作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

脾胃与血的关系

血液之于人体，相当于汽油之于汽车，其近要性自然是不言而喻的。血是人生存的最基本物质，其生成和运行离不开脾胃的作用。《黄帝内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。＂我们都知道脾胃指的是人体的整个消化吸收功能，负责将食物转化为对人体有益的气血。《黄帝内经》中的这句话说的也是这个意思。脾主中焦，中焦就是三焦的中部，在上腹部分，它的主要是指脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液营养生化的场所。所以简单来说就是，脾胃是血液生发的源泉，脾胃运化将生成的营养物质变成血液。

 

不仅仅血液的生成来源于脾胃，血液在人体内的循环运行也与脾有密切的关系，主要反映在脾对血液的统摄上（脾统血）。《难经・四十二难》中说：“（脾）主裏血，温五脏。” 统摄血液的意思就是让血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的作用，这也是“裹”这个字的含义。

 

 

有的家长说，这不对啊，血液的生发和运行都由脾完成了，那心脏的功能是什么呢？心脏オ是对血液最重要的器官啊。现代医学告诉我们，心脏就相当于水泵，给血液流动提供推动力，这是毫无疑问的。中医认为＂心主血脉”是指心气推动和调节血脉循行于脉中，周流全身的作用，发挥营养和滋润作用。也就是说，血液的生发是脾完成的，至于血液的运转，主要的动力还是心，脾则有辅助的作用，让血液按正常的路线运行。

 

脾胃不好易贫血

现在的物质生活已经相当发达了，温饱问题早已解决，很多家长很难理解为什么我的孩子每天吃得这么好，体检的时候还是出现了贫血呢？ 这确实是生活条件变好以后出现的新问题，以前的人们贫血主要是因为食物少，营养不良，现在生活条件变好了，大部分家长也很注意孩子的饮食搭配要营养均衡。这时候如果孩子还是贫血，那么我们就要从食物转化到血液这个过程中去分析了：饮食进入人体，经过脾胃的运化，变成血液中的营养物质，饮食来源充足，那么只可能是这个运化的过程出了问题——孩子吃了，饮食中的营养没有得到有效地吸收。

通过前面所讲的脾胃与血液的关系，也很容易得出脾胃不好容易贫血的结论。中医把贫血称之为血虚。

 

 

为什么有不少孩子脾胃不好呢？

  

很多家长其实应该反思自己养孩子的过程，尤其是家中的独生子女，往往会过度溺爱孩子，在饮食上孩子想吃什么就给他吃什么。正是这一点，让孩子吃多了造成积食。我们常说“过犹不及”，积食以后，脾胃就不能正常吸收营养物质了，因为身体各方面信号表现出孩子吃得太多，还有多余，从而让“聪明”的身体进行自动调节，这一调节，就让营养物质不能被很好吸收，血液的来源就受到了影响，造成贫血。

现在的孩子贫血还有一个常见的原因：学习负担过重。我身边有很多小学生每天写作业到晚上十点以后，“心主神明”，孩子过度劳神，显然对心是不好的，心血受损也会引起盆血。

  

所以，孩子如果贫血了，家长一定要从调理脾胃入手，让孩子吃了东西、喝了东西以后，身体的运化功能有了保证，血液才有了来源的保障。另外不要让孩子过度劳神损伤心血，贫血的可题很快就自然而然地解决了。

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孩子都是父母的手心宝，平时生怕宝宝磕着碰着，但孩子总是会出现各种问题，比如吐奶、厌食、腹泻、哭闹不止等等，让父母们为此焦头烂额。

 

今天，我们就来说说宝宝积食厌食的情况。

 

首先，小孩子积食厌食是很常见的。原因是宝宝的胃容量比较小，刚出生的婴儿胃容量大概在30至50毫升，三个月左右长到90至150毫升。所以家长喂多了，孩子就容易积食。

 

此外，孩子的贲门括约肌比较松弛，非常容易漾奶或呕吐。不仅如此，宝宝的胃酸和消化酶分泌较少，如果吃太多东西，就会难以消化吸收，久而久之就会积食甚至厌食。

 

 

这里还要特别提出生活中父母的一种错误思想，特别是老人，觉得孩子一哭就是饿了的信号，就会一股脑给其喂奶，这样很容易出现积食。

 

孩子积食了，家长一定要引起注意，不然宝宝可能会有以下影响：

 

（1）消化能力下降

 

孩子出现积食，食物大量在胃部堆积，降低了消化功能，儿童会出现消化不良的症状。如果长此以往，肠胃道功能下降，宝宝容易动不动就拉肚子、呕吐等等。

 

（2）睡眠障碍

 

如果儿童长期积食，孩子的睡眠质量也会下降。失眠对成年人来说可能习以为常，但对孩子来说危害非常大，会直接影响到宝宝的正常发育。

 

积食比较严重的孩子，半夜容易醒来，或者多梦，半夜哭闹不止，难以哄睡。

 

（3）发热

 

长时间积食，还会导致孩子发烧。身体发热会对宝宝的大脑健康造成损伤。

 

（4）营养不良

 

积食严重，孩子一般会出现厌食、食欲不振的情况，此时宝宝身体里所需要的营养物质没能及时提供，就无法维持正常的身体发育需求，看上去就会又瘦又黄的，精神不佳。

 

