近年来，药品回扣问题一直备受关注。国务院医改办近期将出台《关于药品流通行业改革发展意见》，提出将药品“暗扣”变“明扣”，引发热议。

首先，我们来了解一下药品“暗扣”变“明扣”的背景。长期以来，药品回扣问题一直存在，给药品流通市场带来诸多问题。此次改革旨在将药品回扣从暗中操作变为公开透明，以规范药品流通秩序。

然而，这项改革措施却引发了一些争议。首先，将药品回扣明扣化，是否会助长医院的逐利冲动，导致药品价格再次推高？其次，药品“明扣”是否会成为医院重要的收入来源，加剧“以药养医”的格局？再次，药品“明扣”是否能够真正解决药品回扣问题？

针对这些问题，我们需要从以下几个方面进行思考：

1. 药品流通体制改革：要解决药品回扣问题，必须改革现有的药品流通体制。可以考虑实行药品专卖制度，减少流通环节，降低流通成本，提高流通效率。

2. 药品定价机制改革：药品作为特殊商品，不能完全由市场定价，更不能允许企业自主定价。应建立科学的药品定价机制，从源头上控制药品价格。

3. 医院管理模式改革：要解决“以药养医”的问题，必须改革医院管理模式，降低医院的创收冲动，明确药品顺价销售政策。

4. 加强监管：要加强对药品购销活动的监管，严厉打击违法违规行为，维护药品市场的公平竞争。

总之，药品“暗扣”变“明扣”改革措施需要谨慎对待，在推进改革的同时，要充分考虑各方面的因素，确保改革取得实效。

更年期是女性生命中的重要转折点，伴随着激素水平的波动，许多女性容易出现情绪波动、身体不适等症状。为了缓解这些不适，不少女性选择服用保健品，然而，过量摄入保健品却可能带来意想不到的后果。

黄女士就是其中一个例子。在更年期期间，她因为情绪烦躁，开始服用蜂王浆、花粉、西洋参等保健品。然而，不久后，她发现自己乳房出现肿块，经过检查，竟然被确诊为乳腺癌。专家指出，这些保健品中含有的雌激素可能刺激乳腺增生，进而诱发乳腺癌。

更年期女性的激素水平下降，免疫力也随之下降，因此更容易受到疾病的侵袭。除了乳腺癌，更年期女性还可能患上骨质疏松、心血管疾病等疾病。因此，更年期女性的保健应该更加注重科学合理，避免盲目服用保健品。

专家建议，更年期女性可以通过以下方法进行保健：

• 调整饮食结构，多吃富含钙、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆腐、坚果等。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态，学会调节情绪，避免过度焦虑和抑郁。
• 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

此外，更年期女性在选择保健品时也要谨慎。最好在医生的指导下选择适合自己的保健品，避免盲目服用。

我一直认为自己是健康的，直到那天我收到了医生的诊断结果：无精子症。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间摧毁了我的生活。我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到一个解决方案。经过多次咨询和检查，我最终在京东互联网医院找到了专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到无精子症可能由多种原因引起，包括遗传、环境、生活方式等因素。医生建议我进行一系列检查，包括Y染色体微缺失、精浆生化、生殖系统彩超和抑制素B等相关检查，以便更好地评估我的生精功能。虽然我还没有收到所有的检查结果，但医生已经开始为我制定治疗计划。

在等待结果的过程中，我也开始反思自己的生活习惯。是否是我长期的不良习惯导致了这个问题？我开始调整自己的生活方式，增加锻炼、改善饮食、减少压力等。同时，我也在网上寻找其他患者的经验和建议，希望能从他们的经历中获得一些启示。

我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我已经做好了准备。我相信只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个疾病，重新拥有一个健康的生活。

我还记得那天的场景，我的宝贝在我怀里哭泣，嘴巴却歪向一边，眼泪顺着脸颊流下。这种情形在我们家已经不是第一次出现了，之前我也曾带他去过多家医院，结果都是一样的：医生们说这只是个单纯的歪嘴哭，不用太担心。然而，我的内心却始终无法平静，总是担心这背后隐藏着更大的问题。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系到了这位医生。他的专业知识和耐心解答让我对这个问题有了更深入的了解。歪嘴哭综合征患者多有染色体22 q 11微缺失，这种染色体的改变与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服用药物等多种因素有关。由于这种染色体异常，在胎儿发育过程中，第1、2对及第3、4对咽囊颈神经嵴细胞移行和分布异常，而神经迁移、固定和分布又是一个多基因参与的过程，故临床上出现口角降肌、口、腭、耳、心脏、甲状腺以及其它多器官系统表现形式复杂多样的畸形。尤其是心血管畸形多见，心血管畸形可包括四联症、动脉导管未闭、三尖瓣闭锁、室间隔缺损等，因歪嘴哭与先天性畸形有紧密的联系。

我开始感到一丝恐惧，担心我的孩子可能会面临更多的健康问题。医生安慰我说，染色体22 q11微缺失的发生率高，在活产婴儿中约1/4000，其临床表现具有多样性，或有精神运动性障碍、发育迟缓、癫痫发作，部分要通过长时间的踪观察才能得出结论。所以，做染色体检测是非常必要的，可以帮助我们更早地发现潜在的健康问题，及时采取相应的治疗措施。

