近段时间，《女心理师》热播，在网上引发了广泛的讨论，也让“心理咨询师”这一职业走到了大众面前。

 

 

本剧改编自毕淑敏的小说，而她的身份除了作家外，还是国家二级心理咨询师，《女心理师》也正是她结合了自己的从业经验而创作的。

 

剧中分别涉及了家庭矛盾、产后抑郁、职场生存、空巢老人等······这些话题，每一个都与生活紧密相关，有不少观众就表示“从剧中看到了自己”。

 

 

不过，围绕着本剧也产生了一些争议，比如有很多人表示本剧的拍摄“悬浮”，导演也有“炫技”之嫌。

 

那么，抛开这些争议——现实中的心理咨询师，他们的工作到底是什么样的呢？哪些情况可以做心理咨询？做咨询前又应该进行哪些准备？

 

今天，就让Dr京来带大家一探究竟吧~

 

“当我们谈心理咨询时， 我们到底在谈什么”？

 

其实，心理学这门学科本身，还仍然在遭受着很多人的误解。

 

比如网上那些段子：“你是学心理学的？那你能看出来我现在在想什么吗？”或是“你学心理学，那我昨晚上做了个梦，你能不能帮我解释”……这些显然就是因为不了解而造成的误会。

 

 

事实上，心理学既不是读心，也不是释梦，更不是算命，而是一门严肃的现代科学。

 

心理咨询师，自然也不会上面这些超能力。他们要做的，是基于自己专业的心理知识，帮助你解决心理困扰。

 

“我怎样才能知道， 自己需要心理咨询？”

 

或许是因为眼下这场蔓延至今的疫情，也或许因为越来越多的人意识到心理健康的重要性，国内民众对心理咨询的看法正在改变——

 

今年年初，“简单心理”等多家机构曾联合发布了一份《2020大众心理健康洞察报告》。其中指出：

 

就在5年前，还有近一半的受访者表示“一个人的心理问题是由于心里太脆弱引起的”，但到了去年，就仅有十分之一这样认为了；5年前，有26%的人认为“心理有病的人才需要心理咨询”，而到了去年，就只剩下5%的人固执己见。

 

这些数据都表明，如今越来越多的人正在认识到：

 

心理咨询其实并不神秘，也不可怕，它就像生了病需要去医院拿药一样，是很正常的一件事，只不过，它要医治的问题在“心”上。

 

所以，只要你觉得自己心理方面遭遇了某些困扰，比如在家庭、职场、生活中的人际关系出了问题，或是在情绪上存在焦虑、抑郁等问题，如果这些问题已经持续了一段时间，却还没有缓解的迹象，而且已经对日常的工作、生活造成了影响，那其实就可以考虑一下心理咨询了。

 

 

另外，如果生活遭遇了重大变故，像亲人离世、情侣分手等，如果感到自己有些难以承受，也可以向心理咨询师寻求帮助。

 

其实，就算你没有上面这么严重的问题，但如果你想更好地了解自我、探索自己的边界，或者说得通俗一点：“想成为更好的自己”，那其实心理咨询也可以帮到你。

 

做一场心理咨询之前， 应该做好哪些准备？

 

首先，咨询师的选择非常重要。

 

有研究表明：影响心理咨询效果的一个比较重要的因素，就是你和咨询师之间能否建立起情感联系。所以，选择一位你觉得值得信赖的咨询师，是至关重要的第一步。咨询师与来访者双方要在治疗目标，以及实现目标的方式上达成共识，并建立起情感联系，才能取得良好的效果。

 

而这又有一个前提——

 

你要明白：心理咨询并不能直接帮你解决现实问题。比如，在一些人生大事上，咨询师并不能直接给你建议，告诉你应该怎样选，但他可以帮助你更好地发现自己的需求，更清晰地认识自己。毕竟很多时候当事人真正想要的，其实并不是自己一开始所想的那个答案，这种情况就需要心理咨询师来帮你厘清自己的内心。

 

我相信，很多问题，只有打开了最底层的那个心结，那由它而衍生的问题也自然会得到缓解。

 

而且，心理咨询往往并不会一次见效，通常会有一个周期，而这有需要视来访者的不同情况而定。

 

 

不过，还有一点也是在进行咨询之前必须要考虑的，就是价格：

 

