作者 | 胡亮
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虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

脾胃与血的关系

血液之于人体，相当于汽油之于汽车，其近要性自然是不言而喻的。血是人生存的最基本物质，其生成和运行离不开脾胃的作用。《黄帝内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。＂我们都知道脾胃指的是人体的整个消化吸收功能，负责将食物转化为对人体有益的气血。《黄帝内经》中的这句话说的也是这个意思。脾主中焦，中焦就是三焦的中部，在上腹部分，它的主要是指脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液营养生化的场所。所以简单来说就是，脾胃是血液生发的源泉，脾胃运化将生成的营养物质变成血液。

 

不仅仅血液的生成来源于脾胃，血液在人体内的循环运行也与脾有密切的关系，主要反映在脾对血液的统摄上（脾统血）。《难经・四十二难》中说：“（脾）主裏血，温五脏。” 统摄血液的意思就是让血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的作用，这也是“裹”这个字的含义。

 

 

有的家长说，这不对啊，血液的生发和运行都由脾完成了，那心脏的功能是什么呢？心脏オ是对血液最重要的器官啊。现代医学告诉我们，心脏就相当于水泵，给血液流动提供推动力，这是毫无疑问的。中医认为＂心主血脉”是指心气推动和调节血脉循行于脉中，周流全身的作用，发挥营养和滋润作用。也就是说，血液的生发是脾完成的，至于血液的运转，主要的动力还是心，脾则有辅助的作用，让血液按正常的路线运行。

 

脾胃不好易贫血

现在的物质生活已经相当发达了，温饱问题早已解决，很多家长很难理解为什么我的孩子每天吃得这么好，体检的时候还是出现了贫血呢？ 这确实是生活条件变好以后出现的新问题，以前的人们贫血主要是因为食物少，营养不良，现在生活条件变好了，大部分家长也很注意孩子的饮食搭配要营养均衡。这时候如果孩子还是贫血，那么我们就要从食物转化到血液这个过程中去分析了：饮食进入人体，经过脾胃的运化，变成血液中的营养物质，饮食来源充足，那么只可能是这个运化的过程出了问题——孩子吃了，饮食中的营养没有得到有效地吸收。

通过前面所讲的脾胃与血液的关系，也很容易得出脾胃不好容易贫血的结论。中医把贫血称之为血虚。

 

 

为什么有不少孩子脾胃不好呢？

  

很多家长其实应该反思自己养孩子的过程，尤其是家中的独生子女，往往会过度溺爱孩子，在饮食上孩子想吃什么就给他吃什么。正是这一点，让孩子吃多了造成积食。我们常说“过犹不及”，积食以后，脾胃就不能正常吸收营养物质了，因为身体各方面信号表现出孩子吃得太多，还有多余，从而让“聪明”的身体进行自动调节，这一调节，就让营养物质不能被很好吸收，血液的来源就受到了影响，造成贫血。

现在的孩子贫血还有一个常见的原因：学习负担过重。我身边有很多小学生每天写作业到晚上十点以后，“心主神明”，孩子过度劳神，显然对心是不好的，心血受损也会引起盆血。

  

所以，孩子如果贫血了，家长一定要从调理脾胃入手，让孩子吃了东西、喝了东西以后，身体的运化功能有了保证，血液才有了来源的保障。另外不要让孩子过度劳神损伤心血，贫血的可题很快就自然而然地解决了。

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胎位不正有多种情况，其中臀位就是很常见的一种异常的胎位，当胎位不正出现臀位时，对于顺产是有一定的风险的，因些在早期发现有臀位的，要及时纠正，而对于一些查出臀位的孕妇，除了担心生产危险外，更担心的是会影响宝宝的发育，其实臀位虽说是一种异常胎位，但对宝宝发育是没有影响的，这一点可放心。

对于孕期的女性，会按孕周的不同来进行各项检查，以更好的了解宝宝在宫内的情况，而在孕检中，有的就会查出有胎位不正的现象，如其中臀位就是很常见的一种异常的胎位。那么臀位会不会影响宝宝的发育呢?臀位有哪些影响?下面让我们一起来了解一下。

 

臀位是不会影响孕期胎儿的生长发育的，但并不是说它对宝宝就没有影响，其是否影响宝宝的健康主要看分娩时的情况。因臀位在分娩时危险性是比较大的，容易出现脐带脱垂、胎臂上举或是后出头困难等现象，如果在分娩时处理不当，就易引起新生儿窒息或是导致颅内出血、甚至是死亡。因此臀位的宝宝虽说在子宫里发育不会受到影响，但是否健康还要看宝宝分娩时的情况，一般建议胎儿臀位的，为了安全最好选择剖腹产分娩。

那么臀位宝宝会有哪些影响呢?