 

所以，再也不要宝宝积食是小事，也不要盲目宝宝喂食。那么，父母如何得知宝宝出现积食了呢？

 

1、食量减少

 

与同年龄段的宝宝相比，吃的奶量或辅食减少了，平时没什么食欲。

 

2、呕吐物有异味

 

宝宝发生漾奶后，漾出的奶中会有一股酸馊的味道，有的时候大便里也会有这种味道。

 

3、舌苔异常

 

若是孩子舌苔又白又厚，常是积食的表现。

 

4、其他异常

 

此外，积食还会让孩子腹胀、睡觉不踏实、哭闹、大便形态不规律等等。

 

当宝宝有以上表现的时候，父母一定要引起注意，孩子可能正难受着呢。虽然孩子十分脆弱，但只要父母在日常生活中多用点心，宝宝就能够健康快乐地长大~

​​冬春交替，别的孩子感冒都好了，可自己的孩子依然被感冒困扰；凉了热了，多了少了，孩子的胃肠炎反反复复，真是病在儿身，痛在娘心；不知道吃了什么，孩子的口腔溃疡又犯了…..为什么我们的孩子抵抗力这么低？我们要怎么做才能提高孩子的抵抗力，俗话说健康是1，其他都是1后面的0，只有有了健康的身体，才能走出更好的未来。

 

今天，我就给大家讲一讲怎样给孩子吃出好身体。

 

一、为什么我们的孩子抵抗力这么低下呢？

1. 看不见的压力

 

学校一边减负，家长一边报班，目的当然是好的，为了孩子一个更好的未来。您有没有算过，我们的孩子每晚睡眠时间有多少？高质量的睡眠又有多少？除了课堂知识，还有各种兴趣班，提高班，中小学生就像一个个的小陀螺，不停的转啊转啊转，这些家长的苦心经营，无形中给孩子的童年带去过多意识不到的压力，压力过大，身体得不到充足的休息，是孩子免疫力低下的原因之一。

 

2. 不健康的生活的方式

 

很多小学生可能都是半睡半醒间被抱上车，送到学校，早餐一带而过，午饭学校解决，晚餐全靠外卖。没有足够的时间运动，没有充足的营养补充，再加上路边摊的食品安全隐患，高油高盐饮食，日复一日，导致了孩子的抵抗力越来越低，恶性循环。

二、培养健康生活方式，提高孩子免疫力

总有一些客观的原因我们无法改变，但是只要家长朋友们肯费心，孩子的抵抗力提高，我们还是完全可以做到。

 

1. 充足睡眠，营养早餐。

 

规律的生活习惯和充足良好的睡眠是提高抵抗力最有效的手段。家长是孩子最好的榜样，尽量保证孩子晚上9点-10点能够进入梦乡。孩子睡着后，家长还是可以可以继续工作或者为孩子准备一下早餐食材。营养的早餐应该包括谷类、蔬菜、奶豆类。一份杂粮粥是唤醒孩子味蕾最好食材，全谷物食物的摄入，可以保证孩子获得更加充分的B族维生素和矿物质，不同种类的食材可以经常替换，每天都可以给孩子一个不一样的早餐。蔬菜类可以提供丰富的膳食纤维，一杯牛奶或一份豆浆，都可以提供丰富的优质蛋白质，方便快捷，又营养均衡。

 

2. 饮食有度，适量补水

 

孩子偏食，挑食，容易造成营养摄入不均衡，从而造成抵抗力低下，当然除了一些习惯性偏食、挑食可以通过生活方式调整去改变，如在儿童菜品的烹调制作、方法方式方面多下功夫，做出色香味俱全的食物，注意食物多样化等，同时家长还可以给孩子适当的补充富含锌的食物，充足的锌摄入，也可以有效的预防儿童偏食，并帮助孩子提高免疫力。此外还应该控制饮食量，不要吃的过饱，否则也容易增加胃肠负担，造成消化系统功能紊乱，发生积食、腹痛，导致胃肠炎、消化不良等疾病。同时，一定要注意让孩子养成常喝白开水的好习惯，随身带一个水杯，少量多次的补充水分，不喝或少喝含糖饮料。

三、哪些食物可以提高孩子的抵抗力

1. 五色蔬果，提高抵抗力的好帮手。

 

红、黄、绿、紫、白、黑等不同颜色蔬菜水果富含膳食纤维及多种有益健康的植物化合物，应经常食用，可以有助于提高孩子的抵抗力。当然，对于像胡萝卜等有特殊气味的食物，我们也可以通过不同的烹调方式，如剁碎，搭配谷类或肉类做成水饺、馄饨、丸子、包子等，通过不同形状的改变，勾起孩子的食欲。

 

2. 菌菇奶豆小坚果，一样都不能少

 

菌菇类食物，如木耳、银耳、蘑菇等，富含丰富的B族维生素、多糖类及矿物质元素，尤其是海带、紫菜等海产品，还含有丰富的碘，对于舒缓压力，增强免疫力都有很大的帮助。奶及其制品含有丰富的优质蛋白质，每天应摄入300g奶及奶制品。大豆及其制品也是优质蛋白质的良好来源，豆浆、豆腐等也应该经常食用，尤其是豆芽，还含有丰富的维生素C，对于提高抵抗力的作用，也是有目共睹的。坚果类含有大量的脂肪、蛋白质以及维生素A、维生素E、及各种矿物质元素，这些都可以提高孩子的免疫力。