目前市面上比较正规的心理咨询师，收费往往都在几百甚至上千块钱一个小时。显然这对于很多人来说都是一笔不小的开销，所以这种经济上的负担显然也是需要纳入考虑的。

 

总而言之，在我国，心理咨询正在被越来越多的人认识、熟知，乃至参与进来，也相信将来人们会越来越重视心理方面的健康，就像重视身体健康那样。

 

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一、帕金森综合征和帕金森病是一回事么？

 

许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时，经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别，以为都是同一种病。实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。  

 

 

 二、帕金森综合症与帕金森病的临床表现   

 

帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。   

 

三、帕金森综合征的分类

 

1、帕金森病 2、继发性帕金森综合症：指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症   3、遗传变性型帕金森综合症   4、帕金森叠加综合症   。

 

帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制 二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠， 多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

 

 

四、帕金森综合症与帕金森病的治疗   

 

帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合症的效果较差。 因此，在开始抗帕金森病治疗前，必须认真区别患者是帕金森综合症，还是帕金森病，因为治疗方法和预后有较大的差别。

对于普通的心肌病患者，我们临床上的护理要素无外乎就是饮食、心理和症状的护理。但是我们在护理这些疾病的患者的时候还应该对应的给予患者最好的心理护理，因为任何心脏病的患者都不能接受很大的精神压力，这就需要我们患者在日常生活中注意起来，避免一些并发症的发生。

 

1、饮食护理心肌病病人，由于心衰致胃肠道淤血，病人消化功能较差，食欲不振，饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物(红薯、牛奶)因为胀气会加重病人腹胀不适。

2、症状护理，呼吸困难，水肿。

3、用药护理心肌病病人，由于反复发作心衰，长期用药，药物疗效受到影响，必须采取综合治疗措施，由于使用药物的品种较多，个体差异较大，应注意药物副作用及药物之间的互相影响。特别是在应用利尿剂时发生水电解质的几率更高，因注意观察尿量、饮食、电解质等情况。

 

4、心理护理心理因素可以诱发或加重心衰和心律失常，对心肌病病人的恢复不利，甚至导致猝死。到目前为止，心肌病尚无特殊治疗法，只能对症治疗，心肌病一旦确诊，病情进展较快，病人反复发作心衰，需要经常住院治疗，绝大多数病人均存在不同程度的心理问题，家属也有较大的心理压力和经济负担。病人表现为情绪低落、消沉、烦躁、焦虑、恐惧、绝望等心理。

5、护士应该多与病人沟通，向病人宣教不良心理对疾病的影响，关心体贴病人，评估病人产生不良心理的因素，根据病人的性格特点，采取不同的心理护理措施，如请治疗效果较好、乐观的病人现身说法，亲人陪伴等。护士因保持积极、乐观的心态，且富有爱心和同情心，才能做好病人的心理护理。

心肌病的护理要素以上我们虽然给出了这么多，但是我们每个人的情绪都是随着我们外界的变化而变化的，这就需要我们为心肌病的患者创造一个良好的治疗和生活环境，让患者提高治愈的信心，此外对于心肌病的患者还应该及时的给予知识宣教，告诉他们怎么做才会更好。

患者出现明显的幻觉、妄想、被控制感等精神病性症状，情感反应，行为活动受妄想和幻觉的支配，影响正常社会功能时，应及时就医治疗。优先考虑去精神心理科，需要行头颅CT、脑电图、阳性和阴性综合征量表等检查。抗精神病药物治疗是治疗偏执型精神分裂症最有效和最基本的治疗手段，一旦诊断本病，就需要尽早地实施有效的足剂量、足疗程的全程抗精神病药物治疗，临床常用的药物包括氯氮平、利培酮、阿立哌唑等，严重者需要电休克治疗。

 

 

一、偏执型精神分裂的药物治疗

 

