现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

花生米这种看似无害的小零食，却可能成为潜伏在气管内的“隐形杀手”。近日，广州一位1岁多的女童小贝就因为半粒花生米噎住气管，最终导致脑部缺氧过久而成为植物人。这起悲剧事件再次提醒我们，儿童饮食安全不容忽视。

小贝的父母回忆，事发当天，保姆给小贝吃了半粒花生米。一个月后，小贝在玩耍中突然出现呼吸急促、休克等症状。经过多家医院的检查，最终在广州市儿童医院确诊为气管异物阻塞。

医生解释说，花生米虽然体积不大，但质地较硬，很容易卡在气管内。当孩子大笑或哭闹时，气管内的压力增大，花生米更容易移位或嵌顿，从而引发窒息。

为了避免类似的悲剧发生，家长们需要注意以下几点：

1. 给孩子喂食时，要确保食物足够细小，避免孩子噎住。

2. 儿童不宜食用花生等硬质食物，尤其是3岁以下的孩子。

3. 孩子进食时，避免让孩子剧烈运动或哭闹。

4. 家长要掌握基本的急救知识，一旦孩子出现窒息症状，要立即采取急救措施。

5. 如遇气管异物阻塞，要及时送往医院就诊。

感冒时气管灼烧的原因及如何通过互联网医院或线上问诊获取帮助

感冒是我们日常生活中常见的疾病之一，尤其是在季节交替或天气变化大时更容易发生。其中，气管灼烧感是感冒的常见症状之一，给患者带来不小的不适。那么，为什么会出现这种情况？如何通过互联网医院或线上问诊来获取专业的医疗帮助呢？本文将为您解答这些问题。

感冒引起气管灼烧的原因

感冒是由多种病毒引起的呼吸道感染，主要影响鼻子、喉咙和气管。气管灼烧感通常是由于以下几个原因导致的：

• 炎症反应：当病毒侵入呼吸道时，身体会启动免疫系统来对抗病毒，引发炎症反应。这种炎症会导致气管内部的黏膜肿胀、充血和分泌物增加，从而引起灼烧感。
• 过度清洁：为了清除鼻腔和喉咙中的病毒和分泌物，人体会不断地咳嗽和清嗓子。这种频繁的动作可能会刺激气管，导致灼烧感。
• 干燥空气：在冬季或空调房间中，空气相对较干燥，会使气管黏膜失去水分，变得干燥和敏感，进而引起灼烧感。

通过互联网医院或线上问诊获取帮助

随着科技的发展，互联网医院和线上问诊服务已经成为人们获取医疗帮助的新途径。以下是使用这些服务的一些好处：

• 方便快捷：无需排队等待，只需在家中或办公室通过电脑或手机就可以与医生进行实时交流。
• 专业指导：在线医生可以根据您的症状和健康状况提供个性化的建议和治疗方案。
• 隐私保护：线上问诊可以保护患者的隐私，避免在公共场合讨论敏感话题的尴尬。

如何使用互联网医院或线上问诊服务

如果您正在经历感冒引起的气管灼烧感，可以按照以下步骤使用互联网医院或线上问诊服务：

1. 选择合适的平台：在网上搜索并选择一家信誉良好的互联网医院或线上问诊平台。
2. 注册并填写个人信息：在平台上注册账号并填写相关的个人健康信息。
3. 选择合适的医生：根据自己的需求选择一位合适的医生进行咨询。
4. 描述症状并上传相关资料：向医生详细描述自己的症状，并上传任何相关的检查报告或药物清单。
5. 等待医生的回复和建议：医生会根据您提供的信息给出专业的建议和治疗方案。

总结

感冒引起的气管灼烧感虽然不舒服，但通过正确的治疗和护理可以得到缓解。互联网医院和线上问诊服务为我们提供了一个方便、快捷和专业的医疗咨询渠道，帮助我们更好地管理自己的健康。记住，在使用这些服务时，始终选择信誉良好的平台，并遵循医生的建议和指导。

五天前，***在乡下外婆家玩耍时不慎被摩托车排气管烫伤，外婆将伤口涂抹了药膏，但伤口表面出现了白色的地方。***及时进行了线上问诊，经过仔细询问，医生指出这种情况可能是烫伤严重，建议尽快去烧伤科就诊。***表示不便于外婆家换药，医生建议了一系列用药建议并开出了处方。经过药师审核，***顺利预约了药品。问诊结束后，***对医生的专业及时表示感谢。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者。最近因为摩托车排气管烫伤，使用了半个月百多邦创面消毒喷雾剂和美宝湿润烧伤膏，但伤口一直没有好转。于是我决定进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生询问了我的伤口情况，并建议我去除渗出和坏死的腐皮后拍照片发给他。但由于我遇到了图片无法发送的问题，医生非常耐心地给予了解释和指导，让我感到很放心。

