我们一直知道吃水果的重要性——

 

营养师们表示，多吃富含维生素C的水果不仅能让你变美还能提高免疫力，多吃富含膳食纤维的水果能改善肠道健康。

 

中国膳食指南要求，每天要吃够200~350g的水果来保障膳食平衡。

 

*一颗中等大小苹果就差不多啦

 

对人来说，水果是多种维生素、膳食纤维以及其它营养素的来源，吃够水果是我们每天的「必修课」。但忙碌的工作、紧张的学习和有限的时间让很多人都难以完成这项「必修课」。

 

这时候就有人另辟蹊径：「要不，喝果汁吧？」

 

想一想，当果汁酸甜清凉的口感在舌尖绽放时，心情多么愉悦；如果这美味的果汁还能代替水果，你嘴边的笑容是否漾开了更大的弧度呢？

 

动图来源：giphy

 

但是很遗憾，果汁并不能代替水果，不仅如此，有时候果汁还会威胁到健康。

 

果汁下肚，血糖蹭蹭涨

 

以橙子为例，很多都市丽人都因为橙子富含维生素C对其青睐有加，将其作为补充维生素C的首选水果。

 

本来下午茶只打算吃一颗橙子，当橙子榨成果汁之后，却能轻而易举地饮下满满一杯橙汁（约5个橙子）的量，每天摄入的糖分一下子就超标了，当天摄入的热量也蹭蹭往上涨。

 

 

由于果汁是破坏细胞榨出汁水，里面的糖分更容易被身体吸收，使血糖升高速度更快。

 

不仅如此，只喝果汁不吃果肉，相当于把大量宝贵的膳食纤维、橙皮苷和柚皮苷扔进了垃圾桶，使水果「变宝为废」。

 

果汁补维C有前提

 

也有人说，虽然果汁热量高，但是可以补充更多的维生素C。

 

这里Dr.京要再次提醒大家，一杯橙汁大约是5颗橙子榨出来的，这点维生素C要牺牲5颗橙子的果肉，花5倍的钱买单。

 

况且维生素C是什么？一种娇嫩的、性质不稳定的维生素。

 

原本维生素C安安稳稳住在橙子的细胞中，跟氧化酶互为邻居、各不干扰，但在榨汁机中，细胞被挤破，氧化酶就争先恐后得冲向了失去保护的维生素C，导致其变质，失去其原有的功效。

 

 

因此要想果汁中的维生素C好好地被人吸收，需要刚榨好就尽快饮用，不要放置（放冰箱也不行），否则等维生素C全变质就白喝了。

 

*营养补剂不能代替药物治疗疾病。

 

小心「果汁刺客」

 

果汁是一滴都不能喝吗？也并非如此。

 

相较普通的含糖饮料（如有糖可乐），含有多种营养素的果汁仍然是更健康的选择，如果喜欢喝果汁，普通人饮用少于推荐量的果汁是可以的。

 

不同年龄果汁饮用量：

1岁内婴儿：不能喝果汁
学龄前儿童：可以喝纸杯一小半的果汁
未成年儿童：可以喝纸杯一大半的果汁
成年人：可以饮用纸杯一大半的果汁

 

 

制作果汁的时候也需要注意。

 

由于果汁含有大量糖分和其它营养成分，深受空气、各种器皿中的微生物喜爱，如果不及时饮用，美味的果汁就会成为微生物的「培养皿」。饮用被微生物污染后变质的果汁，轻则肠胃不适，重则腹泻呕吐、食物中毒。

 

在家里榨果汁之前要把水果、去皮工具和榨汁机都清洗干净，鲜榨果汁要当餐尽快饮用，不要存放。

 

此前有研究人员对某地区的酒店、餐厅、饮品店的鲜榨果汁进行取样调研，发现190份样品中菌落检测不合格率高达46.32%，其中致病菌检出率2.63%。

 