氯氮平：氯氮平为第二代抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症。该药几乎不引起椎体外系反应及迟发性运动障碍，易出现体位性低血压、过度镇静。粒细胞缺乏症发生概率大约为1%。
利培酮：利培酮是氟哌啶醇与5-羟色胺受体阻滞剂利坦色林化合而成的新型药物。对精神分裂症疗效较好。主要不良反应为激越、失眠及高泌乳素血症等。
阿立哌唑：目前唯一用于临床的多巴胺D2受体部分激动剂。其激活作用有利于改善阴性症状和精神运动性迟滞，几乎不影响体重，较少发生椎体外系症状。
氯丙嗪：该药品的主要作用为抗精神病，主要用于控制Ⅰ型精神分裂症，消除幻觉妄想、兴奋躁动，治疗各种呕吐，也可治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效，用于低温麻醉及人工冬眠。可与镇痛药合用，缓解疼痛，可能引起多系统不良反应，如头晕、口干、心悸、恶心、呕吐﹑便秘。

二、偏执型精神分裂的其他治疗

 

电休克治疗：该方法是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。可有效快速缓解精神病性症状。常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆障碍、全身肌肉酸痛等。
认知矫正治疗：患者存在记忆、注意、执行等认知功能损害，与工作、社会关系、独立生活等领域的功能有密切关系。认知矫正治疗有助于改善认知功能。该治疗的干预方式多种多样，包括反复训练与实践、教授能改善认知的策略等。

 

三、偏执型精神分裂可以治愈么？

 

本病能治愈，但较为困难，大约15％的患者可获临床痊愈和良好的预后，大部分患者病程为渐进性发展且反复发作。偏执型精神分裂症的患者在初次发病缓解后大约15％的患者可获临床痊愈和良好的预后，另需定期于专科医院复诊，行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。偏执型精神分裂症预后多为慢性化，需定期于专科医院复诊，行血常规、肝肾功、药物浓度、心电图等检查。

焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

 

 

一、焦虑症的诊断标准

 

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

 

二、焦虑症的治疗方式

 

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

 

药物治疗

 

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

 

心理治疗

 

 

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

 

积极治疗，定时复查

 

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。常用的治疗方法就有心脏支架和心脏搭桥。

 

 

第一，什么是心脏支架植入术？

 

心脏支架植入是冠心病病人治疗的常用方法之一，冠状动脉支架通常预装在常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用，其通过桡动脉，或者股动脉或者其他动脉通路，通过指引导丝，把心脏支架送入到特定位置，进行精确定位后，再把支架释放，把支架输送系统和释放系统撤回，支架就留在了病变部位，并支撑已经狭窄或者闭塞的血管，进而使的冠心病得到治疗的一种方法。

 

第二，什么是冠状动脉搭桥术？

 

冠状动脉搭桥术也是治疗冠心病的常用方法之一，冠状动脉搭桥是指，狭窄或者是闭塞的血管不易使用，介入的方法！或者使用介入的方法，预期效果不如冠状动脉搭桥，那么就需要，使用架桥的方式，对已经狭窄或者闭塞的血管，进行血运重建，冠状动脉搭桥，是冠脉血运重建的有益补充和支撑！

 

第三，心脏支架和冠脉搭桥有什么区别？

 

两者目的相同，都是为了更好的血运重建，改善症状，改善预后！但两者的方法和方式不同，冠状动脉介入是微创手术，不需要开刀，患者痛苦小，术后很快可以活动，但不适合危重患者，或者冠脉多支病变、左主干病变以及不适宜介入的病人，冠状动脉搭桥则是外科手术，需要开胸，麻醉，具有较大创伤，但可以弥补许多不适合进行介入的患者进行冠脉血运重建，所以两者，是相辅相承，缺一不可的！

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怀疑自己是心绞痛，结果查出带状疱疹肋间神经痛

 

老吴最近总是出现胸痛，有时候痛的很厉害，跟针刺一样。老吴担心自己得了冠心病，导致心绞痛，或者心肌梗死，就立即请假去医院进行检查。

 

医生询问病史，既往并无高血压、高血脂等心血管疾病史，给他做心电图、抽血化验等检查，但检查结果不典型，不支持冠心病心绞痛诊断。

 

这时，经验丰富的老主任过来了，他对老吴说了3个字：脱上衣，老吴一惊，纳闷这是要做啥，但随即明白了，老主任要给自己做体格检查。

 

一脱衣服，老主任和主管医生立即明白了！原来，老吴身上有几个淡红色的皮疹，呈带状分布！诊断基本明确了：就是带状疱疹引起的肋间神经痛，经过抗病毒、止痛等治疗。老吴的疼痛逐渐好转！

