视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者要规范性的服药和保持良好的心态。

第一、要坚持抗病毒治疗，定期随访。

抗病毒治疗，尤其是目前强效的低耐药的一线抗病毒治疗，能够逆转患者的肝纤维化程度和肝硬化，极大幅度的降低肝硬化和肝癌的发生。对于达到乙型肝炎，抗病毒治疗指征的患者，干预越早预后越好，规范服用抗病毒治疗，保证不漏药，自行停药，规律性的定期随访，慢性乙型病毒性肝炎进展成肝硬化肝癌的机会是比较低的，绝大多数慢性乙型肝炎患者，在规范的治疗干预下，是可以安全地度过此生的，达到正常的预期生命的。

第二，坚定信念，保持良好的心态，对于慢性乙型肝炎患者来说，也是很重要的。

保持好的心态，树立信心，配合临床治疗同样是非常重要的。在目前医学科技发展的条件下，虽然不能彻底治疗乙型肝炎病毒，但是通过规范的治疗，比如说联合的抗病毒治疗，越来越多的患者能够实现乙型肝炎表面抗原的转阴，生化指标的正常，肝组织学的改善，达到功能治愈的目标。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否能自愈要视情况而定。

病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝5种类型，具有一定的传染性。不同类型的病毒性肝炎，所导致的临床病情轻重不同。比如甲肝和戊肝，主要以急性肝损伤为主要临床表现；而乙肝、丙肝和丁肝除了会造成急性肝损伤外，还可出现慢性病毒性肝炎。一般对于急性病毒性肝炎患者，如果肝损伤较轻，疾病有一定的自限性倾向，有可能会自己好转。但是如果肝损伤比较严重，一定要及时地给予治疗，以防肝功能衰竭的发生。另外对于慢性病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝和丁肝，一定要接受正规的抗病毒治疗，防止疾病、进展为肝硬化，甚至肝癌。

视频简介：

作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

乙肝是肝细胞癌最为高发的人群。目前原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

我国每年死于肝硬化、肝癌的患者，超过30万。但通过对乙肝患者，有效规范的核肝类似物和干扰素的抗病毒治疗以后，死亡人数至少可以降低50%。肝癌出现并非是突然性的，有超过80%的肝癌患者，都是由慢性肝病发展而来的。特别是乙肝患者走到肝癌阶段尤为多见，这和长期病毒损伤，细胞DNA变异有直接关系。

乙肝患者应提高对肝癌的警惕性，因此早期诊断，早期治疗，降低肝硬化、肝细胞癌等严重肝病的发病率，定期进行针对肝脏的检查，是发现早期肝脏病变的最佳方式，除了乙肝，丙肝病毒的慢性感染也可能会进展为肝癌。

本期话题：我国乙肝疾病发展史及现状

出镜嘉宾：北京大学第一医院  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝跟乙肝同属病毒性肝炎，只是丙肝的致病病毒为丙型肝炎病毒，乙肝的致病病毒是乙型肝炎病毒。

通俗来说，丙肝是一种可传染的病毒性肝病，发病症状包括乏力、头晕、食欲减退、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝大、轻度触痛等，但在大多数患者中的症状不明显，常导致病情被延误，错过最佳治疗时期，导致严重的肝硬化或肝癌等疾病。

丙肝是一种比较隐秘的疾病，早期的症状并不明显，潜伏期很长，有几年、十几年甚至几十年。当患者有肝功能损伤时，可能丙肝在体内已经存在很久了。一半的丙肝患者是没有特别的症状的，丙肝的发现更多是通过体检来发现的。所以体检发现肝功能有异常的情况，一定要引起高度的重视。

本期话题：什么是肝病面容？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。
 

视频简介：

作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

以现在的医疗技术条件，乙型肝炎不能彻底治愈。

目前的乙型肝炎抗病毒药物不能根治乙型肝炎病毒，因此乙型肝炎理想的治愈目标是功能性治愈或者叫临床治愈，目的是达到乙型肝炎表面抗原转阴，停药以后不复发，改善肝功能，并延缓肝硬化和肝癌的发生，提高患者的生存质量。