 

首先它容易导致难产发生，胎儿最宽的是头部，而最窄的是臀部。如果胎儿是头位时，胎头先产出，其它部位就容易随着产道产出。而臀位分娩时是最小的胎臀先娩出，胎头最后才出来，这种情况胎儿身体无法让子宫颈撑开到可让胎头出来，就易发生难产。另外臀位胎儿还易出现胎膜早破，诱发早产，从而可危及胎儿生命，使死亡率上升。另外还可引发胎儿并发症，可导致产程延长、产后出血等一些不良后果，所以胎儿臀位影响危害是非常大的。

 

臀位会影响宝宝发育吗?通过上面的介绍可知，臀位对宝宝发育不会有什么影响，但是却可影响分娩，容易引起一些严重后果，从而可危及到胎儿健康及生命，所以建议臀位胎儿最好剖腹产，或是在孕检中发现后采取一些有效的措施来纠正，以恢复正常胎位，避免分娩时出现一些意外情况而危害到宝宝健康。

 

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孩子都是父母的手心宝，平时生怕宝宝磕着碰着，但孩子总是会出现各种问题，比如吐奶、厌食、腹泻、哭闹不止等等，让父母们为此焦头烂额。

 

今天，我们就来说说宝宝积食厌食的情况。

 

首先，小孩子积食厌食是很常见的。原因是宝宝的胃容量比较小，刚出生的婴儿胃容量大概在30至50毫升，三个月左右长到90至150毫升。所以家长喂多了，孩子就容易积食。

 

此外，孩子的贲门括约肌比较松弛，非常容易漾奶或呕吐。不仅如此，宝宝的胃酸和消化酶分泌较少，如果吃太多东西，就会难以消化吸收，久而久之就会积食甚至厌食。

 

 

这里还要特别提出生活中父母的一种错误思想，特别是老人，觉得孩子一哭就是饿了的信号，就会一股脑给其喂奶，这样很容易出现积食。

 

孩子积食了，家长一定要引起注意，不然宝宝可能会有以下影响：

 

（1）消化能力下降

 

孩子出现积食，食物大量在胃部堆积，降低了消化功能，儿童会出现消化不良的症状。如果长此以往，肠胃道功能下降，宝宝容易动不动就拉肚子、呕吐等等。

 

（2）睡眠障碍

 

如果儿童长期积食，孩子的睡眠质量也会下降。失眠对成年人来说可能习以为常，但对孩子来说危害非常大，会直接影响到宝宝的正常发育。

 

积食比较严重的孩子，半夜容易醒来，或者多梦，半夜哭闹不止，难以哄睡。

 

（3）发热

 

长时间积食，还会导致孩子发烧。身体发热会对宝宝的大脑健康造成损伤。

 

（4）营养不良

 

积食严重，孩子一般会出现厌食、食欲不振的情况，此时宝宝身体里所需要的营养物质没能及时提供，就无法维持正常的身体发育需求，看上去就会又瘦又黄的，精神不佳。

 

 

所以，再也不要宝宝积食是小事，也不要盲目宝宝喂食。那么，父母如何得知宝宝出现积食了呢？

 

1、食量减少

 

与同年龄段的宝宝相比，吃的奶量或辅食减少了，平时没什么食欲。

 

2、呕吐物有异味

 

宝宝发生漾奶后，漾出的奶中会有一股酸馊的味道，有的时候大便里也会有这种味道。

 

3、舌苔异常

 

若是孩子舌苔又白又厚，常是积食的表现。

 

4、其他异常

 

此外，积食还会让孩子腹胀、睡觉不踏实、哭闹、大便形态不规律等等。

 

当宝宝有以上表现的时候，父母一定要引起注意，孩子可能正难受着呢。虽然孩子十分脆弱，但只要父母在日常生活中多用点心，宝宝就能够健康快乐地长大~

今天上午下班回家的路上，偶遇到邻居家的张大姐，看着她一脸愁闷的样子，不禁详细问了几句。原来，今天上午张大姐带着自己家的孩子去做入学体检，结果被告知自己家的孩子有着严重积食的问题，并且现在的脾胃已经十分虚弱了。

 

说着说着，张大姐忍不住啜泣了起来。谁都怪自己，平时觉得孩子上学比较辛苦，于是无论孩子想要吃什么，都会一味地满足。而且她们家孩子很喜欢吃甜食，也正是因为甜食吃太多，才导致了孩子频繁出现积食的情况，脾胃也变得越来越虚弱了。张大姐在医生的一番指导下，认识到了自己的错误，也了解到了积食的严重，内心十分后悔。下定决心要在以后的生活中，多注意科学膳食，营养均衡。