在餐厅商店里购买鲜榨果汁，一方面要确认餐厅商店有相关的卫生许可资格，另一方面也要仔细观察店员是否穿戴干净的衣帽、口罩，操作过程是否注意清洁卫生，选取的瓜果是否新鲜并清洗干净等。

 

最后，Dr.京建议大家，喝果汁可以连着果肉渣一起食用，并且在喝完之后记得漱口哦~

 

科学审核：

京东健康全职医生-营养科-沈婷婷

参考文献：

[1]Melvin B. Heyman, Steven A. Abrams, SECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION, COMMITTEE ON NUTRITION, Leo A. Heitlinger, Michael deCastro Cabana, Mark A. Gilger, Roberto Gugig, Ivor D. Hill, Jenifer R. Lightdale, Stephen R. Daniels, Mark R. Corkins, Sarah D. de Ferranti, Neville H. Golden, Sheela N. Magge, Sarah J. Schwarzenberg; Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations. Pediatrics June 2017; 139 (6): e20170967. 10.1542/peds.2017-0967

[2]袁瑞, 付云, 宋臻鹏, 等. 湖州市餐饮业现榨果汁微生物污染状况评价[J]. 中国卫生检验杂志, 2020(21).

[3]Ruxton, Carrie H. S., and Madeleine Myers. 2021. "Fruit Juices: Are They Helpful or Harmful? An Evidence Review" Nutrients 13, no. 6: 1815.

最常见的体检套餐中往往包含有腹部超声，随之出具的报告就可能出现“脂肪肝”的诊断，往往前面还有一些表示严重程度的形容词，如“轻度”，“中度”，“重度”。

 

 

近日，在美国执业的华裔医师@罗祎明医生痛斥这种做法，称之为“不靠谱”，并认为“超声报告上所谓的脂肪肝程度完完全全无法用于代表脂肪肝的严重程度，给患者或医生带来了极大的误导”。

 

让我们来看看他说的有没有道理吧。

脂肪肝的养成

 

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

 

绝大多数脂肪肝只是良性的脂肪堆积，只有少数患者会有脂肪肝肝炎，这部分患者的脂肪堆积的细胞招来了自身免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

 

“是否有炎症，需要高度专业的判断。将这部分情况不是特别良性的患者区分出来是一个至关重要也是对专业要求非常高的事情。

 

 

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。如果仅从这个角度提示体检人群，发生脂肪肝了，要注意生活方式了，也是一件有收益的事情。

 

但由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝；一些医疗机构也拿着“重度脂肪肝”的诊断去开药，让患者定期复查复诊，打着慢病管理的旗号，让患者往往花了很多钱，却糊里糊涂。

 

人们的误解除了担惊受怕、花冤枉钱之外，还可能造成病情延误。因为即使是轻度的脂肪沉积，也可能存在炎症，那么其实也是非常需要注意和干预的，如果看到轻度就放松了警惕，将造成严重后果。

 

就像罗医生说的那样，超声报告中所谓的“轻度”、“重度”只是超声对于脂肪堆积程度的一个判断，并非病情描述，也不反映人们实际需要的干预措施，可以说这个轻度重度的描述与真正的严重程度毫无意义，真正的严重程度应该结合临床症状和其他检查结果加以判断。

 

根据我国指南，查出脂肪肝后，真正需要评估的是定量肝脂肪变、纤维化程度，有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病，应在有经验的专科医生指导下进行。

 

相应地，我们真正需要关注的控制指标包括体重指数（BMI = 体重/身高的平方），腰围，血压，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，血糖等等，这些指标的糟糕才应该引起我们的重视。

 

这也是对于真正中、重度脂肪肝患者，医生会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，甚至需要手术减肥。

 

所以我们不能被超声报告写的“轻度”“重度”迷惑，它不能真正反映肝脏健康情况。

 

真正需要警惕的肝脏杀手

 