 

那么肋间神经痛跟冠心病的心绞痛有什么区别？如何去判断这两种痛呢？

 

 

肋间神经痛和心绞痛有何区别？

 

虽然冠心病和肋间神经痛都会有胸部的疼痛不适，但还是可以根据以下几点分辨的：

 

1）病因不同：询问病史

 

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的临床综合征[1]，是冠心病最常见的表现，常常发生在劳累或情绪激动之时，休息后可以缓解。而肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征，常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起[2]。所以根据患者的病史和合并疾病就能辅助判断是哪一种疼痛。

 

2）疼痛部位：体格检查

 

心绞痛主要是在胸骨后或左前胸，甚至可以放射至颈部、咽部、上腹部、肩背部等等，甚至可能发生在胸部以外。但是每次发作部位往往相似。而肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布，如果是带状疱疹引起还可以在相应肋间看到疱疹。

 

3）疼痛性质：询问病史

 

心绞痛的疼痛往往会感觉到紧缩、压迫的感觉，或者伴随胸闷、窒息感，但一般不会是针刺样疼痛，有的会伴随乏力、呼吸困难。而肋间神经痛呈持续性刺痛，灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时会加重。医生查体会发现肋骨缘压痛。

 

4）疼痛持续时间，有无运动时发作的特征：询问病史

 

心绞痛呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10分钟。通常会是运动后、情绪波动等情况下诱发。

 

而肋间神经痛往往持续时间较长，比如带状疱疹引起的，即使疱疹消失后疼痛也会持续一段时间。

 

5）缓解药物

 

还有个很简单的鉴别方法就是心绞痛舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解症状。而肋间神经痛硝酸甘油没有治疗效果，服用无效。

 

但肋间神经痛对解热镇痛药物敏感，使用后常能有效缓解疼痛症状。

 

 

总结

 

总之，胸痛有时病因复杂，是否冠心病心绞痛还是带状疱疹肋骨神经痛，需要是去医院交给专业的医生进行判断，但掌握上述知识，您或许能预先有判断，同时能配合医生尽快查出病因。

 

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3):195-206.

[2] 贾建平. 神经病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社, 2008.

精神分裂药物往往是有效治疗的基础，也是精神分裂治疗的基石，心理社会支持治疗对帮助患者适应工作，提高社交应对与他人正常沟通有所助力，对减轻症状和健康生活至关重要。多数情况下，精神分裂症需要全程治疗，及时针对症状已经消退。

 

1.药物治疗

 

 

因为我们目前并没有确认精神分裂症的病因，因此要想根治疾病还存在一些困难，患者需要长期服用药物控制疾病发现，但是专家表示根治精神分裂还是要早期对疾病进行治疗。一般急性用药大概治疗6~8周，具体的治疗周期主要决定于患者的病情与患者治疗的效果。新型抗精神病药物主要适用于患者表现出来的妄想、幻觉、躁动等症状，药物包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。苯甲胺类主要适用于焦虑、抑郁、妄想的症状，常用的药物为舒必利。

2.心理治疗

 

自我监控学习应对压力识别复发的早期预警。社会技能的培训，提高沟通，社会互动以及独立工作的能力，家庭治疗为患者家庭提供教育支持职业康复和就业支持。大多数患者需要某种形式的日常生活支持，通过社会帮助计划，包括工作自助团体等，帮助患者提高适应性。

 

3.其他治疗

 

当患者进行药物治疗没有好的疗效必要时可进行无抽搐电痉挛治疗，以一定量的电流通过大脑，导致患者大脑短暂痉挛，从而达到治疗的一种方法。

 

4.哪些因素会影响患者治疗效果及预后？

 

 

经过治疗之后，以下因素预示着预后不良或不利于患者康复。慢性发病；发病无明显诱发因素；有精神病阳性家族史；儿童期和青少年早期发病；独身、分居、离婚、寡居者；病前性格内向、孤僻、敏感、多疑；病前工作和社交能力较差；每次发作时间较长；患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩；具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状。精神分裂症的发病原因不明给疾病的治疗带来很大的困难，因此很多患者都在采用保守的治疗方法，治疗精神分裂症主要是以预防为主，而且需要长时间的服药和观察，因此我们对精神分裂症患者的护理也不可忽视，在生活中我们也要给精神分裂症患者多一份关爱，让他们有一个良好的恢复环境。