 

 

其实生活中，有很多像张大姐一样的家长。一贯宠爱孩子，并不会对孩子喜欢的过多干涉，那么，才会导致这一局面的发生。儿科公认影响孩子身高的3种食物，快来看下你家孩子踩雷了吗？

1、甜食

 

由于其较好的口感，香甜软糯的味道，惹得许多孩子喜爱。但是，甜点中的糖分实在太高了。若孩子经常进食的话，不仅会对牙齿造成影响，其中不能被及时分解掉的部分，还会加重孩子脾胃的负担。

 

久而久之，便会引起孩子出现积食的情况。若不能及时改正，还会影响到孩子的正常生长发育，一旦导致脾胃受到损伤，情况只会越来越严重。

  

 

2、碳酸饮料

 

经过科学研究证实，爱喝碳酸饮料的孩子，其中的80%以上，都会出现缺钙的情况。生活中有许多“聪明”的孩子，往往将碳酸饮料当作水来饮用。其实，这样不仅会引起孩子出现挑食的情况。还会对孩子的脾胃健康造成影响，在出现营养不良的同时，对孩子的生长发育造成阻碍。

  
3、垃圾食品

 

说起垃圾食品，不由得就会想到孩子们十分喜欢吃的辣条、薯片等，简直可以用爱不释手来形容。但是这类食物都属于膨化食品，往往会加入大量的添加剂，并不利于孩子的生长发育。很容易造成孩子消化不良，以至于损伤到脾胃健康。

 

 

家长一旦在自己的孩子身上看到这些表现，就要引起重视

（1）食欲不振，挑食。如果孩子总是说不饿，不想吃，挑食，即使遇到喜欢的食物，最多吃一口就说饱了，那很可能是缺锌。

 

（2）体质差，免疫力低。比如指甲上有长白斑，手上有倒刺，容易口腔溃疡，经常感冒发烧咳嗽，基本上每个季节都会生病一次。

 

（3）缺锌的孩子发育迟缓，一般来说体重和身高都比同龄人低，而且非常好动，注意力不集中，学习能力弱。与其他孩子相比，他们有明显的学习劣势。

纹身也有专业业余之分，专业纹身用的针具都是一次性的，一般不会有传染病。所用的颜料也是对人体无害的，也不会引起皮肤癌。

 

但是业余的就很难说了，消毒不严格可以引起血液传染病和皮肤病，所用染料如果对人体有害，可以用引起皮肤癌或是化脓性肉芽肿。我就见过纹身引起传染性软疣的。

 

纹身自古就有，也叫“刺青”，有些人是为了铭志，像岳母就给岳飞在背上刺了“精忠报国”四个字。但是要是在现在要是有这么大的纹身，恐怕当兵都难了！

 

现在越来越多的年轻MM和玩酷的GG，对纹身也情有独钟，纹身就像爱情一样，刻上深深的印记，不断的在沉淀，越痛就代表爱得越深，把灵魂刻入身体里。

 

这就是爱，爱一个人就要承担责任。但是一不留神就会引起一身病。我总结了一下，纹身一个是可以引起一些传染性皮肤病，再就是可以引起一些疾病的同形反应，再就是不良刺激和色素刺激真的有可能诱发皮肤癌，虽然是少数，但是也有个别报道。

 

 

如细菌感染、病毒感染、瘢痕疙瘩、扁平苔癣、银屑病、盘状红斑狼疮，以及结节病、黑素瘤、角化棘皮瘤、疣、鳞状细胞癌、皮肤原位癌等都有报道，其中不少可能是对文身刺激的一种同形反应。找几个病简单介绍一下。

 

1、细菌感染

 

如果纹身器具及纹身色素消毒不严格，可以引起纹身后皮肤细菌感染，表现为红肿热痛的感觉，甚至可能出现脓疱，有的形成化脓性肉芽肿。

 

2、病毒感染

 

如消毒不严格，可以传染肝炎、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、艾滋病等。传染性软疣、寻常疣、扁平疣的患者经常见到。

 

3、真菌感染

 

如果有器械携带真菌的时候，可以引起真菌感染如体癣。更有甚者可以感染特殊菌群。所以如果自己治疗一周不见效果，一定要去医院检查治疗。

 

一些同形反应性疾病，可能长在纹身部位，如下

 

1、瘢痕疙瘩

 