1 警惕饮酒超量。男性每天饮用40度以下的白酒75g就算超标（女性每天50g），就会对肝脏造成损伤。

2 警惕化学产品，包括皮肤可能接触的农药等，包括化学药品和中草药。特别强调中草药并不是纯天然无毒副作用的，有医院发布数据，中草药导致的药物性肝损伤占所有的药物性肝损伤的20%。

3 肝病早预防，肝癌高危人群遵医嘱筛查肝癌。该打疫苗的打疫苗，注意个人卫生和性生活卫生。

4 警惕长期缺乏锻炼，饮食不健康。

 

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责任编辑 | 小乐

审稿专家 | 赵淼

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脑梗塞是一个常见病，也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，多见于45～70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗，才能尽可能的减少并发症，改善我们的生活质量呢？

 

 

一、尽快血运重建治疗

 

和其他动脉血管堵塞一样，脑血管急性堵塞以后，就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管，那么就会出现脑组织脑细胞的坏死，而且是不可逆的坏死。所以，尽快进行血运重建，是急性脑梗塞患者，首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法，一是药物溶栓治疗，二是急诊介入治疗。

二、基础药物应用治疗

 

急性脑梗塞一旦发生，就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗，而这些基础药物，是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞！

三、生活方式的干预

 

一旦确诊脑梗塞，必须进行生活方式的干预，因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预，我们已经无数次的提到过，包括戒烟，限酒，运动，避免劳累等等诸多方面。

四、稳定期康复治疗

 

在度过脑梗塞的急性期以后，稳定期患者的康复治疗也非常的重要，康复治疗不仅仅可以增强体质，最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体，语言，运动等方面的障碍，进而有效的改善生活质量。

 

 

脑梗塞的治疗包括方方面面，但尽早进行血运重建，保持良好的服药依从性，进行体育锻炼康复治疗，对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病，之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡，而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症，比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。

脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞，进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死，那直接把血管融通不就可以了吗？目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗？面对脑梗死我们真的无计可施吗？为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通：

其实医院专家是很聪明的一帮人，他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通，这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。

前两者是比较传统的溶栓药物，而阿替普酶是新型的溶栓药物，它和传统的溶栓药物相比，拥有很大的优势，比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白，一分钱一分货，阿替普酶虽然优点多，但是它的价格是比较贵的，一支的级别在5000元左右。

题主提出的这个问题压根就是个伪命题，因为溶栓的药物一直是存在的，只不过可能作为非专业人士没有听过而已。

 

2.虽然存在溶栓药物，但是它自身也有很大的局限性：

溶栓听起来是比较美好的，但是实际上这种治疗措施是比较复杂的，在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症，如果这些没有注意到，就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间，这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值，一般认为发病在6个小时以内适合溶栓，超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好，而且也存在很大的出血风险。

可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血，其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的，溶栓带来的出血大多是比较严重的，如果出血部位在脑组织或者消化道，那就有很大的可能会要了病人的生命。

现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向，这种情况下是不太适合溶栓的，而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制，都使得溶栓药具有很大的局限性。

不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死，比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟，而且对于技术要求也高，而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说，也有可能会错过这些治疗的时机。

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的百分之七十，是脑血液供应障碍引起脑部病变。

 

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。脑梗是一个很可怕的疾病，多数会发生在老年人身上。当发生脑梗之后，会给身体带来严重的后果，甚至危及到生命。

 

有人说，脑梗有“3怕”，做好三件事，让你远离脑梗，作为神经内科临床药师，我结合自己的所学，所见所闻，分析如下：

 

 

脑梗有“3怕”

 

（1）第一怕：四高

 

临床上的“三高，即高血压、高血脂、高血糖，是脑梗死的常见危险因素，这里加上一高：高同型半胱氨酸，提醒大家，高同型半胱氨酸也是脑梗独立危险因素，如果这个指标高，也需要补充叶酸和B族维生素来控制。

 

根据国内外脑梗防治指南，这四高是脑梗发病的主要潜在危险因素，我们现实中，确实也发现很多脑梗患者有这四高。

 

