脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

这种出血性的疾病就包括了这个消化道出血，脑出血肺出血的这些情况，或者是有凝血功能异常的，或者是血小板非常低下的这种情况，还有严重的肝肾功能障碍的患者，也是不考虑去做这个支架的。

因为脑出血有多种类，包括蛛网膜下出血、脑表面出血、脑实质出血、脑室出血、脑干出血等等不同的临床表现。轻的可能是头晕、头痛；重的可能会意识障碍、昏迷。更严重的脑干出血或者脑干周围出血，导致脑干血管痉挛，出现深昏迷、呼吸停止，需要呼吸机辅助，这是最严重的脑干出血。所以不要以为少量脑出血很轻，要看出血在哪个位置。

66岁少量脑出血引起左肩痛，这种情况比较少，整个左上肢没力、上肢麻木，这种情况可能比较多。单纯少量脑出血引起左肩关节的痛，还是不太多见。左肩痛不一定是脑出血影响，可能是肩的关节炎。或者年纪大有风湿骨痛、风湿性关节炎等引起骨头痛，刮风下雨天气变化时，就会特别痛的，所以这种情况可能不是与脑出血有关系。

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作者：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血和脑梗在发病机制方面不同。从症状表现上两者可以完全一样。它们的症状表现是由于部位来决定的，比如脑出血和脑梗死，如果是在同一个部位发生，那症状表现就是一样的；如果是在不同的部位，它们的表现就有可能有所差异。

脑出血和脑梗死还有病因不一样。缺血性脑血管病，也就是脑梗死，它的病因是和动脉粥样硬化造成的血管狭窄，慢慢的血管堵塞。而脑出血也可以在动脉粥样硬化的基础上，而是管壁的薄弱，在突然的颅压增高的情况下，血管破裂，这是最主要的区别。

脑出血引发的血块，血块是引起的少量出血，当然是可以吸收的。通过用药了之后，慢慢吸收液化变成一滩水，量大的可能需要做手术早点排出来，减少它对脑组织的压迫，为脑功能的恢复创造条件。

急诊室做CT看一看出血量有多大，是出血还是脑梗塞，通过CT来判别是否为脑出血，或者脑出血的位置和出血的量，中线是否有移位，这是判断手术的指征。比如中线超过30ml，中线偏移超过1cm，这种情况就有开颅手术指征。可以选择开颅或者做一个钻孔引流微创手术，这要根据具体的出血量进行判断。不是说太大量的也要求去做微创，有可能减压效果不好，可能会影响病人的救治。如果病人已经昏迷了，一边瞳孔散大了，出血量非常大，中线移位超过1cm，这种情况还是要选择开颅手术，它是最直接、最有效的抢救方法。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血的用药分成两类，一类是治疗用药，一类是预防用药，其中预防用药通常是需要长期服用的。

治疗用药，就是对于脑出血造成的脑细胞功能的损伤，促进脑细胞的功能恢复的药，需要服用半年左右，还要做康复训练，来促进出血以后造成的肢体功能障碍的恢复。

预防用药，即长期对于危险因素的预防，比如动脉粥样硬化、高血压以及凝血问题，这些容易造成脑出血的危险因素，要积极加以干预。这时候需要长期服用药物而且要定期进行检查，不是脑出血的人就一定要长期服用什么药物，一定要分清楚到底是预防用药还是治疗用药。

少量脑出血手术还是保守治疗，要根据位置进行选择。如果在大脑半球、小脑，可能不需要手术，但少量脑出血，是在脑干或者丘脑、中脑等位置，几毫升已经可以要命了。比如在脑干超过8ml-10ml几乎是致命的，但在额叶、枕叶10-20ml，又是老人家，缓冲的空间比较大，引起的症状则很轻，可以保守治疗。所以少量脑出血不做手术，肯定等慢慢吸收，不做手术有不做手术的方法。有些还可以做穿刺钻孔引流，这是一种比较简单有效的方法。少量脑出血没有危及生命、中线没有移位、周围水肿不算很厉害，这种情况可以保守治疗，大概是2-3个星期，基本上则可以吸收了。