医生根据我的描述，判断我的伤口目前是肉芽创面，建议使用外用人表皮生长因子和湿润烧伤膏，并每天换药一次。他还详细说明了包扎的方法，让我感到很细心和专业。

在问诊过程中，医生对于治疗方案的解释让我对伤口的愈合有了更清晰的认识，也让我对治疗的效果更加有信心。最后，医生提醒我避免用保鲜膜包扎，因为不透气会影响伤口愈合。

窒息是一种紧急情况，可能导致严重的后果甚至死亡。了解窒息的抢救方法对于挽救生命至关重要。

首先，我们需要明确窒息的类型。窒息主要分为机械性窒息和病理性窒息。

机械性窒息通常由气管异物引起，如食物、小玩具等。当异物卡在气管中时，患者会表现出剧烈咳嗽、呛咳、嘴唇发紫等症状。此时，应立即采取以下措施：

• 立即拨打急救电话，寻求专业帮助。
• 若患者意识清醒，可尝试进行海姆立克自救法，即用拳头用力挤压患者上腹部，迫使异物排出。
• 若患者意识丧失，应立即进行心肺复苏（CPR），直到急救人员到达。

病理性窒息则由疾病引起，如哮喘、支气管炎等。针对病理性窒息，需根据具体疾病采取相应治疗措施，如使用支气管扩张剂、抗生素等。

无论何种类型的窒息，其治疗原则都是在短时间内使气道开通，保持呼吸道的通畅。以下是一些常见的治疗方法：

• 立即使用支气管镜等内镜进行异物取出。
• 对于严重的窒息，可能需要进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。
• 给予氧气吸入，提高血氧饱和度。

此外，预防窒息也是非常重要的。以下是一些建议：

• 进食时细嚼慢咽，避免大口吞咽。
• 避免在进食时说话、嬉笑。
• 对于患有哮喘等呼吸道疾病的患者，应按时服药，定期复查。

总之，了解窒息的抢救方法对于挽救生命至关重要。一旦发生窒息，请立即采取行动，并寻求专业帮助。

春节假期，北京儿童医院接诊气管异物患儿数量激增，达到22例，比去年同期翻倍。最小的患者仅一岁，情况危急。专家提醒，春节期间是气管异物高发期，家长需格外注意看管孩子。

气管异物多发生在1-3岁儿童，与喉部及气管的敏感性和保护性差有关。孩子玩耍时，嘴里含有食物或玩具，一旦哭闹、嬉笑，异物容易进入气管，引发呼吸困难甚至窒息。

一旦发现孩子出现阵发性咳嗽、呼吸困难、面色发紫等症状，应立即怀疑气管异物。家长可尝试让孩子背靠家长腿上，双手挤压上腹部，借助腹腔压力冲击胸腔，促使异物排出。同时，应尽快将孩子送往医院，进行专业救治。

预防气管异物，家长需注意以下几点：

• 教育孩子不要将食物、玩具等放入口中玩耍。
• 吃饭时避免孩子哭闹、嬉笑。
• 选择不易卡喉的食物，如水果块、蔬菜条等。
• 妥善保管玩具，避免孩子误吞。
• 提高家长对气管异物危害的认识。

北京儿童医院已更新挂号电话，方便患者咨询和预约。家长如遇孩子气管异物，可及时拨打相关电话寻求帮助。

　　婴幼儿时期，孩子的好奇心旺盛，喜欢将各种物品塞入口中探索。然而，这些看似无害的举动，却可能成为危及生命的隐患。尤其是当孩子玩耍时，如球类、玩具、硬币等异物，一旦呛入气管，后果不堪设想。

　　那么，面对孩子不慎吞入异物的情况，家长应该如何正确处理呢？首先，要保持冷静，切勿慌张。以下是一些实用的急救方法：

　　1. 观察孩子是否有咳嗽、喘鸣、呼吸困难等窒息症状。如有，立即拨打120求助。

　　2. 若孩子意识清醒，可让其坐下或站立，鼓励其咳嗽，帮助排出异物。

　　3. 若孩子无法咳嗽，可尝试以下方法：

　　- 对于1岁以上的儿童，可从背后抱住孩子，双手互握，搁在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，帮助其咳出异物。

　　- 对于1岁以下的婴儿，可让其趴在父母的前臂上，用手指连续拍击其肩胛骨之间的脊椎部位，帮助其咳出异物。

　　4. 若上述方法无效，或孩子出现窒息症状，应立即送医院就诊。

　　5. 无论异物是否排出，都应密切观察孩子，并尽快就医进行检查。

　　需要注意的是，以下错误的急救方法应避免：

　　- 使劲拍打孩子后背，可能导致异物进入更深部位。

　　- 把手伸进孩子嘴里或咽喉部位，可能导致异物误吸。

　　- 催吐，可能导致异物误吸入气管。

　　此外，家长还应注意以下几点：

　　1. 在家中放置急救箱，备好常用的急救用品，如创可贴、消毒液等。

　　2. 了解一些基本的急救知识，以便在紧急情况下能够正确应对。

　　3. 培养孩子的安全意识，避免将小物件放入口中。

孩子的好奇心往往导致一些意外发生，其中最常见的便是异物呛入气道。据相关数据显示，每年都有大量儿童因误吸异物而危及生命。那么，当孩子不慎将异物吸入气道时，我们应该如何应对呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解什么是气管异物。气管异物是指异物经口误吸入气管内，导致剧烈呛咳、呼吸困难甚至窒息的急症。常见的异物包括花生、豆类、糖果、小玩具等。这些异物一旦进入气管，就会对儿童的呼吸系统造成严重危害。

