近年来，我国医改取得了显著成效，但仍存在一些问题。其中，补偿机制改革被认为是医改的关键所在。本文将从支付方式改革、公立医院体制改革等方面，探讨医改的关键问题。

一、支付方式改革：扭转医疗行为中的问题

卫生部医疗服务监管司司长张宗久指出，支付方式改革是医改的关键。通过改革支付方式，可以扭转医疗行为中存在的问题，如过度医疗、医疗资源分配不均等。

支付方式改革的关键在于建立科学合理的支付机制，例如，采用按病种付费、按人头付费等方式，引导医疗机构合理诊疗、控制成本。

二、公立医院体制改革：关键在补偿机制改革

上海申康医院发展中心副主任高解春认为，公立医院体制改革的关键在于补偿机制改革。公立医院作为政府办的医疗机构，政府应承担相应的责任，加大对公立医院的投入。

政府可以通过以下方式加大对公立医院的投入：一是提高政府对公立医院的财政补贴；二是通过政府购买服务等方式，支持公立医院发展；三是完善公立医院绩效评价体系，激励公立医院提高服务质量。

三、医改的关键：提高医疗服务质量

医改的最终目标是提高医疗服务质量，让人民群众享受到更加优质、高效的医疗服务。为此，需要从以下几个方面入手：

1. 加强医疗卫生人才队伍建设；

2. 完善医疗服务体系，提高医疗服务可及性；

3. 推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率；

4. 加强医疗监管，规范医疗行为。

总之，医改是一项复杂的系统工程，需要政府、医疗机构、医务人员和社会各界的共同努力。通过深化改革，我国医疗服务水平必将不断提高，人民群众的健康水平也将得到有效保障。

近年来，药品价格虚高问题一直备受关注。‘卖药的，劫道的’这一说法，折射出人们对‘虚高药价’的深恶痛绝。

尽管国家发改委多次出台药品降价方案，但药价虚高问题依然严重。据报道，某药品出厂价仅4元，在卫生系统招标中涨到25元，最终售价高达80元。这种药品零售价严重偏离出厂价的‘怪现状’，让许多患者望医兴叹。

那么，一个药品从出厂到患者手中的过程中，要经过几道关口？要支付多少费用？本文将揭开药品层层加价的内幕。

药品价格链的形成

药品价格链主要包括出厂价、批发价、中标价、法定医院价、患者终端价。目前，药品定价规则是‘反弹琵琶’：厂家先定零售价，然后报国家发改委备案或审核。零售价除以1.15，便上溯到批发价。药品生产企业为了给‘公关’留出足够费用，往往将药品零售价定得很高。

中标药品进入医院后，按照国家发改委有关规定，医院可在中标价的基础上顺加15％，作为药品在医院的销售价。然而，这个规定并没有得到很好地执行。例如，某抗生素药品中标价19.21元，按国家规定加价15％，应卖22.09元，而患者在多数医院拿到的实际价格却是24元。

由于医院利润与药价的微妙关系，所以，很难走出一个药品价格越高，销路就越好的怪圈。

药品加价背后的‘公关’费用

药品加价背后的‘公关’费用主要包括门槛费、临床费、统方费、赞助费等。这些费用至少占药品零售价的30％。

药品要进入医院，主要有三种途径：一是自行营销；二是委托经销商代理；三是由跟药厂和医院都很熟的个人牵线运作。

药品进入医院后，还需要在医生身上下功夫。请客、吃饭、娱乐……但最重要的是开方提成，称为‘临床费’。

此外，还需要统计医生开药数量，这被称为‘统方费’。药库管理费也是不能省的。

对于药剂科主任等关键人物，‘临床费’的比例自然要有所倾斜。

国外制药企业与我国医院打交道时，‘游戏规则’不一样。它们侧重学术推广，重视帮助医生提高专业水平，因此，支持政府公共卫生事业、组织学术会议、给医生提供出国深造机会多，而给个人回扣少。

药价虚高现象的出现，与我国的医疗体制有关。医院的收入主要靠三块：政府财政拨款、药品加价收入和医疗技术服务收入。财政补贴基本取消，医疗服务价格又偏低，不在药品价格上想办法，医院何以生存？为此，国家给了一个政策——药品可以加价15％，这就是所谓的以药养医。现在，各医院的年总收入中，药费收入占40％—60％，少数中小医院高达70％—80％。以药养医的体制是导致药价虚高、看病贵等问题的一个重要原因。但是，如果不解决公立医院的补偿机制问题，药价虚高就很难根治。