（2）第二怕：颈动脉硬化

 

近年来的研究均表明，颈动脉硬化与脑梗死发生、进展、复发密切相关。严重的颈动脉狭窄导致的脑供血不足及颈动脉硬化斑块的脱落导致的栓塞是脑梗死的主要病因。所以对颈动脉硬化的早期预防及治疗是对心脑血管疾病干预的有效手段。

 

在我国随着居民生活水平的提高和饮食习惯与结构的不断改变，颈动脉硬化引起的脑血管疾病会不断增多。有研究者通过临床观察发现，颈动脉硬化后首先累及动脉内膜，随着动脉斑块形成、突入管腔，受脂质增多或管壁应力的增大，斑块有破裂的危险，血小板被暴露的脂质、胶原激活，凝血反应被启动，导致血栓形成，发生脑梗死。

 

（3）第三怕：房颤

 

流行病学研究发现，脑梗死患者中约五分之一为心源性引起，其中超过一半的原因为非瓣膜病性房颤。房颤引起的脑梗死发病比较快，常在数秒钟内症状即达到高峰，其发生机制为房颤引起附壁血栓形成，当患者心律骤变时栓子极易脱落且随血流到达小血管引起栓塞，根据栓塞部位不同表现为意识障碍、运动、感觉异常。

 

有研究者比较了动脉硬化血栓型脑梗死与房颤引起的栓塞型脑梗死发现，房颤引起的脑梗死患者神经功能缺损症状（如意识障碍、视觉缺损、失语、偏瘫、偏身麻木等）严重程度明显高于动脉硬化血栓型脑梗死，可见房颤引起脑梗死对患者的影响更大。

 

 

预防脑梗，要做好三件事

 

（1）定期体检，控制四高

 

注意定期体检，如果有四高高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一种或几种，都需要在医生指导下规范治疗，确保指标达标，从而远离脑梗危险因素。

 

（2）坚持适度运动，养成良好的生活习惯

 

在生活中要坚持进行运动，如进行慢跑、散步等。这些锻炼可以有效地增加血液内的高密度脂蛋白，并且对于动脉硬化也有一定的防治效果，但是在进行锻炼的时候一定要注意安全，防止出现意外。锻炼的度要掌握好，在锻炼之后要以自己不感觉到疲惫为宜。

 

在生活中要养成良好的习惯，每天要保证有足够的睡眠时间。不要抽烟酗酒，抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量，会引起动脉硬化，酗酒除了伤肝伤胃，诱发多种癌症，对心脑血管其实也有很大损害。此外，不要大鱼大肉，饮食要清淡，少吃盐，多吃果蔬。

 

（3）情绪平和、乐观积极

 

日常要让自己的情绪保持平和，要有一个乐观积极的生活态度。不要为了一些小事情就大动肝火，更不要在日常一直情绪低落。长期这样的话，对于身体健康是会造成非常大影响的，一定要学会自我调节，对于预防疾病有着很重要的意义。

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

先说一个病例吧。男,28岁。脂肪瘤已有五六年之久，一开始就是手臂上有几个，没有什么反应不痛不痒，去医院检查说是脂肪瘤长得不大不影响生活就没有处理，最近两年身体各部位长了很多，手臂大腿，腹部跟背部尤其最多，有两个肋骨处有很大，直径有两厘米大，睡觉时有压痛，经常腰酸背痛，想要手术切除，但是有很多大的，我想都切除掉，就是不知道手术好不好做，做完对日常生活工作有没有影响！ 

 

 

这是一个网友的提问。他是一位多发性脂肪瘤患者，刚开始是在四肢发现有脂肪瘤，慢慢的全身大部分地方都有了。之前脂肪瘤并不影响生活，现在有了感觉想知道怎么治疗为好。我在门诊上也经常能见到脂肪瘤患者，很多都是自己发现身上长了一个疙瘩，软软的，也不疼不痒，就来看，我抚摸之后就告诉患者这是脂肪瘤，回去观察就行了。