那么，如何预防气管异物呢？以下是一些预防措施：

• 避免给3岁以下的儿童吃硬质食物，如瓜子、花生、豆类等；
• 教育孩子不要将小玩具、小饰品等放入口中；
• 在进食时，避免让孩子哭闹或奔跑；
• 教育孩子不要边吃边玩，以免误吸异物。

当孩子不慎将异物吸入气道时，家长应立即采取以下措施：

• 清除口腔和鼻腔内的异物；
• 尝试用推压腹部法、拍打背法等方法诱导异物排出；
• 如果以上方法无效，应立即送往医院就诊。

此外，为了提高抢救成功率，家长还应该学习一些基本的急救知识，如心肺复苏等。

总之，气管异物是儿童常见的意外伤害之一，家长要引起重视，做好预防措施，并学会应对方法，以保障孩子的生命安全。

宝宝气管异物是婴幼儿常见的紧急情况，了解如何进行急救至关重要。气管异物可能导致窒息，严重时危及生命。本文将详细介绍宝宝气管异物的原因、症状、急救方法以及预防措施，帮助家长和照护者掌握必要的急救知识。

一、宝宝气管异物的原因

1. 吞咽能力不足：婴幼儿的吞咽反射尚未发育完全，容易将食物或小物品吸入气管。

2. 咳嗽反射弱：婴幼儿的咳嗽反射较弱，不易将异物咳出。

3. 玩具和食物：小玩具、小零食、果冻等易碎或易化成小块的食物容易成为气管异物的来源。

二、宝宝气管异物的症状

1. 呼吸困难：出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。

2. 喉咙疼痛：异物刺激气管，导致喉咙疼痛。

3. 声音嘶哑：气道受阻，声音变得嘶哑。

4. 面色发紫：严重缺氧，面色发紫。

三、宝宝气管异物的急救方法

1. 立即停止喂食：发现宝宝有异物吸入时，立即停止喂食，避免异物吸入更多。

2. 立即呼叫急救：尽快拨打急救电话，寻求专业救助。

3. 进行海姆立克急救法：根据宝宝的年龄和体重选择合适的方法。

4. 立即送往医院：即使宝宝症状缓解，也要立即送往医院进行进一步检查。

四、宝宝气管异物的预防措施

1. 喂食时避免逗笑：喂食时避免逗笑宝宝，以免食物误入气道。

2. 选择合适的食物：避免给宝宝喂食易碎或易化成小块的食物。

3. 玩具安全：确保玩具没有小零件，避免宝宝误吞。

4. 定期体检：定期带宝宝进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

作者：陈宇

在日常生活中，饮食安全是我们每个人都应该关注的问题。食物呛到气管是一个常见却危险的意外情况，了解其症状和应对措施对于保障我们的健康至关重要。

食物呛到气管时，人体会立即产生反射性的咳嗽，这是身体为了保护呼吸道不受异物侵害的一种自然反应。然而，对于昏迷的病人来说，这种情况尤其危险，因为他们的反应能力较弱，可能会导致食物长时间停留在气管中，引发严重的呼吸困难甚至呼吸衰竭。

为了更好地应对食物呛到气管的情况，以下是一些关键的症状和应对措施：

1. 症状：剧烈咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、面部潮红等。

2. 应对措施：首先，保持冷静，尽量咳嗽或用手指刺激喉咙，帮助将食物咳出。如果无法自行排出，应立即就医。在等待救援的过程中，尽量保持呼吸顺畅，避免剧烈运动。

3. 预防措施：注意饮食卫生，细嚼慢咽，避免进食过快或过大块的食物。对于老年人、儿童等易发群体，家长和照顾者应密切关注他们的进食情况，以防食物呛到气管。

食物呛到气管不仅会给身体带来不适，还可能引发吸入性肺炎等并发症。因此，了解食物呛到气管的症状和应对措施，对于保障我们的健康具有重要意义。

在日常生活中，我们还可以采取以下措施，降低食物呛到气管的风险：

1. 注意饮食卫生，确保食物新鲜、干净。

2. 细嚼慢咽，充分咀嚼食物，避免大口进食。

3. 避免在进食时说话、咳嗽或大笑。

4. 对于老年人、儿童等易发群体，家长和照顾者应密切关注他们的进食情况，以防食物呛到气管。