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脑出血什么情况需要手术?

脑出血什么情况需要手术?
发表人:医联媒体

急诊室做CT看一看出血量有多大,是出血还是脑梗塞,通过CT来判别是否为脑出血,或者脑出血的位置和出血的量,中线是否有移位,这是判断手术的指征。比如中线超过30ml,中线偏移超过1cm,这种情况就有开颅手术指征。可以选择开颅或者做一个钻孔引流微创手术,这要根据具体的出血量进行判断。不是说太大量的也要求去做微创,有可能减压效果不好,可能会影响病人的救治。如果病人已经昏迷了,一边瞳孔散大了,出血量非常大,中线移位超过1cm,这种情况还是要选择开颅手术,它是最直接、最有效的抢救方法。

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  • 这种出血性的疾病就包括了这个消化道出血,脑出血肺出血的这些情况,或者是有凝血功能异常的,或者是血小板非常低下的这种情况,还有严重的肝肾功能障碍的患者,也是不考虑去做这个支架的。

  • 脑出血一个月,男性72岁,现在出现排尿困难,很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿,甚至如果出现尿潴留,就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿,要保护膀胱的功能,先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样?如果是2-3个月,甚至是可以夹闭尿管,有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉,200-300mL已经有比较明显的尿急,但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在,有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了,可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率,看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗,可能就要看看要不要做膀胱起搏器,甚至是不是老年男性合并有前列腺增生,要进行前列腺增生的手术,需要根据情况而定的。

  • 少量脑出血大多数预后还是比较好,如果在脑表面,人又清醒不再出血,吸收了之后人基本上能够恢复正常。但如果出血是在运动区,可能会导致病人偏瘫或者走路跛行等等。而且恢复时可能一侧肢体偏瘫,往往是脚先恢复,后面才是上肢的恢复,有些上肢运动功能障碍会持续很长时间,可能2-3个月、半年都恢复不了,所以预后与脑的结构、血管的供应情况有关系。

  • 脑出血20mL后脑积水,经过插管排流后,时昏迷时清醒,康复首先要加快淤血的吸收。部分病人可以打尿激酶,从引流管里面打一些溶解淤血的药进去,促进淤血溶化引流出来,淤血吸收干净或引流干净就可以拔掉引流管。而拔掉引流管之后还要定期复查,看会不会导致病人脑积水,如果有脑积水也会影响病人的清醒。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

    如果是小量的脑出血,可以自行恢复。因为经常可以在核磁片上看到有过陈旧的出血的痕迹,就说明曾经出血过,但是并没有引起注意,症状自行恢复了,血肿自己吸收了,症状也就消失了。

    所以脑出血是可以自行恢复的,但是出血量大的情况下是不能自己恢复的,需要经过医生的救治,尽快清除脑血肿,减少血肿对周围脑组织的压迫,缓解症状、迅速的恢复。

    对于脑出血,建议最好不要把希望都寄托在自行恢复上,有症状就要赶快去医院检查,由医生来加以处置。

  • 脑基底节术后病人可能本身已经出血引起偏瘫、昏迷了,这种情况需要一段时间去慢慢的治疗脱水、控制血压、止血。后期的活血化瘀,加上针灸、中药、推拿等等综合治疗的方法促进康复,这是脑出血常规的救治过程和康复过程。所以单纯说基底节脑出血很轻,肯定不准确。这个位置的出血本身就很重,只是说量少一点,可能病人功能的影响稍微少一点,恢复的好一点。出血量大一点,可能病人就会出现很严重的并发症,包括昏迷、高热、神志不清、一侧肢体的偏瘫等等。

  • 66岁少量脑出血引起左肩痛,这种情况比较少,整个左上肢没力、上肢麻木,这种情况可能比较多。单纯少量脑出血引起左肩关节的痛,还是不太多见。左肩痛不一定是脑出血影响,可能是肩的关节炎。或者年纪大有风湿骨痛、风湿性关节炎等引起骨头痛,刮风下雨天气变化时,就会特别痛的,所以这种情况可能不是与脑出血有关系。

  • 少量的脑出血应该怎么办?