不是每一个乙肝患者都必须达到理想的临床治愈，要个体化的用药，个体化治疗，不论何种乙肝治疗，都是一项需要坚持服药的攻坚战，坚持遵照遗嘱治疗，不擅自停药，在病毒抗原检测转阴之后，坚持巩固治疗，可以大大的降低复发率。

患者日常要注意自我管理，不熬夜、不喝酒、不吃油炸的高脂肪含量的这些食物，加强身体锻炼，一定可以达到理想治疗的终点。

我是一名年轻的母亲，生活在北京的丰台区。最近，我的生活被一系列的健康问题所困扰。我的丈夫不幸患上了前列腺癌，经过一系列的治疗和化疗，病情有所好转。但是，随着时间的推移，癌细胞开始扩散到他的血液中。我们都非常担心，因为我们知道这意味着病情的恶化。

在这个时候，我开始频繁地使用互联网医院进行在线咨询。有一天，我在洗衣服时发现其中两件衣服上沾了不明血液，可能是我的丈夫的。我非常害怕，因为我知道乙肝病毒可以通过血液传播。于是我立即登录了京东互联网医院，向一位专业的医生寻求帮助。

医生告诉我，血液干燥后病毒就会失去传染性。所以，刚洗完的衣服上应该没有病毒了。但是，我仍然很担心，怕把病毒沾到孩子的衣服上。医生建议我用八四稀释液拖地，并且如果拖把沾了乙肝病毒血液，还是需要消毒处理一下。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于乙肝病毒的知识。比如，病毒在外界环境中存活不了多久，如果没有直接接触新鲜血液，不会导致感染。手上或者物品、地板上如果有血液，用水冲了，即使没冲干净干燥后也不会感染。对于有抗体的人来说，普通接触没有风险，日常生活接触都不会导致感染。

通过这次在线咨询，我不仅解决了自己的疑虑，也学到了很多关于乙肝病毒的知识。互联网医院真的是一个非常方便和实用的工具，尤其是在当前的疫情背景下，能够帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名60岁的乙肝携带者，最近被诊断出乙状结肠恶性肿瘤。手术后，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细解释了我的病情和治疗方案，包括化疗和口服药物维持。通过这次在线咨询，我不仅了解了自己的病情，也学到了很多关于肠癌的知识。

在与医生的交流中，我也意识到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以为像我这样的患者提供及时的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和控制疾病。感谢京东互联网医院和我的医生，给了我希望和信心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到我在一次例行体检中被告知我是乙肝病毒携带者。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间将我击溃。我开始担心我的生活、我的工作、甚至我的爱情。特别是当我和男朋友的关系变得更亲密时，我的焦虑达到了顶点。我害怕我会传染给他，害怕我们的未来会因此而受到影响。

我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生耐心地解答了我的所有疑问，告诉我虽然乙肝病毒可以通过性传播，但只要采取正确的预防措施，风险是可以控制的。医生建议我和男朋友都去做乙肝两对半的检查，确保他有足够的抗体。同时，医生也强调了使用安全套的重要性，尽管这并不能完全消除风险，但可以大大降低感染的可能性。

在医生的指导下，我和男朋友都做了检查，结果显示他已经接种过乙肝疫苗，拥有足够的抗体。我们也开始使用安全套，虽然这对我们的性生活造成了一些影响，但我们都认为这是值得的。现在，我们的关系更加稳定和健康，我也重新找回了生活的信心和乐趣。

我是一名新晋妈妈，2024年4月18日剖腹产，带着一丝紧张和期待，送检了脐带血及母亲静脉血。结果显示母亲血HBsAg有反应性、脐带血HBsAg无反应性；HBV-DNA无反应性。这个结果让我心中一沉，担心自己是否感染了乙肝病毒，影响到母乳喂养和宝宝的健康。