如果你很容易形成瘢痕疙瘩生长在正常界限范围的瘢痕的话，纹身后你就会有形成瘢痕疙瘩的危险性。瘢痕疙瘩可形成于你的皮肤受伤或精神受到创伤的任何时刻。

 

2、银屑病

 

是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，病程慢性，愈后易复发。进行期在针刺、搔抓、手术等损伤刺激下受损部位可出现典型的银屑病皮损（同形反应）

 

3、扁平苔藓

 

是一种原因复杂，发生在皮肤、黏膜上的慢性炎症性皮肤病。与多种因素有关，至今病因、发病机制尚无定论。

 

特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，可孤立发病，也可密集成片，常见于四肢，呈对称性，躯干也可发病。

 

粘膜受累多见于口腔及外阴。病程慢性，持续多年愈后常留有色素沉着。急性期时新的丘疹可沿轻度皮肤损伤如表浅抓痕出现同形反应。

 

4、盘状红斑狼疮

 

红斑狼疮是一种累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。

 

亚急性皮肤型红斑狼疮，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。

 

 

盘状红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。有报道红斑狼疮在接触外界刺激性物质后可发生同形反应。

 

不良刺激可以诱发皮肤癌，但是几率很少很少！

 

1、鳞状细胞癌

 

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快，早期即形成溃疡。

 

有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。

 

2、基底细胞癌

 

起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢。

 

转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织，成为侵袭性溃疡。

 

所以提倡大家尽量不要纹身，如果非得纹身请到正规机构纹身。

 

爱美之心，人皆有之。每个人都希望自己着高挑的身材。包括现在的很多家长朋友们，也希望自己的孩子在身高上不输同龄人。我们知道，身体在很大程度上受基因的影响。但是，也有很多人表示自己和父母的身高并不太“相符”。

 

其实，除了遗传方面，影响身高的重要因素还有很多，遗传对身高的影响约占60-70％，而剩下的30-40％则与饮食、日常习惯、生活环境等等相关。人类骨骼发育的关键时期就是孩童时期。所以，对于增高来说，生活方式的干预十分重要，健康生活方式的培养，需要从小抓起。

 

 

 

第一，每个家长都应该高度关注孩子的营养健康，这与身高也密切相关。其中蛋白质，维生素等对身高的影响更是大。所以建议家长要给孩子摄入充足的优质蛋白，比如瘦肉、奶类、蛋类等。维生素类也非常重要，维生素A可以维持骨骼代谢，促进牙齿和骨骼的发育；维生素D 可以促进机体对钙的吸收，促进骨骼的生长。

 

此外，还应注意避免一些不良的饮食习惯，比如吃过多的零食、脂肪导致儿童身体肥胖，这些都会导致骨龄提前、骨龄早期闭合，对儿童身体发育十分不利；不规律的饮食、摄入过多甜食等会导致血糖升高，长此以往会抑制机体生长激素的分泌，阻碍身高的增长。

 

 

第二，健康的生活方式对于儿童发育至关重要。比如充足的睡眠和合理的运动。要让孩子们养成良好的睡眠习惯，最好在晚上10点前睡觉，充足的睡眠才能够保证生长激素的正常分泌。

 

 

第三，合理的运动，一些弹跳类的，比如篮球、排球、跳绳、健美操等等都会促进生长激素的分泌。但是也不是所有的运动都有利于长高，比如举重、还有一些消耗过大的运动，对增高反而起着相反的作用。

 

 

总之，身高虽然受遗传因素影响大，但营养、睡眠、运动的力量也不容小觑。近年来，很多亚洲国家比如中国、韩国、日本等平均身高都有所增长，据研究，这恰恰是与营养、运动等早期干预相关。所以，通过科学的干预，让孩子长高并不是个难事。

 

另外，广大家长朋友千万不可迷信天花乱坠的增高药、增高鞋等“不靠谱”的广告，对于身材确实矮小的孩子，可以去正规的医院进行检查，再有所针对地进行治疗。

 

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作者 | 可以来信组

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“我现在这么痛苦都是因为我的原生家庭给我带来的伤害...”

 

“我童年不好的经历给我带来了非常大的影响...”