我决定带孩子去做染色体检测，结果显示他并没有染色体缺失。医生告诉我，这种情况下，歪嘴哭可能只是一个单纯的外观问题，不会影响他的健康发展。我们可以放宽心，给他更多的爱和关注，帮助他克服这个小小的困扰。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了详细的解释和建议，还节省了大量的时间和精力。同时，我也感谢那位神经内科医生，虽然他并不是我最初咨询的医生，但他的建议让我更早地了解到这个问题的严重性，促使我带孩子去做了染色体检测。

近年来，医患纠纷频发，引发社会广泛关注。其中，关于医改“过度市场化”的争论尤为激烈。有人认为，医改过度市场化导致了“看病难、看病贵”的问题，而有人则认为，医改并非过度市场化，而是行政化导致了医疗资源分配不均。

一、医改“过度市场化”的争议

“过度市场化论”认为，医改过度市场化导致了医疗资源向大城市、富人集中，使得基层医疗服务能力下降，看病难、看病贵问题加剧。

支持这一观点的学者认为，医疗资源应该作为公共产品，向全民提供。他们认为，完全市场化会导致医疗资源分配不均，加剧社会不公。

然而，也有观点认为，“过度市场化论”是一个伪命题。他们认为，目前我国的医疗卫生资源仍主要掌握在政府部门和国有机构手里，并非市场化程度过高。造成看病难、看病贵的原因在于行政管制和医疗资源分配不均。

二、医疗资源分配不均的原因

1. 行政管制：政府对医疗资源进行管制，导致民间资本难以进入医疗领域，限制了医疗资源的供给。

2. 医疗资源分配不均：医疗资源主要集中在大城市和大医院，基层医疗服务能力不足。

3. “以药养医”模式：公立医院和药厂追逐经济利益，导致药价过高、药品滥用。

三、解决看病难看病贵问题的对策

1. 深化医改，推进医疗资源整合，提高基层医疗服务能力。

2. 优化医疗资源配置，降低医疗资源向大城市和大医院集中的趋势。

3. 改革“以药养医”模式，降低药价，减少药品滥用。

总之，医改“过度市场化”并非导致看病难、看病贵问题的根本原因。解决看病难看病贵问题需要从医疗资源分配、医疗体制改革等多方面入手。

孕期饮食是孕妇们关注的重点，尤其是孕晚期，胎儿发育迅速，孕妇的营养需求也随之增加。以下将详细介绍孕晚期孕妇如何科学饮食，帮助孕妇和胎儿健康度过这个关键时期。

一、孕晚期孕妇的营养需求

1. 矿物质：孕晚期孕妇需要增加铁和钙的摄入，预防贫血和骨质疏松。动物肝脏、菠菜、蛋黄、海鱼、海米、虾仁等食物富含铁和钙。

2. 蛋白质：蛋白质是孕妇和胎儿生长发育的重要物质，鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品等食物富含优质蛋白质。

3. 必需脂肪酸和DHA：DHA是胎儿大脑和视力发育的关键物质，深海鱼类、坚果、藻类等食物富含DHA。

4. 维生素和无机盐：蔬菜、水果、全谷物等食物富含维生素和无机盐，有助于提高孕妇免疫力，预防孕期并发症。

二、适宜孕晚期孕妇的食品

1. 猪蹄、鸡爪等富含胶原蛋白的食物，有助于增加皮肤弹性，预防妊娠纹。

2. 鲫鱼、鲤鱼、萝卜、冬瓜等食物，有助于缓解水肿症状。

3. 核桃、芝麻、花生等富含不饱和脂肪酸的食物，有助于胎儿大脑发育。

4. 芹菜、莴苣等富含维生素和矿物质的食物，有助于提高孕妇免疫力。

5. 海带、鱿鱼等富含碘的食物，有助于胎儿甲状腺发育。

三、孕晚期孕妇的饮食禁忌

1. 苋菜等寒凉、刺激子宫的食物应避免。

2. 霉变的食物含有毒素，应避免食用。

3. 大补食品可能导致孕妇肥胖，应谨慎食用。

近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年攀升。CKD是一种常见的慢性疾病，其特点是肾脏功能逐渐减退，最终可能导致肾功能衰竭。本文将介绍CKD的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助大家更好地了解和预防CKD。

CKD的病因主要包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、长期服用某些药物等。其中，高血压和糖尿病是导致CKD最常见的病因。CKD的早期症状并不明显，容易被忽视，常见的症状包括乏力、腰痛、泡沫尿等。当肾脏功能严重受损时，患者可能会出现水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等症状。

CKD的诊断主要依靠血液和尿液检查。血液检查可以评估肾功能、电解质水平等；尿液检查可以检测尿蛋白、尿潜血等指标。此外，影像学检查如B超、CT等也可以帮助诊断CKD。