 

3. 注意全谷物食物的摄入

 

谷物是我们的良好膳食的基础，每天都要坚持谷物食物的摄入，其中最好有不少于1/3的全谷物食物。全谷类食物在B族维生素、维生素E、膳食纤维、矿物质元素等营养物质含量丰富，可以增强人体免疫力，加强免疫细胞功能。糙米、薏米等可以煮粥，杂粮饭、二米饭、全麦馒头等，都是我们摄入全谷物的良好食物来源。

 

最后给出几点小建议：

1. 儿童处于生长发育期，良好的生活的习惯是健康的根本。要让孩子保持良好的运动习惯，培养营养均衡的饮食习惯。

 

2. 保证色彩丰富的蔬果类食物摄入，补充足够的白开水。

 

3. 对于高油、高盐、高糖类食物应限制食用。

 

4. 学会看营养标签，对于预包装食品的摄入应注意甄选。

小张快生了，那天，她无意中看到这样一则新闻。

 

有一个健康产妇，产检啥的都挺正常，胎儿马上就要出生，可胎头却卡在了产道，就是生不下来，这时，医生拿出了一把“大钳子”把孩子“夹”了出来，脸上多多少少留下了点痕迹。

 

 

小张感觉特别害怕，网络上搜索了好多照片，有的看起来还特别“残忍”！

会留下伤痕，医院为什么还在用？

 

其实，胎儿一直很难顺产下来（还有产妇羊水先破的情况），为了避免孩子窒息，将来出现脑瘫，医生会用到产钳，这样做是为了最快缩短分娩进程，确保母儿健康及生命安全，减少剖宫产率。

 

产钳是阴道助产术的重要组成部分。阴道助产技术开始于12世纪，历经了几个世纪的改进和发展，在现代，产钳助产仍然是十分重要的技能。

 

尽管时不时就会传出【取消阴道助产】的建议，但临床实践证明，仅仅依靠自然的力量和手术刀是不可行的！

 

目前，我国的剖腹产率仍然居高不下，很多孕妇对自然生产有天然的恐惧，对产钳这种措施更是拒绝。

 

实际上，医院里现在对于高位、中位的产钳基本上已经弃用了，低位及出口产钳因为操作简单，孩子和妈妈并发症少，临床上依然比较常用。调查表明，胎儿头部较低需要旋转的更少，母亲和胎儿的损伤也就更小。

 

所以，大家不要过于担心，医生会根据胎儿的位置、难产的情况，为您实施正确的方案的！

让医生来举个例子吧

 

有个同事曾经有这样的经历：“接诊过一个产妇，第二产程明显延长了。手消毒后，内诊发现胎头是枕横位，很长时间胎头都不能下降，如果不能及时处理，胎儿很可能会出现胎儿窘迫或新生儿窒息，后果不堪设想，只能靠剖宫产来结束分娩。”

 

其实，这时如果手转胎头，即使失败了，还可以根据胎先露下降的情况调整宫缩，并且实施产钳术，这样就能使产妇尽快的结束生产，避免剖宫产，减少损伤，保障母儿安全。

 

产钳产生的“夹痕”怎么办？

 

产钳助产，只要手法娴熟，放置产钳的位置得当，对胎儿没有什么损伤。反而会对分娩有很大的帮助。在实施此项手术时，医院都会选择临床经验丰富的医生来做，他们有着丰富的产钳实操经验和医疗技术，即使婴儿出现轻微的夹痕，也会在几天内消失的。

 

临床上，产钳使用率已经在降低

 

在产钳术实施过程中医生是看不见的，虽然存在一定的风险，但它很快捷，是常规的难产助产的手段之一，如果用的恰当可以最大程度保障母儿生命安全，“用产钳接生致新生儿脑瘫”其实是对产钳术最大的误解。

 

现在，面对重重医疗纠纷，许多产科医生和助产士不愿冒风险，而是选择相对安全的剖宫产，这也是这么古老而好用的方式变成“临床绝技”的原因吧！

 

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参考资料：

[1]廉价药和好技术的温暖回忆.《健康报》.2013年2月4日，第008版.

[2]阴道助产 古老技术不应遗弃.《健康报》.2014年6月17日，第008版.

 

审稿医生 | 山西省儿童医院 产科 王晓丽 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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对于水痘这种皮肤疾病，相信宝爸宝妈们都非常熟悉了，这是孩子在儿童时期最容易出现的疹状传染性疾病，发病时间一般在1至6岁。

 

 

众所周知，水痘有个特别之处，就是治疗后就能终身免疫。也就是说，只要得过一次水痘，就不会再得第二次了。但孩子在出水痘的时候，仍然有很多需要注意的地方。

 

（1）不要去抓

 

首先，孩子出水痘会感觉皮肤非常痒，宝宝会不自觉地用手去抓。如果一不小心抓破了很有可能会引起细菌感染，所以要时时刻刻关注着宝宝，经常给他洗手，并且及时剪指甲。如果水痘不小心破了，可以涂点药水或者软膏。

 

此外，也要注意不要让宝宝用手揉眼睛，这样病毒可能会感染眼睛引发角膜炎，对孩子的视力会有所影响。

 