  • 原本可以避免的脑出血。

  • 脑出血引发的血块,血块是引起的少量出血,当然是可以吸收的。通过用药了之后,慢慢吸收液化变成一滩水,量大的可能需要做手术早点排出来,减少它对脑组织的压迫,为脑功能的恢复创造条件。

  • 高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病,其发病突然,病情危重,对患者的生命健康构成严重威胁。本文将围绕高血压性脑出血的发病原因、治疗方法和预后等方面展开介绍,帮助患者及其家属更好地了解这一疾病。

    一、高血压性脑出血的发病原因

    高血压性脑出血主要是由长期高血压引起的,高血压会导致血管壁变薄、血管弹性降低,最终导致血管破裂出血。此外,不良的生活习惯、遗传因素等也可能诱发高血压性脑出血。

    二、高血压性脑出血的治疗方法

    1. 保守治疗:对于病情较轻的患者,可采用保守治疗,包括控制血压、脱水、预防感染等措施。

    2. 手术治疗:对于病情较重、出血量较大的患者,应及时进行手术治疗,以清除血肿、降低颅内压、防止再次出血。

    三、高血压性脑出血的预后

    高血压性脑出血的预后与多种因素有关,包括患者的年龄、出血量、病情严重程度、治疗及时性等。一般来说,及时治疗的患者预后较好,但仍需密切关注病情变化。

    四、预防高血压性脑出血的措施

    1. 积极控制高血压:患者应遵医嘱,按时服药,控制血压在正常范围内。

    2. 改善生活习惯:保持良好的作息时间,戒烟限酒,合理饮食,适当运动。

    3. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗高血压等疾病。

    总之,高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病,患者及其家属应充分了解这一疾病,积极预防和治疗,以提高患者的生存质量。

  • 偏瘫是一种常见的神经系统疾病,其发生原因复杂多样。以下是一些可能导致偏瘫的常见原因:

    1. 脑梗死:脑梗死,又称缺血性中风,是偏瘫最常见的原因之一。它发生在脑血管阻塞导致脑部组织缺血缺氧时。这可能导致脑部组织坏死,进而引发偏瘫。

    2. 脑出血:脑出血是指脑内血管破裂导致血液泄漏到脑组织。这可能导致脑组织受损,并引发偏瘫。高血压和动脉硬化是脑出血的常见原因。

    3. 脑外伤:头部受到外力撞击或创伤可能导致脑部受损,进而引发偏瘫。脑外伤可以是轻微的,如脑震荡,也可以是严重的,如颅骨骨折。

    4. 脑肿瘤:脑肿瘤是指发生在脑部组织的肿瘤。脑肿瘤可能导致颅内压增高,并压迫脑部组织,引发偏瘫。

    5. 脑炎:脑炎是指脑部组织的炎症。脑炎可能导致脑部组织受损,并引发偏瘫。

    6. 脊髓炎:脊髓炎是指脊髓的炎症。脊髓炎可能导致脊髓受损,并引发偏瘫。

    除了上述原因外,其他可能导致偏瘫的因素还包括糖尿病、高脂血症、吸烟等。

    预防和治疗偏瘫的关键在于早期诊断和及时治疗。如果您或您的家人出现偏瘫症状,请及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

  • 高血压性脑出血是一种严重的并发症,主要由于血压急剧升高导致脑部血管破裂所致。患者常常需要前往神经外科就诊,接受相应的治疗。这种疾病可能导致瘫痪,甚至威胁生命。

    高血压性脑出血并非罕见,很多患者存在高血糖、高血脂等基础性疾病,情绪波动也可能诱发血管破裂。当高血压性脑出血发生时,患者会出现头痛、头晕、四肢无力等症状,严重时还可能伴有感觉障碍和失语,严重影响生活质量。