CKD的治疗主要包括生活方式的调整、药物治疗和并发症的治疗。生活方式的调整包括合理饮食、控制血压、控制血糖、戒烟限酒等。药物治疗主要包括降压药、降糖药、降脂药等。对于并发症的治疗，如高血压、贫血、电解质紊乱等，需要针对具体情况进行治疗。

为了预防CKD，我们应该养成良好的生活习惯，如保持健康体重、合理饮食、控制血压、控制血糖、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，及时发现和治疗CKD的风险因素。

药师，作为药品质量的守护者，药店顾客的用药顾问，以及药品不良反应的报告者，其重要性不言而喻。

随着药品零售市场的不断发展，药店数量激增，但药师脱岗现象却日益严重。以江苏省淮安市淮阴区为例，药店数量从27家增长到133家，药师脱岗问题却愈发突出。

药师脱岗的原因主要有两点：一是药师大多为医药行业离退休人员，年龄大、健康状况不佳，难以坚守岗位；二是部分药师退休时间较长，知识更新滞后，业务能力不足，难以满足现代药品管理的需求。

针对这一问题，本文提出以下建议：

一、严格审查药品零售企业开办条件，确保药师配备到位。

二、加强药师在岗监督，将药师在岗情况作为药品零售企业监管的重要内容。

三、建立药师培训制度，定期对药师进行业务和法律法规培训。

四、提高药师待遇，吸引更多优秀人才加入药师队伍。

五、加强药师队伍建设，提升药师整体素质。

近年来，药品降价政策频频出台，旨在减轻患者负担，提高药品可及性。然而，在现实中，却出现了一些怪现象，例如医生不开降价药、药房不卖降价药等，这些问题引起了广泛关注。

首先，我们来谈谈医生不开降价药的现象。一些医生在开具处方时，更倾向于选择价格较高的药品，而忽视价格较低的降价药。这可能与医生对药品的了解程度、药品的疗效、药品的副作用等因素有关。同时，一些医生可能担心降价药的质量问题，从而不敢推荐给患者。

其次，药房不卖降价药也是一个普遍存在的问题。一些药房在销售药品时，只提供价格较高的药品，而忽视价格较低的降价药。这可能与药房的经营理念、利润空间等因素有关。一些药房可能认为，降价药利润较低，不值得销售。

此外，还有一些怪现象值得关注。例如，同样的药品在不同的地方会有不同的价格。这可能与药品的运输成本、税费等因素有关。还有一些药品生产商为了规避降价，采取“新瓶装旧酒”的办法，即回收降价药品，重新加工，改变药品包装，从而脱离降价的范围，重新以高价销售。

针对这些问题，有关部门应该加强监管，确保药品降价政策得到有效执行。同时，医生和药房也应该积极宣传降价药的优势，引导患者合理用药。

总之，药品降价政策的实施需要各方共同努力，以确保患者能够获得物美价廉的药品。

　　近年来，随着医疗技术的不断发展，中药饮片的形式也在不断更新。某医院推出的新型小包装中药饮片，因其方便快捷的特点受到了部分医院的欢迎。然而，这种新型饮片却并未得到多数患者的认可，甚至有人因此将医院告上了法庭。那么，小包装中药饮片与传统汤药相比，究竟有哪些利弊呢？

　　传统汤药，药房按医生处方手工抓药、过秤、分包，病人取回家就可以直接煎药服用。这种传统方式虽然繁琐，但更符合中医的个性化治疗理念。而小包装中药饮片，在进入医院药房前，饮片厂已将炮制好的中药饮片定量包装，优点有定量准确、节省人力、操作方便、加快速度、减少粉尘等。

　　然而，小包装中药饮片也存在一些问题。首先，由于包装规格有限，医生在开方时很受局限。其次，小包装中药饮片的包装中允许含一定比例的水分，存放时间过长会引起中药霉变，因此，它的存放周期不能太长。此外，大量塑料袋的使用也引发了环保问题。

　　除了以上问题，一些患者认为小包装中药饮片的使用增加了他们的负担。一名在某医院领药窗口等候的病人称，他每次要把140小包药拿回家，煎药前则要一包一包拆开来。另一名病人说有的药房把同一种中药装在一个大包装里，回家后仅自行分装就要耗费很多精力，还搞得家里都是粉尘。

　　业内人士对此的看法也颇多。一名老中医表示，小包装中药饮片的规格只有二三种，开方时很受局限。某医院中药房主任认为此举不可取，医院是把自己的工作量转嫁给病人了，且配中药的以老人居多，让他们分药难免会出错，而一旦出现不良反应，责任方仍是医院。

　　曙光医院中药房主任金培琪表示，在中医综合性医院不可能推广这种包装。这类医院仅基本的中药饮片就有700—800种，医生的用药习惯不同，病人的病种多，又有年龄差别，中药规格的差别也很大，不可能使用定量的中药饮片。

　　据悉，目前有3种医疗机构在推行小包装中药饮片：单病种专科医院或门诊部、西医综合性医院中的中医科和中医医院中的肝病专科。这些机构的中药品种相对单一，容易制订统一规格。