（2）不要盲目退烧

 

在出水痘期间，宝宝可能会出现低烧的情况。因为水痘不断扩散到全身，身体温度会升高。等到水痘彻底消失后，身体就会退烧了。但在宝宝发烧期间，家长不要私自使用一些退烧药物给孩子服用，可能会引发其他并发症。

 

（3）温水洗澡

 

在宝宝出水痘期间，千万不要觉得不能碰到宝宝的身体，平时还是要保持身体的干净卫生。可以每天用温水给孩子洗澡，可以降低感染的风险。

 

（4）防止引发炎症

 

每个孩子的体质不一样，长水痘时症状也会不一样。如果发现孩子一直处于高烧，或是出现了恶心呕吐、精神萎靡的症状，一定要及时带孩子去医院检查，避免引发肺炎还有脑炎。

 

 

除了要格外注意上面这些之外，孩子在出水痘期间，家长还要注重孩子的营养。我给大家总结了几点孩子在出水痘时可以吃的东西。

 

一是可以吃一些热量较高的食物

 

比如瘦猪肉、牛奶、豆制品，还有一些容易消化的，比如小米稀饭、米汤、面条等等流食或半流食。

 

二是要多让宝宝喝水

 

孩子在生水痘期间大便非常干燥，为了帮助宝宝顺利排便，让孩子多喝水、多吃新鲜水果蔬菜，比如菠菜、芹菜、冬瓜等等。

 

三是要注意不要给孩子吃辛辣、油腻、生冷的刺激性食物

 

这些可能会加重孩子的水痘。像是牛羊肉、鱼虾这类食物也要少吃。

 

此外，水痘的高发季节在春冬季，学龄前的孩子特别容易被传染，所以平时少让孩子去人多的地方，一定要勤洗手勤换衣物~

有人说「幸运的人，一生都在被童年治愈；不幸的人，一生都在治愈童年」，真的是这样吗？为什么童年的经历可以影响人的一生，作为家长要如何给孩子一个治愈的童年？

 

京东健康特邀京东健康心理咨询团队 临床心理科心理治疗师 汪瞻为您解答↓

 

问题一：讲讲童年对人一生的影响，为什么有“需要用一生来治愈童年”这样的说法？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：童年影响人生的说法，是存在问题的！

 

从现代心理学角度分析，“童年需要一生治愈”和“童年可以治愈一生”2种说法，都是不准确的！成年人在日常工作和生活时，没有花费大量的时间在关注或回忆童年的诸多事件。只是当我们习惯把注意力放置在童年上，把所有的问题都归因于童年时，集中冗思这些不可改变的过往，痛苦就会激增，情感会无力。这些实际上是源于对童年错误的认知。

 

讲个形象的故事吧，一只幼年的大象，小时候被一个绳子捆住不能挣脱，而当大象长大后，明明可以轻松挣脱绳索，但由于童年的误解，仍旧以为绳索的束缚不可挣脱，突破的行为也不会去尝试。这其实是因为童年的错误认知，延续到了成年，而未做出适应或功能良好的纠偏，最终跌入了思维的陷阱中。

 

专家观点2：心理学全新的认知，是全民需要关注的

 

作为心理工作者，我号召大家对心理学提升认知水平，也应该通过正确的科普，进行知识的更新。错误的信息存在误导的作用，也会对个人的行为产生消极的影响。

 

问题二：作为家长，如何能给予孩子健康的童年陪伴？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：每5名青少年，就有1名存在心理健康问题

 

最近的心理健康蓝皮书显示，中国青少年焦虑抑郁的指数，已经增长到23%左右，换言之，每5名孩子就可能有1名存在心理健康问题。历史数据认为“成年早期为抑郁症高发期”，但现在青少年抑郁问题更值得关注，目前抑郁症年轻化的确已是一个大趋势了。

 

专家观点2：中国孩子创新力弱、抑郁率高，引发了对教育与思维模式的思考

 

大家通过很多报道能了解到：中国孩子普遍成绩优秀，但是创造力缺乏，同时抑郁焦虑的发病率也会比较高，这都与填鸭式教育、思维固化相关。

 

美国斯坦福大学的卡罗尔·德韦克教授有1项著名的研究发现，人的思维分为2种：成长型思维和固定型思维，中国的教育领域对思维模式的培养反而是缺乏的。

 

如果一个孩子数学成绩比较差，中国家长的第一反应不是“帮助其排除对于数学的恐惧”，而是直接给孩子安排数学补习班，这种处理往往会让孩子出现对于学科的厌恶。“哪里不会，补哪里”的思维模式是家长强加给孩子的，也会造成孩子的固化思维。更灵活的思维，可以在孩子面对困难的时候，及时调整心态，积极面对和解决问题。要记住，每一场失败都值得纪念，每一次的教训，都是为了找到正确的路。固定型思维使孩子无法“胆大妄为”的去想象，也不能“肆意妄为”的去生活，更不能“兴致勃勃”的去失败。孩子害怕失败的出现，强化了对自我的不认可，最后可能终日郁郁寡欢。

 

专家观点3：家长的鼓励式教育和正向引导很重要

 