 

这样的话你是不是听过很多，甚至自己也会这样想呢？

 

心理学中有很多的理论都会强调童年经历给后来的人生带来的影响，比如说很多连环杀人犯童年一般都不太幸福。

 

这些理论往往会认为童年的不幸阻扰了成年生活，好像回想早年的创伤，我们就能恢复健康和心灵的平静。

 

 

其中一个理论就是内在小孩复原运动（inner-child recovery movement）。它有两个前提：

 

1. 童年不幸对成年生活有很大影响

2. 揪出这些不幸事件就能消除它们的影响。

 

 

但童年经历的影响真的有这么大吗？

 

我们为什么会怪罪童年的经历？

    

内在小孩运动吸引人的道德层面是慰藉。生命中充满了挫折：我们所爱的人不爱我们，我们常常得不到我们想要的工作等等。

    

这些时候，我们会寻求慰藉，这是一种不把挫折看成失败的方式。作为受害者，责怪其他人，甚至责怪这个社会体系就是一种强大的的慰藉形式。它会减轻了我们所受的打击。

 

复原给予我们一系列新的，更有安慰性的对挫折的解释。它告诉我们，我们个人的问题不是因为我们懒惰、愚蠢。而是因为我们小时候受过虐待。我们可以责怪我们的父母、兄弟、老师以及我们的性别、种族和年龄。

 

这些解释能使我们感觉好很多,从而提升我们的自尊和自我价值感。它们还可以减轻我们的罪恶感和羞耻感。这种角度的转变，就好像经过连绵的阴雨天气后，阳光透过云层照射了下来-

    

同样，这样做会让我们变成受害者，而不是失败者或不成器的人，是正在从不幸中走出来的人。这样就减少了社会对我们的批评，反而得到了社会上的宽容和支持。

 

那么这些不幸究竟是不是应该怪罪童年呢？

 

我们真的该怪罪于童年的创伤吗？

   

1. 不怪父母，怪基因

    

研究发现，基因对成人人格有很大的影响，而其他因素的影响则极小。

    

所以，我们可以发现，有些时候，连环杀人犯之所以会成为连环杀人犯很大程度上遗传了来自父母的基因，而父母的基因所表现出来的就是暴力、酗酒等行为。

 

2. 童年的创伤有多深呢?

    

虽然我们在谈论创伤后应激障碍的时候，会发现那些恶劣的事有长期的不良影响，甚至治疗似乎都无法减轻这些影响。但与内在小孩前提相反的是，还没有资料显示童年创伤比成年创伤更严重。

 

儿童的自然痊愈能力一般比成人更好。目前已有几个对性侵害儿童的追踪研究，每一个研究都显示出孩子惊人的复原力。有一半的孩子在一两年后，情况有了显著的改善，有严重问题的孩子也减少了很多。

  

 

3. 怎样才算保护好孩子呢？

 

我们的责任是防止伤害继续扩大。童年期的创伤远远没有成年后大。

    

假如我们放大了孩子心中的这个创伤，我们就会放大它的症状；假如我们想办法缩小这个创伤，它的症状也会减小。自然愈合是可能的，但好意的家长、治疗师和法律有时会减慢它的愈合速度。有时他们甚至会一再地揭开伤口的疮疤，这对孩子来说并不是什么好事。

 

所以我们已经反驳了内在小孩运动的第一个前提--童年不幸对成年生活有很大影响。接下来我们讨论第二个前提--揪出这些不幸事件就能否消除它们的影响。

宣泄

      

宣泄我们对待童年创伤常用的手段。它是一种治疗技术，我们通常认为，宣泄的好可以带来解脱。

    

但宣泄并不能够真实的解决问题，当我们因为考试失败而痛哭一场时，我们确实宣泄了情绪，但它并不能改变这个结果。

 

且宣泄这种方法不能改变成人的人格。这个技术完全依赖于治疗者的个人能力，有的人宣泄了就能收拾好心情继续努力，有的人就会一直沉浸于悲伤。

 

“受伤的小孩”们该怎么办呢？

    

在过去的研究中，自尊变得越来越重要了，例如我们之前所说怪罪童年就是一个维护自尊的方法。但是从抑郁症患者的研究中，我们发现，当他开始变得有活力、有希望之后，他的自尊会自己恢复起来。但如果只是提升自尊而没有改变无望和被动，则一点效果都没有。

 

所以低自尊只是反映出和外界互动情况不好，本身没有力量。我们要改变的不是自尊，而是与外界的互动。所以当人们给自己贴上受害者的标签，他们的确实会提升自己的自尊，但代价是更加无望和被动，这会使他与外界的互动更加糟糕。

 

对于“受伤的小孩”来说，关注责任和前景很重要。视自已为童年不幸经历的受害者使我们成为了过去经历的囚犯，侵蚀了我们的责任感。所有成功的治疗一般都包含两个方面:具有前瞻性、需要承担责任。所有治疗抑郁、焦虑和性问题的方法都聚焦于现在有什么弄错了和如何纠正这一错误。这些都需要高度的责任感和努力的投入，虽触及了过去，但这通常是为了了解问题的模式，而不是将它作为一种摆脱指责的方法。

