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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

药物治疗对该病有明显疗效，但心理治疗有减轻焦虑的作用，一般应在药物，控制焦虑的基础上，适当配合心理治疗，苯二氮卓类药物是临床上广泛使用的。抗焦虑药物其优点是见效快，抗焦虑效果肯定，价格便宜，同时能在一定程度上改善患者的睡眠，缺点是持续时间短，不适合长期大量使用，有可能产生依赖。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症治疗上，是有一个疗程的要求，一般情况下要经过急性期、巩固期和维持期。急性期在医生的指导下，系统治疗之后，症状也好、情绪也好，获得了很好的改善，有的人可能就在这个阶段把药停了，恰恰在这个阶段，是不应该及早停药的，往往医生会建议你坚持用药，是要求你进入巩固治疗的阶段，在巩固期之后，还要进入一个维持期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

心理治疗根据其原理和解决问题的方式不同，分为不同的流派，常见的如认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、家庭治疗以及团体治疗等。

心理治疗是和医生治疗师谈话和交流来进行治疗，对于轻度抑郁症的患者，有些可以通过心理治疗达到治疗疗效；而对于中、重度抑郁症患者，常常需要心理治疗和药物治疗联合使用。需要注意的是，对于重度的内源性抑郁，常常是需要两种治疗同时进行，不能一味依靠心理治疗，以免延缓疾病的康复，甚至造成一些患者实施自伤、自杀等严重后果。

整个治疗的过程不仅需要医生来进行，家人理解的态度、稳定的情绪和而不焦虑的陪伴也常常会带来很好的效果，必要时要对患者的家属进行心理治疗、指导，并帮助他更好和患者进行相处，以及解决患者家属在长期面对一个情绪不稳的亲人时，自己所需要承担的压力和担心。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症治疗时间通常比较长，包括急性期、巩固期和维持期的治疗。

急性期是针对患者明显的抑郁症状进行治疗，患者可能需要比较频繁去医院就诊甚至住院治疗，以达到在短期内控制疾病主要症状的作用。根据患者的情况在数周到数月不等，有些患者在急性期因为担心或者已经出现药物反应而未规律服药，事实上目前抗抑郁药物多是通过神经递质调节情绪，并不会对脑神经细胞产生伤害，不会出现有些患者担心影响智力的情况。比较常见的一些胃肠道反应或者睡眠变化等都是可以通过调整药物，或者减少药物而得到好转。

巩固治疗期，在患者抑郁症状缓解后进入，以预防病情反复、症状复燃为主要目标。巩固期药物剂量与急性期药物剂量相同，通常需要巩固半年以上。

维持期的治疗目的是为防止今后抑郁症复发，可以使既能够维持疗效，又不影响患者日常生活、工作和学习的药量，尽可能提高患者的生活质量。

所以通常情况下，抑郁症如果早期得到治疗，并且患者积极配合，部分患者在服用一段时间以后症状控制，是可以考虑逐渐减量甚至停用药物，但是具体何时减药和停药需要咨询专科医生意见。部分患者由于存在本身的躯体疾病、生活中有一些应激事件或者家族史等，预后可能比较差，可能导致病情反复、迁延不愈的情况，如果抑郁症多次发作，有时是需要终身服用抗抑郁药物进行治疗。

视频简介: 老年抑郁症需要药物治疗吗？

作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

主要内容：抑郁症是老年期，达到中重度以上的情况，还是建议要药物治疗为主，是否需要药物治疗，还是跟疾病的严重程度有关，抑郁症不同于身体上的疾病，它是一种情绪的疾病，看不见、摸不着，对于伴有躯体疾病的，老年抑郁患者的治疗，和躯体疾病的治疗，会受到很大影响，越早缓解的越彻底。如果说，病人患有多种躯体疾病，而抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，也会加重躯体疾病的恶化。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症本身是一个可治愈的一个疾病，现在整体来讲，社会进展都是非常快的，整个社会的节奏，大家的压力，面临的这些负性事件，在这样的情况下，包括跟自身的这种调整能力，免疫能力，综合的因素下，才会去患上这个疾病。对抑郁症的知识，应该是越多的了解更好，这样可以帮助自己去调整，即便患上了抑郁症，也没那么可怕，在专业医生的帮助下，都可以尽早的摆脱，可以达到病前的一个水平。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

首先要养成良好的生活习惯，多注意休息避免过于劳累、疲惫、精神紧张等，老年人患了抑郁症，我们要关注他们的特殊心理，给予心理支持、 社会支持、还有特殊主题的辅导，用药要选择更低的剂量，考虑到老年人的身体特点咱们需要个性化给药。