其实，成长的每个阶段都有侧重，家长要明白，结果并没有过程更重要。比如，某一个学科的成绩，家长应该在不同阶段给到不同的奖励，帮助孩子回顾失败、总结经验、突破问题，要让孩子认识到失败不可怕，它是通往成功的必经过程，这也是家长培养成长型思维的方式，避免思维僵化、生活内耗的发生。

 

问题三：孩子的性格是与生俱来的吗？后天可以改变吗？做父母的，应该顺其自然，还是应该积极的纠正？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：性格组成有3部分：50%基因、15%父母与社会环境、35%自主意识的选择

 

基因与外在因素是比较容易理解的，值得关注的是自主意识这一部分，很多研究显示，人类的大脑具有终身可塑性，一旦去塑造新的习惯之后，大脑就会发生改变。

 

美国著名女作家海伦·凯勒就是自主意识选择的优秀案例，她生下来存在先天残疾，性格是急躁且自卑的，外界的环境影响了她的认知，但她逐渐通过自主意识的提升，慢慢塑造了性格，这也是可以突破先天问题的。

 

所以，先天与后天因素同样重要，我们不能极端的判断“先天”和“后天”的重要性，也不能片面理解性格的影响占比，这两项对整个人生的影响都不容忽视，改变在任何时候都可能发生！

 

专家观点2：强势输出的父母，可能会扼杀孩子独立面对的能力

 

虎妈狼爸的教育角色，的确会一定程度地纠正孩子的成长“弯路”，但同时也间接扼杀了孩子试错的机会，孩子未来一旦脱离了强势引导，可能就会不知所措，甚至出现失败，心理承受能力就会受到挑战。强势的过程，往往会忽略孩子情感的表达，帮助孩子的先决条件是尊重孩子的反馈，不要单方面的强加，这样也能避免孩子叛逆的发生。

今天上午下班回家的路上，偶遇到邻居家的张大姐，看着她一脸愁闷的样子，不禁详细问了几句。原来，今天上午张大姐带着自己家的孩子去做入学体检，结果被告知自己家的孩子有着严重积食的问题，并且现在的脾胃已经十分虚弱了。

 

说着说着，张大姐忍不住啜泣了起来。谁都怪自己，平时觉得孩子上学比较辛苦，于是无论孩子想要吃什么，都会一味地满足。而且她们家孩子很喜欢吃甜食，也正是因为甜食吃太多，才导致了孩子频繁出现积食的情况，脾胃也变得越来越虚弱了。张大姐在医生的一番指导下，认识到了自己的错误，也了解到了积食的严重，内心十分后悔。下定决心要在以后的生活中，多注意科学膳食，营养均衡。

 

 

其实生活中，有很多像张大姐一样的家长。一贯宠爱孩子，并不会对孩子喜欢的过多干涉，那么，才会导致这一局面的发生。儿科公认影响孩子身高的3种食物，快来看下你家孩子踩雷了吗？

1、甜食

 

由于其较好的口感，香甜软糯的味道，惹得许多孩子喜爱。但是，甜点中的糖分实在太高了。若孩子经常进食的话，不仅会对牙齿造成影响，其中不能被及时分解掉的部分，还会加重孩子脾胃的负担。

 

久而久之，便会引起孩子出现积食的情况。若不能及时改正，还会影响到孩子的正常生长发育，一旦导致脾胃受到损伤，情况只会越来越严重。

  

 

2、碳酸饮料

 

经过科学研究证实，爱喝碳酸饮料的孩子，其中的80%以上，都会出现缺钙的情况。生活中有许多“聪明”的孩子，往往将碳酸饮料当作水来饮用。其实，这样不仅会引起孩子出现挑食的情况。还会对孩子的脾胃健康造成影响，在出现营养不良的同时，对孩子的生长发育造成阻碍。

  
3、垃圾食品

 

说起垃圾食品，不由得就会想到孩子们十分喜欢吃的辣条、薯片等，简直可以用爱不释手来形容。但是这类食物都属于膨化食品，往往会加入大量的添加剂，并不利于孩子的生长发育。很容易造成孩子消化不良，以至于损伤到脾胃健康。

 

 

家长一旦在自己的孩子身上看到这些表现，就要引起重视

（1）食欲不振，挑食。如果孩子总是说不饿，不想吃，挑食，即使遇到喜欢的食物，最多吃一口就说饱了，那很可能是缺锌。

 

（2）体质差，免疫力低。比如指甲上有长白斑，手上有倒刺，容易口腔溃疡，经常感冒发烧咳嗽，基本上每个季节都会生病一次。

 

（3）缺锌的孩子发育迟缓，一般来说体重和身高都比同龄人低，而且非常好动，注意力不集中，学习能力弱。与其他孩子相比，他们有明显的学习劣势。

近日，国家有关部门已经批准部分公司生产的新冠病毒灭活疫苗在3-17岁的未成年人群中紧急使用。

然而，也有不少宝爸宝妈们担心疫苗会不会影响小朋友的生长发育，那么小孩打疫苗到底靠不靠谱？

孩子接种新冠疫苗安全吗？

值得注意的是，本次国内放开疫苗接种的年龄限制其实是经过一番深思熟虑的，是在一系列试验之后分析证实了其安全性才采取的措施。

 

 

就在6月28日晚，世界权威传染病期刊—《柳叶刀·传染病》杂志发表了全球范围内第一个关于3-17岁未成年人群接种新冠灭活疫苗安全性的文章。该研究表明在未成年试验者接种了2剂新冠灭活疫苗克尔来福以后，被接种者体内能够产生比较强的免疫反应，表现出良好的耐受性以及安全性，不良反应多为疼痛、硬节等常见不良反应，程度也多为轻中度。

 

因此，未成年人接种新冠疫苗是比较安全的。

 

孩子有必要接种新冠疫苗吗？

 

消息自发布以来，很多家长都有这样的疑惑：成年人要上班，活动范围大，需要接种疫苗；老年人容易发生危重症，也需要接种疫苗；但是儿童和青少年与其他人群相比发病率并不高，也不会和老年人一样病情容易加重，那么我家孩子还有打疫苗的必要性吗?