神经衰弱是一种对人伤害很大的疾病，尤其是对于很多重度神经衰弱患者来说，更是危害比较大。很多人总是把神经衰弱和精神分裂弄混，总认为重度神经衰弱就是精神分裂症，其实神经衰弱和精神分裂是不同的两种病。

其实从名称上我们就可以看出，神经衰弱和精神分裂是有区别的。神经衰弱是神经性疾病，是由于患者长期处于压力较大，精神紧张的工作状态下，而导致的神经受损，神经衰弱属于轻型精神疾病。而精神分裂是一种病因不明确的重型精神疾病，对社会危害比较大。

 

1，从性质上看

 

神经衰弱和精神分裂的区别，从性质上看是两类性质完全不同的疾病，两者不会互相转变。神经衰弱是一种比较常见的轻型精神疾病，神经衰弱患者的社会适应能力没有问题，在得病以后仍会有较好的自制力，而精神分裂症是一种重型精神病，在发病机制等方面和神经衰弱表现是完全不同的。

2，从表现上看

 

神经衰弱和精神分裂的区别，从表现上来看神经衰弱表现的症状有头昏，失眠以及记忆力减退，精神分裂症早期的表现症状，除此之外，还会伴有感情方面的问题，比如出现感情冷漠，对亲人冷淡，对工作不关心，对自己的病也不着急就医，而且还有一些使人难以捉摸的思想语言和行为，自知力较差。

 

神经衰弱患者只要适当的加以调理是完全可以康复的，因此不用担心神经衰弱会导致精神分裂。很多精神分裂患者起病比较急剧，会出现突然兴奋冲动，行为紊乱，幻觉和妄想症。因此精神分裂是一种非常严重得精神疾病。如果没有及时进行治疗，精神分裂症的疾病症状，会给患者带来非常大的痛苦。

精神分裂有可能会发展到精神衰退状态，造成精神残疾，从而使患者出现伤害自己和伤害他人的行为。因此精神分裂症必须及时的进行治疗，通过规范正确的治疗来缓解症状，从而避免造成不良后果。在生活中，如果我们的身边有精神分裂患者，那么我们应该注意提高患者的社会功能锻炼，防止功能衰竭和精神残疾。患者和家属也需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能的长期维持稳定的病情。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

心理冲突是心理疾病的重要表现，那么什么样的心理冲突是正常的，什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢？

 

我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:

 

一、常形与变形冲突

 

心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。

 

常形有两个特点：

 

一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件。

 

例如：高考前想发挥好，不想让不良心态影响自己，不过压力比较大，又有考试焦虑；夫妻关系不和，想离婚又不想离婚，内心痛苦；

 

二是带有明显的道德性质。

 

无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

 

 

比如婚姻绝不只是个人的事，它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点，都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的，也可以持相反的观点，认为离婚是不道德的。

 

总之，丢不开道德判断。

 

心理冲突的变形也有两种：

 

一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，没有心理疾病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

 

例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；

 

二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。

 

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形，甚至并没有痛苦的心理冲突，那么充其量是心理生理障碍，而不是神经症。

 

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，很容易出现变形，例如，明显的疑病症状。

 

再例如某学生期末考试没考好，原来只是一到考试前就紧张、心慌。

 

可是，近一个月以来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。

 

人多时，就感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。

 

二、评定方法

 

心理冲突的解释和分析，需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。

 

1，病程：不到三个月的为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分.