    治疗高血压性脑出血需要采取手术等方式,目的是控制出血、降低颅内压力和预防血肿扩大。在治疗过程中,患者需要卧床休息、保持安静,并在医生指导下使用药物。术后还需进行康复训练,帮助患者恢复。

    除了药物治疗,日常保养也非常重要。患者应避免过度劳累,保持心情舒畅,适当进行体育锻炼。此外,定期体检、控制血压、调整饮食和生活习惯等也是预防高血压性脑出血的有效措施。

    神经外科是治疗高血压性脑出血的主要科室,患者应选择正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。同时,患者还需关注自身病情变化,及时与医生沟通,共同制定合理的治疗方案。

  • 高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病,它会对患者的生命安全造成严重威胁。针对高血压性脑出血的治疗,除了药物治疗外,手术治疗也是非常重要的手段。下面,我们就来了解一下高血压性脑出血的药物治疗。

    首先,我们需要了解高血压性脑出血的病因。高血压性脑出血主要是由高血压引起的,当血压过高时,会导致脑血管破裂,从而引起脑出血。因此,治疗高血压性脑出血的关键是降低血压,防止血管破裂。

    针对高血压性脑出血的治疗,以下几种药物是比较常用的:

    1. 甘露醇:甘露醇是一种渗透性利尿剂,能够迅速提高血浆渗透压,使水分从脑组织转移到血管中,从而降低颅内压。甘露醇是治疗高血压性脑出血的首选药物,但需要注意的是,甘露醇的使用时间不宜过长,一般5-7天即可达到最佳效果。

    2. 降压药:在高血压性脑出血的急性期,如果患者的收缩压大于180mmHg,就需要进行平稳降压。常用的降压药物包括硝苯地平、卡托普利等。对于病情较重的患者,可能需要通过静脉滴注的方式给药。

    3. 神经保护剂和纠正凝血功能的药物:神经保护剂如依达拉奉等,可以减轻脑出血对神经组织的损伤,改善神经功能。纠正凝血功能的药物如氨甲环酸等,可以限制血肿体积扩大,降低早期病死率。需要注意的是,这些药物属于处方药,患者需要遵医嘱使用。

    除了药物治疗,手术治疗也是治疗高血压性脑出血的重要手段。对于出血量较大、病情较重的患者,手术可以及时清除血肿,挽救生命。

    在高血压性脑出血的恢复期,患者需要注意饮食,戒烟禁酒,避免刺激性食物,如浓茶、咖啡等。此外,患者还需要定期复查,监测血压、神经功能等情况,及时发现并处理可能出现的问题。

    总之,高血压性脑出血是一种严重的疾病,需要综合治疗。药物治疗、手术治疗、日常保养都是非常重要的环节。患者需要积极配合医生的治疗,保持良好的心态,争取早日康复。

  • 脑出血后出现左脚麻木,是一种常见的后遗症,需要及时采取有效的治疗方法。以下是一些常见的治疗方式:

    1. 手术治疗:对于出血量较大、占位效应明显的患者,手术是首选治疗方法。手术方式主要包括血肿清除去骨瓣减压术和钻孔引流术。手术可以清除血肿,降低颅内压,减轻神经压迫,从而改善麻木症状。

    2. 内科对症治疗:对于不需要手术的患者,需要进行内科对症治疗,包括控制血压、降低颅内压、改善脑循环等。常用的药物包括降压药、脱水药、抗血小板聚集药等。

    3. 康复治疗:康复治疗是脑出血后恢复的重要环节。通过康复治疗,可以改善肢体功能,提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

    4. 日常保养:患者在日常生活中需要注意以下事项:

    (1)保证充足睡眠,避免过度劳累。

    (2)保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    (3)合理饮食,保持营养均衡。

    (4)适当锻炼,增强体质。

    5. 寻求专业帮助:对于脑出血后出现的左脚麻木,患者应及时就医,寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

  • 脑出血,即脑内血管破裂导致血液溢出,是一种严重的脑部疾病。当脑出血发生时,患者需要及时就医接受治疗。对于出血量较大的患者,手术可能是必要的治疗方法。脑出血患者通常在出血后立即出现晕厥症状。脑出血对生命构成威胁,那么濒临死亡的症状有哪些呢?