首先我们要知道，儿童的生活轨迹和成年人比较起来是比较单一的，一般主要集中在所属学校和自己的家庭附近。

 

但是纵观国内外疫情变化，我们不难发现，家庭、学校等人员聚集性场所发生病毒传播的情况时有发生，儿童感染新冠病毒的数量占比也较疫情初期有所增加，虽然如今国内疫苗接种率的提升可以在一定程度上保护未成年人的安全，但是对于没有接种过疫苗的未成年人而言，成为被感染者的风险依然存在，因此我们有必要为孩子穿戴上抵抗新冠病毒的盔甲。

 

儿童相较于成年人而言疫苗接种效果如何？

 

针对该问题，国务院有关专家组成员王贵强表示：成人与未成年人所接种的疫苗类型都是已经灭活的疫苗，而且使用剂量、剂型和接种的方式也都是一样的，二期临床数据表明未成年人综合抗体阳转率可以达到100% ^[1]，不良反应以局部反应为主，且完全在可控范围内。

广东省预防医学会专家郑慧贞在相关研讨会上也表示，儿童接种新冠疫苗后中抗体滴度与和抗体的阳转率和之前接种过疫苗的群体相比更高 ^[2]。因此新冠疫苗对儿童的保护作用更优。

 

 

哪些情况下未成年人不适合打疫苗？

 

3-17岁儿童和青少年接种新冠疫苗有以下情况需要注意：

1. 对疫苗中某些成分过敏，之前接种疫苗时曾经有过敏反应发生；
2. 患有某些严重的急性疾病或者正处于某些慢性病的急性期；
3. 患有严重的免疫缺陷疾病或正在接受有关的免疫抑制治疗；
4. 患有还未能控制的癫痫或者其他类型的严重神经系统疾病。

疫情尚未远去，疫情防控更是处在关键阶段，早日打好疫苗，才是对孩子最好的保护。

 

参考文献：

[1] Susan D Hillis, H Juliette T Unwin, Yu Chen.Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study.THE LANCET[J], 2021-06-21.

[2] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. Chinese. 

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在洗澡时无意中发现大腿内侧长了一条红色、皮肤邹邹的痕迹。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者摩擦所致。但是随着时间的推移，这条痕迹不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和心情。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事，是否会对我的健康造成威胁。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我所在的郑州市离医院比较远，且工作繁忙，无法抽出太多时间去医院排队等待看病。于是，我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我就可以与一位资深的皮肤科医生进行实时的文字交流了。

医生首先询问了我关于这条痕迹的详细情况，包括出现的时间、是否伴随瘙痒、是否在其他地方也有类似症状等。然后，他要求我提供一张清晰的照片以便更好地观察和诊断。通过对话和图片的分析，医生告诉我这是一种叫做萎缩纹的皮肤问题，通常与近期的增胖、过度的牵拉和刺激有关。他还解释说这种情况并不需要治疗，但如果我希望改善外观，可以尝试使用喜疗妥外用药膏，并给出了详细的使用说明和注意事项。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生专业的解答和建议让我感到安心和放心。虽然我并没有选择进行治疗，但我对这种新型的医疗服务方式深感赞赏。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助，真是太方便了！

随着生活节奏的加快，人们的生活习惯也发生了很大变化，一些看似微不足道的习惯却可能对皮肤造成不可逆转的伤害。以下是一些可能导致面部皱纹增加的坏习惯，让我们一起来看看吧。

1. 吸烟

吸烟是导致面部皱纹的最常见原因之一。烟草中的有害物质会破坏皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛和皱纹的产生。