 

2，精神痛苦程度：轻度者病人自己可以设法主动摆脱，评1 分；中度者病人自己摆脱不了痛苦，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3 分。

 

 3，社会功能：能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者，评1 分；

 

中度社会功能受损者，工作、学习能力或人际交往效率明显下降着，不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作，或者某些社交场合不得不尽量避免，评2 分；

 

重度社会功能受损或完全不能工作或学习的，不得不请假休息或推卸，或某些必要的社交活动完全回避的，评3 分。

 

如果总分为3 分，可以认为不够诊断为神经症，如果总分不小于6 ，神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例，需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行，时间太短是不可靠的。

 

三、案例分享

 

大约有半个月之久，某女眠食不安，工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件，病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。

 

就这样，她陷入了开了又锁，锁了又开的强迫动作之中。从此，病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段，第一阶段表现为心理冲突的常形，第二阶段表现为心理冲突的变形。

 

一开始我们还很好理解，为了确定有没有锁好，所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑，因为有时我们明明回去确认了，却突然有一件事发生，从而冲淡了先前的确认结果，造成二次确认。

 

 

但是后来多次就不符合正常逻辑了，不能被人理解而且严重的影响的正常的生活，自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机，例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人，其实是对对方的一种认可，所以这样是变形的。

 

四、形成过程

 

首先是冲突事件的产生，冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应，例如：焦虑，情绪低下等。

 

再经过长时间的得不到解决，渐渐的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。

 

这个过程是不可逆转的，人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突，只能通过改变潜意识中不合理的想法，回到之前的常形心理冲突。

 

然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突，如果不能更好的解决，时间一长则又会产生变形心理冲突，甚至比之前更严重。 

 

精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。

 

布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。

 

在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。

 

在催眠状态（寻找到这个问题的难度是很大的），恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。

 

面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。 

 

 

综上所述：精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题，此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化，有一些则形成常形心理冲突，另外一些便为变形的心理冲突。

 

综上所述，心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突，和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。

 

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我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我发现自己在床上无法控制自己。早泄像一只无形的怪兽，偷走了我的自信和快乐。我尝试了各种治疗方法，包括必利劲达泊西丁、利多卡因、复方玄驹胶囊，甚至做了神经阻断手术，但都没有效果。我开始怀疑自己是否真的有问题，或者是这些治疗方法根本就不适合我。

在网上搜索肾虚早泄的治疗方法时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一位经验丰富的男科专家进行咨询。起初我有些紧张，不知道如何描述我的问题，但医生非常耐心地听我讲述，并且给出了专业的建议。

医生告诉我，早泄的治疗需要时间和耐心，不能一蹴而就。他建议我继续服用必利劲达泊西丁，并且增加一些中药调理。同时，他还推荐我进行一些心理咨询，帮助我放松心态，减少焦虑和压力。经过几个疗程的治疗，我开始感觉到明显的改善。我的自信心也逐渐恢复了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。对于像我这样有特殊需求的患者来说，这种服务尤其重要。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。

我从来没有想过自己会面临阳萎早泄的问题。作为一个30多岁的男人，这种事对我来说简直是毁灭性的打击。我的自信心受到了前所未有的挑战，每次和女友亲热时，我都感到极度的焦虑和压力。这种情况持续了几个月，我知道我必须采取行动了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到中药治疗阳萎早泄的效果不错。于是，我找到了一个在线医生，开始了我的治疗之旅。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它非常方便和有效。

医生给我开了一些中药，并告诉我需要连续服用7-14天才能看到明显的效果。起初，我对此持怀疑态度，毕竟我已经吃了两天的药，但似乎没有任何改善。然而，医生坚持让我继续服用，并在7天后再次与我沟通。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式，意识到我需要更好地照顾自己。于是，我开始锻炼身体，改善饮食习惯，并尝试减少压力。慢慢地，我开始感受到一些变化，我的自信心也逐渐恢复了。

通过在线医生和中药治疗，我最终战胜了阳萎早泄的问题。这次经历让我深刻理解到，健康是最重要的财富，而互联网医院和线上问诊则为我们提供了更加便捷和高效的就医方式。

我是一个普通的年轻人，生活在江苏省的镇江市。最近，我发现自己对紧身内裤产生了浓厚的兴趣。每次看到那些贴身的内裤，我就忍不住想要买回家穿上。这种感觉让我很困扰，因为我不知道这是否正常。

我开始频繁地购买各种款式的内裤，尤其是那些能凸显生殖器轮廓的冰丝莫代尔面料的。每次穿上它们，我都能感受到一种奇妙的满足感，仿佛所有的压力和焦虑都消失了。然而，这种行为也让我感到非常尴尬和害羞。我担心被别人发现，于是经常在买了内裤后又悄悄地扔掉。