在京东互联网医院上，我联系到了王医生。王医生首先耐心地与我沟通了解具体情况，并给予建议。之后每一次咨询，王医生都及时回复，认真负责。他的专业知识和温暖的态度让我在这个困扰中找到了依靠。

通过对话，我了解到自己在孕早期（2023年9月6日）检查乙肝两对半第2项阳其余全阴，产后（2024年6月24日）复查乙肝两对半第2项阳其余全阴，HBV-DNA小于1.0E2。同时，2024年6月14日体检肝脏彩超提示脂肪肝；肝功三项中丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高[58U/L]。王医生解释说，这些结果说明我曾经感染过乙肝，但现在已经痊愈了。然而，为了确认是否有残留病毒，需要进一步检查高敏乙肝病毒定量（HBV-DNA定量）。

在王医生的指导下，我去做了高敏乙肝病毒定量检查，结果显示阴性。王医生告诉我，这意味着我现在没有乙肝病毒的活动性，母乳喂养对宝宝是安全的。同时，他建议我同住的家人也去做乙肝两对半定量检查，以排除感染风险。

在整个过程中，王医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。他的细心和耐心，让我在面对疾病时不再感到孤单和无助。感谢王医生和京东互联网医院，帮助我度过了这段难关。

我是李明（化名），一个40岁的普通上班族。14年前，我被诊断出患有肝炎。从那时起，我的生活就被这个疾病所左右。每隔一段时间，我都要去医院做检查，心中总是充满了焦虑和不安。最近，我又去做了检查，结果显示我的肝功能基本稳定，但乙肝病毒表面抗原水平不算很高。医生建议我化验一下乙肝病毒DNA，如果阳性，可能需要抗病毒药物治疗。我感到非常困惑和恐惧，不知道该怎么办。

在这个时候，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的肝病专家进行咨询。医生详细地询问了我的病情和症状，并给出了非常专业的建议。医生告诉我，如果乙肝病毒DNA水平不高，表面抗原水平也不高，干扰素治疗确实有彻底转阴可能，可以考虑。同时，医生也提醒我，如果不选择打干扰素，目前可以考虑口服恩替卡韦或者富马酸丙酚替诺福韦来控制病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待过程。更重要的是，它让我重新找回了对生活的信心和希望。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。半年前，我和亲姑姑发生了性关系。起初，我并没有太在意，毕竟我们都是成年人，彼此都有自主权。然而，最近我才得知，我的姑姑是乙肝病毒携带者。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我开始感到极度的恐惧和焦虑，担心自己是否已经被感染。每天晚上，我都会辗转反侧，无法入睡。白天，我也无法集中精力工作，总是想着这个问题。我的生活被彻底打乱了。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位医生咨询了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我，乙肝病毒可以通过性接触传播，尤其是在没有采取任何防护措施的情况下。我的姑姑虽然是携带者，但仍然有可能将病毒传播给我。

医生建议我立即去医院做乙肝相关的检查，以确定是否已经感染。同时，他也告诫我，即使结果是阴性，也不能掉以轻心，需要定期复查，保持良好的生活习惯和卫生习惯，以防止病毒的再次感染。

我深深地感激医生的建议和帮助。虽然这个经历让我感到非常痛苦和羞愧，但我也从中吸取了教训。我们应该更加珍惜自己的身体健康，避免不必要的风险。同时，也应该更加关注和尊重他人的隐私和权益，避免伤害到自己和他人。

我还记得那天晚上，接到化验单的电话，心跳加速，手心冒汗。医生说我感染了乙肝病毒，需要立即治疗。我的世界瞬间崩塌了。从小到大，我总是认为自己很健康，怎么可能会得这种病？我开始感到恐惧和无助，担心病毒会传染给家人，尤其是孩子们。医生安慰我说，现代医学已经有了很好的治疗方法，只要我积极配合治疗，完全可以控制病情，甚至有可能达到临床治愈。