    脑出血可能导致偏瘫:偏瘫是指一侧上下肢、面部和舌部肌肉运动障碍。这是脑血管疾病常见的症状。无论大脑半球哪一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。偏瘫程度可分为轻瘫和全瘫。轻瘫患者可以借助拐杖行走,而全瘫患者则无法自理。偏瘫程度的变化可以反映病情的进展。

    脑出血可能导致呕吐:呕吐是脑血管疾病的常见症状,尤其在出血性脑血管疾病中。如蛛网膜下腔出血,喷射性呕吐的发生率高达80%以上。脑出血时颅内压增高,会导致呕吐和头痛加剧。如果患者呕吐出咖啡色胃内容物,可能表示上消化道出血,这是病情危重的信号。缺血性脑血管疾病发生呕吐的情况较少见,但大面积脑梗塞合并颅内压增高时,也可能引起呕吐。

    脑出血可能导致意识障碍:意识障碍是脑出血患者常见的症状,是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道,60%至80%的脑出血患者会出现意识障碍。轻型脑出血患者可能保持清醒,而脑干出血和小脑出血患者意识障碍通常较严重。脑室出血患者可能迅速出现昏迷,而蛛网膜下腔出血患者意识障碍程度较轻。脑梗塞患者较少出现意识障碍,但大面积脑梗塞患者多伴有意识障碍。

    脑出血可能导致头痛:头痛是蛛网膜下腔出血的突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。脑出血患者由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构,约有80%至90%的患者会出现剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧,当颅内压增高或血液流入蛛网膜下腔时,可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞患者头痛通常较轻微,但大面积脑梗塞合并颅内压增高时,也可能出现剧烈头痛。

  • 随着人口老龄化趋势的加剧,脑出血这一疾病逐渐引起了人们的关注。脑出血是一种严重的脑血管疾病,主要发生在中老年人群体中。高血压是导致脑出血的主要原因之一,因此控制血压对于预防脑出血至关重要。

    除了控制血压,脑出血患者的饮食调养也十分重要。以下是一些脑出血患者需要注意的饮食原则:

    1. 限制高脂肪食物摄入:脑出血患者应避免摄入过多的动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以免加重病情。

    2. 限制高胆固醇食物摄入:蛋黄、鱼子、动物肝脏、肥肉等食物含有较高的胆固醇,脑出血患者应尽量避免。

    3. 避免刺激性食物:白酒、浓茶、咖啡等刺激性食物会加重血管负担,脑出血患者应避免。

    4. 适量摄入蛋白质:蛋清、瘦肉、鱼类、豆类等食物富含蛋白质,有助于患者的康复。

    5. 增加蔬菜水果摄入:新鲜的蔬菜水果富含维生素和纤维素,有助于保护血管健康。

    除了饮食调养,脑出血患者还应积极进行康复训练,如肢体功能锻炼和语言能力训练,以促进康复。

    总之,脑出血是一种严重的疾病,患者需要积极治疗和护理。通过合理的饮食、康复训练和生活方式的改变,可以帮助患者减轻病情,提高生活质量。

  • 脑出血是一种对婴儿脑部健康造成严重威胁的疾病,尤其在四个月大的婴儿中较为常见。这种疾病不仅会导致脑部出血,还会影响婴儿的智力发育,因此家长们必须密切关注婴儿的脑部变化,及时了解脑出血的症状,以便在疾病发生时能够及时采取治疗措施。

    脑出血的典型症状包括呕吐、意识障碍、头痛、头晕、眼部异常等。呕吐通常是由于颅内压增高所致,而头痛和头晕则与颅内压力升高有关。眼部异常可能表现为瞳孔异常、偏盲或眼球活动障碍等。此外,婴儿还可能出现嗜睡或昏迷等症状。