 

所以，对于大多数人来说，童年的创伤其实并没有我们想象的那么大，它不会给我们的生活带来非常大的影响，解决它可能也不会给我们带来太多的改变。

 

当然，回顾童年的经历并不是一点用的没有，我们仍然可以不断探索我们的过去，审视我们过去的行为模式。如果它是错误的，就改变它。改变一直在我们的掌握之中，不要用童年的创伤束缚住自己，每个人的一生都是在不断地自我改变。

 

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近日，国家有关部门已经批准部分公司生产的新冠病毒灭活疫苗在3-17岁的未成年人群中紧急使用。

然而，也有不少宝爸宝妈们担心疫苗会不会影响小朋友的生长发育，那么小孩打疫苗到底靠不靠谱？

孩子接种新冠疫苗安全吗？

值得注意的是，本次国内放开疫苗接种的年龄限制其实是经过一番深思熟虑的，是在一系列试验之后分析证实了其安全性才采取的措施。

 

 

就在6月28日晚，世界权威传染病期刊—《柳叶刀·传染病》杂志发表了全球范围内第一个关于3-17岁未成年人群接种新冠灭活疫苗安全性的文章。该研究表明在未成年试验者接种了2剂新冠灭活疫苗克尔来福以后，被接种者体内能够产生比较强的免疫反应，表现出良好的耐受性以及安全性，不良反应多为疼痛、硬节等常见不良反应，程度也多为轻中度。

 

因此，未成年人接种新冠疫苗是比较安全的。

 

孩子有必要接种新冠疫苗吗？

 

消息自发布以来，很多家长都有这样的疑惑：成年人要上班，活动范围大，需要接种疫苗；老年人容易发生危重症，也需要接种疫苗；但是儿童和青少年与其他人群相比发病率并不高，也不会和老年人一样病情容易加重，那么我家孩子还有打疫苗的必要性吗?

首先我们要知道，儿童的生活轨迹和成年人比较起来是比较单一的，一般主要集中在所属学校和自己的家庭附近。

 

但是纵观国内外疫情变化，我们不难发现，家庭、学校等人员聚集性场所发生病毒传播的情况时有发生，儿童感染新冠病毒的数量占比也较疫情初期有所增加，虽然如今国内疫苗接种率的提升可以在一定程度上保护未成年人的安全，但是对于没有接种过疫苗的未成年人而言，成为被感染者的风险依然存在，因此我们有必要为孩子穿戴上抵抗新冠病毒的盔甲。

 

儿童相较于成年人而言疫苗接种效果如何？

 

针对该问题，国务院有关专家组成员王贵强表示：成人与未成年人所接种的疫苗类型都是已经灭活的疫苗，而且使用剂量、剂型和接种的方式也都是一样的，二期临床数据表明未成年人综合抗体阳转率可以达到100% ^[1]，不良反应以局部反应为主，且完全在可控范围内。

广东省预防医学会专家郑慧贞在相关研讨会上也表示，儿童接种新冠疫苗后中抗体滴度与和抗体的阳转率和之前接种过疫苗的群体相比更高 ^[2]。因此新冠疫苗对儿童的保护作用更优。

 

 

哪些情况下未成年人不适合打疫苗？

 

3-17岁儿童和青少年接种新冠疫苗有以下情况需要注意：

1. 对疫苗中某些成分过敏，之前接种疫苗时曾经有过敏反应发生；
2. 患有某些严重的急性疾病或者正处于某些慢性病的急性期；
3. 患有严重的免疫缺陷疾病或正在接受有关的免疫抑制治疗；
4. 患有还未能控制的癫痫或者其他类型的严重神经系统疾病。

疫情尚未远去，疫情防控更是处在关键阶段，早日打好疫苗，才是对孩子最好的保护。

 

参考文献：

[1] Susan D Hillis, H Juliette T Unwin, Yu Chen.Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study.THE LANCET[J], 2021-06-21.

[2] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. Chinese. 