这种恶性循环让我越来越焦虑和疲惫。于是我决定寻求专业的帮助。我在京东互联网医院上找到了一个医生，并向他描述了我的情况。医生告诉我，这种情况在青春期的男性中很常见，主要是由于性冲动引起的。他建议我转移注意力，给自己设定一些积极的目标，并朝着这些目标努力。这样可以减少我对内裤的关注，避免过度纠结于此。

我也向医生提出了一个问题：是否可以使用情趣用品来解决我的问题？医生表示这是可行的，但需要注意隐私和安全问题。最后，医生强调了不应过度自责，应该顺其自然地看待这种行为，并尽快调整自己的心态。

我曾经是一个快乐的人，直到焦虑和抑郁找上了我。起初，我只是在工作压力下出现了多梦现象，但随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。入睡不再是问题，然而每晚的多梦和早醒让我感到疲惫不堪，甚至连续几天都无法集中精力工作。

我开始寻求帮助，尝试了各种方法来改善我的睡眠质量。五月初，我开始服用盐酸曲挫酮，情况有所改善。然而，六月初，我的焦虑情绪再次加重，我决定尝试盐酸度洛西丁。起初，我对这个药物抱有很大的期望，希望它能帮助我摆脱焦虑和抑郁的困扰。然而，服用盐酸度洛西丁后，我的早醒现象反而更加严重了，曲挣酮也无法改善这种情况。

我感到非常困惑和沮丧，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一位精神科医生，开始了我的线上问诊之旅。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我进行了全面的评估。最终，医生建议我调整药物剂量，并推荐我使用喹硫平来改善睡眠。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的睡眠模式。虽然这段经历让我付出了很多努力和时间，但我也学到了很多关于焦虑和抑郁的知识。现在，我知道如何更好地管理我的情绪和睡眠，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是陈家敏，25岁的年轻妈妈，生活在哈尔滨市。自从生完孩子后，我的身体就不太对劲。最明显的症状就是夜间大汗淋漓，头发总是湿漉漉的，像刚洗过一样。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。起初，我以为是因为生孩子的原因，可能需要一些时间恢复。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。有时候，我甚至在白天也会出现这种情况，尤其是在情绪波动大或者压力大的时候。我开始担心自己是不是得了什么疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我逐渐了解到自己的症状可能与肝郁肾虚、脾气虚固摄无力等问题有关。医生建议我进行中药治疗，并且强调了调理的重要性。虽然我对中医并不太了解，但我决定尝试一下，毕竟西医也没有给出明确的答案。

在医生的指导下，我开始服用中药，并且注意了日常生活中的调理。几个月后，我惊喜地发现自己的症状有了明显的改善。夜间大汗淋漓的情况减少了很多，头发也不再湿漉漉的了。我感到非常感激和满意，线上问诊为我解决了一个大问题。

我曾经是那个阳光大男孩，总是充满活力和自信。然而，一个月前的一天，我突然发现自己无法完成最基本的男性功能——阳痿。这个问题像一块巨石压在我心头，让我整天精神不振，口臭口苦，食欲不振，四肢沉重无力。更糟糕的是，最近一个月我连晨勃都没有了，这让我感到天塌了一样。我的生活被这个问题完全打乱了，甚至连工作都无法专心。

在这段时间里，我尝试了各种方法来解决问题，但都没有效果。直到我遇见了这位医生，他用中医的方法来治疗我。通过详细的问诊和分析，他告诉我我的问题主要是阳虚兼有湿热，湿热是主要问题。于是他开了一个中药方，京东药房会根据这个方子，帮我把草药加工成中药颗粒，直接热水冲服就可以了。

我按照医生的指示服用了药物，效果非常明显。仅仅一周内，我就开始感觉到改善，两周后，我的症状明显好转了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，甚至连性生活都变得更加美好了。这个经历让我深刻地体会到中医的神奇之处，也让我对自己的身体有了更深入的了解。

我曾经是一个自卑而焦虑的年轻人。每当夜幕降临，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住。早泄的问题让我在两性关系中感到极度的不安和无助。我尝试过各种方法，包括网上的偏方和一些所谓的“神药”，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚早泄的治疗方法”，并偶然发现了京东互联网医院。