脑基底节出血其实是很中心，在大脑的深部靠近中间位置的出血，这个位置的出血影响会非常大。大脑神经系统里边靠近中心越深的位置，肿瘤或者出血或者损伤，病人的情况会非常重。所以大家都知道了，脑出血就是脑血管意外，就是中医说的出血性中风，是比较严重的问题，不是一般的小问题。

我从未想过自己会成为一个需要长期服药的人。然而，生活总是充满了意外。去年，我在一次突发事件中被诊断出脑出血。经过一段时间的康复，我的身体状况逐渐稳定下来。但是，最近我开始注意到自己的血压有所下降。起初，我并没有太在意，直到我发现自己的头晕和乏力感越来越明显。于是，我决定在线上咨询一位医生。

在与医生的交流中，我了解到我的血压低可能与我之前的脑出血有关。医生建议我调整用药方案，改为每天服用左旋氨氯地平片5mg。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪波动。

通过这次在线问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便利性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近10天来，我一直头痛不止，甚至影响了我的日常生活。起初，我以为只是普通的头痛，吃了些止痛药就过去了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我的头痛伴随着恶心和呕吐，连续几天都食欲不振。家人非常担心，劝我去医院检查。

我来到了当地的医院，做了CT检查，结果显示我有脑出血。医生告诉我，情况比较严重，需要密切观察和治疗。我感到非常焦虑和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能得到更专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位神经外科专家。医生详细询问了我的病情和症状，并查看了我的CT片子。他们告诉我，我的脑出血确实有所增加，需要立即采取措施。医生建议我停止使用之前的药物，并密切观察病情变化。如果情况再次恶化，可能需要进行外科手术治疗。

我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我感到安心和放心。虽然我的病情仍然严重，但我知道我不再孤单，有一群优秀的医生在为我提供帮助和支持。我会按照医生的建议，积极配合治疗，希望早日康复。

我是林红，一个烟雾病患者。最近，我经历了一次可怕的脑出血事件。我的血压总是忽高忽低，导致我在家中再次出现脑出血症状。由于当地医院的设备和技术限制，我和家人决定寻求更好的医疗资源。我们听说北京的某医院（隐去医院名称）有先进的CTA+CTP技术，能够更精确地诊断和治疗我的病情。于是，我们决定联系这家医院的张主任，希望能得到他的帮助。

通过互联网医院的在线问诊服务，我向张主任详细描述了我的病情和症状。张主任非常专业和耐心，给我提供了宝贵的建议。他认为在脑出血急性期过后再进行CTA+CTP检查更为安全，并建议我在当地先做一次检查，等到出血急性期过去后再来北京住院手术。张主任还关心我的血压控制情况，询问了我原来的降压药用量和血压波动情况，提醒我要密切监测血压，避免再次发生脑出血。

在张主任的指导下，我在当地医院做了一站式CTA+CTP检查，并将所有原始数码影像上传给他。张主任仔细阅读了我的影像报告，并给我提供了详细的治疗方案和调理要点。他建议我在出血急性期过后再来北京住院手术，并在此期间继续控制好血压，避免剧烈运动和情绪波动。张主任的专业和关心让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业医生的帮助和指导。对于像我这样需要长期治疗和监测的患者来说，互联网医院无疑是一个非常有价值的资源。

我从未想过，自己会在这个年纪经历这样的打击。我的妻子，一个健康、活泼的女人，突然间倒下了。医生告诉我们，她的脑部出血，需要立即手术。手术很成功，但她却一直没有醒来。十四天过去了，我们依然在等待，等待她睁开眼睛的那一刻。

在这漫长的等待中，我开始寻找任何可能的帮助。互联网医院成为了我的救命稻草。我找到了一位专业的医生，开始了线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我放下了所有的顾虑。

我们通过文字和图片交流，医生详细地解释了妻子的病情和治疗方案。他告诉我，脑出血的恢复需要时间，3-6个月的昏迷期是正常的。虽然这个消息让我心痛，但我也明白了我们需要做的就是等待和支持她。

医生还推荐了高压氧治疗，据说可以促进醒来。我们立即采取了这项治疗，并且每天都在等待奇迹的发生。同时，医生也提醒我要注意妻子的营养和护理，确保她在恢复过程中得到最好的照顾。