2. 饮食习惯

不健康的饮食习惯也会加速皮肤老化。过多的糖分摄入会导致皮肤糖基化，破坏胶原蛋白，使皮肤失去弹性和光泽。

3. 饮酒

酒精会导致皮肤脱水，使皮肤失去弹性和光泽。此外，酒精还会降低皮肤中的抗氧化剂水平，使皮肤更容易受到自由基的损伤。

4. 口香糖

长期嚼口香糖可能会导致面部肌肉过度紧张，从而产生皱纹。

5. 不卸妆

不卸妆会导致化妆品残留堵塞毛孔，导致皮肤问题，加速皮肤老化。

6. 不去除角质

角质层过厚会影响护肤品吸收，导致皮肤问题。定期去除角质可以促进皮肤新陈代谢，使皮肤更加光滑细腻。

7. 挤痘痘

挤痘痘会破坏皮肤屏障，导致皮肤感染和疤痕，加速皮肤老化。

8. 化妆

不正确的化妆手法会拉扯皮肤，导致皱纹的产生。

9. 缺乏防晒

紫外线是导致皮肤老化的主要原因之一。长时间暴露在阳光下会导致皮肤晒伤、晒黑和皱纹的产生。

10. 睡眠不足

睡眠不足会影响皮肤的水分和营养供应，导致皮肤松弛和皱纹的产生。

除了以上这些坏习惯，还有一些其他的因素也会导致面部皱纹的产生，例如遗传、压力、环境污染等。因此，我们要养成良好的生活习惯，保持健康的饮食，做好防晒，保持充足的睡眠，才能拥有健康美丽的肌肤。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到我发现自己的皮肤开始出现问题。起初只是偶尔的瘙痒和暗沉，但随着时间的推移，这些问题变得越来越严重。我的皮肤开始出现萎缩纹，仿佛岁月的痕迹在我身上留下了深深的印记。我试图用各种护肤品来改善情况，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到了一家名为京东互联网医院的在线医疗平台。通过这个平台，我可以与医生进行实时的视频咨询，非常方便。于是我注册了账号，上传了我的皮肤照片，并描述了我的症状。

医生很快回复了我，告诉我我的皮肤问题可能与脾虚湿气重有关。他建议我调整饮食，避免辛辣、油腻等食物，多吃一些清淡易消化的食物。同时，他也推荐了一些中药方剂来帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一碗热粥，午餐和晚餐都以清淡的蔬菜和白肉为主。同时，我也开始服用医生开的中药。几个月后，我的皮肤状况有了明显的改善，萎缩纹变得不那么明显，皮肤也恢复了一些光泽。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的信号，应该及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经完全恢复了自信，重新找回了生活的乐趣。

我一直以为自己是一个幸运的人，直到那一天我发现了大腿和手臂上的皮肤红纹。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者坐着导致的。但是随着时间的推移，这些红纹变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和心情。我尝试了各种方法，包括使用美白产品、按摩和涂抹药膏，但都没有效果。每次穿短裤或者短袖时，我总是感到自卑和尴尬，生怕别人会注意到这些红纹。这种窘迫和焦虑的情绪让我开始寻求专业的帮助。

我听说过互联网医院和线上问诊，于是决定尝试一下。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了视频咨询，医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关的问题。最终，医生告诉我，这可能是萎缩纹的症状，主要是由于体重急剧增加导致皮肤纤维被拉断形成的。

我感到有些失望，因为我一直以为自己在控制体重。然而，医生解释说，萎缩纹不仅仅是体重问题，也可能与荷尔蒙水平、遗传因素等有关。医生建议我采取一些措施来改善皮肤的弹性和外观，包括保持健康的饮食习惯、适当的锻炼和使用一些针对性的护肤产品。虽然医生说萎缩纹基本不能重塑，但我还是决定积极治疗，希望能够减轻它对我生活的影响。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。每天早上，我都会进行一些简单的拉伸运动，晚上则会涂抹医生推荐的护肤产品。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免高糖、高脂肪的食物。几个月后，我惊喜地发现，红纹的颜色开始变淡，变得不那么明显了。虽然它们还在那里，但我已经不再那么在意了，因为我知道我正在朝着正确的方向努力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性。通过这种方式，我不仅解决了自己的问题，还节省了大量的时间和精力。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，寻求专业的帮助。

那天，阳光透过窗子洒在我的房间里，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名普通的上班族，最近大腿两侧的皮肤出现了一些异常，红红的，有些痒。考虑到工作忙碌，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院皮肤科的一位副主任医师。

医生很耐心地询问了我的病情，询问了症状出现的时间、瘙痒情况、皮肤变化等。虽然我无法面对面交流，但医生的声音和态度让我感到非常安心。医生告诉我，我所描述的情况很可能是膨胀纹，这是由于皮肤弹力纤维组织被称断引起的，与体重波动有关。

医生还告诉我，膨胀纹一旦出现很难消退，但可以通过涂抹透明质酸修复生物膜、维A酸乳膏或美肌波特乳剂来缓解症状。医生的建议让我感到很放心，同时也让我对病情有了更深的了解。

在接下来的交流中，我了解到膨胀纹对身体没有影响，只是外观上不太美观。医生还提醒我，如果使用过激素药膏，也可能与现在的症状有关。在医生的建议下，我尝试了透明质酸修复生物膜，并注意了日常的皮肤护理。

虽然线上问诊不能完全代替面诊，但这次经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意，也让我更加相信互联网医院在医疗领域的潜力。

　　随着年龄的增长，皱纹成为了许多女性不得不面对的问题。然而，除了常见的护肤品和医美手段，一些意想不到的生活细节也能帮助我们有效减少皱纹，展现出年轻态。

　　首先，睡眠姿势对皱纹的形成有着重要影响。长期固定一个方向的睡眠姿势会导致“睡眠线”的形成，从而在面部形成皱纹。因此，建议女性朋友们尽量保持仰睡，避免长期侧睡或俯睡。

　　其次，饮食对皮肤健康也有着重要影响。多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类，如鲑鱼，能够帮助肌肤保持丰满和青春，从而减少皱纹的产生。