随着互联网的快速发展，网络购物已成为人们生活中不可或缺的一部分。近年来，处方药网络销售逐渐成为趋势，但关于其安全性的担忧也随之而来。本文将从患者、企业、政策三个方面探讨网售处方药的安全性，为读者提供更全面的认识。

首先，患者不必过度担忧网售处方药的安全性。随着医疗知识的普及，患者对药品的认知逐渐提高，他们会更加理性地选择药品。在购买处方药时，患者会优先考虑自身病情和药品的安全性，并咨询医生或药师的建议。此外，春雨医生等在线咨询平台的兴起，为患者提供了便捷的咨询服务，进一步保障了药品的安全性。

其次，企业有责任确保网售处方药的安全性。作为药品的生产者和销售者，企业应严格遵守国家相关法律法规，加强药品质量管理和追溯体系建设。只有规范经营的企业，才能在网络平台上销售安全可靠的处方药。

最后，国家政策为网售处方药的安全性提供了保障。近年来，国家食品药品监督管理总局不断完善互联网药品经营监管制度，加强对网络药品销售平台的监管，确保处方药在网络平台上的安全流通。

总之，在患者、企业和国家政策的共同作用下，网售处方药的安全性是有保障的。当然，我们也应关注网售处方药的发展趋势，不断完善监管体系，为患者提供更安全、便捷的医疗服务。

以下是一些与网售处方药相关的科普知识：

1. 网售处方药必须具备药品经营许可证。

2. 患者购买网售处方药时，应注意核实药品的真伪。

3. 患者在使用网售处方药时，应遵循医嘱，切勿擅自更改剂量或停药。

4. 患者在使用网售处方药后，如有不适，应及时就医。

近年来，随着基因组学、分子生物学等领域的快速发展，一门新兴的学科——药物遗传学逐渐兴起。药物遗传学通过研究基因如何影响药物在人体内的代谢和作用，为个性化治疗提供了新的思路和手段。

基因检测是药物遗传学的基础。通过对患者进行基因检测，可以发现其基因型，从而预测其对不同药物的代谢和反应。例如，某些患者可能对某些药物代谢缓慢，导致药物浓度过高，出现不良反应；而另一些患者可能对某些药物代谢过快，导致药物浓度过低，治疗效果不佳。通过基因检测，医生可以根据患者的基因型，选择合适的药物和剂量，从而提高治疗效果，降低药物副作用。

个性化治疗是药物遗传学的核心。通过基因检测，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整、用药时间等。例如，针对某些遗传性疾病，如囊性纤维化、血友病等，可以通过基因检测确定患者的基因型，从而选择合适的治疗方法，提高治疗效果。

除了个性化治疗，药物遗传学还可以用于新药研发。通过对不同人群的基因进行分析，可以发现新的药物靶点，从而开发出更有效、更安全的新药。此外，药物遗传学还可以用于疾病预防。通过对易感基因的检测，可以发现潜在疾病风险，从而采取预防措施，降低疾病发生风险。

药物遗传学的应用前景广阔。随着基因检测技术的不断发展和完善，药物遗传学将在未来医疗领域发挥越来越重要的作用，为人类健康事业做出更大的贡献。

在当今社会，医患关系的和谐程度直接影响到医疗质量和患者满意度。首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫指出，要想构建和谐的医患关系，关键在于双方要相互理解，多一份换位思考。

首先，医务人员需要加强与患者的沟通，让患者了解医疗行业的实际情况。在服务过程中，医生应该把患者当作朋友和亲人，用心倾听他们的需求，为他们提供最合适的治疗方案。

此外，医生在面对医疗风险时，也要勇于担当。如果医生因为担心风险而拒绝为患者治疗，最终受害的将是患者自己。

针对网友反映的医生乱开药、增加患者负担的问题，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科主任邹书兵教授表示，医生在看病时会综合考虑各种因素，每个疾病的治疗方案都有多种选择。如果治疗费用过高，医院会提前告知患者，并请家属签字确认。这是医疗行业的一项规定。