现在，妻子已经转入普通病房，虽然还没有醒来，但我相信她一定会恢复的。互联网医院和那位医生给了我们希望和力量，让我们在这段艰难的时期中坚持下去。

我父亲的健康状况一直很好，直到那天晚上，他突然倒下了。我们立即将他送往了医院，医生诊断出他患有脑出血。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。经过紧急治疗，父亲的生命得以挽救，但他左侧身体失去了知觉和运动能力。看到他无法自理的样子，我们都感到非常无助和焦虑。

在接下来的日子里，我们四处寻找康复治疗的方法。由于我们住在丰台区，离市中心较远，去大医院的路程也很不方便。我们尝试了各种传统的康复训练，但效果并不明显。直到我们发现了京东互联网医院的在线问诊服务，这才为我们打开了一扇新的门。

通过京东互联网医院的平台，我们联系到了一位经验丰富的康复医生。医生详细询问了父亲的病情和康复进展，并给出了专业的建议和指导。我们按照医生的指示，开始了针对性的康复训练，包括ADL生活能力的训练、左侧上肢肩屈曲的强化训练等。同时，医生也提醒我们要注意肩关节的保护，避免出现并发症。

在医生的帮助下，父亲的康复进程明显加快了。他的左腿已经可以抬动，左手也开始有了一些微弱的动作。虽然他还不能完全自理，但我们都看到了希望的曙光。我们深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我们提供了便捷、专业的医疗支持，让我们在家就能得到高质量的康复指导。

我是一名脑出血手术后康复的患者，2016年那场突如其来的疾病让我措手不及。手术后，我被告知需要长期服药控制高血压，生活中也需要格外小心。随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了健康，但内心的恐惧和不安却始终伴随着我。特别是在新冠疫情肆虐的今天，打疫苗成为了每个人都关心的话题。然而，作为一名脑出血手术后康复者，我是否适合接种新冠疫苗？这个问题一直困扰着我。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台，我可以在线咨询专业的医生，获取最权威的医疗建议。于是，我决定尝试一下。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了神经内科，并详细描述了自己的病史和担忧。很快，一位医生回复了我。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的病情和用药情况，并告知我新冠疫苗接种的禁忌症。最终，医生确认我可以接种新冠疫苗，并给出了详细的接种建议。

这次在线问诊的经历让我感到非常安心和放心。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了去医院排队等候的时间和精力。这种便捷的医疗服务真的是太棒了！

我从未想过，疾病会如此无情地降临在我母亲身上。一个月前，母亲突发脑梗，左脑血栓梗塞。我们匆忙赶往医院，医生紧急进行溶栓治疗，但效果并不理想。随后，医生决定进行拉栓手术，手术非常成功。接下来的十几天，母亲的病情有所好转，逐渐恢复意识，甚至可以吃饭和活动一只手。我们都以为她已经走出了困境，准备开始康复治疗。

然而，命运似乎并没有放过我们。三天前，母亲因排便困难而用力，导致心房颤动，进而引发右脑血栓和左脑再次出现血栓并出血。我们再次陷入绝望之中。现在，医生给出的治疗方案是注射促进脑循环的药物，暂停其他血栓药物，控制血压，等待脑部出血被吸收。这种被动等待的状态让我们感到无助和焦虑。

在这个艰难的时刻，我想起了京东互联网医院。作为一名小说家，我对这个平台并不陌生。以前，我曾经在这里寻求过一些小毛病的治疗建议。现在，我决定再次向这里求助，希望能够得到更专业、更有效的治疗方案。

我登录了京东互联网医院的网站，输入了母亲的病情描述，并上传了相关的检查报告。很快，一个医生助理回复了我，表示他们已经收到我的请求，并将尽快联系教授给出指导建议。我耐心等待着，心中充满了期待和希望。

几小时后，教授的回复终于来了。他们详细分析了母亲的病情，指出目前的治疗方案是最合适的，并建议我们不要寻求其他药物或手术治疗方案。他们还强调了早日康复的重要性。虽然这并不是我想要的答案，但我知道这是一种理智的选择。我们将继续按照医生的建议进行治疗，并祈祷母亲早日康复。