　　此外，日常生活中的小习惯也会影响皱纹的形成。例如，长时间眯着眼睛看书或看手机会导致眼角形成“鱼尾纹”，因此建议在看书或看手机时佩戴眼镜，避免眯眼。

　　果酸是一种有效的去角质成分，能够去除表层的死皮细胞，减少毛孔、细纹和皱纹。但使用果酸后，皮肤对阳光会更加敏感，因此需要涂抹足够的防晒霜。

　　频繁洗脸会带走皮肤的水分和油脂，导致皮肤干燥，从而增加皱纹的产生。因此，建议女性朋友们不要频繁洗脸，可以选择含有保湿成分的洁面产品。

　　维生素C是一种抗氧化剂，能够提高胶原蛋白的生成，防止紫外线对皮肤的伤害，从而减少皱纹的产生。黄豆中的异黄酮成分能够改善皮肤结构，增强皮肤弹性，预防皱纹的产生。

　　咖啡中的可可成分富含抗氧化剂，能够保护皮肤免受紫外线伤害，改善血液循环，帮助皮肤保持水润，从而达到抗皱的效果。

我从来没想过自己会有这么一天。四五个月前，我发现自己的大腿内侧有凹陷的红色条纹，起初我并没有太在意，直到它们开始扩散到其他部位。我的心情变得越来越焦虑，仿佛这些条纹在提醒我身体的某个部分出了问题。于是我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院的线上问诊功能，我遇到了这位医生。

在与医生的对话中，我了解到这些条纹可能是肥胖纹，也就是萎缩纹，和我的体重短时间内明显增加导致皮肤纤维束断裂有关。医生建议我控制自己的体重，并且不要过度拉伸，否则可能会加重这种情况。虽然医生说这对身体健康没有什么大影响，但我仍然感到有些失落和无助。

我开始反思自己的生活方式，意识到自己需要更好地照顾自己的身体。从那天起，我开始更加注重饮食和锻炼，希望能够改善自己的状况。虽然这些条纹可能永远无法完全消失，但我已经接受了它们的存在，并且学会了如何与之共处。

　　随着年龄的增长，许多女性都会面临肌肤出现细纹的问题。细纹不仅影响外观，还可能让人显得比实际年龄大。那么，面对细纹，我们该怎么办呢？以下是一些有效的预防和淡化细纹的方法。

　　1. 日常保养：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，保持皮肤清洁，定期进行面部护理，如使用保湿面膜、去角质等。

　　2. 饮食调理：多吃富含维生素C、维生素E和胶原蛋白的食物，如番茄、黄瓜、橙子、坚果等。这些食物可以帮助肌肤抵抗自由基，延缓衰老。

　　3. 美容护肤：选择适合自己肤质的美容护肤品，如保湿霜、抗皱精华等。使用时，注意手法要轻柔，避免拉扯皮肤。

　　4. 医疗美容：对于严重的细纹，可以考虑进行医疗美容治疗，如激光治疗、注射填充等。这些方法可以帮助去除细纹，改善肌肤质地。

　　5. 防晒：紫外线是导致肌肤衰老的主要原因之一，因此，外出时一定要做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿戴遮阳帽等。

　　总之，面对细纹，我们要从多方面入手，采取综合措施，才能达到理想的效果。

那天，我站在镜子前，看着大腿上那些深浅不一的纹路，心里五味杂陈。生长纹，这个名字听起来就不太好听，更别提它出现在自己身上。我决定，不能再拖下去，我要寻求帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。那天，医生助理友好地向我说明了整个问诊流程，让我感到很安心。

问诊开始了，医生详细询问了我的症状，包括生长纹的出现时间、是否有疼痛感等。我如实回答了医生的问题。医生还特别关注到我的皮肤上出现了红点，这让我有些意外，但医生却显得很专业，她告诉我这可能是一种毛囊炎。

医生给出了治疗方案，包括外用低分子量肝素钠凝胶和夫西地酸乳膏。她还详细地向我解释了每种药物的使用方法和注意事项。我感到很欣慰，因为医生不仅专业，而且非常细心。

在用药期间，医生还通过线上问诊的方式，关心我的恢复情况。她的关心让我感到温暖，也让我更有信心战胜病痛。

现在，我的生长纹和红点都已经得到了明显改善。虽然治疗之路并不容易，但我很庆幸自己选择了京东互联网医院。在这里，我遇到了专业的医生，得到了及时的治疗，也收获了健康。

那天，我正在海南的海滩上享受阳光和海浪，突然感觉身体有些不适。回到家中，我发现双侧大胳膊接近腋下的位置，用手指拖，皮肤表面有小坑，这让我感到有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了皮肤表面的情况，以及是否有疼痛或瘙痒感。医生在了解了我的情况后，告诉我这可能是萎缩纹，并安慰我说这通常不会影响健康。

我随后提出了一些疑问，比如萎缩纹的原因和是否需要治疗。医生耐心地解答了我的问题，并告诉我这通常是跟体重、身高迅速上升有关系，不需要治疗。如果觉得不美观，可以考虑打激光，但医生也告诉我，在腋下也看不见。

我还提到了我最近有些荨麻疹的问题，医生给出了相应的治疗建议，并告诉我如果症状反复，可以去医院皮肤科面诊，根据体质开中药内调。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题，还提供了很多有用的建议。我非常感激他们的帮助，也为自己能够通过互联网医院获得如此便捷的医疗服务而感到庆幸。