在互联网医院找到了一个专业的医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的问题是腰5骨1最间盘突出（中央型）。这是一种常见的脊椎问题，会引起腰部和下肢的疼痛。医生建议我采取中药治疗和适当的锻炼来缓解症状。我开始了每天的中药服用和简单的锻炼，如吊单杠、臀桥和慢走。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻了。

然而，我并没有因此而放松警惕。我知道，腰椎间盘突出是一种容易复发的疾病。因此，我继续坚持中药治疗和锻炼，并且在日常生活中也注意了腰部的保护。例如，在工作时，我会经常站起来活动一下，避免长时间保持同一姿势。

现在，我的腰椎间盘突出已经基本痊愈了。我再也不会因为疼痛而无法正常工作和生活。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，并且感激互联网医院和专业医生的帮助。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。直到那天，我在家中不小心崴了脚，疼痛难忍，肿胀不止。起初我以为只是小伤，休息几天就会好转。然而，六个月过去了，我的脚依然疼痛肿胀，走路也变得困难重重。无奈之下，我开始四处求医，上海的专家都看过了，但仍未找到有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于试一试的心态，我联系了一位名叫张大夫的医生。通过视频通话，张大夫详细询问了我的病情，并建议我去找孙超主任看诊。可惜的是，孙超主任的号已经被抢光了。我又问起其他医生，张大夫提到了张明珠、魏远方和曲风，但他认为孙超主任的治疗效果更好。最终，我决定挂张明珠的号，希望能找到解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使身处异地，也能及时得到专业的医疗建议。同时，我也意识到自己在日常生活中忽视了身体健康的重要性，今后一定要更加关注自己的健康状况。

我妈无缘无故骂人，可能是啥病？这个问题困扰了我很久。每次看到她发脾气，我都感到无助和担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了这个问题。

在与医生的交流中，我了解到这可能是多种疾病的表现，包括重型精神疾病或其他相关问题。医生建议我带妈妈去医院进行详细检查，以便更准确地诊断和治疗。虽然我对这个结果感到有些失望，但我也明白了只有通过科学的方法才能真正解决问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得专业的医疗建议。同时，我也意识到，作为子女，我们需要更多地关心和照顾我们的父母，尤其是在他们面临健康问题时。