 

脂肪瘤是很常见的一种疾病，外科和皮肤科都能见到。脂肪瘤大多表现为单个隆起的肿块，大小可以从几毫米至几十厘米不等，也就是说有的脂肪瘤长得绿豆大小，有的可以长到鹅蛋大小。一般来说，脂肪瘤表面皮肤颜色是正常皮肤颜色。如果触摸下，脂肪瘤的质地很柔软，边界清楚，有完整包膜，无压痛，活动度好，呈分叶状，有些分叶很浅几乎不易触摸到。一句话总结，脂肪瘤是软软的肿瘤，通常单发。 

 

也有一些患者身上可以长好多脂肪瘤，摸上去到处都是，一个一个的疙疙瘩瘩的。这就是多发性脂肪瘤，先开始很少，慢慢的发现全身都是，就像最开始这位患者一样。脂肪瘤本身没有任何症状，但一些患者老想着触摸瘤子，慢慢的就出现疼痛等感觉。多发性脂肪瘤常见于三类人，肥胖、高脂血症和有遗传史的人中。

 

 

 

脂肪瘤是一种良性肿瘤，发展缓慢，一般来说长着这着就不长了，只要不刺激一般不会有什么症状。但是脂肪瘤的发病原因不明确，很难预防。通常好发于颈、肩、背、大腿及臀部等部位。还有一种对称性脂肪瘤，形成弥漫性或局限性脂肪增生，好发于颈部，呈马鞍形，造成颈部形态变化，甚至压迫气管，导致呼吸困难，这种情况又称为“曼德龙病”。 

脂肪瘤的治疗很简单，坚持一个原则就好。如果脂肪瘤不影响到生活或者工作，没有任何症状，就不要去管他。如果脂肪瘤长的部位不好，或者疼痛，可以选择手术治疗。服用药物，无论中药西药，效果都不明确。如果瘤子一直生长，那就需要做病理切片，防止脂肪的一种恶性肿瘤脂肪肉瘤。需要注意的一点是，脂肪瘤患者最好别刺激瘤体，避免出现感染等情况。脂肪瘤肉、曼德龙病等需要治疗，以后会写文章介绍。

 

总结下：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常不需要治疗。如果出现疼痛或者影响生活，需要手术治疗，术后需要做活检，排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤。平常最好别刺激肿瘤，诱发肿瘤的加重。

脑梗死这个疾病在临床上也称之为缺血性脑卒中，它是指各种原因引起的脑部供血出现异常，进而引起脑组织缺血缺氧发生坏死的一种疾病。这种疾病在之前是不多见的，而且高发人群也主要是老年人，但是现在却不同了，50岁左右得脑梗死的人也不少见。

脑梗死和别的疾病不太一样，它比较危重，而且很多病人出院后多数会留下后遗症，比如不能说话或者长期卧床。虽然也有那些没有什么后遗症的患者，但是那个比例真的很低。由于脑细胞是一种不能再生的细胞，所以对于脑梗死的预防的意义是大于治疗的。为了让大家能更好地防治脑梗死，我来分享一下相关知识。

 

1.突发脑梗死离世，是一件事做的太多了，具体指什么？

其实单纯从提出的这个问题来看，我也不知道具体指什么，而且这个问题明显有博人眼球的感觉。脑梗死这个疾病其实是综合因素作用的结果，而且对于每个脑梗死患者来说，发病的主要因素可能并不相同，所以这里很难说具体指什么行为。

根据我在医院的所见所闻，比较常见的几点就是没有控制好慢性病，特别是高血压、糖尿病、心房颤动等疾病。可能很多人对我的这种说法嗤之以鼻，大家可不要小看这类慢性病，虽然它们短期不会有什么严重的后果，但是它们可是比较可怕的。