在医生的指导下，我开始了长期的抗病毒治疗。每天都要服用一粒替诺福韦，虽然看起来很简单，但我知道这是一场持久战。医生告诉我，通过抗病毒治疗可以最大限度地抑制病毒复制，延缓或终止肝硬化的发展，降低肝癌的发生率。同时，我也要定期复查，监测病情的变化。医生还提醒我，随着年龄的增长，免疫系统下降，乙肝病毒可能会引起肝纤维化、肝硬化等严重后果，所以不能掉以轻心。

在治疗的过程中，我遇到了很多挑战。有时候我会忘记服药，有时候我会担心药物的副作用。但是，每当我想放弃的时候，医生都会及时给予我鼓励和支持。他们告诉我，抗病毒治疗的目的是为了保护我的肝脏，防止病情恶化。只要我坚持下去，就有可能达到临床治愈。

现在，我已经服药两年了。虽然还不能说完全治愈，但我的病情已经得到了很好的控制。医生说，表面抗原下降后也可以考虑干扰素治疗，治愈率是20-30%的。我开始有了希望，相信自己一定能够战胜这个病毒。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者的子女。每当我看到其他孩子在玩耍时，我总是小心翼翼地保持距离，生怕传染给他们。这种自卑感伴随了我很长时间，直到我打了乙肝疫苗，才稍微放下心来。然而，最近我做了一个乙肝DNA检测，结果显示为500，这让我非常担心。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，我向医生详细描述了我的情况。医生告诉我，500的乙肝DNA检测结果在正常范围内，并且由于我已经接种了乙肝疫苗，我的免疫系统可以有效地抵抗病毒的复制和传播。医生还建议我定期进行检查，以确保我的健康状况。听到这些话，我终于松了一口气，感谢医生为我解除了疑虑。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性可以帮助更多的人解决健康问题。无论是远程地区的居民还是像我这样需要隐私保护的人，都可以通过线上问诊获得及时有效的医疗服务。希望更多的人能够了解并利用这一资源，共同推动医疗事业的发展。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但一直以来都没有太在意。直到最近，我的肝功能检查结果异常，医生告诉我病毒量很高，需要长期抗病毒治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，可以随时随地与医生交流。

在这个平台上，我遇到了郭医生。他非常专业和耐心，详细解释了我的病情和治疗方案。郭医生建议我服用替诺福韦抗病毒治疗，并辅以保肝药物。虽然需要长期服药，但我知道这是目前最好的办法。

郭医生还提醒我，中途停药可能会导致病毒反弹和肝功能异常。所以我必须坚持服药，不能有丝毫懈怠。同时，他也告诉我，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也非常重要，例如避免过度劳累、保持充足的睡眠和健康的饮食习惯。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且每天都在努力调整自己的生活方式，希望早日恢复健康。

我是一个普通人，生活在武汉市。去年，我被诊断出肝部有一个小结节。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。从那时起，我开始了漫长而焦虑的求医之路。我四处寻找最好的医生，希望他们能告诉我这个结节究竟是什么。每天，我都在想象最坏的情况，担心自己得了肝癌。我的体重也因此下降了十几二十斤。

在经历了无数次的B超检查和CT扫描后，我决定去做一个普美显核磁共振检查。这个检查被认为是目前最先进的肝脏病变检测方法。然而，即使有了这个检查的结果，我仍然感到不安。我开始频繁地向医生咨询，希望他们能给我一个确定的答案。

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地解答了我的所有问题，并告诉我这个结节很可能是小海绵状血管瘤，一个良性的病变。虽然我知道这不是肝癌，但我仍然很担心。医生建议我定期复查，控制病毒，改善生活习惯，并减少不良情绪的影响。他的建议让我感到安心，我开始接受这个结节，并试图改变我的生活方式。

这次经历教会了我很多东西。首先，面对疾病，我们需要保持冷静和理智。其次，寻求专业的医疗建议非常重要。最后，良好的生活习惯和积极的心态对于我们的健康至关重要。