    为了预防脑出血,家长们需要注意以下几点:

    1. 保持婴儿的室内环境舒适,避免过热或过冷。

    2. 避免婴儿头部受到剧烈震动或撞击。

    3. 定期带婴儿进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    4. 保持婴儿的营养均衡,避免肥胖和营养不良。

    5. 避免婴儿接触有害物质,如烟草、酒精等。

    如果怀疑婴儿患有脑出血,应立即带其就医,以便医生进行确诊和治疗。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗等,具体治疗方案由医生根据病情制定。

  • 在日常生活中,我们常常听到关于老年人颅内出血的新闻报道,这足以引起我们的高度重视。那么,老年人颅内出血究竟有多严重呢?

    首先,我们需要了解颅内出血的概念。颅内出血是指发生在颅腔内的出血,通常由脑内血管破裂引起。老年人由于血管硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病的影响,更容易发生颅内出血。

    老年人颅内出血的症状主要包括:剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、言语不清等。严重者甚至可能导致呼吸、心跳骤停,危及生命。

    那么,导致老年人颅内出血的原因有哪些呢?主要包括以下几方面:

    1. 高血压:高血压是导致颅内出血的主要原因之一,长期高血压会导致血管壁变薄,容易破裂出血。

    2. 糖尿病:糖尿病可导致血管内皮细胞损伤,使血管壁脆弱,容易破裂出血。

    3. 血脂异常:高脂血症会导致血管壁硬化,血管弹性下降,容易破裂出血。

    4. 吸烟、饮酒:吸烟、饮酒可加速血管硬化,增加颅内出血的风险。

    5. 动脉瘤:部分颅内出血是由动脉瘤破裂引起的,动脉瘤可能是先天性的,也可能是后天形成的。

    6. 创伤:脑外伤也可能导致颅内出血。

    7. 肿瘤卒中:脑肿瘤破裂也可能导致颅内出血。

    8. 脑梗塞:脑梗塞后脑组织的血管会坏死,坏的血管也会破裂出血。

    那么,如何预防和治疗老年人颅内出血呢?以下是一些建议:

    1. 定期体检:及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

    2. 健康饮食:保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,避免吸烟、饮酒。

    3. 适量运动:增强体质,提高免疫力。

    4. 避免情绪激动:保持情绪稳定,避免剧烈运动。

    5. 遵医嘱:按时服药,定期复查。

    6. 及时就医:一旦出现头痛、恶心、呕吐等症状,应立即就医。

    总之,老年人颅内出血是一种严重的疾病,需要引起我们的高度重视。通过了解颅内出血的病因、症状、预防和治疗,我们可以更好地保护老年人的健康。

  • 脑出血是一种常见的脑血管疾病,尤其在中老年人群中较为常见。了解如何检查脑出血对于早期发现和及时治疗至关重要。以下是一些常见的检查方法:

    首先,血液检查是诊断脑出血的重要手段。脑出血发生后,患者体内的神经和内分泌系统会发生明显变化,血液中的白细胞和血糖水平会升高。通过血液检查,医生可以初步判断是否存在脑出血的可能性。

    其次,脑血管造影是诊断脑出血的重要辅助检查方法。通过注射造影剂,医生可以清晰地观察到血管的形态和血流情况,从而判断出血部位和程度。但需要注意的是,脑血管造影具有一定的风险,因此需在医生指导下进行。

    MRI扫描是诊断脑出血的另一种重要手段。MRI可以清晰地显示脑部结构和病变情况,包括出血部位、范围和形态。此外,MRI还可以观察到血肿的演变过程,有助于判断病情的严重程度和治疗效果。

    除了上述检查方法,脑电图、头部CT等检查也有助于诊断脑出血。脑电图可以检测脑部电活动,有助于判断脑部功能;头部CT可以快速、准确地显示脑部结构,有助于判断出血部位和程度。

    需要注意的是,脑出血的治疗需要个体化方案,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,注意休息,保持良好的生活习惯,以促进康复。

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