急诊科很多的脑梗死病人很多都是因为没有控制好这些慢性病而出现脑梗死的，长期的血压、血糖控制不好，会损伤血管，进而诱发脑动脉的动脉粥样硬化。当人处于情绪激动、暴饮暴食、血压的忽高忽低的时候，这些斑块特别容易脱落，脱落后的这些物质会随着血液流动，当遇到狭窄的脑血管的时候就可以堵塞它们，进而引起脑部缺血缺氧发生脑组织的坏死。

 

2.生活中我们应该如何预防脑梗死？

改掉不良的生活习惯：生活中有很多人都喜欢吸烟、喝酒，短期它们带来的危害确实不明显，但是从长远来看它们会增加脑血管发生动脉粥样硬化的速度，所以对于这类人群来说最好去戒烟戒酒。在饮食上应该尽量做到低盐低脂低糖低能量饮食，每天摄入的食盐应该控制在6克以下，尽量不要吃油炸或者油煎类食物，不吃糖果或者甜品，适当增加蔬菜、水果的摄入。平时的时候尽量不要熬夜，尽量做到早睡早起，与此同时也要保持情绪的稳定，做到不以物喜，不以己悲，乐观而平和地去看待生活中的人和事。

定期体检：可能不少人都觉得体检的意义不大，但是我想说体检的意义是比较大的，特别是那些中老年人。很多脑梗死患者在发病前就存在了脑血管或者别处血管的动脉粥样硬化，只是不知道存在这些问题，也没有进行干预，当发生脑梗死的时候，后悔已经来不及了。每年的体检可以发现脑血管和颈部血管是否发生了动脉粥样硬化，也可以发现心房颤动的问题，这些都是脑梗死潜在的高危因素。

其他：包括控制好血糖血压血脂等在目标范围内、经常坚持力所能及的运动、每天摄入适当的开水、保持合适的体重等。

怕冷？有可能是体质虚，容易感冒的。

 

这个结论貌似并不稀奇，但是，“怕冷，后来得了心梗”，是不是很意外？

 

隔壁的崔大爷刚做完心脏支架手术出院。此前，他就是怕冷，甚至五月份都要盖棉被，并且身上还出现了浮肿。这到底是是怎么回事呢？

 

答案就是，膜性肾病。由它引起的浮肿怕冷是会引起心肌梗塞的。

 

膜性肾病这个名字起得很形象，因为患者肾小球的毛细血管上沉积大量免疫复合物，像包了一层“膜”，所以被称为膜性肾病。

 

 

膜性肾病的四大“魔性”

 

1. 大量蛋白尿

 

膜性肾病的典型症状就是大量蛋白尿，这是因为患者肾小球滤过屏障被破坏，就像“渔网”被戳了很多“大洞”，这使本该重新吸收回血液的白蛋白像“漏网之鱼”一样，“泄露”到了尿液排出体外。

 

当尿液里的蛋白含量超过150mg/d，就被称为“蛋白尿”，而膜性肾病患者的尿液蛋白则会超过3.5g/d，是标准的23倍！

 

如果尿液中有“持久泡沫”就有可能含有大量不该出现的蛋白质。

 

 

2. 低蛋白血症

 

当大量白蛋白随尿液排出体外，会导致血管里的白蛋白减少。而白蛋白之于血液就如同盐之于盐水，因此，白蛋白流失会造成低蛋白血症。

 

3. 高度水肿

 

血液白蛋白降低，“盐水”变淡，血浆胶体渗透压下降，血液里的水分跑到组织间隙里，造成双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液。同时血液变粘稠，流速减慢，易形成静脉血栓，当栓子阻塞心脏血管时，就会导致心肌梗塞。

 

4. 高脂血症

 

膜性肾病患者常伴有高胆固醇血症或高甘油三酯血症，这是由于肝脏脂蛋白合成增多，外周组织利用和分解减少造成的。这也是膜性肾病的“预警信号”之一。

 

三大高危因素容易引发膜性肾病

 

1. 长期素食

 