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，我注意到左腿根部有一大片类似烂肉的凹陷，心里不禁有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了照片，并详细描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生给出了诊断：“你好，图片来看考虑是生长纹，也叫肥胖纹。”

听到医生说这个不影响健康，可以观察，我心中的石头终于落地了。但我还是有些疑惑：“医生，为什么我的肥胖纹只长在大腿内侧呀？而且离睾丸特别近。”医生耐心地解答了我的疑问：“是的，一般在大腿的比较常见。”

在整个咨询过程中，医生的态度非常友善，让我感到很安心。他告诉我，如果想要治疗，可以激光去除。不过，他同时也强调：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生的专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷与专业。医生不仅为我提供了及时的诊断和建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我正走在回家的路上，突然感觉左腿膝盖处一阵剧痛，像是被硌了一下。我停下脚步，仔细一看，只见皮肤上出现了一条明显的痕迹，颜色紫红，肉都陷了进去。这让我不禁想起了之前在网上听说的萎缩纹，心里有些担忧。

回到家后，我立刻打开了京东互联网医院，找了一位皮肤科医生进行了线上咨询。医生询问了我出现症状的时间、持续时间，还让我上传了照片以便更清楚地了解病情。由于照片光线不好，医生让我在光线充足的时候再照一下。

经过医生的仔细观察和分析，他告诉我，我的症状很可能是萎缩纹，可能与近期体重增加有关。他建议我不要过于担心，但为了保险起见，最好去医院做一下检查。他还告诉我，我之前使用的激素类药物可能与萎缩纹的出现有关。

虽然医生说不用过于担心，但我心里还是有些不安。毕竟，这是一个新的疾病，我对它知之甚少。然而，医生的专业和耐心让我逐渐安心。他告诉我，萎缩纹是一种常见的皮肤问题，虽然治疗周期较长，但只要耐心治疗，一般不会有太大的问题。

在医生的指导下，我开始注意调整饮食，适当运动，并按照医生的处方用药。虽然治疗过程漫长，但我对医生充满信任。每次咨询，医生都会耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

如今，我的病情已经有了明显的好转，萎缩纹的颜色也逐渐变淡。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜这个疾病。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的指导和建议。同时，我也对医生的专业素养和耐心表示敬意。我相信，在他们的帮助下，我们一定能够战胜疾病，拥有健康的生活。

那天，阳光正好，我如往常一样坐在电脑前，处理一些日常的工作。突然，手机响了，是***医生打来的电话。电话那头，他温和的声音让我感到一丝安慰。

“您好，我是***医生。最近您在腿上发现的那些纹路，是萎缩纹吗？”

我愣了一下，随即回答：“是啊，我也以为它是肥胖纹，但是我的体重并没有明显变化。”

“嗯，您说的萎缩纹，就是医学上所说的萎缩纹。这种纹路通常是由于短期内体重增加过快，或者是身高增长、剧烈运动等原因引起的。”

听到这里，我有些疑惑：“那我以后怀孕了，会不会也有这种纹路？”

“有这个可能，怀孕期间体重增加也是一个影响因素。”

听到这里，我心中不禁有些忧虑。***医生似乎看出了我的担忧，他安慰道：“虽然很难完全消除萎缩纹，但我们可以尝试一些方法，比如激光治疗。不过，费用较高，您可以根据自己的实际情况来决定。”

挂断电话后，我心情复杂。虽然萎缩纹无法完全消除，但***医生的专业和耐心让我感到安心。我开始关注自己的身体，并尝试一些预防措施。

几天后，我又拨通了***医生的电话。这次，我不再是那个焦虑不安的患者，而是一个充满信心的自己。

“医生，我最近开始注意饮食和锻炼，希望可以预防萎缩纹的出现。”

“很好，这是正确的做法。保持良好的生活习惯，对预防萎缩纹很有帮助。”

听到这里，我心中充满了感激。虽然萎缩纹无法完全消除，但我知道，有了***医生的专业指导，我一定可以更好地应对生活中的挑战。

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的孩子腿上长了一些紫色的纹路，心里有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。开始时，我和医生进行了简单的问诊，医生提醒我关于医生查看病例和儿童用药的事项。接着，医生胡翠向我介绍了关于这种情况的解释，让我放心。

医生告诉我，这种纹路叫做萎缩纹，是孩子生长发育快的时候形成的，不需要特别处理。我感到放心，对医生的专业知识和耐心服务感到满意。最后，我向医生表示感谢，医生也提醒我如果有需要可以发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对孩子的健康更加放心。

最近，我在北京海淀区的网上问诊平台向皮肤科医生咨询了一些问题。最近我发现大腿内侧有一块红色的斑块，感觉有点痒，不知道是怎么回事。医生很耐心地询问了我的病情，询问了我最近的生活习惯和用药情况。医生建议我少洗澡，尽量不要用热水，以后可以适当少洗澡，用一些滋养型的浴液，然后在局部皮肤上抹一些护肤乳或者霜，以帮助皮肤恢复。