为了增进医患了解，医学专家应积极参与科普宣传。通过科普，患者可以更好地了解疾病知识，提高自我保健意识。同时，这也有助于缓解医患矛盾。

谢启麟认为，我国需要建立相应的体制机制，鼓励医生承担更多社会责任，为构建和谐的医患关系提供保障。

随着人们对健康的关注度不断提升，秋季减肥养生成为了热门话题。营养师石磊为大家分享一款自制减肥养生茶，帮助大家轻松实现健康减肥。

生活中，很多人虽然学习了营养知识，但在实际生活中很难做到食物多样化。例如，早餐常常以包子、馒头、米粉、油条为主，搭配豆浆或牛奶。这种单一的饮食结构很难获得均衡的营养。

石磊营养师推荐的自制减肥养生茶，以豆类、粗粮、坚果等多种食材为原料，充分满足人体对营养的需求。豆类、粗粮、坚果等食材富含优质蛋白、碳水化合物和必需脂肪酸，能够提供全面的营养。

此外，食材的五颜六色代表了丰富的植物色素、维生素和矿物质。膳食纤维则有助于改善肠道健康和延缓血糖升高。

制作方法简单，将食材煮熟后加入水果搅拌成流质即可。可以根据个人口味调整食材比例，推荐比例为豆类3份、粗粮3份、坚果1份、水果2份。

养生茶可作为早餐、午餐或晚餐的补充，为身体提供均衡的营养。长期坚持饮用，有助于改善身体健康，实现健康减肥。

这款自制减肥养生茶不仅美味，而且营养均衡，是秋季减肥养生的好选择。

在当今社会，医疗费用居高不下，让许多家庭陷入困境。许多人把矛头指向了医院，认为医生是“白狼”，把“白衣天使”的美誉染上了“白狼”的标签。那么，乱收费真的是医生成为“白狼”的主要原因吗？本文将对此进行探讨。

首先，我们要明确一点，乱收费确实是医院存在的问题，但并非医生成为“白狼”的主要原因。事实上，医院乱收费的原因是多方面的，其中最根本的原因在于医疗体制和医疗市场的不完善。

一方面，药品价格虚高是导致医疗费用居高不下的主要原因之一。从药厂到药店，中间环节过多，导致药品价格层层加码。另一方面，“大处方”现象也普遍存在。一些医生为了追求经济效益，给患者开出大量不必要的药物，这不仅加重了患者的经济负担，还可能导致患者产生药物依赖。

此外，医疗服务价格过高也是导致医疗费用上涨的重要原因。一些医院为了追求经济效益，不断提高医疗服务价格，导致患者负担加重。而国有医院对医疗市场的垄断及竞争的不充分，也是导致医疗费用畸高的原因之一。

那么，如何解决这个问题呢？首先，要加强药品价格监管，降低药品价格。其次，要加强医生的职业道德教育，杜绝“大处方”现象。再次，要完善医疗市场，增加医疗竞争，降低医疗服务价格。

总之，乱收费不是医生成为“白狼”的主要原因。我们要客观看待医疗行业存在的问题，共同努力，推动医疗改革，让更多人享受到优质的医疗服务。

近年来，随着人们生活水平的提高，慢性病患病率逐年上升，其中高血压作为一种常见慢性病，严重威胁着人们的健康。高血压患者需要长期服药控制血压，但不少患者反映，药物“缺斤少两”现象时有发生，这究竟是怎么回事呢？

首先，我们来了解一下什么是高血压。高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。长期高血压可导致心脏病、脑卒中等严重并发症，因此，控制血压对高血压患者至关重要。

那么，药物“缺斤少两”现象是如何产生的呢？其实，这主要与药品的生产和包装过程有关。在药品生产过程中，由于各种原因，如机器故障、操作失误等，可能导致药品数量不足。在药品包装过程中，由于包装材料、设备等因素的影响，也可能出现包装数量与标示数量不符的情况。

针对这种现象，国家相关部门制定了相应的规定。例如，《药品生产质量管理规范》中规定，药品生产过程应严格控制，确保药品质量。同时，《药品包装管理办法》中也明确规定了药品包装的标识要求，要求包装标识应清晰、准确、完整。

对于患者来说，如何避免药物“缺斤少两”现象呢？首先，患者应选择正规渠道购买药品，避免购买到假冒伪劣药品。其次，患者在使用药品时，应注意观察药品的包装和数量，如发现药品数量不足，应及时与药店或厂家联系。最后，患者应遵医嘱，按时按量服用药物，避免自行增减剂量。