节食、吃素，简直就是肾脏的“悲歌”。一方面植物性蛋白是非优质蛋白，进入人体后会产生较多的代谢垃圾，增加肾脏的排泄负担，另一方面当人体内没有摄入足够量的脂肪时，蛋白质就会作为能量被身体代谢，产生氨，氨可直接伤害肾脏。我国营养专家建议成人一般一天摄入25g左右油脂为宜。

 

 

2. 久坐憋尿

 

憋尿使尿素尿酸等有害物质长期在膀胱停留，尿液中细菌大量繁殖容易引起膀胱炎、尿道炎。尿路感染还会向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，肾功能衰竭，严重时可发展为尿毒症，危及生命。

 

3. 高嘌呤饮食习惯

 

嘌呤是一种有机化合物，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，经肾脏滤过排出体外。肉类中嘌呤含量高，经人体代谢产生大量尿酸，加重肾脏负担，一旦“过载”，就会出现高尿酸血症，导致各种各样的肾病。

 

并不是所有浮肿怕冷的症状都是膜性肾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退都有浮肿怕冷的症状，但是我们需要了解这些疾病常识，及时引起注意，初步鉴别，并及时到医院做全面检查，赶走疾病隐患，稳固健康常态。

 

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患者二十岁，女学生，打扮很跟上潮流。她的问题很简单，舌头上长了一个疙瘩，刚开始很小，没有感觉，也没有过问。偶尔有一天自己把舌头上的疙瘩咬破了，也仅仅是简单处理下，并没有去看医生。

 

一夜后，舌头上长个疙瘩，她没在意，看医生后想死的心都有了疙瘩慢慢变大，而且变多。去口腔科看了之后，医生建议来皮肤科看。这时候她才意识到这个疙瘩不一般。我看的时候，已经是一簇疙瘩了，而且很典型的菜花状。我告诉实习生，这叫尖锐湿疣，性传播疾病的一种。

 

我看病并不主张隐瞒，我觉得应该实实在在告诉患者她所患的疾病才负责任。她听到尖锐湿疣几个字之后眼睛圆睁，木讷了之后就是脸红继而出现承受不住的感觉。她也知道这是一种不好的疾病。

 

 

她喜欢去夜店，刚开始是喝酒。一次没耐着寂寞，就做了不该做的事。那一夜之后，身体会出现各种不适。舌头上的小毛病她并没在意。但是尖锐湿疣，让她瞬间崩溃。一夜后，舌头上长个疙瘩，她没在意，看医生后想死的心都有了。

 

作为最常见的性传播疾病之一，尖锐湿疣是诸多疣类疾病中的一员。我们会见到很多又，比如扁平疣、尖锐湿疣、寻常疣以及跖疣等等。疣家族成员相当多，每个都具有一定的传染性，其中尖锐湿疣被认为是严重的性传播疾病。

 

 

尖锐湿疣，最常见的发病部位还是在生殖器，包括女性的外阴等。偶尔还会见到肛门部位发病，多和不寻常的性生活有关。长在嘴里甚至呼吸道气管里也是有可能的，也是独特的取向造成的。一夜后，舌头上长个疙瘩，她没在意，看医生后想死的心都有了。

 

疣，包括尖锐湿疣，典型的表现就是菜花状的。一般来说，尖锐湿疣会是一簇一簇的，顶端是尖锐的，所以叫尖锐湿疣。造成这种疾病的病毒叫HPV病毒，一种可怕的可以造成癌症的病毒。我让患者去检查下病毒类型，如果是高危的，发生在宫颈等部位，则有可能诱发宫颈癌。我不敢确定这个患者会不会因此而患舌癌。

 

尖锐湿疣治疗不是很复杂，现代科学方法也很多。比如冷冻、激光疗法、光动力等，对尖锐湿疣都有一定的作用。我们的办法相对简单，用鸦胆子为主的中药外敷患处，腐蚀掉即可。

 

那一夜，到底发生什么，她说了，但我没有记住。

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