医生还提醒我，平时瘙痒时最好在医生的指导下用药，因为激素的副作用容易引起皮肤萎缩和萎缩纹的发生。医生很详细地为我解释了萎缩纹的形成和消退的过程，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还嘱咐我，秋冬春季一周两次澡就足够了，以免过度清洁引起皮肤问题。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅帮我解决了疑惑，还给了我很多实用的建议。我会按照医生的建议去调整我的生活习惯，希望能早日康复！

我最近发现肚脐侧边出现了一些纹理，有点担心，于是在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。医生说，考虑是妊娠纹，建议观察，可以用橄榄油。我感到非常放心，知道这只是正常的生理变化，而不是什么大问题。感谢医生的耐心和专业，让我对自己和宝宝的健康有了更深的了解。

服务已开始。

在京东互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。医生首先提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时的相关规定。这让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。

医生的热情问候让我感到温暖，他耐心地询问了我的病情和诉求，让我感到被尊重和理解。在医生的建议下，我选择了辅诊模板，以便医生更快速地了解我的情况。

医生是皮肤科的专业人士，他对我的病情进行了详细的分析，并要求我上传了症状部位的图片。在看到图片后，医生询问了我一些问题，比如症状的时长、服用过的药物等。他的问题非常细致，让我感到他非常专业。

经过医生的诊断，我的病情被初步判断为萎缩纹。医生告诉我，这是一种由于皮肤因弹力纤维变性而脆弱，再受过度伸张使之断裂，导致发生本病的症状。虽然症状早期可以外涂药物帮助改善，但后期很难恢复到原有的皮肤状态。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他的耐心和专业让我对治疗效果充满信心。

在用药期间，我如有任何问题，都可以随时在线上咨询医生。这让我感到非常方便和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了医生的专业指导和关爱，也感受到了互联网医疗的温暖和力量。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，决定尝试线上问诊。因为胳膊和肚子上那些让我自卑的纹路，让我在炎炎夏日里都提不起精神来。

在线上，我向一位经验丰富的医生描述了我的困扰。医生耐心地听我诉说，没有一丝不耐烦。他告诉我，这些纹路叫做妊娠纹，可能是因为体重增加导致的。他建议我可以尝试激光治疗，但我也了解到那可能需要一定的费用。

我犹豫了一下，问医生有没有更经济的改善方法。医生想了一下，推荐我使用积雪苷霜软膏。他说这是他之前给其他患者推荐过的，效果还不错。

医生很快为我开出了处方，并详细说明了药膏的使用方法。他告诉我，每天涂抹一到两次，均匀涂抹在纹路上，让皮肤吸收即可。他叮嘱我，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。

收到医生的回复，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且耐心，让我感受到了医患之间的温暖。我也在心中默默许下承诺，一定要好好使用药膏，尽快摆脱这些纹路的困扰。

如今，已经过去了几个月，我的纹路确实有所改善。我知道，这离不开医生的悉心指导。虽然我们未曾见面，但他的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，浏览着网页，突然看到一条关于互联网医院的信息。抱着试试看的心态，我决定注册并体验一下这种新型的医疗服务。

很快，我就通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生***非常耐心地询问了我的病情，我告诉他我大腿根部长了一些红色的条纹，不疼不痒。医生***仔细听了我的描述，然后告诉我，这是生长纹，一般好发于20多岁左右，长体重或长个子之后，皮肤表皮弹力纤维被撑破后形成的红色条纹。

医生***告诉我，生长纹对健康没有影响，可以不需要治疗，但是需要控制体重，随着时间的延长，这些红色条纹都会逐渐变白了。听到这个消息，我放心了许多。

在咨询过程中，我深深感受到了医生***的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，注意饮食和锻炼。这次线上问诊让我收获颇丰，也让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，我已经按照医生***的建议调整了饮食和锻炼习惯，生活也变得更加健康。感谢医生***的悉心指导，让我重新找回了自信。

近期，我发现自己的体重增长迅速，腰腹大腿出现了红色或白色的肥胖纹，让我感到非常焦虑和困扰。于是，我决定在网上进行了一次线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地了解了我的症状和主诉，然后给出了详细的解释和建议。医生告诉我，这种纹并不容易消除，但可以通过减重来改善情况。同时，医生还建议我去内分泌科就诊，排除库欣综合征，以便给出更加针对性的治疗方案。

最后，医生还特别提醒我，积雪苷霜等方法可能不会产生疗效，建议我到三级医院内分泌科就诊，如果不是库欣综合征，可以应用利拉鲁肽或司美格鲁肽减重。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心令我感到非常满意。