总之，药物“缺斤少两”现象虽然存在，但患者不必过于担心。只要选择正规渠道购买药品，并注意观察药品包装和数量，就能有效避免这一问题。

　　医改之路漫漫，医院改革无疑是其中的一块硬骨头。医生作为医院一线的劳动者，是医改的关键。然而，医生的低收入与医院现行体制下的运行状态，让人担忧。

　　中国的市场经济改革取得了巨大成功，但在医疗和住房领域却存在一些问题。西方市场经济国家在医疗领域并未完全商品化，这需要我们深思。此次医改方案框架方向是成功的，但医生的地位和医保基金与医生的关系仍需明确。

　　“看病贵”现象中，医生开大处方是其中一因素。但为何医生会开大处方？多半是为了给医院盖房、还贷款。建设医院本应是国家的职责，但国家投入不足，医院公益性与商业化之间的矛盾日益突出。

　　到年底，我国将实现全民医保，充分发挥医疗保险基金的付费功能。医保基金属于谁？参保缴费的目的是什么？这些都需要明确。在美国，70%的医疗保险基金付给了医生，医生独立；医保基金分配到医院，70%付给医生，30%留给医院。而我国则是30%用于补偿医生，70%用于医院，且公立医院实行事业单位财务制度，难以规范。

　　医保基金到底是为了什么？参保缴费的目的是什么？显然是为了购买医疗服务，而不是给医院盖大楼。如果把钱给了医院，所有人就成了医院的股东，这将对产权和法律产生重大影响。

　　清华大学公共管理学院教授 杨燕绥

中秋佳节，家人团聚，美食佳肴自然不可或缺。然而，连续三天的胡吃海喝，以及运动计划的暂停，都可能让正在减肥的朋友感到困扰，体内毒素增多，体重停滞不前。为了帮助大家节后迅速恢复健康，本文将介绍一种简单有效的排毒餐方案，帮助大家排出体内毒素，恢复轻盈体态。

第一天

早餐：选择2-3个新鲜水果，如苹果、香蕉、橙子等。

午餐：排毒瘦身汤（连渣带汤一起食用），主要材料包括西芹、西兰花、番茄、马蹄、红萝卜、有机鸡肉和蜜枣等。

午餐后：喝一碗五花茶（金银花、菊花、槐花、木棉花和鸡蛋花），具有清热解毒的功效。

晚餐：排毒瘦身汤（连渣带汤一起食用）+1碗糙米饭。

第二天

早餐：与第一天相同。

午餐：解毒美白粥1-2碗+1碟水煮菜，主要材料包括薏仁、绿豆、米、陈皮等。

晚餐：与第一天相同。

餐后：饮用两包草本茶（普洱、绿茶等），有助于促进消化。

第三天

早餐：与第一天相同。

全天：任饮排毒果汁，如苹果、西芹、红萝卜、青瓜、番茄等。

晚餐后：饮用两包草本茶（普洱、绿茶等）。

注意事项：

1. 选择新鲜的水果和蔬菜。

2. 每天最好能配合热水泡脚或者泡澡，要浸到出汗。

3. 五花茶及草本茶、解毒通便用，一定要有。每天要喝2000ml以上清水。所有罐装、包装食饮品一概不能吃。

4. 这个三日排毒法不仅可以节后急救，以后也可以每个月吃一次。

5. 任何病患者食用前先请教医生。

菜谱做法：

排毒瘦身汤

功效：降血压、利肠胃、通便、清热解毒

材料：西芹、西兰花适量，番茄3个，马蹄10粒，红萝卜半斤，有机鸡肉12两，蜜枣2粒，盐少许，姜1片。

做法：

1. 红萝卜去皮、洗净后切块；番茄洗净切块；马蹄去皮洗净备用。

2. 将鸡肉洗净，放入滚水中加入姜片汆水烫去血水。

3. 锅中放入十碗水煮滚，加入全部材料，用大火煮十分钟，再转小火煮二小时后，加盐调味即可。

解毒美白粥

功效：解热毒、消水肿、除暗疮、美肌肤。

材料：薏仁、绿豆、米各75克，陈皮1小块，甜食加冰糖，咸食加一罐鸡汤。

做法：薏仁、绿豆洗净后，泡水3小时或一个晚上，把所有材料放入煮滚的水，煮成粥。

排毒果汁

功效：清热解毒、利尿消肿、改善便秘、美白养颜。

做法：将适量苹果、西芹、红萝卜、青瓜、番茄搅拌成汁。