我决定给这个平台一个机会，于是注册了账号并预约了一位男科专家。医生很耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和性生活情况。然后，他告诉我我的问题可能与肾虚有关，并开了一些中药给我。起初，我对这种治疗方式持怀疑态度，但医生解释说中药可以从根本上调理身体，帮助我恢复正常的性功能。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议服用药物，并且注意调整自己的生活方式。慢慢地，我开始感觉到变化。我的精神状态好了许多，性生活也变得更加和谐。每次复诊时，医生都会让我拍一张舌头照片，以便他观察我的身体状况。他的专业和关心让我感到非常安心和信任。

现在，我已经完成了整个治疗过程，并且成功地克服了早泄的问题。我再也不是那个自卑和焦虑的年轻人了。京东互联网医院的在线问诊服务不仅解决了我的健康问题，还让我重新找回了自信和快乐。

我曾经是一个充满活力的年轻人，直到我开始注意到自己的性生活出现了问题。每次和女友在一起，我的心跳加速，期待着美好的时光。但是，随着时间的推移，我发现自己越来越难以维持正常的性生活。起初，我以为这只是暂时的压力或疲劳造成的，但情况并没有改善。相反，它变得更糟了。

我开始回想起过去的日子，尤其是20多岁时的频繁手淫行为。我是否因为过度放纵而损害了自己的身体？这种想法让我感到非常焦虑和沮丧。我试图通过各种方式来解决问题，包括改变生活习惯、尝试不同的性技巧，甚至购买了一些所谓的“增强性功能”的产品。但是，所有的努力都没有带来明显的改善。

最终，我决定寻求专业的帮助。我在网上找到了一家互联网医院，并预约了一个在线问诊。医生非常友善和专业，他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一些检查。经过一系列的测试和评估，医生告诉我我可能患有肾虚早泄的疾病，并给出了相应的治疗方案。

我开始按照医生的建议进行治疗，包括服用中药和进行一些生活方式的调整。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感觉到身体的变化。我的性生活时间逐渐延长，勃起也变得更加坚硬和持久。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。

这次经历教会了我一个重要的教训：健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。同时，我也意识到，互联网医院和在线问诊可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，帮助我们更好地管理和改善自己的健康状况。

我从来没有想过自己会成为那个需要在网上匿名寻求帮助的人。然而，最近的生活让我不得不这样做。我的问题是房事时间短，中途疲软，射精快。这些问题让我和伴侣的关系变得紧张，我们都感到沮丧和无助。

我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和填写个人信息，我很快就被连接到一位专业的医生。医生非常友善和理解，详细询问了我的症状和生活习惯。然后，他告诉我可能是肾虚引起的早泄，并开了一些中药给我。

我按照医生的建议服用了三天的药物，感觉已经有所改善。医生建议我再服用七天的药物，并在剩下三天的药物时进行复诊。我非常感激医生的帮助和指导，希望我的情况能够完全恢复正常。

在这个过程中，我也意识到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我可以放心地面对我的问题，并期待着未来更美好的生活。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我在与女友的亲密时刻中，仅仅一两分钟就结束了战斗。这种情况不止一次发生，甚至在手淫时也会出现。我的心情变得越来越糟糕，开始怀疑自己的能力，甚至产生了自卑感。这种窘迫和焦虑让我感到生活失去了色彩。

我决定寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的情况，包括同房频率、手淫习惯以及身体其他方面的不适。医生告诉我，这可能是肾虚早泄引起的，并给出了一个详细的治疗方案。

在接下来的几个月中，我按照医生的建议进行了治疗。除了服用参茸鞭丸和达泊西汀外，我还改变了生活习惯，避免熬夜和过度劳累，增加了锻炼和健康饮食。同时，我也在性生活中尝试了转移注意力和控制射精的技巧。这些方法都起到了很好的效果，我的性生活质量得到了显著提升。

然而，在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。比如，我发现自己在使用达泊西汀时，需要在同房前两小时服用，这对我们的性生活计划造成了一定的影响。另外，我也曾经因为手淫而感到内疚和不安。但是，通过与医生的沟通和自我反思，我逐渐克服了这些困难，重新找回了自信和快乐。

现在，我已经完全恢复了正常的性生活。这个经历让我明白了，面对健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。同时，也要有耐心和恒心，坚持治疗和调理，才能最终战胜疾病，重获健康和幸福。